Большая Советская Энциклопедия (СС)

К 1930 заболеваемость ею снизилась по сравнению с дореволюционным периодом более чем в 3 раза. Начиная с 1963, малярия в стране не регистрируется как массовое заболевание. Значительных успехов удалось добиться и в борьбе с другими инфекционными заболеваниями: в 1971 по сравнению с 1913 заболеваемость сибирской язвой снизилась в 45 раз, брюшным тифом и паратифами - почти в 40 раз, коклюшем (1975) - в 53 раза; редкими стали дифтерия, полиомиелит, туляремия.

  С 50-х гг. структура заболеваемости и причин смерти в СССР стала типичной для экономически развитых стран. Характерное распространение сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований связано, в частности, с «постарением» населения. Успехи медицины обеспечили удлинение сроков жизни больных с патологией сердца и сосудов, что способствует известному «накоплению» таких больных. Более совершенная диагностика обусловливает, в свою очередь, более полное выявление заболеваний. Наибольшее распространение имеют атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, ревматизм. �з инфекционных болезней преобладают грипп и другие респираторные инфекции, являющиеся одной из основных причин временной нетрудоспособности. Кишечные инфекции, в частности дизентерия, как правило, не имеют эпидемического распространения. Респираторные и желудочно-кишечные инфекционные заболевания носят выраженный сезонный характер. �з детских инфекций отмечаются корь, скарлатина, коклюш, эпидемический паротит; число заболеваний постоянно снижается. В структуре несчастных случаев ведущее место занимают травмы непроизводственного характера, в ряде случаев связанные с состоянием опьянения.

  Медицинские кадры.В 1913 в России было 28,1 тыс. врачей, большинство которых проживало в крупных городах. Один врач приходился на 5656 чел. Неравномерность распределения врачей приводила к тому, что население многих районов было практически лишено врачебной помощи. На территории нынешних Таджикской ССР и Киргизской ССР 1 врач приходился на 50 тыс. жит., Узбекской ССР - на 31 тыс., Казахской ССР - на 23 тыс. жит. К 1975 численность врачей увеличилась по сравнению с 1913 в 30 раз, обеспеченность ими - в 18 раз (см. табл. 1). СССР занимает 1-е место в мире по численности врачей и обеспеченности ими населения.

  В дореволюционной России большинство жителей не могло пользоваться специализированной врачебной помощью, поскольку она была возможна лишь в крупных городах. В 1975 по сравнению с 1940 число терапевтов и врачей санитарно-противоэпидемического профиля выросло более чем в 4 раза, хирургов - в 6,9 раза, акушеров-гинекологов, педиатров, офтальмологов - почти в 5 раз, невропатологов - почти в 7 раз, рентгенологов и радиологов - более чем в 10 раз. Обеспеченность населения врачами-специалистами в большинстве союзных республик достигла общесоюзного уровня.

  В 1913 насчитывалось 46 тыс. средних медицинских работников (в т. ч. т. н. ротных фельдшеров и повивальных бабок). К 1976 число средних медицинских работников возросло в 55 раз (см. табл. 1). Обеспеченность населения средними медицинскими работниками в некоторых союзных республиках (например, Украинской, Эстонской) выше, чем общесоюзная.

  СССР занимает ведущее место в мире по выпуску врачей, фармацевтов и средних медицинских работников. В дореволюционной России 17 медицинских факультетов университетов и медицинских институтов выпускали ежегодно 900 врачей. К 1975 число студентов-медиков возросло в 36 раз, выпуск врачей - более чем в 50 раз. На территории каждой союзной республики имеются высшие и средние медицинские учебные заведения, выпуск специалистов удовлетворяет потребности населения в медицинских кадрах. Среди учащихся медицинских учебных заведений имеются представители более 100 национальностей. Создана сеть институтов и факультетов усовершенствования врачей (в 1974 было 13 институтов и 18 факультетов). Врачи проходят специализацию или усовершенствование не реже 1 раза в 3-5 лет.

  Санитарно-эпидемиологическая служба.В 1913-14 санитарная организация имелась в 73 городах и 40 губерниях России, работали 257 врачей, было 28 санитарно-гигиенических лабораторий; земские санитарные бюро выполняли главным образом статистическую работу. В СССР создана единая государственная санитарно-противоэпидемическая служба. Уже в 1918 в составе Наркомздрава была организована санитарно-эпидемиологическая секция, а в отделах здравоохранения исполкомов местных Советов (с 1919) - санитарно-эпидемиологические подотделы; декретом СНК РСФСР «О санитарных органах республики» (1922) устанавливалась единая организация санитарного дела, определялись задачи, права и обязанности санитарных органов. Быстрые темпы развития санитарно-противоэпидемической организации потребовали подготовки квалифицированных кадров и расширения сети специальных учреждений. В 1936 в медицинских институтах открылись первые санитарно-гигиенические факультеты; в 1939 было утверждено положение о санитарно-эпидемиологических станциях как комплексных и ведущих учреждениях санитарно-эпидемиологической службы. К 1940 санитарно-противоэпидемическая организация охватывала свыше 12,5 тыс. врачей, 1943 санитарно-эпидемиологические станции, 1490 санитарно-бактериологических лабораторий, 787 дезинфекционных станций, пунктов, отрядов (см. табл. 2). Ликвидация последствий Великой Отечественной войны 1941-45 и экономическое развитие СССР определили новые требования к работе санитарных органов, потребовали изменения их структуры. В 1948 введена обязательная организация санитарно-эпидемиологических станций при всех территориальных органах здравоохранения (республиканских, краевых, областных, городских, районных); в 1963 принято постановление Совета Министров СССР «О государственном санитарном надзоре в СССР». Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении (1969) и Положение о государственном санитарном надзоре в СССР (1973) предоставляют санитарно-противоэпидемической службе широкие полномочия по охране внешней среды от загрязнений, надзору за промышленностью, строительством, общественным питанием, водоснабжением, благоустройством, планировкой населённых мест и т. д. В СССР запрещено введение в эксплуатацию промышленных предприятий без очистных сооружений; по всем загрязнителям внешней среды установлены предельно допустимые концентрации, вошедшие в обязательные для исполнения нормы и правила; строительство любого объекта и планировка населённых мест осуществляются с соблюдением санитарных норм и правил; предписания санитарного врача обязательны для выполнения всеми государственными и общественными организациями, учреждениями и отдельными гражданами. Санитарная служба организует проведение профилактических прививок населению, осуществляет противоэпидемические мероприятия при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, а также санитарно-карантинные меры и т. д.

  Табл. 1. - Больничная сеть СССР и союзных республик; численность врачей и средних медицинских работников и обеспеченность ими населения СССР и союзных республик

РЎРЎРЎР	Число больничных учреждений	Число больничных коек, тыс.	Число больничных коек РЅР° 10 тыс. жит.
1913	1940	1975	1913	1940	1975	1913	1940	1975
5300	13793	24250	В 207,6	790,9	3009,2	13,0	40,2	117,8
Р’ том числе РСФСР	3149	В  8477	13066	133,4	482,0	В 1649,2	14,8	43,3	122,5
РЈРЎРЎР	1438	В  2498	В 4122	47,7	157,6	В 578,3	13,6	37,7	117,8
БССР	В  240	В В В  514	В  913	6,4	В 29,6	В 107,0	В 9,3	32,6	114,2
Узбекская РЎРЎР	В В В  63	В В В  380	1159	1,0	В 20,3	В 145,6	В 2,3	30,1	103,4
Казахская РЎРЎР	В В В  98	В В В  627	1770	1,8	В 25,4	В 178,6	В 3,2	39,5	124,6
Грузинская РЎРЎР	В В В  41	В В В  314	В  500	2,1	В 13,3	48,0	В 8,0	36,0	96,9
Азербайджанская РЎРЎР	В В В  43	В В В  222	В  748	1,1	12,6	54,8	В В  4,8	37,8	96,3
Литовская РЎРЎР	В В В  44	В В В В  77	В  229	2,2	В 8,9	36,9	7,7	30,0	111,2
Молдавская РЎРЎР	В В В  68	В В  109	В  354	2,5	В 6,1	42,0	В 12,2	24,6	109,2
Латвийская РЎРЎР	В В В  50	В В В В  89	В  187	6,2	12,0	31,7	В 24,9	63,0	126,9
Киргизская РЎРЎР	В В В В В  6	В В  112	В  263	0,1	В 3,8	37,4	1,2	24,1	111.2
Таджикская РЎРЎР	В В В В В  1	В В  121	В  278	В  0,04	В 4,5	33,5	0,4	28,6	96,0
Армянская РЎРЎР	В В В В В  6	В В В В  96	В  228	0,2	В 4,1	24,4	2,1	30,1	86,0
Туркменская РЎРЎР	В В В  13	В В В В  99	В  270	0,3	В 5,6	25,8	2,7	41,6	100,0
Эстонская РЎРЎР	В В В  40	В В В В  58	В  163	2,5	В 5,1	16,0	В 26,2	47,7	111,3

	Численность врачей всех специальностей, тыс.	Численность врачей на 10 тыс. жителей	Численность средних медицинских работников, тыс.	Численность средних медицинских работников на 10 тыс. жителей
	1913	1940	1975	1913	1940	1975	1913	1940	1975	1913	1940	1975
CCCP	28,1	155,3	853,2	1,8	В 7,9	32,7	46,0	472,0	В 2515,4	2,9	24,0	98,4
Р’ том числе: РСФСР	15,9	90,8	468,9	1,8	В 8,2	34,8	26,0	290,4	1416,5	2,9	26,1	105,2
РЈРЎРЎР	В 7,8	35,3	157,1	2,2	В 8,4	32,0	12,4	100,8	В 484,5	3,5	24,1	98,7
БССР	1,2	В 5,2	28,3	1,7	В 5,7	30,2	В  2,2	В  17,9	В  85,2	3,2	19,7	90,9
Узбекская РЎРЎР	В 0,14	В 3,2	36,5	0,3	В 4,7	26,0	В  0,3	12,2	В 108,9	0,7	18,2	77,4
Казахская РЎРЎР	В 0,24	В 2,7	39,2	0,4	В 4,3	27,3	В  0,4	12,0	В 130,7	0,7	18,6	91,2
Грузинская РЎРЎР	В 0,46	В 4,9	20,4	1,8	13,3	В 41,1	В  0,7	В  9,4	В  49,9	2,6	25,6	100,8
Азербайджан- ская РЎРЎР	В 0,35	3,3	16,5	1,5	10,0	В 28,9	В  0,45	В  7,5	В  46,5	1,9	22,5	81,7
Литовская РЎРЎР	В 0,42	2,0	11,3	1,5	В 6,7	В 34,2	В  0,6	В  2,0	В  30,6	2,1	6,9	92,2
Молдавская РЎРЎР	В 0,29	1,1	10,1	1,4	В 4,2	В 26,2	В  0,6	В  2,4	В  33,2	2,9	9,8	86,2
Латвийская РЎРЎР	В 0,64	2,5	В 9,8	2,6	13,2	В 39,2	В  1,2	В  3,6	В  25,5	4,8	18,7	102,1
Киргизская РЎРЎР	В 0,02	0,6	В 8,2	0,2	В 3,8	В 24,4	В  0,03	В  2,6	В  27,1	0,3	16,1	80,4
Таджикская РЎРЎР	0,02	0,6	В 7,2	0,2	В 4,1	В 20,6	В  0,03	В  2,7	В  21,2	0,3	17,0	60,9
Армянская РЎРЎР	0,07	1,0	В 9,8	0,7	В 7,5	В 34,8	В  0,15	В  2,3	В  21,9	1,5	17,1	77,3
Туркменская РЎРЎР	0,07	1,0	В 6,6	0,7	В 7,6	В 25,8	В  0,14	В  4,7	В  19,2	1,3	35,5	74,3
Эстонская РЎРЎР	0,53	1,1	В 5,3	5,6	10,0	В 36,8	В  0,8	В  1,5	В  14,5	8,8	14,1	101,2

  Принятое 20 сентября 1972 постановление Верховного Совета СССР «О мерах по дальнейшему улучшению охраны природы и рациональному использованию природных ресурсов» ещё более расширяет возможности санитарно-эпидемиологической службы по охране внешней среды. Это постановление, в частности, предусматривает усиление ответственности министерств, ведомств, предприятий и организаций за осуществление мероприятий по предотвращению загрязнения почвы, водоисточников, атмосферного воздуха, а также за безусловное выполнение санитарно-гигиенических норм и правил; осуществление мер по предотвращению вредных выбросов в атмосферу и сбросов загрязнённых сточных вод, своевременное строительство очистных сооружений, разработку и освоение производства новых видов оборудования и приборов для газоочистки и пылеулавливания и т. д. Предусмотрено ускорение строительства и реконструкции очистных сооружений для промышленных и бытовых сточных вод, газоочистных и пылеулавливающих сооружений, расширение работы по озеленению городов и т. д.

  См. также .

  Больничная помощь.В дореволюционной России более трети городов не имело больниц; 26% больниц насчитывало 5 и менее коек, 53% - от 6 до 20 коек и только 21% - более 20 коек. После Октябрьской революции 1917 система больничной помощи по существу была создана заново. В 1975 чис-ло больничных учреждений по сравнению с 1913 выросло почти в 5 раз, коечный фонд - более чем в 14 раз, обеспеченность населения больничными койками - более чем в 9 раз. Темпы роста этих показателей в ряде союзных республик превышают общесоюзные (табл. 1); значительно возрос коечный фонд автономных республик и национальных округов.

  Одновременно с ростом числа коек происходит и их специализация. Число т. н. общих коек снижается: если в 1940 они составляли более 15%, то в 1975 - 2,4%. Дальнейшая специализация основана на организации специализированных лечебно-профилактических учреждений, строительстве крупных многопрофильных больниц с развёртыванием в них узкопрофильных отделений. Примером может служить структура коечного фонда в учреждениях министерства здравоохранения СССР для оказания специальной хирургической помощи (табл. 3); в 1973 свыше 35% хирургических коек были специализированными. Важнейшее условие организации квалифицированной специализированной медицинской помощи - увеличение мощности лечебных учреждений. Удельный вес республиканских, краевых и областных больниц, имеющих свыше 500 коек, с 1960 по 1973 возрос с 26,9% до 50,1%; городских больниц мощностью свыше 300 коек - с 7,5% до 18,2%; сельских районных больниц мощностью свыше 100 коек - с 4% до 48,1%. Укрупнение и специализация больничных учреждений способствуют эффективному использованию коечного фонда, медицинских кадров, техники и оборудования, значит. повышению качества медицинской помощи. В большинстве республиканских, краевых и  областных больниц, а также во многих городских больницах организованы палаты интенсивного наблюдения, реаниматологические отделения, что позволяет оказывать эффективную помощь тяжело больным, спасение которых в условиях неспециализированных больничных учреждений практически невозможно.

  Амбулаторно-поликлиническая помощь.Широкая сеть поликлинических и диспансерных учреждений, в которых оказывают бесплатную специализированную квалифицированную медицинскую помощь, - отличит. черта советского здравоохранения. В 1913 в крупных городах насчитывалось 1230 амбулаторных пунктов и лечебниц для оказания первичной помощи приходящим больным. В 1975 число врачебных учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению, возросло до 35 641. Постоянно возрастает объём врачебной амбулаторно-поликлинической помощи. Объём врачебной помощи по амбулаторным приёмам и помощи на дому увеличился по сравнению с 1940 почти в 4 раза, число врачебных посещений на 1 жителя в городских поселениях возросло по сравнению с 1955 почти на 50%. Система амбулаторно-поликлинической помощи строится по участковому принципу обслуживания. Число врачебных участков в городских поселениях возросло к 1973 по сравнению с 1965 более чем в 2 раза; если в 1955 на терапевтический участок приходилось в среднем 3,9 тыс. чел., то в 1972 на 10 тыс. городского населения выделялось 5 должностей участковых терапевтов. Расширяется объём специализированной поликлинической помощи. Увеличилось и число учреждений фельдшерско-амбулаторной помощи на промышленных предприятиях и в сельской местности.

  Табл. 2. - Показатели развития здравоохранения в СССР

Расходы на здравоохранение и физическую культуру (за счёт государственного бюджета и других источников, млрд. руб.) 1	1940	1975
В В В  1,1	14,6
Численность врачей всех специальностей, тыс.	 155,3	    835,2
Численность врачей (на 10 тыс. жит.)	    7,9	32,7
Численность средних медицинских работников, тыс. чел.	 472,0	  2515,4
Численность средних медицинских работников (на 10 тыс. жит.)	   24,0	98,4
Число высших медицинских учебных заведений, включая факультеты университетов	72	     90
Численность студентов, обучающихся в высших медицинских учебных заведениях, тыс. чел.	 115,9	   318,3
Выпуск врачей, тыс. чел.	   16,4	      47,8
Число средних медицинских учебных заведений	-	    628
Численность учащихся в средних медицинских учебных заведениях, тыс.