Большая Советская Энциклопедия (СС)

П. Доброславиным и Ф. Ф. Эрисманом. Выдающимся вкладом в развитие экспериментальной медицины явились труды А. М. Филомафитского, А. �. Полунина, В. В. Пашутина, �. �. Мечникова, А. Б. Фохта и др. В 1902 А. А. Кулябко впервые «оживил» сердце человека через 20 чпосле смерти.

  Однако медицинская наука в дореволюционной России была практически лишена материально-технической базы. Не существовало единого центра планирования и координации исследовательской деятельности в области медицины. Научная работа проводилась в основном в нескольких учреждениях: Военно-медицинской академии (до 1881 - Петербургская медико-хирургическая академия), на кафедрах медицинских факультетов университетов (Московского, Петербургского, Казанского, Харьковского, Томского, Варшавского, Дерптского, Новороссийского), а также на бактериологических станциях губернских городов - Тамбова, Томска, Уфы, Самары, Перми и некоторых других. Было лишь несколько научно-исследовательских учреждений: бактериологические институты в Харькове (с 1887) и Москве (с 1895), институт экспериментальной медицины в Петербурге (с 1890), Одесская санитарно-бактериологическая станция (с 1886).

  Сразу же после установления Советской власти принимались меры по созданию необходимых условий для творческого развития медицинской науки. Государственный характер советского здравоохранения определил плановость развития научно-исследовательских учреждений и научных исследований, быстрое внедрение результатов этих исследований в практику лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений.

  Уже в 1918-21 были созданы первые научно-исследовательские институты и лаборатории: центральная станция по контролю над сыворотками и вакцинами, Саратовский институт «Микроб», Крымский институт эпидемиологии, микробиологии и санитарии, химико-фармацевтический, кожно-венерологический, рентгенологический и радиологический институты и т. д. Стали издаваться новые медицинские газеты и журналы, труды Бехтерева, Н. П. Кравкова и других ведущих учёных. В 1921 принято подписанное В. �. Лениным постановление СНК «Об условиях, обеспечивающих научную работу академика �. П. Павлова и его сотрудников» - яркий пример заботы о нуждах учёных. В 1920 открыт Государственный институт народного здравоохранения (Г�НЗ) - первое научно-исследовательское учреждение, предназначенное для комплексных исследований, в состав которого наряду с институтами, решавшими проблемы практического здравоохранения (например, возглавлявшийся Л. А. Тарасовичем институт контроля вакцин и сывороток), входили институты теоретического профиля, возглавляемые выдающимися учёными: Н. К. Кольцовым (экспериментальной биологии), А. Н. Бахом (биохимии), В. А. Барыкиным (микробиологии).

  В 20-е и 30-е гг. Советское правительство находило средства для открытия новых научно-исследовательских институтов, в частности институтов глазных болезней в Казани (1922), охраны материнства и младенчества (1922), социальной гигиены, профессиональных заболеваний (1921) в Москве, травматологии (1921), хирургической невропатологии (1926), эпидемиологии и микробиологии им. Пастера (1924) в Ленинграде, охраны труда (1925) в Москве, �нститута им. Пастера в Минске (1925), института курортологии (1926), первого в мире �нститута переливания крови (1926), �нститута по изучению мозга (1927) в Москве и др. В 1932 создан Всесоюзный институт экспериментальной медицины им. А. М. Горького (В�ЭМ) в Москве, перед которым были поставлены задачи развития медицины как науки; комплексного изучения человеческого организма, изыскания новых методов исследования, лечения и профилактики болезней на основе достижений биологии, физики и химии.

  К 1941 насчитывалось 233 медицинских научно-исследовательских института (в т. ч. многие - в союзных республиках, получивших базу для успешного развития медицинской науки и подготовки национальных научных кадров) и около 20 тыс. научных работников.

  Великая Отечеств. война 1941-45 явилась серьёзным испытанием для медицинской науки, которая успешно решала возникшие научно-практические задачи и внесла существенный вклад в победу советского народа. Выдающееся достижение военной медицины - разработка системы медицинского обеспечения войск, этапного лечения (Е. �. Смирнов) и санитарно-противоэпидемического обслуживания действующей армии (Т. Е. Болдырев, Ф. Г. Кротков и др.). Большое значение имели работы по патологии и хирургическим методам лечения ран и раневых осложнений; по проблемам переливания крови (С. �. Спасокукоцкий, С. С. Юдин, А. Н. Филатов, В. Н. Шамов), шока (�. Р. Петров и др.) и мн. др. Больших успехов достигла восстановит. хирургия (Н. Н. Бурденко, Н. А. Богораз, Ю. Ю. Джанелидзе и др.). Терапевты изучали болезни, отличавшиеся особым течением или участившиеся в условиях войны, такие, как алиментарная дистрофия, витаминная недостаточность, гипертоническая болезнь, нефрит и др.

  В эти годы (1944) была создана Академия медицинских наук СССР (АМН), которая наряду с координацией актуальных для военного времени исследований сразу же приступила к планированию и разработке важнейших медицинских проблем предстоящего восстановительного периода. В 1975 АМН СССР объединяла 40 научно-исследовательских учреждений. В СССР сложилась система координации научных медицинских исследований, которую осуществляют научные советы и проблемные комиссии АМН, создаваемые на базе ведущих научно-исследовательских учреждений. На академию возложены общее планирование, координация, оценка результатов и контроль за проведением научных медицинских исследований по проблемам союзного значения. Учёный медицинский совет Министерства здравоохранения СССР, работая в тесном контакте с АМН, осуществляет методическое руководство внедрением достижений медицинской науки в практику здравоохранения.

  Советская медицинская наука развивается на основе использования новейших достижений естествознания и техники, продолжая и развивая лучшие традиции русской медицины. За годы Советской власти создана материально-техническая база медицинской науки.

  Медицинским исследованиям способствует разветвленная организация научных обществ, широкая публикация результатов научных исследований. В 1974 функционировали 35 всесоюзных научных медицинских обществ и сотни республиканских и городских, издавались 90 медицинских журналов. Выпущены 2 издание Большой медицинской и других медицинских энциклопедий общим тиражом более 7 млн. экземпляров Рост числа научно-исследовательских учреждений и научных кадров способствовал достижениям медицинской науки, получившим мировое признание.

  Дальнейшие успехи медицинской науки тесно связаны с исследованиями по фундаментальным проблемам биологии и медицины с применением новых методов: рентгеноструктурного анализа, электронной микроскопии, меченых радиоактивных соединений, кибернетических систем и т. д. Технический прогресс создал предпосылки для использования в диагностике и лечении заболеваний мозга тончайших приёмов, ранее возможных лишь в условиях физиологического эксперимента. Применение математических методов, электронной вычислительной техники для исследования физиологических явлений позволило, наряду с решением ряда практических задач, поэтапно изучать механизмы нервных и психических явлений у человека. Применение новых приборов и аппаратов высокой разрешающей способности и точности с автоматического регистрацией во много раз ускоряет темпы исследований и позволяет глубже познавать сущность и закономерности физиологических и патологических процессов в организме, разрабатывать и применять новейшие методы диагностики и лечения.

  Гигиена, эпидемиология и микробиология.Профилактическая направленность советской медицины нашла выражение, прежде всего в развитии гигиенической науки, в частности социальной гигиены. Её выдающиеся представители Н. А. Семашко, З. П. Соловьев, В. А. Обух и др., основываясь на марксистском положении о ведущей роли социальных условий в возникновении и предупреждении заболеваний и претворяя в жизнь указания В. �. Ленина, разработали в 20-е гг. теоретические основы советского здравоохранения и наметили мероприятия, направленные на сохранение и улучшение здоровья населения.

  Возросшие задачи и усложнение методов исследования обусловили дифференциацию гигиены. �сследования по вопросам гигиены воды и водоснабжения, очистки населённых мест и др. легли в основу законодательства об охране водоёмов, воздуха, почвы от загрязнений и разработки санитарных нормативов качества питьевой воды, планировки городов и проектирования промышленных предприятий (Г. В. Хлопин, А. Н. Сысин и др.). �зучение влияния производств. факторов на здоровье человека позволило установить гигиенические нормы и предельно допустимые концентрации ядовитых веществ в различных средах, а также нормы уровней шума и вибрации и т. д. Разработана система государственных мероприятий, обеспечивающих благоприятные для здоровья условия труда и снижение профессиональной заболеваемости (А. А. Летавет и др.). �нтенсификация сельского хозяйства потребовала выделения гигиены села в самостоятельную научную проблему. Обоснованы гигиенические требования к условиям труда механизаторов и других сельскохозяйственных рабочих, к санитарному благоустройству сельских населённых мест. �сследования действия ядохимикатов позволили регламентировать условия и возможности их применения. В трудах М. Н. Шатерникова, П. Н. Диатроптова, О. П. Молчановой, А. А. Покровского и др. научно обоснованы рациональные нормы питания для различных групп населения, разработаны теория и принципы сбалансированного питания.

  Становление и развитие школьной гигиены связано с трудами Семашко, Д. Д. Бекарюкова, А. В. Молькова.

  В 70-е гг. особое значение приобрели работы по биохимии питания, направленные на выявление роли для жизнедеятельности организма отдельных незаменимых пищевых веществ и расшифровку закономерностей и механизмов ассимиляции пищи. �нтенсивно ведутся исследования по проблемам акклиматизации, гигиеническим аспектам охраны окружающей среды. �зучается комплексное и комбинированное действие вредных веществ на организм, а также их канцерогенное, аллергогенное, гонадотропное и эмбриотоксическое действие. Результаты этих работ легли в основу законодательства об охране окружающей среды и проведения плановых государственных оздоровительных мероприятий.

  �зучены важнейшие вопросы медицинской микробиологии, паразитологии, теории эпидемиологии и борьбы с инфекционными и паразитарными болезнями. Разработаны учения о закономерностях эпидемического процесса, о взаимосвязи социального и биологических факторов в развитии эпидемий (Л. В. Громашевский, П. Ф. Здродовский и др.), о природной очаговости трансмиссивных и паразитарных болезней (Е. Н. Павловский), о дегельминтизлции и девастации (К. �. Скрябин). Труды Е. �. Марциновского, В. Н. Беклемишева, П. Г. Сергиева и др. способствовали ликвидации малярии в СССР. Начиная с 50-х гг., интенсивно развивается новый раздел медицины - географическая патология (А. П. Авцын и др.).

  Проблемы медицинской микробиологии разрабатывались в трудах Н. Ф. Гамалеи, В. Д. Тимакова. В. Л. Троицкого, Н. Н. Жукова-Вережникова и др. Большое практическое значение имели работы по изучению эпидемиологии холеры, чумы и прочих особо опасных инфекций (Д. К. Заболотный и др.); открытие вирусной природы клещевого (весенне-летнего) энцефалита (1937), геморрагических лихорадок, выяснение типов вирусов гриппа (Л. А. Зильбер, В. М. Жданов, А. А. Смородинцев, В. Д. Соловьев, М. П. Чумаков и др.). Особое место в исследованиях микробиологов занимала разработка новых методов диагностики, лечения и профилактики инфекционных болезней. Внедрены в практику новые вакцины - туляремийная, сибиреязвенная, бруцеллёзная, вакцины против полиомиелита, энцефалитов и др.

  В иммунологии, которая возникла в рамках медицинской микробиологии и затем самостоятельно развивалась, в 20- 40-е гг. наряду с решением прикладных проблем - создания вакцинных и сывороточных препаратов - был сделан значительный вклад в развитие теоретических аспектов: изучение механизмов естественной резистентности и природной антигенности, физико-химических основ иммунологических реакций и клеточных основ иммуногенеза, анализ поствакцинального иммунитета и др. В 50-60-е гг. достигнуты успехи в изучении противовирусного иммунитета, в радиационной иммунологии, иммунопатологии

(В. �. �оффе, П. Н. Косяков и др.). Международное признание получили работы по противоопухолевому иммунитету, аллоиммунным реакциям и т. д. (Зильбер и др.).

  Теоретическая медицина.Советские учёные внесли большой вклад в её развитие. Особую роль сыграли труды физиологической школы �. П. Павлова. Анатомы развивали функциональное направление в морфологии. В, П. Воробьев предложил методы исследования микростроения и иннервации органов без нарушения физиологических связей; В. Н. Тонков оказал высокую приспособляемость кровеносных сосудов к меняющимся условиям и установил влияние нервной системы на образование новых кровеносных сосудов и развитие коллатерального кровообращения; в 40-50-е гг. его ученик Б. А. Долго-Сабуров разработал морфологические основы интероцепции, Д. А. Жданов и др. создали современное учение о лимфатической системе и коллатеральном лимфоооращении. Труды В. Н. Шевкуненко (20-30-е гг.) способствовали изучению проблем возрастных изменений органов и систем и топографической анатомии. В 40- 50-е гг. установлены различные типы межнейронных связей (Н. �. Гращенков, С. А. Саркисов, А. Д. Зурабашвили), проведены фундаментальные исследования по гистофизиологии серозных, синовиальных оболочек и оболочек головного мозга (М. А. Барон).

  �нтенсивно разрабатываются проблемы генетики. В частности, советскими медицинскими генетиками впервые определена частота возникновения и распространённость ряда наследственных заболеваний, разработана программа биохимического скрининга наследственных дефектов обмена веществ. В итоге изучения спонтанного и химического мутагенеза установлена частота возникновения хромосомных аномалий у новорождённых. Создана количественная модель индукции аберрации хромосом в культуре лимфоцитов человека. Проводятся работы по тестированию на мутагенную опасность химических и других факторов окружающей среды, с которыми человек контактирует в быту и на производстве.

  Эффективным методом исследования в биохимии стала ангио- и органостомия, предложенная Е. С. Лондоном (1919). Разрабатываются проблемы химии ферментов, витаминов; физиологической роли гормонов (Н. А. Юдаев); проблемы клинической биохимии (С. Е. Северин, В. Н. Орехович, Б. М. Збарский, С. Р. Мардашев).

  Фармакология развивалась как экспериментальная наука. Работы Н. П. Кравкова положили начало фармакологии патологических состояний, основанной на изучении действия лекарственных веществ на организм животного с экспериментально вызванным патологическим процессом. Тесная связь фармакологии с химией позволила получить новые лекарственные препараты, в частности сердечные гликозиды. Большой вклад в решение проблемы получения новых антибиотиков и других противобактерийных препаратов внесли труды Г. Ф. Гаузе, З. В. Ермольевой, Х. Х. Планельеса и др. �зучение фармакологии нервной системы и развитие психофармакологии связаны с работами школ С. В. Аничкова, В. В. Закусова. Советскими учёными разработаны оригинальные концепции о действии лекарственных веществ, новые принципы направленного синтеза фармакологически активных препаратов, создана синаптическая теория действия нейротропных средств, раскрыты нейрохимические механизмы их действия на клеточном и молекулярном уровнях.

  В патологии большую практическую роль сыграла разработка клинико-анатомического направления, представленного школами А. �. Абрикосова и �. В. Давыдовского. Развивались нозологическое и функциональное направления, исходящие из целостности организма. Международное признание получили труды по патоморфологии туберкулёза и ревматизма (В. Т. Талалаев, М. А. Скворцов, А. �. Струков); учения о патологии холестеринового обмена и атеросклерозе (Н. Н. Аничков, С. С. Халатов и др.), о роли соединит. ткани в реактивности организма и о цитотоксинах (А. А. Богомолец), о трофической функции нервной системы (А. Д. Сперанский, А. М. Чернух), о механизмах старения и др.

  Клиническая медицина.Характерные особенности советской клинической медицины - изучение больного в социальном окружении, воплощение на практике идей физиологического направления, тесно связанного с принципами профилактики; стремление вскрыть причины и механизм возникновения и развития болезней в целях обоснования патогенетической и этиологической терапии, ранней диагностики и профилактики заболеваний.

  Проблемам кардиологии посвящены фундаментальные исследования гипертонической болезни, атеросклероза, инфаркта миокарда, ревматизма, недостаточности кровообращения и др.