Материалы по медицинской службе катастроф

После этого застегнуть на пуговицу промежный хлястик; надеть противогаз, подшлемник и капюшон, обернуть вокруг шеи клапан и застегнуть его; надеть петли рукавов на большие пальцы рук и перчатки, обхватив резинкой запястье рук. Снимают специальные средства защиты только на незараженной местности. При этом необходимо обратить особое внимание на то, чтобы незащищенными частями тела не касаться внешней стороны. Стоять необходимо лицом против ветра. Перед тем, как снять защитную одежду, зараженную ОВ или БС, необходимо обработать обеззараживающими растворами переднюю часть прорезиненнного комбинезона и перчатки. При загрязнении одежды РВ резиновые перчатки, сапоги, чулки необходимо обмыть водой, обтереть влажной трапкой.
      Ф и л ь т р у ю щ и е средства защиты кожи.
      Защитное действие фильтрующих материалов состоит в том, что при прохождении через них зараженного воздуха пары ОВ задерживаются специальными веществами, которыми пропитана ткань. Защитная фильтрующая одежда состоит из хлопчатобумажного комбинезона, пропитанного специальными веществами, мужского нательного белья (рубаха и кальсоны), подшлемника и двух пар портянок (одна из них пропитана специальным веществом). Одежда используется в комплекте с резиновыми сапогами и перчатками.
      П о д р у ч н ы е средства защиты кожи.
      Для защиты открытых участков тела и одежды целесообразно использовать дождевые плащи, лучше из прорезиненной ткани или синтетических материалов. На короткое время они могут защитить даже от капельно- жидких ОВ. Обязательно должен быть капюшон. При его отсутствии можно использовать клеенку, полиэтиленовую пленку. Для защиты ног пригодны резиновые сапоги. Защитить руки от ОВ помогут резиновые, а от РВ и БС - кожаные и тканевые перчатки. Брюки внизу нужно завязывать тесьмой.
      От радиоактивной пыли, а также баксредств, хорошо защищают самодельные защитные накидки, чулки, перчатки.
      Защитная накидка изготовляется из клеенки, пленочных материалов, плотной ткани.
      Чулки изготавливают из двух слоев плотной х/б ткани. Для подошвы берется брезент или несколько слоев плотной ткани. Чулки должны иметь две пары завязок: верхние и нижние.
      Перчатки изготовляют из х/б ткани; целесообразно, чтобы они имели длинную, заходящую за локоть, крагу. Чтобы защитить шею, открытые участки головы применяют упрошенный капюшон из плотной х/б или шерстяной ткани. Для герметизации нагрудного разреза куртки применяют нагрудный клапан из любой плотной ткани. Простейшие средства защиты кожи после их пропитки специальными растворами приобретают способность защитить от паров и аэрозолей ОВ. Пропитке подлежит одежда из тканевых материалов. Чтобы пропитать один комплект одежды необходимо 2,5 литра раствора. Берут 2 л воды и 0,5 кг моющего средства ("Астра", "Новость", "Дон" и др.), подогревают до 40-50 градусов и перемешивают 3-5 минут. Затем в этом растворе пропитывают защитный костюм. Отжимают, но не сильно, и сушат на открытом воздухе. Не гладить горячим утюгом. Защитный комплект надевают на нательное белье или летнюю одежду.
      Медицинские средства защиты.
      В комплексе защитных мероприятий, проводимых ГО, большое значение имеет обеспечение населения средствами специальной профилактики и первой мед. помощи, а также обучение правилам пользования ими. Применение медицинских средств индивидуальной защиты в сочетании с СИЗ органов дыхания и кожи один из основных способов защиты людей в условиях применения противником оружия массового поражения, а также в условиях ЧС мирного времени. Учитывая, что в сложной обстановке необходимо обеспечить профилактику и первую мед. помощь в самые короткие сроки, особое значение приобретает использование медицинских средств в порядке само- и взаимопомощи.
      Медицинские средства индивидуальной защиты - это медицинские препараты, материалы и специальные средства, предназначенные для использования в ЧС с целью предупреждения поражения или снижения эффекта воздействия поражающих факторов и профилактики осложнений.
      К табельным медицинским средствам индивидуальной защиты относятся:
      * аптечка индивидуальная АИ-2;
      * универсальная аптечка бытовая для населения, проживающего на
      радиационноопасных территориях;
      * индивидуальные противохимические пакеты - ИПП-8,ИПП-10;
      * пакет перевязочный медицинский - ППМ.
      Аптечка индивидуальная.
      Предназначена для профилактики и первой мед. помощи при радиационном, химическом и бактериальном поражениях, а также при их комбинациях с травмами. Носят аптечку в кармане. В ней имеются:
      Гнездо N 1: шприц-тюбик с противоболевым средством (с бесцветным колпачком). В аптечку не вложен, выдается по решению МСГО района. Применяется при резких болях, вызванных переломами костей, обширными ожогами и ранами, в целях предупреждения шока путем введения в бедро или ягодицу (можно через одежду).
      Гнездо N 2: в АИ-2 находится профилактическое средство при отравлении ФОВ тарен. Начало действия тарена через 20 минут после приема. Принимать по одной таблетке по сигналу "Химическая тревога". Детям до 8 лет на один прием четверть таблетки, 8-15 лет - половину таблетки. Разовая доза тарена в 10 раз уменьшает поражающую дозу ФОВ. При нарастании признаков отравления принять еще одну разовую дозу, в последующем принимать препарат через 4-6 часов. Вместо тарена или в дополнение к нему может быть использован препарат П-6. Разовая доза -2 таблетки, обеспечивает защиту от 3-4 смертельных доз в течение 12 часов. Личный состав Вооруженных Сил и невоенизированных формирований ГО обеспечивается аптечками АИ-1, в которых находится лечебный препарат афин в шприц-тюбике с красным колпачком, используемый при отравлениях ФОВ.
      Гнездо N 3: противобактериальное средство N 2 (сульфадиметоксин) предназначается для профилактики инфекционных заболеваний после радиоактивного облучения. Принимают после облучения при возникновении желудочно-кишечных расстройств по 7 таблеток в один прием, по 4 таблетки в последующие 2 суток. Детям до 8 лет в первые сутки 2 таблетки, в последующие 2 суток по 1 таблетке; 8-15 лет в первые сутки по 3,5 таблетки, в последующие двое - 2 таблетки.
      Гнездо N 4: радиозащитное средство N 1 (РС-1, таблетки цистамина)- обладает профилактическим эффектом при поражениях ионизирующим излучением. Фактор уменьшения дозы (ФУД) - показатель, характеризующий степень снижения биологического действия радиации - при приеме РС-1 составляет 1,6. При угрозе облучения, по сигналу "Радиационная опасность" или перед входом на территорию с повышенным уровнем радиации за 35-40 минут выпить 6 таблеток, запив водой. Защитный эффект сохраняется 5-6 часов. При необходимости (продолжающееся облучение или новая угроза) через 4-5 часов после первого приема выпить еще 6 таблеток. Детям до 8 лет на один прием дают 1,5 таблетки, 8-15 лет - 3 таблетки.
      Гнездо N 5: противобактериальное средство N 1 (таблетки хлортетрациклина с нистатином) предназначено для общей экстренной профилактики инфекционных заболеваний (чума, холера, туляремия, сибирская язва, бруцеллез и др.), возбудители которых могут быть применены в качестве биологического оружия. Принимать при угрозе бактериологического заражения или самом заражении (еще до установления вида возбудителя). Разовая доза - 5 таблеток одномоментно, запивая водой. Повторный прием такой же дозы через 6 часов. Детям до 8 лет на один прием 1 таблетка, 8-15 лет - 2,5 таблетки. ПБС-1 может быть также применено для профилактики инфекционных осложнений лучевой болезни, обширных ран и ожогов.
      Гнездо N 6: радиозащитное средство N 2 (РС-2, таблетки йодистого калия по 0,25) предназначено для лиц, находящихся в зоне выпадения радиоактивных осадков: блокирует щитовидную железу для радиоактивного йода, поступающего с дыханием, продуктами питания и водой. Принимать по 1 таблетке натощак в течение 10 суток ( в мирное время в случае аварии на АЭС принимать все время и еще 8 дней после последнего выброса). Детям 2-5 лет дают по полтаблетки, менее 2-х лет - четверть таблетки, грудным - четверть таблетки только в первый день. Если начать прием в первые 2-3 часа после выпадения радиоактивного йода -защита на 90-95 %, через 6 часов - на 50 %, через 12 часов - на 30 %, через 24 часа - эффекта нет.
      Гнездо N 7: противорвотное средство (этаперазин) применяется после облучения, а также при явлениях тошноты в результате ушиба головы. Можно принимать не более 6 таблеток в сутки.
      Индивидуальный противохимический пакет.
      ИПП-8 содержит полидегазирующую рецептуру, находящуюся во флаконе, и набор салфеток. Предназначен для обеззараживания участков кожи, прилегающей к ним одежды и СИЗ, населения старше 7-летнего возраста от боевых ОВ и БС. Необходимо избегать попадания жидкости в глаза. Последовательность обработки: смоченным тампоном протереть открытые участки кожи (шея, кисти рук), а также наружную поверхность маски противогаза, который был надет. Другим тампоном протереть воротничок и края манжет одежды, прилегающие к открытым участкам кожи. Дегазирующую жидкость можно использовать при дезактивации кожных покровов, загрязненных РВ, когда не удается водой и мылом снизить наличие РВ до допустимых пределов.
      Пакет перевязочный медицинский.
      Применяется ППМ для перевязки ран, ожогов и остановки некоторых видов кровотечения. Представляет собой стерильный бинт с двумя ватно- марлевыми подушечками, заключенными в непроницаемую герметическую упаковку. Порядок пользования ППМ: разорвать по надрезу наружную оболочку и снять ее; развернуть внутреннюю оболочку; одной рукой взять конец, а другой - скатку бинта и развернуть повязку; на раневую поверхность накладывать так, чтобы их поверхности, прошитые цветной ниткой, оказались наверху.
      Универсальная аптечка бытовая.
      Укомплектована следующими средствами: радиозащитные средства, общетерапевтические препараты (аспирин, седалгин, аммиак, бесалол, валидол, нитроглицерин, папазол, диазолин, феназепам),антисептические и перевязочные средства (бриллиантовый зеленый,калия перманганат, деринат, левоминоль или мафенидин ацетат, вата, лейкопластырь бактерицидный, бинт).
      Кроме индивидуальных, используются следующие медицинские средства защиты: радиозащитные, обезболивающие и противобактериальные препараты, медицинские рецептуры от ОВ (СДЯВ) и перевязочные средства.
      К радиозащитным препаратам относятся:
      * радиопротекторы (профилактические лекарственные средства, снижающие
      степень лучевого поражения (цистамин в АИ-2)
      * комплексоны - препараты, ускоряющие выведение радиоактивных веществ из
      организма (ЭДТА, гетацин-кальций, унитиол)
      * адаптогены - препараты, повышающие общую сопротивляемость организма
      (элеутерококк, женьшень, китайский лимонник, дибазол)
      * адсорбенты - вещества, способные захватывать на свою поверхность
      радиоактивные и другие вредные вещества и вместе с ними выводиться из
      организма (активированный уголь, адсобар, вакоцин)
      * антигеморрагические средства (желатина, серотонин) и стимуляторы
      кровотворения (лейкоцетин, лейкоген, пентоксил). Препараты данной
      группы применяются только при оказании врачебной помощи и лечении в
      стационаре
      * стимуляторы ЦНС (индопан, бемегрид, сиднокарб) - применяются при
      оказании врачебной помощи и лечении в стационаре.
      Защита от бактериальных (биологических) средств поражения складывается из двух направлений - общей экстренной (антибиотикопрофилактика) и специальной экстренной профилактики инфекционных заболеваний (иммунизация) бактерийными препаратами (вакцины, анатоксины).
      Медицинские средства защиты от СДЯВ,ОВ представлены антидотами (противоядиями) - препаратами, являющимися физиологическими антогонистами ядов.К ним относятся: афин, атропин, будаксим, тарен - против ФОВ и ФОС; амилнитрит (пропилнитрит), антициан, хромосмон, тиосульфат натрия антидоты синильной кислоты и других цианистых соединений; унитиол - антидот люизита и мышьяксодержащих СДЯВ.
      Рассредоточение и эвакуация населения - один из способов защиты в чрезвычайных ситуациях. Данным способом снижается плотность населения, что уменьшает возникновение потерь.
      Рассредоточение - это организованный вывод (вывоз) из городов или населенных пунктов свободной от работы смены рабочих и служащих объектов экономики, которые продолжают свою работу, и временное их размещение вне зоны возможных разрушений. Посменно рабочие доставляются на свои объекты в соответствии с производственным циклом.
      Отселение - организованный вывод нетрудоспособного и не занятого на производстве населения из районов, загрязненных РВ и опасных для проживания, в безопасные места на постоянное жительство.
      Рассредоточение и эвакуация населения (РЭН) проводятся не только из зон возможных разрушений, но и из зон вероятного катастрофического затопления.
      Зоной эвакуации определяется территория за пределами границ возможных разрушений или загрязнений вредными веществами, установленных в районах ЧС.
      Под эвакуацией понимается организованный вывод или вывоз и размещение вне зоны бедствия пострадавшего населения и пораженных из мест возможных сильных разрушений, загрязнений территории, а также зон возможного катастрофического затопления.
      При планировании эвакуации населения определяются численность пострадавшего населения в районах катастроф, выводимого пешим порядком и вывозимого на транспорте, очередность и сроки его вывода, маршруты следования до пунктов расселения или промежуточных пунктов. Для определения очередности вывода или вывоза людей и их размещения в местах (мобильных комплексах) первичного жизнеобеспечения все население разделяется по группам.
      Первичное жизнеобеспечение населения в ЧС включает прием и временное (от 3 до 45 суток) размещение населения, организацию его питания, водоснабжения, коммунально- бытового, медицинского, социально-правового обеспечения.
      Руководство эвакуацией осуществляют штабы ГОЧС административных территорий. При них создаются специальные эвакуационные органы: эвакуационные комиссии, сборные эвакуационные пункты, эвакоприемные комиссии, приемные эвакуационные пункты.
      Рассредоточение и эвакуация населения из городов, как правило, проводятся в период угрозы нападения противника (угрозы возникновения чрезвычайной ситуации) и организуются по производственно- территориальному принципу: по производственному принципу - для рабочих, служащих, членов их семей, студентов ВУЗов и учащихся средних учебных заведений и ПТУ (через места,где они работают или учатся); по территориальному принципу - для населения, не связанного с производством (по месту жительства, через жилищные органы).
      В целях организованного проведения рассредоточения и эвакуации помимо эвакуационных комиссий создаются: в городе - сборные эвакопункты, пункты посадки на транспорт и исходные пункты для отправки пеших колонн; в загородной зоне - приемные эвакопункты, промежуточные эвакопункты (при необходимости временного размещения населения, следовавшего пешим порядком) и пункты высадки для лиц, следовавших на транспорте.
      При убытии в загородную зону следует взять с собой СИЗ (противогаз, респиратор, ПТМ или ВМП),самую необходимую одежду и обувь по сезону, а также одежду и обувь, подготовленные к защите кожи, белье (в т. ч. обязательно теплое), постельные принадлежности, медицинские средства индивидуальной защиты (ИПП-8,АИ-2,ППМ), необходимые медикаменты, продукты питания на 2-3 суток(не скоропортящиеся и не требующие приготовления в пути), питьевую воду во фляге, нож, спички, фонарик, предметы личной гигиены, необходимую посуду (ложку, миску, кружку). Желательно иметь пенопластовый коврик, на который можно присесть, полиэтиленовую пленку для защиты от осадков. Вещи необходимо уложить в рюкзак (чемодан, сумку),к которому прикрепить бирку, написав на ней фамилию, имя, отчество, адрес постоянного места жительства и конечный пункт эвакуации. Общий вес вещей при эвакуации на транспорте не должен превышать 50 кг на взрослого человека. Необходимо взять с собой документы и деньги. На случай эвакуации к одежде маленьких детей нужно пришить бирки, указав на них фамилию, имя и отчество, год рождения, домашний адрес ребенка и пункт эвакуации, место работы отца или матери. Карточку с такими же данными вкладывают также во внутренний карман одежды ребенка.
      При эвакуации пешим порядком особое внимание необходимо уделить подбору обуви и одежды. Обувь и одежда должна быть по времени года, теплой, легкой и удобной, а также не следует экспериментировать в дороге с "обновками". Желательно иметь головной убор, а женщинам, кроме того, - брюки, с завязывающимися обшлагами внизу.
      Должное внимание следует уделить укладки вещей в рюкзак (чемодан).Следует помнить, что идти придется на большое расстояние. Вес вещей не должен превышать 15-18 кг для мужчин и 10-12 кг для женщин.
      Перед убытием на место сбора в квартире (служебном помещении) необходимо выключить газ, воду, электричество, снять гардины и занавеси с окон, убрать от окон легковоспламеняющиеся предметы, закрыть печи, форточки, окна и двери. Закрыв квартиру, сдать дубликаты ключей в контору жилищного органа.
      Важнейшей обязанностью населения в ходе проведения РЭН является точное исполнение всех указаний администрации и эвакуационных органов, всемерное поддержание организованности и дисциплины, сохранение в любой обстановке спокойствия и выдержки, не допуская паники.
      На медицинскую службу при проведении РЭН возлагаются задачи:
      * оказание неотложной медицинской помощи в ходе эвакуации при острых
      заболеваниях и травмах
      * контроль за поддержанием необходимого санитарно-гигиенических условий
      * предупреждение возникновения и распространения инфекционных
      заболеваний.
      Некоторые нормативы для планирования медицинского обеспечения эвакуируемого населения:
      Для размещения населения на временных пунктах сбора пострадавших (ВПСП) установлены нормы из расчета 3,75 кв. м на каждого пострадавшего с учетом развертывания подвижных пунктов питания (ППП) и водоснабжения (ППВС). Для размещения пострадавших в общежитиях и других помещениях, в палаточных городках минимальная норма площади должна составлять 0,3- 3,5 кв. м на каждого человека. В мед. учреждениях и формированиях, в местах сбора пострадавшего населения, особенно в зимнее время и в районах
      катастрофического затопления, необходимо иметь сушильные комнаты для одежды и обуви площадью 15-18 кв. м на 100 человек. Продолжительность просушивания не более 8 часов; температура воздуха для просушивания шерстяных и хлопчатобумажных предметов одежды около 60 град., для просушивания обуви и меховой одежды около 40 град.
      Температура воздуха в помещениях, где находятся пострадавшие, не должна быть ниже 18 град при средней относительной влажности 35-60%. Пострадавших следует располагать на тюфиках, подстилках, нарах и т. д. не ближе 0,5-0,8 м от наружных стен. Нормы расхода воды для нужд пострадавшего населения и больных, поступающих на лечение, составляют в сутки не менее: на 1 чел. 10 л, на 1 стационарного больного - 75 л, на обмывку - 45 л. Помещения должны быть обеспечены туалетами с количеством очков из расчета:1 очко на 20 женщин и 1 очко на 40 мужчин. При размещении в палаточных городках оборудуются ровики из расчета: один ровик шириной 0,3 м, глубиной 0,5 м и длиной 1 м на 20 человек. Ровики допускается устраивать параллельно один к другому на расстоянии 1-2 м. Они должны располагаться ниже источников воды и на расстоянии не менее 200 м от них.
      Для проведения санитарной обработки должны быть использованы городские бани или подвижные дезинфекционно-душевые установки. Ориентировочное число мед. работников, сопровождающих поезд с пострадавшим населением:
      * до 300 чел. : фельдшер и медсестра
      * 300-500 чел.: врач и медсестра
      * 500-1000чел.: врач и 2 медсестры.
      Лекция ·5.
      МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОЧАГОВ ПОРАЖЕНИЯ СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИМИ ЯДОВИТЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ (СДЯВ)
      Учебные вопросы:
      1. Общая характеристика СДЯВ, их классификация 2. Характеристика очагов поражения СДЯВ. 3. Структура санитарных потерь в очаге поражения СДЯВ. 4. Общие принципы оказания медицинской помощи пораженным СДЯВ. 5. Особенности поражения и оказания медицинской помощи при поражениях
      СДЯВ:
      o вещества с преимущественными удушающими свойствами
      o вещества преимущественно общеядовитого действия
      o вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием
      o нейротропные яды (вещества, действующие на проведение и передачу
      нервного импульса)
      o вещества, обладающие удушающим и нейротропным действие
      o метаболические яды 6. Справочные данные для оценки медико-тактической обстановки очагов
      поражения СДЯВ.
      Многие химические соединения, используемые в народном хозяйстве, обладают высокой токсичностью и способны при определенных условиях вызвать массовые отравления людей и животных, а также заражать окружающую среду. Такие вещества называются сильно действующие ядовитые вещества (СДЯВ).
      Объекты экономики, при авариях или разрушениях которых могут произойти массовые поражения ледей, животных и растений СДЯВ, относят к химически опасным объектам (ХОО). На территории России число ХОО превышает 3 тысячи. Особую опасность представляет железнодорожный транспорт, испытывающий наибольшую нагрузку при транспортировке СДЯВ. Не следует забывать, что СДЯВ перевозят и автомобильным транспортом, так что не исключается возможность, что автомобиль с цистерной, заполненной СДЯВ, может оказаться там, где ее совсем не ждут.
      Основные особенности СДЯВ:
      * способность по направлению ветра переноситься на большие расстояния,
      где и вызывать поражение людей
      * объемность действия, т. е. способность проникать зараженного воздуха в
      негерметизированные помещения
      * большое разнообразие СДЯВ, что создает трудности в создании
      фильтрующих противогазов
      * способность многих СДЯВ оказывать не только непосредственное действие,
      но и заражать людей посредством воды, продуктов, окружающих предметов.
      При авариях на химически опасном объекте не исключается одномоментное заражение воздуха двумя и более токсичными агентами, образующимися в результате вторичных химических реакций, обусловленных аварией. А это может стать причиной комбинированного действия на организм нескольких ядов. При этом токсический эффект может быть усилен (синергизм) или ослаблен (антогонизм).
      Важнейшей характеристикой опасности СДЯВ является относительная плотность их паров(газов). Если плотность пара какого-либо вещества меньше 1, то это значит, что он легче воздуха и будет быстро рассеиваться. Большую опасность представляет СДЯВ, относительная плотность паров которых больше 1,они дольше удерживаются у поверхности земли (напр. хлор), накапливаются в различных углублениях местности, их воздействие на людей будет более продолжительным.
      Классификация СДЯВ:
      1. по токсичности:
      o чрезвычайно опасные
      o высокоопасные
      o умеренно опасные
      o малоопасные 2. по клиническим признакам и механизму действия: 3. СДЯВ с преимуществнно удущающими свойствами:
      o с выраженным прижигающим эффектом (хлор, оксихлорид фофора и др.)
      o со слабым прижигающим эффектом (фосген, хлорид серы и др.)
      1. СДЯВ преимущественно общеядовитого действия:
      o яды крови (мышьяковистый водород, окись углерода, сернистый
      ангидрид и др.)
      o тканевые яды (цианиды,динитрофенол и др.) 4. СДЯВ, обладающие удушающим и общеядовитым действием (окислы азота,
      сероводород) 5. нейротропные яды (фосфорорганические соединения, сероуглерод) 6. СДЯВ, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак) 7. метаболические яды:
      o с алкилирующей активностью (бромистый метил)
      o изменяющие обмен веществ (диоксин).
      Облако СДЯВ передвигается по ветру, создавая зону заражения (ЗЗ).ЗЗ - это территория непосредственного воздействия (место сброса) СДЯВ, а также местность, в пределах которой распространилось облако СДЯВ с поражающей концентрацией. Масштабы ЗЗ (глубина и площадь) зависят от величины аварийного выброса, физико-химических и токсических свойств вещества, метеоусловий (температура воздуха, скорость ветра, степень вертикальной устойчивости воздуха), характера местности (рельеф, растительность, застройки) и др. Внешние границы ЗЗ определяются по пороговой ингаляционной токсодозе, вызывающей начальные симптомы поражения.
      Территория, в пределах которой в результате воздействия СДЯВ произошли массовые поражения людей, животных и растений, называют очагом поражения (ОП) СДЯВ. Очаг в медико-тактическом отношении характеризуется:
      * зараженностью внешней среды
      * внезапностью,быстротой,массовостью и одномоментностью возникновения
      поражений
      * большим количеством тяжелых поражений
      * наличием большого числа комбинированных поражений (интоксикация СДЯВ +
      ожог, интоксикация СДЯВ + травма и др.)
      Очаги поражения СДЯВ в зависимости от продолжительности заражения местности и времени проявления поражающего действия (времени формирования потерь среди населения) подразделяются на 4 вида (медикотактическая классификация СДЯВ):
      1. очаг поражения нестойкими быстродействующими веществами, образуется
      при заражении синильной к-той,аммиаком,окисью углерода и др. 2. очаг поражения нестойкими медленнодействующими веществами
      фосгеном,хлорпикрином,азотной к-той и др. 3. очаг поражения стойкими быстродействующими веществами
      анилином,фурфуролом и др. 4. очаг поражения стойкими медленнодействующими веществами -серной
      к-той,тетраэтилсвинцом и др.
      время формирования вид очага продолжительность потерь среди
      поражающего действия
      населения
      стойкие быстродействующие более 1 часа минуты - десятки
      минут стойкие медленнодействующие более 1 часа часы - десятки часов
      нестойкие быстродействующие минуты - десятки минут минуты - десятки
      минут нестойкие медленнодействующие минуты - десятки минут часы - десятки часов
      Для очагов поражения,создаваемых быстродействующими веществами характерно:
      * одномоментное(в течение минут) поражение значительного количества
      людей
      * быстрое течение интоксикации с преобладанием тяжелых поражений
      * дефицит времени у органов здравоохранения для изменения существующей
      организации работы и приведения ее в соответствие с возникающей
      ситуацией
      * необходимость оказания эффективной медицинской помощи непосредственно
      в очаге поражения (решающее значение приобретает самои взаимопомощь) и
      на этапах медицинской эвакуации в максимально короткие сроки
      * быстрая эвакуация пораженных из очага в один рейс.
      Особенностями очага поражения веществами замедленного действия являются:
      * формирование санитарных потерь идет постепенно,на протяжении
      нескольких часов
      * наличие некоторого резерва времени для корректирования работы
      здравоохранения с учетом сложившейся обстановки
      * необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных
      среди населения
      * эвакуация пораженных из очага осуществляется по мере их выявления (в
      несколько рейсов транспорта).
      В очаге поражения стойкими веществами,продолжительное время (более 1 часа),сохраняется опасность поражения. Она сохраняется некоторое время и после выхода из очага за счет десорбции СДЯВ с одежды или в результате контакта с зараженным транспортом,различным имуществом.
      Границы зоны и очага не иденчитны.
      Пути поступления СДЯВ в организм:
      * ингаляционный (через дыхательные пути)
      * перкутанный (через незащищенные кожные покровы и слизистые)
      * пероральный (с зараженной водой и пищей).
      Величина и структура санитарных потерь населения в ОП СДЯВ зависит от многих факторов: количества, свойств СДЯВ, масштабов зоны заражения,плотности населения,наличия средств защиты и др.
      Надежность средств коллективной защиты обеспечивают только убежища. При нахождении людей в очаге поражения СДЯВ на открытой местности без противогаза практически почти 100% населения может получить разной степени тяжести поражения. При 100%-ной обеспеченности противогазами потери при несвоевременном использовании или неисправности противогаза могут достигать 10%.Наличие противогазов и своевременное их применение в простейших укрытиях и зданиях снижает потери до 4-5%.
      Ожидаемая структура потерь в ОП СДЯВ:
      * легкой степени - 25%
      * средней тяжести и тяжелые - 40%
      * пораженные со смертельным исходом - 35%.
      При авариях на ХОО поражения СДЯВ следует ожидать у 60-65% пострадавших, травматические повреждения - у 25%, ожоги - у 15%. При этом у 5% пострадавших поражения могут быть комбинированными (СДЯВ + травма, СДЯВ + ожог).
      Общие принципы оказания 1-й медицинской помощи в очаге:
      1. в порядке само- и взаимопомощи:
      защита органов дыхания (промышленный противогаз, ватно-марлевая повязка)
      * удаление и обеззараживание стойких СДЯВ на коже, слизистых оболочках
      глаз, одежде ( частичная санитарная обработка)
      * немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны
      1. оказываемой сандружинницами:
      o розыск пораженных
      o мед.сортировка по тяжести поражения
      o защита органов дыхания
      o удаление и обеззараживание капель стойких СДЯВ
      o введение противоядия
      o немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны
      Общие принципы токсико-терапевтической помощи:
      * санитарная обработка (при стойких СДЯВ)
      * детоксикационные мероприятия
      * антидотная (специфическая) терапия
      * симптоматическая терапия
      * профилактика осложнений
      Особенности поражения и оказания медицинской помощи при поражениях СДЯВ.
      Вещества с преимущественными удушающими свойствами.
      К этой группе относятся вещества,способные поражать организм путем специфического воздействия на органы дыхания. В клинической картине поражения типичным является развитие острого отека легких,создающего препятствие для доступа в них воздуха.