Материалы по медицинской службе катастроф

Хлор, треххлористый фосфор в момент воздействия раздражают слизисыте оболочки верхних дыхательных путей и глаз.Вслед за явлениями раздражения появляются воспалительно-некротические изменения в покровных тканях дыхательных путей. Развитие поражения идет без скрытого периода,поэтому эти вещества относятся к быстродействующим.Другие вещества этой группы (фосген, хлорид серы) хотя и обладают выраженным раздражающим действием,не вызывают воспалительно-некротических изменений на слизистых оболочках из-за наличия скрытого периода и постепенного развития картины поражения, они относятся к медленнодействующим.
      Принципы оказания медицинской помощи:
      1. медицинская помощь в очаге поражения
      o надеть противогаз или ВМП,смоченную 2-3% раствором соды (при
      сильном раздражении глаз предварительно промыть их и кожу лица
      водой)
      o обеспечить покой,согревание
      o немедленно эвакуировать из зоны заражения 2. медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения
      o снять противогаз
      o освободить от стесняющей дыхание одежды,согреть
      o промыть кожу и слизистые оболочки 2% раствором соды
      o закапать 2% раствор новокаина в глаза (при болях)
      o ИВЛ (при нарушении дыхания)
      o п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин (при ослаблении сердечной
      деятельности
      o п/к 1мл 0,1% атропин и тепло на область шеи при спазме голосовой
      щели
      o ингаляция 0,5% раствора питьевой соды для смягчения раздражения
      o немедленно эвакуировать лежа на 1-й этап медицинской эвакуации
      или ближайшее лечебное учреждение.
      Х л о р - газ, плотность пара 2,5; хорошо растворим в воде; при испарении на воздухе образует с водяными парами туман, состоящий из молекул соляной кислоты и хлора.
      Очаг - нестойкий, быстродействующий. Агрегатное состояние в очаге: газообразное, реже - капельно- жидкое. Зараженное облако распространяется в низинах, нижних этажах зданий.
      Обнаружение: желто-зеленый газ с раздражающим запахом; вызывает изменение окраски и увядание растений.
      Поражение: в меньшей степени вследствие попадания капель на кожу и слизистые,а в основном - через дыхательные пути; раздражающее действие резь в глазах, слезотечение, приступообразный кашель, боль в груди, головная боль, диспептические расстройства. В легких много хрипов, развиваются явления острой эмфиземы легких, тяжелая одышка, цианоз слизистых. Возможна тяжелая бронхопневмония, в 50 % - токси
      ческий отек легких.
      Поражающая токсодоза: 0,6 мг мин/л,смертельная - 6 мг мин/л.
      Контингент пораженных: преимущественно тяжелая и средняя степень.
      Все пораженные подлежат срочной эвакуации.
      Защита органов дыхания: промышленные противогазы марки "В","В-8", "БКФ","М", ВМП (или полотенце), смоченная 2 % содой.
      Санитарная обработка: н е п р о в о д и т с я.
      Обеззараживание территории: гашеной известью, щелочными растворами.
      Первая медицинская помощь в очаге:
      1. в порядке само- и взаимопомощи:
      o промыть глаза водой
      o надеть противогаз или ВМП, смоченную 2 % содой
      o обработать пораженные участки кожи мыльным раствором
      o немедленно покинуть очаг (лучше на транспорте) 2. проводимая сандружинницами:
      o розыск пораженных
      o при ненадетом противогазе обильно промыть глаза, рот, нос 2 %
      содой
      o эвакуация из очага на носилках (транспорте)
      Первая медицинская и первая врачебная помощь в местах сбора пораженных:
      * снять с пораженного противогаз и освободить от стесняющей одежды
      * согреть пораженного
      * эвакуировать в лечебное учреждение
      По показаниям:
      * закапать в глаза 0,5 % дикаин с адреналином по 2-3 капли, защитить
      глаза от света
      * проводить ингаляции кислорода
      * при остановке дыхания6 ИВЛ, в/в цититон
      * при спазме голосовй щели: тепло на область шеи, атропин, при
      необходимости трахеостомия
      * сердечно-сосудистые средства
      Первая врачебная и специализированная помощь в больницах МСГО:
      * покой, тепло, горячее питье (молоко, чай)
      * при раздражении верхних дыхательных путей - вдыхание распыленного 2 %
      гипосульфита натрия, 2 % соды (2-3 раза в день по 10 минут)
      * при упорном кашле кодеин, дионин
      * при болях в глазах: 0,5 % дикаин по 2-3 капли, а затем 1-3 капли
      вазелинового масла
      * при спазме голосовой щели: тепло на область шеи, атропин, теплые
      щелочные ингаляции, при необходимости - трахеостомия
      * при отеке легких: см.аммиак
      * по показаниям: средства, тонизирующие сердечно-сосудистую систему
      (кофеин, кордиамин, коргликон и др.).
      К и с л о т а с е р н а я - физические свойства:
      * бесцветная тяжелая маслянистая жидкость, на воздухе медленно
      испаряется, образует едкий туман, черные пятна на листьях;
      * коррозионна для большинства металлов, сильный окислитель, хорошо
      растворяется в воде, при температуре +50 С образует пары сернистого
      ангидрида, более ядовитого, чем серная кислота;
      * негорюча, воспламеняет органические растворители и масла, реагирует с
      водой с выделением тепла и брызг, аэрозольное облако тяжелее воздуха,
      оседает на землю, очаг стойкий, медленно действующий.
      Опасность и симптомы поражения:
      * высокотоксичное вещество, опасно при вдыхании, проглатывании и
      попадании на кожу, вызывает сильное раздражение верхних дыхательных
      путей;
      * при попадании на кожу - сильные ожоги, струпы, язвы.
      Санитарная обработка:
      * глаза промыть 2% р-ром питьевой соды;
      * открытые участки кожи обильно промыть водой в течении 15 мин.
      Защита органов дыхания:
      * изолирующий противогаз, промышленные противогазы В,В8,М,БКФ,
      респиратор РПГ-67В;
      * ватно-марлевая повязка, пропитанная 2% р-ром питьевой соды.
      Первая медицинская помощь:
      * вынести на свежий воздух, осторожное вдыхание паров этилового спирта,
      эфира;
      * при отсутствии дыхания, сделать искусственное дыхание методом "рот в
      рот";
      * пить теплое молоко с содой, при кашле - кодеин;
      * смыть остатки кислоты с кожи и одежды, большим количеством воды,
      наложить повязку с 2-3% р-ром соды;
      * закапать в глаза 2-3 капли 2% р-ра новокаина или 0,5% р-ра дикаина с
      адреналином;
      * при спазме голосовой щели - тепло на шею, атропин, папаверин,
      платифилин, при необходимости - трахеостомия;
      * при остановке дыхания - ИВЛ и ингаляции кислорода;
      * сердечно-сосудистые средства;
      * немедленно эвакуировать в лечебное учреждение.
      К и с л о т а с о л я н а я - физические свойства:
      * бесцветная жидкость, едкий запах, желтые пятна на зеленых частях
      растений;
      * горюча, хорошо растворяется в воде, коррозионна для большинства
      металлов, при взаимодействии с металлами, выделяет водород - легко
      воспламеняющийся газ;
      Опасность и симптомы поражения:
      * высокотоксичная жидкость, опасна при вдыхании, попадании на кожу и
      слизистые оболочки;
      * вызывает ожоги.
      Санитарная обработка:
      * глаза промыть 2% р-ром питьевой соды;
      * открытые участки кожи промыть большим количеством воды.
      Защита органов дыхания:
      * изолирующий противогаз, промышленные противогазы В,В8,М,БКФ;
      * ватно-марлевая повязка, пропитанная 2% р-ром питьевой соды.
      Первая медицинская помощь:
      * вынести на свежий воздух;
      * при отсутствии дыхания сделать искусственное дыхание методом "рот в
      рот";
      * при попадании в желудок промыть через зонд;
      * закапать в глаза 2-3 капли 2% р-ра новокаина или 5% р-ра дикаина с
      адреналином;
      * при спазме голосовой щели - тепло на шею, атропин, папаверин,
      платифилин, при необходимости трахеостомия;
      * сердечно-сосудистые средства;
      * при остановке дыхания - ИВЛ, ингаляция кислорода.
      К и с л о т а а з о т н а я - физические свойства:
      * бесцветная жидкость, туман, резкий раздражающий запах;
      * негорюча, может образовывать взвывоопасные смеси, коррозионна для
      большинства металлов;
      Опасность и симптомы поражения:
      * высокотоксичная жидкость, вызывает сильные ожоги слизистых и кожи, при
      вдыхании вызывает удушие.
      Санитарная обработка:
      * глаза промыть 2% р-ром питьевой соды, с помощью ватки в направлении к
      носу;
      * открытые участки кожи промыть водой в течении 10-15 минут.
      Защита органов дыхания:
      * изолирующий противогаз, промышленные противогазы В,В8,М,БКФ;
      * ватно-марлевая повязка, смоченная 2% р-ром питьевой соды.
      Первая медицинская помощь:
      * согреть, остатки кислоты с открытых участков кожи и одежды смыть
      большим количеством воды;
      * закапать в глаза 2-3 капли 2% р-ра новокаина или 5% р-ра дикаина с
      адреналином;
      * при спазме голосовой щели - тепло на шею, атропин, папаверин,
      платифиллин, при необходимости - трахеостомия;
      * при остановке дыхания ИВЛ, ингаляция кислорода;
      * сердечно-сосудистые средства;
      * немедленно эвакуировать в лечебное учреждение.
      Вещества преимущественно общеядовитого действия
      Различаются по механизму действия на организм. При отравлении ядами крови нарушается транспорт кислорода к тканям и развивается кислородная недостаточность.Это может быть следствием разрушения эритроцитов (гемолиз) при отравлении гемолитиками (мышьяковистый водород) или результатом взаимодействия яда с гемоглобином (окись углерода), что ведет к потери последнего способности присоединять кислород. Тканевые яды подразделяются на ингибиторы (снижающие активность) ферментов дыхания (синильная кислота), вследствие чего нарушаются окислительные процессы в тканях, и разобщители окисления и фосфорилирования (динитрофенол),приводящие к угнетению синтеза белков,нуклеиновых кислот и др.
      С и н и л ь н а я к и с л о т а - бесцветная прозрачная жидкость с запахом горького миндаля. Пары легче воздуха.Температура кипения +27,5 градусов. Относится к быстродействующим СДЯВ. Блокируя тканевое дыхание,вызывает гипоксию,следствием которой является нарушение деятельности различных систем организма,прежде всего ЦНС. При ингаляционном поступлении синильной кислоты в организм в высоких концентрациях отравление развивается очень быстро:резкая одышка,тахикардия, кратковременное двигательное возбуждение,остановка дыхания и сердца.
      Смерть наступает от паралича дыхательного и сосудодвигательногоцентров.Такая форма отравления называется "молниеносной". При замедленной форме наблюдается последовательное развитие симптомов интоксикации; смерть может наступить от паралича дыхательного центра.
      Принципы оказания медицинской помощи:
      1. медицинская помощь в очаге поражения
      o надеть противогаз
      o ввести ингаляционный антидот - амилнитрит (раздавить горлышко
      ампулы и заложить ее под маску противогаза)
      o немедленно эвакуировать из зоны заражения 2. медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения
      o снять противогаз и загрязненную одежду
      o освободить от стесняющей дыхание одежды
      o в/м 1мл 20% антициан или дать вдыхать амилнитрит,при
      необходимости повторно
      o обеспечить покой, тепло
      o искусственное дыхание
      o п/к кордиамин 1-2мл (при ослаблении сердечной деятельности)
      o немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или
      ближайшее лечебное учреждение.
      О к и с ь у г л е р о д а - бесцветный газ без запаха, легче воздуха,кипит при температуре -191,5 градуса. Относится к быстродействующим ядам. Поступает в организм через органы дыхания. При воздействии в очень высоких концентрациях пораженный быстро теряет сознание, затем следуют кратковременные судороги и смерть от паралича дыхательного центра. Эту форму поражения называют "молниеносной".
      Принципы оказания медицинской помощи:
      1. медицинская помощь в очаге поражения
      o надеть противогаз с гопкалитовым патроном или патроном ДПГ-1
      o немедленно эвакуировать из зоны заражения 2. медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения
      o снять противогаз
      o освободить от стесняющей дыхание одежды,согреть
      o ингаляция кислорода
      o искусственное дыхание
      o п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин (при ослаблении сердечной
      деятельности)
      o немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или
      ближайшее лечебное учреждение.
      Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием
      К этой группе относятся яды,которые при ингаляционном пути поступления приводят к развитию токсического отека легких,а при попадании во внутренние среды организма - к энергетическим нарушениям.
      А к р и л о н и т р и л - бесцветная жидкость. Температура кипения +77,3 градуса. Пары в 1,9 раза тяжелее воздуха. Проникает в организм через органы дыхания,желудочно-кишечный тракт и кожные покровы. При действии паров развивается одышка, тахикардия, клонико-тонические судороги, отек легких. Развивается кома. Смерть от остановки дыхания и сердечной деятельности.Попадание на кожу жидкого вещества ведет к воспалению различной степени,вплоть до образования пузырей и язв. Общеядовитое действие подобно синильной кислоте.
      С е р о в о д о р о д - бесцветный газ с запахом тухлых яиц.Тяжелее воздуха в 1,2 раза.Температура кипения -61,8 градуса.В организм проникает через органы дыхания и кожу.Вдыхание яда ведет к развитию отека легких.Смерть может наступить от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.
      Принципы оказания медицинской помощи при поражениях СДЯВ данной группы:
      1. медицинская помощь в очаге поражения
      o промыть водой глаза и кожу лица
      o надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды
      o при появлении признаков общеядовитого действия - амилнитрит
      (раздавить горлышко ампулы и заложить ее под маску противогаза)
      o промыть открытые участки кожи большим количеством воды
      o немедленно эвакуировать из зоны заражения на носилках 2. медицинская и доврачебная помощь вне очага поражения
      o снять противогаз
      o освободить от стесняющей дыхание одежды,покой,согревание
      o вдыхать амилнитрит,при необходимости повторно
      o промыть глаза 2% содой
      o открытые участки тела промыть водой с мылом
      o ингаляция кислорода
      o при остановке дыхания - ИВЛ
      o немедленно эвакуировать на носилках на 1-й этап медицинской
      эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.
      Нейротропные яды (вещества,действующие на проведение и передачу нервного импульса)
      Нервная регуляция функции различных органов может нарушаться путем действия яда:
      * на процессы химической передачи нервного импульса посредством
      нейромедиатора (химического передатчика нервного импульса); такими
      свойствами обладают ФОС
      * на чувствительные к нейромедиаторам образования
      (мембранонейрорецепторы).
      К нейротропным (нервно-паралитическим ядам относятся ФОС.
      Ф о с ф о р-органические соединения (ФОС) - класс химических веществ, насчитывающий несколько тысяч представителей,широко применяющихся в различных отраслях экономики.ФОС проникают в организм через органы дыхания,кожные покровы и слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Раздражающим действием на покровные ткани не обладают.
      Признаки поражения при легкой степени появляются через 30-60 минут после контакта с ядом. Основные симптомы:сдавление в груди,сужение зрачков (миоз),снижение остроты зрения,общая слабость, головная боль, подергивание отдельных мышц.
      Поражения средней тяжести характеризуются более быстрым развитием симптомов. Беспокойство, головная боль, головокружение, миоз, выраженные нарушения зрения, бронхоспазм и приступы удушья, нарушения координации движений, дезориентация, повышение АД, боли в животе, диспептические расстройства, судорожные сокращения отдельных мышц, слюнотечение, потливость.
      При тяжелой степени поражения дыхание резко затруднено,кожа и видимые слизистые синюшные, миоз, обильные пенистые выделения изо рта и носа, обильный пот, клонико-тонические судороги, кома. Смерть от паралича дыхательного центра.
      С е р о у г л е р о д - бесцветная с запахом эфира жидкость. Температура кипения +46,2 градуса. Пары тяжелее воздуха в 2,6 раза. Действует раздражающе на глаза и верхние дыхательные пути. Вызывает общее поражение организма при вдыхании паров, но не исключается внедрение яда через кожу. Симптомы поражения:головная боль, головокружение, шаткая походка, состояние опьянения, боли при глотании, психическое и двигательное возбуждение,потеря сознания,часто судороги. Смерть от остановки дыхания.
      Принципы оказания медицинской помощи при поражениях СДЯВ данной группы:
      1. медицинская помощь в очаге поражения
      o обильно промыть водой глаза и кожу лица
      o надеть противогаз или ВМП,смоченную 2-3% раствором соды
      o немедленно при отравлении ФОС применить антидот (1мл 0,1% атропин
      п/к или дать выпить содержимое ампулы
      o промыть открытые участки кожи большим количеством воды (лучше с
      мылом)
      o немедленно эвакуировать из зоны заражения на носилках 2. медицинская и доврачебная помощь вне очага поражения
      o снять противогаз и загрязненную одежду
      o обильно промыть глаза и лицо водой
      o обеспечить покой,согревание
      o ингаляция кислорода
      o при болях в глазах закапать 2% новокаин
      o при нарушении дыхания - ИВЛ
      o п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин (при ослаблении сердечной
      деятельности)
      o при отравлениях ФОС, кроме того, незамедлительно, а по показаниям
      повторно, п/к 1-2 мл 0,1% атропин
      o немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или
      ближайшее лечебное учреждение.
      Вещества, обладающие удушающим и нейротропным действие
      Представителем данной группы является аммиак.
      А м м и а к - бесцветный газ, плотность пара 0,59, при взаимодействии с влагой воздуха образуется нашатырный спирт, в смеси с кислородом взрывается.
      Очаг - нестойкий, быстродействующий; агрегатное состояние в очаге: газ, аэрозоль; зараженное облако распространяется в верхних слоях атмосферы.
      Обнаружение - резкий характерный запах.
      Поражение: проникает через дыхательные пути, раздражение и некротический ожог кожи, коньюктивиты глаз, верхних дыхательных путей, резкий отек гортани, языка, ларингоспазм, бронхоспазм; через несколько часов общерезорбтивное действие, что ведет к токсическому отеку легких.
      Поражающая токсодоза 15 мг мин/л , смертельная - 100 мг мин/л.
      Контингент пораженных: преимущественно тяжелые и средней степени.
      Эвакуация пораженных из очага - транспортом.
      Защита органов дыхания: фильтрующие промышленные противогазы "КД", "КД-8","М", при их отсутствии ватно-марлевая повязка (ВМП), смоченная 5 % лимонной кислотой.
      Санитарная обработка не проводится.
      Обеззараживание территории:большое количество воды, промышленные отходы кислого характера.
      Первая медицинская помощь в очаге:
      1. в порядке само- и взаимопомощи:
      * обильно промыть глаза водой или 0,5-1 % раствором алюминиево-калиевых
      квасцов
      * надеть противогаз или ВМП, смоченную 5 % раствором лимонной кислоты
      o при попадани капель на кожу обильно смыть водой
      o выйти из очага в направлении, перпендикулярном движению ветра
      1. проводимая сандружинницами:
      o розыск пораженных
      o при ненадетом противогазе обильно промыть глаза водой или 0,5-1 %
      раствором алюминиево-калиевых квасцов
      o надеть противогаз или ВМП, смоченную 5 % раствором лимонной
      кислоты
      o при попадании капель на кожу обильно смыть водой
      o обеспечить покой, эвакуацию лежа
      Первая медицинская и первая врачебная помощь в местах сбора пораженных:
      * снять с пораженного противогаз и освободить его от стесняющей одежды,
      согреть
      * для ослабления боли - наркотики ( морфин 1 % - 1)
      * при резких болях в глазах закапать 2-3 капли новокаина (1%) или 0,5 %
      дикаина с адреналином, надеть очки-консервы
      * на пораженный участок кожи - примочки с 5 % раствором лимонной,
      уксусной или соляной кислоты
      * при упорном кашле - таблетка кодеина
      * при спазме голосовой щели: на область шеи горчичники, атропин п/к 0,1
      %-1 мл, при необходимости трахеостомия
      * при остром отеке гортани - трахеостомия
      * при остановке дыхания - ИВЛ
      * по показаниям: ингаляции кислорода, стимуляторы сердечной
      деятельности, дыхательные аналептики.
      Первая врачебная и специализированная помощь в больницах МСГО:
      * санитарная обработка: н е п р о в о д и т с я
      * полный покой тепло
      * при болях в глазах по 2-3 капли 1 % новокаина или 0,5 % дикаин с
      адреналином, затем закапывание 0,1 % раствора серно-кислого цинка, 1 %
      борной кислоты или 30 % альбуцида
      * ингаляции водяных паров (+ уксус или лимонная кислота) или 10 %
      ментола в хлороформе, ингаляции кислорода
      * внутрь теплое молоко с содой
      * при упорном кашле кодеин или дионин
      * при спазме голосовой щели тепло на область шеи, теплые водяные
      ингаляции, атропин 0,1 %-1,0 п/к, при необходимости трахеостомия
      * при остановке дыхания - ИВЛ
      * для ослабления боли: наркотики - морфин (1%-1), холинолитики -атропин
      (0,1 %-1,0), нейролептики - фентанил (0,005 %-2,0), дроперидол (0,25
      %-1,0), в/в смесь 30,0-2 % новокаина + 500,0 - 5 % глюкозы или
      полиглюкина
      * при отеке мозга:
      1. дегидратация: 100-150 мл 30 % мочевины в/в (1-2 г/кг массы) или 40-60
      мг фуросемида с 20 мл 40 % глюкозы 2. оксигенотерапия с ингаляцией противовспенивающих средств (пары спирты
      20-30 %, антифомсилан), ингаляции кислорода с добавлением
      бронхолитиков (эфедрин), стероидных гормонов и антибиотиков (при
      отсутствии ингалятора вводить в обычных дозах парентерально) 3. введение глюкокортикоидов - преднизолон 30 мг в 20 мл 40 % глюкозы (
      до 160-200 мг/сут) 4. седативные средства: литическая смесь (морфин 1 %-1,0 + аминазин 2,5
      %-1,0 + пипольфен 2,5 %-1,0) или нейролептики (галоперидол) 5. искусственное сокращение ОЦК - наложение жгутов на все конечности на
      20-30 минут 6. по показаниям: средства, тонизирующие сердечно-сосудистую систему
      (кофеин, камфора, кордиамин, коразол) 7. симптоматическая терапия
      Метаболические яды
      По характеру действия на организм метаболически яды делятся на обладающие алкилирующей активностью (бромметан) и извращающие обмен веществ (диоксин).
      Б р о м м е т а н (бромистый метил) - бесцветный газ с запахом эфира.Тяжелее воздуха в 3,3 раза.Температура кипения +3,6 градусов. Поступает в организм через органы дыхания,но может проникать и через кожу.
      Признаки отравления проявляются после скрытого периода. Для тяжелых поражений характерны эпилептиформные судороги, кома.
      Принципы оказания медицинской помощи:
      1. медицинская помощь в очаге поражения
      o промыть водой глаза и кожу лица
      o надеть противогаз или ВМП,смоченную 2-3% раствором соды
      o немедленно эвакуировать из зоны заражения 2. медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения
      o снять противогаз и загрязненную верхнюю одежду
      o освободить от стесняющей дыхание одежды,покой,согревание
      o промыть глаза и лицо водой
      o открытые участки тела промыть водой с мылом
      o ингаляция кислорода
      o при нарушении дыхания - ИВЛ
      o при болях в глазах закапать 2% новокаин
      o немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или
      ближайшее лечебное учреждение (независимо от тяжести состояния).
      Д и о к с и н - кристалическое вещество, легко распыляющееся в воздухе. Разрушается при температуре свыше 1000 градусов. Проникает в организм через органы дыхания,кожные покровы и желудочно-кишечный тракт.
      Относится к медленнодействующим веществам. Первые признаки поражения, даже при поступлении в организм смертельных доз,проявляются не ранее 5-7 дня. Появляются:головная боль, тошнота, рвота, слезотечение. Спустя 1-2 недели на веках, под глазами, на щеках обнаруживается угреподобная сыпь (хлоракне), которая в дальнейшем может распространяться на кожу других областей тела. Эти высыпания сопровождаются зудом. Появляются боли в правом подреберье, исчезает аппетит, увеличивается печень. При тяжелых отравлениях присоединяются: мышечная слабость, боли в мышцах и суставах, снижение слуха и чувствительности к запахам, депрессия, выпадение волос, снижение массы тела, невриты, панкреатиты, гепатиты, пневмония, почечная недостаточность.
      1. Первая медицинская помощь в очаге заключается в прекращении
      поступления яда в организм:надевание противогаза,ВМП после обильного
      промывания глаз и лица водой;обмывание открытых участков кожи водой с
      мылом; своевременная эвакуация из зоны заражения. 2. первая медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения
      o снять противогаз и загрязненную верхнюю одежду
      o промыть глаза и открытые участки кожи большим количеством воды с
      мылом
      o немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или
      ближайшее лечебное учреждение.
      Вам предлагаются некоторые справочные данные,необходимые для оценки медико-тактической обстановки очагов поражения СДЯВ:
      График определения степени вертикальной устойчивости воздуха: скорость ветра н о ч ь д е н ь м/сек
      ясно полуясно пасмурно ясно полуясно пасмурно 0,5 инверсия конверсия 0,6-2,0 изотермия изотермия 2,1-4,0 изотермия более 4 изотермия
      Глубины распространения облаков зараженного воздуха с поражающими
      концентрациями СДЯВ на открытой местности, км (емкости не
      обвалованы,скорость ветра 1 м/сек) наименование СДЯВ количество СДЯВ в емкости (на объекте), т
      1 5 10 25 50 75 100
      при инверсии хлор, фосген 9 23 49 более 80
      при конверсии хлор, фосген 0,47 1 1,4 1,96 2,4 2,85 3,15 аммиак 0,12 0,21 0,27 0,39 0,5 0,62 0,66
      В течение суток продолжительность инверсии не превышает 9-11 часов,за это время облако зараженного воздуха не может распространиться более, чем на 80 км.
      Для обвалованных или заглубленных емкостей со СДЯВ глубина распространения зараженного воздуха уменьшается в 1,5 раза.
      Поправочные коэффициенты для определения глубины при других скоростях ветра
      приведены в следующей таблице: состояние приземного слоя скорость ветра, м/сек воздуха
      1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 инверсия 1 0,6 0,45 0,38 - - - - - изотермия 1 0,71 0,55 0,5 0,45 0,41 0,38 0,36 0,34 0,31 конверсия 1 0,7 0,62 0,55 - - - - -
      Определение возможных потерь от воздействия СДЯВ: условия размещения обеспеченность противогазами %
      0 20 30 40 50 60 70 80 90 100
      п о т е р и % открыто 90-100 75 65 58 50 40 35 25 18 10 в здании (укрытии) 50 40 35 30 27 22 18 14 9 4
      Из них: легкой степени - 25%, средней и тяжелой - 40%, со смертельным исходом - 35%.
      ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИКАМЕНТОВ НА 100 ПОРАЖЕННЫХ СДЯВ УДУШАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ
      НА ОДНИ СУТКИ
      (при стационарном лечении в лечебном учреждении)
      50мл
      50амп. (*)
      к-ты
      300шт.
      50амп
      1. Дикаин 0,5%
      2. р-р морфина 1мл 50мл
      3. р-р лимонной (уксусной)
      4. Кодеин в табл. 500мл
      5. р-р атропина 1мл.
      6. р-р альбуцида 30млн.ЕД
      7. р-р ментола в хлороформе
      8. Пенициллин 100мл
      9. р-р новокаина
      10. р-р эфедрина 1мл 50амп.
      11. р-р фентанила
      12. р-р дроперидола 50мл
      13. р-р глюкозы
      14. р-р мочевины 50мл
      15. 15.Преднизолон
      16. р-р глюкозы 30 л
      17. р-р аминазина 1,0
      18. р-р пипольфена 20 л
      19. 19.Гепарин
      20. 20.Кордиамин 25% 55 г
      21. р-р гидрокарбоната
      20 л
      150амп.
      150мл
      8 млн.ЕД
      100мл
      10 л
      Примечание: * выписывать в течение первых двух суток.
      Предлагается вариант оценки масштабов и последствий химического заражения:
      О Ц Е Н К А
      масштабов и последствий химического заражения
      при возникновении аварии
      с__________________ на______________________________________
      (вид СДЯВ) (ХОО)
      по состоянию на ______час "_____"_______________199__г.
      В____час____мин "____"____________199__г.на______________________
      ___________произошла авария с выбросом (выливом)______________________
      из____________в количестве до_______т.
      Состояние погоды в приземном слое воздуха на момент аварии характеризуется следующими показателями:
      * ветер (направление)________________
      * скорость_____________________м/сек
      * СВУВ______________________________
      Масштабы химического заражения в результате аварии характеризуются следующими данными:
      * глубина зоны возможного химического заражения (ВХЗ) с пороговыми
      концентрациями может достичь до_______км
      * площадь зоны ВХЗ может составить до____________кв.км
      * облако зараженного воздуха будет распространяться под углом в
      _____градусов в направлении__________________________________________
      * время поражающего действия может составить до________час.
      Наиболее сложная обстановка может возникнуть в____________________________________________________
      _______________________________________________________________________________________________
      В зону химического заражения попадает (с учетом проводимых эвакомероприятий) до _________ тыс. человек, лечебные учреждения_____________________________________________________________________________