Сексуальность

      Фаза плато часто очень короткая, она длится обычно от нескольких секунд до нескольких минут. Тем не менее многие люди считают, что продление такого сексуального напряжения в крайней своей точке вызывает более сильное возбуждение и в конечном итоге приводит к более интенсивному оргазму. Вот несколько описаний субъективных переживаний такого рода:
      «Когда я почти достигаю оргазма и уже нахожусь на грани его, я пытаюсь продержаться в этом состоянии как можно дольше. Если мой партнер помогает мне, останавливается или замедляет свои движения, когда это необходимо, я могу задерживать оргазм до нескольких минут или даже дольше. Я знаю, что все, что мне требуется, — еще один толчок, и я кончу. Иногда все мое тело сотрясается и дрожит, я чувствую, как невероятные ощущения пронизывают мое тело, словно электрические разряды. Чем дольше мне удается продлить этот период крайнего напряжения, тем сильнее оргазм.» (Из авторских архивов)
      «Когда я мастурбирую, мне нравится доводить себя почти до самого оргазма, а затем отпрянуть назад. Я знаю, когда у меня должен наступить оргазм, потому что мое влагалище сжимается у входа, и иногда я могу чувствовать, как сокращаются мышцы. Мне нравится балансировать на грани, часть меня хочет испытать оргазм, а другая часть удерживает, чтобы испытать большее. Чем дольше я поддерживаю это хрупкое равновесие, тем сокрушительнее оргазм. Иногда удовольствие почти невыносимо.» (Из авторских архивов)
 
       Оргазм
 
      По мере продолжения эффективной стимуляции многие люди переходят от плато к оргазму(orgasm). Это особенно верно для мужчин, которые почти всегда переживают оргазм после того, как достигнут уровня плато. (Тем не менее, как известно, оргазм не всегда сопровождается эякуляцией.) Когда наступает эякуляция, то она совершает две фазы. Во время первой фазы, или фазы эмиссии, семенная жидкость собирается в луковице уретры, этому процессу сопутствует субъективное ощущение того, что оргазм неизбежен. Во второй фазе, фазе экспульсии, пенис за счет мышечных сокращений выталкивает сперму.
       Оргазм (orgasm). Серия мышечных сокращений дна таза, происходящих на пике сексуального возбуждения.
      В отличие от мужчин женщины могут достигать уровня плато, не освобождаясь от сексуального напряжения и не доходя до оргазма. Поэтому часто во время полового акта, когда мужчина достигает оргазма первым или когда эффективная мануальная или оральная стимуляция сменяется проникновением во влагалище, женщина чувствует наступление оргазма. Позже мы еще вернемся к этому вопросу.
      Оргазм — самая короткая фаза цикла сексуального реагирования. Он обычно длится всего несколько секунд. Женский оргазм часто продолжается чуть дольше мужского оргазма. На рис. 4.5–4.8 указаны основные физиологические реакции во время оргазма.
 

 
      Рис. 4.5. Основные изменения во внешних и внутренних мужских половых органах во время цикла сексуального реагирования
 

 
      Рис. 4.6. Основные изменения в женских внешних половых органах во время цикла сексуального реагирования
 

 
      Рис. 4.7. Основные изменения во внутренних половых органах женщины во время цикла сексуального реагирования
 

 
      Рис. 4.8. Изменения груди во время цикла сексуального реагирования
 
      У представителей одного и другого пола оргазм включает яркие и приятные переживания, однако ведутся продолжительные споры о том, отличаются ли эти переживания у мужчин и женщин. Этот вопрос оценивался в двух раздельных экспериментальных анализах переживаний оргазма у мужчин и женщин, составленных по отчетам студентов колледжа (Wiest, 1977; Wiest et al., 1995). При сравнении по стандартной шкале психологической оценки оба исследования показали, что субъективные описания оргазма мужчин и женщин не отличаются друг от друга. Похожие результаты были получены в более раннем исследовании, в котором группа жюри, экспертов из 70 человек, не смогла отличить письменные описания оргазма, сделанные мужчинами и женщинами (Proctor et al., 1974).
      Помимо вопроса о половых различиях в переживаниях оргазма очевидно, что существуют большие индивидуальные отличия в том, как люди, и мужчины и женщины, описывают оргазм. Во вставке «Субъективные описания оргазма» мы приводим несколько отчетов, отобранных из нашего архива, иллюстрирующих разнообразие этих описаний. Первое описание сделано женщиной, а второе — мужчиной. Последние три озаглавлены как отчеты А, Б и В и не содержат никаких конкретных указаний на пол человека, его написавшего. Вероятно, вам будет интересно самим догадаться, кто рассказывает о своих переживаниях — мужчина или женщина. Ответы следуют за общим резюме в конце главы.
 
       Лики сексуальности. Субъективные описания оргазма
      
       Женщина.Когда я близка к оргазму, мое лицо становится очень горячим. Я закрываю глаза и открываю рот. Это ощущение концентрируется в клиторе, я чувствую, как будто раскаленные электрические провода пронизывают мой торс и ноги до самых стоп. Иногда мне кажется, что я хочу писать. Мое влагалище сокращается от 5 до 12 раз. Влагалище тяжелеет и набухает. Никакое другое чувство с этим не сравнится — это фантастично!
       Мужчина.Во время оргазма вся энергия собирается в сердцевине моего тела. Затем внезапно происходит высвобождение этой энергии через пенис. Мое тело теплеет и цепенеет перед наступлением оргазма; затем оно постепенно расслабляется, и я чувствую полную безмятежность.
       Отчет А.Это как «миндальная радость» (пирожные. — Прим. перев.), «неописуемо вкусно». Это ощущение разливается по всему телу — от макушки головы до кончиков стоп, и я чувствую сильную волну удовольствия. Она выводит меня за пределы моего человеческого «я» на другой уровень сознания, и при этом мои ощущения кажутся чисто физическими. Что за парадокс! Это как удары изнутри и снаружи. Мне это нравится просто потому, что это мое и только мое.
       Отчет Б.Оргазм для меня как рай. Все мои напряжения и тревоги отпускают меня. Вы добираетесь до точки, откуда невозможно вернуться, и это похоже на неконтролируемое желание, заставляющее мир не стоять на месте. Мне кажется, что секс и оргазм — одни из величайших явлений, которые у нас есть на сегодняшний день. Для меня это величайший опыт.
       Отчет В.Переживание оргазма — это время, которое существует только для меня одного (одной). Я не хочу исключать своего партнера, но это происходит так, как будто я ничего больше не слышу, и я чувствую настолько захватывающее освобождение, сопровождаемое таким сильным удовольствием, какое никогда больше не испытывал(а), занимаясь чем-либо еще.
       Из авторских архивов

       Ответ на вопрос.А — мужчина; Б — женщина; В — женщина.

      И хотя физиология женского оргазменного реагирования может быть очерчена вполне четко, существуют еще, как в прошлом, так и в настоящем, некоторые спорные вопросы по этой теме, требующие обсуждения. В нашей культуре всегда преобладала неверная информация о женском оргазме. Как вы знаете из главы «Сексологические исследования: методы и проблемы», неправильно понятая теория Фрейда о двух видах оргазма, «вагинальном» в противовес «клиторальному», иногда оказывает сильное влияние на представления людей о сексуальном реагировании женщины. Фрейд считал, что вагинальный оргазм — более зрелая форма оргазма, чем клиторальный оргазм, и поэтому предпочтительнее. Физиологическую базу для этой теории составляла предпосылка о том, что клитор — это пенис в зачаточном состоянии. Это привело к выводу о том, что эротические ощущения, возбуждение и оргазм, получавшиеся в результате прямой стимуляции клитора, выражают «мужскую», а не «женскую» сексуальность, и поэтому нежелательны (Sherfey, 1972). Предполагалось, что в подростковом возрасте женщина должна переносить центр своих эротических переживаний с клитора на вагину. Если женщина самостоятельно не могла осуществить такое «перемещение», то иногда в таких случаях применялась психотерапия, чтобы помочь женщине достичь «вагинального» оргазма. К сожалению, эта теория привела к тому, что многие женщины стали ошибочно считать, что они сексуально неполноценны.
      Наши современные знания в области эмбриологии позволили установить, что теория о том, что клитор — маскулинный орган, ошибочна, что видно уже на примере наших рассуждений в главе об особенностях процесса генитальной дифференциации. Говоря словами одного исследователя: «В настоящее время мы должны признать, что будет искажением фактов считать эротические ощущения, связанные с клитором, психопатологией, полагаясь на прежние представления о клиторе как о мужском органе» (Sherfey, 1972, р. 47). Было ли это искажением фактов или нет, но во времена Фрейда эта теория «транспортировки» эротического центра воспринималась настолько серьезно, что было даже рекомендовано хирургическим путем удалять клитор маленьким девочкам, занимавшимся мастурбацией, чтобы те позже могли достичь «вагинального» оргазма.
      В нашей культуре хирургическое удаление клитора больше не проводится. Однако социальные условия, которые могут оказаться не менее эффективными, чем скальпель, не меняются: фрейдовское действующее представление о женском сексуальном здоровье у нас до сих пор находится в почете. Так, ситуация, когда женщина не хочет просить партнера стимулировать ее клитор мануально во время совокупления (или не хочет этого делать сама), служит типичным примером приобретенной веры в то, что она «должна» переживать оргазм от одной только вагинальной стимуляции. Тем не менее культурное воздействие может быть двояким. Женщина может изменить свои установки о сексуальных чувствах и поведении, если она воспользуется имеющимися знаниями и поддержкой терапевта.
      В отличие от теории Фрейда в исследовании Мастерса и Джонсон делается предположение о том, что, выражаясь физиологически, существует только один вид оргазма у женщин, независимо от метода стимуляции. Интенсивность оргазма, однако, часто варьирует в зависимости от типа стимуляции.
      Джозефин и Ирвинг Сингер оспорили представление Мастерса и Джонсон о том, что не существует физиологической базы для выделения разных типов женского оргазма (1972). Эти авторы утверждают, что помимо видимых физиологических различий важно учитывать эмоциональное удовлетворение при описании вариаций в оргазменном реагировании женщин. С учетом всех этих факторов Сингеры описали три типа женского оргазма: связанный с вульвой (внешний), маточный (внутренний) и смешанный. Эти исследователи полагают, что оргазм, относящийся к вульве, соответствует типу оргазменного реагирования, описанного Мастерсом и Джонсон, и может быть достигнут как путем мануальной стимуляции, так и в процессе коитуса. Этот тип оргазма сопровождается сокращением оргазменной платформы, и обычно за ним не следует рефрактерный период. Маточный оргазм, наоборот, возникает только в результате вагинального проникновения и характеризуется тем, что при нем женщина непроизвольно сдерживает дыхание по мере приближения оргазма и делает взрывной выдох во время самого оргазма. Сингеры считают, что оргазм этого типа дает ощущение глубокой релаксации и сексуального удовлетворения, и, как правило, за ним следует рефрактерный период. Наконец, данные авторы описали смешанный оргазм, то есть сочетание первых двух типов оргазма. Этот тип характеризуется двумя видами сокращений — сокращением оргазменной платформы и сдерживанием дыхания.
      Когда концепция женского оргазма Сингеров впервые появилась в печати, многие профессионалы в области изучения сексуальности отнеслись к ней с большим недоверием. Кажущееся сходство «маточного оргазма» Сингеров и «вагинального оргазма» Фрейда объясняет некоторые опасения специалистов, которые боялись возрождения прежней теории Фрейда о превосходстве вагинального оргазма и более низком качестве клиторального оргазма. Тем не менее Сингеры не говорят о том, что какой-то вид оргазма лучше. Одна из основных проблем для любой теории вагинального эротического реагирования — это широко распространенное представление о том, что вагина нечувствительна к сексуальной стимуляции. Тем не менее эта идея подверглась критике, так как появились данные о возможности эротической чувствительности внутри влагалища (Lada, 1989; Whipple & Komisaruk, 1999). Так, в одном исследовании 48 испытуемым женщинам пальцами ритмично надавливали умеренно или сильно во всех областях стенок вагины. Более 90 % женщин, стимулированных таким образом, сообщали, что чувствуют сильные эротические ощущения во влагалище, чаще всего на передней его стенке. Некоторые женщины отмечали наличие подобной чувствительности не только в одной области влагалища. Многие из этих женщин в результате подобной мануальной стимуляции влагалища даже смогли достичь оргазма (Alzate & Londono, 1984).
 
       Пятно Графенберга
 
      Ряд исследований показывает, что некоторые женщины могут испытывать оргазм и даже эякуляцию, когда у них активно стимулируется передняя стенка влагалища (Davidson et al., 1989; Whipple & Komisaruk, 1999; Zaviacic & Whipple, 1993). Эта эротически чувствительная область называется пятно Графенберга, или ( G-пятно), в честь гинеколога Эрнеста Графенберга (1950), который 50 лет назад первым указал на особую значимость этой области для эротического возбуждения. Тем не менее еще свыше 100 лет назад было отмечено наличие железообразных структур в этой области (Skene, 1880). Предполагается, что до пятна Графенберга нельзя дотронуться кончиком одного пальца, это довольно обширная область, состоящая из нижней передней стенки вагины, лежащей под ней уретры и окружающих желез (Heath, 1984).
      Пятно Графенберга можно определить с помощью «систематической пальпации всей передней стенки вагины между задней частью лобковой кости и шейкой. Обычно используются два пальца, и часто бывает необходимо глубоко нажимать на ткань, чтобы добраться до этого пятна» (Perry & Whipple, 1981, p. 29). Партнер женщины может провести такое исследование, как показано на рис. 4.9. Некоторые женщины в состоянии сами определить, где находится их G-пятно, с помощью собственного исследования.
 

      Рис. 4.9. Размещение пятна Графенберга. Обычно используются два пальца и часто нужно глубоко нажать на передние стенки вагины, чтобы достичь пятна
 
      Когда женщина или ее партнер начинают в первый раз искать подчас трудноуловимое G-пятно, партнеры должны опираться на ощущения, возникающие в результате мануальной стимуляции. Когда партнеры находят эту область, то женщины испытывают смешанные первичные ощущения; иногда это легкое чувство дискомфорта, краткое ощущение необходимости помочиться или просто приятное чувство. Через минуту или другую после стимуляции этого пятна женщина испытывает все более приятные ощущения, и стимулируемое место может заметно увеличиться в размере. Продолжительная стимуляция этой области может привести к оргазму, который, как правило, бывает весьма сильным. Мы приводим отчет 19-летней студентки колледжа, впервые испытавшей оргазм в результате стимуляции G-пятна.
      «Раньше я никогда не испытывала оргазма, вероятно, из-за того, что меня учили, что мастурбация — это грех. После того как на занятиях я услышала о пятне G, я решила попробовать и найти его в моем теле. Я включила свою любимую музыку и села перед зеркалом, висевшим на двери. Раньше я никогда не рассматривала свои гениталии. Я сидела и наблюдала за ними и увидела, как реагирует каждая часть на прикосновение. После такого эксперимента я попыталась найти мое G-пятно. Ощущение сначала было странным, как будто мне срочно надо пописать. Через некоторое время мне показалось, будто во мне нарастает необычайная сила, а затем я почувствовала сильное высвобождение. Я сильно удивилась и взволновалась. Я подумала, что со мной что-то не в порядке.» (Из авторских архивов)
      Вероятно, самое удивительное в оргазме, вызванном стимуляцией области G-пятна, это то, что он иногда сопровождается эякуляцией жидкости из входа в уретру. Исследование показывает, что источником этой жидкости может быть «женская предстательная железа». Жидкость из этой системы поступает по протокам непосредственно в уретру. У некоторых женщин оргазм в области пятна Графенберга приводит к тому, что жидкость проходит сквозь эти протоки и выходит из уретры. Если учесть, что ткани в области G-пятна гомологичны мужской простате, мы могли бы предположить, что у женщин эякуляция похожа на простатический компонент мужской семенной жидкости (Zaviacic & Whipple, 1993). Это предположение подтверждается в исследовании, когда проводился химический анализ образцов женской эякуляции, и оказалось, что они содержат высокий уровень энзимов, простатической фосфатазы, а это характерный простатический элемент мужской спермы (Addiego et al., 1981; Belzer et al., 1984). Некоторые женщины сообщают, что у этой жидкости запах слегка напоминает сперму. Тем не менее, как указывается в других исследованиях, жидкость, выделяемая женщинами во время эякуляции, химически больше похожа на мочу, чем на мужскую сперму (Alzate, 1990; Goldberg et al., 1983).
      Хотя уже достоверно известно о существовании оргазмов в области пятна Графенберга, которые иногда сопровождаются эякуляцией, наше понимание этого феномена все же далеко не полно. Например, насколько повсеместны такие реакции? (Опрос 2350 работающих женщин Америки и Канады показал, что 40 % респонденток иногда испытывали эякуляцию с выделением жидкости в момент оргазма (Darling et al., 1990).) Существует ли связь между стимуляцией пятна G и маточным оргазмом, описанным Сингерами? Гомологична ли область Графенберга у женщин простате у мужчин? Очевидно, что для того чтобы получить исчерпывающие ответы на эти и другие вопросы, потребуются дальнейшие исследования. Тем временем мы призываем женщин и их партнеров, желающих проверить эту интригующую информацию в отношении занятий сексом, предпринять собственное исследование. Все же мы считаем, что было бы саморазрушением рассматривать оргазм в области пятна Графенберга как новое сексуальное достижение и опрометчиво постоянно к нему стремиться. Было бы неоправданно, если после каждой переоценки некоторых наших представлений о женском оргазме мы бы начинали приписывать эмоциональное или физиологическое превосходство тому или иному паттерну оргазма.

       Задайте себе вопрос.Как бы вы описали ваш оргазм? Как в зависимости от типа стимуляции, применяющейся для достижения оргазма, варьирует его интенсивность?

       Фаза разрешения
 
      Во время последней фазы цикла сексуального реагирования, фазы разрешения(resolution phase), сексуальная система организма возвращается в невозбужденное состояние. Если нет дополнительной стимуляции, то фаза разрешения наступает сразу же после оргазма. Некоторые изменения в организме человека и возвращение к невозбужденному состоянию происходят очень быстро, другие же — медленно. На рис. 4.5–4.8 изображены основные физиологические изменения, связанные с фазой разрешения.
       Фаза разрешения (resolution phase). Четвертая фаза цикла сексуального реагирования, по определению Мастерса и Джонсон, во время которой половая система организма возвращается в невозбужденное состояние.
      Ниже мы приводим самоотчеты, показывающие, как отличаются ощущения людей после оргазма. Первые два описывают переживания женщин, третий — переживания мужчины.
      «После того как я получаю удовлетворение от секса с мужем, мне хочется, чтобы он обнимал меня, так как мне кажется, что наш союз от этого будет полным и законченным. Иногда мне нравится говорить, а иногда мне просто нравится прикасаться к нему и самой чувствовать все его тело своим телом.» (Из авторских архивов)
      «После оргазма я чувствую себя очень расслабленной. Мое настроение в такой ситуации может варьировать — иногда я хочу начать все сначала, в другой раз я готова вскочить с места и начать заниматься какими-нибудь делами, а иногда мне просто хочется спать.» (Из авторских архивов)
      «После оргазма я чувствую себя расслабленным и обычно очень довольным. Иногда мне хочется спать, а иногда нравится прикасаться к партнерше, если она этого хочет. Мне нравится обнимать ее и просто быть рядом.» (Из авторских архивов)
      Эти субъективные сообщения очень похожи. Но есть одно существенное различие в реакции мужчин и женщин во время этой фазы — их физиологическая готовность к дальнейшей сексуальной стимуляции. После оргазма у мужчины, как правило, наступает рефрактерный период(refractory period) — в этот период никакая дополнительная стимуляция не сможет привести мужчину к оргазму. Этот период может занимать от нескольких минут до нескольких дней, в зависимости от разных факторов, таких как возраст, частота предыдущей сексуальной активности, степень эмоциональной близости и сексуальное желание к партнерше. У женщин, в отличие от мужчин, нет рефрактерного периода: они физиологически способны вернуться к еще одному пику оргазма в любой момент фазы разрешения. Тем не менее женщина не всегда испытывает желание сделать это. В последних двух разделах этой главы мы поговорим о том, как влияет процесс старения на сексуальное возбуждение и реагирование, и затем рассмотрим несколько различий между паттернами сексуального реагирования у мужчин и женщин.
       Рефрактерный период (refractory period). Период времени после оргазма у мужчины, в течение которого мужчина не может испытать еще один оргазм.
 
       Старение и цикл сексуального реагирования
 
      По мере того как люди становятся старше, они замечают изменения в характере своего сексуального возбуждения и паттернах реакции. В этом разделе мы коротко расскажем о самых общих изменениях в цикле сексуального реагирования у пожилых женщин и мужчин.
 
       Цикл сексуального реагирования у пожилых женщин
 
      В целом у пожилых женщин такие же циклы сексуального реагирования, как и у молодых, но они менее интенсивны (Masters & Johnson, 1966; Segraves & Segraves, 1995).
 
       Фаза возбуждения
 
      Первая физиологическая реакция на сексуальное возбуждение, вагинальная смазка, у пожилых женщин образуется медленнее. Ее образование наблюдается не через 10–30 секунд, как у молодых женщин, а через несколько минут и даже позже. В большинстве случаев у женщин с возрастом выделяется менее обильная смазка. Исследование, проведенное с помощью вагинального фотоплетизмографа, показало, что у женщин после менопаузы прилив крови к влагалищу во время сексуального возбуждения меньше, чем у женщин до периода менопаузы. Тем не менее женщины в обеих группах сообщали, что у них наблюдается схожий уровень сексуальной активности и получаемого удовольствия. Таким образом, это указывает на то, что несмотря на понижение прилива крови с возрастом у женщин этот уровень все же остается достаточным для нормального сексуального функционирования (Morrell et al., 1984).
      Снижение циркуляции эстрогена также вносит изменения в ткани уретры и влагалища. Ткань уретры может с возрастом утратить тонус и стать более сухой, часто это приводит к инфекциям мочеполового тракта и недержанию мочи при чихании, кашле, занятиях физкультурой или сексом (Capewell et al., 1992). Слой вагинальной слизистой истончается и приобретает более светлый розовый оттенок. Влагалище становится меньше по длине и ширине, так что внутренняя часть влагалища во время сексуального возбуждения расширяется хуже.
      Когда смазка уменьшается в очень значительной степени, а влагалище во время сексуального реагирования расширяется гораздо меньше, то женщины во время полового акта иногда могут испытывать дискомфорт или даже боль (Mansfield et al., 1995). В добавление к этому некоторые женщины сообщают об уменьшении сексуального желания и сензитивности клитора, что препятствует сексуальному возбуждению. Терапия с гормональным восстановлением и специальные вагинальные либриканты помогают избавиться от этих симптомов.
 
       Фаза плато
 
      Во время фазы плато формируется вагинальная оргазменная платформа и поднимается матка. У женщины в период после менопаузы эти изменения проявляются несколько слабее, чем в период до менопаузы (Masters & Johnson, 1966).
 
       Фаза оргазма
 
      При оргазме сокращения оргазменной платформы и матки также продолжают происходить, хотя число этих сокращений у пожилых женщин обычно снижается. У некоторых женщин в период после менопаузы маточные сокращения при оргазме могут быть болезненными. Некоторые женщины в исследовании Мастерса и Джонсон и в пожилом возрасте продолжают испытывать множественные оргазмы. Тем не менее одна треть всех женщин в еще одном исследовании сообщили, что они гораздо реже испытывают оргазм, а иногда не испытывают его вовсе (Sarrell, 1988).
      Для пожилых женщин оргазм, однако, имеет большое значение в сексе. Один опрос (Starr & Weiner, 1981) показал, что 69 % женщин в возрасте от 60 до 91 года назвали «оргазм» первым в списке при ответе на вопрос «Что вы считаете хорошим сексуальным опытом?». И всего 17 % женщин назвали «совокупление», когда отвечали на этот вопрос. Кроме того, когда женщины отвечали на вопрос «Что в половом акте для вас наиболее значимо?», то чаще всего называли «оргазм». 65 % женщин сообщили, что оргазм они испытывают с той же частотой, что и в молодости.
 
       Фаза разрешения
 
      Фаза разрешения у женщин в период после менопаузы обычно наступает быстрее. Вскоре после оргазма половые губы приобретают прежний цвет, влагалище сужается, оргазменная платформа исчезает и клитор перестает быть втянутым под колпачок. Вероятнее всего, это объясняется тем, что снижается общий прилив крови к тазу во время фазы возбуждения.
      В целом на женскую сексуальность старение оказывает самое различное воздействие. Большинство женщин сталкиваются с незначительными изменениями, а у других существенно теряется интерес к сексу, они реже испытывают возбуждение и оргазм. Активная сексуальная жизнь помогает женщине поддержать здоровое состояние влагалища, а заинтересованный и активный партнер, а также и хорошее взаимодействие в паре способствуют формированию сексуальных отношений, доставляющих пожилой женщине истинное удовольствие. Гормональная восстанавливающая терапия, как мы уже знаем из предшествующей дискуссии на эту тему, может также решить многие проблемы, препятствующие полноценному и радостному сексуальному реагированию.
 
       Цикл сексуального реагирования у пожилых мужчин
 
      У пожилых мужчин обычно меняется интенсивность цикла реагирования и продолжительность сексуальной реакции (Masters & Johnson, 1966; Segraves & Segraves, 1995).
 
       Фаза возбуждения
 
      В юности многие мужчины могут чувствовать эрекцию уже за нескольких секунд. В процессе старения эта способность обычно изменяется. В пожилом возрасте мужчине для достижения эрекции может потребоваться вместо 8-10 секунд несколько минут эффективной стимуляции. Также желательной или необходимой может быть более непосредственная физическая стимуляция, такая как, например, ласка руками или оральная стимуляция. Такое снижение уровня реагирования иногда вызывает у мужчин чувство тревоги и даже стимулирует у некоторых из них страх импотенции:
      «Наверное, наслоение каких-то мелочей в конце концов заставило меня осознать, что мне теперь требуется больше времени для достижения эрекции. Так, я мог ложиться спать с очень желанной женщиной и чувствовать при этом, что совершенно бессилен. Я понял также, что поцелуев и объятий мне часто уже недостаточно, чтобы завестись. Сначала меня шокировало это открытие, я подумал, что, вероятно, я теряю свою потенцию. Однако врач дал мне хороший совет и убедил, что хотя некоторые вещи могут происходить и немного медленнее, я все же по-прежнему продолжаю нормально функционировать.» (Из авторских архивов)
      К счастью, этот мужчина получил хороший совет. Большинство же мужчин сохраняют свою способность к эрекции на протяжении всей жизни. Когда мужчина и его партнерша понимают, что замедление скорости эрекции — это нормально, то изменившийся паттерн их сексуальности влияет совсем мало или вообще не оказывает никакого воздействия на радость от выражения сексуальных чувств между ними.
      Тем не менее некоторые мужчины, опасающиеся, что в конце концов утратят способность к эрекции, так тревожатся, что их страхи в итоге становятся реальностью. Для некоторых мужчин излишняя озабоченность эрекцией ведет к тому, что они вообще перестают быть сексуально активными (Friedan, 1993). Другие вполне реальные осложнения сексуального реагирования могут быть связаны с проблемами здоровья: сердечные заболевания, высокое кровяное давление, диабет и сопутствующее этому лечение медикаментами тоже иногда мешают эрекции (Fedman et al., 1994).
 
       Фаза плато
 
      Мужчины в преклонном возрасте чувствуют менее сильное мышечное напряжение, миотонию(myotonia) во время фазы плато, чем тогда, когда они были моложе. Яички у них могут не подниматься так близко к промежности. Полная эрекция пениса часто достигается только в конце фазы плато, перед самым оргазмом. Эти изменения приводят, в частности, к тому, что пожилые мужчины чаще в состоянии сохранять фазу плато гораздо дольше, чем более молодые, а это может существенно усилить удовольствие. Многим мужчинам и их партнершам нравится эта новая возможность продлевать совокупление, что позволяет им, помимо эякуляции, наслаждаться другими ощущениям во время секса. Когда пожилой мужчина вступает в половой акт, то его партнерша может по достоинству оценить способности мужчины контролировать эякуляцию.