9 месяцев в ожидании малыша. Неделя за неделей

Какие процедуры вы обычно осуществляете во время схваток и родов (то есть клизма, мониторинг плода, интравагинальное обследование, эпизиотомия (рассечение промежности) и т. д.?

Можно ли отказаться от какой-либо из них?

Как часто (в процентах) вы осуществляли родовспоможение при помощи щипцов или вакуум-экстракции плода?

Какому проценту ваших пациенток делали эпизиотомию (рассечение промежности)?

Какому проценту пациенток делалось кесарево сечение?

Поощряете ли вы вагинальные роды после кесарева сечения (ВРПК)?

Какой процент ваших пациенток, у которых предыдущие роды прошли кесаревым сечением, у вас рожали вагинально?

Какой процент успешных ВРПК у вас? (60–80 % – норма.)

Есть ли у вас круглосуточно дежурящие анестезиологи, если я планирую эпидуральное обезболивание, ВРПК или мне потребуется срочное кесарево сечение?

ВОПРОСЫ АКУШЕРУ-ГИНЕКОЛОГУ:

Являетесь ли вы дипломированным акушером-гинекологом широкого профиля?

При консультации у перинатолога: являетесь ли вы также дипломированным специалистом широкого профиля в области акушерства и гинекологии?

ВОПРОСЫ СЕМЕЙНОМУ ВРАЧУ:

Проходили ли вы дополнительную практику в области акушерства и гинекологии перед тем, как стать семейным врачом?

Если возникнут осложнения, с которыми вы не сможете справиться, есть ли у вас «на подстраховке» специалист в области акушерства и гинекологии?

Можете ли вы производить кесарево сечение?

Если вы сами не производите кесарево сечение, есть ли в местной больнице круглосуточно дежурящие специалисты на тот случай, если мне понадобится срочное кесарево сечение?

ПОСЛЕ РОДОВ:

Заберут ли у меня ребенка после родов?

Если да, то когда и как надолго?

Может ли ребенок находиться со мной, если это предпочтительнее?

Может ли кто-то из персонала проконсультировать меня по поводу кормления грудью или каких-то проблем, которые могут возникнуть в этой связи?

Если у меня родится мальчик и я захочу сделать ему обрезание, сможете ли вы осуществить эту процедуру?

ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ ЗАДАТЬ СЕБЕ САМОЙ:

Вы чувствуете себя с этим врачом достаточно комфортно?

Почему «да» или почему «нет»?

Если на первое обследование вы приходите со своим партнером, старается ли врач вовлечь в беседу и его?

Удобно ли расположен его офис?

Сколько вам пришлось ждать в приемной?_____минут.

Насколько услужливы и радушны медсестры и остальной персонал офиса?

Анализ группы крови и резус-фактора. Тест на антитела

Вдобавок к определению вашей группы крови (А (I), В (II), АВ (III) или О (IV)) врач захочет также узнать ваш резус-фактор. Если он отрицательный, по крайней мере один раз в течение беременности вам сделают инъекцию резус-иммуноглобулинов и один раз после родов, если ваш ребенок будет резус-положительным. Это не позволит вашему организму вырабатывать антитела, которые могут быть опасны для этой или последующих беременностей. (Примечание: если отец вашего ребенка также резус-отрицательный, инъекции резус-иммуноглобулинов не понадобятся.)

Краткие советы

Как минимизировать время, проведенное в приемной врача

Большинство врачей, специализирующихся на обслуживании беременных, необычайно заняты, и порой бывает, что ждать в приемной приходится до часа. Это время можно свести к минимуму, если вы договоритесь об обследовании на утро или сразу после обеда; к этому моменту очередь еще не успела образоваться, и в кабинете у врача никого нет. Если же это не получается, позвоните перед выходом врачу или в приемную, чтобы узнать, не выбиваются ли они из графика.

Количество гемоглобина и полный анализ крови Определение количества гемоглобина в вашей крови подскажет врачу, нет ли у вас анемии, а если есть, не вызвана ли она дефицитом железа. Если у вас дефицит железа, возможно, он посоветует принимать железосодержащие препараты и пищу, богатую железом, например, постное мясо. Анализ крови также покажет количество ваших лейкоцитов и тромбоцитов.

Иммунитет к краснухе

Это анализ на антитела (и иммунитет) к вирусу краснухи. К счастью, большинство женщин иммунны к этому заболеванию, так как они либо привиты от этой инфекции, либо переболели ей еще ребенком. Если же у вас НЕТ иммунитета и вы заразились краснухой во время беременности, это может привести к выкидышу, рождению мертвого плода или серьезным врожденным дефектам.

Иммунитет к ветряной оспе

Если вы не привиты от этого заболевания или не уверены, что перенесли ветрянку, некоторые врачи также проверят ваш иммунитет к этому заболеванию, которое может вызвать осложнения в течение беременности.

Только для папы

Надо ли вам ходить на дородовые осмотры

Да, и так часто, как только можете. Разделяя эту обязанность со своей партнершей, вы получаете замечательную возможность продемонстрировать ей вашу поддержку, а также узнать побольше о беременности, родах и вашем будущем ребенке. По крайней мере, появитесь на ключевых опросах и анализах, таких, как первое обследование (когда вам зададут вопросы про семейную историю болезни), прослушивание сердцебиения ребенка (примерно 11-я неделя) и ультразвук или пункция плодного пузыря (амниоцентез).

Как часто папы посещают дородовые обследования:

37% – посещали все подряд

21% – были почти на всех

15% – время от времени

21% – редко

6% – никогда не сопровождали свою партнершу на дородовые обследования

(Источник: опрос более 7600 беременных женщин)

Анализ на гепатит В

У многих женщин это хроническое заболевание печени протекает бессимптомно и может по неведению передаться и ребенку. Если вы носитель этого вируса, ваш врач защитит от него вашего ребенка, введя ему инъекцию иммуноглобулина к гепатиту В, а также стандартную вакцину от гепатита В сразу после рождения.

Тест на ВИЧ

Также всем беременным рекомендуется пройти обследование и сделать анализы на ВИЧ-инфекцию. Если анализ окажется положительным, вам назначат лечение, которое значительно уменьшит шансы, что вы передадите заболевание своему ребенку.

Анализ на сифилис

Эта инфекция, передающаяся половым путем, сейчас встречается редко, но если у вас сифилис и вы его не лечите, серьезные проблемы могут быть и у вас, и у ребенка. Если у вас, к сожалению, положительная реакция на тест, вам назначат антибиотики, которые справятся с заболеванием.

КАКИЕ ВОПРОСЫ СТОИТ ЗАДАВАТЬ АКУШЕРКЕ

Этот перечень вопросов поможет вам, если вы предпочтете рожать с акушеркой. Многие акушерки ограничивают свои консультации 15 минутами, так что сначала задайте наиболее важные вопросы, а вопросы, касающиеся оплаты или страховки, приберегите для офисного служащего или бухгалтерии. Если вы превысили 15 минут, она может поднять плату за визит. Также если у вас есть хронические заболевания или если вам угрожают потенциальные осложнения, предупредите об этом акушерку прежде, чем договоритесь о времени приема. Если вы решите рожать вне больницы, убедитесь предварительно, что акушерка принимала роды в таких условиях.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ

Сколько вы практикуете и в каких условиях?

Сколько родов вы принимаете в месяц?

Являетесь ли вы дипломированным специалистом?

Есть ли у вас лицензия?

Сколько времени вы уделяете для каждой консультации при дородовом обследовании?

Сколько времени в среднем приходится просиживать в очереди?

К какому гинекологу вы направляете пациентов в случае необходимости?

Как связаться с вами в случае крайней необходимости?

Вы ведете практику в одиночку или делите ее с кем-то? (один/делите)

Если в одиночку, кто занимается вашими клиентами, когда вы в отлучках?

Если делите практику, то как часто мне придется разговаривать не с вами, а с вашими компаньонами?

Есть ли у вас разрешение посещать своих клиентов в больнице? Если да, то в какой?

ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Какие дородовые анализы вы обычно рекомендуете?

Что если я попрошу сделать некоторые дополнительные анализы?

В каком случае вы бы вели пациентку совместно с врачом или вообще передали бы врачу?

СХВАТКИ И РОДЫ

Какие курсы подготовки к родам вы рекомендуете?

Помогаете ли вы составлять план родов?

Будете ли вы в больнице, когда я приеду туда рожать? Если нет, кто будет вести меня, пока вас не будет?

Будете ли вы присутствовать при родах от начала и до конца?

Какие обезболивания при родах я могу получить?

Включены ли в больничное обслуживание продолжительный мониторинг плода, интравагинальные обследования или другие мероприятия?

Какому проценту ваших пациентов делается рассечение промежности?

Как часто (в процентах) вы осуществляли родовспоможение при помощи щипцов или вакуум-экстракции плода?_____% Кесарево?______%

Если у меня будут осложнения и потребуется кесарево сечение, с каким акушером-гинекологом вы свяжетесь?

Будет ли в больнице круглосуточно дежурящий анестезиолог и гинеколог на случай, если мне потребуется срочное кесарево сечение?

Если мне потребуется кесарево, будете ли вы присутствовать при процедуре?

Поощряете ли вы вагинальные роды после кесарева (ВРПК)?

Какой процент ваших пациенток, у которых предыдущие роды прошли кесаревым сечением, у вас рожали вагинально?

Какой процент успешных ВРПК у вас? (60–80 % – норма.)

Для акушерок, практикующих в роддомах и на дому: есть ли у вас разрешение посещать меня в больнице, если мне придется туда лечь?

Если нет, сможете ли вы по крайней мере сопровождать меня туда?

ПОСЛЕ РОДОВ

Заберут ли ребенка после родов?

Если да, то когда и как надолго?

Может ли мой ребенок находиться со мной?

Можете ли вы или кто-то из персонала проконсультировать меня по поводу кормления грудью или каких-то проблем, которые могут возникнуть в связи с этим?

Если у меня родится мальчик и я захочу сделать ему обрезание, сможете ли вы осуществить эту процедуру?

ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ ЗАДАТЬ САМОЙ СЕБЕ

Вы чувствуете себя достаточно комфортно с акушеркой?

Если на первое обследование вы приходите со своим партнером, старается ли акушерка вовлечь в беседу и его?

Удобно ли расположен ее офис?

Сколько вам пришлось ждать в приемной?______минут.

Насколько услужлив и радушен персонал офиса?

Анализ мочи

В свое первое посещение врача вас попросят аккуратно подтереться антисептической салфеткой и помочиться в стерильный пузырек. Вашу мочу исследуют на предмет бактерий и других отклонений от нормы, даже если сами вы не ощущаете никакого воспаления мочевыводящих органов. Около 10 % женщин страдают бессимптомным воспалением мочевыводящих путей и органов, и очень важно определить и вылечить такие заболевания, если вы беременны.

И, наконец, ваш врач или его помощник (или, возможно, даже вы сами!) проделаете серию быстрых тестов при помощи измерительного стержня на предмет разнообразных заболеваний.

Сахар

Хотя незначительное и единовременное повышение содержания сахара в моче во время беременности не является чем-то из ряда вон выходящим, высокое и остающееся высоким содержание сахара может быть свидетельством развивающегося диабета беременных.

Протеины (белок)

Избыточное содержание белка в моче может быть признаком инфекции мочевыводящих путей. На поздних стадиях беременности белок в моче в сочетании с повышенным кровяным давлением может служить признаком преэклампсии (позднего токсикоза беременных).

Кетоны

Кетоны выделяются, когда ваше тело начинает использовать запасы жиров для получения энергии. Если у вас острая тошнота и рвота, если вы теряете вес в процессе беременности, ваш врач может проверить вашу мочу на кетоны. Если содержание кетонов высоко и вы не можете удержать в себе пищу или жидкость, вам может потребоваться внутривенное введение лекарств и питательных веществ. Высокое содержание кетонов в сочетании с сахаром в моче может быть признаком диабета.

Кровяные клетки или бактерии

Кровяные клетки и (или) нитриты (выделяемые некоторыми бактериями) в моче могут быть сигналом инфекции мочеполовых путей. В этом случае надо сделать посев и выделить микроорганизмы, содержащиеся в вашей моче, чтобы определить подходящий антибиотик.

Откровенные разговоры

Как справляться со страхом уколов

«Попросите, чтобы вам делали уколы катетером одноразового использования типа «бабочка» (он меньше и уколы им не так болезненны, как при применении обычного шприца). Ложитесь и подложите что-нибудь под ноги. Попросите кого-нибудь поговорить с вами, чтобы вы отвлеклись», – Дуся.

«Попросите для процедуры самую опытную медсестру или лаборанта и запомните ту точку, где она ввела иглу в вену – чтобы знать, куда вас колоть в дальнейшем», – Анна.

Ультразвук

ЧТО Ультразвук (иногда его называют сонограммой) – не нарушающий физической целостности организма диагностический тест, который ваш врач использует, чтобы увидеть ребенка и собрать ценную информацию о его здоровье.

КТО Женщины, которые не уверены точно, когда они зачали, или врачи, у которых появились вопросы касательно беременности или развития ребенка.

КОГДА Большинство женщин проходят рутинное ультразвуковое обследование между 18-20-й неделями, но вы можете сделать его в любое время в зависимости от того, как этого требует ситуация.

ПОЧЕМУ Ваш врач может порекомендовать вам пройти ультразвуковое обследование для того, чтобы:

Установить точную дату вашего зачатия. Если у вас нерегулярные месячные или если вы не помните точно, когда именно начались последние месячные, ультразвук на ранних стадиях беременности позволит точно установить, сколько недель малышу. Определенные промеры позволят врачу или акушерке установить точный возраст ребенка (и, следовательно, дату зачатия) с поправкой в три-четыре дня.

Проверить, ожидаете ли вы двойню. Если вы забеременели с помощью препаратов, повышающих вероятность оплодотворения, или если вы просто слишком поправились для своего срока, есть шансы, что у вас будет двойня или тройня. Ультразвук поможет вашему врачу узнать это наверняка.

Подтвердить или исключить выкидыш или внематочную беременность. Если у вас было вагинальное кровотечение, резкая боль в животе или спазмы, ваш врач может предположить выкидыш (с. 559) или внематочную беременность (с. 562) и назначить ультразвук, чтобы проверить свои предположения.

В качестве дополнительной информации к другим анализам.

Если вы предпочли пройти тест, называемый «Измерение затылочного изгиба плода» (с. 47), или биопсию хориона (проба ворсинок на хорионе – плодной оболочке) (ПВХ), ультразвук поможет вашему лечащему врачу собрать необходимую информацию.

КАК Специально обученный специалист по ультразвуковому обследованию поместит управляемый вручную прибор вам на живот или, что более вероятно в случае беременности, введет его в вагину. Прибор посылает ультразвуковые волны, которые огибают плотные массы в вашем теле, формируя очертания ребенка, матки и окружающих органов. Эта картинка видна на расположенном рядом мониторе компьютера.

Генетические тесты

В зависимости от вашей личной или семейной истории болезни (или в определенных случаях вашей расы или этнической принадлежности) доктор или акушерка могут предложить вам пройти один или более следующих генетических тестов:

Скрининг-тесты помогут определить потенциальный риск того, что вы носите ребенка с генетическими проблемами, такими как синдром Дауна или наследственные генетические заболевания. Диагностические тесты помогут подтвердить или исключить возможные генетические проблемы.

Просто факты

Генетический консультант

Генетический консультант – врач, который помогает вам понять, каковы шансы того, что у вашего ребенка могут быть генетические дефекты или дефекты развития. Он также проводит анализы, помогает подобрать медицинские и другие процедуры, необходимые в этом случае. Ваш ведущий врач может отправить вас к генетическому консультанту, если вам на момент беременности более 35 лет или если есть другие факторы риска, которые могут привести к рождению ребенка с хромосомными аномалиями или другими проблемами.

И хотя сам факт, что вас отправляют на консультацию к генетику, понятным образом вызывает тревогу, многие пары в результате посещения обнаруживают, что информация, которую они здесь получили, скорее успокоит их, чем встревожит.

Анализы крови для определения некоторых генетических нарушений

Если вы попадаете в категорию повышенного риска, ваш врач посоветует вам провериться на наличие определенных генетических нарушений как можно раньше. Это даст вам время поговорить с генетическим консультантом и решить, хотите ли вы продолжать диагностические тесты, такие как биопсия хориона (отбор ворсинок на хорионе, плодной оболочке) или амниоцентез (пункция плодного пузыря с отбором околоплодной жидкости).

Тесты на кистозный фиброз

Ваш врач может предложить вам и вашему партнеру пройти тест на генетическую мутацию, вызывающую кистозный фиброз (КФ). Кистозный фиброз – серьезное (и часто смертельное) заболевание слизистых и потовых желез, затрудняющее дыхание и пищеварение. До недавнего времени генетические тесты на КФ предлагали осуществлять только парам, у которых в анамнезе (семейной истории) встречалось это заболевание. Сейчас эксперты рекомендуют всем будущим родителям европейской (средиземноморской) расы пройти эти тесты (именно эта раса имеет повышенный риск возникновения данного генетического нарушения); а также и в некоторых других случаях (соглашаться или отказаться пройти эти тесты – ваш личный выбор). Если вы и ваш партнер оба являетесь носителями генов этого заболевания, биопсия хориона или амниоцентез помогут установить, передали ли вы этот синдром своему малышу.

Тест на серповидно-клеточную анемию

Если у вас есть африканские, карибские, южно– или центральноамериканские, средиземноморские, индийские или арабские корни, вам могут предложить пройти тест на выявление гена, вызывающего серповидноклеточную анемию, болезнь, вызывающую деформацию эритроцитов – красных кровяных телец. Если вы являетесь носителем (другими словами, если у вас самой есть серповидно-клеточная анемия), ваш врач может предложить провериться и вашему партнеру. Если и вы, и ваш партнер – носители гена серповидно-клеточной анемии (или если партнер – носитель родственного заболевания крови), ваш врач может предложить вам дальнейшее тестирование, чтобы проверить, передалось ли это генетическое заболевание вашему ребенку.

НЕМНОГО ЦИФР

Статистика кистозного фиброза:

Шансы, что у ребенка будет кистозный фиброз, если и вы и ваш партнер являетесь носителями гена: 1: 4

Статистка серповидноклеточной анемии:

Шансы, что у ребенка будет серповидно-клеточная анемия, если вы и ваш партнер являетесь носителями: 1: 4

Статистика заболевания Тея-Сакса:

Шансы, что у ребенка будет заболевание Тея-Сакса, если вы и ваш партнер являетесь носителями гена: 1: 4

Источник: Институт здоровья

Тест на болезнь Тея-Сакса Если среди ваших предков есть центральноевропейские или восточноевропейские евреи (ашкенази), франкоканадцы или ирландцы, ваш врач может порекомендовать вам пройти тест на наличие гена, вызывающего заболевание Тея-Сакса, злокачественного заболевания центральной нервной системы. (Евреи-ашкенази также имеют высокую степень риска быть носителями другого серьезного заболевания центральной нервной системы – болезни Канавана, что также можно выявить путем генетического анализа.) Если вы и ваш партнер оба являетесь носителями этого гена, ваш врач порекомендует дальнейшие исследования, чтобы определить, передался ли этот ген вашему ребенку.

Тест на талассемию

Талассемия включает в себя широкую группу наследственных заболеваний крови, поражающих людей с итальянскими, греческими, турецкими, ближневосточными, южноазиатскими, китайскими, индийскими и африканскими корнями. Если у вас в семейной истории отмечалось это заболевание, ваш врач может направить вас на обследование для выявления гена, вызывающего его. Если при первичном анализе крови оказалось, что размер ваших эритроцитов меньше нормы (но содержание железа в них в пределах нормы), вам сделают особые анализы, чтобы проверить вас на ген талассемии. Если он будет обнаружен, вашего партнера проверят также. Если вы и ваш партнер окажетесь носителями (или если ваш партнер – носитель другого заболевания красных кровяных телец, например, серповидно-клеточной анемии), ваш врач посоветует дальнейшие исследования, чтобы определить, есть ли данные генетические нарушения у вашего ребенка.

Просто факты

Комбинированный скрининг первого триместра

Еще один тест, комбинированный скрининг первого триместра, сочетает ультразвуковое измерение затылочного изгиба плода с двумя тестами крови, тем самым определяя риск наличия синдрома Дауна более точно, чем другие тесты на выявление этого синдрома. (Но это все же скорее лишь оценка степени риска, а не окончательный диагноз.) Однако этот тест доступен не во всех клинчиках.

Скрининг-тесты на хромосомные аномалии (биопсия хориона)

В добавок к скрининг-тестам на генетические нарушения, которые обычно являются наследственными, вам также могут предложить скрининг-тесты на выявление некоторых хромосомных нарушений, включающих поиск аномалий в количестве или структуре хромосом вашего малыша. Эти типы нарушений включают «трисомию» (три хромосомы вместо обычных двух – нарушение обычного количества определенных цепочек ДНК, формирующих персональную генетическую карту вашего ребенка и отвечающих за его физическое развитие. Синдром Дауна – трисомия по 21-й хромосоме, синдром Эдвардса – трисомия по 18-й хромосоме).

Измерение затылочного изгиба плода (толщины воротникового пространства)

ЧТО Измерение затылочного изгиба, также известного, как измерение толщины воротникового пространства. Этот тест измеряет толщину мягких тканей от кожи шеи до позвоночника – «затылочную складку» на задней стороне шеи плода. У малышей с синдромом Дауна и другими хромосомными аномалиями на этом участке обычно больше жидкости, за счет чего толщина складки увеличена. Этот тест в сочетании с анализами крови помогает более точно определить наличие хромосомных нарушений.

КТО Этот непроникающий скрининг-тест может быть предложен женщинам всех возрастов, но не везде доступен.

КОГДА Один раз, между 11-й и 14-й неделями.

ПОЧЕМУ Как любой другой скрининг-тест, этот не даст окончательного диагноза, но поможет вам решить, надо ли делать другие анализы. В отличие от других тестов, в частности биопсии хориона (проба ворсинок на хорионе), он совершенно безболезненный и не предполагает вмешательства в ваш организм.

КАК Этот тест проводится во время ультразвукового обследования, просто путем дополнительных анатомических промеров развивающегося малыша.

Диагностические тесты на хромосомные и генетические аномалии Биопсия хориона (проба ворсинок на хорионе) (ПВХ)

ЧТО Этот тест направлен на изучение клеток плода, собранных с крохотных пальцеподобных отростков (называемых ворсинками хориона) плаценты, чтобы определить вероятность хромосомных аномалий и некоторых генетических нарушений. Одно из преимуществ ПВХ в том, что оно может быть проведено за несколько недель перед пункцией плодного пузыря (амниоцентезом) (с. 165), более широко используемой процедурой, которая делается во втором триместре.

КТО Ваш врач может предложить вам ПВХ, если вам больше 35 лет, если вы в прошлом зачинали ребенка с хромосомными проблемами или другими врожденными дефектами, или если предыдущие скрининг-тесты (скрининг-тесты на ранних стадиях беременности) указали на возможный риск генетических проблем, или же если у вас или вашего партнера в роду есть наследственные генетические заболевания.

КОГДА Обычно на 10-12-й неделе (хотя иногда проводится даже на 13-й неделе).

ПОЧЕМУ ПВХ может определить сотни генетических нарушений и хромосомных аномалий. Есть некоторые генетические заболевания, тесты на которые желательно пройти всем – например, синдром Дауна, другие же, наподобие болезни Тея-Сакса, кистозного фиброза и серповидно-клеточной анемии, – ваш врач порекомендует вам только в случае вашего определенного этнического происхождения, семейного анамнеза или настораживающих результатов предыдущих тестов. Подчеркнем, ПВХ тоже нужен не для всех. Для некоторых женщин с риском рождения ребенка с генетическими проблемами оптимален тест амниоцентеза (пункции плодного пузыря), некоторые вообще предпочитают обойтись без тестов, нарушающих целостность организма (инвазионных). Генетическая консультация поможет выбрать оптимальный для вас вариант.

КАК Во-первых, сделают ультразвуковое сканирование, чтобы установить точные сроки и убедиться, что можно отобрать качественные пробы. Потом, в зависимости от того, как плацента крепится к матке, врач, проводящий процедуру, использует либо введенный в шейку матки тонкий катетер для отбора клеток на ворсинках хориона, либо иглу, введя ее через брюшину.

НЕМНОГО ЦИФР

Статистика по ПВХ

Риск выкидыша после процедуры ПВХ: от 1 до 2 %

Точность теста: более 99 %

Сколько ждать результата: 7–10 дней

При более распространенной процедуре отбора проб через шейку матки врач обработает влагалище и шейку матки антисептиком (чтобы предотвратить попадание в матку бактерий с катетера). Затем врач введет катетер через шейку матки, осторожно отсосет катетером образец плаценты (некоторые женщины говорят, что это похоже на ощущение при отборе мазка Папаниколау). Для брюшной пункции врач обезболивает участок вашего живота при помощи местной анестезии. Затем длинной иглой прокалывается кожа, мышцы и стенка матки для отбора пробного образца.

В обоих случаях амниотический мешок, где растет ребенок, не будет поврежден. После процедуры сердцебиение плода будет проверено при помощи сонограмы. И хотя сама процедура немного болезненная, она делается относительно быстро: не более получаса от начала до конца, сама же экстракция занимает всего несколько минут.

Краткие советы

Как минимизировать риск ПВХ

Убедитесь, что врач, выполняющий процедуру, не новичок. Лучше будет, если он провел как минимум 50 ПВХ-процедур и является экспертом и трансцервикального (через шейку матки) и трансабдоминального (через брюшину) метода отбора пробы. Он может подобрать тот способ, который будет именно для вас наиболее безопасным. Попросите своего генетического консультанта или лечащего врача порекомендовать вам специалиста. Наконец, удостоверьтесь, что процедуру сопутствующего ультразвукового мониторинга будет проводить опытный дипломированный специалист. Это значительно повысит вероятность того, что врач сумеет взять достаточную пробу тканей с первой попытки, так что вам не придется повторять процедуру.

Сразу после теста вам не следует напрягаться, поэтому позаботьтесь о том, чтобы рядом с вами был кто-то, кто отвезет вас домой. Затем остаток дня проведите в покое и воздержитесь от физических нагрузок, секса и спортивных упражнений в течение трех дней. У вас могут быть спазмы живота и легкое кровотечение, это нормально, но тем не менее сразу сообщите об этом тому, кто вас патронирует.

Распространенные симптомы и жалобы

Скажем прямо, беременность приносит драматические изменения, и ваше тело, скорее всего, в течение следующих девяти месяцев поведет себя странно и удивительно. Некоторые из этих изменений очевидны (сам малыш, растущий в вашем животике), тогда как другие незаметны (повышенный уровень гормонов беременности). Но оба этих типа изменений приводят к появлению других симптомов. Некоторые из них, например пышная, распирающая лифчик грудь, о которой раньше можно было только мечтать, – стали для вас приятным сюрпризом, тогда как другие – вроде головных болей и рвоты – неприятны, а иногда и являются сигналом более серьезных проблем. Мы предоставляем информацию по распространенным жалобам во время беременности и некоторые советы, как с ними справиться.

Удивительные вещи, которые беременность творит с вашим телом

Вы должны понимать, что вырастить новое человеческое существо в своем теле вам без небольшого ущерба для себя не получится. Вот обзор трех физических изменений, вызванных беременностью, и неожиданные симптомы, которые эти изменения вызывают.