9 месяцев в ожидании малыша. Неделя за неделей

9 месяцев в ожидании малыша неделя за неделей

Essential Guide to Pregnancy and Birth

Настоящее издание представляет собой перевод оригинальной книги «Essential Guide to Pregnancy and Birth», опубликовано с разрешения Rodale Inc., Emmaus, PA, USA.

Перевод с английского М.С. Галиной

Ответственный редактор Т. Карпенко

Технический редактор Е. Кудиярова

Корректор И. Мокина

Компьютерная верстка М. Осиной

© 2005 by BabyCenter

© ООО «Издательство Астрель», 2010

Предисловие

В книге «9 месяцев в ожидании малыша» собраны и обработаны новейшие медицинские данные и достижения науки, призванные помочь вам насладиться счастливой, здоровой беременностью. Это справочное руководство поможет осознать потрясающие изменения, которые вы ощутите в себе, понять не только «что», но и «почему» происходит, и предоставит вам подробный обзор увлекательного мира дородового (пренатального) развития. В эту книгу вошла точная и полная информация обо всем цикле беременности и родов, включая 40 (порой и больше!) недель беременности, схватки и роды, а также послеродовой период. Эта книга также обращена ко многим важным аспектам каждодневной жизни – таким, как отношения с партнером, секс, питание, физические упражнения и работа – применительно к беременной женщине. В дополнение к советам профессионалов во всех частях книги приводятся высказывания самих беременных женщин.

Эти высказывания касаются всего – плюсов и минусов самочувствия и того, что лежит в промежутке, – и дают вам представление о различных аспектах опыта других женщин во время беременности.

Написание книги в помощь беременным женщинам, которая была бы доступна для понимания и полезна всем будущим мамам, но не вызывала ненужных страхов, – дело ответственное и деликатное. Мы вместе с авторами очень старались достичь такого эффекта. В дополнение к всестороннему и глубокому рассмотрению нормального хода беременности эта книга также включает несколько отдельных глав, касающихся тех аспектов, с которыми сталкивается лишь небольшое число женщин. Эти разделы помогут вам, если у вас выявлены медицинские проблемы или осложнения при беременности. Цель книги – вооружить вас необходимой информацией, чтобы вы могли активно содействовать процессу лечения и медицинского наблюдения.

Книга «9 месяцев в ожидании малыша» предлагает новейшую и самую достоверную информацию, которая поможет вам в увлекательном путешествии в мир материнства.

Энн Линден, дипломированная сестра-акушерка Натан Нарац-Рубинштейн, доктор медицины

Часть I

Первый триместр: от 1 до 13 недели

Вы беременны!

Наши поздравления, и добро пожаловать к началу увлекательного путешествия. В следующие три месяца в ваших теле и жизни произойдет множество замечательных изменений.

Скорее всего, в эти недели вы ощутите удивление, панику, облегчение, тревогу и радость (а возможно, и все одновременно). Появятся вопросы – множество вопросов – обо всем: начиная с того, как и где отыскать нужного специалиста и какие дородовые анализы потребуется сделать, что такое «утренняя дурнота», что делать, когда она продолжается целый день и как преподнести замечательную новость тем, кого вы любите. Как вести себя на работе и как подготовиться к финансовым, эмоциональным и бытовым изменениям, которые влекут за собой беременность и материнство.

В этой книге можно найти все, что нужно знать о том, что происходит не только в вашем животе, но и в вашем сознании.

Поздравляем, вы беременны!

В течение этого триместра ваш малыш:

? Сначала будет величиной с маковое зернышко, но к концу триместра вырастет до размеров огурца.

? Сформирует все необходимые органы и части тела, включая сердце и глаза.

? Начнет двигаться (но вы пока этого не почувствуете).

? Будет особенно уязвим на 4—10-й неделе – так что в это время позаботьтесь о себе как следует!

Вы:

? Скорее всего, временами будете испытывать тошноту, усталость, болезненные ощущения в области молочных желез и частые позывы к мочеиспусканию.

? Наберете до 2,5 кг веса.

? Возможно, одежда станет тесной и неудобной.

? Потребуется лифчик больше на один размер.

Глава 1

Календарь вашей беременности. День за днем

Календарь вашей беременности

Как ни странно, но ваш семейный врач или акушер-гинеколог будут вести отсчет вашей беременности с первого дня последнего менструального периода (ПМП). Беременность продолжается примерно 40 недель от зачатия до родов, но поскольку часто сложно сказать наверняка, когда именно яйцеклетка и сперматозоид сочетались в брачном танце, врачи отсчитывают 40 недель (280 дней) беременности от начала вашего ПМП. Именно поэтому на момент зачатия вы уже считаетесь две недели как беременной.

Ваша беременность: от первой до третьей недели

Изменения в вашем теле

В течение первых трех недель, или около того, тело словно заботливый хозяин готовится к прибытию дорогого гостя. Во-первых, во время месячных матка избавляется от старой, ненужной внутренней облицовки. Затем из-за выброса в кровеносное русло гормонов эстрогена и прогестерона матка начинает превращаться в укрытие для растущего плода, наращивая новую массивную оболочку из тканей, богатых кровеносными сосудами. Тем временем несколько яйцеклеток начинают созревать в яичниках, пока одна из них, наиболее энергичная, не покинет компанию и не скользнет в фаллопиеву трубу навстречу своим поклонникам. И хотя испытать судьбу не прочь многие, только один из всей армии сперматозоидов, ожидающих своего часа, оплодотворит яйцеклетку. После того как путешествие вниз по фаллопиевой трубе будет закончено, оплодотворенная яйцеклетка угнездится в матке, где и будет располагаться примерно девять месяцев.

ЗНАЙТЕ СВОИ СРОКИ

Чтобы знать свои сроки, найдите в таблице первый день своего последнего менструального периода (ПМП) – в строчке, выделенной жирным шрифтом. Дата, расположенная непосредственно под ней, – предполагаемая дата родов (ПДР). Если ваши последние месячные начались, например, 11 января, тогда ПДР будет 18 октября. Тем не менее имейте в виду, что нормальный, доношенный ребенок может появиться в любой день начиная от трех недель до и вплоть до двух недель после указанной даты.

Еще неизвестно, произошло ли зачатие, но вскоре можно начать замечать ранние признаки беременности: усталость, частое мочеиспускание, чувствительные, припухшие груди. Вы также можете чуть-чуть кровить за несколько дней до следующих месячных. Некоторые женщины путают это кровотечение, происходящее вследствие имплантации зародыша, с менструацией, но многие его вообще не замечают. Даже если вы до сих пор не уверены в том, что забеременели и ждете подтверждения, не забывайте принимать фолиевую кислоту.

Ваш растущий ребенок

Сразу после овуляции происходит судьбоносная встреча: микроскопическая клетка сперматозоида проникает сквозь защитный барьер, окружающий яйцеклетку, и оплодотворяет ее. Ребенок уже в процессе производства! На следующий день, или около того, ваша ДНК и ДНК партнера исполнят танго внутри оплодотворенной яйцеклетки, перетасовывая свой генетический материал для создания новой копии, которая будет принадлежать вашему ребенку. В это же время оплодотворенная яйцеклетка опускается по фаллопиевой трубе в направлении к матке и там начинает делиться, образуя шарик из 16 одинаковых клеток. 3–4 дня спустя она достигает матки и еще день-два спустя начинает погружаться в ее оболочку. К этому времени шарик уже растягивается наподобие двухслойной резиновой грелки.

Наружный слой клеток формирует плаценту – орган, который доставляет к плоду жизненно необходимый кислород. Внутренний ее слой станет вашим малышом; а заполненная жидкостью полость образует амниотический мешок, являющийся своеобразной подушкой, защищающей его по мере роста. Шарик из клеток вырабатывает гормон беременности – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который отдает приказ яичникам прекратить исторгать яйцеклетки и запускает процесс повышения уровня эстрогена и прогестерона, который препятствует отторжению маткой ее слизистой оболочки, а вместе с ней и ее крохотного пассажира. В этот период ваш будущий ребенок получает необходимый кислород и питательные вещества (и избавляется от продуктов обмена) через микроскопические туннели, соединяющие развивающийся шарик клеток с кровеносными сосудами в стенке матки, поскольку плацента будет готова взять на себя этот труд лишь в конце четвертой недели. Ваш будущий малыш (теперь его формально называют эмбрионом) все еще не превышает размера макового зернышка.

Ваша беременность: четвертая неделя

Изменения в вашем теле

Теперь, когда со времени вашей последней менструации прошло 28 дней, следующая менструация может и не наступить. Если это так, сходите в ближайшую аптеку – проведенный в домашних условиях тест на беременность, возможно, подтвердит ваши предположения. Если тест окажется положительным, вполне можно позволить себе радостное восклицание – ошибка в случае положительного результата случается гораздо реже, чем в случае отрицательного. Затем позвоните своему врачу и условьтесь о первом дородовом обследовании. Не удивляйтесь, если врач пригласит вас лишь через месяц или больше, – основная часть первичных обследований такого рода назначается примерно на 8-й неделе.

ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ

• Уточнение предполагаемого дня родов (с. 11)

• Обследование на ранних стадиях беременности (с. 16)

• Выбор патронажного консультанта (с. 27)

• Витамины для беременных (с. 71)

• Что делать, если вы и ваш партнер по-разному отреагировали на беременность (с. 107)

• Лекарства: что можно и что нельзя принимать (с. 568)

Если вы прежде пренебрегали посещениями врача или если у вас есть медицинские проблемы, без стеснения настаивайте, чтобы вас обследовали раньше этого срока. И сразу попросите назначить витамины для беременных – если только уже не начали их принимать. Также обязательно проинформируйте своего врача обо всех медицинских препаратах – и те, которые выписали, и те, которые есть в свободном доступе, которые вы принимаете. Следующие шесть недель являются критическими для развития ребенка, и некоторые лекарства принимать сейчас небезопасно.

Откровенные разговоры

О чем говорят женщины на 4-й неделе

«Я только что обнаружила, что беременна! С момента овуляции прошло всего 12 дней, но я решила, что надо бы провериться после того, как появились выделения цвета слабого кофе. До этого у меня ни разу за 20 лет не было такого раннего наступления месячных. Я подумала, что, возможно, это и есть те самые выделения при имплантации, про которые все говорят», – Любовь.

«Тест на беременность только что показал положительный результат, и я скорее испугана, чем счастлива. Я думаю о тех изменениях, которые произойдут в моей жизни. Я пыталась забеременеть уже восемь лет, и мне не верится, что это случилось», – Кира.

«Тест на беременность был отрицательным. Но я просто знала, что беременна, поэтому я подождала несколько дней и повторила тест в другое время суток. Точно, на этот раз он был положительным», – анонимное высказывание.

Ваш растущий ребенок

Эмбрион угнездился в мягкой оболочке матки и получает питание из желточного мешка – да, и у человеческих яйцеклеток он имеется, – до тех пор, пока плацента не начнет функционировать. Это случится уже на следующей неделе.

Самая большая новость этой недели: микроскопические клетки, которые станут ребенком, умножаются и делятся в головокружительном темпе. Уже формируется крохотное примитивное сердце. С этого момента до 10-й недели развиваются все основные органы малыша и некоторые из них уже начинают функционировать. Следующие шесть недель – именно то время, когда малыш особенно уязвим ко всему, что может помешать его развитию. Именно в этот период вы должны быть особенно внимательны, и избегать всего, что может принести ему вред. Пока что плацента переплетается с оболочкой матки, готовясь к своей работе: доставлять кислород и питательные вещества из кровеносного русла ребенку и, напротив, переносить в кровь продукты жизнедеятельности ребенка, которые потом будут удалены вместе с продуктами вашей жизнедеятельности. Сейчас также в организме находятся: амниотический мешок, окружающий ребенка; амниотическая жидкость, защищающая его; желточный мешок, производящий большое количество красных кровяных клеток и питающий ребенка, пока плацента на подходе.

ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ

• Как переносить тошноту по утрам

• Чем питаться и чего избегать

• Как сообщить новость друзьям и семье

• Симптомы беременности, их проявление на работе. Что с этим делать?

• Защита будущего ребенка от вредного воздействия окружающей среды

• Красный флажок: внематочная беременность

Ваша беременность: пятая неделя

Изменения в вашем теле

На этой неделе могут проявиться первые симптомы беременности. Если вы похожи на большинство женщин, то вскоре ощутите тошноту, а возможно, не сможете удержаться от рвоты (и не только по утрам), ноющие груди, усталость и частые позывы к мочеиспусканию. Все это нормально, хотя и неприятно, к тому же это часть нового опыта, который не продлится вечно. (Если же вы одна из немногих счастливиц, у которых беременность протекает без всех этих симптомов, не тревожьтесь по этому поводу – просто наслаждайтесь их отсутствием.) Внешний мир не заметит ничего из тех драматических перемен, которые происходят у вас, разве что покажется, что вы наконец-то стали внимательно относиться к себе и своему здоровью.

Откровенные разговоры

О чем говорят женщины на 5-й неделе

«У меня уже появились все симптомы. Груди ноют, мучают ужасные мигрени и я раздулась так, что еле влезаю в свои самые свободные брюки. Как такое может быть на таком раннем сроке?» – Татьяна.

«Я все время устаю, а груди словно весят по полпуда каждая», – анонимное высказывание.

«Если я еще раз побегу в туалет, то начну визжать! Из-за частых позывов невозможно спать, все время приходится вставать и бегать», – Ярослава.

Ваш растущий ребенок

Важная новость: сердце вашего ребенка, которое начало делиться на камеры, на этой неделе начало биться, формируются также печень и почки. Но и при этом вашему эмбриону – теперь он размером с кунжутное семя – есть еще над чем поработать.

Малыш пока что больше похож на головастика, чем на человеческое существо. Его тело состоит из трех слоев – эктодермы, мезодермы и эндодермы, – впоследствии из них образуются органы и ткани. Нервная трубка, из которой потом образуются головной мозг вашего ребенка, спинной мозг и нервные волокна, развивается в эктодерме (наружном слое). Этот слой также положит начало коже, волосам, ногтям, молочным и потовым железам и зубной эмали. Сердце и кровеносная система формируются в мезодерме, или промежуточном слое. Мезодерма также сформирует мышцы ребенка, хрящи, кости и подкожные ткани. Эндодерма, или третий, внутренний слой, дадут начало различным частям легких вашего ребенка, кишечнику и мочевыводящей системе, печени, а также щитовидной и поджелудочной железе. Упрощенный вариант плаценты и пуповина уже трудятся изо всех сил.

ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ

• Что нужно знать об отсутствии симптомов

• Симптомы беременности, которыми ни в коем случае нельзя пренебрегать

• Изменения в привычном питании

• Эмоции в течение первого триместра

• Каких косметических процедур следует теперь избегать

Ваша беременность: шестая неделя

Изменения в вашем теле

Иногда может показаться, что у вас началось раздвоение личности: один день вы без причины мрачны, на другой – без причины веселы. Как бы это ни раздражало, это часть нормального процесса, а с увеличением срока беременности колебания настроения могут стать еще заметнее. Отчасти эмоциональная неустойчивость вызвана колебаниями гормонального уровня. Но помимо гормонов – жизнь вот-вот изменится, а разве по этому поводу нельзя не волноваться?

Ваш растущий ребенок

На этой неделе основные наши достижения: нос, рот и ушки, которые вы будете беспрерывно целовать спустя восемь месяцев, начинают обретать форму. Если бы вы заглянули в свою собственную матку, то увидели бы слишком большую голову и темные пятнышки там, где начинают формироваться глаза и ноздри ребенка. Его уши еще погружены в ткань головы и отмечены маленькими углублениями по бокам, его ручки и ножки похожи на выступающие бутоны. Сердце будущего малыша бьется со скоростью от 100 до 160 раз в минуту, то есть почти в два раза быстрее, чем ваше, и кровь уже циркулирует в его теле. Развивается кишечник, и появился вырост, из которого разовьются легкие.

Откровенные разговоры

О чем говорят женщины на 6-й неделе

«Мой муж думает, что я не в себе. Я и сама думаю, что я не в себе. Я стала просто мегерой. Это ужасно», – Мила.

«Теперь все меня раздражает в сто раз больше, чем следовало бы. Когда я срываюсь при своем муже, то всегда объясняю ему, что ничего не могу с собой поделать», – Екатерина.

«У меня все лицо пошло прыщами», – Елизавета.

«Вот и шестая неделя, а с ней и тошнота по утрам. Все здоровое питание отправилось за окно. Я ем много углеводов и моцареллу, пью много молока, кальция я получаю достаточно, но витамины приходится добирать в таблетках», – анонимное высказывание.

«Горячие бутерброды с сыром – это все, что я могу переварить, я отлично понимаю, что на пользу мне это не идет», – Виктория.

Его гипофиз начинает формироваться, а также и другие отделы мозга, мышцы и кости. Сейчас малыш не больше чем чечевичное зернышко.

Ваша беременность: седьмая неделя

Изменения в вашем теле

За последние пять недель матка увеличилась в размере почти вдвое. Удержать в себе пищу почти невозможно из-за тошноты по утрам. (Если чувствуете себя хорошо, не волнуйтесь, это просто значит, что вы везучая!) Возможно, придется посещать санузел чаще, чем вы привыкли – в вашем теле увеличился объем крови и через почки проходит добавочное количество жидкости. (К концу сроков беременности количество крови, бегущей по венам, увеличится на 40–45 %, чтобы обеспечивать всем необходимым растущего малыша.)

И хотя тошнота во втором триместре (примерно на седьмой неделе) будет уменьшаться, готовьтесь к тому, что потребность часто посещать туалет останется. Многие женщины рассказывают, что постоянные позывы к мочеиспусканию – неотъемлемая часть беременности.

ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ

• Нехватка воздуха

• Почему при беременности могут возникнуть головные боли

• Тревожные признаки неправильно протекающей беременности

• Что делать с пристрастием к лишним калориям

• Каких работ по дому следует избегать

Ваш растущий ребенок

Самая большая новость на этой неделе: формируются кисти рук и стопы, сейчас они больше похожи на ласты, чем на те крохотные ручонки и ножки, которые вы мечтаете держать в своих ладонях. Ребенок все еще считается эмбрионом, и у него имеется что-то вроде крохотного хвостика – продолжение крестца. Через несколько недель хвостик исчезнет, но это единственная часть его тела, которая становится меньше. С последней недели ребенок вырос вдвое, и теперь его длина чуть больше сантиметра – он размером с земляничину. Если бы можно было заглянуть внутрь себя, то вы бы увидели веки, наполовину прикрывшие глаза – у них уже есть свой цвет, а также кончик носа и крохотные вены, проступающие под тоненькой кожей. Именно сейчас развиваются оба полушария мозга, а печень производит красные кровяные клетки до тех пор, пока не сформируется костный мозг и не возьмет эту роль на себя. У малыша уже есть аппендикс и поджелудочная железа, которая время от времени производит гормон инсулин, чтобы помочь усвоению питательных веществ. Петля развивающегося кишечника вашего малыша врастает в пуповину, где имеются различимые кровеносные сосуды, по которым кислород и питательные вещества поступают в крохотное тельце и по которым выводятся продукты обмена.

Откровенные разговоры

О чем говорят женщины на 7-й неделе

«Почти каждые три часа я умираю с голоду. Не в смысле: «Ммм, а не погрызть ли мне морковку». Я имею в виду: «Убирайтесь с моей дороги и покажите мне, где тут у вас настоящая еда», – вот какой голод», – анонимное высказывание.

«Я все время чувствую себя усталой. Хочется только спать, а это трудновато, потому что я работаю полный рабочий день», – Кира.

«Я заметила кровотечение – несколько крохотных розовых пятен на трусиках – и испугалась. Мы вчера пошли на ультразвуковое обследование, к счастью, все оказалось нормально», – анонимное высказывание.

«Я бы хотела, чтобы кто-то объяснил мне, что может быть и такое – у вас нет никаких проблем; ни чрезмерной усталости, ни болей, ни плохого самочувствия, ни странных пищевых пристрастий – и все-таки будет здоровый ребенок! Когда я пошла к врачу, то боялась, что она скажет мне, что на самом деле я не беременна, или что-то не в порядке с ребенком, потому что у меня нет никаких симптомов», – Алевтина.

Ваша беременность: восьмая неделя

Изменения в вашем теле

Хотя вы еще не набрали много добавочного веса, некоторые части тела наверняка увеличиваются, например, грудь. На самом деле у большинства женщин в ходе беременности грудь увеличивается примерно на размер. Это результат того, что готовится к запуску в действие «фабрика молочных продуктов», которая будет готова к рождению малыша, и значительная часть этого роста приходится на первый триместр. Самое время потратиться на новый лифчик! Вы можете также заметить и некоторые другие изменения: постоянная усталость, поскольку тело трудится над созданием нового человеческого существа; газы, поскольку пищеварение сильно замедляется под действием прогестерона; отвращение к определенной пище и резким запахам, поскольку рецепторы сейчас на страже, готовясь распознать вредные вещества, потенциально опасные для ребенка.

ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ

• Первое дородовое обследование

• Анализы крови в первом триместре

• Должен ли партнер сопровождать вас на медицинские процедуры?

• Что делать, если вы не в состоянии удержать в себе витамины для беременных?

• От орального секса до анального секса – что безопасно, а что нет?

Ваш растущий ребенок

Новости этой недели: на ручках и ножках уже видны крохотные пальчики, веки почти полностью закрывают глаза, дыхательные трубки из горла спустились до ответвлений развивающихся легких, а хвостик почти рассосался. В мозгу нервные клетки выпускают отростки и соединяются друг с другом, формируя примитивные нервные пути.

Хотя вы наверняка гадаете, какого пола будет малыш, наружные половые органы еще не развились в достаточной степени, чтобы стало ясно, кто у вас будет – мальчик или девочка. В любом случае ваш ребенок сейчас размером с фасолину, постоянно шевелится и двигается, хотя вы не в состоянии пока почувствовать это.

Откровенные разговоры

О чем говорят женщины на 8-й неделе

«С утра до вечера мне ничего в рот не лезет. Не то чтобы меня все время рвало, но мутит все время. Уж лучше бы меня вырвало, и дело с концом», – Алла.

«Я измельчаю свои витамины для беременных и смешиваю их с йогуртом.

Это единственный способ удержать их в себе», – анонимное высказывание.

«У меня все время ноют соски, я прямо с ума схожу», – Елена.

Ваша беременность: девятая неделя

Изменения в вашем теле

Вы все еще не выглядите беременной (разве что эта беременность у вас не первая), несмотря на то что вы чуть-чуть раздались в талии. Однако, весьма вероятно, вы чувствуете себя беременной. Не только из-за того, что тошнота по утрам и другие физиологические симптомы к этому времени проявляются в полной мере у большинства женщин, но и потому, что у вас еще и резко меняется настроение. Такие перемены настроения на самом деле обычны: вы можете наброситься на своего партнера за то, что он оставил крышку сиденья унитаза поднятой, а через минуту рыдать над сентиментальным рекламным роликом.

ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ

• Генетическая консультация

• Биопсия хориона (проба ворсинок на хорионе)

• Распространенные проблемы со сном

• Физические упражнения во время беременности

• Почему у вас так резко меняется настроение

Постарайтесь давать себе (и ему) возможность расслабиться – это будет хорошей практикой перед предстоящими напряженными месяцами. Эмоциональные подъемы и спады могут продолжаться на протяжении всей беременности и после рождения ребенка тоже. Что до физического самочувствия, то может оказаться, что вы обливаетесь потом, когда остальные дрожат от холода (еще один побочный эффект от того, что в сосудах теперь циркулирует больший объем крови).

У некоторых женщин также усиливается слюноотделение, хотя причина этого явления до сих пор не слишком понятна.

Откровенные разговоры

О чем говорят женщины на 9-й неделе

«У меня все отекло, как будто я чудовищно простужена. Мне приходится включать увлажнитель в спальне на всю ночь и спать почти сидя», – Полина.

«Я прошла ультразвуковое обследование, и оказалось, что у меня будет двойня. Что мне делать с двумя?» – анонимное высказывание.

«Мне все время жарко. Я сплю голой, с включенным вентилятором и открытым окном. Мой муж мерзнет!» – Эмилия.

«Тошнота по утрам – сплошной обман! Меня тошнит все время. Я бы хотела, чтобы надо мной хорошенько посмеялись, когда я говорила, что буду наслаждаться каждой минутой беременности. Это тоже сплошной обман», – анонимное высказывание.

Ваш растущий ребенок

Главные новости этой недели: ваш ребенок уже ростом два с половиной сантиметра и размером с виноградину. Наконец-то он совсем-совсем как человечек! У него уже есть все, что положено – и части тела, и органы, хотя в последующие месяцы они не раз будут проходить тонкую настройку. Еще новости: сердце малыша уже поделилось на четыре камеры, и начали формироваться клапаны и закладываться крохотные зубки. Эмбриональный «хвостик» полностью исчез. Все органы, мышцы и нервы малыша приступают к работе. Уже имеются наружные половые органы, но пол ребенка можно будет определить только через несколько недель. Глаза полностью сформировались, но веки плотно закрыты и не откроются до 27-й недели. У него есть крохотные ушки, рот, нос и ноздри, они уже хорошо различимы. Плацента развилась достаточно для того, чтобы взять на себя большую часть жизненно важной работы по производству гормонов. И хотя малыш сейчас весит не более 10 г, теперь, когда он вырастил все, что ему нужно, он будет быстро набирать вес.

Ваша беременность: десятая неделя

Изменения в вашем теле

До беременности ваша матка была размером с небольшую грушу. Теперь она величиной с грейпфрут. И хотя вам, возможно, еще не требуется одежда для беременных, можно почувствовать, что обычная одежда доставляет неудобство своей теснотой. Это потому, что увеличивается объем в талии (все еще в основном за счет общего увеличения веса и газов), набухшие груди распирают чашечки лифчика. В эти недели, переходные от обычной одежды к одежде для беременных, трусики, брюки и юбки с эластичным поясом (или сидящие на бедрах) предоставят необходимый комфорт.

ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ

• Покупка лифчика для беременных

• Избыточное слюноотделение

• Сколько калорий вам нужно сейчас

• Одежда на ранних стадиях беременности

• Депрессии во время беременности

Ваш растущий ребенок

Основная новость этой недели: если на этой неделе запланировано дородовое обследование, при его проведении вы можете услышать, как бьется сердце вашего малыша. Момент может стать очень драматичным: словно комнату заполнил стук копыт галопирующей лошадки. Это подтверждение появления новой жизни, которую вы поможете произвести на свет. Для множества родителей это необычайно трогательный жизненный опыт.

Другие события: крохотный малыш сейчас размером с грецкий орех, официально он называется «плод». Это значит, что большинство критических этапов его развития завершено. Он глотает, двигается (благодаря только что заработавшим суставам) и толкается. Жизненно важные органы, включая почки, кишечник, мозг, легкие и печень (теперь она производит красные кровяные тельца вместо исчезнувшего желточного мешка), – все на своих местах и начинают функционировать, хотя по мере вашей беременности они будут продолжать свое развитие.

Если сейчас заглянуть в матку, можно увидеть крохотные ноготки, формирующиеся на пальчиках рук и ног, и волосики, похожие на пушок персика, начинающие прорастать на нежной коже.

Другие особенности развития: конечности ребенка теперь могут сгибаться, руки подвижны в запястьях и сложены на груди, да и ножки уже достигли достаточной длины и теперь подтянуты к животу. Позвоночник отчетливо просматривается через прозрачную кожу, и от спинного мозга начинают протягиваться спинномозговые нервы.

Лоб малыша продолжает увеличиваться за счет постоянно развивающегося мозга и занимает всю верхнюю часть головы, которая составляет сейчас половину всей длины тела. От макушки до пяток рост ребенка составляет 3 см. Еще через три недели он вырастет больше чем вдвое.

Откровенные разговоры

О чем говорят женщины на 10-й неделе

«До сих пор у меня не было никаких пищевых пристрастий. Сейчас, когда не тошнит, ужасно хочется оливок», – Кристина.

«У меня проблемы со слюной: приходится на работе держать под рукой тряпочку и сплевывать в нее. Не слишком приятно, но, по крайней мере, не приходится бегать в санузел каждую минуту», – анонимное высказывание.

Ваша беременность: одиннадцатая неделя

Изменения в вашем теле

Если вы похожи на остальных женщин, у вас прибавилось сейчас энергии и тошнота начинает сходить на нет.

К сожалению, вы можете страдать сейчас запорами (гормоны беременности замедляют пищеварение и затрудняют проходимость кишечника) и изжогой (опять же гормоны беременности – на сей раз они расслабляют клапан, разделяющий пищевод и желудок). Просто помните, что у всех этих неприятностей приятная причина – у вас будет ребенок!

ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ

• Прослушивая сердцебиение

• Дородовые анализы первого триместра

• Как справиться с запорами

• Участие со стороны вашего партнера

• Как избавиться от изжоги

Ваш растущий ребенок

Теперь малыш размером с финик – 3,5 см и уже почти сформировался. Пальчики на руках и ногах отделяются друг от друга, ладошки сначала развернутся, потом сожмутся в кулачки. В челюстях прорезаются крохотные зачатки зубов, а некоторые кости начинают твердеть. По мере того как тело малыша растет и начинает функционировать, он пытается крутиться, поворачиваться, пинаться и вытягиваться, словно выполняя упражнения фигурного плавания в амниотической жидкости – со всех сторон окруженный защитной оболочкой. Вы почувствуете акробатические упражнения своего малыша только спустя месяц-другой, а пока даже не заметите, что он икает – признак того, что начала формироваться диафрагма.

Откровенные разговоры

О чем говорят женщины на 11-й неделе

«Вроде бы проходят тошнота по утрам и усталость. На радостях я ложусь спать в 19:30 и сплю до 8:30!» – Станислава.

«Я чувствовала себя ужасно усталой месяц назад, но потом все прошло. Теперь вроде опять начинается. Все, чего я хочу – это спать!» – Марина.

«У меня было два выкидыша, а вчера на обследовании у врача мы услышали, как у малыша бьется сердце. Это какое-то чудо!» – Татьяна.

Ваша беременность: двенадцатая неделя

Изменения в вашем теле

К этому времени матка настолько увеличилась, что занимает почти весь таз. Теперь вы можете прощупать ее край, который называется фундус (дно). Он расположен над центром лобковой кости (это на верхней границе ваших лобковых волос).

К счастью, теперь ваше тело начинает приспосабливаться к изменениям гормонального уровня. Для большинства женщин тошнота по утрам уходит в прошлое.

ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ

• В каком положении лучше спать во время беременности

• Если вам нужно куда-то поехать

• Если тошнота по утрам продолжается после 12 недель

• Забывчивость беременных

• Избавляться ли от пирсинга в пупке

Ваш растущий ребенок

Пальчики вашего ребенка скоро начнут сжиматься и разжиматься, он сможет поджимать пальцы на ногах, жмуриться и делать сосательные движения. Если вы сильно надавите на живот, ребенок в ответ отпрянет (хотя вы этого не почувствуете). Его кишечник, который растет так быстро, что стал вдаваться в пуповину, к этому моменту потихоньку смещается в брюшную полость, а почки начинают выделять мочу в мочевой пузырь. Тем временем количество нервных клеток интенсивно увеличивается, идет бурное формирование синапсов (функциональные контакты между клетками) в мозгу малыша. Лицо его теперь, без сомнения, человеческое: глаза располагаются не по бокам головы, а в лицевой части, а ушки находятся именно там, где им следует быть. От макушки до пяток рост вашего малыша теперь 5,5 см (примерно размером с лайм), а весит он порядка 14,5 г.

Откровенные разговоры

О чем говорят женщины на 12-й неделе

«Я чувствую себя ужасно непривлекательной. Лицо похоже на пиццу, я одеваюсь как попало, почти не пользуюсь косметикой, а волосы завязываю в конский хвост», – Юлия.

«Я стала ужасно рассеянной, как это бывает с беременными. Я одевалась и надела лифчик на тот, что уже был на мне», – Светлана.

«Мне приснился первый сон про моего ребенка: мне привиделось, что это девочка. Я слышала, что такие сны вещие, но кто знает?» – анонимное высказывание.

Ваша беременность: тринадцатая неделя

Изменения в вашем теле

Ура! Закончился первый триместр, сейчас не только исчезают симптомы, которые так досаждали на первых стадиях беременности, но вы начинаете ощущать подъем сил и сексуальной энергии. Хотя роды еще не скоро, груди уже начинают производить молозиво – богатую антителами и питательными веществами жидкость, которой вы будете кормить вашего ребенка первые несколько дней после его рождения, до тех пор, пока не придет настоящее молоко. Более того, живот скоро объявит миру о том, что вы ожидаете ребенка.

ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ

• Как справиться с головной болью

• Как рассказать своему первенцу о том, что вы ждете ребенка

• Как рассказать об этой новости на работе

• Все про пигментные линии в средней части живота, возникающие в период беременности

• Почему вы иногда чувствуете тошноту и головокружение

Ваш растущий ребенок

Новость этой недели: теперь, когда критические этапы развития малыша успешно завершены, шансы выкидыша резко уменьшились. Расслабьтесь и вздохните с облегчением!

Среди других достижений: на крохотных подушечках пальцев начинают формироваться папиллярные линии, вены и органы ясно видны сквозь все еще тоненькую кожу, а тело начинает поддерживать головку, которая сейчас составляет треть от его общей длины.

Если у вас будет девочка, к этому времени у нее в яичниках сформировалось 2 миллиона яйцеклеток. Ребенок сейчас около 7,5 см в длину, размером с крупную креветку и весит почти 30 г.

Симптомы, которые вы ни в коем случае не должны игнорировать в первом триместре

К счастью, большинство женщин проходят через свой первый триместр, ощущая лишь среднестатистические неудобства, боли и остальные проблемы. Однако для страховки не стесняйтесь обратиться к курирующему специалисту, если у вас появились следующие симптомы:

• Острая или постоянная боль или спазмы живота.

• Вагинальное кровотечение или выделения (совет: если началось кровотечение или острая боль любого характера, а вы не можете получить консультацию лечащего врача, немедленно вызывайте «скорую».

Если же вы вынуждены менять несколько гигиенических прокладок за час, у вас затруднение с дыханием или полуобморочное состояние, опять же, не колеблясь, вызывайте «скорую помощь»).

• Если появились водянистые, слизистые или кровянистые вагинальные выделения.

• Если появились дурно пахнущие выделения, пенистые, желтые, зеленые или серые.

• Зуд, жжение или любые другие неприятные ощущения в области влагалища или в самом влагалище.

• Боль или жжение при мочеиспускании.

• Острая или непреходящая рвота, которая сопровождается болью или повышением температуры.

• Озноб или жар при температуре 38° или выше.

• Кашель с кровью.

• Постоянные, острые судороги в ногах или боль в икрах, которая не отпускает, когда вы сгибаете лодыжку.

• Травма низа живота, нанесенная тупым предметом, или удар, полученный в автомобильной катастрофе или при физическом насилии.

• Внезапные «взрывные» боли, а также боли, которые ничем нельзя снять, которые сопровождаются нарушениями зрения, нарушением или потерей речи.

• Обмороки, дурнота, усиленное или учащенное сердцебиение, нарушения ритма.

• Затруднения дыхания, наступающие внезапно или длительные, сопровождающиеся другими симптомами.

• Острый запор, сопровождающийся болью внизу живота, или острая диарея (понос), продолжающаяся более 24 часов.

• Любые проблемы со здоровьем, по поводу которых вы обычно обращаетесь к врачу, даже не связанные с беременностью (например, простуда, которая не проходит, а, напротив, усиливается).

Глава 2

Ваше здоровье

Тело только начало удивительным образом меняться. Это увлекательный и время от времени пугающий процесс, который будет продолжаться до момента родов, да и после – тоже. То, что можно почувствовать себя взволнованной и поглощенной этим процессом, совершенно нормально, нормально и то, что появилось множество вопросов. В этой главе можно узнать, как наилучшим образом позаботиться о себе и о растущем малыше. Чего именно ожидать от дородовых обследований, какие тесты и процедуры вам необходимы, что безопасно, а что – нет, и как отличить нормальные боли и дискомфорт, сопровождающий беременность, от тех симптомов, которые требуют дополнительного внимания.

Обследования и медицинская консультация

Регулярное обследование – неотъемлемая часть здоровой беременности. Оно может свести к минимуму риск возникновения серьезных проблем. Выберите себе курирующего специалиста (патронажную сестру), чье мнение и квалификацию вы цените. Чем больше вы будете уверенны в квалификации врача, тем меньше вы будете волноваться эти девять месяцев.

Какой тип врача или акушерки будет для вас наилучшим?

Вести вас на протяжении беременности может акушер-гинеколог, личный или семейный врач, дипломированная медсестра-акушерка или акушерка. Кого вы выберете, будет зависеть от того, что именно требуется лично вам, как и в каких условиях вы собираетесь рожать, протекает ли ваша беременность нормально или имеется значительный риск выкидыша, а также от вашего страхового полиса.

Акушер-гинеколог

Акушер-гинеколог (АГ) – это врач, специализирующийся в области репродуктивного здоровья. Он/она может вести все типы беременности, включая и те, которые грозят осложнениями, а также осуществить кесарево сечение.

АГ, которые получают специальное образование в сфере курирования беременности с высокой степенью риска, называются перинатологами. Не все гинекологи ведут беременность у пациентов, так что прежде, чем решиться обратиться за помощью к тому или иному гинекологу, убедитесь, что в сферу его практики входит и консультирование беременных.

АГ ваш выбор, если:

• У вас нет претензий к АГ и вы не собираетесь его менять на другого врача.

• Есть хронические заболевания – такие, как высокое кровяное давление, эпилепсия, сердечная недостаточность, диабет или некоторые другие проблемы со здоровьем, – это переводит вашу беременность в категорию повышенной степени риска (в этом случае вам, возможно, потребуется консультация и перинатолога).

• Выяснилось, что у вас двойня или тройня.

Проблемы проявляются в ходе беременности (здесь, опять же, необходимо обратиться к перинатологу).

• Есть желание рожать в больнице под присмотром врача, вам так спокойнее.

Возможные отрицательные моменты

• Врач, возможно, не сможет уделять достаточно времени при обследовании и консультации пациенту.

Доктора, как правило, избегают индивидуального подхода.

Как принять решение

• Поговорите с несколькими врачами, прежде чем сделать окончательный выбор.

• Постарайтесь убедиться в том, что вы оба готовы к тесному сотрудничеству. Найдите кого-то, кто уважает ваши желания, не просто выписывает назначения, а предварительно разъясняет, в чем их суть.

• Выясните, какие процедуры – стандартное гинекологическое обследование или электронный мониторинг плода – могут проводить эта больница и этот врач.

• Выясните, при каких обстоятельствах он/она рекомендует искусственную стимуляцию родов; как часто и при каких показаниях он/она делает рассечение промежности; когда, по ее/его мнению, показано кесарево сечение и часто ли осуществляются все эти процедуры. Вы не можете предугадать, что именно потребуется вам, но, по крайней мере, у вас будут представления о возможностях врача.

• Ознакомьтесь с анкетой для опроса вашего врача (с. 38), где приведен полный перечень вопросов, которые необходимо ему задать.

Откровенные разговоры

Как выбрать АГ

«Мне очень понравился мой акушер-гинеколог (он принимал меня 23 года назад!), и у меня даже мысли не было обратиться к кому-нибудь другому, когда я забеременела во второй раз», – Лариса.

«Мы не могли позволить себе лишние расходы, поэтому пришлось найти кого-то, кого покрывала бы моя страховка. Для нас это означало, что нам нужен акушер-гинеколог. Она была доброжелательной и оказала большую поддержку, когда пришлось столкнуться с кое-какими неожиданными осложнениями», – Дина.

«Акушер-гинеколог может произвести срочное кесарево сечение, если что-то пойдет не так. Это во многом и определило мой выбор», – Нина.

«Я всегда знала, что буду рожать под эпидуральным наркозом, и не слишком нуждалась в том, чтобы кто-то был со мной от начала до конца схваток. Мне понравился мой акушер-гинеколог и я не видела смысла в том, чтобы искать кого-то на стороне», – Клара.

Врач-терапевт (ВТ)

ВТ – врач, специализирующийся на лечении пациентов всех возрастов. Семейные врачи прошли подготовку в акушерстве и гинекологии, а также педиатрии и первичной консультации (хотя, возможно, после учебной практики он больше не практиковал в сфере акушерства и гинекологии).

Откровенные разговоры

Почему я предпочла семейного врача

«Мы живем в сельской местности, и наш врач – единственный вариант. Он принял здесь чуть ли не всех детей за последние 20 лет, так что я чувствую себя вполне спокойно», – анонимное высказывание.

«Наш семейный доктор отлично нас знает. Она лечит моего мужа, моего двухлетнего ребенка и меня. Не имеет смысла искать кого-то еще, кто бы принимал нашего второго ребенка», – Анастасия.

Вы сможете выбрать ВТ, если:

• Вас во всем устраивает ваш семейный врач, к которому вы регулярно обращаетесь.

• У вашего семейного врача есть достаточный опыт в области акушерства и гинекологии, и он часто принимает роды.

• Ваш семейный врач в курсе ваших медицинских и житейских проблем и готов уделить вам достаточное время, чтобы ответить на все вопросы.

• Вы хотите, чтобы вас вел врач, который и после родов будет заниматься вами и вашей семьей.

Возможные отрицательные моменты

• Даже если вы любите и знаете своего врача, имейте в виду, что у него может и не быть возможности или желания вести вашу беременность.

• Не все семейные врачи практикуют гинекологию. Это распространено, скорее, в сельской местности.

• Не все семейные врачи имеют медицинскую подготовку, позволяющую справиться с осложнениями беременности, и только очень немногие из них способны произвести кесарево сечение. Так что, если у вас есть какие-то проблемы, лучше обратиться к акушеру-гинекологу.

Как принять решение

• Спросите вашего домашнего врача, есть ли у него опыт в акушерстве и гинекологии, способен ли он консультировать или давать рекомендации в случае возникновения осложнений. Также узнайте, что он/она полагает делать, если вам потребуется кесарево сечение, если возникнут осложнения при родах или другие проблемы.

• Выясните, какой у него/нее опыт акушерства и гинекологии, какую практику он/она проходили.

• Убедитесь, что у вас и вашего врача совпадают взгляды на то, в каких условиях вы собираетесь рожать. Обсудите свои предпочтения, ознакомьтесь с реакцией врача на них.

• Спросите, какие процедуры при родах – интравагинальное обследование или электронный мониторинг плода – проводит врач и что доступно в больнице, где он/она работает.

• Выясните, при каких обстоятельствах он/она провоцировали преждевременные роды, как часто и при каких обстоятельствах осуществлялось рассечение промежности, когда, по его/ее мнению, показано кесарево и какой процент пациентов прошел через эти процедуры.

Акушерка

Акушерки обычно принимают роды на дому, хотя некоторые работают в роддомах. Они либо приобрели свои знания путем самообразования, либо переняли их у старших коллег, либо окончили соответствующие учебные заведения и имеют соответствующий диплом. В этом случае они называются дипломированными акушерками (ДА). Акушерки, не имеющие дипломов или лицензий, – это повитухи или «традиционные» акушерки. Принимать роды без наблюдения врачей им не разрешается. Менее 0,5 процента всех родов было принято такими акушерками.

Другие факторы, которые следует учитывать независимо от того, кто будет вести вашу беременность

Ваши возможности выбора ограничены и местом жительства, и типом медицинской страховки. Но если выбор у вас есть, имейте в виду, что то, что подходит вашей лучшей подруге, может вовсе не подойти вам. Выбирая того, кто будет вести вашу беременность, вы заодно выбираете и место, где будете рожать (с. 374). Подбирая консультанта, подумайте, что вам предпочтительней: рожать дома, в больнице или в роддоме. Вот еще некоторые вещи, которые вам следует учитывать, принимая решение.

Откровенные разговоры

Почему я предпочла акушерку

«Я хотела рожать дома, а акушерки подготовлены принимать именно такие роды», – Мария.

Помимо вежливости. Насколько доктор или акушер ясно объясняются и насколько они следят за современными достижениями в своей области? Спросите их мнение о недавно вышедших исследованиях в области беременности, о которых вы прочитали в новостях, чтобы определить, следят ли они за новой информацией. Действительно ли врач заинтересован в вас лично, или он слишком погружен в работу или занят своими делами, чтобы думать о вас?

Доступность. Некоторые лечащие врачи выделяют для ответов на звонки определенное время в своем расписании, у некоторых имеется специальная «горячая линия», или же есть медсестра, готовая ответить на рутинные вопросы и служить посредником в передаче информации.

Выясните, легко ли связаться непосредственно с врачом или акушером, если возникнет важный вопрос или если показалось, что что-то пошло не так. В случае острой необходимости или если у вас начались схватки, вам нужно будет связаться со своим врачом в любое время дня и ночи – выясните заранее, возможно ли это.

Медицинская практика. Многие врачи, объединившиеся для совместной практики, ездят по вызову посменно, так что вероятность того, что ваш доктор или акушер сможет приехать по вызову, зависит от того, какое количество специалистов этого профиля находится на дежурстве. Также в некоторых роддомах есть и врачи, и акушеры – убедитесь, что вы получите именно того специалиста, который вам нужен, даже если вам не сумеют обеспечить конкретного человека. Чтобы свести к минимуму возможность конфликта с другими практикующими врачами и дискомфорт, постарайтесь пообщаться со всеми специалистами, чтобы вкратце высказать все свои пожелания каждому из них. (Когда придет время рожать, в этом смысле может помочь распечатанный план родов – с. 387.) Если вы обязательно хотите, чтобы вашего ребенка принимал ведущий специалист, это лучше предварительно обговорить, однако выбранный вами специалист не обязательно окажется свободен, когда вам придет время рожать. Никто не может быть доступен 24 часа в сутки, 365 дней в году.

Больница. Перед тем как принять окончательное решение, ознакомьтесь с больницей, которую вам рекомендуют, поинтересуйтесь ее политикой в отношении пациентов и спросите о вещах, которые для вас актуальны (например, какое количество медицинского персонала будет присутствовать во время родов, можно ли находиться с ребенком вместе круглые сутки, будет ли предоставлена отдельная палата (если не хотите с кем-то ее делить), сможет ли ваш партнер навещать вас или оставаться на ночь, о правилах посещения ваших детей и приемных часах. Убедитесь, что в больнице есть круглосуточно дежурящие анестезиологи, иначе эпидуральное обезболивание, о котором вы мечтали, будет не так-то просто сделать. В идеале в больнице должно быть так же удобно, как под присмотром практикующего врача – и, кстати, в обоих случаях лучше выбирать медицинское учреждение поближе к дому.

Роддом. Если вы предпочитаете роддом, сходите туда заранее. В большинстве из них вам организуют своего рода тур, в котором вы сможете осмотреть центр, встретиться с персоналом и узнать побольше о методах лечения и отношении к больным.

Выплаты и страховка. Получите подробный перечень стоимости услуг частнопрактикующего врача, больницы и родильного дома и выясните, что из этого и какой тип услуг покрывает ваша медицинская страховка.

Подход. Подумайте, в каких именно условиях вы бы хотели рожать и какие услуги получить в послеродовой период. Выясните, соответствуют ли возможности вашего врача вашим пожеланиям. Особое внимание обратите на: грудное вскармливание, обезболивание во время родов, хирургическое вмешательство при необходимости (рассечение промежности, обычные интравагинальные обследования и продолжительный мониторинг плода), на то, разрешено ли присутствовать при родах родителям, партнеру или инструктору по родам.

Ваше первое дородовое обследование

Во время посещения врача для первого дородового обследования – обычно на 8-й неделе – доктор или акушер-гинеколог спросят о вашей медицинской карте и о том, какие у вас есть проблемы, так что приходите подготовленной. На этом первом обследовании ваш врач:

Потребует вашу историю болезни. Ему понадобится узнать, когда у вас в последний раз были месячные, чтобы правильно установить срок беременности, а также он спросит, были ли у вас с тех пор какие-либо симптомы и проблемы, регулярно ли у вас проходят месячные и сколько они обычно продолжаются. Он должен знать, есть ли у вас гинекологические проблемы (в том числе и инфекции, передаваемые половым путем), были ли они в прошлом. Также врача заинтересуют все подробности о ваших предыдущих беременностях. Ему понадобится знать, есть ли у вас аллергия на лекарственные препараты, проблемы с душевным здоровьем, были ли операционные вмешательства или госпитализация. Он попросит вас рассказать подробней об образе жизни – сигареты и алкоголь могут повредить вашей беременности.

Захочет узнать о болезнях ваших родственников. Врач или акушер-гинеколог обязательно спросят, были ли серьезные или хронические заболевания у ваших родственников или у родственников отца ребенка. Многие заболевания передаются по наследству, так что, зная о заболеваниях своих родных, вы поможете своему врачу предвидеть возможные потенциальные осложнения и справиться с ними.

Может предложить проделать генетический анализ и обследование на случай возможных дефектов плода. Врач захочет узнать, есть ли у вас, отца ребенка или у кого-то из родственников серьезные хромосомные или генетические нарушения, родился ли кто-то из них с врожденным дефектом. Также он поинтересуется, какие вы принимали лекарства и пищевые добавки со времени последних месячных, с какими потенциально вредными веществами вы могли за это время столкнуться, были ли у вас лихорадка, сыпь, вирусная или бактериальная инфекция. Если вам более 35 лет, если имеются какие-то другие повышенные факторы риска, указывающие на то, что у ребенка могут быть генетические проблемы, ваш куратор посоветует вам пройти генетическую консультацию и обследование.

Назначит обследование. Ваш врач тщательно осмотрит вас, включая обследование таза. Также, если только вы не делали этого в ближайшем прошлом, врач возьмет пап-мазок (тест Папаниколау, выявляющий аномальные клетки на ранних стадиях рака, в особенности мочевыводящих и половых путей и органов).

Он также может сделать посев на хламидии и гонорею. Затем врач отправит вас на стандартный анализ крови для того, чтобы определить группу крови и резус-фактор и проверить, нет ли у вас анемии. Он также может направить вас на лабораторный тест на сифилис, гепатит В и на предмет вашего иммунитета к краснухе и предложить вам пройти тест на ВИЧ. Если ваш куратор и не предложит вам пройти тест на ВИЧ, а вы предпочитаете его сделать, попросите об этом. Препараты против ВИЧ, принимаемые во время беременности, могут резко уменьшить шанс передать эту инфекцию ребенку. В зависимости от вашего этнического происхождения и медицинского анамнеза вы можете также пройти тесты на серповидноклеточную анемию, заболевание Тея-Сакса, кистозный фиброз и талассемию. Если у вас имеется высокая степень риска заболеть гестационным диабетом (диабетом, спровоцированным беременностью), возможно, вам назначат анализ на содержание сахара в крови. В некоторых случаях вам также могут предложить сделать подкожную аллергическую пробу, чтобы проверить, не инфицированы ли вы бактериями туберкулеза. Наконец, доктор отправит вас на анализ мочи, чтобы проверить, нет ли у вас проблем с почками, инфекций мочевых путей и других заболеваний.

Даст вам рекомендации и объяснит, чего ожидать. Перед тем как отпустить вас, ваш куратор должен дать вам совет о том, какой диеты придерживаться и в каком темпе вы будете набирать вес, опишет распространенные неудобства, связанные с текущей беременностью, поговорит о том, какую пользу может принести прививка от гриппа, и предупредит о симптомах, требующих немедленного обращения к врачу. Он также расскажет о вреде курения, алкоголя, наркотиков или определенных медикаментов. Также врач посоветует комплекс физических упражнений и расскажет, от каких физических упражнений следует воздержаться, о том, какие ограничения надо соблюдать во время секса и путешествий. Он предупредит о том, какого окружения и занятий следует избегать, чтобы они не повредили ребенку (включая и то, как избежать заражения токсоплазмозом). Врач также может спросить, бываете ли вы объектом домашнего насилия – физического или морального. Наконец, врач расскажет вам и о результатах ваших анализов, а также о том, какие дородовые тесты вам еще предстоит пройти.

Дородовые анализы первого триместра

Вот краткий обзор стандартных лабораторных анализов, которые вам предложат сделать на ранних стадиях беременности, и другие тесты первого триместра, которые вам могут понадобиться.

Анализы крови

Ваш врач может многое узнать о вашем здоровье по результатам анализов крови. Вы можете ожидать, что во время вашего первого посещения врача во время беременности вам сделают следующие анализы крови:

КАКИЕ ВОПРОСЫ ЗАДАВАТЬ СВОЕМУ ВРАЧУ

Используйте этот перечень, который поможет вам выбрать акушера-гинеколога или семейного врача. Большинство врачей ограничивают время своей консультации 15 минутами, так что сначала задайте наиболее важные вопросы, а вопросы, касающиеся оплаты или страховки, приберегите для служащего регистратуры или бухгалтерии.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ

Сколько вы практикуете?

Сколько родов вы приняли?

Сколько времени вы уделяете для консультаций при беременности?

Сколько времени в среднем приходится высиживать в очереди?

Сколько ваших пациентов (в процентах) вы принимаете в месяц?

Как связаться с вами в случае крайней необходимости?

Вы ведете практику в одиночку или делите ее с кем-то? (один/делите)

Если в одиночку, кто занимается вашими больными, когда вы в отлучках?

Если делите практику, то как часто пациенту придется разговаривать с другими врачами?

Где вы обучались врачебному делу?

ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Какие дородовые анализы вы обычно рекомендуете?

Что если я попрошу сделать некоторые дополнительные анализы?

Какой у вас опыт в ведении беременностей с высокой степенью риска?

Если моя беременность окажется в группе высокого риска, какие меры последуют с вашей стороны?

СХВАТКИ И РОДЫ

Какие курсы подготовки к родам вы рекомендуете?

Поможете ли вы составить план родов?

На каком этапе схваток вы придете в палату и кто будет вести меня, пока вас не будет?

Что вы посоветуете, чтобы справиться с болевыми ощущениями во время схваток?

Какие процедуры вы обычно осуществляете во время схваток и родов (то есть клизма, мониторинг плода, интравагинальное обследование, эпизиотомия (рассечение промежности) и т. д.?

Можно ли отказаться от какой-либо из них?

Как часто (в процентах) вы осуществляли родовспоможение при помощи щипцов или вакуум-экстракции плода?

Какому проценту ваших пациенток делали эпизиотомию (рассечение промежности)?

Какому проценту пациенток делалось кесарево сечение?

Поощряете ли вы вагинальные роды после кесарева сечения (ВРПК)?

Какой процент ваших пациенток, у которых предыдущие роды прошли кесаревым сечением, у вас рожали вагинально?

Какой процент успешных ВРПК у вас? (60–80 % – норма.)

Есть ли у вас круглосуточно дежурящие анестезиологи, если я планирую эпидуральное обезболивание, ВРПК или мне потребуется срочное кесарево сечение?

ВОПРОСЫ АКУШЕРУ-ГИНЕКОЛОГУ:

Являетесь ли вы дипломированным акушером-гинекологом широкого профиля?

При консультации у перинатолога: являетесь ли вы также дипломированным специалистом широкого профиля в области акушерства и гинекологии?

ВОПРОСЫ СЕМЕЙНОМУ ВРАЧУ:

Проходили ли вы дополнительную практику в области акушерства и гинекологии перед тем, как стать семейным врачом?

Если возникнут осложнения, с которыми вы не сможете справиться, есть ли у вас «на подстраховке» специалист в области акушерства и гинекологии?

Можете ли вы производить кесарево сечение?

Если вы сами не производите кесарево сечение, есть ли в местной больнице круглосуточно дежурящие специалисты на тот случай, если мне понадобится срочное кесарево сечение?

ПОСЛЕ РОДОВ:

Заберут ли у меня ребенка после родов?

Если да, то когда и как надолго?

Может ли ребенок находиться со мной, если это предпочтительнее?

Может ли кто-то из персонала проконсультировать меня по поводу кормления грудью или каких-то проблем, которые могут возникнуть в этой связи?

Если у меня родится мальчик и я захочу сделать ему обрезание, сможете ли вы осуществить эту процедуру?

ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ ЗАДАТЬ СЕБЕ САМОЙ:

Вы чувствуете себя с этим врачом достаточно комфортно?

Почему «да» или почему «нет»?

Если на первое обследование вы приходите со своим партнером, старается ли врач вовлечь в беседу и его?

Удобно ли расположен его офис?

Сколько вам пришлось ждать в приемной?_____минут.

Насколько услужливы и радушны медсестры и остальной персонал офиса?

Анализ группы крови и резус-фактора. Тест на антитела

Вдобавок к определению вашей группы крови (А (I), В (II), АВ (III) или О (IV)) врач захочет также узнать ваш резус-фактор. Если он отрицательный, по крайней мере один раз в течение беременности вам сделают инъекцию резус-иммуноглобулинов и один раз после родов, если ваш ребенок будет резус-положительным. Это не позволит вашему организму вырабатывать антитела, которые могут быть опасны для этой или последующих беременностей. (Примечание: если отец вашего ребенка также резус-отрицательный, инъекции резус-иммуноглобулинов не понадобятся.)

Краткие советы

Как минимизировать время, проведенное в приемной врача

Большинство врачей, специализирующихся на обслуживании беременных, необычайно заняты, и порой бывает, что ждать в приемной приходится до часа. Это время можно свести к минимуму, если вы договоритесь об обследовании на утро или сразу после обеда; к этому моменту очередь еще не успела образоваться, и в кабинете у врача никого нет. Если же это не получается, позвоните перед выходом врачу или в приемную, чтобы узнать, не выбиваются ли они из графика.

Количество гемоглобина и полный анализ крови Определение количества гемоглобина в вашей крови подскажет врачу, нет ли у вас анемии, а если есть, не вызвана ли она дефицитом железа. Если у вас дефицит железа, возможно, он посоветует принимать железосодержащие препараты и пищу, богатую железом, например, постное мясо. Анализ крови также покажет количество ваших лейкоцитов и тромбоцитов.

Иммунитет к краснухе

Это анализ на антитела (и иммунитет) к вирусу краснухи. К счастью, большинство женщин иммунны к этому заболеванию, так как они либо привиты от этой инфекции, либо переболели ей еще ребенком. Если же у вас НЕТ иммунитета и вы заразились краснухой во время беременности, это может привести к выкидышу, рождению мертвого плода или серьезным врожденным дефектам.

Иммунитет к ветряной оспе

Если вы не привиты от этого заболевания или не уверены, что перенесли ветрянку, некоторые врачи также проверят ваш иммунитет к этому заболеванию, которое может вызвать осложнения в течение беременности.

Только для папы

Надо ли вам ходить на дородовые осмотры

Да, и так часто, как только можете. Разделяя эту обязанность со своей партнершей, вы получаете замечательную возможность продемонстрировать ей вашу поддержку, а также узнать побольше о беременности, родах и вашем будущем ребенке. По крайней мере, появитесь на ключевых опросах и анализах, таких, как первое обследование (когда вам зададут вопросы про семейную историю болезни), прослушивание сердцебиения ребенка (примерно 11-я неделя) и ультразвук или пункция плодного пузыря (амниоцентез).

Как часто папы посещают дородовые обследования:

37% – посещали все подряд

21% – были почти на всех

15% – время от времени

21% – редко

6% – никогда не сопровождали свою партнершу на дородовые обследования

(Источник: опрос более 7600 беременных женщин)

Анализ на гепатит В

У многих женщин это хроническое заболевание печени протекает бессимптомно и может по неведению передаться и ребенку. Если вы носитель этого вируса, ваш врач защитит от него вашего ребенка, введя ему инъекцию иммуноглобулина к гепатиту В, а также стандартную вакцину от гепатита В сразу после рождения.

Тест на ВИЧ

Также всем беременным рекомендуется пройти обследование и сделать анализы на ВИЧ-инфекцию. Если анализ окажется положительным, вам назначат лечение, которое значительно уменьшит шансы, что вы передадите заболевание своему ребенку.

Анализ на сифилис

Эта инфекция, передающаяся половым путем, сейчас встречается редко, но если у вас сифилис и вы его не лечите, серьезные проблемы могут быть и у вас, и у ребенка. Если у вас, к сожалению, положительная реакция на тест, вам назначат антибиотики, которые справятся с заболеванием.

КАКИЕ ВОПРОСЫ СТОИТ ЗАДАВАТЬ АКУШЕРКЕ

Этот перечень вопросов поможет вам, если вы предпочтете рожать с акушеркой. Многие акушерки ограничивают свои консультации 15 минутами, так что сначала задайте наиболее важные вопросы, а вопросы, касающиеся оплаты или страховки, приберегите для офисного служащего или бухгалтерии. Если вы превысили 15 минут, она может поднять плату за визит. Также если у вас есть хронические заболевания или если вам угрожают потенциальные осложнения, предупредите об этом акушерку прежде, чем договоритесь о времени приема. Если вы решите рожать вне больницы, убедитесь предварительно, что акушерка принимала роды в таких условиях.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ

Сколько вы практикуете и в каких условиях?

Сколько родов вы принимаете в месяц?

Являетесь ли вы дипломированным специалистом?

Есть ли у вас лицензия?

Сколько времени вы уделяете для каждой консультации при дородовом обследовании?

Сколько времени в среднем приходится просиживать в очереди?

К какому гинекологу вы направляете пациентов в случае необходимости?

Как связаться с вами в случае крайней необходимости?

Вы ведете практику в одиночку или делите ее с кем-то? (один/делите)

Если в одиночку, кто занимается вашими клиентами, когда вы в отлучках?

Если делите практику, то как часто мне придется разговаривать не с вами, а с вашими компаньонами?

Есть ли у вас разрешение посещать своих клиентов в больнице? Если да, то в какой?

ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Какие дородовые анализы вы обычно рекомендуете?

Что если я попрошу сделать некоторые дополнительные анализы?

В каком случае вы бы вели пациентку совместно с врачом или вообще передали бы врачу?

СХВАТКИ И РОДЫ

Какие курсы подготовки к родам вы рекомендуете?

Помогаете ли вы составлять план родов?

Будете ли вы в больнице, когда я приеду туда рожать? Если нет, кто будет вести меня, пока вас не будет?

Будете ли вы присутствовать при родах от начала и до конца?

Какие обезболивания при родах я могу получить?

Включены ли в больничное обслуживание продолжительный мониторинг плода, интравагинальные обследования или другие мероприятия?

Какому проценту ваших пациентов делается рассечение промежности?

Как часто (в процентах) вы осуществляли родовспоможение при помощи щипцов или вакуум-экстракции плода?_____% Кесарево?______%

Если у меня будут осложнения и потребуется кесарево сечение, с каким акушером-гинекологом вы свяжетесь?

Будет ли в больнице круглосуточно дежурящий анестезиолог и гинеколог на случай, если мне потребуется срочное кесарево сечение?

Если мне потребуется кесарево, будете ли вы присутствовать при процедуре?

Поощряете ли вы вагинальные роды после кесарева (ВРПК)?

Какой процент ваших пациенток, у которых предыдущие роды прошли кесаревым сечением, у вас рожали вагинально?

Какой процент успешных ВРПК у вас? (60–80 % – норма.)

Для акушерок, практикующих в роддомах и на дому: есть ли у вас разрешение посещать меня в больнице, если мне придется туда лечь?

Если нет, сможете ли вы по крайней мере сопровождать меня туда?

ПОСЛЕ РОДОВ

Заберут ли ребенка после родов?

Если да, то когда и как надолго?

Может ли мой ребенок находиться со мной?

Можете ли вы или кто-то из персонала проконсультировать меня по поводу кормления грудью или каких-то проблем, которые могут возникнуть в связи с этим?

Если у меня родится мальчик и я захочу сделать ему обрезание, сможете ли вы осуществить эту процедуру?

ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ ЗАДАТЬ САМОЙ СЕБЕ

Вы чувствуете себя достаточно комфортно с акушеркой?

Если на первое обследование вы приходите со своим партнером, старается ли акушерка вовлечь в беседу и его?

Удобно ли расположен ее офис?

Сколько вам пришлось ждать в приемной?______минут.

Насколько услужлив и радушен персонал офиса?

Анализ мочи

В свое первое посещение врача вас попросят аккуратно подтереться антисептической салфеткой и помочиться в стерильный пузырек. Вашу мочу исследуют на предмет бактерий и других отклонений от нормы, даже если сами вы не ощущаете никакого воспаления мочевыводящих органов. Около 10 % женщин страдают бессимптомным воспалением мочевыводящих путей и органов, и очень важно определить и вылечить такие заболевания, если вы беременны.

И, наконец, ваш врач или его помощник (или, возможно, даже вы сами!) проделаете серию быстрых тестов при помощи измерительного стержня на предмет разнообразных заболеваний.

Сахар

Хотя незначительное и единовременное повышение содержания сахара в моче во время беременности не является чем-то из ряда вон выходящим, высокое и остающееся высоким содержание сахара может быть свидетельством развивающегося диабета беременных.

Протеины (белок)

Избыточное содержание белка в моче может быть признаком инфекции мочевыводящих путей. На поздних стадиях беременности белок в моче в сочетании с повышенным кровяным давлением может служить признаком преэклампсии (позднего токсикоза беременных).

Кетоны

Кетоны выделяются, когда ваше тело начинает использовать запасы жиров для получения энергии. Если у вас острая тошнота и рвота, если вы теряете вес в процессе беременности, ваш врач может проверить вашу мочу на кетоны. Если содержание кетонов высоко и вы не можете удержать в себе пищу или жидкость, вам может потребоваться внутривенное введение лекарств и питательных веществ. Высокое содержание кетонов в сочетании с сахаром в моче может быть признаком диабета.

Кровяные клетки или бактерии

Кровяные клетки и (или) нитриты (выделяемые некоторыми бактериями) в моче могут быть сигналом инфекции мочеполовых путей. В этом случае надо сделать посев и выделить микроорганизмы, содержащиеся в вашей моче, чтобы определить подходящий антибиотик.

Откровенные разговоры

Как справляться со страхом уколов

«Попросите, чтобы вам делали уколы катетером одноразового использования типа «бабочка» (он меньше и уколы им не так болезненны, как при применении обычного шприца). Ложитесь и подложите что-нибудь под ноги. Попросите кого-нибудь поговорить с вами, чтобы вы отвлеклись», – Дуся.

«Попросите для процедуры самую опытную медсестру или лаборанта и запомните ту точку, где она ввела иглу в вену – чтобы знать, куда вас колоть в дальнейшем», – Анна.

Ультразвук

ЧТО Ультразвук (иногда его называют сонограммой) – не нарушающий физической целостности организма диагностический тест, который ваш врач использует, чтобы увидеть ребенка и собрать ценную информацию о его здоровье.

КТО Женщины, которые не уверены точно, когда они зачали, или врачи, у которых появились вопросы касательно беременности или развития ребенка.

КОГДА Большинство женщин проходят рутинное ультразвуковое обследование между 18-20-й неделями, но вы можете сделать его в любое время в зависимости от того, как этого требует ситуация.

ПОЧЕМУ Ваш врач может порекомендовать вам пройти ультразвуковое обследование для того, чтобы:

Установить точную дату вашего зачатия. Если у вас нерегулярные месячные или если вы не помните точно, когда именно начались последние месячные, ультразвук на ранних стадиях беременности позволит точно установить, сколько недель малышу. Определенные промеры позволят врачу или акушерке установить точный возраст ребенка (и, следовательно, дату зачатия) с поправкой в три-четыре дня.

Проверить, ожидаете ли вы двойню. Если вы забеременели с помощью препаратов, повышающих вероятность оплодотворения, или если вы просто слишком поправились для своего срока, есть шансы, что у вас будет двойня или тройня. Ультразвук поможет вашему врачу узнать это наверняка.

Подтвердить или исключить выкидыш или внематочную беременность. Если у вас было вагинальное кровотечение, резкая боль в животе или спазмы, ваш врач может предположить выкидыш (с. 559) или внематочную беременность (с. 562) и назначить ультразвук, чтобы проверить свои предположения.

В качестве дополнительной информации к другим анализам.

Если вы предпочли пройти тест, называемый «Измерение затылочного изгиба плода» (с. 47), или биопсию хориона (проба ворсинок на хорионе – плодной оболочке) (ПВХ), ультразвук поможет вашему лечащему врачу собрать необходимую информацию.

КАК Специально обученный специалист по ультразвуковому обследованию поместит управляемый вручную прибор вам на живот или, что более вероятно в случае беременности, введет его в вагину. Прибор посылает ультразвуковые волны, которые огибают плотные массы в вашем теле, формируя очертания ребенка, матки и окружающих органов. Эта картинка видна на расположенном рядом мониторе компьютера.

Генетические тесты

В зависимости от вашей личной или семейной истории болезни (или в определенных случаях вашей расы или этнической принадлежности) доктор или акушерка могут предложить вам пройти один или более следующих генетических тестов:

Скрининг-тесты помогут определить потенциальный риск того, что вы носите ребенка с генетическими проблемами, такими как синдром Дауна или наследственные генетические заболевания. Диагностические тесты помогут подтвердить или исключить возможные генетические проблемы.

Просто факты

Генетический консультант

Генетический консультант – врач, который помогает вам понять, каковы шансы того, что у вашего ребенка могут быть генетические дефекты или дефекты развития. Он также проводит анализы, помогает подобрать медицинские и другие процедуры, необходимые в этом случае. Ваш ведущий врач может отправить вас к генетическому консультанту, если вам на момент беременности более 35 лет или если есть другие факторы риска, которые могут привести к рождению ребенка с хромосомными аномалиями или другими проблемами.

И хотя сам факт, что вас отправляют на консультацию к генетику, понятным образом вызывает тревогу, многие пары в результате посещения обнаруживают, что информация, которую они здесь получили, скорее успокоит их, чем встревожит.

Анализы крови для определения некоторых генетических нарушений

Если вы попадаете в категорию повышенного риска, ваш врач посоветует вам провериться на наличие определенных генетических нарушений как можно раньше. Это даст вам время поговорить с генетическим консультантом и решить, хотите ли вы продолжать диагностические тесты, такие как биопсия хориона (отбор ворсинок на хорионе, плодной оболочке) или амниоцентез (пункция плодного пузыря с отбором околоплодной жидкости).

Тесты на кистозный фиброз

Ваш врач может предложить вам и вашему партнеру пройти тест на генетическую мутацию, вызывающую кистозный фиброз (КФ). Кистозный фиброз – серьезное (и часто смертельное) заболевание слизистых и потовых желез, затрудняющее дыхание и пищеварение. До недавнего времени генетические тесты на КФ предлагали осуществлять только парам, у которых в анамнезе (семейной истории) встречалось это заболевание. Сейчас эксперты рекомендуют всем будущим родителям европейской (средиземноморской) расы пройти эти тесты (именно эта раса имеет повышенный риск возникновения данного генетического нарушения); а также и в некоторых других случаях (соглашаться или отказаться пройти эти тесты – ваш личный выбор). Если вы и ваш партнер оба являетесь носителями генов этого заболевания, биопсия хориона или амниоцентез помогут установить, передали ли вы этот синдром своему малышу.

Тест на серповидно-клеточную анемию

Если у вас есть африканские, карибские, южно– или центральноамериканские, средиземноморские, индийские или арабские корни, вам могут предложить пройти тест на выявление гена, вызывающего серповидноклеточную анемию, болезнь, вызывающую деформацию эритроцитов – красных кровяных телец. Если вы являетесь носителем (другими словами, если у вас самой есть серповидно-клеточная анемия), ваш врач может предложить провериться и вашему партнеру. Если и вы, и ваш партнер – носители гена серповидно-клеточной анемии (или если партнер – носитель родственного заболевания крови), ваш врач может предложить вам дальнейшее тестирование, чтобы проверить, передалось ли это генетическое заболевание вашему ребенку.

НЕМНОГО ЦИФР

Статистика кистозного фиброза:

Шансы, что у ребенка будет кистозный фиброз, если и вы и ваш партнер являетесь носителями гена: 1: 4

Статистка серповидноклеточной анемии:

Шансы, что у ребенка будет серповидно-клеточная анемия, если вы и ваш партнер являетесь носителями: 1: 4

Статистика заболевания Тея-Сакса:

Шансы, что у ребенка будет заболевание Тея-Сакса, если вы и ваш партнер являетесь носителями гена: 1: 4

Источник: Институт здоровья

Тест на болезнь Тея-Сакса Если среди ваших предков есть центральноевропейские или восточноевропейские евреи (ашкенази), франкоканадцы или ирландцы, ваш врач может порекомендовать вам пройти тест на наличие гена, вызывающего заболевание Тея-Сакса, злокачественного заболевания центральной нервной системы. (Евреи-ашкенази также имеют высокую степень риска быть носителями другого серьезного заболевания центральной нервной системы – болезни Канавана, что также можно выявить путем генетического анализа.) Если вы и ваш партнер оба являетесь носителями этого гена, ваш врач порекомендует дальнейшие исследования, чтобы определить, передался ли этот ген вашему ребенку.

Тест на талассемию

Талассемия включает в себя широкую группу наследственных заболеваний крови, поражающих людей с итальянскими, греческими, турецкими, ближневосточными, южноазиатскими, китайскими, индийскими и африканскими корнями. Если у вас в семейной истории отмечалось это заболевание, ваш врач может направить вас на обследование для выявления гена, вызывающего его. Если при первичном анализе крови оказалось, что размер ваших эритроцитов меньше нормы (но содержание железа в них в пределах нормы), вам сделают особые анализы, чтобы проверить вас на ген талассемии. Если он будет обнаружен, вашего партнера проверят также. Если вы и ваш партнер окажетесь носителями (или если ваш партнер – носитель другого заболевания красных кровяных телец, например, серповидно-клеточной анемии), ваш врач посоветует дальнейшие исследования, чтобы определить, есть ли данные генетические нарушения у вашего ребенка.

Просто факты

Комбинированный скрининг первого триместра

Еще один тест, комбинированный скрининг первого триместра, сочетает ультразвуковое измерение затылочного изгиба плода с двумя тестами крови, тем самым определяя риск наличия синдрома Дауна более точно, чем другие тесты на выявление этого синдрома. (Но это все же скорее лишь оценка степени риска, а не окончательный диагноз.) Однако этот тест доступен не во всех клинчиках.

Скрининг-тесты на хромосомные аномалии (биопсия хориона)

В добавок к скрининг-тестам на генетические нарушения, которые обычно являются наследственными, вам также могут предложить скрининг-тесты на выявление некоторых хромосомных нарушений, включающих поиск аномалий в количестве или структуре хромосом вашего малыша. Эти типы нарушений включают «трисомию» (три хромосомы вместо обычных двух – нарушение обычного количества определенных цепочек ДНК, формирующих персональную генетическую карту вашего ребенка и отвечающих за его физическое развитие. Синдром Дауна – трисомия по 21-й хромосоме, синдром Эдвардса – трисомия по 18-й хромосоме).

Измерение затылочного изгиба плода (толщины воротникового пространства)

ЧТО Измерение затылочного изгиба, также известного, как измерение толщины воротникового пространства. Этот тест измеряет толщину мягких тканей от кожи шеи до позвоночника – «затылочную складку» на задней стороне шеи плода. У малышей с синдромом Дауна и другими хромосомными аномалиями на этом участке обычно больше жидкости, за счет чего толщина складки увеличена. Этот тест в сочетании с анализами крови помогает более точно определить наличие хромосомных нарушений.

КТО Этот непроникающий скрининг-тест может быть предложен женщинам всех возрастов, но не везде доступен.

КОГДА Один раз, между 11-й и 14-й неделями.

ПОЧЕМУ Как любой другой скрининг-тест, этот не даст окончательного диагноза, но поможет вам решить, надо ли делать другие анализы. В отличие от других тестов, в частности биопсии хориона (проба ворсинок на хорионе), он совершенно безболезненный и не предполагает вмешательства в ваш организм.

КАК Этот тест проводится во время ультразвукового обследования, просто путем дополнительных анатомических промеров развивающегося малыша.

Диагностические тесты на хромосомные и генетические аномалии Биопсия хориона (проба ворсинок на хорионе) (ПВХ)

ЧТО Этот тест направлен на изучение клеток плода, собранных с крохотных пальцеподобных отростков (называемых ворсинками хориона) плаценты, чтобы определить вероятность хромосомных аномалий и некоторых генетических нарушений. Одно из преимуществ ПВХ в том, что оно может быть проведено за несколько недель перед пункцией плодного пузыря (амниоцентезом) (с. 165), более широко используемой процедурой, которая делается во втором триместре.

КТО Ваш врач может предложить вам ПВХ, если вам больше 35 лет, если вы в прошлом зачинали ребенка с хромосомными проблемами или другими врожденными дефектами, или если предыдущие скрининг-тесты (скрининг-тесты на ранних стадиях беременности) указали на возможный риск генетических проблем, или же если у вас или вашего партнера в роду есть наследственные генетические заболевания.

КОГДА Обычно на 10-12-й неделе (хотя иногда проводится даже на 13-й неделе).

ПОЧЕМУ ПВХ может определить сотни генетических нарушений и хромосомных аномалий. Есть некоторые генетические заболевания, тесты на которые желательно пройти всем – например, синдром Дауна, другие же, наподобие болезни Тея-Сакса, кистозного фиброза и серповидно-клеточной анемии, – ваш врач порекомендует вам только в случае вашего определенного этнического происхождения, семейного анамнеза или настораживающих результатов предыдущих тестов. Подчеркнем, ПВХ тоже нужен не для всех. Для некоторых женщин с риском рождения ребенка с генетическими проблемами оптимален тест амниоцентеза (пункции плодного пузыря), некоторые вообще предпочитают обойтись без тестов, нарушающих целостность организма (инвазионных). Генетическая консультация поможет выбрать оптимальный для вас вариант.

КАК Во-первых, сделают ультразвуковое сканирование, чтобы установить точные сроки и убедиться, что можно отобрать качественные пробы. Потом, в зависимости от того, как плацента крепится к матке, врач, проводящий процедуру, использует либо введенный в шейку матки тонкий катетер для отбора клеток на ворсинках хориона, либо иглу, введя ее через брюшину.

НЕМНОГО ЦИФР

Статистика по ПВХ

Риск выкидыша после процедуры ПВХ: от 1 до 2 %

Точность теста: более 99 %

Сколько ждать результата: 7–10 дней

При более распространенной процедуре отбора проб через шейку матки врач обработает влагалище и шейку матки антисептиком (чтобы предотвратить попадание в матку бактерий с катетера). Затем врач введет катетер через шейку матки, осторожно отсосет катетером образец плаценты (некоторые женщины говорят, что это похоже на ощущение при отборе мазка Папаниколау). Для брюшной пункции врач обезболивает участок вашего живота при помощи местной анестезии. Затем длинной иглой прокалывается кожа, мышцы и стенка матки для отбора пробного образца.

В обоих случаях амниотический мешок, где растет ребенок, не будет поврежден. После процедуры сердцебиение плода будет проверено при помощи сонограмы. И хотя сама процедура немного болезненная, она делается относительно быстро: не более получаса от начала до конца, сама же экстракция занимает всего несколько минут.

Краткие советы

Как минимизировать риск ПВХ

Убедитесь, что врач, выполняющий процедуру, не новичок. Лучше будет, если он провел как минимум 50 ПВХ-процедур и является экспертом и трансцервикального (через шейку матки) и трансабдоминального (через брюшину) метода отбора пробы. Он может подобрать тот способ, который будет именно для вас наиболее безопасным. Попросите своего генетического консультанта или лечащего врача порекомендовать вам специалиста. Наконец, удостоверьтесь, что процедуру сопутствующего ультразвукового мониторинга будет проводить опытный дипломированный специалист. Это значительно повысит вероятность того, что врач сумеет взять достаточную пробу тканей с первой попытки, так что вам не придется повторять процедуру.

Сразу после теста вам не следует напрягаться, поэтому позаботьтесь о том, чтобы рядом с вами был кто-то, кто отвезет вас домой. Затем остаток дня проведите в покое и воздержитесь от физических нагрузок, секса и спортивных упражнений в течение трех дней. У вас могут быть спазмы живота и легкое кровотечение, это нормально, но тем не менее сразу сообщите об этом тому, кто вас патронирует.

Распространенные симптомы и жалобы

Скажем прямо, беременность приносит драматические изменения, и ваше тело, скорее всего, в течение следующих девяти месяцев поведет себя странно и удивительно. Некоторые из этих изменений очевидны (сам малыш, растущий в вашем животике), тогда как другие незаметны (повышенный уровень гормонов беременности). Но оба этих типа изменений приводят к появлению других симптомов. Некоторые из них, например пышная, распирающая лифчик грудь, о которой раньше можно было только мечтать, – стали для вас приятным сюрпризом, тогда как другие – вроде головных болей и рвоты – неприятны, а иногда и являются сигналом более серьезных проблем. Мы предоставляем информацию по распространенным жалобам во время беременности и некоторые советы, как с ними справиться.

Удивительные вещи, которые беременность творит с вашим телом

Вы должны понимать, что вырастить новое человеческое существо в своем теле вам без небольшого ущерба для себя не получится. Вот обзор трех физических изменений, вызванных беременностью, и неожиданные симптомы, которые эти изменения вызывают.

• Гормональный бум беременных.

Уровень гормонов резко возрастает. Эффект их совместного действия состоит в том, что вы и в самом деле «сами не своя» – во всяком случае, в гормональном смысле этого слова. Например, эстроген помогает вам удерживать плод и запускает процессы созревания, но именно его следует винить в том, что ваши груди стали настолько чувствительны, что когда вы случайно задеваете их рукой, они болят, словно от удара, и в том, что вы чувствуете внезапное отвращение к запаху дезодоранта вашего партнера. Прогестерон снижает тонус мускулатуры матки, предотвращая выкидыш, но заодно снижает и ваш собственный тонус. Релаксин способствует расслаблению тазовых связок и тем самым помогает вашему будущему ребенку удобно располагаться в вашем теле, но он также расслабляет и остальные связки, отчего вы чувствуете себя совсем не так и становитесь более подверженной травмам.

• У вас увеличивается частота сердечных сокращений и нагрузка на кровеносную систему. Количество крови, циркулирующей по сосудам вашего тела во время беременности, повышается на 45 %. Все это необходимо для того, чтобы как можно лучше доставлять кислород и питательные вещества вашему растущему малышу, а также чтобы восполнить те запасы, которые вы потеряли при родах. Но эти изменения могут также служить причиной неприятных симптомов, которые вы ощущаете во время беременности, – от кровотечения из носа до опухших щиколоток.

• Ваша матка увеличивается в размерах. По мере того как ваша беременность продолжается, а матка растет и выходит за пределы таза, она начинает давить на другие органы, расположенные в низу живота, поэтому вы время от времени испытываете боли в низу живота, ноющее ощущение и другие неприятные чувства.

Симптомы на ранних стадиях беременности и как с ними справляться Кровоточащие десны

Во время беременности повышенный уровень прогестерона и эстрогена, а также изменения в кровеносных сосудах могут привести к тому, что десны станут особенно чувствительны к бактериям в лунках зубов. Они могут кровоточить во время чистки зубов щеткой или зубной нитью.

Если гингивит во время беременности (воспаление десен) не лечить, то он иногда может перерасти в более серьезное заболевание – пародонтоз, при котором инфекция проникает в костную и другие ткани, служащие базой зубов. Установлено, что беременные женщины с пародонтозом имеют в семь раз больше шансов родить недоношенного ребенка (с. 448). Если у вас периодонтит, соответствующее лечение может значительно снизить этот риск. Женщины, лечащие это заболевание при помощи процедуры глубокой очистки десен от зубного камня, в несколько раз снижают шансы родить недоношенного ребенка. Более того, исследования показали, что имеется связь между периодонтитом и пре-эклампсией (поздним токсикозом беременных) (с. 547), хотя и неясно, то ли воспаление десен провоцирует пре-эклампсию, то ли имеется какой-то третий фактор, вызывающий оба этих недомогания.

Краткие советы

Если ваша кровь резус-отрицательная (с. 38), вам необходима инъекция резус-иммуноглобулина после ПВХ, так как крохотные частички крови вашего малыша могут во время процедуры смешаться с вашей, запустив в действие ответ иммунной системы.

В редких случаях на деснах во время беременности развиваются утолщения (нодулы), кровоточащие при чистке зубов. Эти «опухоли», или «грануломы беременных», могут достигать в размере 2 см. Такая нодула обычно безболезненна, безвредна и исчезает после родов. Но если она причиняет вам неудобство, мешает жевать и чистить зубы, или начинает избыточно кровоточить, ее можно удалить. (Если вы заметите узелок или припухлость на деснах, пускай даже и безболезненную, проконсультируйтесь с зубным врачом.)

Чтобы правильно позаботиться о ваших зубах во время беременности, следуйте данным советам:

• Очищайте их мягкой зубной щеткой по меньшей мере дважды в день (если возможно, после каждого приема пищи), по пять минут каждый раз, используя щетку с мягкой щетиной и флуоридсодержащую зубную пасту.

• Ежедневно очищайте промежутки между зубами зубной нитью и тщательно ополаскивайте рот водой или антимикробным раствором.

• Регулярно посещайте дантиста, который будет очищать ваши десны и снимать зубной камень, не поддающийся удалению при обычной чистке зубов. Если вы давно не посещали дантиста, придите на прием для обследования и очистки десен.

• Поставьте дантиста в известность о вашей беременности и о том, на каком вы сроке. Дантист, скорее всего, захочет обследовать вас еще раз в течение вашей беременности (или даже чаще, если у вас имеется заболевание десен, потому что беременность обычно провоцирует обострение).

• Немедленно запишитесь на прием к дантисту, если у вас болит зуб или если ваши десны кровоточат и причиняют вам боль. Если у вас имеются признаки заболевания десен – такие, как опухшие, чувствительные или отступившие от корней зубов десны, запах изо рта или шатающиеся зубы, если в полости рта появилось новообразование, не откладывайте обследование в долгий ящик, идите к врачу незамедлительно.

Вздутия, газы, нарушения пищеварения

Не удивляйтесь, если у вас появится отрыжка, как у чемпиона по поглощению пива, или если вам придется расстегивать пуговицу на брюках за много недель до того, как вы в действительности начнете раздаваться в объеме. Эти симптомы во многом вызваны повышенным уровнем прогестерона, гормона, расслабляющего гладкую мускулатуру вашего тела – включая и ту, которая укрепляет желудочно-кишечный тракт. Это замедляет процесс пищеварения, что в свою очередь вызывает газы, отрыжку, метеоризм и общее неприятное ощущение в желудке и кишечнике, особенно после сытного обеда.

Чтобы препятствовать образованию газов, ешьте чаще, но меньшими порциями – четыре-пять раз в день, вместо трех, но увесистых, и ешьте очень медленно. В промежутках, а не во время еды, пейте много воды. Делайте зарядку, чтобы ваш желудочно-кишечный тракт был подвижен. Пытайтесь не заглатывать воздух. Ешьте пищу, богатую волокнами (клетчаткой), например, пшеничные отруби. (Однако будьте осторожны – некоторая пища, богатая волокнами (клетчаткой), например, овсяные отруби, может вызывать газы.) Если вы чувствуете себя неловко из-за этого, спросите своего врача, можно ли вам принимать безрецептурные препараты на основе симетикона (силикагеля), препятствующие выделению газов.

При остром приступе газов продолжайте двигаться. Многие женщины обнаружили, что некоторые физические упражнения или растяжки помогают выведению газов из тела. Встаньте на четвереньки, прогибая и выгибая спину. Если это не поможет, поерзайте или покрутитесь на одном месте.

Увеличение грудей, их повышенная чувствительность, другие изменения

Повышенная чувствительность ваших молочных желез – один из первых признаков беременности, возникает обычно на 4-6-й неделе и продолжается весь первый триместр или чуть дольше. Ваши груди могут припухнуть, ныть, зудеть и стать необычайно чувствительными к прикосновениям – примерно как перед месячными, но с гораздо большей интенсивностью.

То, что грудь во время беременности увеличивается, вполне естественно, но многие женщины бывают удивлены тем, насколько рано они замечают, что им стал тесен лифчик. Увеличение груди обычно начинается в первом триместре, иногда даже в первую неделю беременности. Насколько она увеличится? Большинству беременных женщин приходится покупать лифчик как минимум на номер больше. (С другой стороны, не беспокойтесь, если грудь не слишком вырастет, это тоже нормально, и на вскармливании это не отразится.)

Просто факты

Пища, вызывающая газы

Самое простое решение, казалось бы – просто избегать пищи, вызывающей газы, но список таких продуктов настолько длинный, что если бы вы исключили все, ваша диета стала бы очень скудной. Помимо этого, есть индивидуальные особенности организма. То, что вызывает газы у вас, может абсолютно не действовать на других женщин. Тем не менее представляем перечень основных продуктов, вызывающих газы. Чтобы понять, какой тип продуктов вызывает газы именно у вас, исключайте за один раз одну группу продуктов. Если почувствуете себя лучше – возвращайте по одной из групп за один прием пищи, пока вы не найдете своего личного врага.

• Спаржа, бобовые, брюссельская капуста, брокколи, кочанная капуста, цветная капуста.

• Конфеты или жевательная резинка, подслащенные сорбитом.

• Молоко и молочные продукты, особенно если у вас непереносимость к лактозе. Но если вы исключите эту группу продуктов из своей диеты, вам необходимо подыскать другой источник кальция и белков.

• Пища, содержащая клетчатку, например, овсяные отруби (пшеничные отруби можно есть).

• Артишоки, лук и некоторые фрукты, например, груши.

• Некоторые крахмалосодержащие продукты – например, макароны и картошка (рис можно есть).

• Напитки, насыщенные углекислотой, или фруктовые напитки, подслащенные фруктозой.

Увеличение груди означает, что вам понадобится новый бюстгальтер. Также вероятны зуд и появление следов растяжек в результате натянувшейся кожи, вены станут заметней, соски и пигментированная кожа вокруг сосков потемнеют, вокруг соскового кружка отчетливо вырисуются бугорки (туберкулы Монтгомери, железы, выделяющие особый секрет, не дающий соскам воспаляться и пересыхать).

Откровенные разговоры

«Грудь растет»

«Хотите – верьте, хотите – нет, но я теперь свой самый удобный лифчик надеваю перед тем, как ложусь спать. Я обнаружила, что в эти первые недели стоит груди колыхнуться, как она начинает болеть, так что я теперь ношу бюстгальтер 24 часа в сутки без выходных», – Елена.

«Во время первой беременности я перешла с размера В (маленький) на С, но все вернулось к норме после того, как я закончила кормить. Во время второй беременности грудь вообще не выросла, и пока дочка не родилась, я даже беспокоилась. Но оказалось, что в молоке недостатка нет», – Мария.

Если новые роскошные формы требуют покупки нового бюстгальтера, то…

• Выбирайте из ассортимента бюстгальтеров для беременных, они предоставляют вашей груди необходимую дополнительную поддержку и специально разработаны с учетом запросов вашего тела в этом состоянии.

• Избегайте бюстгальтеров с проволочными вкладышами («косточками»), которые сейчас могут чересчур сдавливать грудь.

• Тщательно подумайте, прежде чем приобрести бюстгальтер с застежкой спереди или бюстгальтер с плечиками на колечках. Сейчас, может, в таких и удобно, но по мере того, как ваш живот будет увеличиваться, вы, вероятнее всего, обнаружите, что эти детали глубоко врезаются в вашу грудную клетку.

• Бюстгальтеры из чистого хлопка удобнее, чем синтетические, и кожа в них дышит. Чтобы они не натирали, поищите бюстгальтер из мягкой ткани и без грубых швов в области соска.

• Для сна попробуйте ночной бюстгальтер для беременных – мягкий, податливый хлопковый, который обеспечивает мягкую поддержку.

• Если вы работаете вне дома, вам нужен удобный бюстгальтер спортивного типа, способный обеспечить дополнительную поддержку и свести к минимуму болезненные ощущения.

• Проверьте свой размер. Если полгода назад вы носили 75С, это не значит, что он подойдет вам теперь (к тому же многие женщины, независимо от того, беременны они или нет, носят не свой размер). Чтобы установить необходимый вам размер: промеряйте свою грудную клетку, как раз под грудью и добавьте 12,5 см. Это и будет объем вашего бюстгальтера (например, объем грудной клетки 77,5 плюс 12,5 будет 90). Затем снимите мерки в самой выступающей части вашего бюста. Вычтите из получившегося результата промеры вашей грудной клетки. Если получившаяся разность равна 2,5 см, у вас чашечка А; 5 см – В; 7,5 – С; 9 – D, 11,5 – DD и так далее (то есть если объем вашей грудной клетки под грудью равен 77,5 см, а по груди 85 см, то ваш номер – 9 °C).

• Покупайте бюстгальтер чуть-чуть «на вырост», поскольку ваша грудь будет и дальше увеличиваться, а грудная клетка за время беременности чуть-чуть расширится.

Если удастся, постарайтесь купить бюстгальтер, чашечки которого чуть-чуть великоваты, но не настолько, чтобы собираться в складки и натирать вам там, где он должен облегать грудь. Хотя еще немножко рано, можете выбрать и бюстгальтер для кормящих с регулируемым объемом чашечек, который можно увеличивать по мере необходимости. Покупайте тот, который сидит плотно, застегнутый на минимальный объем, тогда можно будет впоследствии его расширить.

Нехватка воздуха

Именно на этом сроке у вас может появляться ощущение, словно вам не хватает воздуха. Это ощущение появляется скорее потому, что вам нужно дышать интенсивнее, а не из-за того, что воздуха действительно не хватает. Повышающийся уровень гормонов, в особенности прогестерона, непосредственно воздействует на работу ваших легких и стимулирует дыхательный центр в мозгу. Количество вдохов, которые вы делаете каждую минуту, на самом деле меняется очень незначительно, но количество воздуха, которое вы набираете при каждом вдохе, значительно возрастает по мере хода вашей беременности.

Запоры

Если это послужит хоть каким-то утешением, запор для беременности – обычное дело, на него жалуется по меньшей мере половина беременных женщин. На первом триместре основная вина лежит на повышенном уровне прогестерона, вызывающего замедление пищеварения. Позже давление увеличивающейся матки на кишечник и прямую кишку, а также дополнительное количество железа, которое вы, возможно, будете принимать для предотвращения анемии (с. 174), также может стать причиной запора.

Чтобы справиться с запором:

• Ешьте пищу с высоким содержанием растительных волокон, такую как хлопья, зерновой хлеб, свежие фрукты и овощи – каждый день. Добавьте также пару столовых ложек пшеничных отрубей (они доступны в любом магазине здорового питания) в хлопьях на завтрак и запейте все стаканом воды.

• Пейте по меньшей мере восемь 200-граммовых стаканов воды в день. Полезны также фруктовые соки, в особенности сливовый.

• Регулярно занимайтесь упражнениями. Ходьба, плавание, велосипедный тренажер (велоэргометр) и йога могут помочь справиться с запорами.

• Никогда не старайтесь «удержаться», такие попытки могут запереть ваш кишечник.

• Утром попробуйте начинать с теплого питья, оно стимулирует работу кишечника.

• Попробуйте безрецептурную пищевую добавку волокон псиллиума (подорожника) или попросите фармацевта порекомендовать вам пищевую добавку или легкое слабительное.

Спазмы и тянущие ощущения

На ранних стадиях беременности вы можете ощутить легкие спазмы, также легкие спазмы могут ощущаться во время или сразу после оргазма. Если спазмы эти несильные и кратковременные, беспокоиться не о чем, поскольку эти ощущения вполне нормальны. Они вызваны увеличивающейся маткой и сопутствующим растяжением брюшных связок. Однако если у вас возникли непроходящие и острые спазмы или боль в животе – как с сопутствующей симптоматикой, так и без, – немедленно звоните своему врачу.

Избыточное слюноотделение

Если вы ощущаете, что ваша ротовая полость превратилась в круглосуточно действующую фабрику жидкости, вы не одиноки. Никто не знает наверняка, что служит причиной избыточного слюноотделения во время беременности (оно также известно как птиализм или сиалоррея), но, возможно, причина тут в изменении гормонального фона. Возможно также, что из-за постоянной тошноты вы стараетесь реже глотать, а из-за этого слюна заполняет ваш рот. Или если у вас отрыжка или изжога, слюнные железы усиливают свою активность, чтобы погасить действие пищеварительных кислот, поднимающихся по пищеводу. В редких случаях слюна течет настолько обильно, что вам приходится все время сплевывать в платок или пакетик. Обнадеживает то, что избыточное слюноотделение обычно проходит к концу первого триместра.

Краткие советы

Как уменьшить слюноотделение

• Несколько раз в день чистите зубы мягкой щеткой и промывайте рот раствором для полоскания.

• Ешьте чаще, но меньшими порциями.

• Пейте больше воды. Держите бутыль с водой рядом, пейте ее часто и мелкими глотками.

• Сосите леденец или жуйте жвачку без сахара (но избегайте кислых конфет и жвачки с кислым вкусом, они стимулируют слюноотделение).

Усталость

Создание нового человеческого существа – дело нелегкое, даже застарелые совы обнаружат, что к 9 вечера начинают клевать носом. За этой сонливостью стоит повышенный уровень прогестерона, но не менее утомительны и ночные путешествия в туалет, и постоянная тошнота. Не удивляйтесь, если вы к концу дня чувствуете себя словно марафонец после длинной дистанции. Некоторые женщины ощущают усталость на протяжении всех 9 месяцев, но большинство замечает, что в конце первого триместра к ним возвращается прежняя бодрость.

Как бороться с усталостью:

• Ложитесь спать рано. Попытайтесь обеспечить себе 9-10 часов ночного сна, если возможно. И ложитесь вздремнуть днем, как только такая возможность появится.

• Если это возможно, урежьте время вашего пребывания на работе или берите работу домой на выходные с тем, чтобы пораньше приходить домой, а на работу попозже. Берите еще один выходной день посреди недели или однодневный отпуск по болезни и выделяйте его себе исключительно для полноценного отдыха.

• Не полагайтесь на возбудители вроде сладостей или кофеина. Они могут дать временный прилив сил, но расплата будет быстрой и тяжелой. Вместо этого пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания, и подкрепляйтесь здоровой пищей, например, фруктами и йогуртом – они снабдят вас энергией, не заставляя расплачиваться за это.

• Каждый день делайте легкие физические упражнения. Даже короткая прогулка вокруг квартала поможет вам почувствовать себя лучше, а свежий воздух успешно поборется с усталостью. Устраивайте себе на работе частые и короткие перерывы, чтобы потянуться и глубоко вздохнуть.

• Не увлекайтесь работой по дому – никто не осудит вас, если вы не вытираете пыль с той же энергией, как раньше.

Частые мочеиспускания

В эти дни вы, возможно, обнаружите, что бегаете в туалет гораздо чаще, чем обычно. Действительно, повышенная потребность в мочеиспускании – это один из наиболее распространенных симптомов на ранних стадиях беременности; начинается он примерно на 6-й неделе. Почему вдруг у вас появилась эта потребность? В основном потому, что ваш объем крови сейчас резко возрастает, поэтому через почки в мочевой пузырь проходит гораздо больше жидкости, чем раньше.

Головные боли

Сдавливающие головные боли в первом триместре – не редкость, особенно если вы всегда были им подвержены. Возможно, винить в этом следует все те же гормональные бури, которые бушуют сейчас в вашем организме, хотя, возможно, так реагируют сосуды на ваше пристрастие к кофеину. Другие потенциальные источники головной боли – усталость, синусит, аллергии, зрительное напряжение, депрессия, стресс, голод и обезвоживание. Если вы ничем не отличаетесь от большинства женщин, головные боли беременных будут постепенно сходить на нет и окончательно исчезнут на втором триместре, когда ваше тело привыкнет к вашей изменившейся химии (мигрени – это совсем другая история, о том, как справиться с ними, см. с. 505).

Краткие советы

Как пореже бегать в туалет

• Сократите потребление кофе или чая, поскольку они стимулируют мочеиспускание.

• Пейте много жидкости в течение дня, но старайтесь воздержаться от нее за несколько часов перед сном, чтобы как можно меньше бегать в туалет ночью.

• Когда мочитесь, наклоняйтесь вперед, чтобы полностью опустошить мочевой пузырь.

Чтобы уменьшить головные боли:

• Попытайтесь почаще дышать свежим воздухом.

• Положите теплый компресс на глаза и нос для облегчения головных болей, вызванных синуситом, или холодный или теплый компресс на основание шеи, чтобы снять сдавливающие головные боли. Или попробуйте теплую ванну или душ.

• Сделайте массаж. Это особенно хорошо помогает при головных болях, вызванных напряжением в шее, плечах и мышцах спины.

• Ешьте меньше, но чаще, чтобы не испытывать чувство голода, которое у некоторых женщин приводит к головным болям. Если вы работаете вне дома, держите под рукой в сумочке закуски вроде крекеров, орешков или фруктов.

• Если глаза устают или вы замечаете, что головные боли начинаются после работы за компьютером, проверьте зрение.

• Используйте релаксационные техники вроде медитации и йоги.

• Принимайте ацетаминофен. Хотя большинство лекарств от головной боли, таких, как аспирин и ибупрофен, во время беременности принимать нельзя, ацетаминофен (с. 568) считается безопасным, если его принимать в соответствии с инструкцией.

Утренняя дурнота

Три четверти беременных женщин страдают от тошноты, а иногда и от рвоты, особенно в первом триместре. Для многих эти симптомы обостряются по утрам, отсюда и «утренняя дурнота». У других желудок бунтует утром, днем и вечером. Неприятные ощущения обычно начинаются на 6-й неделе (но иногда даже на 4-й), и примерно половина утренних страдалиц получают полное облегчение где-то на 14-й неделе. Для остальных тошнота постепенно сходит на нет на протяжении второго триместра, хотя некоторые особо невезучие ощущают тошноту вплоть до родов.

Никто точно не знает, что именно вызывает утреннюю дурноту. Но, как и большинство симптомов, связанных с беременностью, скорее всего, ее запускает возросший уровень гормонов беременности, приводящий к повышенной чувствительности обоняния к неприятным запахам и обострению восприятия вкусовых рецепторов, а также повышению чувствительности желудка.

Вы с большей вероятностью будете страдать от утренней дурноты, если у вас вызывали тошноту противозачаточные таблетки, или если вы подвержены дурноте при сильных физических нагрузках или мигренях, а также если вы вынашиваете двойню или тройню, или если у вас мама или сестра тоже испытывали утреннюю дурноту беременных.

Если же вы одна из тех счастливиц, которые НЕ испытывают утренней дурноты, считайте, что вам повезло. Это не значит, что ваше тело вырабатывает недостаточно гормонов, как полагают многие, это просто говорит о том, что все по-разному реагируют на беременность. Хотя известно, что женщины, чья беременность окончилась выкидышем или чей плод оказался нежизнеспособен, реже ощущают утреннюю дурноту, это НЕ значит, что с вашей беременностью что-то не так. Большинство женщин с «бессимптомной» беременностью рожают совершенно здоровых малышей.

Борьба с дурнотой

Делайте все, чтобы избежать неприятных вам запахов или пищи, заставляющей ваш желудок бунтовать. Если этот перечень включает чуть меньше, чем все подряд, значит, надо есть то, что НЕ вызывает у вас тошноты в настоящий момент, даже если эти продукты и выходят за рамки сбалансированной диеты. Лучше съесть хоть что-то и удержать это в себе, чем не удержать в себе полезный и питательный завтрак.

Попробуйте есть пищу охлажденную или комнатной температуры. У такой еды запах не столь интенсивный, как у горячей.

Держите на тумбочке у кровати простые закуски вроде крекеров. Как только проснетесь, сгрызите несколько крекеров, затем полежите еще 20–30 минут и только потом вставайте. Крекеры также помогут, если вы испытаете приступ тошноты ночью.

Ешьте маленькими порциями или грызите что-то в промежутках между основными приемами пищи так, чтобы ваш желудок никогда не был пуст. Старайтесь есть мягкую пищу, богатую белком, она также помогает бороться с тошнотой (но вообще ешьте все, что хочется в данный момент).

Избегайте жирной пищи, которая дольше подвергается перевариванию. Также избегайте острой, кислой, слишком прожаренной пищи, которая может раздражать вашу и без того расстроенную пищеварительную систему.

Делайте мелкие частые глотки. Хотя пить много воды очень важно, не стоит сразу наливаться водой, иначе слишком мало места останется для пищи и слишком трудно будет удержать ее в себе. Если вас часто рвет, попробуйте напитки для спортсменов, содержащие глюкозу, соль и калий, для возмещения выведенных из организма электролитов.

Не пейте витамины для беременных на пустой желудок с утра – лучше попробуйте принять их с едой или перед сном.

Вы можете также узнать у своего врача, можно ли временно перейти на витамины и минеральные добавки, содержащие меньше железа, так как этот микроэлемент может раздражать ваш чувствительный пищеварительный тракт.

Спросим у экспертов

Есть ли безопасные лекарства против утренней тошноты?

Отвечает бакалавр фармакологии, практикующий профессор при кафедре фармакологии. Лучше всего не подвергать развивающегося ребенка воздействию любых препаратов, если без этого можно обойтись. Острые приступы тошноты и рвоты (впрочем, не достигающие уровня hyperemesis gravidarum, «неукротимой рвоты беременных», с. 64) могут сниматься благодаря разнообразным препаратам, однако они не одинаково помогают всем женщинам. Некоторые препараты, подавляющие рвоту, такие, как триметобензамид гидрохлорид (тиган) и прохлорперазин (компазин), по отдельности, либо в сочетании с антигистаминными препаратами вроде бенадрила, неплохо помогают в ряде случаев. Иногда рекомендуют только фенегран (прометазин) – еще один противогистаминный препарат. Еще один препарат – онданзетрон (зофран), разработанный, чтобы снимать синдром тошноты у пациентов, проходящих гемотерапию, хорошо помогает некоторым женщинам, но он очень дорогостоящий. Иногда помогают такие безрецептурные антирефлюксные препараты, как ранитидин (зантак) и фамотидин (пепсид) – они действенны в тех случаях, когда тошнота и рвота вызываются желудочно-кишечным (гастроинтестинальным) неблагополучием. Смесь декстрозо-левулозо-фосфорной кислоты (эметол) – еще один безрецептурный препарат, который может успокоить желудок и свести к минимуму утреннюю тошноту.

Бендектин – сочетание антигистамина и витамина В₆ – в свое время широко использовался для устранения утренней дурноты. Но споры по поводу его безопасности при беременности, несмотря на то, что его вред доказан не был, заставил производителей убрать его с рынка. Ингридиенты бендектина (доксиламин и витамин В₆, оба доступны без рецепта) определены как безопасные и эффективные при тошноте и рвоте во время беременности.

Если утренняя тошнота и впрямь совершенно непереносима и справиться с ней без лекарств никак невозможно, спросите своего врача, какие из приведенных выше препаратов могут помочь и в каких дозах их принимать. Помните: никогда не принимайте никаких лекарств – ни по рецепту, ни имеющихся в свободном доступе – во время беременности, предварительно не получив на это разрешение своего врача.

Попробуйте имбирь, который исследователи предлагают в качестве альтернативного средства для успокоения желудка. Можете запарить немного имбиря в горячей воде для имбирного чая. Имбирные лепешки или леденцы тоже подойдут. (Но сначала спросите своего врача – имбирь, как и многие другие препараты, хорош в малых дозах, а какой эффект он оказывает в слишком больших дозах, неизвестно.)

Попробуйте поносить акупрессурную повязку. Это мягкие хлопковые повязки на запястье, которые можно купить в аптеках, разработаны для того, чтобы помогать от морской болезни, но они могут также оказаться эффективными для борьбы с утренней тошнотой. Повязка накладывается так, что прикрепленная к ней пластиковая кнопка мягко нажимает на специальную акупрессурную точку на внутренней стороне запястья, которая, как полагают, влияет на центр тошноты в вашем мозгу. Также можете попросить своего врача выписать вам запястное электронное устройство (браслет), стимулирующий ту же точку слабым электрическим током. Такое устройство доступно только по рецепту, но вполне безопасно, и исследования показали, что некоторым женщинам оно помогает.

Попробуйте гипноз. Никаких научных подтверждений тому, что гипноз может справиться с тошнотой, нет, но некоторые будущие мамы использовали гипнотерапию, чтобы справиться с утренней тошнотой. Обучение (при помощи аудио– и видеоматериалов, семинаров, групповой терапии или частных тренировок) помогает войти в расслабленное состояние, позволяющее сознанию справиться с неприятными ощущениями, поступающими из области желудка.

Спросите вашего врача, можно ли принимать витамин В₆, который помогает некоторым женщинам, хотя никто и не понимает, почему. Рекомендованная ежедневная доза витамина – 1,9 мг, но доктор или акушер могут превысить ее и прописать вам 10–25 мг три раза в день в том случае, если у вас особенно тяжелые приступы тошноты.

Откровенные разговоры

Как справиться с тошнотой

«Если у вас в кухне раковина с мусорным мешком и распылителем-дезодорантом, легче и удобнее, чтобы вас рвало в нее, а не в ванной или в мусорное ведро», – анонимное высказывание.

«Мне помогает масло перечной мяты. Когда мне делается дурно, я просто подношу его к носу», – Лиза.

«Если я не высплюсь ночью, то ужасно чувствую себя весь следующий день. Когда я высыпаюсь, с утренней дурнотой удается справиться легче», – Карина.

«Лимонное мороженое здорово помогает. А подружки, которым было по-настоящему плохо, просто сосали лимон», – Вероника.

«Здорово помогают леденцы с перечной мятой. Я все время таскаю их с собой сосу не переставая», – Алла.

Когда утренняя тошнота не поддается лечению

Хотя обычно утренняя тошнота держится недолго и не очень обременяет, у некоторых женщин она принимает настолько острые формы, что удержать в себе хоть что-то становится вообще невозможно, и обычные средства лечения не дают никакого результата. Это явление называется уровнем hyperemesis gravidarum (буквально «неукротимая рвота беременных»), или ИРБ. Вы страдаете ею, если вас рвет столь часто, что вы теряете в весе, вы не способны удержать в себе ничего (включая воду, сок, любую другую жидкость, пищу, витамины для беременных и лекарства) на протяжении всех 24 часов. Если вы подозреваете у себя ИРБ, немедленно позвоните своему лечащему врачу, если у вас такого доктора нет, обращайтесь в неотложку. ИРБ вызывает дегидратацию (обезвоживание) и истощение, приводящее к потерям веса и метаболическим нарушениям, которые могут принести вред и вам, и вашему ребенку. Женщины, страдающие ИРБ, обычно госпитализируются для лечения и определения тех причин, которые могли вызвать эти симптомы.

Тем не менее не принимайте ничего из перечисленных препаратов без разрешения своего врача.

Если ничего из этого не может облегчить вашу участь, попросите врача назначить вам противорвотные препараты, которые считаются безопасными для беременных.

Вагинальные (влагалищные) кровотечения

Незначительные влагалищные кровотечения или выделения, похожие на те, которые у вас бывают в самом начале или в конце месячных, могут варьироваться от розового до красного и коричневого цвета. Такие выделения не обязательно означают, что ваша беременность находится в группе риска, но на всякий случай позвоните своему врачу, даже если кровотечение и остановилось. Возможно, вам понадобится обследование, чтобы проверить, как поживает малыш. Выделения могут быть следствием:

• Проблем, не связанных с беременностью. Вагинальная грибковая инфекция (с. 194), или бактериальный вагиноз (с. 511), или инфекция, передающаяся половым путем (с. 518), такие, как трихомоноз, гонорея, хламидии или герпес, могут вызывать раздражение шейки матки или воспаление, в свою очередь приводящее к легкому кровотечению после секса или вагинального обследования.

Спросим у экспертов

Как справиться с ИРБ

Отвечает бакалавр фармакологии, практикующий профессор при кафедре фармакологии. Если у вас избыточная рвота, ваш лечащий врач скорее всего захочет подвергнуть вас внутривенному вливанию жидкости и лекарственных препаратов, а это можно сделать только в больнице. Существует множество препаратов, разработанных, чтобы помочь женщинам при ИРБ, но самый эффективный и мощный – это дроперидол. Дроперидол быстро избавит вас от тошноты и рвоты и позволит вам нормально удерживать в себе еду и пищу на протяжении 1–2 дней. Как только вашу ИРБ возьмут под контроль, вас могут отправить домой, предварительно назначив противорвотные препараты орально (в таблетках или порошках) и особую диету, специально разработанную для этого случая. Незначительный процент женщин нуждается в госпитализации и лечении более чем один раз.

У вас могут быть незначительные кровянистые выделения после секса или вагинального обследования, если у вас имеется доброкачественное заболевание, называющееся полип шейки матки.

• Имплантационное кровотечение. Оно может произойти за несколько дней перед ожидаемыми месячными, когда оплодотворенное яйцо погружается в оболочку матки. Ваш врач поставит этот диагноз, исключив все остальные.

• Выкидыш или внематочная беременность. Кровотечение, в особенности в совокупности с болью или спазмами внизу живота – тот симптом, при котором следует немедленно обратиться к врачу.

Вагинальные выделения

Слабо пахнущие или не имеющие запаха выделения обычны на первом триместре. Они бывают более обильными, чем до беременности, в основном из-за повышенного уровня эстрогена и большего объема крови, приливающего к влагалищу. Эти выделения состоят из секреции влагалища и шейки матки, клеток, слущивающихся со стенок влагалища и генитальной флоры (грибков и бактерий).

Не спринцуйтесь (не подмывайтесь душем) во время беременности. Это может вызвать попадание пузырька воздуха в вашу кровеносную систему через ваше расширенное и богато снабженное кровеносными сосудами влагалище, что в свою очередь может привести к редким, но потенциально смертельно опасным осложнениям, типа «удара» (закупорки сосудов головного мозга).

НЕМНОГО ЦИФР

Статистика кровотечений

Количество женщин, у которых во время беременности наблюдалось незначительное кровотечение: 1/4

Более вероятно, однако, что вы просто нарушите нормальный баланс вагинальной флоры и повысите риск грибковых и других инфекций. Стоит прекратить спринцевание, даже если вы НЕ беременны.

Краткие советы

Как справиться с избыточными выделениями

• Используйте прокладки (но не тампоны), которые будут их впитывать.

• Промывайте область наружных половых органов теплой водой и мягким жидким мылом раз или два раза в день, чтобы избежать раздражения влагалища, которое вызывают добавочные выделения.

• Подтирайтесь в направлении спереди назад, чтобы избежать попадания во влагалище бактерий из анального отверстия. Носите «дышащее» хлопковое нижнее белье, избегайте слишком тесных трусиков, нейлоновой ткани, ванн с пузырьками (джакузи), гигиенических спреев для влагалища, прокладок или туалетной бумаги с отдушкой, мыла с дезодорантом или с отдушкой.

Как обеспечить себе достаточный сон

Проблемы сна и их решение

Симптомы беременности, доставляющие неприятности днем, могут стать причиной и достаточно беспокойных ночей. Вот перечень самых распространенных симптомов, мешающих на первом триместре сну, плюс несколько советов, как справиться с ними.

Частое мочеиспускание

Можно уменьшить число путешествий в туалет, ограничив объем потребляемой перед сном жидкостью. Хотя пить много жидкости во время беременности необходимо, можно перераспределить ее потребление, чтобы значительная его часть приходилась на дневные часы.

Тошнота

Чтобы справляться с тошнотой при отходе ко сну и пробуждениях ночью, держите на тумбочке простые закуски вроде крекеров. В обед избегайте жирной пищи, которая переваривается дольше. Воздержитесь от плотной, острой, кислой и жареной пищи, она может раздражать ваш желудок и пищеварительную систему и усиливать тошноту (более подробные советы, как справляться с тошнотой, на с. 60).

Только для папы

«Симпатическая» симптоматика

Это не миф. Многие будущие папы испытывают ощущения, сходные с ощущениями их беременных спутниц жизни, включая прибавление в весе, нарушения пищеварения, усталость и изменения сексуального тонуса, и это еще не все симптомы. Хотя этот феномен, известный как синдром кувады (от французского couvade – высиживание яиц), отмечался неоднократно, никто не знает до конца, чем вызывается такая «симпатическая» симптоматика. Интересно, что такая реакция отмечается во многих культурах, среди стран и народов по всему миру. В своем типичном виде синдром начинает проявляться на третьем месяце беременности и заканчивается с рождением ребенка. Исследователи предлагают широкий спектр возможных причин: стресс и тревогу, вызванную изменением семейного положения, тесную эмоциональную связь с будущей матерью и, возможно, даже гормональные изменения. Это безвредное и относительно распространенное явление, так что не волнуйтесь, если внезапно получится так, что в доме бок о бок живут два человека с явными признаками беременности.

Необходимость вздремнуть на протяжении дня

На ранних этапах беременности вы можете ощущать себя сонной весь день. Такая сонливость может быть вызвана возросшим уровнем прогестерона, гормона беременности, который вызывает седативный эффект. К сожалению, единственный способ справиться с проблемой – спать как можно больше, используя для этого любую возможность.

Имейте, однако, в виду, что если во второй половине дня вы будете спать дольше чем 30–60 минут, это может нарушить ваш ночной сон.

Вечерняя дремота

Даже если вы по характеру «сова», вы можете вдруг обнаружить, что около 9 вечера глаза закрываются сами собой. Не сопротивляйтесь – это тело подает вам сигнал, что вам и вашему малышу сейчас нужно побольше спать. Лучше вставать раньше, чем клевать весь вечер носом на кушетке. При таком раскладе вы, вероятно, обеспечите себе более крепкий и спокойный сон, и вам не придется вставать посреди ночи, чтобы раздеваться, потушить везде свет и отправиться в кровать, где вы вдруг обнаружите, что сон куда-то ушел и вы лежите и смотрите в потолок.

Как устроиться поудобнее

Привычку спать на животе приходится оставить: грудь сейчас настолько чувствительна, словно в нее напихали раскаленные камни. Вообще найти удобное положение для сна не так легко. Некоторые женщины надевают на ночь мягкий купальник (попробуйте спортивный купальник или хлопковый лифчик без швов, или даже уютный плотный топик). Или начинайте приучать себя спать на боку – вам это понадобится на более поздних этапах беременности, поскольку это обеспечивает хороший доступ крови и питательных веществ к малышу.

Неплохо также спать на спине, если это вас устраивает, но чем скорее вы приучите себя спать на боку, тем вам будет удобнее, когда ваш живот увеличится.

Хотя сама по себе беременность может доставить много неудобств, мешающих сну, большинство этих проблем являются лишь продолжением ваших дурных привычек, приобретенных ДО беременности. Вот несколько советов, как улучшить свой сон – и при беременности, и после нее.

НЕМНОГО ЦИФР

Мужья с «симпатическими» симптомами

26 % будущих пап утверждают, что они набрали даже больший вес, чем их спутница жизни

25 % чувствовали себя лучше, чем когда-либо

23 % демонстрировали разнообразие симпатической симптоматики беременности

17 % утверждали, что чаще, чем обычно, испытывают депрессивные настроения

10 % ощущали незначительную тошному

Источник: сетевой опрос на сайте более чем 3000 мужчин

• Придерживайтесь одного и того же времени отправки в постель и пробуждения – каждый день, включая выходные.

• Установите определенный порядок отхода ко сну: неторопливо поужинайте, а потом поделайте что-нибудь спокойное, например, почитайте или примите ванну.

• Откажитесь от алкоголя и курения. Никотин и алкоголь не только вредят вашему будущему ребенку, но и мешают нормальному сну.

• Сократите количество потребляемой пищи, богатой кофеином (чай, кофе и кока/пепси-кола), в любом случае потребление этих напитков не полезно для малыша, и полностью откажитесь от них, начиная со второй половины дня и до отхода ко сну.

• Не делайте физических упражнений и вообще избегайте физической нагрузки перед сном.

• Упражнения полезны и могут помочь бороться с бессонницей, но лучше делать их за два-три часа до отхода ко сну.

• Устройте из своей спальни настоящее святилище сна. Поскольку сейчас вам часто бывает жарко, лучше, чтобы спальня выходила на север. Постарайтесь исключить шум и яркий свет – они могут разбудить вас, если вы спите некрепко. Если вы живете в шумном городе, попытайтесь использовать вентилятор или шумопоглотитель (генератор белого шума).

Откровенные разговоры

Как справиться с сонливостью на работе

«Стараюсь перед нелегким днем отдохнуть как можно больше – это помогает мне не зевать во время деловой встречи», – Василиса.

«Вот как я это делаю: «исчезаю» в неиспользуемом конференц-зале, кладу голову на стол и устраиваю себе короткий сон. Одна из моих коллег поглядывает на часы и приходит, чтобы разбудить меня минут через 15–20. Конечно, чтобы так устроиться, надо, чтобы у вас были сочувствующие сотрудники и подходящие условия на работе», – Лина.

«Если у вас хорошая парковка, можно в обеденный перерыв поспать в машине. Просто убедись, что кто-то из ваших сотрудников знает, где вы, и может вас разбудить, когда перерыв закончится», – Алиса.

• Если у вас привычка в кровати смотреть ТВ или заниматься делами, избавьтесь от нее; приберегите это время для приятных занятий вроде сна, секса или необременительного чтения.

• Поэкспериментируйте с релаксационными техниками. Направленное воображение, глубокое дыхание и прогрессивное расслабление мышц – то, что можно проделать самостоятельно – может вызвать сонливость. Попробуйте это: закройте глаза и вообразите, как стресс и напряжение уходят из вашего тела через поры и растворяются в воздухе. Начните с пальцев ног, затем распространите это ощущение на стопы, лодыжки, икры и так далее – пока не доберетесь до макушки. Скорее всего, вы начнете клевать носом еще до того, как доберетесь до плеч.

• Запишите на бумажке все, что вам нужно сделать завтра, и все, что вас тревожит (с возможными способами решения проблемы), перед тем, как попытаться уснуть.

• Попросите своего партнера сделать вам массаж спины или стоп.

• Если спустя 20–30 минут после того, как отправились в постель, вы еще не спите, вставайте и идите в другую комнату. Послушайте успокаивающую музыку или почитайте журнал. Когда почувствуете сонливость, возвращайтесь в постель.

Только для папы

О чем вы мечтаете

Так же, как и ваша спутница жизни, вы чувствуете тревогу, возбуждение, беспокойство. Во время первых нескольких месяцев беременности вашей спутницы жизни вы, может быть, видите более интенсивные сексуальные сны, чем обычно. Вам может сниться, что вы занимаетесь сексом со своей женой, с другими женщинами, с проститутками или даже с другими мужчинами. Сексуальные и другие сны настоящего мачо (например, победа на футбольном поле) могут выражать потребность быть более мужественным в то время, когда ваша жена и будущий ребенок нуждаются в вашей защите. Фактически другая повторяющаяся тема, снящаяся будущим папам, – это защита жены и забота о ней. Частота и интенсивность сексуальных сновидений скорее всего снизятся, когда ваша партнерша войдет во второй триместр беременности.

Беспокойство

Вполне нормально, если вы время от времени по ночам вертитесь с боку на бок, гадая, правильно ли развивается ваш малыш, как вы перенесете роды, как будете нести нелегкую ношу родительской ответственности. Но если эти тревоги становятся навязчивыми и всерьез расстраивают вас, нужно найти способ получше, чтобы справиться с ними.

Для начала поделитесь своими страхами с партнером. Возможно, он тоже переживает нечто подобное. Общение на эту тему поможет вам разделить ваши тревоги и чувствовать себя – и спать – лучше. Попытайтесь обратиться за поддержкой к друзьям и членам семьи. Могут оказать самую широкую поддержку и другие будущие мамы, поскольку они, вероятно, испытывают то же, что и вы. Если же тревога не отпускает, вам, возможно, потребуется профессиональная консультация.

Глава 3

Ваше питание и физические упражнения

Правильное питание

Мы понимаем, что питаться хорошо сбалансированной диетической пищей бывает трудновато, особенно когда в один миг вы чувствуете подступающую тошноту, а в другой вас неудержимо влечет к пончику. Не насилуйте себя, если вы не в состоянии переварить даже вид овощей прямо сейчас, все же постарайтесь обеспечить себя здоровой пищей и закусками так часто, как это только возможно. И если вы уже устали от многочисленных советов и запретов, просто обратитесь к этому вполне рациональному и здоровому меню.

Витамины для беременных: как наверняка получить все питательные вещества

Если у вас с питанием все в порядке и вы регулярно потребляете широкий спектр пищи (включая мясо, молочные продукты, фрукты, овощи, злаки и бобовые), то ваш рацион предоставляет вам почти все необходимые вещества, в которых нуждаетесь вы и ваш малыш.

Однако в действительности большинство женщин – в особенности те, кто испытывает на себе утреннюю тошноту, – только выиграют, если будут принимать все-в-одном – витаминную и минеральную добавку.

В общем, все такие добавки содержат дополнительное количество некоторых питательных веществ (таких как фолиевая кислота и железо), которые сложно получить только лишь с пищей. Найдите ту, которая включает дозы витаминов, не превышающие рекомендованные (в особенности витамин А, а возможно, и витамины Д, Е и К), поскольку в больших количествах они могут быть вредны для ребенка. Врач может выписать вам рецепт на витамины для беременных или посоветовать определенные безрецептурные марки. Но, что бы вы ни выбрали, ничего не принимайте, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Просто факты

Почему так важна фолиевая кислота

Ежедневный прием в рекомендованных дозах фолиевой кислоты – за месяц до зачатия и потом весь первый триместр – может снизить риск дефектов формирования нервной трубки зародыша (таких, как межпозвоночная грыжа) на 70 %. Исследования показали, что фолиевая кислота снижает риск приобретения других дефектов, а возможно, риск выкидыша на ранних стадиях. В каких количествах ее принимать? По крайней мере 400 мг в день перед беременностью и минимум 600 мг в день, как только беременность установлена. Фолат или природную форму фолиевой кислоты можно получать и с пищей, но по той причине, что ваш организм не способен эффективно извлекать ее из естественных источников, вам необходимо ежедневно получать дополнительное количество фолиевой кислоты или мультивитамины с фолиевой кислотой.

Разнообразьте свою пищу

Пока вы едите разнообразную пищу различных категорий, вы получаете почти все витамины (кроме фолиевой кислоты), минералы (кроме, возможно, железа), клетчатку и белки, в которых вы нуждаетесь. Однако немногие женщины могут похвастаться тем, что питаются правильно вообще, а во время беременности особенно. Вот на что и почему надо обратить внимание:

Молочные продукты

Молочные продукты, такие, как молоко, сыры и йогурты, – великолепный источник кальция, белков, витамина Д и фосфора. Это питание, важное для формирования костей, зубов, мышц, сердца и нервов вашего ребенка, а также для кровоснабжения.

Вы нуждаетесь примерно в 1000 мг кальция в день, так что постарайтесь три-четыре раза в день есть кальцийсодержащую пищу (один такой прием может включать чашку молока или 30 г сыра).

Краткие советы

Как справляться с непереносимостью к лактозе

• Большинство женщин, имеющих проблемы с усвоением лактозы (молочный сахар), могут усваивать по меньшей мере одну чашку молока, выпитую во время еды (не волнуйтесь, если к вам это не относится – вы можете получать кальций и из других источников).

• Можно пить молоко с пониженным количеством лактозы, можно также добавить в молоко каплю приобретенного без рецепта в аптеке фермента, расщепляющего лактозу, или принимать внутрь ферменты, помогающие переваривать лактозу.

• Выбирайте сыры с пониженным содержанием жира или твердые, выдержанные, у них более низкое содержание лактозы и их легче переварить.

• Ешьте йогурт, содержащий полезные бактерии, они могут производить лактазу.

• Можно также потреблять соевое молоко с кальциевой добавкой и обогащенный кальцием апельсиновый сок.

Если только вы не теряете вес, выберите сыр с низким содержанием жира и обезжиренные молочные продукты – так вы будете получать все питательные вещества без лишнего жира.

Фрукты и овощи

Богатые необходимыми питательными веществами и клетчаткой, фрукты и овощи во время беременности просто необходимы. Постарайтесь есть фрукты два-четыре раза в день и три-четыре раза в день – сырые или обработанные паром овощи (за один прием один фрукт или полчашки овощей). Легко запомнить: чтобы получить все разнообразие питательных веществ, выбирайте фрукты и овощи самых разнообразных цветов.

Зерновые (злаки)

Злаки (необработанная пшеница, овес, ячмень, кукуруза и рис – из первоочередных) просто набиты витаминами, в особенности витаминами группы В, включая В₁, В₂, фолат и ниацин, в которых нуждаются все органы и ткани вашего растущего малыша. Большинство злаков также богаты клетчаткой, а она нужна вам в количестве 20–35 г ежедневно для предотвращения запоров и геморроя. И постарайтесь употреблять злаки грубого помола, например, зерновой пшеничный хлеб или коричневый рис, а не их «очищенные» варианты.

Постарайтесь употреблять 11 видов злаков ежедневно. Вам может показаться, что это слишком много, но на самом деле здесь содержатся все витамины и питательные вещества, необходимые малышу.

Мясо, рыба, домашняя птица, бобовые

Бобовые являются великолепным источником белков – так же, как постное мясо, домашняя птица, рыба и моллюски, яйца, молоко, сыр, тофу и йогурт. Старайтесь потреблять 60 г белков в день (эквивалент стакана молока, порции цыпленка и стаканчика йогурта, к примеру). Если вы не едите мясо, вам необходимо получать протеин из других источников, таких, как молочные продукты, бобовые или соя. Ешьте три или четыре порции белковой пищи в день. Одна порция равна 90 г постного мяса, птицы или рыбы, или одному яйцу. Полчашки молока равняется примерно одной порции бобовых.

Краткие советы

Что делать, если витамины для беременных вызывают расстройство желудка

Если в первом триместре ваш пищеварительный тракт настолько измучен, что попытка проглотить гигантскую лошадиную пилюлю витамина для беременных заканчивается в непосредственной близости от унитаза, вот несколько советов, как удержать ее в себе.

• Не глотайте пилюлю на пустой желудок. Примите ее с едой.

• Если с утра ваш желудок особенно бурно протестует, примите ее на ночь.

• Поделите пилюлю на половинки и примите их с интервалом в несколько часов.

• Если рвотный рефлекс запускает именно глотание твердой пилюли, попробуйте витамины-леденцы или спросите доктора, нет ли их в жидком виде (в большинстве магазинов здорового питания они есть), тогда их можно принять с утренним соком.

• Если все это не сработает, спросите вашего врача, нельзя ли на время отменить витамин все-в-одном, попробуйте принимать фолиевую кислоту и все рекомендованные добавки по отдельности.

Вода

Вода выполняет множество жизненно-важных функций в организме. Фактически ни один из органов не мог бы функционировать без нее. Во время беременности телу требуется больше воды. Помимо всего прочего она входит в состав плазмы крови при увеличивающемся объеме крови и формирует амниотическую жидкость, окружающую вашего ребенка. Вам также нужна дополнительная вода, чтобы восполнить ее потери – потребление воды в достаточных количествах спасает от инфекций мочевого пузыря, которыми могут страдать будущие матери. Если вы пьете много воды, моча у вас менее концентрированная, а мочеиспускание осуществляется чаще, таким образом вы вымываете бактерии, размножающиеся в области мочевого пузыря. Более того, вода предотвращает запоры, а следовательно, и геморрой. И хотя это кажется нелогичным, чем больше воды вы пьете во время беременности, тем МЕНЬШЕ воды задерживает ваше тело (а значит, вы с меньшей вероятностью будете по мере развития беременности страдать от отекших пальцев на руках и опухших щиколоток).

Просто факты

Витамин А опасен в больших дозах

Витамин А, жирорастворимое соединение, накапливающийся в вашей печени, необходим для здоровья как вашего, так и ребенка. Но это не тот случай, когда чем больше, тем лучше. Потребление в очень больших дозах (более чем 3 мг активного вещества (Retinol Activity Equivalent)) так называемого преформиро-ванного (готового к усвоению) витамина А с пищевыми добавками (препаратами), обогащенной пищей или из животных источников может вызывать серьезные врожденные дефекты. Это одна из причин, почему нельзя употреблять витамины для беременных в двойной дозе или принимать другие препараты, не рекомендованные вашим врачом. Большая часть пренатальных препаратов (витаминов для беременных) содержат по крайней мере часть витамина А в виде бета-каротина, но некоторые безрецептурные препараты и другие мультивитамины могут содержать избыточное количество преформированного витамина А. Так что перед тем, как принимать новую пищевую добавку, тщательно изучите ее состав, а еще лучше, покажите инструкцию по применению лечащему врачу. Так же тщательно проверьте ярлыки обогащенной пищи, такие, как питательные батончики с высоким содержанием протеинов, которые вы обычно поглощаете в больших количествах, поскольку они тоже могут содержать высокие дозы витамина А. (Примечание: Такая предосторожность не относится к бета-каротину, которого много в некоторых фруктах и овощах, он превращается в вашем теле в витамин А только тогда, когда в этом возникает потребность, так что вы можете есть их сколько угодно.) И последнее: во время беременности избегайте есть печенку, она содержит огромное количество витамина А. Один кусок говяжьей печени весом 90 г, например, может содержать более чем ВОСЬМИКРАТНО превышенную рекомендованную дозу ежедневного потребления витамина А.

Нужно не меньше восьми 200-граммовых стаканов воды в день (в общем – около 2 л воды ежедневно) плюс еще по стакану на каждый час физической нагрузки, даже незначительной. Сок восполняет потерю жидкости не хуже, но имейте в виду, что он также в изобилии снабжает ваш организм лишними калориями. Напитки, содержащие кофеин, такие как кофе, кола или чай, – не в счет. Они являются диуретиками, иными словами, вызывают интенсивное мочеиспускание, так что принимая их, вы на самом деле ТЕРЯЕТЕ воду.

Краткие советы

Обеспечьте себя водой

• Если вы не любите вкуса обычной воды, попробуйте добавить в нее цедру лимона или лайма, или плесните немного сока. Газированная вода – с отдушкой или без – тоже вполне подойдет.

• Если вы не знаете, сколько воды вы выпиваете в день, наполните с утра двухлитровую емкость и постарайтесь прикончить ее к вечеру, но если частое мочеиспускание тревожит вас по ночам, постарайтесь большую часть воды выпить еще до вечера.

Советы по питанию для вегетарианцев

Если вы беременны и притом являетесь вегетарианкой, особенно если вы вегетарианка, не употребляющая в пищу НИКАКИХ животных продуктов (веганство), включая молочные, вас может беспокоить то, что ваш организм не получает достаточно белка. Расслабьтесь, ваши потребности в белке легко восполняются соевым молоком, бобовыми, рисом, тофу и орешками.

А вот что может вам потребоваться, это омега-3 жирные кислоты, цинк, железо, витамин В₁₂ и кальций – на этом и имеет смысл сфокусироваться. Уделяя незначительное время планированию своего меню, вы сможете получать эти ингредиенты с продуктами, которые ест и строгий вегетарианец – веган. (Исключение – омега-3, поскольку они содержатся в основном в жирной рыбе, например в лососевых, и фолиевая кислота. Омега-3 можно получить, добавляя в диету семя льна и грецкий орех, а фолиевая кислота есть в таблетках.) Также необходимо принимать витаминно-минеральные добавки для беременных, чтобы наверняка получить все питательные вещества.

Краткие советы

Если вы не в состоянии усваивать овощи

Если сама идея салата или вид жареной брокколи заставляет вас бежать к ближайшему санузлу:

• Попытайтесь употреблять овощи в виде томатного или морковного сока (или любого овощного сока, который вам по вкусу). Во многих супермаркетах и магазинах здорового питания продаются соки из фруктово-овощной смеси, например, морковно-апельсиновый, в которых вкус овощей замаскирован более ощутимым вкусом фруктового сока.

• Ешьте больше фруктов, так как многие из них содержат те же витамины и минералы, что и овощи.

• Если и это не помогает, позаботьтесь о том, чтобы регулярно принимать витамины для беременных, и попробуйте вернуться к овощам через несколько недель, когда ваш желудок перестанет так бушевать.

Чтобы подстраховаться, обсудите все свои пищевые пристрастия с диетологом, который может указать вам, чего недостает в рационе и на что следует обратить особое внимание, чтобы ваша диета была сбалансированной. Попросите своего постоянного консультанта (ведущего врача) направить вас к диетологу.

Краткие советы

Сбалансированное питание для беременных вегетарианок

• Старайтесь четыре раза в день включать в свой рацион приготовленные бобы или стручки бобовых – в них много фолата, магния, железа, белка и других важных элементов питания. Добавьте также несколько орешков и семечек.

• Вам нужно есть по меньшей мере четыре раза в день пищу, богатую витамином Д и кальцием, например, молоко, обезжиренное или с низким содержанием жира, или соевое молоко с добавками кальция или витамина Д.

• Старайтесь съедать хотя бы 8–10 порций в день фруктов и овощей – в них много углеводов, витаминов и других питательных веществ.

• Старайтесь съедать шесть – одиннадцать ложек в день (порций) немолотых зерновых, таких как коричневый рис, овес, или есть пшеничный хлеб грубого помола.

• Включайте в ваш рацион хотя бы одну порцию пищи, богатой витамином В₁₂, – например, молоко и желток яйца (если вы их употребляете), или же соевое молоко с соответствующими добавками, или ферментированную соевую пищу вроде мисо или темпе – они вполне годятся.

Ограничение алкоголя

Никто не знает точно, какое именно количество алкоголя может повредить развивающемуся малышу, поэтому специалисты советуют будущим мамам совсем избегать алкоголя. Если вы выпили пару бокалов до того срока, когда ваша беременность стала очевидна вам самой, не паникуйте, сейчас ваша первоочередная задача – дальнейшая забота о собственном здоровье, а это означает полный отказ от алкоголя на всем дальнейшем протяжении беременности.

Для того чтобы причинить вред малышу, вовсе не обязательно пить запоем.

Даже одна выпивка в день может повысить вероятность нарушений в развитии, выкидыша или преждевременных родов, пониженного веса новорожденного, а также увеличить риск, что у вашего малыша будут проблемы с обучением, речью, концентрацией внимания, усвоением языков и гиперактивностью. Некоторые исследования показали даже, что те беременные женщины, которые позволяют себе не больше одной порции алкоголя в неделю, будут иметь детей, впоследствии демонстрирующих агрессивное поведение или нарушения социализации.

Если у вас есть пристрастие к выпивке, даже умеренное, необходимо бросить пить как можно скорее. Поговорите со своим врачом, чтобы он назначил соответствующее лечение.

Поговорим о кофеине

Сначала хорошие новости: вы по-прежнему можете наслаждаться своими любимыми напитками с кофеином, только не перебарщивайте. После многолетних споров и множества противоречивых данных исследователи в настоящее время полагают, что умеренное количество кофеина, приблизительно 300 мг, которые вы получаете примерно с тремя 200-мл чашками кофе, в день не повредят ребенку. Но даже при этом многие будущие мамы стараются ограничить потребление кофе или вовсе отказываются от него.

Когда речь заходит о более серьезном пристрастии к кофе – более трех чашек в день, ученые не столь единодушны. Некоторые исследования показали, что при неумеренном потреблении кофе повышается риск выкидыша. В одном научном труде даже утверждается, что избыточное потребление кофе нарушает сон ребенка в утробе, а в другом, что дети, чьи мамы пили слишком много кофе во время беременности и после родов, демонстрируют признаки абстиненции. И хотя подобные утверждения требуют проверки, лучше все же ограничить потребление кофе тремя чашками в день, а кофеина (из всех возможных источников – кофе, содовая вода, чай и шоколад) – в общей сложности не более 300 мг в день.

Как избежать самых распространенных пищевых инфекций

Не стоит употреблять несвежую пищу и обязательно следите, чтобы она была тщательно обработана.

Во время беременности, однако, пищевые инфекции, такие как сальмонелла, листериоз и токсоплазмоз, гораздо более опасны и для вас и для ребенка. К счастью, есть простые способы предотвратить инфекцию.

Набираете вес? Это нормально

Лишние килограммы во время беременности могут стать для будущих мам источником самого отчаянного сопротивления. Многие боятся, что, если они наберут слишком много веса или слишком быстро, они уже никогда не скинут его, тогда как другие будущие мамы, которых слишком сильно тошнит, чтобы удержать в себе хотя бы кусочек, тревожатся, не может ли их излишне тонкая талия повредить ребенку.

Спросим у экспертов

Безопасно ли есть во время беременности пищу с низким содержанием углеводов?

Отвечает диетолог

«Если вы собираетесь сидеть на диете с очень низким содержанием углеводов, тогда я твердо отвечу – нет! Потому что ограничение потребления углеводов может быть связано с определенными проблемами во время беременности».

Во-первых, диета с очень низким содержанием углеводов переводит ваш организм в альтернативное состояние метаболизма, называемое кетозом, при котором организм получает энергию путем расщепления своих жировых запасов. Проблема в том, что при недостатке углеводов жир расщепляется не полностью, в результате чего образуются вещества, называемые кетонами. Повышенное содержание кетонов, продуктов этого распада, вызывает состояние, подобное состоянию голодания. Научные исследования показывают, что повышенное содержание кетонов в организме матери, а значит, и в организме ребенка может повысить риск задержки развития малыша.

Более того, исследования показали, что рационы с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов на поздних стадиях беременности могут повышать уровень гормона стресса – кортизола. Предполагается, что такая «обработка» кортизолом может «запрограммировать» ребенка на повышенный уровень кортизола в течение всей его жизни, что может в свою очередь привести к повышенному кровяному давлению. Другое исследование показало, что диета с низким содержанием углеводов на поздних стадиях беременности может повлиять на выработку инсулина у новорожденного, что приводит к повышенному риску заболевания диабетом.

Несмотря на пищевые антипатии во время беременности, имеется множество причин, чтобы сохранить присутствие углеводов в вашем меню будущей мамы.

• Углеводы – вовсе не такие зловредные продукты, какими их принято считать. Фрукты, овощи и цельные злаки, принадлежащие к этой пищевой категории, снабжают организм витаминами, играющими важную роль в вашей беременности. Например, фолиевая кислота – витамин В, обнаруженный во множестве продуктов из зерновых, – отвечает за правильное развитие нервной трубки.

• Хорошо подобранная углеводная диета поставляет организму волокно (клетчатку), необходимую для правильного функционирования желудка. Его потребление предотвращает запоры и развитие геморроя. Попробуйте съедать 25–35 г волокнистой пищи (пищи, богатой клетчаткой) каждый день.

• Здоровый рост и развитие малыша требуют правильно сбалансированного питания – около 50 % углеводов, 30 % жиров и 20 % белков.

Следовательно, нужно знать, сколько вы употребляете углеводов. Поэтому лучше ограничить соки, газированные напитки и другие моноуглеводные продукты питания, чтобы сделать выбор в пользу сложных по составу углеводных продуктов вроде хлеба грубого помола, хлопьев и пасты из цельного зерна, сырых фруктов и овощей, бобовых и коричневого риса.

Просто факты

Потребление арахиса может повысить риск возникновения и развития аллергии у ребенка

Арахис – прекрасный источник белков (60 г его являются дневной нормой), но если у вас в семейном анамнезе есть случаи острой аллергии, лучше ограничить его потребление. Причина: исследования показали, что потребление арахиса и продуктов на его основе (арахисовое масло) во время беременности может подвергнуть вашего развивающегося ребенка воздействию находящихся в арахисе аллергенов. Для большинства детей это не страшно, но один ребенок из 100 малышей генетически предрасположен к аллергии, спровоцированной арахисом, так что потребление этого продукта матерью во время беременности может способствовать развитию этой аллергии. Более того, если вы кормите грудью, а в семье были случаи аллергии к арахису, воздержитесь от его потребления до полного прекращения кормления. Что до других распространенных пищевых аллергенов – включая молоко, рыбу и яйца, – ешьте их свободно (разумеется, если у вас самой нет на них аллергии). Исследования не показали, что их требуется избегать во время беременности.

Ваш лечащий врач поможет вам определить, на сколько килограммов вы должны поправиться в ближайшие девять месяцев, основываясь на том, какого вы роста, сколько весили перед зачатием, носили ли вы одного ребенка или двойню, но вот самые общие рекомендации.

Просто факты

«Безалкогольные» вино и пиво

Термин «безалкогольные» не совсем точен, когда речь идет о предположительно полностью свободных от алкоголя версиях пива и вина. Фактически все «безалкогольные» марки пива и многие «безалкогольные» вина СОДЕРЖАТ небольшое количество алкоголя – обычно меньше чем 0,5 процента. И хотя мало кто решится утверждать, что следы алкоголя в случайном стакане «безалкогольного» пива причинят какой-либо вред ребенку, все-таки следует быть настороже, особенно если вы поглощаете его часто и в больших количествах. Так что перед тем, как пить, внимательно прочитайте этикетку и помните, что термины «безалкогольное» и «свободное от алкоголя» – вовсе не взаимозаменяемые: напитки с этикеткой «безалкогольное» могут содержать минимальное количество алкоголя, а «свободные от алкоголя» вообще не должны его содержать.

Если в прошлом вы сражались против каждого лишнего килограмма, сейчас вам придется примириться с тем, что вы набираете вес. Конечно, ваше беспокойство перед ползущей стрелкой весов понятно, но помните, что вес, который вы набираете во время беременности, необходим для здоровья вашего ребенка. Объективно, если вы НЕ набираете вес, то возрастает вероятность того, что ваш развивающийся ребенок может тоже не набирать вес как полагается и может родиться недоношенным.

Краткие советы

Вкусные «безобидные» напитки

Безалкогольный клубничный дайкири

Наполните блендер колотым льдом, добавьте 30 г сока лайма, 90 г свежей или мороженой клубники и одну чайную ложку сахара. Перемешайте до однородной массы.

Белая сангрия

В большой кувшин налейте 4 чашки белого виноградного сока, добавьте одну чашку сока розового грейпфрута и одну столовую ложку сока лайма. Охладите. Перед употреблением долейте в смесь 750-мл бутылку содовой воды и положите ломтики лимона. Рецепт на 12 порций.

Безалкогольное шампанское

Этот напиток идеален для любого праздничного дня.

Смешайте 2/3 чашки сахара и 2/3 чашки воды в миске. Подогрейте на слабом огне, помешивая, до полного растворения сахара. Затем доведите сироп до кипения и еще 10 минут варите на слабом огне, потом охладите.

Добавьте к получившемуся сахарному сиропу 1 чашку грейпфрутового сока и 1/2 чашки апельсинового сока. Тщательно охладите. Перед подачей на стол добавьте 3 столовые ложки гренадина и 0,8 л джинджер-эля (имбирного эля). В итоге у вас получится 1,2 л напитка.

С другой стороны, поскольку беременность является хорошим предлогом, чтобы отбросить умеренность в еде – и вместе с ней подсчет калорий, – важно не набрать слишком много, потому что лишние килограммы тоже могут принести вред и вам и вашему ребенку. В первом триместре нормально, если вы наберете от одного до 2,5 кг.

Еще одно предупреждение: лишний вес, который вы наберете во время беременности, может остаться с вами после рождения ребенка.

Если ваш вес на первом этапе беременности ниже нормы

Если вы худенькая, то начинаете свою беременность при недостатке питательных веществ, поскольку ваши жировые запасы минимальны.

Просто факты

Четыре причины ограничить потребление кофеина

1. Кофеин не содержит питательных веществ, витаминов или минералов.

2. Этот стимулятор, который ускоряет темп вашего сердцебиения и метаболизм, может вызвать бессонницу, нервозность и головные боли.

3. Кофеин усиливает секрецию желудочной кислоты и может вызвать изжогу.

4. Это диуретик, заставляющий вас терять жидкость и кальций – то, что необходимо для здоровой беременности.

Содержание кофеина в распространенных блюдах и напитках

Чтобы помочь вам ограничить потребление кофеина до 300 мг в день, предлагаем список содержания кофеина в распространенных продуктах и напитках.

Травяные чаи не всегда полезны беременным женщинам

Несмотря на утверждения, что травяные чаи «полностью натуральные» и «могут приносить только пользу», это не всегда так, особенно если вы их пьете слишком много или выбираете неподходящий для вашего организма чай. Высокие дозы определенных трав могут вызвать понос, рвоту, учащенное сердцебиение, а некоторые даже приводят к выкидышу.

Производство травяных чаев в отличие от производства традиционных лекарств может не контролироваться Министерством здравоохранения, а это значит, вы наверняка не можете знать, что находится в бумажном пакетике, который завариваете в чашку.

Ту же необходимую осторожность надо проявлять к чаям, навязываемым производителями, якобы специально предназначенными для беременных женщин. Хотя многие из производителей этих «чаев для беременных» продвигают свой продукт как панацею от всех проблем и тоник для будущих мам, их утверждения не имеют под собой никакой научной основы. Да, многие такие чаи, продающиеся в магазинах здорового питания и супермаркетах, производятся из безобидных ингредиентов вроде люцерны, лимонной вербены, крапивы или земляничного листа.

Но лучше покажите коробочку вашему врачу и спросите его, можно ли вам это пить.

Краткие советы

Как сократить потребление кофеина

Иногда это получается само собой, когда многие женщины обнаруживают, что утренняя тошнота избавляет их от пристрастия к чашечке кофе по утрам, но если этого не происходит, то…

• Сократите количество кофеина в кофе и чае домашнего приготовления, сокращая время заварки. Например, если вы любите пить чай «Эрл Грей» из пакетиков, то заваривайте пакетик в чашке не более минуты (вместо пяти), это сократит содержание кофеина почти наполовину.

• Подумайте о том, чтобы переключиться на чай без кофеина.

• Если вы верная поклонница хорошей чашечки крепкого кофе или любительница колы, обойтись без кофеина вам будет не так просто. Чтобы свести к минимуму симптомы абстиненции – головную боль, усталость, сонливость, – постарайтесь сводить свои пристрастия к минимуму постепенно. Постарайтесь уменьшать потребление, пока не дойдете до лимита в три чашки.

Некоторые исследования даже связывают недостаточный вес матери с повышенным риском преждевременных родов и низким весом новорожденного. К счастью, другие исследователи считают, что если вы нормально набираете вес во время беременности, то все в порядке.

Краткие советы

Ключевые питательные вещества во время беременности и как они помогают расти вашему малышу

Так что вместе со своим ведущим врачом разработайте план – сколько веса вам следует набрать, а также план питания, особенно если из-за тошноты по утрам вам тяжело удержать в себе еду. Также вам, возможно, потребуется консультация диетолога.

Краткие советы

Как уменьшить риск пищевого отравления

• Хорошо прожаривайте/проваривайте мясо. Используйте пищевой термометр, чтобы измерить внутреннюю температуру мяса. Практически все его разновидности должны быть прогреты до температуры 71 °C (82 °C – для всей птицы). Если вы не можете измерить температуру мяса, готовьте, пока оно не перестанет быть розовым на разрезе.

• Хорошо мойте и/или очищайте фрукты и овощи перед едой.

• Держите сырое мясо отдельно от готовой пищи.

• Не ешьте сырых яиц и не пейте непастеризованного молока.

• Не дотрагивайтесь до глаз, носа и рта во время приготовления пищи.

• Мойте руки перед едой и после того, как прикасались к сырому мясу, почве, песку или кошкам (все это может содержать паразитов, вызывающих токсоплазмоз) и другим домашним животным (рептилии могут быть переносчиками сальмонеллеза).

• Мойте шкафчики, разделочные доски, посуду и другие кухонные принадлежности горячей, мыльной водой после приготовления пищи.

• Пейте только кипяченую воду, когда вы выбираетесь на природу или путешествуете в развивающиеся страны.

Особенно важно разработать правильный план питания, если у вас имеются пищевые расстройства (анорексия). Вам необходимо избавиться от них не только потому, что они способны вызвать осложнения беременности, но и потому, что они отравляли вашу жизнь на протяжении многих лет.

Если ваш вес на первом этапе беременности выше нормы

Если вы всю жизнь сражаетесь с лишним весом или недавно набрали избыточные килограммы, вы можете испытывать беспокойство по поводу того, что ваш лишний вес плохо отразится на здоровье ребенка. На самом деле много беременных женщин с избыточным весом не испытывали проблем во время беременности и рожали здоровых детей, но верно и то, что избыточный вес означает, что у вас повышенный риск осложнений вроде позднего токсикоза или диабета.

Если ваш вес во время зачатия на 20 % превышает норму, риск возрастает. Превышение веса также означает, что и малыш родится с перевесом, а это, в свою очередь, может грозить кесаревым сечением. (Если вы будете продолжать набирать вес слишком быстро во время беременности, риск возрастет еще больше.)

НЕМНОГО ЦИФР

Килограммы беременности

Женщины, которые набирают меньше 7,0 кг во время беременности: 12 %

Женщины, которые набирают от 7,5 до 11,5 кг: 25 %

Женщины, набирающие от 12,0 до 16,0 кг: 32 %

Женщины, которые набирают от 16,5 до 20,0 кг: 19 %

Женщины, которые набирают 21,0 кг или больше: 12 %

Средний вес, который набирают женщины во время беременности: 14 кг

Хотя вам, возможно, нужно постараться набрать относительно меньше веса, чем в среднем будущим мамам, нужно ориентироваться примерно на 7,5–8 кг. Но не пытайтесь контролировать свой вес самостоятельно. Это будет сложно сделать, если вы будете ощущать постоянный голод (это случается со многими беременными), а насильственное голодание вредно для ребенка. Поэтому вместе со своим консультантом разработайте диету, которая поможет вам удерживать вес на безопасном уровне. Если вам понадобится дополнительная консультация или если вы не сможете удерживаться от переедания, попросите своего врача порекомендовать вам диетолога, который поможет разработать детальный рацион, полезный и не слишком обременительный.

Физическая форма

Быть может, вы сейчас и не в настроении делать что-либо, кроме как спать каждую удобную минуту, но все-таки лучше придерживаться – или начать – регулярной программы упражнений (около 30 минут в день или чуть больше умеренной ежедневной нагрузки).

Не можете жить без еженедельных тренировок? Не волнуйтесь – вы и не обязаны. Правда, придется изменить виды нагрузки или отказаться от тех видов спорта, которые могут быть опасны для вас и вашей беременности (обсудите это со своим врачом), но активный образ жизни окупится сполна – и во время беременности, и после рождения ребенка.

Восемь причин, чтобы оставаться активной

• Упражнения могут придать вам энергию.

Беременность может быть утомительной, но регулярные физические упражнения на самом деле повышают ваш энергетический уровень. Не только потому, что они сразу действуют стимулирующе, заставляя вашу кровь двигаться быстрее, но и на более длительном отрезке времени занятия аэробикой помогают телу лучше усваивать пищу и кислород, укрепляя сердечно-сосудистую систему настолько, что вы уже не будете уставать так быстро. Когда вы в хорошей физической форме, вам легче дается любая нагрузка от похода в магазин до необходимости высидеть все совещание в офисе.

Просто факты

Как распределяется вес

Если средний вес новорожденного всего 3,4 кг, а женщина в среднем набирает во время беременности 14 кг, на что идут эти лишние килограммы?

Вот примерное распределение:

Увеличенная матка, плацента и амниотическая жидкость: 2,42 кг

Увеличенная грудь: 0,9 кг

Дополнительный объем крови и жидкостей тела: 3,6 кг

Жировые отложения: 3,2 кг

Оптимальное увеличение веса

Мой «правильный» набранный вес ____________кг

Спросим у экспертов

Можно ли садиться на диету во время беременности?

Отвечает гинеколог

Беременность – НЕ время для диеты. В среднем женщина должна получать около 2500 ккал в день (по сравнению с нормой для не беременных – 2200). Даже если вы весите больше нормы, эти калории и питательные вещества сейчас вам очень нужны и вашему ребенку тоже. Не только из-за того, что при их недостатке вы родите ребенка с весом ниже нормы, но и потому, что вы увеличиваете шансы преждевременных родов. Исследователи также полагают, что, голодая на ранних стадиях беременности, вы рискуете развитием у ребенка дефектов формирования нервной трубки. Ваш лишний вес, который вы сейчас хотите скинуть, наверняка был набран еще до беременности. Так что вместо того, чтобы пытаться скинуть этот вес сейчас, лучше постарайтесь научиться питаться правильно – это вам пригодится и на последующих этапах вашей жизни.

• Физическая нагрузка подготовит вас к трудностям родов.

Рожать – это все равно что бежать марафон. Роды требуют упорства, силы воли и концентрации. Чем в лучшей форме вы сейчас, тем крепче будете, когда придет время рожать.

• Упражнения облегчают и предотвращают боли и неприятные ощущения во время беременности.

Растяжки и упражнения на укрепление мышц могут помочь вашему телу справиться с множеством неприятных ощущений и плохим самочувствием при вынашивании ребенка. Например, ходьба улучшает циркуляцию крови и помогает избавиться от запоров, судорог в мышцах ног, варикоза и отеков.

• Вы будете лучше спать.

Позже, когда вы будете носить перед собой лишние 12 кг, устроиться на ночь поудобнее станет настоящим испытанием, а естественное беспокойство заставит вас вертеться с боку на бок. Физические упражнения помогают снять стресс и сжигать избыточную энергию, обеспечивая более глубокий и спокойный сон.

Краткие советы

Откуда взять калории

Некоторые женщины остаются

худыми, не прилагая специальных усилий. Если вы едите мало и у вас проблемы с тем, как набрать нужный вес, воспользуйтесь следующими советами:

• Не пропускайте завтрак. Для того чтобы обеспечить себя дополнительными белками, намажьте на свой утренний тост масло или положите ломтик сыра.

• Добавьте к салату ломтик авокадо и горсть орехов или семечек; это обеспечит дополнительные белки и здоровые жиры.

• Устраивайте дополнительные «перекусы». Из еды выбирайте йогурт или сыр (они богаты белком и кальцием), сушеные фрукты (витамины, минералы и клетчатка), или фруктово-йогуртовые смеси (белок, кальций, витамины и минералы).

• Носите с собой кешью или другие орешки, чтобы перекусывать в течение дня. В орехах много калорий и белков.

• Если вам хочется чего-нибудь сладенького, выпейте молочный коктейль. Сочетание молока и мороженого снабдит вас кальцием и калориями, которые сейчас вам требуются.

• Упражнения помогают снять стресс и придают бодрость.

Беременность – дело серьезное. Появление ребенка изменит вашу жизнь, что заставляет вас чувствовать одновременно тревогу, обеспокоенность и счастье.

Некоторые исследователи полагают, что физические упражнения повышают уровень определенных химических соединений в крови, таких как серотонин (ответственный за хорошее настроение) и эндорфины (устраняющие болевые ощущения). Но по крайней мере наверняка известно, что физические упражнения положительно влияют на ваше общее самочувствие и полезны для организма.

• Ваше самоощущение улучшится. Эта шкала соотношения веса и роста, возможно, будет для вас немножко огорчительной, но все же физические упражнения поднимут ваше настроение и помогут не набрать веса больше, чем требуется.

• Вы быстрее вернетесь в норму после родов. Это уже достаточная для многих женщин причина, чтобы продолжать физические упражнения во время беременности. Если вы можете поддерживать (или даже формировать) свой мышечный тонус во время беременности, вам не нужно будет прилагать нечеловеческие усилия, чтобы влезть в свои старые джинсы после рождения ребенка.

• Физические упражнения могут понизить риск некоторых осложнений при беременности. Исследователи полагают, что упражнения снижают риск развития гипертонии и диабета беременных, а также помогут поддерживать нормальное содержание сахара в крови, если у вас уже есть диабет беременных. Некоторые исследования также показали, что упражнения на ранних стадиях беременности помогают плаценте расти и правильно функционировать.

Некоторые советы относительно физической нагрузки

Ваша сердечно-сосудистая система сейчас претерпела изменения – и это надо иметь в виду, когда вы планируете (или меняете) программу тренировок. Помимо всего, ваше сердце бьется сейчас с частотой не 10, а 15 ударов в минуту, а общий объем крови к третьему триместру увеличивается на 40–50 %. Упражнения заставляют ваше сердце биться с еще большей частотой (дыхание также учащается), а значит, кислород более активно поступает к мышцам. Если вы занимаетесь зарядкой регулярно и находитесь в хорошей форме, ваше тело может приспособиться к двойной нагрузке – упражнений и беременности, но если вы только сейчас решили начать тренировки, делать это надо очень осторожно. Вот что следует при этом иметь в виду:

• Уровень «умеренной» нагрузки зависит от того, в какой вы форме, но даже если вы худенькая, как тростиночка, не доводите себя до того, чтобы начинать задыхаться. Нормальный уровень нагрузки – это когда вы можете поддерживать беседу во время упражнений. Если не можете – сбавьте темп, пока не сумеете одновременно делать упражнения и разговаривать.

• Во время беременности возрастает опасность травмы – гормоны беременности делают мышцы и связки менее упругими. Это помогает вашему ребенку спуститься по родовым путям при родах, но повышает вероятность растяжений, разрывов связок и вывихов во время физической нагрузки. Поэтому во время упражнений избегайте прыжков, резких движений, резких смен направления или поднятия тяжестей.

• Не начинайте упражнений, если вы устали, и прекращайте их при первых признаках усталости.

• Прекращайте упражнения раньше, чем мышцы начнут ныть или болеть.

• Уделите 5-10 минут предварительному прогреву мышц, а по окончании тренировок – 5-10 минут, чтобы остыть и расслабить мышцы.

Краткие советы

Как справиться с лишним весом

Если у вас избыточный вес, вам нужно тщательно следить за тем, что вы едите и убедиться, что вы не набираете слишком много и слишком быстро. Вот некоторые стратегии, помогающие обмануть голод и ограничить калории, полученные с пищей и закусками.

• Ешьте регулярно: завтрак, второй завтрак (ланч) и обед (ужин) плюс два «перекуса» – один второй завтрак и один полдник – чтобы устранить чувство голода и тем самым избежать переедания.

• Выбирайте пищу с высоким содержанием клетчатки (зерновой хлеб и хлопья, фрукты и бобовые). Они дают чувство насыщения, богаты полезными веществами и препятствуют запорам – самому распространенному явлению при беременности.

• Побалуйте себя чашечкой горячего какао с молоком, чтобы удовлетворить потребность в сладком. Другой хороший выбор – диетический шоколадный пудинг.

• В каждую пищу включайте овощи. Прибавьте горсть мелко нарубленной зелени к вашему утреннему яйцу, ломтики помидора и огурца к бутерброду с индейкой во время полдника и овощи к салату во время обеда (ужина).

• После того как плавно закончите упражнения, съешьте какую-нибудь растительную пищу, чтобы восполнить дефицит сложных углеводов, потраченных на энергию физических упражнений.

• Следите за тем, чтобы не перегреть и не обезвожить организм. Одевайтесь только в натуральные ткани и пейте много воды до, во время и после упражнений, даже если вы не испытываете жажду. Избегайте упражнений вне дома при повышенной температуре и влажности. Лучше делать зарядку утром и вечером.

• Надевайте удобную обувь на хорошей устойчивой подошве и удобный поддерживающий лифчик.

• Если вы живете или работаете на большой высоте, вам требуется больше кислорода, поэтому аккуратней с упражнениями. Если высота не больше 1800 м (некоторые исследователи полагают, что 2500 м), вы не будете испытывать особых проблем, но выше этого уровня упражнения могут принести только вред.

• Если вы серьезно занимаетесь спортом и хотите поддерживать спортивную форму, обсудите со своим врачом или акушеркой, как нужно модифицировать вашу программу тренировок так, чтобы не нанести вреда здоровью ребенка и вашему собственному.

Лучшие упражнения на раннем этапе беременности

На первом обследовании обсудите программу упражнений со своим врачом. Аэробика – упражнения, повышающие дыхательную активность и частоту сердцебиения, укрепляют сердце и легкие и помогают поддерживать мышечный тонус. Другие формы упражнений (такие, как йога или упражнения с гантелями) хороши для укрепления мышц и тонуса. Большинство женщин с нормально протекающей беременностью могут выполнять эти упражнения.

Аэробика без прыжков и слишком резких движений

ПРЕИМУЩЕСТВА

Вы можете выполнять ее дома, следя за видеоинструкциями, или в гимнастическом зале, где есть стенка, но лучше всего гимнастический класс, предназначенный специально для будущих мам.

Вы не только окажетесь в компании других беременных женщин, но и получите правильно разработанный с учетом требований безопасности будущего ребенка комплекс упражнений и внимательного инструктора. Такие классы аэробики беременных есть при спортивных центрах во многих районах.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Если вы выбрали щадящую аэробику без прыжков, при которой одна нога постоянно остается в соприкосновении с полом, чтобы свести к минимуму нагрузку на суставы и уменьшить риск падения – вы сможете продолжать занятия на всем протяжении беременности. Но если вы уже посещаете занятия аэробикой в обычной группе и не хотите бросать их, предупредите своего инструктора о беременности, так чтобы она исключила из вашей индивидуальной программы все движения, которые могут оказаться опасными.

Велотренажер

ПРЕИМУЩЕСТВА

Несмотря на то что обычная езда на велосипеде, как правило, безопасна, велотренажер – чудесная возможность обеспечить тренировку сердечно-сосудистой системы и укрепить мышцы нижней части тела – без риска падения.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Если вы жалуетесь на боль в нижней части спины, используйте модель с высоким рулем или подумайте о лежачем (горизонтальном) велотренажере.

С мягким сиденьем-креслом и педалями, расположенными спереди, горизонтальная модель обеспечивает лучшую поддержку для спины, чем обычный велотренажер.

Откровенные разговоры

Как найти время для физических упражнений

«Я хожу пешком на работу. Это занимает меньше часа, хорошо прочищает мозги, вдобавок я экономлю на транспорте», – Варвара.

«Я нашла себе компанию, и теперь мы гуляем во время обеда. Мне не нужно вставать рано, и это дает мне силы держаться весь день. Где-то за час перед прогулкой я быстро перекусываю, а после прогулки съедаю свой обед за рабочим столом», – анонимное высказывание.

«Я составила расписание тренировок в своем календаре. Я договорилась со своей мамой, и мы вместе ходим в спортзал, позвонила приятельнице и договорилась гулять с ней по вечерам, еще подписалась раз в неделю ходить на занятия аэробикой для беременных. Все эти «договоренности» помогают мне не расслабляться», – анонимное высказывание.

«Я гуляю с подругой по торговому центру. Это обеспечивает общение, кондиционированный воздух, легкий доступ к питьевым фонтанчикам и туалетным комнатам», – анонимное высказывание.

Плавание

ПРЕИМУЩЕСТВА

Плавание – один из лучших видов физической нагрузки для беременных. Оно не только вовлекает в работу различные группы мышц (в частности, руки и ноги), но также прекрасно действует на сердечно-сосудистую систему и лишает ощущения веса (что особенно важно сейчас, когда живот увеличился). Плавание также безопасно, риск травмы весьма низок и перегрев также не грозит, разве что вода слишком теплая – свыше 30 °C. И не беспокойтесь, хлорированная вода не повредит малышу.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Если вы регулярно занимались плаванием до беременности, продолжайте в том же духе, не внося особых изменений в свой режим, если же вы вообще не упражнялись, то можете начинать занятие, но сначала посоветуйтесь с врачом. Начинайте медленно, делайте упражнения на растяжку перед тем, как погрузиться в бассейн и сразу после погружения, прогревайтесь и охлаждайтесь постепенно и не переутомляйтесь.

Прогулки

ПРЕИМУЩЕСТВА

Прогулки – одно из лучших сердечно-сосудистых упражнений для беременных, энергичная ходьба будет держать вас в форме, не перегружая колени и лодыжки. Если вы в последнее время ходили лишь от порога до двери своей машины, начните с медленных прогулок несколько раз в неделю и постепенно доведите их до энергичных ежедневных 20-30-минутных прогулок.

Краткие советы

Идите по этому пути

• Убедитесь, что у вас удобные прогулочные туфли и ноги получают необходимую поддержку. Ищите туфли с упругой подошвой, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.

• В теплую погоду надевайте шляпу от солнца и носите с собой бутылку с водой, чтобы не перегреваться и не обезвоживаться. Обезвоживание может привести к спазмам и поднять температуру тела до опасного уровня. И всегда защищайте кожу кремами или одеждой.

• Если на улице очень жарко и влажно, избегайте перегрева и выбирайте для прогулок кондиционированные торговые центры.

Как и в случае со всеми другими упражнениями, начинайте с 5-10-минутного разогрева (в данном случае – с медленной ходьбы) и замедляйте темп в последние 5 минут, завершайте все это мягкими растяжками.

Тренировки с весом (грузами)

ПРЕИМУЩЕСТВА

Тренировки с грузами укрепляют мышцы тела и главное – брюшины, что прекрасно послужит вам при родах, да и позже.

Краткие советы

Тренировки с грузами: чего следует избегать

• Избегайте резких быстрых движений, способных травмировать ваши суставы, которые сейчас не так прочны, как обычно. Медленные осторожные движения предотвратят травму.

• Работайте с гораздо более легким грузом, чем обычно, компенсировать меньшую нагрузку можно большим количеством повторов (но прекращайте упражнение ПЕРЕД тем, как ваши мышцы сильно устанут).

• Если вы делаете упражнения, требующие неподвижного положения стоя, двигайтесь в перерывах между упражнениями, чтобы кровь не застаивалась в ногах.

• Избегайте наклонов и приседаний, они могут вызвать тошноту и головокружение, а также и прыжков вперед, потому что вы можете потянуть связку.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Работаете ли вы со свободным весом или на тренажере с сопротивлением в спортивном зале, или делаете простые упражнения с весом дома, такие, как нагрузка на щиколотки или упражнения с гантелями, начинайте с очень коротких серий (5-10 повторов) и легкого груза (1–1,5 кг в каждой руке). Постепенно увеличивайте количество повторов и незначительно вес груза.

Йога

ПРЕИМУЩЕСТВА

Йога для беременных в сочетании с упражнениями для укрепления сердечно-сосудистой системы, такими, как энергичная ходьба, – идеальный способ оставаться в форме во время беременности. Растяжки или йога повышают мышечный тонус, стимулируют равновесие и кровообращение и практически (или совсем) не нагружают суставы.

Йога хороша и тем, что учит расслабляться и глубоко дышать, что в свою очередь помогает подготовиться к физическим нагрузкам беременности, схваток, родов и к материнству. Умение глубоко дышать, например, поможет вам остаться спокойной тогда, когда это больше всего потребуется.

Упражнения. Чего следует опасаться

Пользуйтесь здравым смыслом и доверяйте своему телу, если что-то причиняет вам боль или неудобство – не делайте этого! Прекращайте упражнения прежде, чем почувствуете боль или чрезмерную усталость. Также немедленно прекращайте упражнения и свяжитесь со своим врачом, если вы заметили следующие симптомы на любом сроке беременности:

• затрудненная ходьба, боль в икрах, отеки

• тошнота, головокружение, непроходящая дурнота учащенное дыхание, нехватка воздуха

• ускоренное сердцебиение, которое не возвращается к норме после нескольких минут покоя

• боль в груди, сильное или нерегулярное сердцебиение

• головная боль

• боли – особенно в спине, низу живота или тазу

• сокращения матки

• влагалищное кровотечение

• выделения жидкости из влагалища

• снижение двигательной активности плода по сравнению с активностью до упражнений

Когда вы боитесь, скажем, во время схваток, тело производит повышенное количество адреналина, что может замедлить схватки и затруднить роды. Йога помогает сопротивляться искушению напрячься во время схваток и учит, как вместо этого расслабиться и глубоко дышать.

Есть и другие преимущества, не только физические. Посещение курсов йоги для беременных (или любых других курсов такого рода) поможет вам сблизиться с другими женщинами в том же состоянии. Дружелюбное окружение будущих мам окажет вам эмоциональную поддержку – это послужит сильным мотивом не прерывать занятия.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Найдите инструктора – специалиста по йоге для беременных. Если не хотите прекращать своих рутинных занятий, скажите инструктору, что вы ждете ребенка, и попросите его внести соответствующие изменения в программу. Если вы занимаетесь «горячей йогой»[1], вам нужно прекратить занятия вплоть до рождения ребенка, поскольку слишком высокая температура в комнате может быть опасной для здоровья малыша и для вас.

Справочник покупателя

Видео с программой упражнений для беременных

Растерялись из-за обилия видеопрограмм по дородовой гимнастике? Прежде чем покупать или брать в прокате кассету или DVD, вот на что следует обратить внимание:

• Инструктор должен иметь достаточный опыт тренировок по дородовой гимнастике, желательно быть дипломированным специалистом по физической подготовке и следовать руководству по дородовой гимнастике.

• Упражнения должны быть ненагрузочные (особенно если вы не занимались раньше гимнастикой регулярно).

• Тренировка должна включать в себя начальный разогрев и мягкий выход из сеанса упражнений (и то и другое должно занимать как минимум 5 минут).

• Должны присутствовать инструкции по изменениям программы в соответствии с каждым триместром и уровнем вашей физической подготовки.

• Программа не должна включать упражнения «лежа на спине» или предлагать альтернативное положение по окончании первого триместра.

• Упражнения не должны включать элементы с резкими движениями или быстрой сменой направления движения, которые могут стать причиной потери равновесия.

• Программа должна содержать дополнительные советы или инструкции по тренировкам после родов.

• Выбирайте программу с элементами развлекательности, потому что если вам будет неинтересно, вы не будете этим заниматься.

Какой бы класс вы ни выбрали, имейте в виду, что стойки на голове и упражнения кверху ногами НЕ для беременных женщин. Также избегайте положений, слишком растягивающих вашу брюшную мускулатуру, таких как глубокие наклоны вперед или прогибы назад, способные привести к мускульным растяжениям, разрывам и болям в спине.

Когда упражнения НЕ НУЖНЫ

Иногда физические упражнения во время беременности строго запрещены, поскольку могут принести вред вам или ребенку. Посоветуйтесь со своим врачом прежде, чем начать заниматься зарядкой. Если у вас уже есть или только начинается какое-то из заболеваний, перечисленных ниже, врач скорее всего посоветует НЕ делать упражнения во время беременности:

• Заболевание сердца

• Заболевание легких

• Цервикальная недостаточность (истмико-цервикальная недостаточность – недостаточность шейки матки и ее перешейка, приводящая к самопроизвольному прерыванию беременности) или серкляж (наложение нерассасывающегося кругового шва вокруг отверстия матки при истмико-цервикальной недостаточности)

• Ограничение внутриутробного роста плода

• Постоянные (повторяющиеся) влагалищные кровотечения

• Спровоцированная беременностью гипертония или поздний токсикоз беременных (преэклампсия)

• Преждевременные схватки при беременности

• Предлежание плаценты (после 26 недель)

• Преждевременный разрыв оболочек

Также врач может посоветовать избегать физической нагрузки при некоторых других заболеваниях, таких, как тяжелый диабет, гипертония или острая анемия. Если вы заядлая курильщица, чрезмерно тучная или, напротив, худая, лучше исключить занятия аэробикой. При некоторых других обстоятельствах (в частности, если у вас при предыдущей беременности были преждевременные роды или если имеется фактор риска преждевременных родов в этой беременности, если вы носите двойню или тройню) можно очень осторожно нагружать себя в первый триместр, но затем прекратить нагрузку полностью.

Глава 4

Ваши эмоции

Возбуждение, радость, ожидание – вы испытываете все эти чувства в полной мере с тех пор, как узнали о вашей беременности, но и плохое настроение, и тревогу, и раздражительность тоже. Повторяйте эту мантру: «Я не сошла с ума, я просто беременна».

Как справиться с резкими перепадами настроения

Вы веселы сейчас, а через минуту уже плачете? Вас раздражают коллеги, друзья или партнер? Добро пожаловать в наш клуб. Перепады настроения во время беременности практически неизбежны. Ваши бурные эмоции могут быть вызваны гормональными изменениями, в свою очередь вызывающими изменение уровня химических соединений в мозгу, оказывающих влияние на настроение, но, конечно, и самим вашим новым положением и всеми тревогами, которые может принести будущее. Большое количество женщин отмечают, что период неустойчивого настроения длится от шести до десяти недель, сходя на нет в начале второго триместра, а потом, ближе к концу беременности, вспыхивает опять. Никто не реагирует на эти перемены одинаково – некоторые женщины испытывают разнообразные эмоции – и положительные и отрицательные, некоторые испытывают только ощущение тоски или тревоги.

От плохого настроения нет одного и того же рецепта, который годился бы всем, но можно укротить этого зверя, попробовав следующие приемы эмоционального самоконтроля.

• Если вы чувствуете себя раздраженной или обеспокоенной, устройте себе перерыв: поднимитесь, подышите свежим воздухом или попробуйте сконцентрироваться на чем-то другом хотя бы несколько минут. Если эти ощущения преследуют вас постоянно, попробуйте предпринять следующие шаги для эмоциональной разгрузки.

Откровенные разговоры

Разные настроения

«Даже несмотря на то, что беременность моя была запланированной и желанной, первой моей реакцией было, когда тест оказался положительным: «Что я наделала?» Осознание того, что скоро появится новое человеческое существо и бездетная жизнь закончится, бывает и вправду ошеломляющим и может напугать. Я позволила себе свободно ощущать и выражать эти эмоции – панику, страх, даже некоторое сожаление, и они постепенно ушли, позволив сконцентрироваться на радости и счастье», – Лилия.

«Мне помогли разговоры с другими беременными. Когда вы знаете, что не только вы испытываете такие скачки настроения, это успокаивает», – Марина.

«Когда у меня плохой день, я выписываю на бумаге все положительные вещи, которые касаются моей беременности, как мы рады тому, что будет малыш, а потом я стараюсь «поговорить» с ребенком. Это дает мне чувство надежды и радости по поводу того, что меня ожидает», – анонимное высказывание.

«Мне трудно справиться со своими эмоциями, если я устала и плохо питаюсь. Если совсем грустно, беру собаку и иду на прогулку, это помогает», – анонимное высказывание.

«Когда тест подтвердил беременность, я была на седьмом небе от радости, но муж был так обеспокоен финансовой стороной и тем, что наши жизни изменятся, что я засомневалась, правильно ли мы поступили. Нам удается поддерживать друг друга в моменты эмоционального спада, а они у нас никогда не случаются одновременно!» – Луиза.

• Проводите больше времени со своим партнером или с друзьями, делая то, что вам доставляет удовольствие и снимает беспокойство.

• Возможно, плохое настроение берет верх, когда вы меньше заботитесь о себе, поэтому постарайтесь спать хорошо и правильно питаться.

• Когда вы чувствуете, что плохое настроение подступает, выйдите на прогулку, сделайте дыхательные упражнения, займитесь йогой для беременных под видеозапись, сделайте пренатальный массаж и даже займитесь медитацией.

• Не бойтесь открыть ваши страхи друзьям или семье, или, если желаете, своему врачу или психотерапевту.

Тревога – постоянный спутник будущей матери

Беременность всегда приносит с собой тревогу. И причина серьезная – внутри вас растет другая жизнь. Так что беспокоиться по поводу того, что вы пьете, едите, чувствуете и делаете, совершенно естественно. Также совершенно нормально – если это только не становится навязчивым – беспокоиться о том, здоровым ли родится ребенок, изменит ли появление нового человека вашу жизнь и отношения в семье, и готовы ли вы к ответственной роли родителя. Но если ваша тревога становится всепоглощающей и регулярно вмешивается в вашу повседневную жизнь, нужно найти какой-нибудь способ справиться с ней.

Для начала поделитесь своими страхами с вашим партнером, даже если они касаются ЕГО; есть шансы, что и он переживает. А открытое общение и обсуждение своих тревог могут облегчить состояние и вам, и ему. Обратитесь за поддержкой к друзьям и членам семьи. Еще одним источником поддержки могут стать другие будущие мамы, поскольку они испытывают то же, что и вы. Если ваше беспокойство чрезмерно или у вас есть определенные причины, чтобы тревожиться по поводу здоровья ребенка, поделитесь тревогами со своим врачом. Если даже после того, как вы высказали все свои тревоги и прошли проверку по поводу состояния ребенка, вы все равно охвачены тревогой, профессиональная консультация поможет вам вскрыть причины вашего состояния.

Откровенные разговоры

О чем можно беспокоиться

«Если бы я знала раньше, сколько я буду беспокоиться – о том, как себя чувствует малыш, как он или она растет, о любом самом незначительном толчке, который я чувствую. А я знаю так мало», – Дарья.

«Что ужасно – это чувство, что вы, и только вы одна отвечаете за жизнь и здоровье этого еще нерожденного чуда! Я тревожусь по поводу любого «вреда», который я нанесла своему телу за последние 28 лет», – Екатерина.

«Я тревожусь, что мало уделяю внимания своей 4-летней дочери. А она все это время была для меня всем», – Дина.

«Меня тревожат финансовые вопросы. И я, и муж работаем, но я уверена, что для ребенка лучше, если кто-то из родителей сидит дома», – анонимное высказывание.

Управляемый стресс: как расслабиться и уменьшить беспокойство

Если вы привыкли заботиться о других или отдаете все ваше время работе, то позаботиться о себе и своих эмоциях кажется вам неестественным и даже эгоистичным. Но забота о себе – необходимая часть заботы о будущем ребенке. Обучение приемам снятия стресса помогает здоровой беременности. Стресс – часть современной повседневной жизни, но излишне поддаваться ему – значит, возможно, спровоцировать преждевременные роды или родить ребенка с пониженным весом – вот еще причины научиться контролировать свое настроение.

Только для папы

Чего вы можете бояться

Безопасность. Самый большой страх, преследующий мужчину, глубоко коренится в его сознании и заключается в вопросе к самому себе: «Смогу ли я защитить и обеспечить свою семью?» Когда рождается ребенок, случается внезапная, хотя и временная, перестройка бюджета – вместо двух людей, зарабатывающих на двоих же, вдруг остается только один, зарабатывающий для троих. А это нелегкая ноша. Плюс вы должны обеспечить и эмоциональную поддержку, а не только финансовую. Ваша спутница нуждается в помощи, она сейчас испытывает огромные эмоциональные потрясения, и вы должны дать ей понять, что она может на вас рассчитывать.

Страх отцовства. Обычно отцы предпочитают не обсуждать этого вслух, но часто спрашивают себя – как это ребенок на самом деле может быть ВАШИМ? Не то чтобы вы не доверяли своей жене и сомневались в ее верности: просто трудно свыкнуться с мыслью, что вы поспособствовали появлению на свет ребенка – этого потрясающего чуда.

Моральные страхи. Теперь, когда начинается новая жизнь и вы стали частью ее, вы не можете не думать и о КОНЦЕ жизни, а это может испортить настроение. Вы больше не молодой парень, на подходе следующее поколение, и если все пойдет как это заведено, вы умрете раньше, чем ваш ребенок. Для многих молодых людей, подсознательно ощущающих себя бессмертными и неуязвимыми, это новая идея, с которой трудно примириться.

Вот некоторые простые способы сдержать стресс

• Не скрывайте своих чувств, не стесняйтесь выказать их друзьям и семье. Это лучше, чем переживать в одиночку, удерживая все в себе.

• Присоединитесь к группе поддержки (или создайте ее). Если вы сейчас справляетесь с трудной ситуацией, возможность разделить ее с другими, испытывающими те же проблемы, может облегчить вашу ношу. Многие женщины организуют такие группы поддержки на форумах в Интернете, чтобы связаться с другими будущими мамами, испытывающими те же проблемы.

• Урежьте объем домашней работы – используйте это время, чтобы посидеть, подняв ноги кверху, поспать или почитать.

• Освободите время для тех вещей, которые вы любите делать. Любая область деятельности, которая помогает расслабиться – слушать музыку или создавать ее, рисовать, вязать, даже обедать с подружкой – прекрасные способы отвлечь себя от тревог и восстановиться.

• Давайте себе отпуск на день как можно чаще. День или даже несколько часов домашнего отдыха помогут выдержать нелегкую неделю. И если вы себя плохо чувствуете, возьмите день отпуска по болезни.

• Попробуйте заняться дыхательной гимнастикой, йогой, растяжками или займитесь регулярными физическими упражнениями, такими как плавание или прогулки.

• Сделайте все возможное, чтобы наладить здоровую, хорошо сбалансированную диету, которая снабдит вас необходимой физической и эмоциональной энергией.

• Не засиживайтесь допоздна. Ваше тело и так работает сверхурочно, чтобы обеспечить всем необходимым растущего ребенка, и нуждается в дополнительном сне в той мере, в какой вы способны его предоставить.

• Ограничьте «информационную перегрузку». Чтение книг и журналов или блуждание по веб-сайтам, посвященным беременности, а также выслушивание рассказов своих подруг на тему их беременности, конечно, полезно, но не зацикливайтесь на всех ужасных вещах, которые МОГУТ происходить (но, скорее всего, не случатся) во время вашей беременности. Вместо этого сфокусируйтесь на том, что вы чувствуете и что происходит ТЕПЕРЬ.

• Научитесь говорить «нет». Сейчас как раз время отказаться от намерения сделать все сразу. Откажись от идеи быть суперженщиной. Сейчас главное – это не перенапрягаться, привыкните к мысли, что можно обращаться за помощью к друзьям и любимым.

• Если вы находитесь под давлением чрезмерного стресса и чувствуете, что дошли до критической точки или что у вас начинается депрессия, попросите своего лечащего врача назначить вам психотерапевта.

Глава 5

Ваша жизнь

Хотя вы сейчас выглядите так же, как и всегда, вы, возможно, начинаете задумываться о том, что носить, пока не пришло время настоящей одежды для будущих мам. Также вы можете беспокоиться о том, надо ли придерживаться обычных действий по уходу за собой – безопасны ли они сейчас, когда малыш на подходе.

Как меняется ваша внешность

Не считая бледности, вызванной дурнотой, и явных признаков усталости, чуть раздавшейся (из-за газов) талии да лукавого блеска в глазах, хранящих ваш счастливый секрет, вы сейчас выглядите как обычно.

Как одеваться на ранних стадиях беременности Если вы не можете устоять перед новыми марками одежды для беременных, которые сейчас доступны повсюду, не отказывайте себе. Но если ваша обычная одежда тесновата, а к столь радикальной перемене своего гардероба вы не готовы, попробуйте такие проверенные временем идеи.

Краткие советы

Как подогнать обычные юбки и брюки

Чтобы приспособить для первых недель свою обычную одежду, попробуйте вот что: через петлю для пуговицы на поясе пропустите дополнительную петельку из портновской резинки, которая и будет застегиваться на пуговицу. Так вы обеспечите себе несколько лишних сантиметров для дыхания.

Перетрясите свой гардероб и гардероб вашего спутника жизни.

Какая женщина не имеет в своем гардеробе несколько вещей, которые годятся на тот случай, если она наберет пару-другую килограммов? Свободные топы, брюки или юбки с эластичной резинкой и все, что сделано из эластана и стретча, прекрасно послужат на первые несколько месяцев.

Откровенные разговоры

Как разделить Большую Новость со своим партнером

«Мы пошли в китайский ресторан, и я попросила официанта запечь в гадательный пирожок записку «У Милы будет ребенок». Это было что-то!» – Мила.

«Мой муж был со мной, когда я делала тест. Мы вышли на пять минут (они показались пятью часами), а потом, держась за руки, поднялись по лестнице, чтобы узнать нашу судьбу», – Анна.

«Я купила книгу для будущих ПАП и положила ее в подарочный пакет вместе с моим положительным тестом на беременность. Его реакция была просто потрясающей», – Анна.

«Я подарила своей партнерше детскую книгу «Две мамы Хизер». Она отлично знала, что это значит – мы уже несколько месяцев пробовали счастья с искусственным осеменением, и она рассмеялась. А потом расплакалась», – анонимное высказывание.

«Я дала мужу открытку с приглашением на день рождения, на ней было написано «Добро пожаловать на день рождения», а внутри я написала «Почетные гости: наши сын или дочь. Дата: примерно 17 сентября, время будет объявлению отдельно, место: роддом». Он был в восторге», – Варвара.

Прекрасно выглядят платья и топики с завышенной (под грудь) талией, цельнокроенные платья и юбки-карандаши с блузками-разпа-хайками. Для женщин, предпочитающих спортивный стиль, подойдут брюки с заниженной талией и футболка. Не забывайте и о мужской одежде: мужская оксфордская рубашка поверх обтягивающей майки или футболки – это уже классика.

Приобретите несколько «промежуточных» элементов одежды. Две пары брюк на номер больше вашего обычного размера и парочку таких же топиков. Некоторые женщины получают удовольствие от самого процесса прогулки по магазинам, к тому же обычные вещи дешевле, чем специально разработанная одежда для беременных. Дополнительный стимул для такого приобретения – эту одежду можно будет носить и ПОСЛЕ родов.

Ваши личные взаимоотношения и сексуальная жизнь

Беременность навсегда изменит ваши отношения с партнером, друзьями и семьей, иногда это происходит совершенно неожиданным образом.

Вы и ваш партнер

Вы сейчас подвержены самой настоящей физической и эмоциональной перестройке, но и ваш партнер также меняется. Вы с ним сейчас – одно целое. Это может превратить беременность в источник радости и растущей эмоциональной близости, а может – в источник тревоги и стресса. Скорее всего, ваше настроение передастся и ему. Так бывает у большинства пар. Ваши отношения изменились – и это самое яркое изменение в вашей совместной жизни. Не бойтесь выражать свои чувства – это ключ к взаимной поддержке и более тесной связи. Если вы сможете сделать это сейчас, вы положите начало новым отношениям, которые так необходимы для совместного воспитания ребенка. Если вам нелегко, смотрите друг на друга, а не в разные стороны, и старайтесь разделять и трудности, и радости.

Вы в восторге, он нет (или наоборот): ситуация, когда вы и ваш партнер по-разному реагируют на вашу беременность

Мужчины и женщины не всегда испытывают одни и те же чувства

Вы можете прыгать от радости, тогда как реакция вашего партнера может быть гораздо более сдержанной. В этом случае не давите на него слишком сильно. Иногда мужчине требуется несколько месяцев, чтобы привыкнуть к мысли, что он станет отцом. Он еще не в состоянии увидеть (или почувствовать) те невероятные изменения, которые захватили вас, так что пока ваша беременность не станет совсем заметна или пока он не почувствует толчки малыша, положив руку вам на живот, ваша беременность может быть для него чисто теоретической.

Он может быть также обеспокоен мыслью о том, как изменятся ваши отношения (включая сексуальные), и будет ли он хорошим отцом. И, наконец, будущее отцовство часто идет рука об руку с возросшей потребностью в деньгах и требует от мужчины дополнительного напряжения сил и порой взваливает на его плечи большую ответственность. Неудивительно, что он слегка напуган!

Разумеется, и женщины способны испытывать те же ощущения. Ваш партнер может быть на седьмом небе из-за вашей беременности, но вы, быть может, не готовы почувствовать себя матерью, или ваша жизнь и так заполнена до предела другими детьми или обязательствами, особенно если беременность не была запланированной. С другой стороны, возможно, вы думали, что ребенок – это все, чего вы желаете, но сейчас, лицом к лицу с действительностью, уже не столь уверены.

Откровенные разговоры

Партнер не разделяет мою радость

«Мой партнер не слишком обрадован новостью о том, что у нас будет ребенок», – анонимное высказывание.

«Мужчины сами не знают, чего хотят. Они посылают противоречивые сигналы и не всегда способны выражать свои чувства. Он может быть безумно рад появлению малыша, но одновременно также и напуган», – Клара.

«Весьма вероятно, что муж обеспокоен вашим здоровьем, и что ваши отношения могут измениться, и вообще он беспокоится о будущем. Поговорите с ним о своих чувствах и расспросите его о том, что чувствует он. Не упрекайте его за то, что сейчас он не выражает особого восторга», – Татьяна.

«Не позволяйте тому факту, что ваш партнер не проявляет особого энтузиазма, испортить вам настроение. Счастье заразительно. Найдите поддержку у других членов семьи и подружек, а он постепенно переменит свои чувства», – Дуся.

Вы, например, можете волноваться, что появление ребенка помешает вам сосредоточиться на собственной карьере. А может быть, вы так плохо себя чувствуете и так устали от непрерывной тошноты по утрам и других симптомов ранней беременности, что просто не в состоянии радоваться чему-либо.

Несовпадающие эмоциональные реакции по поводу вашей беременности не расстроят отношения, но вам необходимо поговорить обо всем открыто, чтобы избежать нервного срыва или отчуждения. А если такой разговор слишком тяжел для вас, напишите письмо, чтобы выразить ваши тревоги. Если беременность встает между вами или с самого начала были какие-то сложности, возможно, следует искать помощи у психотерапевта или семейного консультанта. Беременность иногда приносит с собой такие проблемы, которые лучше решать на нейтральной территории. Попросите своего врача, чтобы он посоветовал вам, как быть.

Беременность без партнера

По собственному выбору или в результате сложившихся обстоятельств сейчас гораздо больше женщин, чем раньше, решаются на беременность без постоянного партнера. Если вы сейчас одна, это не значит, что вы одиноки. На самом деле более 10 миллионов российских женщин воспитывают детей в одиночку.

И, как вы наверняка уже обнаружили, одинокие будущие мамы испытывают то же, что и их замужние подруги, – и радости, и страхи, и утреннюю тошноту.

Но будучи одинокой, вы столкнетесь и с другими проблемами – финансовыми, юридическими, осуждением друзей и семьи, трудностями с бывшим партнером, который приходит и уходит, и даже с возможностью нового романа. Вам сейчас понадобятся помощь и поддержка, а потом – доброжелательное окружение. Ну и главное, постарайтесь позаботиться о себе, тогда вы сумеете позаботиться и о ребенке.

Просто факты

Домашнее насилие и беременность

Ожидание ребенка – все, что сейчас занимает ваши мысли. И хотя многие женщины ошибочно верят, что беременность изменит их отношения со вспыльчивым, склонным к насилию партнером, это не так. К сожалению, беременность – тот пусковой крючок, который часто запускает механизм домашнего насилия. Если вам нужна помощь в случае домашнего насилия, позвоните в службу доверия. Даже если у вас всего лишь опасения, что ваш партнер может причинить вам вред, позвоните немедленно в местное отделение милиции. Помните вот эти печальные цифры:

• Одна из шести женщин, претерпевших домашнее насилие, заявляет, что ее партнер впервые оскорбил ее действием, когда она была беременна.

• Примерно одна из десяти женщин страдает от домашнего насилия во время беременности.

• За решение терпеть и не разрывать отношения приходится платить дорогой ценой: насилие партнера опасно не только для вас, но и для ребенка. Домашнее насилие сопровождается осложнениями беременности, низким весом новорожденного, травмами плода или даже смертью.

• Насилие не ограничивается физическим воздействием. Оскорбление, унижение, постоянная критика, попытки изолировать вас от ваших друзей или семьи, чрезмерная ревность, ограничения личной свободы, стремление полностью контролировать семейные расходы, угрозы применить физическое воздействие – все это признаки семейного насилия.

Насилие вовсе не должно применяться регулярно – каждый день или каждую неделю, чтобы быть классифицировано как домашнее насилие.

• Жертвами домашнего насилия становятся женщины всех возрастов, рас, религий, образовательного статуса, сексуальной ориентации и экономического достатка.

Только для папы

Что ваша спутница действительно хочет от вас

Чтобы вы были сочувствующим слушателем, особенно когда ей плохо.

• Чтобы вы массировали ей спину или стопы для облегчения болей и неприятных ощущений во время беременности.

• Чтобы вы чистили и мыли ванную (по собственной инициативе), если ее тошнит, лучше, чтобы в туалете было чисто.

• У нее сейчас появилось отвращение к некоторым видам пищи и необычайная чувствительность к запахам, это требует понимания и сочувствия. Если ее выворачивает от вида непрожаренного мяса, не предлагайте ей сходить вечером в ближайший ресторан. Если запах свежесваренного кофе приводит ее прямиком в ванную, лучше выпейте свой кофе в кафетерии по дороге на работу.

Секс в первом триместре

Секс, как и все остальное, зависит от того, как вы себя чувствуете в своем новом положении, запланирована ли ваша беременность или это был просто счастливый (или несчастный) случай.

Но теперь, когда тест на беременность показал положительный результат, вы, быть может, тревожитесь, безопасно ли сейчас заниматься сексом? Изменится ли что-то? Захочет ли партнер заниматься с вами любовью? Короткий ответ на все эти вопросы – наверняка да. Но более развернутый ответ: хотя секс во время беременности практически безопасен, первое о чем вы должны подумать, хотите вы его или нет?

Значительные физические и эмоциональные перемены, которые вы испытываете, влияют и на половую жизнь. Многие женщины чувствуют себя слишком усталыми, или их чересчур мучает дурнота, чтобы заниматься любовью в первый триместр. Не обвиняйте себя в этом – вы вряд ли можете вести себя в спальне как тигрица, если сейчас главная ваша забота – удержать обед в себе, а глаза – открытыми. Но все же постарайтесь не поворачиваться к своему партнеру спиной – близость очень важна сейчас, но близость далеко не всегда включает секс. Достаточно просто обнять его, поцеловать и вообще всячески выразить свою любовь, а также мягко объяснить, что вы себя недостаточно хорошо чувствуете, чтобы заняться любовью (он же не телепат!). Просите его проявить терпение и скажите, что любовь к нему не ослабела. Вам и ему будет приятно узнать, что когда вы себя почувствуете лучше, желание вернется. На самом деле вы обнаружите, что на втором триместре занятия любовью принесут вам больше удовольствия, чем когда-либо.

Когда же вы будете способны заняться любовью, вы заметите, что сексуальные ощущения во время беременности меняются – большей частью к лучшему, но иногда к худшему. Вы можете обнаружить, что, отставив тревоги о том, как бы забеременеть (или не забеременеть), вы расслабитесь и получите больше удовольствия от секса. Увеличенное увлажнение вагины облегчит проникновение, а дополнительный прилив крови к области таза вызовет увеличение гениталий и повысит их чувствительность. Но то же увеличение гениталий может вызвать неприятное ощущение прилива крови после полового акта. Более того, после полового акта у вас могут последовать мягкие и безболезненные спазмы низа живота, а поскольку груди у вас сейчас тоже обладают повышенной чувствительностью, ласки партнера могут причинить боль.

Откровенные разговоры

Я беременна – и сама по себе

«Мне 22 и я беременна. Мой мужчина ушел, и я не думаю, что он вернется. Меня очень расстраивает мысль, что его не будет со мной, когда родится ребенок. Я не в состоянии сама оплачивать счета, так что я возвращаюсь домой, к маме. Никогда не думала, что стану матерью-одиночкой», – анонимное высказывание.

«Я только что выяснила, что беременна – после полугода попыток искусственного оплодотворения. Я знаю, что это означает, что мне придется жертвовать для ребенка большим, чем если бы я была не одна. Мне уже больше сорока – и я еще не встретила Его, но я хочу испытать опыт материнства – тошноту по утрам и все остальное», – Лариса.

«Я одинока и ожидаю первенца. Я получила неожиданную поддержку и горжусь своими родными и друзьями, они проявили себя замечательно. Я знаю, что не все одобряют мое решение, но это моя жизнь и моя ответственность. В моей жизни сейчас не должно быть места для негативных эмоций и раздражения», – Ариша.

«Когда я забеременела, я поняла, что мой мужчина начал мне врать, а вскоре он вообще ушел. В одиночку, конечно, тяжело, но надо играть теми картами, которые у вас на руках. Я думаю, даже лучше, что его не будет, потому что он стал бы для меня и ребенка источником неприятностей и боли. Когда у ребенка любящий и ответственный отец, это прекрасно, но если это невозможно, мать-одиночка вполне способна воспитать психически уравновешенного ребенка», – анонимное высказывание.

Если вас беспокоит, что ваш партнер охладеет к вам вследствие вашей беременности, можем вас уверить, что большинство мужчин находят своих беременных спутниц не менее, а часто и более привлекательными, чем обычно. Жизнь, что растет внутри вас, – несомненное подтверждение вашей связи. Не удивляйтесь, если ему понравятся ваши увеличившиеся груди и новые пышные формы.

Но желание вашего мужчины может подавляться вследствие беспокойства о вашем здоровье, тревогами по поводу тягот родительской ноши, страхами, что занятия сексом могут вызвать выкидыш или как-то повредить малышу, или, позже, неловкостью от сознания, что приходится заниматься любовью в присутствии еще не рожденного ребенка. Заверьте его и себя, что заниматься сексом во время беременности абсолютно безопасно (см. следующую страницу, где приведены исключения из этого правила) и что малыш, защищенный мощной мускулатурой матки, плавающий в амниотической жидкости, будет абсолютно не потревожен, чем бы вы ни занимались.

Как беременность влияет на сексуальную жизнь отца

Для некоторых мужчин секс во время беременности со своей партнершей – прекрасное приключение, но некоторые не рассматривают его даже в проекте. Оба подхода абсолютно естественны. Ваш собственный вариант зависит от множества факторов, но одно несомненно: когда партнерша беременеет, сексуальная жизнь меняется.

НЕМНОГО ЦИФР

Как меняется ваш оргазм во время беременности

48 % женщин утверждает, что они чувствуют то же, что и всегда

38 % утверждают, что они получают более интенсивный оргазм

16 % утверждают, что он менее интенсивный

Источник: сетевой опрос, более 17 000 женщин

Скорее всего, вы не будете стремиться к сексу так же часто, как раньше. Одна из наиболее распространенных причин, заставляющих супружеские пары переходить на скудную сексуальную диету во время первого триместра беременности, – страх, что занятия сексом вызовут выкидыш или как-то повредят ребенку. Если вас тревожит именно это, можете быть совершенно спокойны – малыш в безопасности в своем защитном амниотическом мешке, и если только ваш секс не СЛИШКОМ безудержен, шансы, что ему это повредит, очень малы.

Когда секс не показан ни в коем случае

Если ваша беременность протекает нормально, половой акт и оргазм не причинят вреда ни вам, ни ребенку. Однако имеются некоторые ситуации, при которых сексуальное удовольствие придется отложить до лучших времен.

Если у вас одно из заболеваний, приведенных ниже, спросите своего консультанта, что вы можете делать, а что нет, и к каким стадиям беременности это применимо.

• Вагинальное кровотечение, даже незначительное, или необычные выделения

• Судороги и боли в нижней части живота

• Предлежание плаценты или очень низко расположенная плацента

• Цервикальная недостаточность шейки матки

• Преждевременные роды в предыдущей беременности или угроза преждевременных родов при этой беременности

• Повреждение оболочки

• Невылеченный генитальный герпес у вас или у партнера или наличие любой другой невылеченной инфекции, передающейся половым путем (если у кого-то из вас оральный герпес, лучше воздержаться от поцелуев или орального секса)

НЕМНОГО ЦИФР

Как беременность влияет на сексуальную жизнь пары

45 % пар занимаются сексом реже, чем обычно

30 % говорят, что они вообще практически не занимаются сексом

13 % говорят, что их сексуальная жизнь практически не изменилась

12 % занимаются любовью чаще, чем до беременности

Источник: сетевой опрос более 52 000 женщин

Если вам по той или иной причине приходится воздерживаться, вам никто не мешает целоваться, заниматься любовной игрой (в той мере, в какой она не вызывает у вас оргазм), делать друг другу эротический массаж и разделять чувства друг друга.

Только для папы

Разница в половом влечении

Изменения сексуального влечения – и ее и вашего – случаются во времена физических и эмоциональных нагрузок. Во-первых, беременность вашей подруги может вас сильно возбуждать. Для некоторых мужчин беременность партнерши – подтверждение и их собственной мужественности и плодовитости. К тому же многие будущие папы чувствуют себя ближе к своей спутнице жизни, чем обычно, и эта близость находит свое эротическое выражение.

Для других мужчин первый триместр (и, возможно, вся беременность их подруги) приводит к охлаждению желания. Перед тем как ваша девушка забеременела, она привлекала своей сексапильностью, а ее тело было всегда к вашим услугам. Сейчас, когда она беременна, ее тело предназначено для определенной цели. Более того, с окончанием беременности она станет матерью, а матери далеко не всегда обладают той же степенью привлекательности.

По мере продолжения беременности эти противоречия растут. Некоторые партнеры находят растущий животик своей подруги признаком женственности, а следовательно, весьма привлекательным. У других растущий живот и выделения из груди на последнем этапе беременности скорее вызывают растерянность, чем влечение.

Мало того, ее собственное отношение к сексу может меняться от недели к неделе или даже день ото дня. Она может быть более эмоционально близка вам, а также более раскованна, раз уж все равно не надо предохраняться. Она может считать саму идею создания вместе с вами новой жизни весьма эротичной и получать наслаждение от своего расцветающего тела и новых изгибов. С другой стороны, она большую часть первого триместра может проводить в приступе токсикоза в туалетной комнате, что вряд ли является эротическим стимулятором. Она может думать, что будущим мамам секс не показан, может беспокоиться о том, что он спровоцирует выкидыш или повредит ребенку, или просто чувствует себя слишком толстой, по мере того как малыш растет.

Решение состоит в том, чтобы обсудить друг с другом ваши желания и потребности. Если она возбуждает вас как всегда или даже больше, скажите ей об этом. Она, возможно, хочет вас не меньше, но из-за своего изменившегося тела не чувствует уверенности в себе. Вы можете развеять ее тревогу, объяснив, что она любима, независимо от того, есть между вами физическая близость или нет. Если она не отвечает на ваши ласки, спросите ее почему. Возможно, она себя слишком плохо чувствует или устала, чтобы именно сейчас заниматься сексом и может не осознавать, что вы чувствуете себя отвергнутым. Если прямой половой акт доставляет ей неудобство, пора подумать о других формах сексуального взаимодействия. Вернитесь к тому времени, когда вы «делали все, кроме» непосредственно акта. Тогда это было весьма возбуждающе, теперь наверняка будет не хуже. Взаимная мастурбация, оральный секс, игры с вибратором и прочие сексуальные игрушки могут доставлять не меньше удовольствия и гарантированно не дадут вам скучать в спальне.

Откровенные разговоры

Как сообщить новость друзьям и близким. Первая реакция на отцовство

«Я понимаю, что женщина становится матерью сразу после зачатия, но отец по-настоящему не становится отцом, пока не родится ребенок. Признаюсь, мне было нелегко признать тот факт, что я отвечаю еще за кого-то. Когда я начинаю раздражаться из-за всех этих беременных штук, я напоминаю себе, что она-то уже мать, а я пока что не вполне отец», – анонимное высказывание.

«Мы пытались три года. Так что я ужасно рад, но до конца еще не верю – мне все кажется каким-то ненастоящим. После двух неудачных беременностей жена старается не слишком афишировать свое состояние, но если она полагает, что все будет в порядке, может, так и будет», – анонимное высказывание.

«Мне 21, а моей подруге 18. Я очень встревожился, когда она сказала, что у нее задержка, и был в полном шоке, когда тест оказался положительным. Теперь я очень рад, что у нас появится малыш, но меня тревожат ее здоровье и финансовые проблемы», – Дмитрий.

«Я счастлив и обеспокоен в одно и то же время. Больше всего меня тревожит, что мы с женой больше не сможем уделять столько времени друг другу. Мы вместе уже десять лет и все это время были очень близки. Я не хочу это терять», – анонимное высказывание.

«Я взволнован и счастлив. Я боялся, что не буду знать, как быть дальше. Боялся, что нужен постоянный доход, а рынок труда сейчас не в лучшем состоянии. Боялся, что с ребенком мы больше не сможем делать то, что нам нравилось – выходить пообедать или в кино тогда, когда нам хочется, не планируя заранее. Но в то же время мне кажется, это здорово стать отцом. И не просто здорово – принести новую жизнь в этот мир – это великолепно! Теперь, когда я смотрю на своего сына, все тревоги просто испаряются. Я знаю, что это звучит банально, но это правда», – Давид.

«Мужчину известие о том, что он станет отцом, поначалу пугает из-за тысячи причин: деньги, чувства жены, его собственные чувства и т. д. Но то, что он тревожится – это хороший знак. Если мужчина тревожится, это значит, он старается сделать все как можно лучше», – Антон.

Семья и друзья

Поначалу, когда окружающие не знают, что вы беременны, они могут быть удивлены изменениями в вашем поведении (особенно если за вас взялся вплотную токсикоз) или ошарашены вашими резкими переменами настроения. Когда вы решаете наконец открыть карты, то можете ожидать добрых пожеланий, но не ждите, что все вокруг будут испытывать столь же сильные чувства, что и вы сами. Те близкие люди, которые борются с бесплодием или страдают от неудачно закончившейся беременности, поначалу вряд ли сумеют разделить с вами счастье. Другие могут просто отмахнуться от вашего известия. Старайтесь не раздражаться – ваша беременность, возможно, пока что кажется «настоящей» только вам одной.

Когда и как сказать вашему ребенку, что у него будет братик или сестричка

Хотя вас захватывает мысль, что ваш малыш скоро станет младшим братом или сестрой, не торопитесь с этим известием. Лучше всего подождать до конца первого триместра.

Тогда ваша беременность уже будет очевидна, и в случае раннего выкидыша вам не потребуется объяснять случившееся ребенку, который еще мал, чтобы понять это. (Но если даже вы неважно себя чувствуете или слишком устаете во время первого триместра, чтобы общаться со своим ребенком, как вы это обычно делали, лучше все-таки объяснить ему все.)

Стоит донести до ребенка эту новость как можно проще, хотя что именно вы скажете, зависит от возраста ребенка и его умственного развития. Вы можете сказать что-то вроде: «У вас скоро будет братик или сестричка. Пока он растет внутри мамы, но появится вскоре после Нового года» (или любой другой сезонной метки, которую знает ребенок). Но не перегружайте своего первенца информацией, пусть он осмыслит событие и сам задаст вопросы, когда будет готов. Если вы уже знаете пол будущего ребенка, сообщите об этом первенцу – это сделает появление братика или сестрички более реальным для него.

Откровенные разговоры

Как мы сообщили эту новость друзьям и родным

«Я написала плакат «детским почерком»: «Я скоро буду старшей сестрой», сфотографировала свою дочь с этим плакатом и послала по электронной почте фото всем близким», – Екатерина.

«Мы купили несколько детских вещей, в том числе и детскую книжку с названием «Бабушка», и подарили ее моей маме на день рождения», – Диана.

«Я купила памперсы и разослала их близким с припиской «Ждите в сентябре». Мы получили множество радостных телефонных звонков», – анонимное высказывание.

«Я сделала на компьютере бланк заявления об отпуске и послала его своей маме, чтобы она знала, что ей потребуется отпуск, чтобы побыть с новорожденным внуком. Я послала ей его факсом на работу и через пару минут позвонила. Она просто кричала от радости, когда взяла трубку», – Наталья.

Ваша работа и финансы

Большинство здоровых женщин могут работать до момента, пока не отойдут воды. Но новорожденный ребенок – даже если он родится девять месяцев спустя, – действительно приносит проблемы, связанные с работой и финансами.

Как ваша беременность повлияет на ваши служебные обязанности? Когда следует сообщить новость начальнику и сослуживцам? Сохранят ли за вами место, когда ребенок родится? И уж если речь зашла о ребенке – как быть, когда в семье прибавится еще один рот и пара-другая дополнительных счетов? Мы поможем вам разобраться с вопросами и найти ответы, которые могут вам посодействовать в их решении.

Беременная женщина на работе. Запах кофе из кофейного автомата в офисе вызывает у вас спазмы, вы не можете сосредоточиться и все бы отдали за то, чтобы вздремнуть. Звучит знакомо? Обычные признаки ранней стадии беременности могут внести хаос в рабочий распорядок (а если вы держите свое состояние в секрете, еще больший). Но если вы разработали несколько приемов специально для работы, включая то, как и когда вы расскажете своему начальнику, что ждете ребенка, вы, возможно, почувствуете себя лучше (по крайней мере, эмоционально!).

Позаботьтесь о себе на работе. Даже если единственная нагрузка, которая вам грозит на работе, – это поднимать телефонную трубку, симптомы ранней беременности могут довести вас до того, что вы еле способны шевельнуться. Вот некоторые советы, как продержаться день, не перенапрягая себя на службе.

Делайте перерывы. Садитесь и поднимайте кверху ноги, если работа у вас стоячая или сидячая, каждые два часа вставайте и делайте разминки. Это поможет вам чувствовать себя лучше. Потягивайтесь и делайте упражнения на растяжку на своем рабочем месте, если чувствуете, что руки и ноги немеют.

Избегайте обезвоживания. Держите рядом с собой бутылку с водой или высокий стакан и следите, чтобы там всегда была вода.

Не старайтесь удержать ее в себе – посещайте туалет так часто, как это вам необходимо, даже если для этого требуется срочно покинуть рабочее совещание.

Ешьте разумно. Выберите время, чтобы съесть обед, способный снабдить вас энергией и питательными веществами, необходимыми вам и вашему растущему ребенку Также сделайте в офисе или на рабочем месте запасы здоровой и удобной в употреблении закуски вроде свежих или сушеных фруктов, орешков, молочных смесей или йогурта.

Постарайтесь уменьшить стресс. Вы не можете одной силой воли сделать злого начальника добрым, но вы можете уживаться с ним, не тратя лишних нервов.

Упражнения по глубокому дыханию, медитации, йоге, упражнения на растяжку мускулов, просто короткие прогулки – все это хорошо зарекомендовавшие себя способы борьбы со стрессом.

Старайтесь хорошо выспаться ночью. Если вы сразу после ужина валитесь с ног, не боритесь с этим. Лишние запасы энергии, которые вы приобретете, забравшись под одеяло пораньше, поддержат вас на следующий день.

Отдыхайте где и как только можете. Чем более напряженная у вас работа, тем больше послаблений вы должны давать себе вне ее. Если вы чувствуете себя особенно вымотанной, возьмите однодневный отпуск по болезни. Или, если это возможно, укоротите свой рабочий день за счет отпуска на час или два.

Уменьшайте нагрузку. Если вы перерабатываете (особенно на работе, связанной с физической деятельностью), это пора прекращать. Это касается и работы по дому. Подумайте дважды, прежде чем затевать напряженные и хлопотные бизнес-проекты. Если можно работать не полный день, подумайте об этом. И если есть такая возможность, повторяйте, как мантру, «пускай это сделает кто-то другой».

Не стесняйтесь принять помощь. Если ваши коллеги, знающие о вашей беременности, хотят немножко понянчиться с вами, позволяйте им эту слабость. Вам просто повезло, что у вас есть поддержка на работе.

Как справляться на работе с симптомами ранней беременности

Тошнота и непреодолимая усталость, возможно, худшие из симптомов, с которыми приходится справляться в служебное время, но и постоянная потребность бегать в туалет тоже малоприятна. Предлагаем некоторые возможные решения этой проблемы:

• Держите что-то под рукой, чтобы пожевать, когда подступает дурнота. Многие женщины предпочитают крекеры, но некоторые исследователи утверждают, что богатая белком пища вроде сыра или орешков помогает лучше.

• Если вы не можете удержаться от рвоты, держите в сумочке пластиковый пакет, салфетки, зубную щетку и зубную пасту или флакончик ополаскивателя для рта.

• Проложите наиболее удобные маршруты до ближайшего туалета из разных точек вашего офиса.

• Если вы еще не сказали начальнику или коллегам о своем состоянии, и кто-то заходит в туалет, когда вас тошнит, просто скажите, что вам плохо, и не заостряйте на этом внимание.

• Всегда посещайте туалет перед заседанием или рабочим совещанием, которое трудно прервать.

• Если усталость мешает вам соображать, устройте себе краткий перерыв на сон в пустом конференц-зале или в конторе, машине или любом другом безлюдном месте. Портативный будильник поможет вам проснуться так быстро, что никто не заметит вашего исчезновения – 15–20 минут вполне достаточно. Или пройдитесь вокруг здания, чтобы проветрить голову и разогнать кровь.

Когда преподнести новость

Если вы уверены, что ваши работодатели воспримут эту новость положительно и профессионально, лучше объявить ее раньше, чем позже, так что вам не потребуется изобретать какие-то причины, чтобы отлучиться на пренатальное обследование или объяснять частые визиты в туалет. В этом случае вы также можете использовать ваши права и воспользоваться услугами, специально разработанными для того, чтобы облегчить ваше нынешнее состояние. Некоторые из этих услуг (образовательные программы здоровья, например) способны стать очень полезными на первых этапах беременности, впрочем, аналогичные программы могут предоставляться и в рамках страховки, тогда вам не надо будет до времени выдавать свой секрет на работе.

К сожалению, многие наниматели относятся к беременным служащим не слишком толерантно. Если вы уверены, что начальник отреагирует негативно, постарайтесь подготовить его к этой новости и прежде, чем сообщать ее, ознакомьтесь со своими законными правами. В этом случае новость, возможно, следует сообщить после первого триместра, когда ваш животик сам будет говорить за себя. К этому времени уже станет ясно, что беременность не повлияла на ваши рабочие качества.

Быть может, вы захотите подгадать объявление о своей беременности к успешному завершению крупного проекта. Делая это, вы как бы говорите – я успешна, несмотря на беременность. Наконец, вы можете объявить о своей беременности начальству после того, как вас поощрили продвижением по службе или повышением зарплаты, чтобы убедиться, что новость не помешает начальству принять это решение.

НЕМНОГО ЦИФР

Когда женщины объявляют на работе о своей беременности

21 % сразу, как только узнали

22 % спустя несколько недель

3 % выдают себя тошнотой и другими симптомами беременности

37 % ждут конца первого триместра

15 % ждут, пока беременность не станет видна

77 % прежде чем сказать начальству, говорят кому-то еще

Источник: сетевой опрос более 4300 женщин

Вот некоторые ключевые вопросы, ответы на которые надо учитывать, чтобы решить, когда объявлять о своей беременности на работе:

• Есть ли у вас какие-то проблемы с беременностью? Если вы страдаете от острого токсикоза или если по каким-то другим причинам вам необходимо относиться к своему здоровью с особой осторожностью, то, поделившись новостью с коллегами, вы испытаете большое облегчение.

• Какая именно у вас работа? Ради ребенка и себя самой нужно поставить своих работодателей в известность, если у вас напряженная или тяжелая работа. Если на работе вы подвергаетесь действию токсических веществ или других вредных воздействий, необходимо немедленно перейти на другую работу. Тогда чем раньше вы объявите о своей беременности, тем проще будет перевести вас на другую должность.

• Какова культура вашего рабочего места? Если вы единственная женщина в мужском коллективе, то, возможно, вам придется столкнуться с непониманием и отсутствием поддержки. Тогда позаботьтесь узнать о своих правах прежде, чем делать это объявление. Компании, ориентированные на семейные ценности и поддержку семьи, справляются с такими ситуациями гораздо легче, так как имеют проработанную политику, и осведомлены о правах и законах, касающихся беременности сотрудниц.

Опасные работы

Вы должны немедленно расторгнуть договор, если работаете в области, где регулярно подвергаетесь воздействию вредных для вас и ребенка веществ, включая тяжелые металлы (например, свинец и ртуть), химикаты (пестициды и растворители), биологические отходы, анестезиологические газы и радиация. Все они тератогенные – вещества, вызывающие нарушения хода беременности, препятствующие развитию плода и ведущие к выкидышу, преждевременным родам, врожденным дефектам и нарушению внутриутробного и последующего развития ребенка.

Вы можете столкнуться с этими веществами, если работаете на фабрике компьютерных чипов, в фотомастерской, на ткацкой фабрике, в химчистке, на фабрике резиновых изделий, в операционной, на дорожном посту, в мастерской гончарных изделий, на судостроительном заводе, в типографии, в мастерской горячей печати и так далее.

Попросите вашего нанимателя предоставить вам информацию о любых вредных веществах, воздействию которых вы можете подвергаться на работе.

Краткие советы

Как поддерживать профессиональный имидж

Во время первого триместра усталость, дискомфорт и рассеянность не останутся дома, когда вы уходите на работу.

Даже при том, что все эти симптомы сами по себе вполне нормальны, тщательно подумайте, с кем из коллег вы бы хотели поделиться своей новостью. Лучше, чтобы это был кто-то, кто уже на себе испытал, что такое беременность, и кому вы доверяете.

Даже когда вы публично объявили о своей беременности на работе, постарайтесь не жаловаться и не говорить о ней слишком много. Будьте сдержанной, когда вы находитесь среди сослуживцев, покупателей или клиентов.

Министерство по охране труда и здоровья требует, чтобы владельцы химических производств тщательно следили за уровнем вредных веществ во время производственного процесса и ориентировались на таблицы с предельно допустимыми концентрациями (ПДК) любых потенциально опасных веществ. Компания, в которой вы работаете, должна ознакомить вас с данными по концентрации на производстве и ПДК любого химиката, с которым вы сталкиваетесь в процессе работы. Если вы состоите в профсоюзе, заручитесь поддержкой представителя комитета охраны труда. Если вы имеете сомнения по безопасности своего рабочего места, посоветуйтесь со своим врачом и познакомьте его с данными по концентрации вредных веществ на рабочем месте. Также дайте ему знать, не подвергается ли подобному воздействию ваш партнер – есть вероятность, что он приносит вредные вещества домой на одежде или оборудовании.

Некоторые профессии во время беременности требуют смены функций. Например, те будущие мамы, чья работа связана с физической нагрузкой (включая поднятие тяжестей, работу стоя более чем три часа в день и длительную физическую нагрузку), имеют большую вероятность развития гипертонии, родить преждевременно или ребенка с весом меньше нормы. Если работа связана с физической нагрузкой, вам придется решать, как обезопасить себя и ребенка. Идеально было бы переключиться на менее тяжелую работу на время беременности. Если же это невозможно, берите больничный или однодневный отпуск, если это возможно, устраивайте перерывы как можно чаще, сократите рабочий день или время, которое проводите на ногах.

Только факты

Стрессы на работе

Высокий уровень стресса, включая стресс, связанный с работой, ведет к повышенному риску осложнений во время беременности, включая поздний токсикоз, преждевременные роды, пониженный вес новорожденного и, возможно, выкидыш. Однако никто из специалистов по пренатальной медицине еще до конца не понял причины, по которой стресс так опасен для матери и плода. Возможно, причина в физической реакции тела на стрессовую ситуацию, провоцирующую выброс сопутствующих стрессу гормонов, повышающих кровяное давление и частоту сердцебиения. Возможно, осложнения вызываются косвенными последствиями стресса – такими, как усталость, недостаток сна, нарушение аппетита и вредные привычки вроде курения.

Ясно только, что стресс играет большую роль в вашем физическом и эмоциональном состоянии. Вы можете впасть в депрессию или страдать от более сильных болей и неприятных ощущений, чем обычно. Отдых, сокращение ежедневных обязанностей и регулярные физические упражнения (плавание, ходьба, йога и т. п.) помогут вам справиться с последствиями стресса и набраться сил для того, чтобы устранить его причину. Если все это не помогает, поговорите с врачом или акушеркой. Они могут порекомендовать вам обратиться к специалисту или даже, если стресс угрожает вашему здоровью или ребенку, официально предпишут вам щадящий режим или предпримут другие шаги, чтобы облегчить вашу ношу.

Обязательно скажите своему врачу, какие у вас служебные обязанности, чтобы он помог вам разработать режим, позволяющий выполнять рабочие обязанности без вреда для вас и ребенка.

Деньги и здравый смысл: как появление ребенка отразится на ваших финансах

Разумные финансовые шаги, которые нужно предпринять сейчас

Зачем ждать? Начните разбираться с денежными вопросами сейчас, чтобы позже вы не сталкивались с неприятными сюрпризами.

Проверьте свою медицинскую страховку. Сейчас, когда вы беременны, вы не сможете переоформить свою медицинскую страховку, но вы должны точно знать, что она покрывает, чтобы предугадать свои дополнительные расходы.

Вам придется позаботиться не только о своем медицинском обслуживании, но и о малыше. У большей части страховых фирм имеются особые правила и страховая политика, разработанная с учетом появления ребенка. Попросите фирму прислать вам перечень тех медицинских услуг для ребенка, которые покрывает ваша страховка, и тех, которые вам придется оплатить из своего кармана.

Откровенные разговоры

Тревога по поводу денег

«У мужа и у меня нет медицинской страховки, и я боюсь, что не смогу оплатить медицинские счета», – Светлана.

«Я действительно беспокоюсь, можем ли мы себе позволить отпуск после родов. Я на этой работе еще не успела получить такую квалификацию, чтобы они оплачивали мне отпуск», – Диана.

«Если наши доходы уменьшатся, как мы сможем откладывать деньги на покупку дома», – Лариса.

«Я хочу остаться дома с малышом, но мы не можем позволить себе потерять мою зарплату», – Мария.

«Меня беспокоит, сможем ли мы платить за ясли. У нас не так уж много лишних денег уже сейчас, а мы еще не подсчитали расходы на памперсы, молочные смеси и все такое», – анонимное высказывание.

«Я мама-одиночка и не знаю, как смогу откладывать деньги. Я бы хотела жить своим домом, а не с родителями, но я боюсь, это так и останется мечтой», – анонимное высказывание.

Откровенные разговоры

Деньги, которые работают на нас. Как жить экономно

«Мы откладываем зарплату мужа на счет в Сбербанке, чтобы привыкнуть к мысли, как жить на заработок одного члена семьи – я планирую взять несколько месяцев неоплачиваемого отпуска по уходу за ребенком», – анонимное высказывание.

«Мы отчисляем со счета деньги на выплату кредитов, и как только выплатим, продолжим отчислять ту же сумму, но уже на другой счет, для себя», – анонимное высказывание.

«Мы законсервировали все свои кредитные карты, кроме одной, и используем их только в крайних случаях. Если мы не можем купить чего-то наличными или по чеку, значит, нам это и не надо», – анонимное высказывание.

«Автоматический платеж. Мы устроили так, что все отчисления за дом, автомобиль и компьютерные услуги уходят со счета мужа прежде, чем мы их видим», – Анастасия.

Узнайте, сколько стоят дошкольные услуги и учреждения. Уход за ребенком может стоить дорого – во всяком случае, от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей в месяц, в зависимости от того, где вы живете и какой вид услуг выбираете. Узнайте уже сейчас, какие услуги вы можете себе позволить. Основные кандидаты – ясли или няня. В больших городах, чтобы закрепить за ребенком место в яслях, становиться на очередь нужно уже сейчас. На основании ваших доходов подумайте, какой тип ухода за ребенком вы можете себе позволить. Имейте в виду, что для родителей с низким уровнем дохода существуют субсидии по уходу за ребенком.

Откройте на работе счет для отчислений на профильный детский садик. Многие организации позволяют служащим откладывать из «полной» зарплаты на специальные счета на содержание профильного детского учреждения. Большая часть предприятий позволяет открывать такие счета только в преддверии нового календарного года, однако могут сделать исключение для «семейных обстоятельств» – таких, как рождение ребенка. В любом случае постарайтесь узнать у коллег или у профсоюзных работников, когда следующая запись, и постарайтесь не упустить эту возможность. Будьте, однако, внимательны: прежде чем принимать решения и быть связанной какими-либо обязательствами, тщательно обдумайте ваши финансовые возможности и тот тип ухода за ребенком, который вас устроит.

Откройте счет для отчислений на школу или попросите будущих бабушку и дедушку сделать вам этот подарок. Такой счет позволяет вам откладывать необлагаемые налогом деньги на образование – иными словами, через 18 лет, когда вам потребуется платить за учебу, вам не придется платить налог на эти деньги.

Путешествия. Поездки

Если вы планировали отправиться в путешествие, не позволяйте беременности нарушить ваши планы. Если у вас нет противопоказаний по здоровью, путешествие на автомобиле, поезде, самолете или корабле не повредит ни вам, ни вашему ребенку. Однако имейте в виду, что во время первого триместра вы вряд ли получите от путешествия большое удовольствие. Для будущих мам лучшее время для путешествий – второй триместр, когда силы восстанавливаются, а токсикоз исчезает. И все же, если вам предстоит поездка к родным, командировка или долгожданный отпуск, не отказывайтесь от своих планов, однако постарайтесь следовать этим советам.

Безопасность в первую очередь

Перед тем как вы отправитесь в дорогу, предпримите шаги для обеспечения собственной безопасности в следующем порядке:

Получите разрешение для путешествия от вашего ведущего врача. Узнайте у врача или акушерки, есть ли какие-то медицинские противопоказания вашим планам. Хотя само по себе путешествие не представляет опасности для будущих мам, некоторые пункты назначения или виды отдыха сейчас явно стоит исключить. Так же если вы планируете дородовое обследование, спланируйте свою поездку так, чтобы не нарушать планы.

Соберите свои медицинские записи и жизненно необходимую информацию о здоровье. Попросите своего врача снять копию с вашей истории болезни и не забудьте прихватить карточку медицинской страховки. Или воспользуйтесь анкетой (с. 128) – скопируйте ее, заполните и возьмите с собой в дорогу.

Спросим экспертов

Могут ли высота или изменение температуры усилить токсикоз?

Отвечает акушер-гинеколог

«Значительный набор высоты и повышение температуры, например, переезд на лыжный курорт в скалистые горы или на тропический остров, могут усилить тошноту. Если вам в первый триместр приходилось особенно тяжело, отложите поездку до лучших времен. Обычно через какое-то время вес и состояние приходят в норму. Пока же не требуйте от себя многого – не торопитесь, пейте много воды и старайтесь отдыхать побольше. Если симптомы не проходят через пять дней или чуть больше и только усугубляются, поищите место для отдыха пониже и попрохладней.

Убедитесь, что взяли с собой все необходимые медикаменты.

Внимательно проверьте – все ли предписанные вам медикаменты, витамины и другие безрецептурные препараты вы взяли с собой в поездку, особенно если вы отправляетесь туда, где все это не так легко достать. И возьмите их с запасом, на случай, если что-то из этого потеряется или испортится в дороге, или если вам придется задержаться вне дома дольше, чем вы планировали. Убедитесь, что препараты, приобретенные по рецептам, находятся в их первоначальной упаковке, особенно если вы путешествуете за границу и проходите таможенный досмотр.

Проверьте свою медицинскую страховку. Выясните, покрывает ли она осложнения беременности, а также медицинскую помощь на месте, доставку в местные больницы или транспортировку домой с места вашего предполагаемого пребывания (например, другой страны). Если нет, лучше приобрести дополнительную дорожную медицинскую страховку.

Возмещение в случае отмены поездки. Если вы отменяете поездку, билеты на которую уже выкупили, вам это обойдется в кругленькую сумму. Особая страховка на этот случай поможет возместить расходы в случае отмены поездки или изменения маршрута.

Старайтесь не загонять себя в угол. Имейте при себе номера телефонов тех авиакомпаний, которыми вы путешествуете, в случае если вам необходимо подтвердить или отменить свой вылет, или изменить расписание, если вы уже в пути. Если вы едете автомобилем и не состоите в членстве в клубе, предоставляющем экстренную помощь на дорогах, присоединитесь к нему перед поездкой. Наконец, всегда имейте при себе мобильный телефон, в особенности если путешествуете одна.

Как справляться с симптомами и проблемами первого триместра в дороге

Несмотря на то что в первом триместре вам не придется решать логические задачи как-то втиснуть ваш внушительный животик в узенькое самолетное кресло, у него есть и свои проблемы – и в первую очередь токсикоз и непроходящая усталость. Совсем избежать этих неприятностей невозможно, но вот несколько советов, которые помогут вам не испортить поездку окончательно.

Ешьте разумно. Не нарушайте уже разработанного рациона на том только основании, что вы далеко от дома (с другой стороны, некоторое отклонение от режима не воспринимайте как катастрофу). Разумный режим не только полезен ребенку, но и поможет вам держать тошноту под контролем.

Откровенные разговоры

Как поудобней устроиться вдали от дома

«Поездка в автомобиле даже на короткие расстояния вызывает у меня ужасную тошноту, так что я всегда держу под рукой гигиенический пакет. Я также стараюсь планировать свой маршрут так, чтобы всегда можно было съехать на обочину», – анонимное высказывание.

«Когда я сама вела машину, мне было легче – приходилось фокусироваться на дороге, а это как раз то, что посоветовал мне мой доктор. Когда я спросила его, как избавиться от тошноты, он посоветовал сосредотачиваться на дороге, а не на самочувствии», – Маргарита.

«Мне помогает драмамин (дименгидринат), биоленты (браслеты), а в сумочке у меня всегда бутылка с холодной водой и закуски (мятные конфеты, соленое печенье, яблоки). Старайтесь как следует выспаться и по возможности придерживайтесь «здоровой» пищи. Наконец, всегда выясняйте, где есть ближайший туалет… на всякий случай», – Ольга.

«Моя самая большая проблема в первом триместре – усталость. Мне хотелось спать круглые сутки, 7 дней в неделю. Так что сразу по прибытии на место назначения я давала себе возможность вздремнуть. А лучше всего мне помогало то, что я всегда возила с собой собственные одеяло и подушку, так что даже в незнакомой постели мне удавалось высыпаться», – Фаина.

Спросим экспертов

Способствует ли беременность укачиванию в транспорте? Отвечает дипломированная сестра-акушерка

«Укачивание в транспорте – обычная проблема путешественников. Оно возникает, когда ваше чувство равновесия и системы, за него отвечающие (внутреннее ухо, глаза и чувствительные нервы), посылают мозгу противоречивые сигналы. Если ваше внутреннее ухо, например, ощущает движение, а глаза его не регистрируют, результатом может быть чувство дурноты, приводящее вас к гигиеническому пакету. Нет никаких свидетельств тому, что беременность провоцирует укачивание в транспорте, хотя если вас раньше укачивало в транспорте, у вас больше шансов быть подверженной токсикозу беременности. Механизм, связывающий эти два явления, до сих пор окончательно не выяснен. Чтобы сгладить эти ощущения и не раздражать желудок, чувствительный к изменениям равновесия, нужно есть мало, но часто – при этом только нежирные, легкие закуски. Некоторым женщинам помогают имбирные карамельки или акупрессурный браслет на запястье. Некоторые будущие мамы предпочитают более дорогой браслет на батарейках, посылающий слабый электрический ток в точки аккупрессуры, считается, что это помогает от укачивания и от токсикоза. Если вас уже укачивало в прошлом или укачивает сейчас, поговорите со своим врачом, быть может, он посоветует вам на крайний случай какие-то безопасные анестезирующие препараты.

Пейте много жидкости. Для здоровой беременности необходимо избегать обезвоживания, и особенно это важно, когда вы надолго закрыты в самолете (где воздух особенно сухой), на улице в жаркую погоду.

Избегайте застоя крови. Если вы долгое время проводите в автомобиле или в самолете, старайтесь поддерживать циркуляцию крови, прогуливаясь по проходу, или выходите из машины каждый час. Когда сидите, вращайте лодыжками и поджимайте и расправляйте пальцы ног примерно каждые полчаса, не сидите нога на ногу и не носите стягивающую одежду. Мягко поднимайте и опускайте стопу, чтобы заставлять работать мышцы икры. При долгом полете имеет смысл воспользоваться поддерживающими чулками или колготками – это поможет циркуляции крови в венах.

Не переутомляйтесь. Во время беременности нормально испытывать усталость, а тяготы путешествия только усиливают ее.

Вы можете наслаждаться своими любимыми видами отдыха, но умерьте нагрузки, старайтесь больше отдыхать и не пытайтесь все успеть. (Убедитесь, что ваш спутник или спутница понимают это.)

Старайтесь, чтобы планы были просты насколько возможно, и делайте упор на качество, а не на количество. Обязательно устраивайте себе дневной сон или, по крайней мере, отдых, – это прекрасный способ избежать усталости. По прибытии на место каждый день выкраивайте время, чтобы посидеть с закрытыми глазами, подняв кверху ноги – и если окажется, что маршрут для вас слишком труден, всегда имейте в виду запасной, более легкий путь.

Крепко спите. Путешествия могут внести хаос в привычный распорядок сна. Чтобы не слишком утомляться, старайтесь ложиться в привычное для вас время, несмотря на то что вы пересекли три часовых пояса. В этом случае приспособьте свое расписание к местному времени, но если вы не можете приспособиться, старайтесь чаще бывать на улице, чтобы ваши биологические часы перестроились с учетом новой временной зоны.

Часть II

Второй триместр: от 14 до 27 недели

Второй триместр идет под знаком «это уже заметно». Если вы еще скрываете беременность, теперь самое время разделить свою новость с друзьями и коллегами (но не думайте, что все в вашей жизни, особенно ваш начальник или друзья, которые борются с бесплодием, разделят вашу радость).

А для тех, кто мало знаком с вами, ваш округлившийся живот будет говорить сам за себя. Вместе с вашими прелестно изменившимися формами будут и другие перемены – уйдет токсикоз и застарелая усталость, зато появятся другие признаки, среди которых много и приятных, например, прославленный «гламур» беременных, приток энергии и расцветающая внешность, но есть и неприятные моменты – растяжки, боль в спине и так называемые «мозги беременных». Используйте это время, освобожденное от неприятных ощущений, для общения со своими родными и друзьями, установления более прочных связей с партнером, а возможно, и отпуска.

КОРОТКО О ГЛАВНОМ. ВТОРОЙ ТРИМЕСТР

Добро пожаловать в «триместр медового месяца»!

Во время этого триместра малыш:

? Вырастет из хрупкой, размером с лимон, сосущей большой палец крошки, до 30-сантиметрового бьющего ножками, способного выжить (с медицинской помощью) вне вашего тела

? Начнет сосать палец

? Покажет наружные органы, заявляющие: «Я – мальчик!» или «Я – девочка!»

? Отрастит волосы определенного цвета

? Начнет выращивать кости, заменяющие хрящи

? Сможет слышать ваш голос

Вы сами:

? Наконец почувствуете его движения

? Ваша беременность станет заметна благодаря круглому животику

? Почувствуете себя лучше: уйдут токсикоз и быстрая утомляемость

? Похорошеете: во втором триместре беременности многие женщины демонстрируют «гламур беременных»

? Возможно, обнаружите новые симптомы: боль в спине, изжогу и дурноту

? Вам предложат пройти пренатальные тесты: амниоцентез (пункцию плодного пузыря), множественный тест на сывороточные маркеры и ультразвук

? Начнете набирать по полкило в неделю

Глава 6

Ваша беременность. неделя за неделей

Ваша беременность: четырнадцатая неделя

Изменения в вашем теле

Добро пожаловать во второй триместр! Ваша энергия, скорее всего, возвращается, грудь стала менее чувствительной, а тошнота, кажется, улеглась. Если нет, потерпите – большая вероятность, что скоро она останется позади (хотя менее удачливых будет тошнить еще несколько месяцев). И хотя дно матки едва выступает над лобковой костью, этого может быть достаточно, чтобы образовался заметный «животик». Это весьма увлекательно, поскольку позволяет вам и вашему партнеру получить видимые подтверждения вашей беременности. Постарайтесь выкроить время для приятных размышлений, отдыха и планов на будущее. Конечно, вы порой тревожитесь, это совершенно естественно, но попробуйте сфокусироваться на заботе о себе и о ребенке, а также уверенности, что вы хорошо подготовились ко всему, что вас ждет.

ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ

• Одежда для «промежуточных недель»

• Что делать при избыточных вагинальных выделениях

• Тревожные признаки, которые ни в коем случае нельзя игнорировать

• Почему токсикоз может не пройти

• Секс во втором триместре

Ваш растущий ребенок

Самые большие достижения этой недели: ваш малыш теперь может поворачиваться, хмуриться, корчить рожицы, писать и, возможно, сосет большой палец. Благодаря импульсам мозга, его лицевая мускулатура работает, а крошечные черты лица воспроизводят одно выражение за другим.

Его почки вырабатывают мочу, которую он выделяет в окружающую его амниотическую жидкость – этот процесс будет продолжаться вплоть до его рождения. Он может также открывать рот, и если вы сейчас пойдете на ультразвук, то можете даже увидеть, что он сосет палец.

Другие новости: ваш малыш растет. От макушки до копчика его рост составляет 9 см. Он размером с лимон и весит 42,5 г. Его тело сейчас растет быстрее, чем голова, руки удлинились пропорционально остальным частям тела (ножкам еще придется немного подрасти для этого).

У малыша начинает расти по всему телу очень тонкий пух, называемый лануго (первичный волосяной покров, это очень тонкие волоски, покрывающие тело 7-8-месячного малыша; большая часть их выпадает до рождения). Печень ребенка начинает вырабатывать желчь – верный признак того, что она функционирует правильно, а селезенка – красные кровяные тельца. И хотя вы еще не можете почувствовать его слабые толчки, ладошки и ступни малыша (теперь они примерно длиной 1,2 см) уже гибкие и активные.

Откровенные разговоры

О чем говорят женщины на 14-й неделе

«Меня начало тянуть к успокаивающей пище: шоколаду, чипсам и хлопьям», – Юлия.

«Каждое утро я просыпаюсь в 4 утра, бегу в туалет, забираюсь обратно в постель и жду… и жду… Я совершенно вымотана, но заснуть снова не могу», – Маргарита.

«Я ненавижу тесную одежду, но эластичные стринги сейчас самое то», – Анжела.

«Мы с мужем перестали обсуждать с родственниками и знакомыми, как назвать ребенка, потому что нам делают слишком много всяких замечаний. Теперь, если спрашивают, как мы назовем ребенка, мы отвечаем, что если мальчик – Жора, а если девочка – Федосья, – и вы бы видели их лица», – Виктория.

Ваша беременность: пятнадцатая неделя

Изменения в вашем теле

К этому времени вы, возможно, набрали 2,5 кг (чуть меньше или больше тоже в пределах нормы) и чувствуете себя неплохо, но вас способны удивить проявляющиеся неожиданные симптомы. Например, если у вас заложен нос, это может быть следствием действия гормонов беременности и более интенсивного притока крови к слизистым оболочкам, а также изменениями в иммунной системе, которые приносит с собой беременность.

ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ

• Как беременность может повлиять на ваши волосы

• Все про амниоцентез

• Что делать с заложенным носом

• Сон во втором триместре

• Как сообщить новость на работе

Если вам показан амниоцентез (пункция плодного пузыря), то, скорее всего, это произойдет между 17-й и 18-й неделями. Этот тест, который может определить сотни генетических и хромосомных нарушений, влечет за собой очень низкую, но все же вероятность выкидыша, поэтому его обычно рекомендуют в случае, если у вас повышенная предрасположенность к данным нарушениям. Если вы тревожитесь по поводу результатов, имейте в виду, что у 95 процентов женщин, прошедших амниоцентез, подозрения не подтверждаются. Это приносит им необычайное облегчение на весь оставшийся срок беременности.

Откровенные разговоры

О чем говорят женщины на 15-й неделе

«Я точно ощущаю, что наступил «медовый месяц» второго триместра. У меня иногда ноют ноги и спина, но это ничто по сравнению с токсикозом, утомляемостью и дурным самочувствием первого триместра», – Дарья.

«Я не избавилась от токсикоза, и меня выворачивает каждый день. Хочется верить, что это скоро кончится», – Ирина.

«Большинство моих брюк и трусиков, которые я купила в расчете на беременность, стали мне тесны (я набрала почему-то и сзади), хотя живот все еще плоский. Может, это звучит глупо, но я хочу выглядеть беременной», – Вера. «Мой шеф воспринял мою беременность хорошо, но остальные мужчины в отделе сплетничают за моей спиной, говорят, что я стала ленивая и болезненная. Сейчас мне получше, но приходится работать в полную силу, чтобы дохранить свой статус», – Нина.

Не удивляйтесь, если вы и ваш партнер сейчас немного напряжены. Многие ожидающие ребенка пары тревожатся о том, как они справятся с грядущими переменами. Но поскольку физический дискомфорт исчезает, а энергия возвращается, это замечательный триместр для большинства женщин. Делайте все возможное, чтобы наслаждаться этим.

Ваш растущий ребенок

Теперь ваш малыш от макушки до крестца имеет рост 10 см и весит 70 г. Он занят тем, что пропускает амниотическую жидкость через нос и верхние дыхательные пути, что способствует примитивным дыхательным мешкам превращаться в легкие. Ножки уже длиннее ручек, и ребенок может двигать всеми своими суставами и конечностями. Хотя веки все еще плотно сомкнуты, он может ощущать свет. Если вы, например, посветите на свой живот фонариком, малыш постарается отклониться от луча света. Чувство вкуса пока для него бесполезно, но вкусовые сосочки начинают формироваться. Наконец, если вы на этой неделе пройдете ультразвук, то сможете обнаружить, мальчик у вас или девочка! (Однако не разочаровывайтесь, если это останется тайной – определение пола зависит от четкости картинки и от положения вашего ребенка, он или она может свернуться в клубочек или повернуться так, что «фамильные ценности» будут надежно спрятаны.)

Ваша беременность: шестнадцатая неделя

Изменения в вашем теле

Вы достигли наиболее яркой фазы своей беременности – и физически, и эмоционально. Дно матки сейчас находится между лобковой костью и пупком, круглые связки, которые ее поддерживают, утолщаются и вытягиваются по мере ее роста. Вы и выглядите, и чувствуете себя лучше, чем в начале беременности. Тошнота исчезает, резкие перемены настроения сглаживаются, а «гламурное сияние» кожи придает вам дополнительное очарование. Вы меньше беспокоитесь за своего малыша – риск выкидыша сейчас резко снизился.

ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ

• Множественный тест на сывороточные маркеры

• Первые движения ребенка

• Как справиться с изжогой

• Почему вам нужно начинать спать на боку

• Ваши эмоциональные подъемы и спады

Откровенные разговоры

О чем говорят женщины на 16-й неделе

«Я была не уверена, что могу почувствовать, как ребенок двигается, поэтому подруга посоветовала мне лечь и полежать немножко. Через несколько минут я ощутила, что-то трепещущее у меня в животе. Это было потрясающе!» – Надежда.

«У меня изжога, и она меня раздражает», – Римма.

«Я выгляжу, словно на пятом или шестом месяце! Я сделала два ультразвука – подтвердилось, что у меня будет только один ребенок, а доктор говорит, что ребенок растет нормально и вообще все хорошо», – Тамара.

Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам множественный тест на сывороточные маркеры (иногда называемый тройным или квадратичным скринингом), чтобы выяснить, нет ли у ребенка предрасположенности к некоторым генетическим дефектам. Этот тест крови на определение белка, вырабатываемого плодом и называемого альфа-фетопротеин (АФП), плюс уровни двух или трех различных гормонов беременности. Обычно он делается между 15-й и 20-й неделями беременности, чаще – между 16-й и 18-й.

Скоро вы испытаете один из самых чудесных моментов беременности – почувствуете, как ребенок движется. Хотя некоторые женщины отмечают «толчки» уже на 16-й неделе, большинство ничего не замечает вплоть до 18-й недели или позже.

Самые первые движения могут ощущаться, словно слабый трепет, движение пузырьков газа или лопающегося попкорна. В последующие недели они станут сильнее и более настойчивыми.

Ваш растущий ребенок

Будьте готовы к энергичному росту. В следующие несколько недель ваш ребенок удвоит в весе и прибавит в росте несколько сантиметров. Сейчас он примерно размером с авокадо, от макушки до крестца его рост составляет 11 см, весит он примерно 100 г. Его ноги удлинились еще больше, головку он держит прямее, чем раньше, а глаза сместились на переднюю часть головы (и они двигаются, хоть и очень медленно, под закрытыми веками). Его ушки тоже почти встали на место. А его кровеносная система и мочевыводящие пути сейчас работают полным ходом). Сердце малыша теперь перекачивает около 25 л крови в день. У него появились волосы на голове, хотя цвет их еще не различим, и он даже начал отращивать ногти на пальчиках ног.

Ваша беременность: семнадцатая неделя

Изменения в вашем теле

Начинаете чувствовать себя немного неустойчиво? Ваш центр тяжести сдвигается вверх и вперед по мере того, как растет животик. Носите туфли на низком каблуке, чтобы снизить риск падения, поскольку травма живота опасна для вас и для ребенка. Также пристегивайтесь за рулем – и пропускайте ремень безопасности так, чтобы он охватывал вас ниже живота, фиксируя бедра, для того чтобы максимально защитить вас и не повредить ребенку.

ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ

• Как меняются ваши ноги и ступни

• Как справиться с тем, что сохнут глаза

• Как отличить «хорошие» жиры от «плохих»

• Наиболее безопасный способ застегивать ремни безопасности

Вы можете также заметить, что у вас сохнут глаза – если вы носите контактные линзы, это мало приятно. Для того чтобы справиться с этим, купите отпускаемый без рецепта раствор искусственных слез (форма ваших глазных яблок может тоже временно немного измениться, так что если вы носите твердые контактные линзы, и они начинают причинять вам неудобство, не пользуйтесь ими до родов).

Ваш растущий ребенок

Скелет вашего ребенка замещает мягкий хрящ костной тканью, а пуповина – его кабель жизнеобеспечения, связанный с плацентой, делается мощнее и толще. Весит малыш теперь около 140 г, а ростом он от макушки до крестца 12,5 см – размером с крупную луковицу. Он может двигать суставами, и у него начинают развиваться потовые железы.

Откровенные разговоры

О чем говорят женщины на 17-й неделе

«Я пытаюсь не слишком тревожиться из-за своего веса (набрала чуть меньше 10 кг!), но чувствую себя так, словно у меня внутри половина баскетбольного мяча», – Майя.

«Я набрала около 3 кг, но по-настоящему не выгляжу беременной – все килограммы ушли в талию и ягодицы. Я купила потрясающую, сногсшибательную одежду для беременных, но носить ее пока что не могу, она слишком висит на мне», – Альбина.

«Когда я встречаю знакомых подруг, они многозначительно спрашивают: «А как ты себя чувствуешь?» «Отлично, – говорю я честно. – Живот растянулся, ноги отекают, и я бегаю писать каждые 15 минут». Зря я это говорю, потому что они тут же начинают пускаться в жалобы относительно их прошлых беременностей. Даже с мужчинами небезопасно – «Когда моя жена была беременна…» – начинают они. На этом месте я с извинениями удаляюсь в туалет», – Анжела.

Ваша беременность: восемнадцатая неделя

Изменения в вашем теле

Голодны? Сейчас это в порядке вещей. Выбирайте еду и закуски, богатые питательными веществами (свежие фрукты, овощи, йогурт, орешки), а не только калориями (чипсы, жареный картофель, сладости). Скоро вы, возможно, почувствуете боли в нижней части живота – это ноют связки, растягивающиеся по мере того, как увеличивается матка. Ваш малыш сейчас очень деятелен – он пинается, сгибает и разгибает ручки и ножки. Вы можете начать ощущать его движения, – если не на этой неделе, то вскоре. Сейчас, когда аппетит возрос и талия раздалась, вам необходима свободная и удобная одежда. Самое время покупать (или одолжить у подружки) одежду для беременных.

ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ

• Как подобрать одежду, которая подходит вам по размеру и по бюджету

• Чего ожидать от ультразвукового обследования

• А надо ли знать, какого пола ребенок?

• Почему иногда вы испытываете головокружение?

• Двойня или больше

Ваша сердечно-сосудистая система сейчас подвержена значительным изменениям и во время второго триместра ваше кровяное давление может быть ниже обычного. Не вставайте слишком резко из положения сидя или лежа, иначе у вас закружится голова. И с этого времени, если вы ложитесь, лежите на боку. Когда вы лежите на спине, матка может пережимать основную вену, затрудняя приток венозной крови к сердцу. Несколько подложенных под спину и бедра подушек помогут вам чувствовать себя комфортно в этом положении.

Откровенные разговоры

О чем говорят женщины на 18-й неделе

«Если бы я знала, до чего я стану рассеянной и несообразительной! Так что на настоящий момент худший симптом моей беременности – глупость», – Инна.

«Последние две недели я постоянно чувствую, как он двигается. Не могу дождаться, чтобы его толчки стали настолько сильными, чтобы и мой муж мог почувствовать, как это здорово!» – Евгения.

«У меня все время ноют бедра и правая ягодица, так что на боку мне трудно заснуть. Думаю, надо перебраться на более жесткую кушетку», – Антонина.

Если вы еще и не сделали ультразвук, то вскоре сделаете. Эта безболезненная процедура помогает измерить рост малыша, выявить определенные врожденные дефекты, проверить плаценту и пуповину, определить ваш точный срок и выявить, носите ли вы двойню или даже тройню. Во время обследования вы можете увидеть, как ваш малыш двигается или сосет палец. Приведите своего партнера, чтобы и он посмотрел на малыша, и попросите распечатать снимки – это будут первые снимки в его фотоальбоме.

Ваш растущий малыш

Сейчас от макушки до крестца он ростом около 14 см (с крупную картофелину) и весит около 200 г. Он очень занят, сгибая и разгибая ручки и ножки – движения, которые вы заметили несколько недель назад. Его кровеносные сосуды видны под тонкой кожей, ушки наконец-то заняли обычное положение, хотя чуть-чуть оттопырены. Вокруг его нервных волокон формируется защитная миелиновая оболочка – процесс, который будет продолжаться еще год после его рождения. Если у вас девочка, ее матка и фаллопиевы трубы сформировались и находятся на своих местах. Если у вас мальчик, его гениталии уже заметны (в том случае если он согласится продемонстрировать их во время ультразвукового обследования).

Ваша беременность: девятнадцатая неделя

Изменения в вашем теле

Вам кажется, вы сейчас большая? В последующие недели ваш живот будет расти еще быстрее. Как результат, вы начнете ощущать ноющие или даже острые боли в нижней части живота – с одной или с обеих сторон, – особенно когда вы меняете положение тела или в конце активного дня. Скорее всего, это болит круглая маточная связка. Две связки, которые поддерживают вашу матку – по одной с каждой стороны, – растягиваются, чтобы приспособиться к ее увеличивающемуся весу. Тревожиться тут не о чем, но все же позвоните своему врачу, если боль не проходит даже в покое и если она становится острой и постоянной.

ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ

• Красные ладони

• Как быть с пятнами на коже

• Как облегчить боли в спине

• Боль в круглой маточной связке

• Храп

Вы, быть может, заметили некоторые изменения кожи. Ладони покраснели? Не о чем беспокоиться – это из-за повышенного уровня эстрогена. У вас могут также появляться участки потемневшей кожи. Это происходит из-за временного повышения количества пигментов. В основном подобные участки обычно располагаются на верхней губе, щеках и лбу и называются хлоазмой, или «маской беременных». Вы также, скорее всего, заметите, что потемнели ваши соски, веснушки, подмышки, шрамы, внутренняя поверхность бедер и влагалище – не говоря уже о темной линии, идущей от пупка к верхушке лобковой кости. Эти темные области, скорее всего, исчезнут после родов. Пока что старайтесь не подставлять свою кожу под прямые солнечные лучи, способствующие выработке пигмента, носите одежду с длинным рукавом и широкополую шляпу и старайтесь оставаться под навесом, тентом или зонтом, выходя из дома. Если вы чувствуете себя неуверенно из-за «маски», то знайте, что немножко тонального крема способно сотворить чудо.

Ваш растущий ребенок

Органы чувств вашего малыша сейчас развиваются просто стремительно! Мозг развивает особые области для зрения, вкуса, слуха, обоняния и осязания. Некоторые исследователи предполагают, что в этот период малыш может слышать ваш голос, так что не стесняйтесь читать вслух, говорить с малышом или напевать ему веселую песенку, если уж придет такое настроение. (Но помните, что вы не обязаны с ним разговаривать, если эта идея кажется вам немножко глуповатой.) Однако если вы все же споете ему, то он, быть может, задвигает ручками и ножками (теперь пропорциональными по отношению ко всему его телу) в такт музыке.

Откровенные разговоры

О чем говорят женщины на 19-й неделе

«У меня ужасные боли в спине, так что доктор рекомендовал поддерживающий пояс. Мне нравится, как он действует, он давит на низ спины и сразу становится легче», – анонимное высказывание.

«Вчера у меня впервые появилась тяга к еде, которую я обычно не люблю, например к банановому салату. А я с 10 лет терпеть не могу бананы», – Софья.

«Я ношу двойню и еще их ни разу не почувствовала. Две недели назад я сделала ультразвук и видела, что они двигаются, но сама ничего не чувствую. Это нормально?» – Клавдия.

«Я раньше никогда не храпела, а теперь рычу во сне, как трактор, да так громко, что сама себя бужу», – Валерия.

Ваш маленький танцор весит теперь 240 г, а от попки до макушки его рост составляет 15 см, он примерно с кабачок цуккини.

Почки малыша выделяют мочу, которая выводится в окружающую его амниотическую жидкость, а волосы на голове завиваются. На коже формируется восковая защитная оболочка, по латыни называющаяся vernix caseosa, которая защищает ребенка от раздражения, вызываемого едкими элементами амниотической жидкости и служит смазкой при финальном продвижении ребенка в родовой канал.

Ваша беременность: двадцатая неделя

Изменения в вашем теле

Поздравляем! Вы сейчас ровно на половине своей беременности. Дно матки сейчас находится примерно на уровне пупка, и вы набрали около 4,5 кг. С этого времени вы, скорее всего, будете прибавлять по полкило в каждую последующую неделю (если ваш вес в начале беременности был ниже нормы, вы можете набрать даже больше, а если выше нормы – немного меньше).

ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ

• Как выбрать курсы обучения родам

• Как получить больше железа

• Что такое сокращения Брекстона-Хикса?

• Увеличение веса во втором триместре

• Как путешествовать

Убедитесь, что вы получаете достаточно железа, микроэлемента, необходимого вам сейчас, когда ваш объем крови увеличился, отвечая потребностям развивающегося ребенка и растущей плаценты. Богатая железом пища – это постное красное мясо, птица, рыба, чечевица, другие бобовые, чернослив, курага и урюк, шпинат и хлопья с добавками железа.

Если вы еще не записались на курсы обучения родам, вы можете сделать это сейчас. Рожаете ли вы в первый раз или нет, но регулярные курсы помогут вам подготовиться к родам, а также снимут ощущение дискомфорта у вашего партнера и помогут вам не растеряться, когда долгожданный день настанет. Большинство больниц и роддомов проводят такие курсы либо раз в неделю, либо 1 раз в течение полного дня. Попросите своего врача или акушерку рекомендовать вам подходящие курсы.

Ваш растущий ребенок

К этому времени малыш уже весит около 300 г. Он величиной с банан и от макушки до крестца его рост составляет 25 см. Так – от макушки до крестца – определяется рост малыша на первых 20 неделях, когда его ручки и ножки поджаты к туловищу, поскольку полный его рост измерить трудно. После 20 недель его рост будут мерять с макушки до пальцев ног. Он в эти дни чаще глотает – хорошая практика для пищеварительной системы.

Откровенные разговоры

О чем говорят женщины на 20-й неделе

«У меня уже, как мне кажется, начались спорадические сокращения матки. Они безболезненны, но я чувствую, как живот сокращается и расслабляется. Они не настолько частые, чтобы беспокоиться, но странно, что они уже есть», – Алиса.

«Я прирожденная паникерша. Теперь я боюсь, что муж не довезет меня до больницы вовремя. Еще я боюсь, что он будет работать где-то, где нет сотовой связи, и я не смогу связаться с ним. Ближе к срокам я возьму адреса и телефоны всех маляров, обойщиков, укладчиков и остальных ребят, которые с ним работают, чтобы связаться с ними, если не смогу до него дозвониться», – Кристина.

Он также вырабатывает меконий (первородный кал) – черный липкий продукт пищеварения. Эта клейкая субстанция накапливается в его кишечнике, и вы увидите его на первых памперсах малыша (хотя некоторые новорожденные опорожняют меконий в утробу матери или избавляются от него во время родов).

Ваша беременность: двадцать первая неделя

Изменения в вашем теле

Сейчас вы, возможно, чувствуете себя весьма и весьма неплохо. Вы еще не слишком раздались, а распространенные на первых стадиях беременности неприятные ощущения и боли по большей части исчезли (хотя их место, возможно, заняли новые). Расслабляйтесь и наслаждайтесь моментом, пока можете – третий триместр, возможно, принесет с собой новые причины для жалоб.

ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ

• Как быть с варикозными венами

• Как устроиться поудобнее ночью

• Как справиться с угрями?

• Косметические хитрости для будущих мам

• Венозные «паучки»

Нельзя сказать, что вас совершенно ничего не беспокоит. Например, вы можете обнаружить, что ваши сальные железы трудятся так, как они не трудились со времен вашей юности – с обычным в таких случаях «подарком» в виде угрей. Если это происходит, позаботьтесь о том, чтобы умываться мягким моющим средством дважды в день. Но не принимайте внутрь никаких препаратов против угревой сыпи, они опасны при беременности, и прежде, чем воспользоваться лосьоном или средством по уходу для лица, спросите у своего врача, не опасны ли они тоже.

Откровенные разговоры

О чем говорят женщины на 21-й неделе

«Я испытываю совершенно безумное счастье. Не могу найти ни одной причины, чтобы пожаловаться. Я ощущаю всякие неприятные симптомы, но я так рада, что ношу здоровенькую девочку, что остальное не имеет значения», – Евгения.

«Мой муж почувствовал, как толкается малыш. У него сделались «большие глаза», и он удивленно сказал: «Я чувствую его». Теперь он всегда кладет руку мне на живот, когда мы смотрим телевизор, чтобы опять почувствовать малыша», – анонимное высказывание.

«Я сама чувствую толчки ребенка, а муж еще нет. Я надеюсь, что это скоро служится, – он так этого ждет», – Александра.

Сейчас вы особенно предрасположены к варикозу, особенно если он был или есть у вашей матери. Беременность создает дополнительную нагрузку для вен на ногах, а гормональные изменения вызывают расслабление стенок сосудов и венозных клапанов. Если у вас начали появляться варикозные вены на ногах, то первым делом натягивайте с утра поддерживающие чулки для беременных – еще перед тем, как встанете с кровати. Помогает также ежедневная энергичная прогулка, не дающая крови застаиваться в ногах. Спите на боку.

Поверхностные венозные «паучки», дальние родственники варикозных вен – это области, где проявляются крохотные венозные сосудики, расположенные близко к поверхности кожи. Они могут проявляться на щиколотках, ногах или лице (реже на шее, груди или на руках). Они словно разбегаются от одного центра (отсюда такое название «паучки») или походят на тоненькие веточки. Вызваны подобные явления повышенным уровнем эстрогена в крови. Они хотя и не слишком привлекательны, дискомфорта не вызывают и обычно исчезают после родов.

Ваш растущий ребенок

Сейчас его длина составляет около 26 см, весит 330 г, и этот вес будет увеличиваться. Такое ощущение, что малыш начинает практиковаться в боевых искусствах – ножки и ручки толкаются очень энергично.

Когда вы свыкнетесь с этим явлением и узнаете его получше, то заметите, что в этой активности есть своя закономерность. Некоторые малыши особенно активны по вечерам, как раз когда будущие мамы пытаются заснуть, а другие трудятся днем. Важные новости: у малыша уже есть брови и веки, а если это девочка, у нее начинает формироваться вагина.

Ваша беременность: двадцать вторая неделя

Изменения в вашем теле

На данном этапе вы можете обнаружить, что ваш живот превратился в непреодолимый магнит для окружающих. Совершенно нормально говорить людям, которые пытаются потрогать ваш живот, что вы бы предпочли, чтобы они этого не делали. И если вам начнут давать советы, намекать, что живот сейчас должен быть меньше или больше, чем он у есть, просто напомните, что у каждой женщины это происходит по-своему. А вот что важно – посетите своего наблюдающего врача, чтобы он мог убедиться, что беременность проходит нормально и ребенок развивается хорошо.

ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ

• Как хорошо выспаться

• Все о пищевых причудах

• Растяжка

• Еще по поводу вашего размера

• Как донести новость до шефа

Сейчас, когда ваш живот энергично растет, а уровень гормонов высок, на коже у вас могут появиться отметины и растяжки. Они есть не у всех, но по меньшей мере у половины будущих мам подобные явления наблюдаются (сейчас у вас их может не быть, но позже, на последних этапах беременности они могут появиться). Эти отметины варьируют по цвету от розовых до темно-коричневых, в зависимости от оттенка кожи, и могут появиться не только на животе, но и на ягодицах, икрах, бедрах и груди. Лосьоны их не уберут, но, возможно, снимут неприятное ощущение. Еще одно изменение: ваш пупок сейчас выдается наружу (он вернется к норме после родов).

Откровенные разговоры

О чем говорят женщины на 22-й неделе

«Я стала ужасно неуклюжей. Не могу и дня прожить без того, чтобы не уронить или пролить что-нибудь», – Дарья.

«Я не могу ночью заснуть – засыпаю только под утро, из-за этого полдня пропадает. Не могу дождаться родов», – анонимное высказывание.

«У меня огромный живот. Я себе ужасно не нравлюсь, но это ради хорошего дела», – анонимное высказывание.

«Сейчас только 9.30 утра, а мне ужасно хочется спагетти», – анонимное высказывание.

«Мой малыш играет со мной: каждые 20 минут он подпрыгивает и приземляется на мой мочевой пузырь», – Ольга.

Ваш растущий ребенок

При росте 27,5 см и весе почти в полкило ваш малыш начинает выглядеть, как миниатюрный новорожденный. Его губы, веки, брови сейчас выражены более отчетливо, и в деснах у него развиваются крохотные зубки. Глаза полностью сформировались, хотя радужные оболочки (голубые или карие, которыми вы будете любоваться через несколько месяцев) сейчас не имеют цвета.

Если бы вы могли заглянуть к себе в утробу, то увидели бы, что тело малыша покрыто тоненькими волосками (лануго), а кожа вся в морщинках – они пропадут и разгладятся, когда он нарастит под ними жирок. У него в животике сейчас активно развивается поджелудочная железа, необходимая для выработки гормонов.

Ваша беременность: двадцать третья неделя

Изменения в вашем теле

Вы можете заметить, что у вас слегка отекают щиколотки и ступни, особенно в конце дня и в летнюю жару. Это явление, так называемый отек или водянка беременных, происходит из-за замедленной циркуляции крови в ваших конечностях и избыточной жидкости. После родов избыточная жидкость уйдет (из-за этого вы будете мочиться чаще обычного и интенсивней потеть в первые дни после родов). Пока же старайтесь при малейшей возможности поднимать ноги кверху, вытягивая их, когда вы сидите, и избегать статичных поз. Не рекомендуется долго стоять или сидеть на одном месте.

ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ

• Зачем нужно пить много воды

• Как облегчить отеки

• Здоровые закуски

• Как сосредоточиться, имея «мозги беременных»

• Связь с ребенком

Чтобы усилить циркуляцию, регулярно делайте физические упражнения, носите поддерживающие чулки и просторные, удобные туфли. Возможно, вам захочется, чтобы справиться с отеками, ограничить количество жидкости, но вам надо пить много, потому что нормальное содержание воды в тканях на самом деле помогает предотвратить отеки. (Если вы заметили, что у вас резко и сильно отекли лицо и руки, немедленно свяжитесь со своим врачом или акушеркой – возможно, это признак серьезного осложнения, называемого поздний токсикоз – преэклампсия, с. 547).

Откровенные разговоры

О чем говорят женщины на 23-й неделе

«Я едва не падаю, пока натягиваю на себя каждое утро поддерживающие рейтузы, и муж говорит, что это самая смешная вещь, которую он видел в своей жизни», – Ярослава.

«Мои связки растянулись как безумные – каждый раз, когда я двигаюсь, я чувствую, словно живот рвется. К счастью, это хотя и резкая боль, она очень кратковременна», – Марина.

«Я все время хочу есть, это ужасно. Вчера пошла в продуктовый магазин, купила здоровую еду, чтобы перекусывать между завтраком и обедом, а то если я буду продолжать злоупотреблять шоколадными конфетами и мороженым, меня просто разнесет», – анонимное высказывание.

«Я уже с трудом могу сосредоточиться на работе. Я стала регулярно пить витамины и стараюсь побольше спать, но я уже на пределе. К счастью, у меня отличный босс», – Зоя.

Ваш растущий ребенок

Чувствуете себя хорошо? Включите музыку и подвигайтесь в такт: теперь, когда у малыша развиты органы равновесия, он может почувствовать ваш танец. Теперь ребенок ростом около 30 см и весит полных полкило, и вы можете даже видеть, как он переворачивается под вашей одеждой. Кровеносные сосуды и легкие развиваются в ожидании того момента, когда он начнет дышать, а ушки все лучше и лучше улавливают звуки, которые помогут ему освоиться с внешним миром. Громкие звуки, с которыми он уже знаком, например, лай домашней собаки или рев пылесоса, возможно, не испугают его, когда он столкнется с ними вне вашей утробы.

Ваша беременность: двадцать четвертая неделя

Изменения в вашем теле

За последние несколько недель дно матки поднялось над пупком, а сама матка размером с футбольный мяч.

ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ

• Тест на диабет беременных

• Как обеспечить себя белками

• Признаки преждевременных родов

• Позаботься и о себе

Большинство женщин между этой и 28-й неделей проходят тест на глюкозу. Этот тест определяет наличие диабета беременных, вызванное беременностью повышение сахара в крови. Если его не лечить, диабет беременных приводит к затрудненным родам или к необходимости кесарева сечения (потому что из-за него ребенок вырастает слишком большим) и приводит к другим осложнениям, уже у ребенка – например, в крови у него сразу после рождения может быть пониженное содержание сахара. Положительный результат теста на глюкозу не означает, что у вас непременно диабет беременных, но в этом случае вам придется сделать другой анализ, тест на переносимость глюкозы, чтобы убедиться наверняка.

Наконец, если вы еще не знаете, как определить признаки преждевременных родов, самое время узнать. Свяжитесь со своим лечащим врачом немедленно. Если у вас появятся следующие симптомы: изменения в вагинальных выделениях (если они водянистые, слизистые, кровянистые, розовые или гораздо более обильны, чем обычно); вагинальное кровотечение или мазки; боль внизу живота или спазмы, напоминающие спазмы при месячных, более чем четыре спазма матки в час; повышение давления на область таза или боль в нижней части спины, которой раньше не было.

Ваш растущий ребенок

Сейчас ваш малыш растет быстро, с прошлой недели он набрал еще не менее 100 г. Теперь он весит свыше 600 г. Длина его примерно 30 см, и даже такой крохотный, он уже имеет пропорциональные ручки и ножки. К тому же он начал полнеть. Его мозг тоже развивается быстро, продолжают развиваться вкусовые сосочки. Легкие отращивают «ответвления» дыхательного дерева, и клетки, вырабатывающие сурфактант (сурфактант – поверхностно-активное вещество, снижающее поверхностное натяжение и препятствующее слиянию альвеол), особое вещество, которое поможет ему дышать воздухом окружающего мира. Кожа его тонкая и прозрачная, но скоро это изменится.

Откровенные разговоры

О чем говорят женщины на 24-й неделе

«Я никогда не чувствовала себя такой энергичной. Может, через пару недель это пройдет?» – Любовь.

«Я чувствую себя хорошо, но выгляжу вряд ли. Мой муж вроде вполне доволен, может, он находит мой большой живот сексуальным», – Галина.

«Мои брюки для беременных все время сползают, а поскольку я много хожу, то я только и делаю, что их подтягиваю», – Клавдия.

«Я все время завожу роман с каждым туалетом, что мне попадается, – бегу туда, а потом выясняется, что мне ничего не надо было. Наверное, это роман на стадии ухаживания», – анонимное высказывание.

Ваша беременность: двадцать пятая неделя

Изменения в вашем теле

Благодаря гормонам беременности, у вас сейчас «дни хороших волос». Густые, блестящие локоны (и, возможно, более заметные волосы на теле) – результат работы гормонов. Наслаждайтесь их густотой, пока можете – лишние волосы выпадут после родов.

ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ

• Как выбрать имя ребенку

• Какие изменения внести в ваш режим упражнений

• Анемия

• Почему сейчас вам нужно больше железа

Вы также можете заметить, что стали двигаться более неуклюже, чем раньше. Если только вам не запретил ваш врач, продолжайте физические упражнения, но в пределах здравого смысла. Не перерабатывайте, если чувствуете себя излишне усталой, и прекращайте занятия, если чувствуете боль, тошноту, головокружение или одышку. Не делайте упражнений, лежа на спине, или такие, при которых вы можете потерять равновесие. Пейте много воды и позаботьтесь о том, чтобы прогреться в начале упражнений и остыть в конце.

Когда вы получите результаты своего теста на глюкозу, ваш врач, возможно, захочет сделать еще один анализ крови – на анемию.

Хотя сейчас ваш объем крови увеличился, количество красных клеток крови не возросло тем же темпом, что и объем плазмы, и это может стать причиной анемии. Если анализ свидетельствует о железодефицитной анемии, ваш врач, скорее всего, пропишет вам железо помимо ваших обычных витаминов для беременных.

Еще не подумали о том, какое имя подойдет ребенку? Выбор имени – важное дело, но одновременно и увлекательное. Изучите семейную историю (прапрадедушка, бабушка), любимые места (где вы проводили медовый месяц) или персонажей любимых книг и фильмов. Перелистайте парочку книг о том, как выбрать имя, – это подстегнет ваше воображение.

Откровенные разговоры

О чем говорят женщины на 25-й неделе

«Посторонние люди стали замечать, что я беременна, и спрашивать, кого я жду – мальчика или девочку. Это новый опыт и все еще восхитительный, но, думаю, задолго до родов мне эти вопросы еще успеют надоесть», – Мария.

«Я чувствую себя отлично, потому что все идет как надо: живот большой, малыш толкается и бьет ножками. Но меня достают люди, которые говорят, что я теперь огромная», – анонимное высказывание.

«Я впервые увидела, как малыш поворачивается. Я как раз устраивалась спать, посмотрела из-под книжки на живот, и увидела, как малыш перекатился с одной стороны на другую. Это было что-то!» – Кристина.

Ваш растущий ребенок

Примечания

1

«Горячая йога», или Бикрам-йога (по имени разработчика), практикующая занятия йогой при высокой температуре и влажности.

Конец бесплатного ознакомительного фрагмента.