Малыш: мамино счастье

• Гормональные нарушения в организме женщины. Из-за гормональных сбоев возникают проблемы с выработкой зрелых фолликулов с полноценными, жизнеспособными яйцеклетками, овуляция не наступает вовсе или наступает несвоевременно. Внешне, как правило, это проявляется в нерегулярном менструальном цикле или даже его отсутствии. Гормональные нарушения также могут привести к отсутствию или снижению количества гормона прогестерона, из-за чего даже нормально оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке.

• Повреждения фаллопиевых (маточных) труб или их непроходимость (является причиной бесплодия примерно у 25% бесплодных женщин). Чаще всего трубы бывают повреждены в результате воспаления (из-за переохлаждения, инфекций, в т.ч. передающихся половым путем – хламидиоза, трихомониаза, гонореи и пр.), при заболеваниях внутренних органов, эндометриозе, выкидыше, аборте, после операций или в предыдущих родах.

• Утолщение капсулы яичников. Капсула яичника утолщается при воспалении, и созревшая яйцеклетка не может из него выйти. То же самое происходит при синдроме поликистозных яичников, когда нарушается гормональное равновесие организма и увеличивается количество мужских половых гормонов, что препятствует созреванию фолликулов и овуляции. На месте несозревших яйцеклеток развиваются множественные кисты, которые видны на УЗИ.

• Эндометриоз. При эндометриозе происходит разрастание слизистой оболочки матки (клетки эндометрия могут проникать в маточные трубы, яичники и даже в брюшную полость), которое нарушает процессы созревания яйцеклетки, мешает слиянию яйцеклетки и сперматозоида или прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

• Состав цервикальной слизи, вырабатываемой в шейке матки. Если слизь шейки матки слишком густая или даже «ядовитая», то сперматозоиды не смогут ее преодолеть. Изменение характеристик слизи возможно из-за гормональных нарушений, полипов или эрозии шейки матки, воспалительных заболеваний, а также выработки агрессивных антиспермальных антител (женский организм вырабатывает антитела, которые снижают подвижность сперматозоидов, мешают им прикрепиться и проникнуть в яйцеклетку, т.е. имеет место иммунологический конфликт между партнерами).

• Поражения матки. Любые образования, деформирующие полость матки, действуют как внутриматочная спираль, не позволяя яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. К таким поражениям относят полипы слизистой матки, миому матки (доброкачественную опухоль), сращения стенок полости матки, а также врожденные состояния: седловидную, двурогую матку, матку с неполной перегородкой и др.

• Недостаточный слой эндометрия. В норме к середине цикла в слизистом слое матки должны произойти определенные изменения для того, чтобы туда могло внедриться плодное яйцо. Если слой эндометрия недостаточен, имплантация не состоится.

• Абсолютное женское бесплодие. По тем или иным причинам у женщины или вообще отсутствуют женские половые органы (матка, яичники, маточные трубы), или наблюдаются грубые пороки развития, стойкая непроходимость маточных труб.

• Бесплодие «неясного генеза» (идиопатическое). Такой диагноз ставится тогда, когда с медицинской точки зрения у пары нет никаких отклонений, однако беременность все равно не наступает. Причины такого бесплодия часто относят к психологическим.

В отличие от многих сверстниц, думающих, что у них еще все впереди, моя коллега Юля не стала откладывать рождение малыша «на потом» и через несколько месяцев после свадьбы предложила мужу «начать делать ребенка». Ей было тогда 23 года.

Как показала жизнь, Юля поступила очень мудро, озаботившись вопросом о потомстве в столь нежном возрасте. Потому что с момента возникновения у нее желания стать мамой до его воплощения прошел не один долгий год.

Юля оказалась в числе тех, кто не смог забеременеть ни с первой попытки, ни с двадцать первой. Она истоптала не одну пару башмаков, кочуя по врачебным кабинетам. И везде слышала разные, порой противоположные мнения. Были сданы все возможные и невозможные анализы, проведены все мыслимые и немыслимые обследования. И когда им с мужем торжественно объявили, что оба они абсолютно здоровы, никакой радости это известие не принесло. Юля шутит, что в то время она сама могла бы подрабатывать консультантом по проблемам «бесплодия неясного генеза» – столько всего было прочитано, изучено и усвоено.

Врачи разводили руками: у вас все в порядке. Какой уж тут порядок?

И тогда Юля села и сама составила список всех необходимых в таких случаях тестов – а вдруг что-то упущено?

• Анализы крови – общий, биохимический, на свертываемость – сданы. В норме. Повышенной свертываемости крови, приводящей к тромбозам в районе прикрепления эмбриона к стенке матки и раннему прерыванию беременности, не обнаружено.

• УЗИ органов малого таза сделано. Пороков развития и отклонений нет. Также был проведен УЗ-мониторинг фолликулов (пузырьков, в которых созревают яйцеклетки) и внутреннего слоя матки (эндометрия) – для определения качества овуляции. Овуляция есть!

• Исследование гормонального фона провели. Нарушений не выявили.

• Анализы на инфекции мочеполовых путей (хламидии, микоплазма, уреаплазма, гонококки, вирус простого герпеса, трихомонады, гарднереллы, цитомегаловирус, грибы), а также на гепатит, сифилис и СПИД сдали, причем вместе с мужем. Здесь тоже «чисто».

• Базальную температуру измеряли – функции яичников в норме.

• Анализ крови на антитела к краснухе, токсоплазме, вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу, хламидиям – и тот сдали! И даже прививку от краснухи сделали.

Что не так?

• Муж сдал спермограмму. Отклонений нет (а если бы были – пришлось бы делать также биохимию спермы и анализ на антиспермальные антитела, вырабатываемые в организме мужчины)[12].

Опять стали искать причину в Юле. Решили проверить проходимость маточных труб и другие аномалии строения матки, которые не видны на УЗИ.

• Юлю отправили на гистеросальпингографию (ГСГ) – серию рентгеновских снимков матки, куда предварительно вводится специальное рентгеноконтрастное вещество. Процедура эта малоприятная, но занимает всего несколько минут[13]. И снова «мимо». Никакой патологии процедура не выявила.

Тогда принялись за иммунологическое исследование, чтобы исключить возможную индивидуальную несовместимость между Юлей и ее мужем.

• Провели посткоитальный тест (оценку количества и подвижности сперматозоидов в цервикальной слизи шейки матки через несколько часов после полового акта). Гинеколог женской консультации (ЖК) сделала его анализ в местной лаборатории под микроскопом, который «насмотрел», что все в порядке.

У Юли опустились руки. Можно было бы, конечно, еще побегать, сдать анализ на кариотип (выявление отклонений на хромосомном уровне), исследовать готовность эндометрия к принятию оплодотворенной яйцеклетки[14], проверить функцию щитовидной железы… Но интуитивно Юля чувствовала: причина их «бесплодия» не в этом. Может, оно «психологическое»? Это ведь сейчас самый распространенный случай. И здесь готовый совет «отключить голову» и не зацикливаться на «проблеме» звучит как издевательство.

Юля вновь «проревизировала» список пройденных исследований. Где-то может быть ошибка. Но где? Возникла идея обновить некоторые анализы.

• Начали с посткоитального теста. Кто-то посоветовал Юле не доверять лаборатории при ЖК и обратиться в Центр гинекологии и акушерства.

«Посткоитальный тест, – объяснили ей там, – не должен проводиться “на коленках”. Более “капризного” метода обследования трудно себе представить. Ошибки при его проведении и изучении часто приводят к неверным результатам. Например, вам скажут, что результат положительный (хороший), а на самом деле это не так. А могут сказать: “Все плохо”, а при чиной тому окажется слишком позднее проведение исследования (тест должен проводиться за 1 – 2 дня до овуляции, когда слизь обладает наиболее подходящими свойствами) или вообще местные воспалительные процессы. Именно поэтому так важно проводить посткоитальный тест в хороших лабораториях, а при однократном отрицательном (плохом) результате повторить анализ, а затем провести так называемую “пробу Курцрока-Миллера” и определение антиспермальных антител в шеечной слизи женщины».

На этот раз посткоитальный тест у Юли дважды показал отрицательный результат. Поэтому нужно было сделать ту самую «пробу Курцрока-Миллера» и анализ на антиспермальные антитела[15].

При проведении «пробы Курцрока-Миллера» женскую слизь, взятую из шеечного канала за 1 – 2 дня до или в день овуляции, помещают под микроскоп вместе со спермой партнера. В норме сперматозоиды проникают в каплю слизи и продолжают свое движение. Если же проникновения не происходит или при проникновении они теряют свою подвижность, тест оценивают как отрицательный и начинают выяснять причину нарушения. Кроме прямой пробы, проводится также перекрестная проба: взаимодействие слизи жены с донорской спермой другого мужчины с достоверно доказанными нормальными показателями и взаимодействие спермы мужа с донорской слизью рожавшей здоровой женщины с достоверно доказанными данными о том, что она обладает нормальной восприимчивостью к сперматозоидам. Это дает более четкое представление о том, у кого из супругов имеются нарушения.

Анализ на антиспермальные антитела (MAR-тест) показывает наличие этих антител в женском организме, вырабатываемых против сперматозоидов партнера.

Проведенные исследования выявили – наконец-то! – измучившую Юлю проблему: ее организм вырабатывал большое количество антиспермальных антител, которые подавляли движение сперматозоидов через шеечный канал, мешали им прикрепиться и проникнуть в яйце клетку.

С этими «знаниями» Юля отправилась прямиком в ЭКО-отделение Центра планирования семьи и репродукции (спасибо гинекологу из ЖК, которая дала направление на бесплатное обследование, так как поняла, что самостоятельно помочь Юле не в силах).

Юля уже была настроена делать экстракорпоральное оплодотворение, но врач из ЦПСиР ее переубедила. ЭКО вовсе не требовалось, а нужно было «всего-навсего» пройти лечебный курс специальной терапии. Естественно, этот курс был проведен, и после его окончания анализ на антитела показал норму. Но для закрепления успеха врач назначила Юле еще и стимуляцию овуляции – серию уколов для стимулирования роста фолликулов.

И что вы думаете? Юля забеременела в тот же месяц.

Это правда: кто очень сильно хочет, всегда добивается своей цели. И то, что с трудом достается, потом больше ценится. Сейчас, после стольких лет усилий, Юля ценит свое материнство намного больше, чем если бы беременность – хоп! – и наступила в тот же миг, когда этого захотелось. Она желает всем, кто столкнулся с подобной проблемой, не опускать руки и использовать все достижения медицины для того, чтобы познать это счастье – быть родителем.

P.S. В положенный срок Юля родила двойню – мальчика и девочку. Во время беременности ей пришлось пережить несколько госпитализаций, операцию по «зашиванию» шейки матки и последующее снятие швов[16]. Малыши оба лежали ножками вниз, поэтому никаких других вариантов родоразрешения, кроме плановой операции кесарева сечения, быть не могло. Малыши родились здоровенькими и пухленькими. 2600/46 – мальчик, 2800/48 – девочка.

Этапы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

Метод заключается в оплодотворении яйцеклетки, полученной у женщины, спермой мужа в лабораторных условиях (in vitro), последующем «выращивании» оплодотворенной яйцеклетки и ее подсадке в матку.

• Подготовка (консультации специалистов, анализы, обследования: для каждой пары – свои).

• Стимуляция яичников для получения нескольких яйцеклеток.

• Пункция фолликулов (через влагалище под УЗ-контролем).

• Оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами в специальной питательной среде.

• Культивирование полученных эмбрионов в специальной среде.

• Перенос эмбрионов в полость матки (под контролем УЗИ с помощью специального катетера через 2 – 5 дней). Обычно в матку подсаживают 2 эмбриона, поэтому часто в результате успешного ЭКО рождается двойня.

• Поддержка потенциальной беременности (после переноса эмбрионов женщине на 2 недели назначаются препараты прогестерона, препятствующие отторжению яйцеклетки).

Эффективность ЭКО составляет 30 – 35% за одну попытку. ЭКО можно сделать за счет бюджетных средств. Для получения квоты необходимо обратиться к лечащему врачу за выпиской из истории болезни и рекомендацией о необходимости проведения процедуры ЭКО. Собранный пакет документов передается затем на рассмотрение специальной комиссии при органе управления здравоохранением региона. При положительном решении паре выдается «талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи», а комиссия органа управления здравоохранением региона направляет медицинские документы в профильную клинику, которая имеет право проводить ЭКО. В случае временного отсутствия квот пара вносится в лист ожидания.

Глава 3

Томительное ожидание

(несколько месяцев из жизни будущих мам)

Еще до беременности я знала, какому врачу доверю себя и свое будущее дитя. Стоит ли вообще говорить о том, как важно, чтобы тебя наблюдал опытный врач? И не просто грамотный специалист, профессионал от медицины, а Человек – неравнодушный, не тронутый черствостью, внимательный, который всегда поможет, подберет нужные слова и поддержит.

Как найти «своего» врача?

1. Заглянуть в женскую консультацию (ЖК) по месту жительства и познакомиться со своим участковым врачом: вдруг вам повезет?

2. Обратиться к уже рожавшим подругам или родственницам: возможно, у них есть кто-то на примете или они о ком-то слышали.

3. Спросить совета у молодых мам на Интернет-форуме вашего города.

Помните: согласно «Основам законодательства об охране здоровья граждан России», пациентка имеет право на выбор ЖК и лечащего врача. В ЖК наблюдение по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) РФ бесплатное. Там выдают все необходимые беременной женщине документы – больничные листы, обменную карту, необходимую при поступлении в роддом, родовый сертификат, оформляют декретный отпуск. Очень удобно наблюдать беременность в выбранном роддоме. Но эти услуги платные.

Главное в отношениях с врачом – это взаимопонимание и ДОВЕРИЕ, которое помогает не сомневаться в его профессионализме, открыто обсуждать свои сомнения и без опаски выполнять назначения. Вам нужен такой врач, к которому вы не постесняетесь обратиться с любым волнующим вопросом в любое время и от которого не будете ничего скрывать. И, безусловно, взгляды такого специалиста должны совпадать с вашими.

Воспользовавшись своим правом, я «прикрепилась» именно к той ЖК, в которой работал «мой» гинеколог – Анна Мамедовна.

…На дворе начало августа. Утро. Тепло. Приятно дует ветер. В душе фанфары: я беременна!

В женской консультации безлюдно. Захожу в кабинет к Анне Мамедовне. Она заполняет мою карту, спрашивает про задержку, общее состояние, прежние болячки. Меряет давление, взвешивает и зовет на УЗИ. Потом, сидя за УЗ-монитором, долго изучает содержимое органов моего малого таза. И вдруг спрашивает:

– У вас в роду ни у кого не было двойни?

Очень неожиданно!

– Нет, – отвечаю, – что-то не припомню.

Еще несколько минут, и мое любопытство утолено: беременность примерно 8 недель и… не один, а целых два эмбриона! Причем один из них вдвое больше другого.

Сказать, что я сильно удивилась – значит не сказать ничего. Я просто потеряла дар речи. Выяснилось, что один из двух зародышей по своим размерам соответствует сроку 8 недель, второй необходимыми габаритами не обладает и, к сожалению, выглядит неважно. Вариантов развития событий может быть два: либо «младший» эмбрион выживет и продолжит развиваться, либо…

– А что будет, если он погибнет? – в полном недоумении спросила я.

Оказалось, ничего страшного – просто «рассосется». Это слово меня больно кольнуло: мой ребенок «рассосется»?

По некоторым данным, одна из 8 – 12 беременностей начинается как многоплодная (когда оплодотворяются сразу две яйцеклетки). Многие женщины даже не подозревают о том, что они могли бы стать мамами двойняшек, так как потеря может произойти буквально через несколько дней после зачатия. Существует такое понятие – «синдром исчезнувшего близнеца», когда один из эмбрионов «саморедуцируется». Эмбриональная ткань поглощается вторым из близнецов или организмом матери.

На этом новости не закончились. Анна Мамедовна сообщила, что матка у меня в тонусе, а значит – есть угроза прерывания беременности. Проще говоря, можно потерять не одного, а сразу двоих, если не…

Далее последовал объемный список рекомендаций, которые я должна была неукоснительно выполнять. Шаг влево, шаг вправо – расстрел. И первый пункт этого списка звучал так: лежать! Полный покой, никаких резких движений. Сидеть разрешалось только во время еды.

Вторым пунктом значились многочисленные лекарственные препараты, которые я должна была принимать: Но-шпа, валериана, витамин Е, фолиевая кислота, Магне В6 и уже не помню, что еще. Мне даже подумалось тогда, что они вполне могли бы заменить привычные завтрак, обед и ужин.

Последним пунктом была жестокая диета. Никаких тебе колбас, паштетов, сосисок, гамбургеров, закусочных консервов, цитрусовых, клубники, красной икры, черного чая, кофе, шоколада и прочего сладкого. Ничего жареного, копченого, соленого. Хлеб, масло, творог, сыр, постное мясо, курица, рыба, овощи-фрукты, макароны, рис – так выглядел мой монастырский рацион на ближайшие месяцы.

Напоследок Анна Мамедовна торжественно вручила мне больничный лист и наказала прийти на осмотр через неделю.

Какие вопросы нужно задать врачу?

1. К чему (к каким изменениям, ограничениям) во время беременности нужно быть готовой?

2. Какие осложнения могут возникнуть?

3. Каковы рекомендации по питанию, режиму дня, приему витаминов, занятиям спортом, продолжению профессиональной деятельности…

4. Какие лекарства принимать нельзя? А какие – можно (например, при простуде, головной боли, диарее и пр.)?

5. Опасно ли общение с домашними животными?

6. Есть ли ограничения для сексуальной жизни?

7. Есть ли в ЖК психолог, и как к нему можно попасть? (если нужно)

8. Когда прийти в следующий раз?

9. Можно ли звонить в случае тревожных симптомов, в какое время?

Выйдя из ЖК, я пошла домой пешком. За эту прогулку я успела позвонить мужу и убить его новостью о двойне, зайти в аптеку за лекарствами, попрощаться со своей прежней жизнью и нарисовать красивую картинку недалекого будущего. Никакие ужасы в виде угрозы прерывания, диеты и перспективы валяться круглыми сутками в кровати не смогли омрачить мое восторженное настроение.

Мужской взгляд.

Когда жена позвонила и сказала, что у нас не исключена вероятность двойни, я чуть со стула не упал. Думали об одном малыше, а тут оказалось, что может родиться сразу два! Я опешил и не знал, радоваться мне или нет. Потому что, с одной стороны, двойня могла разом закрыть вопрос дальнейшей работы по продолжению рода, а с другой – двойная коляска, две кроватки, две соски, два чепчика и два кричащих рта – перспектива не из радужных. Но когда я переварил полученную информацию, то решил, что двойня – это очень даже хорошо.

И еще я понял: начался новый период в нашей жизни – мега-проект под названием «дети». Я со всей ясностью осознал, что назад дороги нет, и жизнь сильно изменится, правда не представлял, что уже так скоро и так сильно…

Как сообщить мужу о беременности?

1. Показать тест на беременность с двумя полосками со словами «Ты посмотри, какая новость!»

2. Встретить мужа с работы плакатом «Привет, па! Увидимся через 9 месяцев».

3. Сделать своими руками открытку «Любимому будущему папе» и вложить туда снимок с УЗИ.

4. Купить и надеть прикольную футболку с надписью или «говорящим» изображением («Аист уже в пути», «Ждите, скоро буду», «Так выглядит лучшая будущая мама на свете», «Не спорь со мной, я беременная» и др.). Можно вручить похожую футболку и мужу («Hot papa»).

5. Развесить по квартире записки-завлекалочки: Сегодня особенный день > А что я тебе сейчас расскажу! > Ты просто не поверишь! > Угадай, что произошло? > Только не падай в обморок > Ты готов услышать суперновость? > Нет, ты точно готов? > Ты станешь папой!

6. Утром выходного дня выйти с озабоченным видом и сказать: «Так, поезд ка к твоим родителям отменяется. Скажем, что мы ждем ребенка, и ты себя плохо чувствуешь».

7. Испечь торт с надписью «Лучшему папе на свете».

8. Вы наверняка придумаете что-то свое – веселое и оригинальное.

Важно! Реакция будущего папы может быть какой угодно (восторг, онемение, гордость, испуг, сомнение), бурной, скудной и даже совсем неадекватной. Но это ВОВСЕ НЕ значит, что он не рад и не хочет ребенка. Просто надо дать ему время, а иногда даже помочь привыкнуть к своему новому статусу, разобраться с мыслями и чувствами и настроиться на новую жизнь.

…Окончательное понимание того, что ждет меня впереди, пришло только дома, когда я, навалив на диван кучу подушек, приняла рекомендованное лежачее положение.

Сначала я радовалась тому, что наконец-то у меня есть время почитать свежую прессу и глянцевые журналы. Потом с удовольствием в разгар рабочего дня смотрела телевизор. Но уже через пару-тройку часов с ужасом поняла: долго на этом царском ложе я не протяну. И мне потребуется мужество всех супергероев вселенной, чтобы выдержать пытку «ничегонеделанием». А совсем мне поплохело, когда вместо зажаристого стейка я вынула из холодильника маложирную сметанку и, сокрушаясь над своей незавидной долей, съела ее с хлебушком.

Диета будущих мам:

• постное мясо, птица, рыба жирная и нежирная (семга, сельдь, форель, лосось, треска, щука, хек, ледяная) – 150 – 200 г/день;

• субпродукты (печень, потрошка, сердце[17]);

• яйца (одно в день), молоко, сметана, кефир, йогурт;

• творог (100 г/день), сыр (30 г/день);

• масла (сливочное, топленое, растительные – оливковое, льняное, рапсовое);

• зерновой хлеб, цельнозерновые каши (овсяная, гречневая), мюсли, зерновые хлопья;

• бобовые (фасоль, чечевица, горох, нут);

• макароны, рис;

• фрукты (яблоки, груши, сливы, персики, абрикосы, бананы, грейпфруты) – 200 – 300 г/день;

• ягоды (клюква, смородина, черешня, вишня, брусника, малина, арбуз, дыня);

• сухофрукты (курага, изюм, чернослив, инжир, финики);

• овощи (картофель, помидоры, огурцы, перец, баклажаны, кабачки, морковь, тыква, свекла, капуста, брокколи, салат, зелень) – 500 – 600 г/день.

С осторожностью: грибы, орехи, морепродукты (мидии, креветки), виноград, пиво (чуть-чуть – для восполнения дефицита витамина В). НЕ рекомендуется: мясо с кровью, копченая рыба, некоторые морские рыбы (акула, скумбрия, рыба-меч), паштеты, сосиски, копчености, сало, сырые яйца, устрицы, суши, мягкие и копченые сыры, маргарин, манная каша, сдоба, сладости, экзотические фрукты, клубника, арахис, газированные напитки, острые приправы, алкоголь.

Способы приготовления: тушение, запекание, на пару, варка. Снизить добавление соли.

Питье: чистая вода, минеральная вода без газа, натуральные разбавленные водой соки, компоты, морсы, настой шиповника, зеленый чай, травяные чаи (мята, липа, листья малины). Кофе не рекомендуется, но если очень хочется, то можно (1 чашка в день). Общий объем жидкости (включая фрукты и супы) – 1,5 – 2 литра в день (если врач не рекомендовал иное).

Режим питания: 5 раз в день небольшими порциями.

Главный принцип: не переедать! есть не ЗА двоих, а ДЛЯ двоих.

…Ровно через неделю я снова лежала на кушетке в кабинете УЗИ. Конечно, все мысли были об одном – выжил ли второй эмбрион.

Нет, не выжил.

В карте так и написали: визуализируется один живой плод, срок 9 – 10 недель.

Расстроилась ли я? Да, расстроилась. Но, наверное, внутренне уже была готова к такому повороту событий. Двойня – это слишком неожиданно и слишком заманчиво, чтобы быть правдой.

В тот момент меня потянуло на философию. Я подумала о том, как хрупка человеческая жизнь. Какую огромную власть над нами имеет господь Бог. Или Провидение. Или Судьба. Как часто случается так, что от тебя ничего не зависит и ни ты, ни кто-то другой не в силах что-либо изменить.

Подумать только: вот зародилась новая жизнь. Даже не одна, а две! Это же настоящее чудо. Но одна продолжает развиваться, а другой … уже нет. Она просто «рассосалась». И ничего – НИЧЕГО – от нее не осталось. Свершилось чудо и ушло в небытие. И если бы не аппарат УЗИ, мы никогда бы о нем не узнали.

Предполагаемая дата родов (ПДР): как ее рассчитать?

В XIX веке немецкий акушер Ф. Негеле установил, что продолжительность беременности составляет 10 лунных месяцев или 280 дней. В своих расчетах Негеле опирался не на дату зачатия (которую, как правило, очень трудно установить), а на первый день последней менструации. Теперь все акушеры-гинекологи мира определяют предполагаемый день родов по «формуле Негеле». Поэтому через две недели после зачатия вы будете считаться на 4 неделе беременности. Фактически же беременность длится 38 недель или 266 дней.

ПДР можно рассчитать:

• по дате последней менструации: к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней. Либо от первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 месяца и прибавляют 7 дней. ПДР также зависит от длительности менструального цикла. Если он короче 28 дней, соответственно и беременность, скорее всего, продлится меньше «положенных» 280 дней. Если он длиннее, надо быть готовой к тому, что ожидание, возможно, затянется;

• по дате первого шевеления плода: к дате первого шевеления малыша у первородящей женщины прибавляют 20 недель, у повторнородящих – 22 недели (однако этот способ неточен, т.к. первое шевеление можно и не заметить).

• на основании данных УЗИ.

…Анна Мамедовна взялась за меня основательно и для начала отправила на прием к специалистам и в лабораторию – сдавать кучу анализов. Самое неприятное было то, что все эти обследования – буква в букву – повторяли «добеременные».

Особо мне запомнился так называемый «анализ мочи на 17 КС». Это выявление количества андрогенов (мужских гормонов) в надпочечниках. Чем запомнился? Своей изощренностью. Надо было целые сутки наполнять трехлитровую баночку, весь день записывать количество выпитого, наутро измерить объем выделенного, отлить в небольшую емкость и отвезти «к черту на рога» для исследования.

Обследования при постановке на учет в ЖК:

> Консультации – терапевта, окулиста, лора, стоматолога. При необходимости – кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, уролога и нефролога. Эти специалисты должны также наблюдать беременность, если у будущей мамы какие-то проблемы со здоровьем.

> Осмотр гинеколога на кресле + взвешивание, измерение роста и размеров таза, измерение артериального давления (АД). Показатели АД говорят об общем и маточном кровообращении. Контроль АД позволяет снизить вероятность осложнений беременности. АД в норме – 120/70 (80). Также гинеколог уточняет срок беременности и ПДР, дает рекомендации по приему фолиевой кислоты, поливитаминов и препаратов железа.

> Анализы –

• общий анализ крови и мочи,

• анализ крови на группу и резус-фактор[18],

• биохимический анализ крови,

• анализ крови на сахар,

• гемостазиограмма (свертываемость крови),

• анализ крови на TORCH-инфекции,

• анализ крови на ВИЧ, сифилис (RW), гепатиты В и С,

• мазок на флору и самые распространенные инфекции (микоплазму, уреоплазму, хламидии и пр.).

Мужской взгляд.

«К черту на рога» возить приходилось мне. Но курсируя по городу с баночками, я чувствовал, что приношу хоть какую-то пользу общему делу.