Малыш: мамино счастье

Ирина Чеснова

Малыш: мамино счастье

Родитель – это тот, кто дарит детство

• Почему мы хотим детей? Подготовка к зачатию

• Календарь беременности

• Диета будущих мам

• Можно ли победить токсикоз?

• Анализы и обследования во время беременности

• Возможные недомогания и как с ними справиться

• Физические упражнения и дыхательная гимнастика

• Приданое для малыша

• Как помочь себе в родах?

• Успешное кормление грудью

• Правила выживания молодых мам

• Что малыш ждет от родителей

• «Послеродовая грусть»

• Что мешает проявлению материнских чувств?

• Программа восстановления после родов

• Вечный спор о прививках

• Массаж и гимнастика

• Схемы введения прикорма

• Семейные конфликты и как их избежать. Что и кому должен папа?

• Чем заняться в декрете?

• Развитие детской речи

• Приучение к горшку

• Раннее развитие: зачем?

• Что читать малышам и во что с ними играть

• Капризы и как с ними бороться

• Требования, запреты, наказания

• Когда рожать второго? Старший и младший

• Детский сад: за и против

• Что требовать от няни?

А также: примерное меню мамы и малыша, кулинарные рецепты, расшифровка анализов, пособия и выплаты, обзор популярных методик раннего развития и комплексная программа развивающих игр и упражнений.

Ирина Чеснова – выпускница МГУ им. М.В. Ломоносова, кандидат исторических наук. По второму образованию – семейный психолог. Мама двоих детей и автор книг для родителей, написанных легким, живым языком и несущих большой заряд оптимизма.

Автор «мужского взгляда» – Дмитрий Чеснов, кандидат юридических наук, подполковник юстиции в отставке, известный адвокат и просто… папа.

О чем эта книга?

Я стою у распахнутого окна. За ним по траве дачного участка бегают мои дети – девочка Даша и мальчик Гриша. Они во что-то играют, болтают на придуманном ими «малышгонском» языке, а я пытаюсь представить, какой была бы моя жизнь без них. Пытаюсь и не могу.

Любая женщина, ставшая мамой, скажет: жизнь после рождения ребенка обрела особый смысл. Она забыла, что такое скучно. И она поняла, как сильно можно любить.

Когда мы с мужем решили родить ребенка, мы не знали, что нас ждет. Мы не знали, как этот беспомощный кулечек (а потом еще один) изменит и преобразит нашу жизнь. Как и другие будущие родители, мы готовились, читали книжки, изучали, как правильно рожать, кормить, купать, пеленать…

И что же выяснилось по прошествии лет? Что купать и пеленать – не главное, этому можно научиться. И тратить столько сил на мелочи внешней заботы не нужно! Чувства и отношения – вот что действительно важно в «новой» жизни, вот над чем всерьез нужно работать.

Но об этом почему-то никто не говорит и не пишет. Горы литературы для молодых родителей, издающейся сейчас, – это в основном универсальные пособия и готовые инструкции: «Что делать с ребенком». Они дают ответы на многие вопросы, но не затрагивают главного – чувственную сторону родительства: переживания новоиспеченных мам и пап в них почти всегда остаются за кадром. Откроешь любую книгу, там все страницы о том, что есть, как одевать, нужна пустышка, не нужна. Но о том, каково это – быть мамой и папой, как растить свою любовь к ребенку и его к тебе, все так же – ни полслова…

Эта книга – другая. Она о том, как люди учатся быть родителями, какие преодолевают трудности и к каким выводам приходят. Конечно, в ней есть вся необходимая (и только самая современная) информация о беременности, родах, уходе за малышом. Но цель книги – не в том, чтобы в тысячный раз повторять мнения светил медицины. В другом: показать самое начало новой жизни – детской и родительской, с ее проблемами и радостями, трудностями и открытиями, новым смыслом и новым счастьем.

Первая часть книги посвящена периоду ожидания и рождения малыша. Как подготовиться к зачатию и победить токсикоз, что делать, если беременность не в радость, зачем нужны школы будущих родителей, с каким настроем идти на роды, к чему быть готовой в роддоме, когда рожать второго, но главное – какие мысли роятся в голове у будущей мамы и какие волнения тревожат ее душу.

Во второй части речь пойдет о совсем маленьких детях. Тех, кто проживает свой самый важный – первый – год. И об их родителях, которым пришлось с нуля осваивать такую сложную науку – быть мамой и папой. Учиться ухаживать за малышом, угадывать его желания, предвосхищать потребности, находить общий язык с ним (и друг с другом), радоваться, мечтать, переживать и лить слезы.

Главы этой части – о битве за молоко, коликах, прикорме, прививках. О том, как дети делают нас слабыми, и в чем они нуждаются больше всего в самом начале своей жизни.

В третьей части также будет многое о многом: о материнском чувстве вины и внутренних метаниях; книгах, мультиках, неубранных игрушках; развитии речи, приучении к горшку, подготовке к детскому саду; капризах, кризисах, детской ревности… Отдельная глава будет посвящена «раннему развитию»: нужно ли оно и в чем его суть.

Моей любимой теме – семье, взаимоотношениям, чувствам – также будет отдано немало места. О супружеских отношениях в книжках про детей вообще почти не говорят. А мы поговорим – о том, что и кому должен папа, без чего не бывает счастья в браке и, самое главное, как в череде ежедневных проблем сохранить взаимопонимание и нежные чувства к друг к другу.

В целом, эта книга – о переживаниях обычных людей, которые еще только готовятся или недавно стали родителями, которые хотят быть любимыми и вырастить самых счастливых детей на свете. И она же – предложение обсудить, каких очевидных и явно лишних ошибок мы можем избежать.

Моим соавтором выступит мужчина. Мой муж. Он поделится своим особенным «мужским взглядом» – личным мнением и опытом отца двоих детишек.

Мы очень старались, чтобы страницы нашей книги были живыми, чтобы они были созвучны тому, о чем вы думаете, и что вас волнует. Ведь в такой многогранной теме, как рождение и воспитание ребенка, важны не только полезные практические сведения, не только ответы на вопросы «как», «когда» и «что делать?», но и позитивный настрой, оптимизм, светлые чувства и уверенность, что все будет хорошо. Именно этими эмоциями мы и хотим поделиться с вами.

Часть 1

Рожаю!

Глава 1

Рожать нельзя откладывать

(где поставить запятую?)

У нас до сих пор считается, что потребность быть матерью заложена в женщине самой природой. Что это такой сильный биологический механизм, от которого не спрятаться, не скрыться. Но только относительно недавно ученые выяснили: материнские чувства – очень нежная сфера. И на нее сильно влияют и давят те настроения, установки, амбиции, которые правят обществом.

Подслушано в Интернете:

«Быть женщиной – еще не значит, что ты обязана родить. На мой взгляд, лучше стать хорошим специалистом, реализоваться в работе, чем быть плохой матерью. А что если любовь к ребенку так и не появится?»

«Что мы тут обсуждаем? Мы живем в мире женоподобных мужчин и мужественных женщин. С установкой “женщины должны рожать” welcome в каменный век. Кому должны-то?»

«Женщина – не инкубатор. И не станок для продолжения рода. Кому нравится быть квочкой с жирным растянутым животом и обвислой грудью, дерзайте, но не смейте призывать к этому других!»

«Как у успешного человека может возникнуть желание рожать детей? Вам настолько скучно в этой жизни? Вы не можете себя реализовать? Я в браке счастлива уже 5 лет. Мы с мужем сразу договорились, что не будем тратить свою жизнь ни на кого, кроме себя. Мне просто жаль тех, кто не хотел, а залетел, и жаль тех, кто не может себя реализовать в этой жизни и наслаждаться ею».

В последнее время стала стремительно расползаться идеология под названием чайлдфри[1]. Выглядит местами дико, но вполне объяснимо: нас самих настолько недолюбили в детстве или, наоборот, настолько перелюбили, что ни о ком, кроме себя, мы думать больше не можем. Плюс нет ощущения стабильности и уверенности в завтрашнем дне, нет достойных примеров перед глазами (на «приземленных», «квохчущих» подружек с детьми походить совсем не хочется). А хочется раскрыть свою индивидуальность, все попробовать и испытать, быть независимой, успешной, свободной. Хочется ЖИТЬ!

Одно только «но»: мы хотим наслаждаться своей жизнью, но ведь ее нам кто-то когда-то подарил.

…Откровенно говоря, я не стремилась рожать ребенка. Конечно, я предполагала, что у меня когда-нибудь будут дети, но в двадцать четыре года перспектива погрузиться в мир пеленок-распашонок меня абсолютно не прельщала. Защита диссертации об истоках европейской интеграции и освоение выбранной профессии специалиста по связям с общественностью – вот на эти вершины я собиралась карабкаться ближайшие несколько лет.

Детей я не воспринимала вообще и относилась к ним как к чему-то далекому, чужому, как к существам с другой планеты. Мне не нравилось, когда малыши моих знакомых мешали нам общаться, требуя к себе внимания. Что скрывать – меня раздражало их постоянное мельтешение туда-сюда, громкий смех, нытье и крики… «Неужели радость материнства стоит бессонных ночей, постоянного беспокойства за ребенка, каждодневной суеты и – самое главное – невозможности свободно распоряжаться собой, жить так, как ты хочешь?» – думала я.

Я считала, что материнство – это жертва. И быть матерью – значит жертвовать собой ради ребенка. Но тем не менее предполагала, что когда-нибудь все же созрею и предпочту жизни для себя жизнь ради кого-то. Когда-нибудь. Может, лет через пять?

А в 24 года мне казалось: уж что-что, а родить я еще успею, но потом, попозже, не сейчас. Эту мысль подкрепляла куча подружек, которые, следуя модной волне, мечтали, как и я, о профессиональном успехе, самореализации, личностном росте и финансовой независимости – о чем угодно, но только не о детях.

С нашей стройной идеологической концепцией не соглашался только один человек – мой муж. Методично и незатейливо он внушал мне мысль, что семья без детей – это вроде как и не семья вовсе, а так – непрочный союз двух товарищей, свободных от обязательств.

– Мы женаты с тобой уже два года! – как-то сказал он. – И у нас то одно возникает, то другое. Мы живем сегодняшним днем, а надо думать о будущем – о детях. Мы скоро уже состаримся и будем, как дед с бабкой из сказки, горевать, что не нажили детей.

– Все живут для себя, чем мы хуже?

В ходе непродолжительной разведки боем выяснилось: муж мечтал о наследнике. Именно о мальчике, который бы продолжил его славный род. Но главное – чтобы его фамилия не прервалась и продолжала бы жить в веках.

Мужчинам это вообще очень свойственно – хотеть наследника (как продолжение себя, как свой «след в истории») и передать ему все лучшее, что знают и умеют они сами.

Атака захлебнулась. То, что муж так трепетно и всерьез относится к вещам, которые для меня мало что значат, потрясло до глубины души. И я сдалась… Возможно, слишком быстро, учитывая мою прежнюю вроде бы твердую позицию. Но его слова заставили меня задуматься: как и для чего я живу. Вдруг стало совершенно очевидно, что наша с мужем любовь – чувство абстрактное, неуловимое. Сегодня оно есть, а завтра? И то, что есть у нас сейчас, надо попытаться как-то сохранить, выразить в чем-то осязаемом, материальном. И этим воплощением любви, подумалось мне, может стать наш ребенок – маленький человечек, частичка мужа и меня.

Мужской взгляд.

Признаться, я и сам до конца не осознавал всей прелести отцовства и материнства. Собственно, мне тоже было только двадцать пять… Но было одно очень важное и серьезное внутреннее ощущение: наши отношения должны развиваться как-то дальше, в другой плоскости, выйти на новый уровень. Все кафешки обхожены, сериалы пересмотрены, компьютерные игры переиграны – «конфетно-букетный» период остался позади. Хотелось чего-то нового, фундаментального и очень важного – наверное, как я думал, детей. При этом я совершенно не представлял, да и не мог представить, что ребенок имеет обыкновение плакать, когда хочет есть, и это может случаться раз пять за ночь, а утром опять на работу, что когда колики и режутся зубки, дите тоже орет… А еще я не представлял, что для меня в жизни самыми счастливыми станут минуты,когда Даша и Гриша будут мне улыбаться, встречать с работы и говорить «папа». В общем, всего этого я не знал, но смутно догадывался, что дети должны быть, поэтому и настаивал. А «наследник» – это понты, как потом я выяснил для себя самого.

Интересный и сложный вопрос. У каждого человека – свои мотивы для рождения ребенка. Но, увы, не всегда эти мотивы ценностные.

Мотивы для рождения ребенка

В идеале, дети не должны рождаться в угоду родственникам и по тому что кто-то сильно «хочет внуков». Ради того, чтобы укрепить семью или доказать окружающим свою «взрослость». Они не должны быть средством решения родительских проблем, повышения социального статуса, быть частью проекта под названием «полноценная жизнь». Они не должны появляться на свет лишь для того, чтобы кто-то ощутил свою нужность, избавился от одиночества или реализовал педагогические идеи. Потому что такие «неправильные» мотивы часто рождают потом завышенные требования, пустые ожидания и неоправданные надежды. Самый лучший, замечательный, «зрелый» вариант – это когда мы понимаем: ребенок ценен и значим сам по себе. И рожаем мы его не для себя, не для мужа, не для бабушек-дедушек. Мы рожаем его для него самого. И нами движет потребность заботиться о нем, проявлять свою любовь, самореализоваться в новой – родительской – роли. Такое отношение самым благоприятным образом сказывается на малыше: он ничего не берет у родителей в долг (и не должен им этот долг возвращать). От него ничего не ждут! Его любят, его принимают таким, какой он есть, и помогают найти себя в этом мире.

Сейчас, оглядываясь назад с исторических вершин, я очень благодарна мужу за то, что он подтолкнул меня к решению «детского вопроса». Потому что в этой жизни все надо делать вовремя – и детей рожать тоже. Да, решиться на ребенка, если ты не мечтаешь о нем со школьной скамьи – по себе знаю – очень трудно. Но потом, когда эта живая капелька появляется на свет, становится совершенно непонятно: как же я раньше-то жила? Как же раньше я могла НЕ хотеть ребенка?

Оптимальный возраст для рождения ребенка

По последним данным, самый благоприятный возраст для рождения первого ребенка – 21 – 27 лет. Желательно, чтобы «программа деторождения» в женском организме была запущена именно в эти годы.

Несмотря на то, что женщина после 27 лет в нашей стране уже считается «старородящей», это еще ни о чем не говорит. Есть все шансы и в более зрелом возрасте без осложнений родить здорового малыша. Единственный нюанс – чем старше будущая мама, тем внимательнее надо относиться к своему состоянию, прислушиваться к себе и чаще посещать врачей[2].

У меня есть старинная подруга Женька[3]. У нее растет сын. И у него нет папы. Ее историю я рассказала как-то на популярном сайте для родителей:

«Надежды на то, что когда-нибудь она встретит свою судьбу в лице умного, сильного и любящего мужчины, Женя никогда не оставляла. А потому активно встречалась с молодыми людьми. Ей было уже тридцать, как вдруг, совершенно неожиданно, она забеременела. Так бывает: старый приятель, страсть на одну ночь, никаких перспектив в отношениях.

Что бы вы сделали на месте Жени? И я, наверное, аборт. А Женя не стала. Она восприняла случившееся как шанс. Возможно, единственный в ее жизни. И только сейчас я понимаю, насколько мудрым было ее решение.

Она ничего не сказала биологическому отцу ребенка. Ничего. И он до сих пор даже не подозревает, что у него растет сын.

– Почему, почему ты этого не сделала? – пытала я ее.

– Нам не по пути. Он встретил девушку, скоро женится, зачем портить ему жизнь?..

Так что Женя могла рассчитывать только на себя. И на своих родителей-пенсионеров. За всю беременность она ни дня не сидела на больничном: ей надо было использовать эти несколько месяцев, чтобы заработать денег. Много денег. Такую внушительную сумму, на которую она смогла бы не только купить приданое своему малышу, но и жить потом с ребенком как минимум год.

Поэтому Женька пахала, как вол. Она хваталась за любую возможность подзаработать, экономила на всем, отказывала себе в удовольствиях и откладывала, откладывала, откладывала каждую копейку.

Надежда и приятная неизвестность – именно такие эмоции испытывала тогда Женя. Никакого пессимизма, никакого ужаса в глазах (“Как же я буду одна воспитывать ребенка?”). А лишь спокойная уверенность: это мой выбор, а значит, все сложится, все трудности окажутся по плечу.

Женя с самого начала была морально готова к тому, что ей предстоит обрести новый – особый – статус. И это ее (в отличие от многих других женщин с похожей судьбой) не смущало, наоборот – радовало. Мужчину своей мечты она пока не встретила, ну и что? Зато совсем скоро в ее жизни появится самый родной и близкий для нее человек.

Момент абсолютного счастья наступил в коридоре роддома, когда лежавшей там, на каталке, Женьке принесли ее только что родившегося сына. Сонные глазки, слипшиеся реснички на пол-лица, щечки, подпертые казенным платочком – таким подруга запомнила своего мальчика на всю жизнь.

За роды подруга не заплатила ни копейки. И их у нее никто не вымогал. Женька скопила энную сумму. Плюс “декретные”. Посчитала, что ей должно хватить на год. Еще и останется на непредвиденные расходы. А через год – на работу.

Весь этот год, как и предыдущие девять месяцев, она не позволяла себе ничего лишнего. Жизнь в строгих рамках. Все – только для ребенка. Я ни разу не слышала, чтобы она жаловалась на судьбу. Когда жребий брошен, ни о чем не сожалеют.

Думаю, основа Женькиного душевного спокойствия в том, что она изначально ни на что не надеялась. Не строила воздушных замков, не рассчитывала на крепкое мужское плечо. А потому в ее сердце нет обиды за свое несбывшееся женское счастье.

Женьке, конечно, очень тяжело. Она боится потерять работу, заболеть. Она боится, что не сможет устроить сына в детский сад, вывезти на море. Но даже в самые трудные минуты она ни разу не пожалела о том, что оставила малыша. И теперь именно он – самый главный и самый любимый мужчина в ее жизни.

Я не верю в то, что он вырастет “маменькиным сынком”. Я вообще не верю, что матери, поднимающие детей в одиночку, способны воспитать лишь незрелых, избалованных инфантилов. Потому что в первую очередь все зависит от личных – душевных – качеств мамы и от того, что она хотела и смогла вложить в свое дитя.

Женькин сын растет без отца, так уж вышло. Но неужели надо было лишить его жизни только потому, что семья, в которой ему суждено было родиться, – неполная? Неужели у одиноких женщин нет этого права – быть мамой?

Я считаю, что есть. А еще, глядя на подругу, я поняла: если тебе за тридцать, а мужчина мечты так и не появился на горизонте, надо рожать. Не “для себя”, как любят у нас говорить, не ради стакана воды на старости лет. А для того, чтобы сотворить чудо – дать миру новую жизнь. И понять, для чего стоит жить на свете.

Еще неизвестно, прискачет ли он, долгожданный принц на белом коне, зато ты не проведешь свои лучшие годы в томительном ожидании. Рядом будет расти смешной и добрый человечек. Его любовь и есть самое большое, ни с чем не сравнимое “женское счастье”».

Публикация вызвала море откликов:

– Одинокое материнство – жест отчаяния, – писали в комментариях. – Рожать одной, надрываться, жить в бедности – это не то, к чему надо стремиться. Ребенок ДОЛЖЕН расти в полной семье!

– Ребенок ничего никому не должен, – неслось в ответ. – Иногда лучше, чтобы малыш рос совсем без отца, чем с таким, который на него внимания не обращает, пропадает на таинственной «работе», а в редкие минуты дома валяется на диване. Или хуже того – пьет и буянит. Растить ребенка одной очень сложно, но гораздо труднее это делать, живя со ставшим тебе чужим человеком, только ради так называемой «полной семьи»…

Ребенку НУЖЕН отец. Кто же спорит? Но ему нужен не просто номинальный папа, не равнодушная мумия на диване, ему нужен партнер и друг, которому не жалко времени на общение.

Папа любит не так, как мама – по-своему, по-мужски[4]. И общается он с ребенком совсем иначе – «по-взрослому», чем стимулирует интеллектуальное и языковое развитие. Взаимодействие с отцом – совершенно другой, отличный от общения с мамой опыт отношений, который, бесспорно, должен у малыша быть. Эти отношения начинают особенно ярко проявляться в совместной игре – более шумной, насыщенной, непредсказуемой, чем игра с мамой. Кроме того, чисто «мужские игры», на которые способны только папы (подбрасывания, возня на полу, катание на плечах и пр.), развивают крупную моторику и освоение пространства. Научные исследования показали, что малыши воспринимают отца именно как игрушку, интерактивную игрушку, у которой можно научиться всему (маму воспринимают как субъект, от которого можно получить пищу, тепло и защиту).

Папе отводится роль третьей (но не лишней) силы, способной в определенный момент «оторвать» малыша от матери, помочь ему стать собой, выстроить свой, отдельный от мамы мир. Особенно это важно для мальчика, ведь его задача – стать «иным», не таким, как мама, вырасти мужчиной. И именно отец помогает ему в этом: «Смотри, сын, мы – другие». (Кстати, в папе сильно нуждается еще и мама, так как именно благодаря ему и его жажде любви она освобождается от психологического слияния с ребенком. Ребенок, в свою очередь, видит и понимает, что у папы с мамой существуют особые, независимые от него, отношения, и это понимание обогащает его внутренний мир).

Главная отцовская функция формирование у ребенка «ощущения себя»: чувства половой принадлежности и соответствующих моделей поведения. Иными словами, папа нужен для того, чтобы мальчик стал Мужчиной, а девочка ощутила себя Женщиной, самой лучшей, красивой, желанной.

Папа – это образец мужчины в обществе и мужчины в семье. На него, подрастая, ориентируется сын, его образ «примеряет» на своих друзей и партнеров дочка.

И в любом возрасте отец (хороший отец) – это защитник, причем не только своих детей, но и семьи в целом. Он создает тыл, с ним спокойно, надежно и очень уютно. В этом эмоциональном комфорте – основа благополучного психического развития ребенка.

Иными словами, отец – это признание (дает уверенность в себе) и защита (дает чувство безопасности). Непризнанному и незащищенному ребенку трудно психологически вырасти. Да, физически он вырастает, но под «оболочкой» взрослого часто продолжает жить маленький мальчик или маленькая девочка, которые все еще ищут защиты и признания – у других людей, у начальника, президента, Бога.

Я вовсе не пропагандирую одинокое материнство, но мне хочется поддержать самостоятельных мам. Им трудно. И не только потому, что приходится рассчитывать лишь на себя. Они стремятся совмещать в себе обе роли – и матери, и отца. Это очень тяжело и почти невозможно.

Вместе с тем последние научные исследования показывают: дети, растущие без отца, могут успешно развиваться и усваивать половые роли, ни в чем не уступая своим сверстникам из полных семей. Как правило, это происходит в случаях, когда отсутствие отца компенсирует другой близкий и значимый для ребенка мужчина, который вхож в семью и которому доверяют (дедушка, дядя), а мама со спокойной душой выполняет только свои – материнские – функции.

Кроме того, порой куда более важно не столько физическое присутствие папы, сколько его образ в сознании ребенка. Часто одинокие мамы настраивают малыша против отца, повторяя: «Он, подлец, нас бросил, ты ему не нужен». По-человечески их можно понять. Но с точки зрения психологии это большая ошибка. Подобные слова царапают детскую психику – больно, глубоко, оставляя отметины на всю жизнь. Наоборот, нужно помочь ребенку создать позитивный образ отсутствующего папы (даже если в реальности до этого образа – как до Луны). Именно этот теплый образ даст ребенку необходимый уровень душевного комфорта (позволяя соединить, хотя бы в воображении, двух самых главных людей – отца и мать) и поможет вырасти эмоционально благополучным. Это ведь самое важное, правда?

Главное для малыша – расти в любви и радости. Конечно, неплохо было бы расти в любви и отца, и матери. Но если одного из родителей нет, это в любом случае не повод ребенку не расти.

Если вас волнует вопрос, готовы или не готовы вы стать мамой и папой, то это определяется просто. Если вы хотя бы приблизительно представляете, какие перемены ждут вас после появления малыша, и что нужно для его полноценного развития. Если знаете, какие личные/профессиональные проблемы следует решить, чтобы потом не заниматься ими в ущерб ребенку. Если понимаете, что рождение и воспитание малыша – теперь главный жизненный приоритет, стать родителями вы готовы.

И в первую очередь эта готовность выражается в желании удостовериться: все ли в порядке с родительскими организмами, могут ли какие-нибудь проблемы помешать благополучной беременности и повлиять на здоровье малыша?

Плюс для формирования полноценных половых клеток за 2 – 3 месяца до зачатия будущей маме рекомендуется начать принимать поливитаминные комплексы для беременных с повышенным содержанием фолиевой кислоты[6] и есть обогащенные ей продукты (хлеб из ржаной муки, листовые овощи, петрушку, фасоль, помидоры, свиную и говяжью печень, творог, сыр). Будущему папе – поумерить любовный пыл для созревания активных и жизнеспособных спермиев. Обоим – заменить свой способ предупреждения беременности на обычный презерватив, спать не менее 8 часов в сутки, побольше дышать свежим воздухом, заниматься спортом в разумных пределах. Ну и отказаться от крепкого алкоголя и курения – само собой.

Глава 2

Зачатие

(иногда это не так просто, как кажется)

Все знают: перед беременностью женскому организму, потрепанному ежедневной беготней и нервотрепкой, не мешало бы хорошенько отдохнуть и восстановиться. Я посчитала эту мысль очень здравой. Зачем же испытывать судьбу и беременеть в самый разгар рабочей запарки, думала я, когда можно дождаться июньского отпуска и уж тогда…

Когда зачинать и когда рожать?

• Лето считается одним из самых благоприятных периодов для зарождения новой жизни (нет эпидемий, много солнца и витаминов). Зато последние месяцы беременности приходятся на скользкую зиму, эпидемиологически неблагополучный сезон и период жестокого авитаминоза.

• Зачатие осенью тоже благоприятно для будущего малыша, если самый важный – первый – триместр закончится до сезонного обострения заболеваемости ОРВИ и гриппом. Последний триместр приходится на теплое время, когда уже не надо носить тяжелую одежду. Но в жару могут обостриться различные проблемы – например, усилиться склонность к отекам.

• На зиму – начало весны приходится пик опасных заболеваний, поэтому если зачинать в это время, велик риск навредить здоровью будущего малыша. Роды осенью, с одной стороны, удобны в плане одежды и погоды, ребенку достанется от мамы иммунитет ко многим «зимним» вирусам, но с другой – унылый дождливый сезон – самое депрессивное время года, которое создает не самые лучшие условия для прогулок с малышом и позитивных эмоций.

• Весной родительские организмы ослаблены авитаминозом и перенесенными инфекционными заболеваниями. А перед родами будет уже холодно и скользко. Зато зимой отлично вырабатывается нужный гормон мелатонин, да и последние недели беременности переносятся лучше, нежели в жару.

Впрочем, загадывать и прогнозировать в таком непредсказуемом деле – занятие неблагодарное. Ведь известно: хочешь рассмешить Бога, расскажи ему о своих планах. Стоит с самого начала быть готовой к тому, что не все пойдет так, как запланировано. Но нужно положиться на мудрость природы и верить, что зачатие вашего малыша произойдет именно тогда, когда оно и должно произойти.

В отпуск муж «уговорил меня уехать с ним в Гагры».

Писать о Гаграх – удовольствие неземное. Как и проводить там летний отпуск. И на мой субъективный взгляд, найти более подходящее место для зачатия новой жизни просто невозможно.

Климат – мягкий (мы приехали в начале июня, когда еще нет изнуряющей жары), солнце – ласковое, море – чистое, пляжи – немноголюдные. Воздух наполнен ароматами юга – запахами самшитовых рощ, цветков магнолий, кофе «по-турецки», шашлыков. Неповторимый пьянящий коктейль.

А эти ни с чем не сравнимые звуки… Шепот горных деревьев, мерный рокот морской воды, зажигательные песни, вырывающиеся из динамиков прибрежных кафешек. Кажется, что это душа твоя поет. Волшебная музыка. Жизнь на курорте течет размеренно, никто никуда не торопится, везде тебя встречают как самого дорогого гостя. Ты дышишь полной грудью, радуешься солнцу, голубому небу, даже летнему ливню с грозой. И ощущаешь себя безумно счастливым.

Но среди всего этого природного и рукотворного великолепия нас все же не покидала мысль о том, что приехали мы сюда не просто в очередной отпуск, а с важной миссией, имеющей далеко идущие последствия. Эта мысль сидела в подкорке. Она незримо витала вокруг нас. Она воодушевляла. Но и накладывала определенные ограничения. И мне приходилось, например, отказываться от спиртного, а также следить за тем, чтобы и муж не пил местный домашний коньяк и не пробовал семидесятиградусную чачу «для супербизонов».

Еще мы ели соленую и острую местную пищу. Муж где-то вычитал, что именно ее надо потреблять, чтобы родился мальчик. Я обожаю кавказскую кухню, и мне кажется, что в Гаграх она особенно вкусна. Я нигде больше не ела таких тающих во рту хачапури и «лодочек»[7], никто лучше местных поварих не готовит хинкали. А баклажаны в ореховом соусе? А маринованная капуста? А копченый сулугуни в мамалыге? А шашлыки «с дымком»? А вареники с сыром? А жареная рыба, только что выловленная на причале?

Да, Гагры – это необычное место. И все там особенное. С каким-то особым настроением…

Мужской взгляд.

И в Гаграх получаются самые солнечные детишки в мире. Конечно, практика показала, что копченое мясо, аджика и прочие острые приправы не дают гарантию рождения мальчика, но девчонки рождаются – просто загляденье. Вспоминая то время, я еще раз скажу: дети – это действительно материальное воплощение любви, и чем это чувство сильнее, тем лучше результат.

Может ли диета повлиять на пол ребенка?

Тем, кто все еще верит, что с помощью рациона можно повлиять на пол будущего малыша, наверняка будет интересна теория западноевропейских ученых, согласно которой: Зачатие мальчика обеспечивают: мясо, колбаса, рыба, картофель, грибы, пиво, вино, фруктовые соки, печенье, манка, рис, фрукты (черешня, бананы, апельсины, персики, абрикосы), соленая пища. При этом не рекомендуются: молочные продукты, креветки, икра. Минимум хлеба, зеленых овощей, орехов, какао, шоколада.

Зачатие девочки, наоборот, обеспечивают: шоколад, какао, яйца, бездрожжевой хлеб, мед, варенье, зеленые овощи, баклажаны, фрукты (кроме тех, что указаны «у мальчика»), свежая рыба. Минимум мяса. Под запретом: соленая пища, жареная картошка, газированные напитки, консервы, колбасы, копчености, сыры, мороженое, кондитерские изделия промышленного производства, дыни.

Питаться в соответствии с выбранной диетой нужно в течение 2 месяцев до зачатия. Вероятность – 80%.

Помимо вышеприведенной диеты существует еще множество способов спланировать пол будущего ребенка. Насколько они заслуживают доверия – это уж каждый решает для себя сам.

Например, считается, что все зависит от «свежести» крови родителей. Дело в том, что у мужчин кровь обновляется раз в 4 года, у женщин – раз в 3. Чья кровь на момент зачатия была «свежее» (если считать от самого рождения), ребенок того пола и родится.

Есть версия, что у решительных, самодостаточных женщин (с повышенным уровнем мужского гормона тестостерона) чаще на свет появляются мальчики.

Датские ученые считают, что у курящих родителей рождаются девочки, а британские исследователи пришли к выводу, что если муж намного старше жены, первым у них родится сын, если же жена значительно старше – дочка.

Еще вариант: зачатие ребенка определенного пола зависит от возраста матери. Если возраст женщины равен четному числу, то чтобы родилась девочка, зачинать ее нужно в четные месяцы года (февраль, апрель, июнь, август, октябрь, декабрь), а мальчика – в нечетные. Если же возраст женщины нечетен, наоборот, – девочек в нечетные месяцы, мальчиков – в четные.

Но все эти методы, конечно, всего лишь идеи, теории и данные статистики. Кроме экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), стопроцентно надежного способа «получить» ребенка желаемого пола нет. К счастью, нет.

В начале менструального цикла (он считается от первого дня одной менструации до первого дня следующей) в одном из женских яичников внутри защищенных, наполненных жидкостью мешочков (фолликулов) начинают созревать яйцеклетки. Позднее один из фолликулов вырывается вперед, опережая остальных, и становится «доминантным фолликулом», остальные регрессируют.

«Запас» яйцеклеток определен уже при рождении девочки. Он составляет около двух миллионов. К началу детородного возраста этот «запас» уменьшается до 400 тысяч. Из них в течение всей жизни созревают примерно 400 – 500.

В норме доминантный фолликул под действием женских гормонов (эстрогенов) должен дорасти до 18 – 24 мм в диаметре и лопнуть при овуляции, выпуская яйцеклетку. На месте лопнувшего фолликула образуется так называемое «желтое тело», которое вырабатывает гормон прогестерон, подготавливающий матку к приему зародыша, а в случае успешного зачатия – сохраняющий беременность.

Овуляция – процесс выхода зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула (пузырька) яичника в брюшную полость, а оттуда – в маточную трубу, где она должна «встретиться» со сперматозоидом.

Рядом с каждым яичником располагается яйцевод – фаллопиева (маточная) труба, в воронку которой и попадает вышедшая из фолликула яйцеклетка благодаря движениям фимбрий (тонких, пальцевидных бахромок) маточной трубы, которые «захватывают» яйцеклетку, так как сама она статична и не обладает способностью к движению. Именно там, в маточной трубе, должна произойти ее встреча со сперматозоидом. В противном случае в течение 24 часов яйцеклетка гибнет, желтое тело постепенно уменьшается в размерах и вырабатывает все меньше прогестерона, функциональный слой слизистой матки, готовившийся принять зародыша, отторгается, и наступает менструация.

Если же оплодотворение состоялось, то в этот самый момент и закладывается пол будущего малыша, поскольку его определяет сперматозоид, который первым проник в яйцеклетку. Женская яйцеклетка содержит всегда одну X-хромосому. Мужские сперматозоиды делятся на две конкурирующие группы – с X-хромосомами и Y-хромосомами. Лидер какой группы проникнет в яйцеклетку первым, тот и победил: если X – родится девочка, Y – мальчик.

Общеизвестно, что мужские X-хромосомы менее подвижны, но гораздо более живучи, Y – быстрые, но нестойкие. Соответственно выносливые Х могут «подождать» овуляцию, если контакт случился за 2 – 3 дня до нее. Y ждать не могут – погибают. Зато, если близость произошла в самый момент выхода яйцеклетки, ее, скорее всего, оплодотворит самый стремительный, т. е. сперматозоид с Y-хромосомой. Соответственно, если будущие родители хотят дочку, близость должна произойти за 2 дня до овуляции. Если же пара мечтает о сыне, ее задача – «попасть» точно в овуляцию.

Как вычислить овуляцию?

• с помощью экспресс-теста на овуляцию (продается в аптеке и выглядит как тест на беременность);

• с помощью календарного метода: при регулярном (!) 28-дневном цикле его длину делят строго пополам, полученное количество дней прибавляют к первому дню последней менструации. Если цикл короче или длиннее, значит, уменьшается или увеличивается длительность первой фазы – до овуляции. После овуляции до менструации всегда проходит 12 – 16 дней (в среднем 14);

• с помощью специального компактного микроскопа, на стеклышко которого с утра, до приема пищи и чистки зубов, наносится капелька слюны: за день до овуляции в микроскоп виден четкий рисунок листьев папоротника, после овуляции он размывается;

• с помощью графика базальной температуры (БТ): температуру измеряют в течение как минимум 3 менструальных циклов ежедневно строго в одно и то же утреннее время (с 6 до 9), не вставая с постели (!) и всегда в одном и том же месте (во рту, влагалище или заднем проходе, что предпочтительнее). Непрерывный сон перед измерением должен длиться не менее 5 – 6 часов. Результаты измерений заносят в специальный график, где по вертикали указана температура, а по горизонтали – дни цикла. В первой половине цикла температура не превышает 37 °С. Перед овуляцией температура немного снижается (хотя этого может и не быть), а потом заметно повышается – не менее, чем на 0,4°С. Овуляция происходит в момент между спадом и началом температурного подъема. Повышенной температура, как правило, сохраняется в течение 12 – 16 дней и перед очередной менструацией снова снижается. Если же она не падает через 14 (16) дней после овуляции, обычно это свидетельствует о наступившей беременности. Если подъема нет (кривая БТ монотонна) – организм к зачатию не готов.

• с помощью УЗ-мониторинга (самый достоверный метод: исследование проводят в определенные дни цикла, отслеживая рост доминантного фолликула и его разрыв).

Даже в 21 веке зачатие все равно остается таинством, и пол будущего малыша по-прежнему регулирует природа. Она мудрее нас и все сделает правильно. Ведь ребенок любого пола – это великое чудо и огромное счастье.

Признаки беременности:

• отсутствие менструации;

• тошнота по утрам, рвота, повышенное слюноотделение;

• учащенное мочеиспускание;

• набухание молочных желез, иногда – выделение молозива;

• «зверский» аппетит или, наоборот, отвращение к некоторым продуктам;

• повышенная утомляемость, сонливость, слабость, головокружения;

• раздражительность, частая смена настроения, ранимость;

• слабые ноющие боли внизу живота, в области крестца и/или поясницы;

• повышенная базальная температура через 16 дней после овуляции.

Как узнать точно?

• купить тест на беременность (не всегда информативен);

• сдать анализ крови (из вены) на гормон ХГЧ[8];

• сделать УЗИ (наиболее надежный способ).

Зачатие, увы, – это не всегда так просто и легко, как мечтается. Вы наконец-таки созрели, решили рожать, провели «артподготовку». Казалось бы, все должно получиться. И… ничего. Один раз, другой, третий, пятый. Не получается! Новая жизнь внутри не зарождается. Что делать?[9]

В моем окружении количество пар, которым зачатие малыша удалось не сразу, пугает и удручает. Я знаю, через что им пришлось пройти, сколько мрачных чувств и эмоций пережить, сколько в их жизни было нужных и ненужных мыслей, сомнений, вопросов без ответов, молитв и жалобных взглядов в глаза врачей.

Перед вами истории трех женщин. Конечно, мои героини очень разные. И разным был у них путь к долгожданной беременности. Но они его прошли. Их опыт, я не сомневаюсь, будет очень полезен тем, у кого тоже пока не получается. Но непременно, обязательно получится.

Как все сознательные люди, ответственно подходящие к вопросу продолжения рода, моя подруга Оля и ее муж Олег перед зачатием сдали необходимые анализы. Результаты показали наличие инфекции – уреоплазмы. Пролечили. Проверились повторно: результат отрицательный. За дело!

Первые два месяца были самыми волнительными. Любое покалывание или потягивание в области живота воспринимались однозначно – оно! Но «оно» все никак не наступало.

Поначалу Оля растерялась: как так? Вроде, все нормально, а не получается. Полезли за информацией в Интернет. Оказалось, не у всех получается сразу. Вернее, «сразу» – скорее даже исключение, чем правило.

Статистическая вероятность забеременеть уже в первом месяце невелика – она составляет не более 25%. Через 3 месяца попыток беременность, в среднем, наступает у 57% пар, через 6 месяцев – у 72 – 75%, через 1 год – у 85%.

Прошел месяц, еще один, потом еще. Недоумение сменилось раздражением. Ну, когда же?

Через полгода стало ясно: что-то все-таки не в порядке. Пошли по врачам. Сдали еще кучу анализов. У Оли никакой патологии. У Олега – тоже, и даже спермограмма в порядке.

Что такое «спермограмма в порядке»?

Объем – не менее 2 мл.

Концентрация спермиев – не менее 20 млн в 1 мл.

Общее количество – более 40 млн.

Жизнеспособность – как минимум 75% сперматозоидов должны быть живыми.

Структура – более 30% сперматозоидов должны быть нормальной формы.

Подвижность – как минимум 25% сперматозоидов должны быстро двигаться, еще как минимум 25% должны двигаться вообще.

– Что же это такое, как нам быть? – спрашивали они эскулапов.

– Все скоро получится, не оставляйте попыток, – таков был ответ.

Потянулись тяжелые будни. Не было дня, чтобы Оля не задавалась вопросом – почему так? за что? за какие грехи небеса не дают мне ребенка? Сколько всего передумано и перечувствовано было за это время. Оля кляла себя за то, что раньше каждую задержку воспринимала с ужасом – ой, только не это, не дай Бог забеременеть. А теперь? Да она все на свете отдала бы, лишь бы очередная попытка увенчалась успехом. Но успеха не было. А было крепнущее чувство собственной неполноценности, разочарование и обида.

И так день за днем, мысль за мыслью… «Если мне не могут помочь на земле, – как-то подумала Оля, – надо обратиться к небесам». Стала выяснять, кто из святых помогает бездетным. Оказалось – Матронушка, блаженная слепая старица, чьи нетленные мощи лежат в монастыре на Таганке. Оля рванула туда, приложилась к мощам, помолилась о малыше и стала ждать.

Безрезультатно.

Оля почувствовала внутри и вокруг себя застывшую пустоту. Она продолжала работать, общаться с друзьями, но все это делала как будто на автомате. Поменялось отношение к сексу. Из удовольствия супружеский долг превратился в механический акт. В процессе Оля думала только о том, как бы все поскорее закончилось.

А потом, как советовал врач, еще полчаса лежала с поднятыми вверх ногами и глотала горькие слезы.

Вскоре состояние безразличия ко всему сменилось настоящим психозом. С криками, истериками и нежеланием так жить. Все сразу опротивело: нелепые попытки, постоянные спринцевания. Измерение базальной температуры стало восприниматься как унижение собственного достоинства.

Видимо, в этот момент на небесах решили, что Оля достаточно настрадалась, смилостивились над ней и послали … нет, не ребенка. Ей послали прозрение.

Однажды утром Оля проснулась с мыслью: «Все! Я так больше не могу! Поднятые после секса ноги, градусник, который я готова сожрать, графики – видеть их больше не хочу! Я набегалась по врачам. Я перемолилась всем святым. Я даже приглашала биоэнерготерапевта[10]. Все зря! Я устала. Я должна отключиться. Мне нужен “отпуск для головы”».

Волевым решением были прекращены все специальные действия, направленные на достижение цели, и манипуляции с собственным организмом. Проблема «я хочу, но не могу зачать» была вычеркнута из списка приоритетных. Было восстановлено прежнее отношение к сексу – Оля просто ложилась в постель с любимым мужем, а не для того, чтобы…

Она сменила прическу. Увлеклась фотографией: начала осваивать недавно купленный фотоаппарат, экспериментировать и делать интересные снимки. В общем, зажила прежней полноценной жизнью.

На «отпуск» Оля отвела три месяца, пообещав себе, что после их истечения они с Олегом возобновят целенаправленные попытки зачать.

Я думаю, вы уже догадались, что случилось во время этого «отпуска»? И вам показалось такое развитие событий сюжетом из плохой мелодрамы? Вот, мол, оказывается, как все просто! Старались-старались, а как только успокоились – все у них тут же и получилось? Не слишком ли примитивно?

В жизни именно так и бывает. Оля потом специально интересовалась, как удалось зачать парам, которые, как и они, долго мучились. Оказалось – так же: «отключив» голову и настроившись на другую волну.

…На УЗИ Оля пошла к знакомому врачу. Та провела ей датчиком по животу и спрашивает:

– Ты беременна? Что-то я ничего не вижу.

Внутри у Ольги все оборвалось. Как? Она ошиблась?

– Подожди, – сказала врач, – давай посмотрим, так сказать, изнутри.

Оля даже боялась дышать.

– Ах, вот ты где, маленький, – заулыбалась доктор. – Нашелся карапуз!

На прощание протянула Оле распечатку изображения – первый снимок ее малыша. Оля увидела на этом снимке ма-а-а-ленькое пятнышко, похожее на фасолинку. И с этой фасолинки, которую ждали полтора года, началась совсем другая жизнь.

Причины «психологического бесплодия»:

Основная психологическая причина «бесплодия неясного генеза» – неблагоприятное эмоциональное состояние и повышенный уровень тревоги у будущей мамы.

Эта тревога может быть вызвана:

• «зацикленностью» на зачатии, страхом неудачи, стремлением все предугадать, проконтролировать и чтобы «все было по плану»;

• прежними неудачными попытками забеременеть;

• чрезмерным беспокойством после долгого лечения от различных заболеваний;

• подсознательной неготовностью стать мамой (неуверенность в себе, в поддержке близких, чувство неполноценности; безотчетный страх лишиться прежней жизни; сложные отношения с собственными родителями; неосознаваемый страх оказаться связанной с выбранным мужчиной);

• постоянными тяжелыми стрессами.

Причины разные, но механизм один – женская нервная система воспринимает тревогу как сигнал о неблагополучии, решает, что момент неподходящий, и, стремясь уберечь потомство от неблагоприятных факторов, блокирует процесс размножения – откладывает зачатие до лучших времен.

Что делать, если сознание хочет, а подсознание не дает?

Если все дело в «зацикленности» на зачатии, расхожая рекомендация в таких случаях – перестать думать о беременности, довериться природе, убрав «жесткий контроль», увлечься чем-нибудь, сменить обстановку, вникнуть в проблемы других людей и попытаться им помочь.

Психологическая неготовность к родительству – проблема куда более серьезная. Здесь нужно копаться в себе, в своем детстве, чтобы понять: что мешает личностно «дозреть» до того, чтобы стать мамой и принять на себя ответственность за ребенка. Очень часто причина «психологического бесплодия» кроется в собственных отношениях с матерью.

Как часто жизнь кажется несправедливой. И в голове, словно назойливая пчела, жужжит одна мысль: почему Бог посылает детей тем, кому они не нужны, кто стремится от них избавиться, а ты и хочешь, и готова, и стремишься к этому всей душой – и ничего?

Моя подруга Лана жила с этой мыслью долгих шесть лет.

Со своим любимым мужчиной, ставшим затем ее законным мужем, Лана вместе уже двадцать лет. Первые десять они радовались жизни, друг другу, упивались своими чувствами и считали, что все на свете еще успеют, в том числе и нарожать детей.

Перспектива стать папой и мамой замаячила совершенно случайно. Лана с Мишей тогда подумали, что раз Бог дал, надо «брать», и решили рожать. Но Бог, видимо, передумал. На третьем месяце у Ланы случился выкидыш. Причина – неразвивающаяся беременность, замершая на сроке 4 – 5 недель.

Конечно, это было время сильных переживаний. Именно тогда к Лане и Мише пришло понимание, что время беззаботной жизни проходит, что все в этом мире непросто. И к рождению ребенка нужно подходить осознанно.

Осознание того, что «пора», пришло три года спустя. Оба уже очень сильно хотели детей, но беременность не наступала. Лана приготовилась к серьезному обследованию. Из женской консультации ее направили в Центр планирования семьи и репродукции на Севастопольском проспекте (ЦПСиР). Там предложили сделать диагностическую лапароскопию.

Лапароскопия – современный метод хирургии для обследования органов брюшной полости, проведения диагностических и лечебных процедур. Показания к применению – бесплодие, острые гинекологические и хирургические заболевания, кисты яичника, миомы (доброкачественные опухоли) матки, эндометриоз[11] и другие. Проводится под общим наркозом. В брюшную полость накачивают углекислый газ, делают несколько надрезов, в один разрез вводят специальный прибор – лапароскоп, оснащенный микрокамерой. Через другой разрез вводятся прибор-манипулятор. Врач видит четкое, цветное, увеличенное изображение органов малого таза на теле экране и получает самую полную информацию об их состоянии. Чаще все го лапароскопию используют для определения проходимости фаллопиевых (маточных) труб (через которые оплодотворенная яйцеклетка должна попасть в матку) и одномоментного хирургического лечения обнаруженных отклонений (спаек, очагов эндометриоза, кист, миоматозных узлов и других).

Лана, не задумываясь, согласилась на операцию, но, увы, лапароскопия не выявила никаких физиологических отклонений, которые бы мешали Лане зачать. Пришлось возвращаться к тому, с чего начали. Вновь анализы, исследование гормонального фона, измерение базальной температуры, графики… Выяснилось, что какой-то гормон «шалит». Назначили лечение. Потом другое. Еще и еще. Снова анализы, и так по кругу.

В этой бесконечной круговерти прошло три года. Три года тщетных усилий и непонимания, что же все-таки не так. Каждый месяц Лана, не дожидаясь возможной задержки, хваталась за тест. Рассматривала его чуть ли не через лупу. И каждый раз – страшное разочарование. За эти три года Лане делали три «стимуляции овуляции».

Стимуляция овуляции – использование лекарственных препаратов для получения сразу нескольких зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла, что повышает шансы на оплодотворение. Частота наступления беременности за одну попытку составляет 10 – 15%. Стимуляцию овуляции можно повторять в течение не более 5 – 6 менструальных циклов. Противопоказания: непроходимость маточных труб, внутриматочная патология, воспалительный процесс.

Но залпы били мимо цели. Три раза – впустую. Лана поняла, что зациклилась, и решила передохнуть. Просто на время выпасть из этого бесконечного марафона за материнским счастьем. Она перестала пить таблетки, мерить температуру, строить графики. Вычеркнула из повседневности все, что было связано с попыткой забеременеть.

И… Сценарий до боли знакомый: в следующем же месяце она забеременела. Это случилось! Тесты, анализы, общее состояние – все говорило о долгожданном чуде… Я не знаю, какие слова мне подобрать, чтобы написать о том, что произошло дальше. Я не знаю, как вообще такое можно пережить после стольких лет усилий и страстного желания зачать ребенка. Через 10 дней после того, как Лана узнала о беременности, у нее случился выкидыш. Уже второй в ее жизни. Не помогли ни операция, ни лечение, ни стимуляции. НИЧЕГО.

Лана не знала, как ей жить дальше. Она плакала и плакала. И даже когда не хотела – слезы все равно безудержно лились по щекам. Миша, как мог, поддерживал жену, но она должна была сама пережить это горе. Выстрадать, выплакать, выдавить из себя с каждой новой слезинкой.

Подруге потребовалось полгода, чтобы восстановиться. И физически, и морально. Время, как известно, лучший лекарь. Шли месяцы, раны стали заживать, а мысли о новых попытках зачать – появляться все чаще.

…Говорят, что трудности сплачивают. Еще говорят, что страстное желание родить ребенка объединяет двух любящих людей так крепко, что их союз уже ничто не может разрушить. Много чего говорят. Но так ли это бывает в жизни?

К концу четвертого года титанических усилий зачать в отношениях Ланы и Миши что-то надломилось. Они устали бороться. Устали ждать. Устали надеяться. Каким-то особым женским чутьем Лана уловила, что Миша уже не дышит с ней одним воздухом. Не живет их общими проблемами. И в голове у него совсем другие, чуждые ей мысли.

Конечно, она переживала. Конечно, она хотела верить, что все образуется, как-то наладится, вернется. Но нет. Ничего не вернулось. Может, действительно, ребенок, который все никак не хотел появляться в их жизни, и создал в их отношениях пустоту? Может, они так горячо о нем мечтали, что в этом своем стремлении стать мамой и папой позабыли, что они – мужчина и женщина, две половинки единого целого?

Лана предложила разъехаться. Миша не возражал. На время они перестали жить под одной крышей, вести хозяйство, спать в одной постели. Но не перестали быть друг другу родными людьми: созванивались по несколько раз в день, вели долгие разговоры «за жизнь», бросались на любой зов о помощи. Но главное – возобновили попытки забеременеть. Странная ситуация, не правда ли?

Оказавшись в съемной квартире, Лана остро ощутила, что безумно одинока. Мама давно умерла, сводный брат живет в другой стране, и если сейчас она потеряет Мишу, у нее никого не останется. Никого. А ей уже 34… Эти мысли толкнули ее на решительные действия.

Лана обратилась в Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова. Стойко сдала – в который раз! – все анализы и тесты. Вновь пролечила преследовавшую ее инфекцию – уреоплазму Мужественно прошла другие, новые для нее, процедуры: очищение крови, например.

Главной причиной Ланиного бесплодия врачи объявили недостаточный слой эндометрия (слизистой оболочки матки), к которому, собственно, и прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. В идеале он должен быть 12 миллиметров, 10 миллиметров – тоже ничего, 8 миллиметров – необходимый минимум. А у Ланы больше 6 миллиметров он не рос. Почему – непонятно. О какой беременности могла идти речь?

Лане прописали лошадиные дозы гормональных таблеток. На лекарства она тратила больше 20 тысяч рублей в месяц. Параллельно врачи посоветовали сделать «искусственную инсеминацию».

Искусственная инсеминация – способ лечения бесплодия, при котором сперма партнера или донора переносится непосредственно в полость матки, минуя влагалище и шейку. Это старейший метод, который впервые был применен в кли нических условиях еще в конце XVIII века. Инсеминацию проводят как на фоне стимуляции овуляции (см. выше), так и в естественном менструальном цикле, однако считается, что эффективность такой процедуры несколько ниже. По мнению специалистов, оптимально проведение 3 – 4 циклов инсеминации. Дальнейшее применение метода считается бесперспективным. Вероятность наступления беременности с первого раза составляет около 10 – 15%.

В условиях обязательного медицинского страхования (ОМС) внутриматочную инсеминацию, равно как и стимуляцию овуляции и другие обследования, необходимые для выяснения причины бесплодия, можно сделать бесплатно, при условии, конечно, что в государственном медицинском учреждении есть необходимое оснащение.

Всего инсеминаций было три. В июле, в августе и на следующий год – в апреле. Эндометрий по-прежнему не рос, и былое воодушевление таяло на глазах, как весенний снег. В мае Лана собралась лететь в Стамбул – отдохнуть, развеяться. Надежды на то, что последняя процедура будет удачной, не было никакой. На четверг были куплены билеты. А накануне – в среду – Лана отправилась на обязательный после инсеминации анализ крови на беременность. И анализ… дал положительный результат!

Лана не поверила. Внутри поднялся целый вихрь чувств. Радость, смятение, восторг, испуг и… любовь. Любовь к своему ребенку. Оглядываясь на пройденный путь, полный тревог и разочарований, Лана говорит, что все сделала правильно. «Всем известно: чтобы забеременеть, надо расслабиться. Но чтобы расслабиться – надо смириться. Я не могла себе этого позволить. Смириться – значит ничего не делать. А я не могла ничего не делать. Я должна была ходить по врачам, сдавать анализы, пить таблетки. Это хоть как-то приближало меня к заветной цели. Сложить лапки – значило похоронить свою мечту».

А мечта сбылась. Ведь если очень захотеть, очень-очень-очень, все обязательно сбудется.

Самые распространенные причины бесплодия:

• Отсутствие у мужчины достаточного количества полноценных и подвижных сперматозоидов (мужской фактор – 30% бесплодных браков). Причины: варикоцеле, т.е. варикозное расширение вен мошонки (из-за расширенных сосудов температура в мошонке повышена, и сперма не созревает); водянка яичка; гормональные нарушения; инфекционные заболевания; непроходимость семявыносящих путей (из-за воспаления придатка яичка или перенесенного сифилиса); травмы яичек; перенесенный эпидемический паротит (свинка); аутоиммунные реакции организма на собственную сперму.

• Гормональные нарушения в организме женщины. Из-за гормональных сбоев возникают проблемы с выработкой зрелых фолликулов с полноценными, жизнеспособными яйцеклетками, овуляция не наступает вовсе или наступает несвоевременно. Внешне, как правило, это проявляется в нерегулярном менструальном цикле или даже его отсутствии. Гормональные нарушения также могут привести к отсутствию или снижению количества гормона прогестерона, из-за чего даже нормально оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке.

• Повреждения фаллопиевых (маточных) труб или их непроходимость (является причиной бесплодия примерно у 25% бесплодных женщин). Чаще всего трубы бывают повреждены в результате воспаления (из-за переохлаждения, инфекций, в т.ч. передающихся половым путем – хламидиоза, трихомониаза, гонореи и пр.), при заболеваниях внутренних органов, эндометриозе, выкидыше, аборте, после операций или в предыдущих родах.

• Утолщение капсулы яичников. Капсула яичника утолщается при воспалении, и созревшая яйцеклетка не может из него выйти. То же самое происходит при синдроме поликистозных яичников, когда нарушается гормональное равновесие организма и увеличивается количество мужских половых гормонов, что препятствует созреванию фолликулов и овуляции. На месте несозревших яйцеклеток развиваются множественные кисты, которые видны на УЗИ.

• Эндометриоз. При эндометриозе происходит разрастание слизистой оболочки матки (клетки эндометрия могут проникать в маточные трубы, яичники и даже в брюшную полость), которое нарушает процессы созревания яйцеклетки, мешает слиянию яйцеклетки и сперматозоида или прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

• Состав цервикальной слизи, вырабатываемой в шейке матки. Если слизь шейки матки слишком густая или даже «ядовитая», то сперматозоиды не смогут ее преодолеть. Изменение характеристик слизи возможно из-за гормональных нарушений, полипов или эрозии шейки матки, воспалительных заболеваний, а также выработки агрессивных антиспермальных антител (женский организм вырабатывает антитела, которые снижают подвижность сперматозоидов, мешают им прикрепиться и проникнуть в яйцеклетку, т.е. имеет место иммунологический конфликт между партнерами).

• Поражения матки. Любые образования, деформирующие полость матки, действуют как внутриматочная спираль, не позволяя яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. К таким поражениям относят полипы слизистой матки, миому матки (доброкачественную опухоль), сращения стенок полости матки, а также врожденные состояния: седловидную, двурогую матку, матку с неполной перегородкой и др.

• Недостаточный слой эндометрия. В норме к середине цикла в слизистом слое матки должны произойти определенные изменения для того, чтобы туда могло внедриться плодное яйцо. Если слой эндометрия недостаточен, имплантация не состоится.

• Абсолютное женское бесплодие. По тем или иным причинам у женщины или вообще отсутствуют женские половые органы (матка, яичники, маточные трубы), или наблюдаются грубые пороки развития, стойкая непроходимость маточных труб.

• Бесплодие «неясного генеза» (идиопатическое). Такой диагноз ставится тогда, когда с медицинской точки зрения у пары нет никаких отклонений, однако беременность все равно не наступает. Причины такого бесплодия часто относят к психологическим.

В отличие от многих сверстниц, думающих, что у них еще все впереди, моя коллега Юля не стала откладывать рождение малыша «на потом» и через несколько месяцев после свадьбы предложила мужу «начать делать ребенка». Ей было тогда 23 года.

Как показала жизнь, Юля поступила очень мудро, озаботившись вопросом о потомстве в столь нежном возрасте. Потому что с момента возникновения у нее желания стать мамой до его воплощения прошел не один долгий год.

Юля оказалась в числе тех, кто не смог забеременеть ни с первой попытки, ни с двадцать первой. Она истоптала не одну пару башмаков, кочуя по врачебным кабинетам. И везде слышала разные, порой противоположные мнения. Были сданы все возможные и невозможные анализы, проведены все мыслимые и немыслимые обследования. И когда им с мужем торжественно объявили, что оба они абсолютно здоровы, никакой радости это известие не принесло. Юля шутит, что в то время она сама могла бы подрабатывать консультантом по проблемам «бесплодия неясного генеза» – столько всего было прочитано, изучено и усвоено.

Врачи разводили руками: у вас все в порядке. Какой уж тут порядок?

И тогда Юля села и сама составила список всех необходимых в таких случаях тестов – а вдруг что-то упущено?

• Анализы крови – общий, биохимический, на свертываемость – сданы. В норме. Повышенной свертываемости крови, приводящей к тромбозам в районе прикрепления эмбриона к стенке матки и раннему прерыванию беременности, не обнаружено.

• УЗИ органов малого таза сделано. Пороков развития и отклонений нет. Также был проведен УЗ-мониторинг фолликулов (пузырьков, в которых созревают яйцеклетки) и внутреннего слоя матки (эндометрия) – для определения качества овуляции. Овуляция есть!

• Исследование гормонального фона провели. Нарушений не выявили.

• Анализы на инфекции мочеполовых путей (хламидии, микоплазма, уреаплазма, гонококки, вирус простого герпеса, трихомонады, гарднереллы, цитомегаловирус, грибы), а также на гепатит, сифилис и СПИД сдали, причем вместе с мужем. Здесь тоже «чисто».

• Базальную температуру измеряли – функции яичников в норме.

• Анализ крови на антитела к краснухе, токсоплазме, вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу, хламидиям – и тот сдали! И даже прививку от краснухи сделали.

Что не так?

• Муж сдал спермограмму. Отклонений нет (а если бы были – пришлось бы делать также биохимию спермы и анализ на антиспермальные антитела, вырабатываемые в организме мужчины)[12].

Опять стали искать причину в Юле. Решили проверить проходимость маточных труб и другие аномалии строения матки, которые не видны на УЗИ.

• Юлю отправили на гистеросальпингографию (ГСГ) – серию рентгеновских снимков матки, куда предварительно вводится специальное рентгеноконтрастное вещество. Процедура эта малоприятная, но занимает всего несколько минут[13]. И снова «мимо». Никакой патологии процедура не выявила.

Тогда принялись за иммунологическое исследование, чтобы исключить возможную индивидуальную несовместимость между Юлей и ее мужем.

• Провели посткоитальный тест (оценку количества и подвижности сперматозоидов в цервикальной слизи шейки матки через несколько часов после полового акта). Гинеколог женской консультации (ЖК) сделала его анализ в местной лаборатории под микроскопом, который «насмотрел», что все в порядке.

У Юли опустились руки. Можно было бы, конечно, еще побегать, сдать анализ на кариотип (выявление отклонений на хромосомном уровне), исследовать готовность эндометрия к принятию оплодотворенной яйцеклетки[14], проверить функцию щитовидной железы… Но интуитивно Юля чувствовала: причина их «бесплодия» не в этом. Может, оно «психологическое»? Это ведь сейчас самый распространенный случай. И здесь готовый совет «отключить голову» и не зацикливаться на «проблеме» звучит как издевательство.

Юля вновь «проревизировала» список пройденных исследований. Где-то может быть ошибка. Но где? Возникла идея обновить некоторые анализы.

• Начали с посткоитального теста. Кто-то посоветовал Юле не доверять лаборатории при ЖК и обратиться в Центр гинекологии и акушерства.

«Посткоитальный тест, – объяснили ей там, – не должен проводиться “на коленках”. Более “капризного” метода обследования трудно себе представить. Ошибки при его проведении и изучении часто приводят к неверным результатам. Например, вам скажут, что результат положительный (хороший), а на самом деле это не так. А могут сказать: “Все плохо”, а при чиной тому окажется слишком позднее проведение исследования (тест должен проводиться за 1 – 2 дня до овуляции, когда слизь обладает наиболее подходящими свойствами) или вообще местные воспалительные процессы. Именно поэтому так важно проводить посткоитальный тест в хороших лабораториях, а при однократном отрицательном (плохом) результате повторить анализ, а затем провести так называемую “пробу Курцрока-Миллера” и определение антиспермальных антител в шеечной слизи женщины».

На этот раз посткоитальный тест у Юли дважды показал отрицательный результат. Поэтому нужно было сделать ту самую «пробу Курцрока-Миллера» и анализ на антиспермальные антитела[15].

При проведении «пробы Курцрока-Миллера» женскую слизь, взятую из шеечного канала за 1 – 2 дня до или в день овуляции, помещают под микроскоп вместе со спермой партнера. В норме сперматозоиды проникают в каплю слизи и продолжают свое движение. Если же проникновения не происходит или при проникновении они теряют свою подвижность, тест оценивают как отрицательный и начинают выяснять причину нарушения. Кроме прямой пробы, проводится также перекрестная проба: взаимодействие слизи жены с донорской спермой другого мужчины с достоверно доказанными нормальными показателями и взаимодействие спермы мужа с донорской слизью рожавшей здоровой женщины с достоверно доказанными данными о том, что она обладает нормальной восприимчивостью к сперматозоидам. Это дает более четкое представление о том, у кого из супругов имеются нарушения.

Анализ на антиспермальные антитела (MAR-тест) показывает наличие этих антител в женском организме, вырабатываемых против сперматозоидов партнера.

Проведенные исследования выявили – наконец-то! – измучившую Юлю проблему: ее организм вырабатывал большое количество антиспермальных антител, которые подавляли движение сперматозоидов через шеечный канал, мешали им прикрепиться и проникнуть в яйце клетку.

С этими «знаниями» Юля отправилась прямиком в ЭКО-отделение Центра планирования семьи и репродукции (спасибо гинекологу из ЖК, которая дала направление на бесплатное обследование, так как поняла, что самостоятельно помочь Юле не в силах).

Юля уже была настроена делать экстракорпоральное оплодотворение, но врач из ЦПСиР ее переубедила. ЭКО вовсе не требовалось, а нужно было «всего-навсего» пройти лечебный курс специальной терапии. Естественно, этот курс был проведен, и после его окончания анализ на антитела показал норму. Но для закрепления успеха врач назначила Юле еще и стимуляцию овуляции – серию уколов для стимулирования роста фолликулов.

И что вы думаете? Юля забеременела в тот же месяц.

Это правда: кто очень сильно хочет, всегда добивается своей цели. И то, что с трудом достается, потом больше ценится. Сейчас, после стольких лет усилий, Юля ценит свое материнство намного больше, чем если бы беременность – хоп! – и наступила в тот же миг, когда этого захотелось. Она желает всем, кто столкнулся с подобной проблемой, не опускать руки и использовать все достижения медицины для того, чтобы познать это счастье – быть родителем.

P.S. В положенный срок Юля родила двойню – мальчика и девочку. Во время беременности ей пришлось пережить несколько госпитализаций, операцию по «зашиванию» шейки матки и последующее снятие швов[16]. Малыши оба лежали ножками вниз, поэтому никаких других вариантов родоразрешения, кроме плановой операции кесарева сечения, быть не могло. Малыши родились здоровенькими и пухленькими. 2600/46 – мальчик, 2800/48 – девочка.

Этапы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

Метод заключается в оплодотворении яйцеклетки, полученной у женщины, спермой мужа в лабораторных условиях (in vitro), последующем «выращивании» оплодотворенной яйцеклетки и ее подсадке в матку.

• Подготовка (консультации специалистов, анализы, обследования: для каждой пары – свои).

• Стимуляция яичников для получения нескольких яйцеклеток.

• Пункция фолликулов (через влагалище под УЗ-контролем).

• Оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами в специальной питательной среде.

• Культивирование полученных эмбрионов в специальной среде.

• Перенос эмбрионов в полость матки (под контролем УЗИ с помощью специального катетера через 2 – 5 дней). Обычно в матку подсаживают 2 эмбриона, поэтому часто в результате успешного ЭКО рождается двойня.

• Поддержка потенциальной беременности (после переноса эмбрионов женщине на 2 недели назначаются препараты прогестерона, препятствующие отторжению яйцеклетки).

Эффективность ЭКО составляет 30 – 35% за одну попытку. ЭКО можно сделать за счет бюджетных средств. Для получения квоты необходимо обратиться к лечащему врачу за выпиской из истории болезни и рекомендацией о необходимости проведения процедуры ЭКО. Собранный пакет документов передается затем на рассмотрение специальной комиссии при органе управления здравоохранением региона. При положительном решении паре выдается «талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи», а комиссия органа управления здравоохранением региона направляет медицинские документы в профильную клинику, которая имеет право проводить ЭКО. В случае временного отсутствия квот пара вносится в лист ожидания.

Глава 3

Томительное ожидание

(несколько месяцев из жизни будущих мам)

Еще до беременности я знала, какому врачу доверю себя и свое будущее дитя. Стоит ли вообще говорить о том, как важно, чтобы тебя наблюдал опытный врач? И не просто грамотный специалист, профессионал от медицины, а Человек – неравнодушный, не тронутый черствостью, внимательный, который всегда поможет, подберет нужные слова и поддержит.

Как найти «своего» врача?

1. Заглянуть в женскую консультацию (ЖК) по месту жительства и познакомиться со своим участковым врачом: вдруг вам повезет?

2. Обратиться к уже рожавшим подругам или родственницам: возможно, у них есть кто-то на примете или они о ком-то слышали.

3. Спросить совета у молодых мам на Интернет-форуме вашего города.

Помните: согласно «Основам законодательства об охране здоровья граждан России», пациентка имеет право на выбор ЖК и лечащего врача. В ЖК наблюдение по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) РФ бесплатное. Там выдают все необходимые беременной женщине документы – больничные листы, обменную карту, необходимую при поступлении в роддом, родовый сертификат, оформляют декретный отпуск. Очень удобно наблюдать беременность в выбранном роддоме. Но эти услуги платные.

Главное в отношениях с врачом – это взаимопонимание и ДОВЕРИЕ, которое помогает не сомневаться в его профессионализме, открыто обсуждать свои сомнения и без опаски выполнять назначения. Вам нужен такой врач, к которому вы не постесняетесь обратиться с любым волнующим вопросом в любое время и от которого не будете ничего скрывать. И, безусловно, взгляды такого специалиста должны совпадать с вашими.

Воспользовавшись своим правом, я «прикрепилась» именно к той ЖК, в которой работал «мой» гинеколог – Анна Мамедовна.

…На дворе начало августа. Утро. Тепло. Приятно дует ветер. В душе фанфары: я беременна!

В женской консультации безлюдно. Захожу в кабинет к Анне Мамедовне. Она заполняет мою карту, спрашивает про задержку, общее состояние, прежние болячки. Меряет давление, взвешивает и зовет на УЗИ. Потом, сидя за УЗ-монитором, долго изучает содержимое органов моего малого таза. И вдруг спрашивает:

– У вас в роду ни у кого не было двойни?

Очень неожиданно!

– Нет, – отвечаю, – что-то не припомню.

Еще несколько минут, и мое любопытство утолено: беременность примерно 8 недель и… не один, а целых два эмбриона! Причем один из них вдвое больше другого.

Сказать, что я сильно удивилась – значит не сказать ничего. Я просто потеряла дар речи. Выяснилось, что один из двух зародышей по своим размерам соответствует сроку 8 недель, второй необходимыми габаритами не обладает и, к сожалению, выглядит неважно. Вариантов развития событий может быть два: либо «младший» эмбрион выживет и продолжит развиваться, либо…

– А что будет, если он погибнет? – в полном недоумении спросила я.

Оказалось, ничего страшного – просто «рассосется». Это слово меня больно кольнуло: мой ребенок «рассосется»?

По некоторым данным, одна из 8 – 12 беременностей начинается как многоплодная (когда оплодотворяются сразу две яйцеклетки). Многие женщины даже не подозревают о том, что они могли бы стать мамами двойняшек, так как потеря может произойти буквально через несколько дней после зачатия. Существует такое понятие – «синдром исчезнувшего близнеца», когда один из эмбрионов «саморедуцируется». Эмбриональная ткань поглощается вторым из близнецов или организмом матери.

На этом новости не закончились. Анна Мамедовна сообщила, что матка у меня в тонусе, а значит – есть угроза прерывания беременности. Проще говоря, можно потерять не одного, а сразу двоих, если не…

Далее последовал объемный список рекомендаций, которые я должна была неукоснительно выполнять. Шаг влево, шаг вправо – расстрел. И первый пункт этого списка звучал так: лежать! Полный покой, никаких резких движений. Сидеть разрешалось только во время еды.

Вторым пунктом значились многочисленные лекарственные препараты, которые я должна была принимать: Но-шпа, валериана, витамин Е, фолиевая кислота, Магне В6 и уже не помню, что еще. Мне даже подумалось тогда, что они вполне могли бы заменить привычные завтрак, обед и ужин.

Последним пунктом была жестокая диета. Никаких тебе колбас, паштетов, сосисок, гамбургеров, закусочных консервов, цитрусовых, клубники, красной икры, черного чая, кофе, шоколада и прочего сладкого. Ничего жареного, копченого, соленого. Хлеб, масло, творог, сыр, постное мясо, курица, рыба, овощи-фрукты, макароны, рис – так выглядел мой монастырский рацион на ближайшие месяцы.

Напоследок Анна Мамедовна торжественно вручила мне больничный лист и наказала прийти на осмотр через неделю.

Какие вопросы нужно задать врачу?

1. К чему (к каким изменениям, ограничениям) во время беременности нужно быть готовой?

2. Какие осложнения могут возникнуть?

3. Каковы рекомендации по питанию, режиму дня, приему витаминов, занятиям спортом, продолжению профессиональной деятельности…

4. Какие лекарства принимать нельзя? А какие – можно (например, при простуде, головной боли, диарее и пр.)?

5. Опасно ли общение с домашними животными?

6. Есть ли ограничения для сексуальной жизни?

7. Есть ли в ЖК психолог, и как к нему можно попасть? (если нужно)

8. Когда прийти в следующий раз?

9. Можно ли звонить в случае тревожных симптомов, в какое время?

Выйдя из ЖК, я пошла домой пешком. За эту прогулку я успела позвонить мужу и убить его новостью о двойне, зайти в аптеку за лекарствами, попрощаться со своей прежней жизнью и нарисовать красивую картинку недалекого будущего. Никакие ужасы в виде угрозы прерывания, диеты и перспективы валяться круглыми сутками в кровати не смогли омрачить мое восторженное настроение.

Мужской взгляд.

Когда жена позвонила и сказала, что у нас не исключена вероятность двойни, я чуть со стула не упал. Думали об одном малыше, а тут оказалось, что может родиться сразу два! Я опешил и не знал, радоваться мне или нет. Потому что, с одной стороны, двойня могла разом закрыть вопрос дальнейшей работы по продолжению рода, а с другой – двойная коляска, две кроватки, две соски, два чепчика и два кричащих рта – перспектива не из радужных. Но когда я переварил полученную информацию, то решил, что двойня – это очень даже хорошо.

И еще я понял: начался новый период в нашей жизни – мега-проект под названием «дети». Я со всей ясностью осознал, что назад дороги нет, и жизнь сильно изменится, правда не представлял, что уже так скоро и так сильно…

Как сообщить мужу о беременности?

1. Показать тест на беременность с двумя полосками со словами «Ты посмотри, какая новость!»

2. Встретить мужа с работы плакатом «Привет, па! Увидимся через 9 месяцев».

3. Сделать своими руками открытку «Любимому будущему папе» и вложить туда снимок с УЗИ.

4. Купить и надеть прикольную футболку с надписью или «говорящим» изображением («Аист уже в пути», «Ждите, скоро буду», «Так выглядит лучшая будущая мама на свете», «Не спорь со мной, я беременная» и др.). Можно вручить похожую футболку и мужу («Hot papa»).

5. Развесить по квартире записки-завлекалочки: Сегодня особенный день > А что я тебе сейчас расскажу! > Ты просто не поверишь! > Угадай, что произошло? > Только не падай в обморок > Ты готов услышать суперновость? > Нет, ты точно готов? > Ты станешь папой!

6. Утром выходного дня выйти с озабоченным видом и сказать: «Так, поезд ка к твоим родителям отменяется. Скажем, что мы ждем ребенка, и ты себя плохо чувствуешь».

7. Испечь торт с надписью «Лучшему папе на свете».

8. Вы наверняка придумаете что-то свое – веселое и оригинальное.

Важно! Реакция будущего папы может быть какой угодно (восторг, онемение, гордость, испуг, сомнение), бурной, скудной и даже совсем неадекватной. Но это ВОВСЕ НЕ значит, что он не рад и не хочет ребенка. Просто надо дать ему время, а иногда даже помочь привыкнуть к своему новому статусу, разобраться с мыслями и чувствами и настроиться на новую жизнь.

…Окончательное понимание того, что ждет меня впереди, пришло только дома, когда я, навалив на диван кучу подушек, приняла рекомендованное лежачее положение.

Сначала я радовалась тому, что наконец-то у меня есть время почитать свежую прессу и глянцевые журналы. Потом с удовольствием в разгар рабочего дня смотрела телевизор. Но уже через пару-тройку часов с ужасом поняла: долго на этом царском ложе я не протяну. И мне потребуется мужество всех супергероев вселенной, чтобы выдержать пытку «ничегонеделанием». А совсем мне поплохело, когда вместо зажаристого стейка я вынула из холодильника маложирную сметанку и, сокрушаясь над своей незавидной долей, съела ее с хлебушком.

Диета будущих мам:

• постное мясо, птица, рыба жирная и нежирная (семга, сельдь, форель, лосось, треска, щука, хек, ледяная) – 150 – 200 г/день;

• субпродукты (печень, потрошка, сердце[17]);

• яйца (одно в день), молоко, сметана, кефир, йогурт;

• творог (100 г/день), сыр (30 г/день);

• масла (сливочное, топленое, растительные – оливковое, льняное, рапсовое);

• зерновой хлеб, цельнозерновые каши (овсяная, гречневая), мюсли, зерновые хлопья;

• бобовые (фасоль, чечевица, горох, нут);

• макароны, рис;

• фрукты (яблоки, груши, сливы, персики, абрикосы, бананы, грейпфруты) – 200 – 300 г/день;

• ягоды (клюква, смородина, черешня, вишня, брусника, малина, арбуз, дыня);

• сухофрукты (курага, изюм, чернослив, инжир, финики);

• овощи (картофель, помидоры, огурцы, перец, баклажаны, кабачки, морковь, тыква, свекла, капуста, брокколи, салат, зелень) – 500 – 600 г/день.

С осторожностью: грибы, орехи, морепродукты (мидии, креветки), виноград, пиво (чуть-чуть – для восполнения дефицита витамина В). НЕ рекомендуется: мясо с кровью, копченая рыба, некоторые морские рыбы (акула, скумбрия, рыба-меч), паштеты, сосиски, копчености, сало, сырые яйца, устрицы, суши, мягкие и копченые сыры, маргарин, манная каша, сдоба, сладости, экзотические фрукты, клубника, арахис, газированные напитки, острые приправы, алкоголь.

Способы приготовления: тушение, запекание, на пару, варка. Снизить добавление соли.

Питье: чистая вода, минеральная вода без газа, натуральные разбавленные водой соки, компоты, морсы, настой шиповника, зеленый чай, травяные чаи (мята, липа, листья малины). Кофе не рекомендуется, но если очень хочется, то можно (1 чашка в день). Общий объем жидкости (включая фрукты и супы) – 1,5 – 2 литра в день (если врач не рекомендовал иное).

Режим питания: 5 раз в день небольшими порциями.

Главный принцип: не переедать! есть не ЗА двоих, а ДЛЯ двоих.

…Ровно через неделю я снова лежала на кушетке в кабинете УЗИ. Конечно, все мысли были об одном – выжил ли второй эмбрион.

Нет, не выжил.

В карте так и написали: визуализируется один живой плод, срок 9 – 10 недель.

Расстроилась ли я? Да, расстроилась. Но, наверное, внутренне уже была готова к такому повороту событий. Двойня – это слишком неожиданно и слишком заманчиво, чтобы быть правдой.

В тот момент меня потянуло на философию. Я подумала о том, как хрупка человеческая жизнь. Какую огромную власть над нами имеет господь Бог. Или Провидение. Или Судьба. Как часто случается так, что от тебя ничего не зависит и ни ты, ни кто-то другой не в силах что-либо изменить.

Подумать только: вот зародилась новая жизнь. Даже не одна, а две! Это же настоящее чудо. Но одна продолжает развиваться, а другой … уже нет. Она просто «рассосалась». И ничего – НИЧЕГО – от нее не осталось. Свершилось чудо и ушло в небытие. И если бы не аппарат УЗИ, мы никогда бы о нем не узнали.

Предполагаемая дата родов (ПДР): как ее рассчитать?

В XIX веке немецкий акушер Ф. Негеле установил, что продолжительность беременности составляет 10 лунных месяцев или 280 дней. В своих расчетах Негеле опирался не на дату зачатия (которую, как правило, очень трудно установить), а на первый день последней менструации. Теперь все акушеры-гинекологи мира определяют предполагаемый день родов по «формуле Негеле». Поэтому через две недели после зачатия вы будете считаться на 4 неделе беременности. Фактически же беременность длится 38 недель или 266 дней.

ПДР можно рассчитать:

• по дате последней менструации: к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней. Либо от первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 месяца и прибавляют 7 дней. ПДР также зависит от длительности менструального цикла. Если он короче 28 дней, соответственно и беременность, скорее всего, продлится меньше «положенных» 280 дней. Если он длиннее, надо быть готовой к тому, что ожидание, возможно, затянется;

• по дате первого шевеления плода: к дате первого шевеления малыша у первородящей женщины прибавляют 20 недель, у повторнородящих – 22 недели (однако этот способ неточен, т.к. первое шевеление можно и не заметить).

• на основании данных УЗИ.

…Анна Мамедовна взялась за меня основательно и для начала отправила на прием к специалистам и в лабораторию – сдавать кучу анализов. Самое неприятное было то, что все эти обследования – буква в букву – повторяли «добеременные».

Особо мне запомнился так называемый «анализ мочи на 17 КС». Это выявление количества андрогенов (мужских гормонов) в надпочечниках. Чем запомнился? Своей изощренностью. Надо было целые сутки наполнять трехлитровую баночку, весь день записывать количество выпитого, наутро измерить объем выделенного, отлить в небольшую емкость и отвезти «к черту на рога» для исследования.

Обследования при постановке на учет в ЖК:

> Консультации – терапевта, окулиста, лора, стоматолога. При необходимости – кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, уролога и нефролога. Эти специалисты должны также наблюдать беременность, если у будущей мамы какие-то проблемы со здоровьем.

> Осмотр гинеколога на кресле + взвешивание, измерение роста и размеров таза, измерение артериального давления (АД). Показатели АД говорят об общем и маточном кровообращении. Контроль АД позволяет снизить вероятность осложнений беременности. АД в норме – 120/70 (80). Также гинеколог уточняет срок беременности и ПДР, дает рекомендации по приему фолиевой кислоты, поливитаминов и препаратов железа.

> Анализы –

• общий анализ крови и мочи,

• анализ крови на группу и резус-фактор[18],

• биохимический анализ крови,

• анализ крови на сахар,

• гемостазиограмма (свертываемость крови),

• анализ крови на TORCH-инфекции,

• анализ крови на ВИЧ, сифилис (RW), гепатиты В и С,

• мазок на флору и самые распространенные инфекции (микоплазму, уреоплазму, хламидии и пр.).

Мужской взгляд.

«К черту на рога» возить приходилось мне. Но курсируя по городу с баночками, я чувствовал, что приношу хоть какую-то пользу общему делу.

Предельную ясность в перспективы «беременного» марафона вносил выверенный и утвержденный на всех важных инстанциях план медицинских мероприятий.

На каждом приеме Анна Мамедовна прописывала мне все новые и новые препараты, начиная от комплекса витаминов для беременных и заканчивая неизвестным дексаметазоном, который как раз и подавляет избыточное образование тех самых андрогенов в тех самых надпочечниках. Все эти лекарства я послушно покупала в аптеке, а потом также послушно принимала на грудь по расписанию.

Важно: некоторые препараты (например, фолиевая кислота, витамин Е, поливитаминные комплексы, йодид калия, препараты железа) отпускаются беременным женщинам в определенных аптеках бесплатно! Попросите вашего врача выписать на них рецепт.

И еще: если вас пугает внушительный список назначенных лекарственных препаратов, начните заполнять специальную таблицу, которая позволит разобраться в необходимости их применения или же проконсультироваться с другим врачом:

Я до сих пор вспоминаю то время лежания на диване как худшее в своей жизни. Вернее даже так: я не хочу о нем вспоминать. У меня не было того страшного токсикоза, о котором многие рассказывают. Мне не ставили капельниц, не клали в стационар. Мой токсикоз был другим. Скрытым, но очень коварным.

Он выражался в жутком подавленном моральном состоянии. Меня ничто не радовало. Казалось, жизнь проходит мимо. Вокруг все менялось: лето сменилось осенью, детишки пошли в школу, по телевизору показывали все новые сериалы. Неизменным оставался только мой диван с кучей подушек.

Ситуацию не спасали даже книги серии «Мировой бестселлер» из домашней библиотеки. Раньше я и представить себе не могла, что когда-нибудь у меня будет время их прочитать. И вот оно наступило. Тоскливое. Плаксивое. Однообразное. И даже мысли о том, что все это не просто так, а ради малыша, не могли вывести меня из состояния глубокой угнетенности и слезливой жалости к самой себе.

Из скромного списка того, что доставило бы мне удовольствие и хоть немножечко отвлекло от тяжких мыслей, я не могла себе позволить практически ничего. Ни полазить по Интернету, ни поиграть в компьютерную игрушку – потому что нельзя было долго сидеть. Ни перехватить чего-нибудь вкусненького, например, пиццу с копченостями – потому что она не вписывалась в мою диету. Я могла только смотреть телевизор и читать. И то, и другое я очень скоро возненавидела.

Я срывалась на всех и вся. Больше других досталось, конечно, мужу. Как он выдержал мое постоянно перекошенное от неудовольствия лицо – до сих пор удивляюсь. Я громко возмущалась, когда он приходил домой с работы на 5 минут позже, обвиняла его в невнимательности и черствости, обижалась, когда он говорил что-то, что мне не нравилось. В общем, вываливала на него весь свой негатив.

Мужской взгляд.

Буквально через несколько дней после визита к гинекологу наша жизнь стала меняться. Меняться сильно и не всегда в лучшую сторону. До этого мы жили в свое удовольствие, работали с упоением, по вечерам писали свои диссертации, играли в компьютерные игры, смотрели кино, ходили в кафешки… И тут – бац! – все стало меняться. Не сразу, но с каждым днем все больше…

Всем известно: организм женщины получает при беременности серьезную гормональную встряску, что тут же отражается на ее поведении. Беременные становятся капризными, плаксивыми, вредными, требуют к себе повышенного внимания и никогда не радуются, сколько бы внимания им оказано ни было. Так-то оно так, но когда сталкиваешься с этим «вживую», возникает некое недоумение, а порой (что там говорить) и раздражение.

Сложно объяснить человеку с плохим самочувствием и настроением, который лежал весь день на диване, почему я выключил компьютер на работе в 18.05, почему маршрутка простояла в пробке, почему в магазине я был третьим в очереди в кассу… Но, слава Богу, терпения хватило, и мы это пережили. К тому же, чем объемней становилась талия жены, тем больше мыслей наша будущая мама посвящала предстоящим переменам, а не припозднившемуся мужу.

Передовые западные ученые утверждают: токсикоз (утренняя тошнота и рвота) полон глубокого биологического смысла. Он якобы помогает организму матери и будущего ребенка защищаться от микроорганизмов и ядовитых веществ, спасает плод от повреждений и предохраняет мать от выкидыша.

Отечественные специалисты объясняют появление токсикоза аллергической реакцией матери на плод (материнский иммунитет принимает зародившуюся жизнь за инородное тело и выдает аутоиммунную реакцию; затем – обычно к 12 – 16 неделе беременности – эта «защитная система» засыпает, чтобы не препятствовать развитию плода). Частые причины такой «аллергической реакции» – переутомление, стресс, черепно-мозговые травмы, нарушения гормонального обмена, хронические заболевания в стадии обострения.

Проявления раннего токсикоза:

• повышенное слюноотделение;

• кожный зуд, сыпь;

• тошнота и рвота: рвота до 3 – 4 раз в сутки считается неопасной формой токсикоза, от 5 – 6 раз (и больше) – основанием для госпитализации;

• слабость, снижение веса;

• снижение аппетита, пищевые прихоти;

• нарушения сна, головокружения, снижение АД;

• эмоциональная лабильность (частая смена настроения).

1. Питаемся небольшими порциями 5 – 6 раз в день (пустой желудок усиливает тошноту). Еда должна быть негорячей. Исключаем все продукты, от которых мутит. Прислушиваемся к себе – чего хочется?

2. Обильно пьем минеральную щелочную воду, зеленый чай (с мятой), настой шиповника (3 ст. ложки ягод на 1,5 л кипятка, заварить в термосе), клюквенный морс, томатный, грейпфрутовый соки, теплую воду с медом и соком лимона.

3. Завтрак – в постель: утром сразу после пробуждения, не вставая с кровати, можно перекусить крекером, сухариком, сухофруктами, яблоком.

4. Очень помогает кислая пища (яблоки, киви, долька лимона, грейпфруты) и кисломолочные продукты.

5. Также хорошее средство – сосание леденцов, кусочков льда, замороженного фруктового сока.

6. Можно попробовать настои из лекарственных трав (смешиваем по 1 ч. л. травы валерианы, мяты перечной, тысячелистника, календулы и завариваем стаканом кипятка, принимаем в течение дня 3 – 4 порциями).

7. Полный покой, сон (8 – 10 часов в сутки) и свежий воздух (подальше от резких запахов).

8. Врач может прописать: Магне В6, гепатопротекторы (Хофитол или Эссенциале), физиотерапию (электросон). Либо предложить дневной стационар (если совсем плохо – полную госпитализацию).

9. От раздражительности, сильных перепадов настроения спасает лишь нечто увлекательное, что поглощает целиком (любимая работа либо, если мы на больничном, какое-нибудь ДЕЛО, хобби – роспись по стеклу, изготовление открыток, скрапбукинг[20], фильцнадель[21], квилтинг[22], декорирование интерьера, ведение Интернет-дневника и прочее, к чему лежит душа). И понимающие родственники, конечно же. Не стесняйтесь просить их о помощи и поддержке.

Когда СРОЧНО нужна медицинская помощь?

• Рвота от 4 – 5 раз в сутки + потеря веса + обезвоживание.

• Жидкий стул с кровью, боль и жжение при мочеиспускании.

• Сильная слабость, головокружение, головные боли, обморочное состояние.

• Температура свыше 39 °С, озноб.

• Нарушение зрения, «мушки» перед глазами.

• Кровянистые выделения или вытекание жидкости из влагалища.

• Спазмы, боль в животе или в пояснице.

…Я «пролежала» на больничном два месяца. Долгих восемь недель. Уже потом я поняла, что в этой жизни ничего не бывает случайным. Или ненужным. Или лишним. Да, за это время я сбилась с привычного ритма и тяжело переживала, что тихо плетусь по обочине, а не лечу во весь опор дальше, как все вокруг. Но, с другой стороны, это время «домашнего лежания», наверное, было мне дано не только для того, чтобы мой малыш правильно развивался в утробе. Но и для того, чтобы я задумалась о важном, переключилась, сменила ориентиры, дописала диссертацию, наконец.

Эти два месяца не прошли даром, но… «Мавр сделал свое дело, мавр может уходить». Жить так дальше я категорически отказывалась. Поэтому к исходу восьмой недели твердо для себя решила, что устрою в кабинете Анны Мамедовны забастовку, если она не выпишет меня на работу. И она меня выписала.

На работе меня уже заждались. Вот оно как! «Лицом к лицу лица не увидать – большое видится на расстоянии». Довольная тем, что так нужна и незаменима, я с энтузиазмом включилась в рабочий процесс. Мое «возвращение» пришлось на самый разгар второго триместра беременности – время, когда все будущие мамочки чувствуют небывалый прилив сил, бодрости и энергии.

Дел скопилось – громадье. Но самое главное – предстояло организовать масштабное и интересное мероприятие: презентацию новой необычной книги очень известного поэта. Я развила кипучую деятельность и чувствовала себя абсолютно счастливой. Наверное, именно тогда я в полной мере ощутила, что беременность – это замечательно. Я вовсю пользовалась бережным к себе отношением, принимала от коллег внимание и заботу, без стеснения отпрашивалась по личным делам… Хорошее было время.

Ненужные мысли про беременность и работу:

«Как только на работе узнают про мою беременность, меня тут же “скинут со счетов”, будут воспринимать как “отрезанный ломоть” и, наверное, сразу же найдут замену…»

Оттого как мы сами воспринимаем свою беременность, зависит и отношение к ней окружающих. Если для нас это большая радость и гордость, у нас горят глаза, то и коллеги вольно-невольно заразятся нашим эмоциональным подъемом. Хорошие начальники – мудрые люди, они знают, что есть работа, а есть – личная жизнь, и иногда эта личная жизнь становится поважнее любой работы. Если же начальник не настолько мудр – значит, это не то место, о котором стоит жалеть[23].

«После декретного отпуска я никому не буду нужна как специалист…»

Женщина после декрета способна свернуть горы! К тому же нередки случаи, когда именно в декрете возникают интересные мысли о смене специальности, новые сферы для самореализации (посмотрите на меня, кто бы мог подумать, что я начну писать книги?) и даже заманчивые бизнес-проекты. После родов вообще по-другому смотришь на жизнь! Зачем сейчас загадывать, что будет через несколько месяцев/лет? Если женщина захочет, сами знаете – она сможет все.

Презентация новой книги, над которой я трудилась, должна была стать финальным аккордом в моей профессиональной деятельности, на взлете прерываемой декретом. Я хотела оставить о себе только приятные воспоминания с налетом некой незавершенности в отношениях. В тот момент я не знала, как сложится жизнь и сколько времени продлится мой отпуск по уходу за ребенком. Но в декрет отправилась без сожаления. Ведь меня ждали другие, более важные – великие! – дела.

1. Позаботьтесь о себе: если работа стоячая – устраивайте «сидячие паузы» по 15 – 20 минут, кладите ноги выше уровня тела. Если сидячая – наоборот, организовывайте физкультминутки по 10 минут через каждый час: ходите, поднимайте-опускайте плечи, сжимайте-разжимайте кулачки, поворачивайте голову вперед-назад, вправо-влево, делайте полуприседания, гимнастику для глаз (смотрим перед собой – затем вдаль).

2. Если вы работаете в помещении с высокой температурой (например, в цеху или на кухне в ресторане), попросите перевести вас на другую работу: перегрев может повредить будущему малышу. То же относится к деятельности, связанной с вредным производством, контактом с химическими и биологическими веществами (лекарствами, лабораторными образцами, пестицидами и пр.), подъемом тяжестей (подъем тяжестей – не более 2,5 кг за раз).

3. В офисе: монитор – жидкокристаллический, кресло – подъемно-поворотное (регулирующееся по высоте и углу наклона спинки), одежда – удобная, обувь – свободная и устойчивая. Неплохо обзавестись специальной скамеечкой под ноги (15 – 20 см). Время проведения у компьютера – до 4-х часов в день. Работая с ноутбуком, ставьте его на стол, а не на колени. Оптимальное расстояние от глаз до монитора – 50 – 60 см.

4. Делайте больше перерывов и чаще выходите из душного офиса на улицу. Регулярно проветривайте помещение. Избегайте прокуренных мест.

5. Вместо кофе или чая с плюшками лучше съешьте фрукт, кусочек сыра или крекер. Не забывайте пить воду.

6. В свободное от профессиональной деятельности время старайтесь больше отдыхать. Не думайте о работе. В период ожидания малыша приходит особое вдохновение и жажда творчества. Рисуйте, пишите стихи или рассказы, пойте, готовьте причудливые блюда… Возможно, вы узнаете о таких своих способностях, о которых раньше и не подозревали.

7. Не забывайте, что ночные дежурства, суточные смены, сверхурочная работа, работа в выходные и праздничные дни, направление в служебные командировки беременных женщин запрещены (ст. 259 ТК).

8. По просьбе будущей мамы работодатель обязан устанавливать неполный рабочий день (смену) или неполную рабочую неделю. Оплата труда в данном случае производится пропорционально отработанному времени или в зависимости от выполненного объема работ (ст. 93 ТК).

9. По заявлению будущей мамы на основании выданного ей листка нетрудоспособности (больничного) ей предоставляется отпуск по беременности и родам продолжительностью 140 дней, в случае осложненных родов (например, при кесаревом сечении) – 156 дней, в случае многоплодной беременности – 194 дня (ст. 255 ТК) с выплатой пособия (см. Приложение).

Разве это не чудо? Из практически невидимой крохотулечки, которую и разглядеть-то можно лишь под микроскопом, развивается и вырастает целый человечище!..

Собственно, беременности еще нет. Но ее срок принято считать от первого дня последней менструации. Зачатие происходит, как правило, на 10 – 16 день (в зависимости от продолжительности менструального цикла).

Созревшая яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу и «встречается» там со сперматозоидом. Происходит оплодотворение – слияние мужской и женской половых клеток. Образуется новая клетка – зигота, которая начинает дробиться и двигаться по маточной трубе в сторону матки. Она несет в себе весь генетический набор будущего человечка: пол, рост, цвет глаз и другие особенности, унаследованные от родителей.

Путь яйцеклетки до матки занимает в среднем 3 – 4 дня. Поблуждав немного в полости матки, плодное яйцо внедряется в ее стенку и прикрепляется к ней. Это называется имплантация (она происходит с 6-го по 10-ый день после оплодотворения). Именно с этого момента собственно и начинается беременность, и теперь питание для своего роста будущий малыш будет получать из кровеносной системы мамы. Ближайшие 9 недель – самое ответственное время в его развитии.

В случае если плодное яйцо не попадает в полость матки, а прививается в маточной трубе, яичнике или окружающей брюшине, развивается внематочная беременность. Причины: повреждение маточной трубы (сужение просвета, спайки, рубцы), эндокринные расстройства. Симптомы: ноющая, режущая или схваткообразная односторонняя боль внизу живота, кровотечение, головокружение, холодный пот, обморочное состояние. В случае внематочной беременности поводят экстренную операцию или воздействуют медикаментозно (это возможно на самом раннем сроке беременности, при этом плодное яйцо погибает и рассасывается).

Прикрепившаяся к слизистой оболочке матки яйцеклетка делится надвое (одна половина внутри другой). Из внешней «половины» формируются внезародышевые органы: хорион (наружная оболочка эмбриона – будущая плацента – которая соединена с эмбрионом стебельком из соединительной ткани – будущей пуповиной), амнион (плодный пузырь вокруг зародыша, который постепенно наполняется жидкостью и будет впоследствии оберегать растущий эмбрион от механических повреждений) и желточный мешок (в котором вырабатываются красные кровяные клетки будущего малыша и который снабжает его питательными веществами и кислородом до тех пор, пока эту функцию не возьмет на себя плацента). В организме будущей мамы появляется новый гормон – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Его можно обнаружить, сдав анализ крови, что и позволяет диагностировать беременность.

Плацента – орган, который связывает маму и будущего малыша. Одной стороной плацента прикреплена к стенке матки с помощью тонких ворсинок, другой – обращена к ребенку. Плаценту и плод соединяет пуповина, которая содержит две артерии и одну вену. Через плаценту от мамы к малышу (по вене пуповины) поступает кислород и питательные вещества, а от малыша к маме (по двум пуповинным артериям) – углекислый газ и продукты жизнедеятельности. Кроме того, плацента обеспечивает иммунную защиту, пропуская в организм ребенка защитные вещества из крови мамы и одновременно охраняя его от проникновения некоторых токсинов. К сожалению, плацентарный барьер с легкостью преодолевают наркотические вещества, алкоголь, никотин, компоненты многих лекарств и вирусы. Также плацента синтезирует гормоны, необходимые для развития плода и нормального течения беременности. Формирование плаценты заканчивается после 15 недели беременности. Плацента, плодные оболочки и пуповина вместе образуют послед, который изгоняется из матки после рождения ребенка.

Клетки зародыша расщепляются на три слоя, каждый из которых впоследствии разовьется в различные ткани и органы. Тело зародыша (выглядит как цилиндрик) обособляется от внезародышевых частей. Появляются зачатки всех основных органов (пищеварительной, дыхательной, выделительной, кровеносной систем). Формируется нервная трубка (прообраз центральной нервной системы – будущий головной и спинной мозг) и сердечная трубка (будущее сердечко), образуются первичные половые клетки. Зародыш становится эмбрионом, его длина – около 2 мм. Амниотическая оболочка уже полностью окружает будущего малыша, ее заполняет амниотическая жидкость (околоплодные воды).

Околоплодные воды

Образование околоплодной жидкости происходит в основном за счет фильтрации плазмы (жидкой части) крови из кровеносных сосудов мамы. На поздних сроках беременности в производстве амниотической жидкости принимают участие почки и легкие ребенка. На 10 неделе беременности ее объем не превышает 30 мл, а к концу срока доходит до 1 – 1,5 литра. Почти 97% околоплодной жидкости – вода, в которой растворены разные компоненты (белки, липиды и углеводы, фосфолипиды, кислород и углекислый газ, витамины, различные ферменты, гормоны, факторы свертывания крови, иммуноглобулины). В ней также можно обнаружить пушковые волосы, частички первородной смазки, секреты сальных желез плода, чешуйки отмерших клеток, капельки жира и ароматические вещества (алкалоиды). Температура околоплодных вод всегда держится на отметке 37° С. Амниотическая жидкость хорошо амортизирует удары и заглушает шумы внешнего мира, охраняет растущего ребенка от внешних воздействий – ушибов, сдавливания, переохлаждения или перегрева, а также защищает от бактерий и вирусов. Благодаря водной среде будущий малыш свободно двигается в матке. Со временем он начнет заглатывать воды (работающие почки будут выводить их обратно вместе с мочой) и «вдыхать», подобно рыбке, тренируя легкие.

Менструации нет. Бежим за тестом (сдаем кровь на ХГЧ) и узнаем о беременности. Если беременность незапланированная, нельзя поспешно принимать никаких необратимых решений. Проведите несколько дней наедине с самой собой. Гоните прочь мысли, подсказанные рассудком или вашими близкими («сейчас не время», «нет денег», «я не справлюсь»). В такой ситуации нужно думать не головой, а сердцем, слушать себя, а не других. В России работает кризисный центр по вопросам незапланированной беременности (см. сайт 6650005.ru). Там обязательно помогут все взвесить, оценить свои возможности и перспективы. Согласно статистике, до 30% женщин в России вынашивают нежеланную беременность. Но я в это не верю. Не всегда незапланированный ребенок – нежеланный. Гораздо чаще случается так, что сначала малыш вроде как не вписывается в жизненную перспективу, а потом уже и не представляешь, как без него можно было жить…

Начинают проявляться первые признаки беременности: учащается мочеиспускание, набухает и становится чувствительной грудь (нужно купить дородовый бюстгальтер), снижается или повышается аппетит. Меняется настроение, появляется слабость, раздражительность, плаксивость. Осознание факта беременности рождает самые разные мысли и чувства: радость, волнение, гордость или же наоборот удивление, растерянность, даже страх. Не сдерживайте себя. Сейчас в вашем организме происходит настоящий гормональный взрыв, и вы имеете право на любую реакцию. Неоднозначное, двойственное отношение к себе и к ребенку в самом начале беременности – это нормально. Вы можете не испытывать бурных чувств к тому, кого вы еще не знаете, но это не помешает вам полюбить его после более тесного знакомства. У вас впереди восемь месяцев до встречи с малышом. Все это время вы будете узнавать друг друга, и будут расти ваши чувства.

Необходим прием фолиевой кислоты для нормального формирования нервной трубки (в виде витаминов + ржаной хлеб, свиная и говяжья печень, листовой салат, шпинат, брюссельская капуста, брокколи, фасоль, творог, сыр).

Дородовый бюстгальтер

Дородовый бюстгальтер – вид нижнего белья, специально сконструированный для беременных женщин. Шьется из х/б ткани с добавлением эластичных материалов (чашечки без косточек легко принимают форму груди и адаптируются к ее изменяющейся полноте). Имеет многоуровневую застежку, которая легко «подстраивается» под увеличение объема грудной клетки. Для женщин с небольшой грудью альтернативой бюстгальтеру может стать х/б топ с добавлением эластичных волокон. Давно доказано, что форма груди меняется не в процессе кормления, а еще во время беременности. Поэтому, чтобы сохранить ее упругость (а это возможно), важно постоянно грудь поддерживать и не допускать обвисания.

Образуется пупочный канатик: теперь эмбрион может свободно плавать в околоплодных водах. Сформированы прообразы всех систем организма и их основных органов. Есть зачатки глаз (темные пятна) и органов слуха. Словно крохотные бутончики с обеих сторон появляются будущие ручки и ножки. Маленькое сердечко размером с маковое зернышко уже бьется и качает кровь. Появляются зачатки отделов головного мозга. Начинается формирование хрящевой ткани, из которой в дальнейшем образуются кости, мышцы и сухожилия. Внутри крошечного ротика начинают формироваться язык и голосовые связки. Эмбрион принимает С-образную форму. Его длина – 5 мм, вес – меньше грамма.

Головокружения, тошнота, сонливость – все это свидетельства нормального течения процесса беременности, и так к нему и нужно относиться. Ожидание малыша – новый, интересный и сложный период жизни. И нужно быть готовой к тому, что в нем будут не только счастливые моменты и переживания. Иногда им на смену будут приходить и грустные мысли, и тревога, и усталость, и физический дискомфорт. Но если вы не будете противиться происходящим с вами изменениям (как физическим, так и эмоциональным), а будете принимать их, относиться к ним спокойно и даже с юмором, тогда беременность действительно станет тем волшебным, незабываемым временем, о котором все говорят.

Возможные недомогания: учащенное мочеиспускание, обильные влагалищные выделения без резкого запаха (это нормально и скоро пройдет, но выделения с резким запахом, подозрительным цветом, прожилками крови – повод обратиться к врачу), головные боли, тошнота, необычная усталость, сонливость. В душе – «то взлет, то посадка, то снег, то дожди»: сильные, непредсказуемые перепады настроения (то душевный подъем и эйфория, то растерянность, апатия, ощущение пустоты и раздражительность) выматывают и вас, и близких вам людей. Причина все та же – тотальная гормональная перестройка всего организма. Эти симптомы, как правило, сохраняются до 12 – 16 недель беременности.

Начинается развитие тонкого кишечника и надпочечников. Происходит закладка почек и мочевого пузыря. Начинает работать печень (она вырабатывает красные кровяные клетки). Формируется лицо. Крошечные конечности удлиняются. Глазки частично прикрыты веками. Между головкой и тельцем образуется сужение – будущая шея. А между ножками выступает бугорок, из которого разовьются наружные половые органы. Длина тельца – 7 мм, вес будущего малыша – около 1 грамма.

Может возникнуть ощущение, что впереди трудный путь перестройки себя и своей жизни. Приходит осознание важности предстоящих задач. Сей час самое время посетить женскую консультацию или другой медицинский центр, который выбран для наблюдения беременности. Текущая неделя – критическая: идет испытание на прочность физиологической взаимосвязи мамы и развивающегося ребенка. Будущий малыш наиболее восприимчив к любым негативным воздействиям. Берегите себя и его!

Именно в этот период может возникнуть угроза прерывания беременности. Симптомы, которые должны насторожить – тянущие боли внизу живота и/или в пояснице (иногда со спазмами), тяжесть, чувство давления на прямую кишку. Почувствовав недомогание, нужно обязательно лечь и при первой же возможности обратиться к акушеру-гинекологу. Если боли несильные, кровянистых или мажущих выделений нет, можно лечиться дома: врач пропишет соответствующие лекарства. При этом важно как можно больше находиться в состоянии покоя. Физические нагрузки нужно исключить, как и домашнюю работу. Если же на фоне болей появились кровянистые выделения, ждать ни в коем случае нельзя – срочно вызывайте «скорую». Избежать прерывания беременности можно лишь при своевременном врачебном вмешательстве.

Личико приобретает собственные черты. Возникают зачатки зубов, растут ножки, ручки уже сгибаются в локтевых суставах, а крошечные пальчики стянуты перемычками. Глазки полностью прикрыты прозрачными веками. Желудок вырабатывает желудочный сок. На язычке начинают формироваться вкусовые рецепторы. Большинство органов сформировано, и в дальнейшем происходит только их рост. Длина тельца – 1 см, вес – 1,5 г.

Явления раннего токсикоза не уменьшаются. К ним могут присоединиться малоприятные запоры, изжога, вздутие живота, варикозное расширение вен, головокружения, проблемы со сном, сильная реакция на запахи. Держитесь! Скоро это пройдет.

Начинаются первые непроизвольные движения. Ручки и ножки похожи на ласты. Отчетливо видны пальчики, ручки удлиняются и сгибаются в локтях. Глазки расположены в боковых частях головы. Они будут закрыты веками вплоть до 26 недели беременности. Подбородок еще прижат к груди, но спинка уже начинает выпрямляться. Формируются ткани будущего лица и черепа. К концу недели полностью формируются ушки (на них даже есть мочки). Уголки рта становятся тоньше, появляются губы. Становятся различимы яички и яичники. Формируется анальное отверстие. Длина малютки – 1,5 – 2,5 см, вес – 2 г.

Контакт мамы и ребятенка устанавливается еще до рождения. И от того, каким он будет, во многом зависят ваши последующие отношения, а значит и отношения маленького человечка с миром вообще. Разговаривайте со своим малышом (как мысленно, так и вслух), говорите о том, что вы его очень ждете и любите, пойте ему песенки. Пусть пока он вас не слышит, зато все чувствует. Вы для него – целая Вселенная. И очень важно, чтобы эта Вселенная была безопасной, дружественной к своему маленькому обитателю, и в ней не происходило разрушительных катаклизмов. Тогда малыш будет чувствовать себя любимым, желанным и защищенным.

Теперь эмбрион называют плодом. Его головка составляет половину длины тельца, а лицо уже похоже на человеческое. Малыш двигается, может отталкиваться от стенки матки, подносить ручку к лицу, открывает и закрывает ротик, глотает. Его пальчики уже полностью разделены, на них формируются крохотные ноготки. Длина тельца – 3 – 4 см, вес – 5 – 8 г.

Настроение все еще «прыгает», самочувствие не улучшается. Подождите чуть-чуть: уже в конце третьего месяца беременности вы ощутите новое, спокойное внутреннее состояние. Возможна первая прибавка в весе: до 13 недель «разрешается» набрать 1,5 – 2 кг. Не забывайте про прогулки и хобби: они улучшают самочувствие и успокаивают. На этой неделе нужно посетить врача и сдать анализ мочи.

Обнаруживается хватательная реакция. Развивается обоняние: будущий малыш чувствует запах еды, которую ест мама! Под веками завершается формирование глаз, появляется радужная оболочка. Все органы и части тела уже сформировались, даже ноготки и зачатки зубов. Малыш активно потягивается. Дли на тельца – 4 – 4,5 см, вес – около 10 г.

По-прежнему берегите себя и ищите свой способ обретения душевного равновесия. Прислушивайтесь к себе: ничего не болит? Если болит – срочно звоните врачу. Чем больше недель вашей беременности, тем менее вероятно ее самопроизвольное прерывание. И это не может не радовать.

Малыш уже может сжимать кулачки. Его движения становятся более плавными (развивается мозжечок). Глазки сближаются. Из скопления клеток под кожей образуются пушковые волосики – мягкие и бесцветные. Длина тельца – 5 – 8 см, вес – 20 г.

Явления раннего токсикоза постепенно идут на убыль. Объем талии начинает расти. Самое время увидеться с врачом, сдать анализы, пройти УЗИ-скрининг и двойной тест (кровь на b-ХГЧ и PAPP-A).

Мозг и мышцы уже достаточно развиты, и малютка поворачивает голову. Пальчики прикасаются ко рту. В эту неделю у мальчика образуется пенис, у девочки – половые губы. Длина тельца от 6 до 10 см, вес 30 г.

Вместе с врачом можно выбрать оптимальный вид физической нагрузки – это может быть плавание или специально подобранный комплекс упражнений для беременных (аквааэробика, йога, гимнастика, в т. ч. дыхательная, пилатес, занятия с фитболом – большим надувным мячом), а также пешие прогулки, мытье полов на четвереньках, танцы. Любая физическая нагрузка, разрешенная врачом, улучшает как самочувствие, так и настроение.

Начинают расти бровки, на голове пробиваются первые волосики, цвет которых может измениться после рождения. Малыш активно заглатывает амниотическую жидкость. Работающие почки выводят ее с мочой обратно в околоплодные воды. Появляются вкусовые ощущения. Наблюдаются дыхательные движения: малыш втягивает околоплодные воды в свои маленькие легкие и выталкивает их обратно. Он также начинает делать легкие толчки кулаками или пятками. Совсем скоро вы их почувствуете. Длина тельца 7 – 13 см, вес 45 – 50 г.

Внутреннее состояние становится все более умиротворенным, происходит принятие новой жизни в себе, накал прежних эмоций стихает. Возвращается интерес к сексу. Испортить наступившее ощущение полноты жизни могут: отеки, инфекции мочевых путей, запоры, удушье, непонятная забывчивость и тревога за здоровье малыша.

Релаксация

Чтобы снять напряжение или усталость, делайте хотя бы раз в день упражнения на релаксацию. Займите удобное положение (например, лежа чуть на боку или сидя в удобном кресле). Дышите ровно. Сожмите пальцы в кулаки и сильно напрягите кисти на несколько секунд. Расслабьтесь. Теперь сожмите руки в локтях и напрягите их снова на несколько секунд. Расслабьтесь. Таким же образом напрягайте и расслабляйте плечи, мышцы лица, живот, бедра, голени, ступни. Затем повторите упражнение в обратном направлении – снизу вверх (сначала ступни, потом голени, бедра и т.д.). Прислушайтесь к своему телу, почувствуйте его расслабленность. Потянитесь, зевните, осторожно сядьте и возвращайтесь к своим делам. Сеансы расслабления действительно помогают. Не пренебрегайте ими.

Будущий малыш хорошо двигается, но мама пока этого не ощущает. У него растут волосы, развиваются зубы. Через тончайшую кожицу видны ребра, кровеносные сосуды и сетчатка глаз. Хотя глазки прикрыты веками, малыш может чувствовать свет. Появляется лануго – тонкий пушок на тельце, который выполняет защитную функцию и поддерживает нужную температуру. Длина тельца 8 – 14 см, вес 55 – 60 г.

Может измениться кожная пигментация: от пупка до лобка пробежала темная полоска, стали больше заметны веснушки и родинки, появились темные пятна подмышками, на внутренней стороне бедер, пигментные пятна на лице (хлоазма). Чтобы сделать их менее заметными, наносите перед выходом на улицу солнцезащитный крем, а дома 1 раз в неделю делайте огуречные (тертый на терке огурец + чуть-чуть сметаны и лимонного сока) и картофельные (тертая очищенная сырая картофелина + чуть-чуть молока и оливкового масла) маски. После родов пигментация обычно проходит. Для поддержания бодрости духа можно устроить шопинг и побаловать себя стильными обновками – тем более что прежняя одежда становится неудобной и тесной.

Система кровообращения работает вовсю – в день маленькое сердечко перекачивает 24 литра крови. Оформившиеся косточки упрочняются и накапливают кальций. Голос мамы и бытовые шумы достигают полости матки. Появляется реакция на звук: малыш чувствует вокруг себя пульсирующий мир. Сформировались мышцы лица, поэтому у малыша теперь богатая мимика – он улыбается, корчит рожицы, хмурится и подмигивает. Ведет себя все так же очень активно: кувыркается, брыкается и уже может… играть. Его первая «игрушка» – пуповина, которую он хватает и тянет. За пуповину можно не беспокоиться: она очень прочная, но в тоже время гибкая. Внешние половые органы сформировались настолько, что с помощью УЗИ можно определить пол будущего ребенка. Длина тельца 11 – 16 см, вес 100 г.

На этой неделе пора вновь Ksf встретиться с врачом, сдать анализ мочи и пройти новый этап пренатальных (т.е. дородовых) обследований: анализ крови на АФП, ХГЧ и свободный эстриол (Е3). Его результаты позволяют заподозрить или исключить наличие хромосомных патологий (синдром Дауна, синдром Эдвардса) и тяжелых пороков развития у ребенка (дефекты нервной трубки и пр.). Важно: если результаты анализов не вписываются в норму, это лишь указывает на возможность каких-либо отклонений, но совсем необязательно, что патология действительно существует. Будущим мамам, попавшим в группу риска, как правило, проводятся специальные дополнительные исследования (плацентоцентез, амниоцентез или кордоцентез), позволяющие подтвердить или исключить наличие патологии. От них можно отказаться – это выбор женщины.

Головка и шея выпрямляются (раньше подбородок был прижат к шейке). Размер головки становится пропорциональным размеру туловища, т. к. тельце интенсивно растет в длину. Бровки и реснички подросли. Происходит закладка постоянных зубов. Малыш сосет пальчик. Длина тельца 13 – 17см, вес 120 – 150 г.

Талия округляется. Оптимальная прибавка веса к этому сроку – 3 кг. Нужно постараться избегать громких (и продолжительных) звуков (громкая музыка, дорожный гул, производственный шум), т. к. в данный момент они очень вредны для малыша. Не забывайте гулять каждый день как минимум минут 40: кислород нужен и вам, и ребятенку.

Грудь ритмично поднимается и опускается как при дыхании, хотя на самом деле малыш втягивает в себя не воздух, а амниотическую жидкость. В быстрорастущих легких начинают образовываться крошечные воздушные мешочки (альвеолы). Ушки заняли положенное им место и теперь выступают из головки. Глазки окончательно сформировались, возникает рефлекс моргания. На пальчиках появился неповторимый узор. Малыш шевелит ножками, сгибается, тянет ручки и сосет палец. Длина тельца 20 – 22 см, вес 200 – 250 г.

Скорее всего, все неприятные признаки начала беременности отступили, перепады настроения остались в прошлом, и вы вновь полны сил и энергии, испытываете эмоциональный подъем и радостное волнение. Это лучшая пора для важных дел, новых свершений и реализации задуманного – в работе, в семье и в саморазвитии.

Желудок ребенка начал выделять желудочный сок, который помогает всасывать околоплодные воды и «прогонять» их к почкам. В кишечнике накапливается меконий – продукты клеточной гибели, деятельности пищеварительных желез с примесью амниотической жидкости. Это первородный кал, который выйдет черной массой после рождения. Длина тельца составляет 24 см, вес 280 – 300 г.

Могут появиться болезненные ощущения в нижней части живота из-за растяжения связок, которые поддерживают растущую матку. Расскажите о них врачу при ближайшей встрече с ним. По-прежнему нужно больше двигаться – это обеспечивает кровь мамы (а значит и малыша) кислородом. Активный образ жизни предотвращает многие неприятности беременности – запоры, варикоз, головные боли, головокружения и пр.

Наступает период наиболее бурного роста малыша, он быстро набирает вес. Тельце покрывает белесоватое скользкое вещество (первородная смазка), предохраняющее нежную кожу от длительного воздействия амниотической жидкости. Движения становятся отчетливыми – всего их около 200 в сутки (большинство мама пока не замечает). Длина тельца составляет уже 25 – 26 см. Вес – чуть больше 300 г.

Вы чувствуете, как шевелится ваш малыш! Это удивительные, волнующие ощущения. Их трудно передать словами и точно описать: они похожи на слабое подрагивание, трепетание в животе. В дальнейшем эти ощущения становятся все отчетливее, их характер меняется: они больше напоминают толчки или пинки изнутри. Из неприятных явлений возможны одышка (матка давит на легкие и диафрагму), учащенное мочеиспускание (матка давит на мочевой пузырь и почки), расстройства пищеварения (матка давит на желудок), первые растяжки (красноватые полоски) на груди, животе и бедрах… Но с другой стороны, пройдена половина «беременного» пути. Это ли не повод устроить праздник и попросить у любимого мужчины приятный подарок?

Полностью сформировались бровки и реснички, малыш активно моргает. У мальчика сформировались яички. Через некоторое время из тазовой полости они опустятся в мошонку. Теперь ребенок слышит все, что говорит мама. У него уже есть свой режим сна и бодрствования, хотя в основном он спит (16 – 20 часов в сутки). Его сон может быть как спокойным, так и «активным»: во сне малыш продолжает двигаться, делает хаотичные взмахи ручками и ножками. В периоды бодрствования он двигается еще заметнее – кувыркается и брыкается. Длина тельца 26 см, вес около 400 г.

Лучшая поза для сна – на левом боку, она облегчает приток крови к сердцу, снимает нагрузку с вен и улучшает работу почек. Улечься поудобнее вам поможет специальная подушка для беременных и кормящих мам, наполненная микрогранулами. Такие подушки бывают разных форм – U-образные, С-образные, Г-образные, в форме «рогалика» и пр. Наиболее удобной считается U-образная подушка, которая одновременно поддерживает и спину, и живот. После родов ее можно будет использовать и для кормления ребенка.

Кожа малютки пока сморщенная, но пропорции маленького тельца уже почти такие же, как у новорожденного, только малыш в утробе очень худенький, т.к. у него еще нет жирового слоя. Под веками продолжают развиваться глазки, однако пигментация радужной оболочки еще отсутствует. Ребятенок может пока свободно перемещаться в матке и менять положения тельца, как ему вздумается. Двигательная активность способствует развитию его мышц и мозга. Длина 26 – 28 см, вес около 500 г.

Самое время сделать второе плановое УЗИ (позволяющее на 98% исключить врожденные пороки развития) и допплерометрию (исследует кровоток в сосудах матки, плаценты, пуповины и будущего малыша). Чтобы избежать болей в пояснице, следите за осанкой, не поднимайте тяжестей, носите удобную свободную обувь на низком, устойчивом каблуке и старайтесь меньше стоять на одном месте без движения. Можно приобрести специальный бандаж – он поможет справиться с нарастающим чувством тяжести, облегчить ходьбу, уменьшить нагрузку на спину, органы брюшной полости и малого таза.

Дородовый бандаж

О целесообразности бандажа посоветуйтесь с врачом. Он же может подсказать, какой именно бандаж стоит выбрать. Бывают: «бандаж-трусики» (трусики с плотной и широкой лентой-поясом, которая проходит по спине, а спереди – под животом, надевается на нижнее белье или голое тело); «бандаж-пояс» (широкая, плотная эластичная лента на липучке, надевается в положении лежа и фиксируется под животом под одеждой); «универсальный бандаж» (используется как до родов, так и после них; представляет собой пояс, одна сторона которого шире второй – во время беременности надевается широкой стороной назад, после родов – широкой стороной вперед). Бандаж не должен нигде давить. Если он правильно подобран и надет, то вы не будете испытывать никаких неприятных ощущений. Надевать бандаж лучше в положении лежа на спине. Ходить в нем целый день нельзя: нужно обязательно снимать на ночь, а днем по возможности делать перерывы по 30 – 40 минут каждые три часа.

Личико выглядит почти таким же, каким мы увидим его при рождении. Приняли свою окончательную форму ушки. Иногда малыш икает и кашляет: это ощущается как легкое постукивание внутри. Появляется способность видеть сны. Ребенок непрерывно улавливает ощущения, чувства и мысли, которые вызывает у мамы окружающий мир. Ваша любовь к малышу, общение с ним, мысли и фантазии, связанные с его появлением, оказывают огромное влияние на его развивающуюся психику. Длина тельца 28 см, вес чуть более 500 г.

Явственные шевеления малыша усиливают вашу с ним связь, общение становится более продуктивным, ведь теперь он слышит все, что вы ему говорите, и реагирует на внешние звуки. Продолжайте петь ему песенки, говорить о своей любви и о том, как его все ждут и мечтают поскорее увидеть. Во время пения прикасайтесь к животу руками, делайте легкие ритмичные похлопывания по животу в такт мелодии, которую поете. Напевая колыбельную, приобнимите живот и покачайтесь из стороны в сторону, как бы убаюкивая своего малыша.

Мышцы матки начинают тренироваться перед предстоящими родами. Это ощущается как напряжение внизу живота в течение 1 – 2 минут, которое затем стихает. Ложные («тренировочные») схватки впервые описал английский врач Д. Брэкстон-Хикс во II половине 19 в., поэтому они получили название «схватки Брэкстона-Хикса». Как правило, это безболезненные кратковременные и нерегулярные сокращения мышц матки, которые готовят ее к родам, способствуют размягчению и укорочению шейки матки. Полностью снять неприятные ощущения чаще всего помогают ходьба или теплая ванна. Необходимо СРОЧНО звонить в «скорую», если: схватки продолжаются через равный промежуток времени (их более четырех в час), нарастают по интенсивности (т.е. прогрессируют), сопровождаются болью внизу живота или позвоночника, водянистыми или кровяными влагалищными вы делениями.

Почти все органы уже функционируют: печень, красный костный мозг, селезенка, пищеварительная система, почки. Незрелыми остаются лишь легкие, но в случае преждевременных родов у малютки есть шанс выжить. От резких звуков малыш вздрагивает, от нежных обращений и поглаживаний – успокаивается. Ваша ходьба и вовсе убаюкивает его. Длина тельца 30 см, вес около 600 г.

В это время будущие мамы обычно расцветают. Оптимальная общая прибавка веса – 6 – 7 кг. Для борьбы с лишним весом после консультации с врачом устраивайте себе разгрузочные дни. Например – творожный день (две пачки нежирного творога и пол-литра кефира разделите на 5 порций и ешьте/пейте весь день, еще можно выпить пол-литра настоя шиповника); яблочный день (1,5 кг яблок разделите на 5 порций и ешьте в течение дня); день на гречке (сварите стакан гречки без соли + 1,5 л кефира или другой несладкой полезной жидкости); кабачковый день (1, 5 кг печеных кабачков + 1 л несладкой полезной жидкости); мясной день (полкило постного мяса – говядины, куриных грудок – отварить без соли + 1,5 л кефира).

Теперь малыш может держать себя за ножку и сжимать ладонь в кулачок. Начинают раскрываться ноздри. Длина тельца 31 см, вес около 700 г.

Старайтесь не лежать на спине, т.к. эта поза ухудшает циркуляцию крови, а малыш при этом страдает от недостатка кислорода. Потакайте своим маленьким слабостям, будь то желание съесть что-нибудь «вредное» или провести время за «ничегонеделанием». Пусть беременность останется в вашей памяти не как время запретов, а как время новых возможностей.

Не забывайте, что преобладающий эмоциональный фон мамы транслируется и малышу: гормоны радости, равно как и гормоны стресса, прямиком попадают к ребеночку. У мам, которые во время беременности были «на подъеме», радовались каждой мелочи и испытывали, в основном, положительные эмоции, детишки рождаются солнечными. Солнечные детишки – это такие детишки, которые радуются жизни, много смеются и заряжают своим оптимизмом всех вокруг.

Впервые открываются глазки! Они голубого цвета (окончательно цвет глаз сформируется лишь через несколько месяцев после рождения). Первые зрительные ощущения ребенка делятся на «светлые» и «темные», поэтому многие игрушки для новорожденных – черно-белые. Малыш различает вкусы и запахи, реагирует на яркий свет (жмурится и отворачивается). Он слышит все, что происходит во внешнем мире, реагирует на звуки и способен эмоционально их воспринимать. Длина 32 – 33 см, вес 800 г.

Период наибольшей активности ребенка – лучшее время для общения с ним. Вызывайте его на «контакт» – легонько постучите ладонью в определенном месте живота и дождитесь «ответа». Пойте колыбельные, читайте детские стихи и потешки. Подключайте к общению и будущего папу. Пусть его вдохновит тот факт, что ребятенку, плавающему в околоплодных водах, мужской голос слышен гораздо лучше, чем женский, поскольку низкие звуки проходят через стенки матки легче, нежели высокие. Приложив руку к животу, будущий папа уже может почувствовать шевеления малютки. Психологи советуют папам говорить малышу какую-то фразу и повторять ее изо дня в день в одно и то же время (например, «Давай, малыш, укладываться спать, мы тебя очень любим, спокойной ночи»). После рождения ребенка эта волшебная фраза будет действовать как снотворное, и папа сможет спокойно укладывать малыша спать.

На этой неделе нужно вновь посетить врача, обсудить все, что беспокоит, и сдать ставший уже традиционным анализ мочи.

Малыш все еще морщинистый и похож на крохотного старичка, его кожа по-прежнему очень нежная и тонкая. Но постепенно морщинки сглаживаются, а ручки и ножки округляются, поскольку растет подкожный жир. Ребенок сосет пальчик: это занятие не только успокаивает его, но и укрепляет мышцы лица. Длина тельца 33 – 35 см, вес 900 – 1000 г.

Грудь активно готовится к периоду вскармливания. Из нее может выделяться густое клейкое вещество желтого цвета – молозиво. Его нельзя выдавливать, а лишь промокать мягкой салфеткой. Появляется все больше поводов для усталости. Усталость – это сигнал организма о том, что пора отдохнуть. Не доводите себя до изнеможения.

Малыш пользуется всеми органами чувств: слухом, зрением, вкусом. Но ведущим чувством для него является осязание – и даже после появления на свет он еще долго будет предпочитать познавать мир наощупь. Именно поэтому после рождения для него очень важен постоянный телесный контакт с мамой: только так малыш будет знать, что мама рядом, а значит он – в безопасности. В случае преждевременных родов при тщательном профессиональном уходе он имеет все шансы выжить. Длина тельца 35 см, вес 1000 – 1100 г.

Начиная с этой недели нужно контролировать движения малыша: за 12 часов (с 9 утра до 9 вечера) нужно насчитать не меньше 10 движений (переворотов, толчков, пинков, шевелений). Если не насчитали – срочно свяжитесь со своим врачом.

Если у вас многоплодная беременность, то отныне начинается ваш декретный отпуск. Врач выдаст вам больничный лист.

Ребенок продолжает накапливать подкожный жир. Его мозг уже может управлять дыханием и температурой тела. В ограниченном пространстве матки становится тесновато: теперь вместо подпрыгиваний малыш толкается локтями и коленками. Длина тельца 36 – 37 см, вес 1200 г.

Одышка, тяжесть в ногах, боли в спине, изжога – все эти состояния могут сохраняться. Могут возникнуть анемия (снижение гемоглобина в крови), отеки (см. главу «Возможные недомогания»). Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Для того чтобы встать из положения лежа, сначала повернитесь на бок, обопритесь на руки, примите сидячее положение и только потом вставайте. Чтобы лечь, сначала сядьте, затем, помогая себе руками, опуститесь на бок, лягте и выпрямите ноги.

Лануго (тонкий пушок на тельце) начинает постепенно исчезать. Волосы на головке становятся гуще, скелет – крепче. Почти окончательно сформировалось сердце. К этому моменту большинство детишек выбирают положение «головкой вниз» (так называемое «головное предлежание», необходимое для физиологичных родов). Если же малыш до сих пор не перевернулся головкой вниз и упирается в шейку матки попкой (об этом скажет врач), еще есть возможность «уговорить» его поменять положение (см. ниже). Длина тельца 37,5 см, вес 1300 – 1400 г.

Декрет! Декрет! На этой неделе обычно оформляют дородовый отпуск (врач ЖК выпишет больничный лист), выдают обменную карту (ее отныне надо везде носить с собой) и родовый сертификат. Самое время выбрать курсы для будущих родителей, определиться, где и как вы будете рожать. Ну и купить новую кофточку, конечно.

Интенсивно накапливается подкожная жировая клетчатка: кожа из ярко-красной становится пронзительно-розовой, морщинки разглаживаются, тельце обретает все большую округлость. На коже сохраняются пушок и смазка. Глазки готовятся к жизни после рождения: зрачки расширяются, реагируя на красноватый свет, проникающий в матку. Веки часто открыты во время бодрствования и закрыты во время сна. Длина тельца 38 – 40 см, вес 1500 г.

Очень серьезно нужно отнестись к выраженным отекам рук и ног и стремительному увеличению веса (см. гестоз). Задержка жидкости в организме нарушает работу почек и увеличивает нагрузку на сердце (поэтому повышается АД), а малышу не хватает питания и кислорода.

Малыш уже реагирует на звуки музыки и даже способен ритмично двигаться под нее. При этом особенно важно, чтобы мелодия не только была красивой, но и вызывала приятные эмоции у мамы, поскольку эмоционально незначимая для вас информация ребенком попросту не воспринимается. Лучшая музыка для прослушивания во время беременности – классическая, написанная известными композиторами (наиболее благотворно на малышей влияют А. Вивальди, В. Моцарт, П. Чайковский и И. Штраус), а также основанная на традиционных народных мотивах. Давно подмечено, что дисгармоничные и аритмичные мелодии пугают малышей. Длина тельца 40 – 42 см, вес 1700 – 1800 г.

«Тренировочные» схватки (матка твердеет на несколько секунд, а потом опять расслабляется) становятся более частыми, но в отличие от настоящих они нерегулярны, не удлиняются и не усиливаются. Прибавка веса может уже составить 9 – 10 кг.

Темпы роста несколько замедляются. Малыш уже принял положение, в котором собирается родиться. Длина тельца 42 см, вес 1900 – 2200 г.

На этой неделе можно сделать очередное плановое УЗИ (допплерометрия – по показаниям), которое оценит темпы роста будущего малыша, его положение в матке, характер сердцебиений, работу различных органов, а также состояние плаценты, околоплодных вод и пуповины. Также вам могут предложить сделать кардиотокографию (КТГ), которая регистрирует сердечную деятельность малыша, его двигательную активность, а также сократительную способность матки. При нормально протекающей беременности КТГ желательно проводить 1 раз в неделю.

У ребенка развивается иммунная система, чтобы противостоять инфекциям. Он способен самостоятельно дышать – поэтому, если ему суждено родиться раньше срока, интенсивная терапия вряд ли потребуется. Лануго постепенно пропадает, а количество первородной смазки наоборот увеличивается. Длина тельца 43 – 45 см, вес 2200 – 2400 г.

Тело начинает активно готовиться к родам: тренировочные схватки появляются все чаще, ткани влагалища и шейки матки разрыхляются. Почти все мысли заняты предстоящими родами. Лучший способ снизить тревогу – развить кипучую (но не до изнеможения) деятельность. Например, заняться более плотной подготовкой к родам и появлению малыша. Ваш опыт родов будет тем удачнее, чем лучше вы к ним подготовитесь. Если вы будете знать, что вас ждет на каждом этапе родов, как правильно дышать и расслабляться, как помочь себе облегчить боль, процесс родов не вызовет шока и стресса, а останется в памяти ярким, счастливым событием. На этой неделе пора уже окончательно определиться с роддомом и формой родов (по контракту, по договоренности с врачом, бесплатно по полису ОМС).

Малыш почти полностью готов к самостоятельной жизни: его легкие могут функционировать вне матки. Ручки и ножки заметно округлились. Теперь каждую неделю он будет набирать около 200 г. Длина тельца уже 45 – 47 см, вес 2500 г.

Уже давно все тяжело – дышать, есть, спать, ходить. И ничего не хочется, кроме встречи с ребенком. А до родов еще больше месяца…

Щечки толстеют, тельце становится все более округлым. Малыш занимает почти весь объем матки, поэтому его активность немного снижается, но движения становятся резче и четче. Продолжайте внимательно следить за его шевелениями, их должно быть не менее 10 за 12 часов (с 9 утра до 9 вечера). Длина тельца 46 см, вес 2700 – 2800 г.

Если выбраны роды по контракту, на этой неделе можно по ехать в родом и заключить договор. Еще можно вплотную заняться покупкой приданого для малыша (если нет суеверий). Себе купите удобный х/б бюстгальтер с отстегивающимися чашечками для кормления (и как минимум еще один на смену). У такого бюстгальтера должно быть широкое основание, регулируемая высота застежки (2 – 3 положения) и широкие регулируемые бретельки. Объем чашечки нужно рассчитать так, чтобы в нее помещалась не только грудь, полная молока, но и гигиенические вкладыши. Для сна (а грудь при лактации желательно поддерживать и ночью) можно приобрести удобный лиф-топ, который, как правило, сшит по бесшовной технологии. Чашечка в таких моделях легко растягивается под любой объем груди, для того чтобы покормить ребенка нужно просто отодвинуть ткань в сторону (хотя среди лиф-топов есть также модели и с отстегивающимися чашечками).

Малыш различает голоса близких людей и уже вполне может родиться здоровым и крепким. Его кожа становится светло-розовой. Количество смазки и пушковых волос на тельце уменьшается. Длина тельца – 48 – 50 см, вес 2800 – 3000 г.

С одной стороны, вы с нетерпением ждете родов (ведь это встреча с ним, самым любимым, долгожданным), с другой – испытываете все большее беспокойство. Мысли роятся и не дают покоя: как пройдут роды? хорошо ли себя чувствует малыш? Поэтому повторяйте как мантру: «Кто переживает заранее, тот переживает дважды». На этой неделе нужно снова посетить врача и сдать анализ мочи. Могут появиться предвестники родов – опущение живота, тянущие боли внизу живота и в пояснице и др. (см. далее).

Места в матке совсем не осталось, так что ножки малыша плотно прижаты к тельцу. Количество толчков уменьшается – уже просто негде двигаться. В кишечнике накопился меконий (первородный кал). Если малышу не хватает кислорода, меконий выделяется в амниотическую жидкость, и тогда околоплодные воды окрашиваются в темно-зеленый или коричневый цвет. Длина волос на головке – 1 – 2 см. Длина тельца 50 см, вес – чуть более 3 кг.

С этого срока беременность считается доношенной. И уже невозможно найти себе место – скоро роды! Они вполне могут случиться на этой неделе – в любой день, в любую минуту. «Тревожный чемоданчик» в роддом собран. Вещички из приданого постираны детским порошком, отутюжены и разложены, комната готова к приему нового обитателя. Обычно за 2 не дели до предполагаемой даты родов нужно сдать повторный анализ крови на RW (сифилис).

Пушковых волос почти нет, животик большой и округлый. Глазки фокусируются на расстоянии 20 – 30 см – так, чтобы видеть маму во время кормления. У здорового ребенка пищеварительная система стерильна, она начнет заселяться бактериями уже во время прохождения по родовым путям мамы, и очень важно, чтобы это были «правильные» бактерии. Для того чтобы в кишечнике ребенка образовалась здоровая микрофлора нужно, чтобы после рождения он «кушал» только мамину грудь: первые капли молозива помогут заселить кишечник полезными бактериями, а дальнейшее грудное вскармливание будет стимулировать их рост. Длина тельца – более 50 см, вес более – 3 кг.

Очень хочется поскорее увидеть свое чудо. На каждое напряжение матки реакция одна – неужели оно?

Как только малыш дозреет физиологически (прежде все го, дозреют его легкие), психологически, и ему окончательно надоест тесная матка, начнутся роды. Ребенок, кстати, ведет себя в родах активно, и для него это не менее тяжелая работа, чем для мамы. Природа позаботилась о том, чтобы малыш мог с успехом пройти через родовые пути мамы: его череп мягкий, податливый и способен менять свою фор му. Когда наступит момент родов, головка ребенка немного сплющится и легче пройдет в узком пространстве родовых путей. Дли на тельца при рождении 48 – 57 см, вес 3,0 – 4,5 кг.

Проверьте, все ли готово к появлению крохи, все ли вещи лежат на своих местах. Займитесь поисками детского врача и заручитесь его поддержкой. Тогда, приехав домой из роддома, вы уже будете знать, к кому можно обратиться. Наклейте для домашних листочки-шпаргалки с на поминаниями – какие дела надо выполнить в ваше отсутствие: по лить цветы, вынуть почту из ящика, сменить постельное белье в родительской кровати, не забыть зарядить видеокамеру и т. д. Но самое главное, что нужно сделать – это настроиться на успешные роды. Повторяйте себе несколько раз в день: «Все будет хорошо». И тогда оно действительно – будет.

Иногда беременность длится больше положенных сорока недель. И это тоже норма (возможно, был неправильно определен срок, или у мамы длинный менструальный цикл). Однако нужно очень тщательно следить за активностью малыша, сделать КТГ, УЗИ, чтобы точно знать, что он не страдает, а просто «дозревает». Если подтверждается, что беременность уже переношенная (а не просто пролонгированная), возможна стимуляция родов.

Об этом не говорят вслух. Стыдно. Вокруг только и слышно: какое это прекрасное время – беременность. А если нет этого чувства прекрасного? Если в душе вместо радостного предвкушения и трепета – глубокое разочарование и злые слезы?

Моя подруга Лиза и ее муж Саша приняли решение о ребенке вполне осознанно. Но, как выяснилось, Лиза оказалась совершенно неготовой к тому, что забеременеет так быстро – с первого раза. Она думала, что на это уйдет несколько месяцев, за которые она окончательно свыкнется с мыслью: они с мужем «делают ребенка». А тут раз! – и ребенка уже «сделали». Сначала Лиза, конечно, обрадовалась. Но это чувство длилось недолго и вскоре сменилось настоящей депрессией. Для подруги настали тяжелые времена. Ее совершенно не радовала перспектива стать матерью. Она постоянно думала, что это за собой повлечет. Сколько проблем, сколько новых забот появится в ее жизни. Она красочно представляла себе, что потеряет, будучи привязанной к ребенку. Сколько профессиональных возможностей пройдет мимо. Сколько всего она упустит, пока будет сидеть с малышом. И Лиза боялась себе признаться, что уже не хочет этого ребенка.

Самое ужасное было то, что она стыдилась этих мыслей, понимая, что нормальная женщина не может так думать. Нормальная взрослая женщина, которая приняла решение о зачатии ребенка осознанно, должна радоваться своей беременности, а не сожалеть о гипотетических упущенных возможностях. И Лиза искала внутри себя ответ: почему она испытывает именно такие – несветлые, удручающие – чувства? Почему она ощущает себя такой несчастной, когда должна парить над землей? Что с ней не так? Лиза пыталась это понять и не понимала. Она гнала от себя «неправильные» мысли. Но они возвращались. Она честно боролась с собой. Но по-прежнему не хотела ребенка.

Муж ее также выглядел растерянным. Он тоже не ожидал, что все произойдет так быстро.

На то, чтобы привыкнуть к своему новому статусу будущих родителей, у Лизы и Саши ушло несколько месяцев. Психологически для них это было очень трудно: пять лет жить в свое удовольствие, наслаждаться друг другом, иметь отлаженный, необременительный быт, устоявшийся образ жизни, возможность в любой момент сорваться и махнуть куда угодно, например, в Питер. Или в Париж. Или на Кипр. А потом вдруг «перенастраивать» себя на совершенно новую волну. На жизнь, в которой будет уже намного меньше прежних удовольствий. На грядущее появление в семье нового человечка, который заставит – хоть бы и на время – забыть о собственных интересах и привяжет прочными нитями к себе, к дому, к рутинному быту. И уйдет, уйдет это бесценное чувство внутренней свободы, которым и Лиза, и Саша так дорожат.

Но даже окончательно осознав, что скоро станет мамой, Лиза до последнего вела тот образ жизни, к которому привыкла: водила машину, активно встречалась с друзьями, ездила по гостям. Создавалось впечатление, что она хочет надышаться своей свободой впрок, уже представляя себе времена, когда не сможет жить прежней яркой, полноценной жизнью…

Что мешает ощущению счастья?

• Напряженные отношения с отцом ребенка или их отсутствие.

• Отрицательная реакция любимого мужчины на известие о беременности; расставание с ним.

• Боязнь предстоящих трудностей (прежде всего, материальных).

• Мысли о том, что беременность несвоевременна.

• Страх, что ребенок помешает карьерному/личностному росту, «отнимет свободу».

Казалось бы, в самой женской природе заложено инстинктивное стремление быть матерью, бережно выносить свое дитя, раскрыть и познать себя в новой – самой главной – ипостаси.

Увы, Лиза – не редкое исключение. Подобный «сбой в программе» сейчас случается все чаще. Но об этом по-прежнему не говорят вслух. Не принято. Неестественно. Стыдно.

Что делать? Постарайтесь не общаться с теми, кто будет осуждать вас. Лучше расспросите подруг или обитательниц «беременных» форумов в Интернете. Многие из них наверняка расскажут, что в самом начале подобные мыс ли и чувства посещали и их тоже. Но уже во второй половине беременности от этих неприятных переживаний не осталось и следа. И они никоим образом не помешали им успешно выносить, родить и воспитывать своего малыша, который сейчас, конечно же, самый любимый и замечательный. Очень часто осознать свое состояние помогают известие о том, кто родится (мальчик или девочка), фотография будущего малыша, сделанная на УЗИ, первые шевеления. Гормональная буря стихает, и приходит какое-то другое понимание. Что все это неспроста, что это новая (нужная, важная) ступенька, что надо держаться и жить уже не только ради себя. Совершенно нелишними в таком состоянии будут сеансы у психолога, которые, кстати, проводятся во многих женских консультациях и действительно помогают.

Если вы испытываете тоску по уходящей беззаботной жизни или вас мучают сомнения («буду ли хорошей мамой?», «сохранит ли муж ко мне прежний интерес?», «не потеряю ли я профессиональные навыки и позиции, пока буду нянчить малыша?»), не стремитесь делить свои переживания и мысли на «хорошие» и «плохие». Вы имеете право на любые чувства. Вы будете замечательной мамой, останетесь привлекательной женщиной и опытным профессионалом, если сами захотите этого. То, какой будете вы и ваша жизнь после рождения малыша, зависит только от вас самих. Ни одной целеустремленной маме ребенок еще не помешал жить интересной, разноплановой жизнью. Большинство людей счастливы настолько, насколько они полны решимости быть счастливыми, говорил А. Линкольн.

Подслушано в Интернете:

«Мы в плену у стереотипов. Все считают, что женщина должна радоваться беременности, но ведь это огромный психологический груз. Мало того, что весь организм меняется и не всегда в лучшую сторону (еще один миф, что женщину беременность красит), тошнит, летят к черту жизненные планы, так еще и надо изображать радость. Не надо – будьте собой».

«Причины слез и такого отношения – в обычной гормональной перестройке. Организм перестроится, и все придет – и любовь к ребенку, и принятие беременной себя».

«А мне кажется, что дело не в гормонах, а в своей личной “картине мира”, видишь ты себя матерью либо нет. Моя подруга, например, по-настоящему ощутила себя матерью, только когда дочке стукнуло 7. До этого просто делала все, что необходимо для ребенка, как-то на автомате, без энтузиазма и телячьих нежностей. Сейчас же у них наладились прекрасные отношения мать-дочь».

«Не всегда нежеланный ребенок после родов растет без любви, женское сердце на-а-амного добрее, чем оно даже само думает. Бывает так, что ребенок нежеланный, а потом самый любимый и обожаемый».

Тревожное состояние души очень свойственно будущим мамам: ведь с начала беременности весь наш накопленный багаж страхов активизируется и заметно прирастает. В принципе, некоторое волнение и небольшая тревожность – это нормально. Было бы даже странно, если бы мы не трепетали от одной только мысли о предстоящих родах, и нас не беспокоило бы то, как развивается малыш, все ли у него хорошо. Однако как-то незаметно на смену небольшим опасениям и переживаниям часто приходит настоящее чувство страха, сильное и цепкое.

Страх отравляет жизнь, не дает прочувствовать свое состояние, насладиться им. Страх изматывает и лишает сил. Как любая сильная негативная эмоция, страх разрушителен – и в первую очередь для малыша в утробе. Именно поэтому, ради него и ради себя, надо взять это иррациональное чувство под свой рациональный контроль: найти источник страха, сформулировать его, озвучить (сам факт осознания и обсуждения уже дает ощущение контроля над ситуацией), принять как часть своей внутренней жизни и, наконец, быть готовой изменить отношение ко многим вопросам.

Борясь со страхом, нужно в первую очередь помнить о том, что именно туда, в очаг тревоги, в проблему, которая так сильно беспокоит, уходит вся наша энергия. Вся. Концентрируясь в одном месте, она в свою очередь начинает притягивать к себе то, чего мы боимся. В результате, самые страшные предчувствия сбываются – мы сами даем им жизнь…

Страхи бывают неосознанными, но чаще – само чувство страха не первично, оно не возникает само по себе. Его порождают МЫСЛИ, наши мысли. Например, мысли о том, что малыш в утробе страдает или может родиться с отклонениями. Что в родах все пойдет «не так» или произойдет что-то страшное. Что после рождения ребенка придется отказаться от прежней жизни, своей личной свободы и карьерных амбиций. Что материальные трудности ввергнут семью в нищету… И здесь становится очевидно, что эти мысли – всего лишь мысли, часто иррациональные, как и само чувство страха. Эти мысли усилием воли можно взять и заменить другими, более конструктивными. И почва, питавшая страхи, исчезнет. Давайте потренируемся.

Самые распространенные страхи беременных:

• обсуждение того, что беспокоит, с близкими людьми, с теми, кто любит и поддержит (с понимающей мамой, близкой подругой, сестрой, мужем);

• успешный позитивный опыт (например, встреча с врачом, который убедил, что все хорошо);

• методы арт-терапии: лепка, рисование красками, песком – можно изобразить свой страх, создать его образ, потом изменить его, сделав не страшным, а симпатичным (уничтожать – рвать, сжигать, разрушать – созданный образ страха нельзя, надо именно его изменить);

• беседа с перинатальным психологом.

¹ Все, что здесь указано, будет действительно «можно», если окончательное «добро» даст врач. Каждая женщина индивидуальна, каждая беременность неповторима, поэтому то, что в одном случае можно, в другом – может оказаться категорически нельзя. Посоветуйтесь с врачом.

¹ Токсоплазмоз – паразитарное заболевание человека и животных, вызываемое токсоплазмами. Источник инфекции – домашние и дикие животные (кошки, кролики, грызуны и так далее) и птицы. Животное может заразиться, поедая сырое инфицированное мясо, а также случайно проглотив микроб с фекалиями или водой. Человек – через -> непрожаренное мясо, молочные продукты с рынка, от домашних животных, чаще всего кошек. Если домашняя кошка заражена токсоплазмозом, ее хозяйка, скорее всего, уже переболела им, и у нее выработались антитела (IgG). Для ребенка в утробе это неопасно. Для ребенка опасно ПЕРВИЧНОЕ заражение мамы во время беременности. Первичное заражение может произойти, если прежде неинфицированная токсоплазмозом кошка именно во время беременности своей хозяйки подхватит эту заразу. Поэтому в начале беременности нужно: сдать кал кошки на анализ, сдать собственную кровь на анализ антител к токсоплазмозу (входит в TORCH-комплекс). Если антитела IgG есть – ни о чем не беспокоимся. Если антител нет, и у кошки тоже все «чисто», нужно предпринять меры предосторожности: не выпускать ее на улицу, не кормить сырым мясом, не давать молочных продуктов, не прошедших термическую обработку. И перепоручить уборку ее туалета родным.

Средняя прибавка веса за беременность составляет 10 – 13 килограммов. Набранные килограммы распределяются примерно так:

• ребенок – 3500 граммов;

• плацента – 650 граммов;

• околоплодная жидкость – 800 миллилитров;

• увеличившаяся матка – 1000 граммов;

• грудь – 500 – 700 граммов;

• увеличение объема крови – 1450 миллилитров;

• увеличение объема внеклеточной жидкости – 1450 граммов;

• жировые отложения – 2350 граммов.

Динамика веса:

I триместр – 1,5 – 2 килограмма; II триместр – еще 5 – 6 килограммов; III триместр – еще 4 – 5 килограммов. Всего – 10 – 13 килограммов. Средняя прибавка веса в случае двойни – 15 – 20 килограммов, тройни – 20 – 23 килограмма.

– Он хочет отвезти меня к маме! – Рыдала в трубку подруга. – Мне скоро рожать, а он не хочет быть рядом! Он хочет отделаться от меня!

Я не могла вставить ни слова.

– Ну, почему, почему он так поступает со мной? Мы семья, мы должны быть вместе. А он… говорит, у мамы спокойнее. Это ведь так не по-мужски! Спихнуть меня, беременную, и жить, как ни в чем не бывало. А ведь именно в такие моменты мужчина должен проявить себя. Показать, что он сильный и несет ответственность за свою семью. Ну, разве не так?..

Что я могла ей ответить?

Будь я на ее месте, я бы тоже рыдала в трубку. Я бы тоже считала, что мой избранник, мой герой должен вести себя как настоящий рыцарь – оберегать меня, быть рядом, сдувать пылинки и носить на руках. (Ладно, на руках не надо – плюс 10 кило беременного веса он точно не выдержит.) Но никак не отправлять к маме.

Но… Я не жду ребенка в первый раз. Меня не атакуют гормоны и смены настроения. И с высоты собственного опыта я понимаю, что тут нет ни правых, ни виноватых. Я знаю (или по крайней мере, догадываюсь), что переживает каждый из них…

Подруга хочет опереться на самого близкого ей человека. Он очень нужен ей – понимающий, сильный, надежный. Ей нужна его поддержка, потому что она сама сейчас – беспомощная и испуганная. Беда в том, что и муж ее пребывает в большом смятении: его ТОЖЕ ждет новая жизнь, и еще неизвестно, какой она будет. Его обуревают разные чувства – и радостные, и не очень. Но что ему делать с теми, которые «не очень»? Он даже рассказать о них никому не может. Нельзя. Не положено. Он ДОЛЖЕН радоваться! А потому остается один на один со своими переживаниями и своим беспокойством. Ему не с кем поделиться. Его некому поддержать.

Ему совсем не нравится настоящее (упреки в невнимательности и катастрофическая нехватка телесных удовольствий), он боится будущего (и все возрастающей ответственности), и он устал. Не привыкший к частым женским недомоганиям, жалобам и слезам он теряется, не знает, как реагировать и что делать. А значит свою главную функцию – сделать так, чтобы любимая жена и будущая мама ощущала себя в безопасности – он выполнить не может. Ему некомфортно, он раздражен. И хочет лишь одного – перевести дух и собраться с мыслями, отправив жену к маме…

Увы, ожидание ребенка – это не всегда волшебное время, наполненное радостным волнением. Иногда это испытание. Для будущей мамы и для будущего папы. Это проверка чувств и отношений, тест на прочность и «слаженность коллектива».

У многих пар в период беременности (первой беременности – сейчас речь о ней) отношения осложняются. Непониманием, взаимными упреками и претензиями. Они вырастают как будто на пустом месте, там где раньше были, конечно, и разногласия, и мелкие ссоры, но ничего похожего на серьезные обиды и отчуждение. До сих пор все царапинки и сколы совместной жизни удавалось замазывать, заретушевывать, но первое же серьезное испытание – беременность – провоцирует такую трещину, что латать уже надо сам фундамент.

Мужской взгляд.

Беременная женщина – это «вещь в себе». То есть полностью замкнутая система. Ее не интересует остальной мир, в ней зарождается новая жизнь, а это поважнее всего остального. И уж кто-кто, а муж первым ощущает эти изменения. Сначала я столкнулся с плохим самочувствием и настроением своей ненаглядной, мои заботы и проблемы по сравнению с этим были слишком мелкими. Потом самым главным в нашей семье были таблетки, анализы, вес, питание… В общем, все по списку. Для другого места почти не осталось.

Сказать, что это смертельно напрягало, нельзя. Но это была уже другая жизнь, как потом выяснилось – самое начало другой жизни. Привыкать к ней было безумно тяжело.

Как сохранить душевный комфорт?

Во всех книгах по беременности написано, что будущие мамы должны «избегать стрессов» и «не давать воли отрицательным эмоциям» (потому что страх, ревность, злоба, душевная боль наносят непоправимый вред малышу в утробе и его формирующейся психике). Но это так просто – сказать «не переживайте», «не злитесь», «заедайте неприятности шоколадкой». А если муж отдаляется? Если в пылу скандала он заявляет, что уже не уверен, нужна ли ему вообще семья? Если свекровь подначивает: «Он все равно с тобой жить не будет»? Если не находишь себе места и кусок в горло не лезет – какая уж тут шоколадка?

Что делать с теми чувствами, которые переполняют? Они же не исчезнут, не растворятся от банальных слов «избегайте стрессов»…

Девушки, дорогие, если вам плохо, попытайтесь найти у кого-нибудь поддержку – у близкой подруги, священника или психолога в ЖК. Скажите: «Мне сейчас очень плохо, помоги(те)!» Важно, чтобы вас взяли в оборот и постоянно переключали с мрачных мыслей и состояний. Вам нужен тот, кто успокоит, от кого можно подзарядиться уверенностью. Вам нужна помощь, но сами себе ее оказать вы не можете!

Помните: для будущих мам губительны не отдельные вспышки отрицательных переживаний, а длительное (более 2 месяцев) перманентное нервное напряжение (оно возникает именно тогда, когда мы давим в себе отрицательные эмоции – «не даем им воли»). А потому не держите негатив в себе – выплескивайте его (но не на мужа, а, скажем, на чайный сервиз или подушку), избавляйтесь от него. Загнанная внутрь боль все равно будет жечь изнутри, поэтому давить ее в себе нельзя, выплачьте ее.

Как вариант, можно попытаться описать ее словами (тогда острота проблемы сглаживается):

«Меня раздражает, когда…»

«Я боюсь, что…»

«Я чувствую себя одинокой, когда…»

«Мне очень обидно, если…»

«Я готова взорваться, когда…»

Отлично помогают разговоры по душам с теми, кто вас любит и понимает, с кем можно вместе поплакать, а также постоянная смена деятельности, жизненная активность, пение, шопинг, выезды на природу – нужно, чтобы кто-то вас на это сподвигал. Купите акварельную бумагу и краски – рисуйте, даже если до этого кисточку в руках вы держали в глубоком детстве. Выражайте себя, отразите на бумаге свои ощущения. Творите!

Не принимайте никаких кардинальных жизненных решений сейчас (никаких переездов к родителям, разговоров о разводе). Многие мужские «взбрыки» – от понимания неизбежности перемен, от собственных негативных эмоций и сомнений, от страха. Делитесь своими мыслями, говорите о том, что вы чувствуете. Просите о поддержке. Больше телесных контактов, совместных вылазок, общих удовольствий, воспоминаний…

…И больше разговоров с малышом в утробе. Беседуйте с ним, говорите о своей любви («Я люблю тебя, мой сладкий», «Мы очень тебя ждем»), о будущей жизни («У нас с тобой все будет хорошо»), оберегайте, успокаивайте его. И он успокоит вас!

Дорогие мужчины! В первую очередь, сейчас вам очень важно понять, что происходит с вашей любимой женщиной. Многое в ее поведении и мироощущении объясняется резкой гормональной перестройкой. Под давлением гормонов ее бросает из стороны в сторону: душевный подъем сменяется апатией и слезами, радость – страхом, предвкушение – сомнениями. Могут вдруг появиться (а могут и не появиться) необоснованные с вашей точки зрения «капризы» или неожиданная обидчивость. Она может расстроиться из-за пустяка или накричать на вас без повода.

Дело в том, что ваша жена сейчас начинает «перестраивать» себя. Она должна измениться, как бы родиться заново вместе с ребенком, чтобы стать из дочери своих родителей матерью своему малышу. А это очень сложный, в чем-то даже драматичный процесс. Согласитесь, он не может проходить гладко.

На самом деле, будущим мамам многого для счастья и не надо. Всего ничего: чуточку внимания («Ты не устала? Ляг, отдохни, я сделаю тебе массаж»), горсточку заботы («Я вернусь сегодня пораньше, чтобы тебя порадовать»), щепоточку терпения («Хорошо, я схожу с тобой на УЗИ») и капельку понимания («Я знаю, тебе сейчас непросто, так давай развеемся и купим тебе новую кофточку»). Делайте ей комплименты, говорите больше приятных вещей: что она самая красивая, что вы радуетесь будущему малышу и будете сильно его любить, что будете помогать ей во всем, и она всегда может рассчитывать на вас. Ведь от ее состояния, от того, насколько она уверена в себе, в вас и вашем общем будущем, зависят физическое здоровье маленького человечка и то чувство прочности и доверия к миру, которое у него сформируется. Так что вы – их единственный тыл. Не отдаляйтесь, не замыкайтесь в себе, подставьте плечо. Сходите вместе с супругой к врачу, на УЗИ, на занятия для будущих родителей – это поможет вам лучше понять, что происходит с вашей любимой, чем она живет, и какой потрясающий путь преодолевает ребенок (ваш ребенок) до рождения.

Да, мужчине гораздо сложнее включиться в процесс беременности. Это сложно – участвовать в том, чего не можешь пережить сам. Но вы справитесь. Просто будьте рядом. Это, пожалуй, самое ценное, что вы можете сделать для своей жены и для маленького человечка, воплощения вашей любви.

Тема секса во время беременности давно обросла множеством мифов, слухов и суеверий. Поэтому сразу о главном.

Заниматься сексом нельзя при:

• тонусе матки;

• угрозе прерывания беременности;

• кровяных влагалищных выделениях;

• болевых ощущениях во время акта;

• предлежании или низком прикреплении плаценты;

• истмико-цервикальной недостаточности;

• угрозе преждевременных родов;

• подтекании околоплодных вод.

Естественно, каждый случай индивидуален, поэтому «добро» на интимные отношения в паре, ждущей малыша, должен дать врач. И тут очень важно знать следующее: если гинеколог НЕ рекомендует половую жизнь, то он имеет в виду не только всем известное проникновение. Подразумевается, что будущей маме вообще нежелательно испытывать сильное сексуальное возбуждение, так как это может спровоцировать повышение тонуса матки. Впрочем, обычно от половой жизни предлагается отказаться в самые опасные периоды – в I и III триместрах, когда женщине секс и даром не нужен. Мужчине же по-прежнему нужен. И даже очень…

Мужской взгляд.

Для любого мужчины секс – это не просто желание, это физическая потребность. В то время как у жены происходит глобальная гормональная перестройка, подготовка всего существа к материнству, у мужа не происходит ровным счетом ничего, он все так же хочет любовных ласк. В нем не развивается плод, не бушуют гормоны. Он лишь недоумевает, почему супруга все более равнодушна и невосприимчива к его «поползновениям», к тому, что совсем недавно обоим доставляло столько удовольствия. И все, с одной стороны, понятно – внутри растет малыш, результат их любви. Но, с другой – муж часто не «поспевает» за теми изменениями, которые происходят с его любимой женщиной. И именно в этовремя, если перестать уделять друг другу внимание, появляются непонимание и напряжение, которые потом очень сложно преодолеть.

Продолжайте любить и ласкать друг друга – берегите любовь, ведь ради нее вы идете на все эти подвиги жизни. А что касается неудобства в сексе или мнимого неприятия мужчиной беременного тела, то все это полная ерунда – любящие люди всегда найдут способ сделать так, чтобы им было хорошо вместе.

На самом деле, если никаких противопоказаний нет, секс и телесные удовольствия для будущей мамы – это очень даже хорошо. Они ей полезны и нужны (даже если она сама об этом не подозревает), потому что:

1. Физический контакт с любимым мужчиной дает колоссальное чувство безопасности, защищенности и поддержки, которое так необходимо беременной женщине. Чтобы расслабиться и настроиться на сексуальную волну, попросите мужа сделать вам легкий массаж.

2. Постоянно меняющийся уровень половых гормонов в крови будущей мамы создает самые благоприятные условия для возникновения новых ощущений и раскрытия чувственности.

3. В мужской сперме содержатся особые гормоны, которые повышают эластичность шейки матки, что облегчает последующие роды.

4. Во время оргазма происходит тренировка мышц матки, что также весьма полезно для предстоящих родов. Не нужно бояться, что оргазм станет причиной начала родовой деятельности (при неосложненной беременности все начнется тогда, когда и должно начаться).

Оптимальная поза для традиционного секса – «поза ложек» (женщина лежит чуть на боку спиной к партнеру): она обеспечивает большую степень защищенности. Классическая поза возможна на ранних сроках, пока не вырос живот (и никаких женских ног на плечах мужчины). Поза «наездница» позволяет женщине регулировать угол входа и глубину проникновения, однако такой вариант предполагает определенную двигательную активность, что для беременной не всегда хорошо. Коленно-локтевая поза тоже подойдет, но возможны боли в пояснице, необходимо подкладывать мягкие подушки под грудь и живот. Оральный секс (фелляция) вполне разрешается, куннилингус – не рекомендуется, анальный секс опасен.

Считается, что благополучно проведенный (в том числе и в сексуальном плане) период беременности накладывает существенный отпечаток на всю дальнейшую жизнь. Не упускайте такое чудесное время.

Главное: ни в коем случае нельзя терять телесный контакт. Любое физическое взаимодействие (даже необязательно секс) – ласки, поглаживания, объятия, поцелуи – сохраняютпрежнюю близость и интимность в отношениях и не дают мелким трещинкам перерасти в глубокую мертвую пропасть.

Увы, редкая беременность проходит идеально – все-таки какая нагрузка на некрепкий женский организм. Однако неприятные ощущения и недомогания можно минимизировать, если придерживаться простых рекомендаций.

Предлежание плаценты (ПП) – это ее прикрепление в нижней части матки (при нормальной беременности прикрепление происходит на задней или передней стенке). Может быть полное (плацента перекрывает вход в шейку матки – внутренний зев) и краевое (край плаценты находится на уровне внутреннего зева). Еще одна разновидность – низкая плацентация (нижний край плаценты расположен в пределах 2 – 6 см от внутреннего зева). ПП выявляется на УЗИ.

Наиболее частая причина предлежания плаценты – повреждение внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия), из-за чего нарушается процесс прикрепления плодного яйца.

Симптомы: кровотечения без боли (это отличает их от кровотечений, связанных с преждевременным прерыванием беременности, когда наряду с кровянистыми выделениями наблюдаются схваткообразные боли), которые в большинстве случаев самостоятельно прекращаются. Однако все равно необходима экстренная госпитализация.

Опасно ли это для ребенка? Для ребенка неопасно, хотя из-за риска кровотечения существует вероятность преждевременных родов. Также возможно снижение АД и развитие анемии у будущей мамы, что может сказаться на малыше.

Лечение: как такового нет, при кровотечении – наблюдение в стационаре. Рекомендуется ограничение физической активности и воздержание от сексуальных контактов.

В большинстве случаев плацента самостоятельно поднимается к концу беременности («миграция плаценты»), и ее расположение становится нормальным, то есть проблема разрешается сама собой. Сохраняющееся вплоть до родов полное ПП – основание для операции кесарева сечения на сроке 38 – 39 недель. При низкой плацентации – на сроке 39 – 40 недель. Если плацента находится на 2 см и выше от внутреннего зева, можно подождать самостоятельного начала родов. При краевом ПП также есть шанс, что роды пройдут естественным путем. Вид родоразрешения определяет врач.

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) – это нарушение функций плаценты, при котором уменьшается маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровотоки, ограничивается газообмен и обмен веществ в плаценте, снижается синтез ее гормонов.

Причины: до 16 недель беременности – патология матки, после – инфекции и различные заболевания будущей мамы (сердца, сосудов, патологии почек, печени, легких, крови, сахарный диабет и пр.), нарушение гемостаза.

Диагностика: УЗИ и допплерометрия, КТГ (после 32 недели), анализ крови на гормоны плаценты.

Опасно ли для ребенка? Опасно. При ФПН малыш в утробе недополучает питательные вещества, замедляются его рост и развитие, развивается внутриутробная гипоксия[24]. Возможна преждевременная отслойка плаценты (боли внизу живота и в пояснице, кровотечение) и внутриутробное инфицирование ребенка под действием проникающих через плаценту патогенных микроорганизмов.

Лечение: лечение основного заболевания или осложнения, которое стало причиной ФПН, – полный покой, сон на боку, свежий воздух, дыхательная гимнастика, лечебные препараты, которые прописывает врач (способствующие расслаблению мускулатуры матки; сосудорасширяющие; препятствующие образованию тромбов в сосудах; гепатопротекторы). Длительность терапии – не менее 6 недель.

Гестоз – осложнение беременности, при котором происходит расстройство работы жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока. Усугубление гестоза приводит к самым серьезным последствиям.

Причина до сих пор неизвестна (хотя среди факторов, влияющих на появление и развитие гестоза, называют наследственность, поздний или слишком юный возраст будущей мамы, избыточный вес, заболевания внутренних органов, гипертонию и пр.). Гестоз развивается на фоне фетоплацентарной недостаточности, которая сопровождается снижением артериального кровоснабжения плаценты и малыша, уменьшением поступления к нему необходимого количества питательных веществ и выведения продуктов метаболизма.

Симптомы: отеки на ногах, руках и лице, быстрая прибавка в весе (из-за задержки жидкости в организме), АД выше 135/85 мм рт. ст. появление белка в моче (нарушение функции почек), тошнота и рвота, шум в ушах, «мушки» перед глазами, тяжесть в затылке (при появлении последних четырех симптомов необходимо срочно вызвать «скорую помощь»).

Профилактика:

• Полноценный сон и отдых.

• Исключить из рациона питания консервы и газировку, уменьшить потребление соли, мяса и рыбы.

• На 9-м месяце перейти на каши, овощные блюда и фрукты. Пить простую воду по 1 – 2 глотка каждые полчаса.

Анализы и обследования: регулярное взвешивание, контроль АД, определение соотношения выпитой и выделенной жидкости, сдача анализа мочи, биохимический анализ крови, УЗИ, допплерометрия, КТГ.

Лечение: за исключением легких отеков, лечение проводится в роддоме. Назначаются успокаивающие, мочегонные, снижающие артериальное давление и улучшающие кровоток препараты.

Тазовое предлежание – это положение ребенка в матке ягодицами или ножками вниз после 33 – 36 недели беременности. Подтверждается при влагалищном осмотре и на УЗИ.

Тазовое предлежание бывает ягодичным (к входу в малый таз обращена попка малыша или попка + ножки) и ножным (ножки или одна ножка).

Причины: чаще всего – повторные роды, многоводие, аномалии матки, низкое расположение или предлежание плаценты.

До 50% родов в тазовом предлежании проходят через естественные родовые пути. В других случаях проводят операцию кесарева сечения.

Существует специальный комплекс упражнений, направленных на то, чтобы малыш перевернулся головкой вниз. Его можно выполнять с 29 – 30 недели и ТОЛЬКО после консультации с врачом![25]

1. Ложимся на твердую кушетку и поворачиваемся с боку на бок: лежим на одном боку 10 минут, потом столько же на другом. И так 3 – 4 раза. Выполняем упражнение 3 раза в день перед едой. Поворот малыша в ут робе, как правило, происходит в течение первой недели.

2. Выполняется на пустой желудок 2 раза в день в течение 2 – 3 недель после 32 недели беременности: ложимся на пол, сгибаем колени, стопы упираются в пол на уровне плеч, руки вытянуты вдоль тела. Поднимаем таз примерно на 30 сантиметров от пола, опираясь на стопы и плечи (можно подложить подушки) и пребываем в таком положении 5 – 10 минут.

3. Через 1,5 часа после еды становимся в коленно-локтевую позу и так стоим 15 минут 2 – 3 раза в день.

4. Плаваем в бассейне.

Кроме того, при достаточном количестве околоплодных вод на сроке 36 – 37 недель может быть применен «наружный поворот». Он выполняется в роддоме с мониторным и ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку.

Маловодие – уменьшение количества околоплодной жидкости. Нормальное количество околоплодных вод в конце беременности – 800 – 1500 мл. Незначительное маловодие (400 – 700 мл) может быть вариантом нормы, выраженное маловодие (менее 400 – 500 мл) – уже тревожный симптом.

Причины: инфекционные заболевания, ожирение, повышение АД, нарушение функции плаценты и др.

Симптомы: обычно не выражены. Диагноз ставится на УЗИ.

Опасно ли для ребенка? Выраженное маловодие опасно, но оно встречается крайне редко. Возможны гипоксия, задержка роста, инфицирование.

Лечение: сводится к лечению заболевания, ставшего причиной маловодия. Назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток. Проводится УЗИ, допплерометрия, КТГ.

Многоводие – избыточное накопление околоплодных вод после 20 недели беременности. Выявляется на УЗИ.

Причины: многоплодная беременность, внутриутробное инфицирование, аномалии развития, вирусные или бактериальные инфекции у мамы, хронические заболевания (пиелонефрит, сахарный диабет, пороки сердца и др.), гестоз, резус-конфликт.

Симптомы: большие размеры матки, увеличение высоты стояния дна матки, большая окружность живота будущей мамы, глухое сердцебиение у малыша и др.

Опасно ли для ребенка? Опасно. Возможны внутриутробное инфицирование, преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты. Однако многоводие выявляется довольно часто и оказывается всего лишь индивидуальной особенностью. Беременность в таких случаях донашивается благополучно, детки рождаются здоровыми.

Анализы и обследования: УЗИ, допплерометрия, КТГ, анализ крови на внутриутробную инфекцию, анализ крови и мазок на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, цитомегаловирус, анализ крови на резус-антитела, если у мамы резус-отрицательная кровь.

Лечение: проводят после тщательного обследования, в зависимости от выявленной причины заболевания. Назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и маточно-плацентарный кровоток. В особо тяжелых случаях проводят амниоцентез – введение в полость плодного пузыря тонкого катетера и удаление части околоплодных вод.

Термин ЗВУР (синоним: гипотрофия плода) употребляется тогда, когда вес и размеры малыша в утробе существенно меньше нормы, определенной для конкретного срока беременности. Гипотрофия бывает симметричной (все органы уменьшены равномерно, такая форма гипотрофии развивается с ранних сроков беременности) и ассиметричной (головной мозг и скелет соответствуют сроку беременности, а внутренние органы – нет, развивается после 28 недель).

При гипотрофии снижена не только масса тела, но и активность мозга, печени, почек. Ткани и органы малыша лишены возможности расти и созревать нормально.

Причины: нарушение функций плаценты (см. фетоплацентарная недостаточность), любые состояния, приводящие к нарушению кровообращения (гипертония, гипотония, гестоз, сахарный диабет с повреждением сосудов, болезни почек, сердца, легких, анемия), хронические заболевания мамы, курение, многоплодная беременность и др.

Симптомы: отставание окружности живота мамы и высоты дна матки от нормативных показателей.

Обследования: диагноз ставится на УЗИ. Для его уточнения проводят допплерометрию и КТГ. Нормальные данные допплерометрии и КТГ (даже при наличии низкого веса) указывают на то, что малыш чувствует себя хорошо, а небольшие размеры – лишь его индивидуальная особенность или наследственность.

Опасно ли для ребенка? Да, может быть опасно. Маловесный малыш может также недополучать кислорода, повышается риск травматизма в родах.

Лечение: заключается в лечении заболеваний будущей мамы и осложнений беременности. Также проводится коррекция фетоплацентарной недостаточности. Когда и как пройдут роды, зависит от состояния ребенка. Если лечение ЗВУР проходит успешно и малыш растет, роды вполне могут быть естественными и в срок.

Обвитие пуповины – осложнение, которое возникает из-за большой длины пуповины (более 70 сантиметров, в норме – 40 – 60 сантиметров) и повышенной двигательной активности ребенка.

Причины: длина пуповины определяется генетически, то есть на этот фактор мы никак повлиять не можем. Однако установлено, что причиной повышенной активности малыша в утробе могут быть гипоксия, частые мамины стрессы, многоводие. Вместе с тем малыш может не только «запутываться» в пуповине, но также с успехом и «распутываться».

Поэтому само обвитие пуповины – нестрашно (до момента родов малыш не дышит легкими, поэтому сдавливание шеи для него не опасно), страшно – если ребенок от этого страдает (из-за натяжения или сдавливания пуповины может произойти нарушение кровотока и развитие гипоксии).

Бывает: однократное, многократное, тугое, нетугое, изолированное (только вокруг шеи или конечностей) и комбинированное (вокруг шеи и конечностей) обвитие. Опасным является лишь двойное или многократное тугое обвитие. В этом случае на сроке 37 недель обычно проводят операцию кесарева сечения.

Обследования: УЗИ, КТГ, цветовое допплеровское картирование (позволяет определить кратность обвития).

Профилактика: минимум стрессов, гимнастика, дыхательные упражнения, свежий воздух.

Если на последнем перед родами УЗИ обвитие подтвердится, в родах врачи будут тщательно следить за состоянием малыша: делать КТГ и слушать его сердцебиение через брюшную стенку. При появлении признаков гипоксии в первом периоде (на схватках) возможно проведение экстренной операции кесарева сечения. Если гипоксия выявится во втором периоде (на потугах), то для скорейшего завершения родов при прорезывании головки проведут рассечение промежности (эпизиотомию), при рождении головки, не дожидаясь рождения всего тельца, петли пуповины по возможности снимут.

Когда нужно срочно набрать «03»:

• при возникновении кровянистых выделений (они могут сопровождаться болью в нижних отделах живота, слабостью, головокружением, чувством напряжения матки или быть без болевых ощущений). Наши действия: вызываем «скорую», ложимся на левый бок;

• при появлении колющих, ноющих или схваткообразных болей внизу живота, в поясничной области (могут быть признаками угрожающего выкидыша или преждевременных родов). Тактика поведения та же: набираем «03» (либо звоним личному врачу), принимаем горизонтальное положение;

• при появлении сильной головной боли, расстройстве зрения, мелькании «мушек», тошноты, рвоты, судорог (все это признаки гестоза). Что делать: вызвать «скорую», а до ее приезда не оставаться одной (позвать хотя бы соседку), задернуть шторы, лечь, приподняв голову; если врач прописывал препарат, снижающий давление, можно принять его в назначенной дозировке, но не заниматься самолечением;

• при возникновении внезапных острых («кинжальных») болей в животе, в подреберье, тошноты, рвоты, холодного пота, при обморочном состоянии, резком снижении АД, повышении температуры тела, учащении сердцебиения (все это может быть признаками гинекологической патологии, заболевания органов брюшной полости – острого аппендицита, холецистита, панкреатита либо почечной колики). До приезда «скорой» принимаем удобное положение, не едим и не пьем; возможен прием 1 – 2 таблеток Но-шпы.

• при вытекании большого количества жидкости, означающего, что воды отошли преждевременно. До приезда «скорой» подкладываем чистую пеленку/прокладку, принимаем горизонтальное положение.

Растяжки (стрии) – белые или красноватые линии в местах растяжения кожи (на животе, груди, бедрах), выступающие над ее поверхностью. Возникают у подавляющего большинства беременных женщин. Со временем (после родов) приобретают телесный цвет и становятся плоскими.

Причины: перерастяжение кожи и действие женских гормонов (кожа теряет эластичность, поверхностный слой истончается, в результате возникают внутренние надрывы, которые затем замещаются соединительной тканью).

Профилактика: поддержка эластичности и упругости кожи (для этого: правильное питание, контроль веса, активный образ жизни, массаж проблемных зон массажной перчаткой, миндальным маслом, специальная косметика, бюстгальтеры и бандаж).

Пищевые причуды – изменения вкусовых пристрастий беременной женщины, отвращение к ранее предпочитаемым продуктам и тяга к продуктам нелюбимым или экзотическим (иногда даже не совсем продуктам – мелу, глине, песку, мылу).

Причина: гормон прогестерон, который определяет, что в норме, а что в дефиците в материнском организме, и выстраивает «программу» для того, чтобы ликвидировать нехватку. В результате организму мамы дается команда удовлетворить дефицит – отсюда тяга к конкретным продуктам[26] (страсть к молочным продуктам говорит о нехватке кальция, к сыру – натрия, к шоколаду – витамина В).

Что делать? Сдать биохимический анализ крови и выяснить, чего же не хватает на самом деле. В то же время прислушиваться к своим кулинарным желаниям, баловать себя, но в меру! Вредные продукты лучше, конечно, по возможности менять на похожие, но полезные. Например,

Однако ж себя надо любить. Так что если хочется чего-то «запретного» – немножко можно. Главное, успеть вовремя остановиться.

Подслушано в Интернете:

«Меня очень тянуло на запах мыла…»

«А вы пробовали сало с медом? У меня пошло на ура».

«В первую беременность я съела 3 кг мела. До сих пор челюсти сводит, как вспомню. Ходила на автомобильный рынок нюхать новую резину и солидол».

«Крабовые палочки заедаю мороженым крем-брюле…»

«А я пельменей машинной лепки, ну таких, с “поролоном” внутри, хотела до слез».

«Поесть огурцы и не выпить рассол – это, считай, мы не поели, а вот если сверху еще и кусочек шоколадки, вообще красота».

То, что во время беременности нужно сохранять (а кому-то даже развивать) физическую активность, уже давно не обсуждается. Ее великая польза доказана и никем не оспаривается. Поэтому физнагрузке – быть!

Для чего нужны физупражнения?

• Укрепляют и тренируют мышцы, участвующие в процессе родов.

• Позволяют контролировать вес, укрепляют иммунитет.

• Уменьшают дискомфорт, связанный с беременностью, устраняют боли в спине, запоры и отеки, которые вызваны ухудшением оттока крови и лимфы по венам ног, таза.

• Заряжают энергией, снижают утомляемость, улучшают настроение и сон.

Если до беременности спорта в вашей жизни не было совсем, то при составлении комплекса гимнастических упражнений следует исходить из минимальной нагрузки. Если спорт был и даже много, то можно продолжать им заниматься, если, конечно: а) он безопасен; б) ритм и нагрузка будут снижены; в) занятия разрешил врач[27].

Запрещенные движения – «качание пресса», прыжки, скачки, рывки, глубокие наклоны назад, силовые упражнения, подтягивание на руках.

Любой комплекс упражнений состоит из трех частей:

1. Вводная (дыхательная гимнастика, ходьба).

2. Основная (упражнения на укрепление мышц бедер, ягодиц, брюшного пресса и спины).

3. Заключительная (дыхательная гимнастика, релаксация). Периодичность занятий – 3 раза в неделю по 15 – 30 минут, через 2 часа после еды. Главное – регулярность.

Важно: у этих упражнений имеются противопоказания! Пожалуйста, обсудите КАЖДОЕ из них с врачом, спросите, можно ли его выполнять именно вам. Возможно, ваш врач порекомендует что-то другое.

• Глубоко дышим. Ходьба на месте 1 – 2 мин.

• Стоим, руки на поясе. На вдохе отводим локти назад, голову поднимаем, спину слегка прогибаем. Выдох, исходное положение. Повторяем 3 – 4 раза.

• Для мышц груди: стоя, соединяем ладони на уровне груди, локти в стороны, дыхание ровное. С силой давим ладонями друг на друга 5 секунд, потом расслабляемся. Повторяем 3 – 4 раза и затем еще несколько раз в течение дня.

• Наклоны вперед. Стоим, руки на поясе. На выдохе наклоняемся вперед, на вдохе возвращаемся в исходное положение. 3 – 4 раза.

• Неглубокие приседания. Стоим, руки на поясе, ноги на ширине плеч, колени чуть согнуты, спина прямая. Медленно и неглубоко приседаем: вниз – выдох, вверх – вдох. 10 приседаний.

• Все так же стоим, руки на поясе, разворачиваем стопы (носки врозь, пятки вперед), колени чуть согнуты, таз вперед. Опять медленно приседаем (колени в стороны, бедра параллельно полу): вниз – выдох, вверх – вдох. 10 приседаний.

• Стоим (можно около стены), ноги на ширине плеч, носки врозь, пятки вперед. Медленно приседаем до упора, не поднимая пяток. Раздвигаем колени локтями, ладошки упираются друг в друга на уровне груди. Выполняем это упражнение до 34 недели, а затем в родах.

• Выпады. Стоим, руки на поясе. Выставляем вперед одну ногу, сгибая ее в колене, другая – на носке, спина прямая! Возвращаемся в исходное положение. 3 – 4 раза каждой ногой.

• «Поза бабочки»: садимся на пол, соединяем стопы, подтягиваем их к промежности, колени разводим. Спина прямая, дышим ровно и глубоко. Мягко давим на колени руками, прижимая их к полу, 10 секунд. Потом расслабляемся. 4 – 5 раз, постепенно увеличивая до 10.

• «Поза кошки»: встаем на четвереньки, опираясь на пол руками и коленями. Спину держим прямо, голова должна продолжать линию позвоночника. Прогибаем поясницу, глаза наверх («радостная кошка»), зафиксировались на 5 секунд. Вернулись в исходное положение. Затем, напрягаем мышцы живота, как бы втягивая в себя пупок, выгибаем позвоночник вверх дугой, голова опускается («злая кошка»), удерживаем позу 5 – 10 секунд, возвращаемся в исходное положение. Опускаем попу на пятки и расслабляемся в течение одного вдоха-выдоха. Повторяем последовательность 3 – 5 раз. В конце расслабляемся 5 вдохов-выдохов.

• Ложимся на пол, прямые руки разводим в стороны ладонями вверх. На выдохе поворачиваем туловище влево (вся нижняя часть тела от талии остается на месте!), кладем правую руку на левую. На вдохе возвращаемся в исходное положение. Повторяем поочередно 2 – 3 раза в каждую сторону. Надо быть очень осторожной с упражнениями в положении лежа. Долго на спине не лежим!

• Садимся на пол. На вдохе поднимаем одну руку вверх, тянемся ей выше-выше к потолку, чувствуем, как растягиваются мышцы от талии до плеча. Сгибаем руку в локте и опускаем ее вниз, медленно выдыхая. Повторяем упражнение с другой рукой. 4 – 5 раз для каждой руки. Выполняем это упражнение до 34 недели.

• Опять ложимся на спину. Ноги согнуты в коленях, стопы на полу, руки вдоль туловища. На вдохе поднимаем попу и втягиваем-втягиваем в себя задний проход. На выдохе возвращаемся в исходное положение и расслабляем мышцы промежности. 3 – 4 раза.

• Встаем лицом к стене на расстоянии шага от нее. Опираемся прямыми руками о стену и наклоняемся вперед, сгибая руки в локтях. Ступни от пола не отрываем! Медленно, с усилием отталкиваемся от стены и возвращаемся в исходное положение. 10 раз.

• Встаем левым боком к стене или спинке стула, опираемся левой рукой. Подтягиваем правую ногу правой рукой к животу, сгибаем спину дугой, голову вниз. Удерживаем позу 5 – 10 секунд. Возвращаемся в исходное положение. Повторяем, повернувшись другим боком.

• Глубоко дышим. Ходьба на месте 30 – 40 секунд, все тело расслаблено.

• Садимся на пол по-турецки, закрываем глаза, дышим ровно, расслабляемся.

И, наконец, знаменитое упражнение Кегеля: стоя или сидя сжимаем мышцы промежности (все, что можно сжать внутри) и удерживаем 10 – 15 секунд. Повторяем несколько раз в день по 10 – 20 «сжиманий». Во время выполнения не нужно: втягивать живот, сжимать ноги вместе, задерживать дыхание.

Также невероятно полезны:

1. Упражнения на фитболе – большом надувном мяче (сидим; ерзаем; «пружиним»; делаем наклоны вперед; тянемся к одной ноге, потом к другой; поворачиваем корпус вправо-влево, встаем на колени перед мячом, кладем на него голову и руки – расслабляем поясницу; садимся на пол и ритмично сжимаем мяч согнутыми коленями).

2. Плавание и аквааэробика (желательно не в хлорированных бассейнах).

3. Йога, пилатес – под руководством инструктора. Йога вообще творит чудеса.

Все занятия немедленно прекращаются, если: закружилась или заболела голова, появилась одышка, дурнота, ухудшилось зрение, сильно стучит сердце, появились интенсивные сокращения матки.

Дыхательная гимнастика во время беременности (не более 10 минут в день) – вещь исключительно полезная: мало того, что малыш не будет испытывать недостатка в кислороде, так еще и какая репетиция перед родами! Лучше всего до автоматизма натренировать все типы дыхания, которые потом потребуются в разные периоды родов.

Пожалуй, самый главный навык, который нужно освоить – это так называемое «брюшное» дыхание. Лягте на спину, согнув ноги в коленях, или устройтесь полусидя, положив под голову и верхнюю часть спины подушки. Положите руки под ребра, закройте глаза. Сосредоточьтесь на том, чтобы при вдохе воздухом в первую очередь наполнялся живот (руки «выехали» вперед), а грудная клетка оставалась неподвижной и расслабленной. На выдохе через расслабленные губы живот сдувается – руки «уезжают» под ребра. Такое дыхание доставляет кислород прямо к малышу. Оно также помогает расслабиться в процессе родов и пережить неприятные ощущения.

Глава 4

Артподготовка

(все для родов)

Новый год я встречала на седьмом месяце беременности. Наступал год больших и важных перемен. Анна Мамедовна еще в октябре на очередном УЗИ «пообещала» нам мальчика. И мы очень ждали его – нашего малыша. Наследника. Данилку.

Когда отгремели праздничные петарды, позади были 30 недель «беременного срока» – самое время сделать очередное УЗИ и допплерометрию. Для этого меня послали в диагностический центр с новейшим УЗ-оборудованием. В Центре была огромная очередь из таких же беременных «пампушек». Я познакомилась с двумя из них, и мы коротали время за неспешными разговорами. Благо общих тем было выше крыши.

Первая из моих случайных знакомых ждала уже второго ребенка, поэтому в наших глазах выглядела очень опытной. Она в красках рассказывала о родах, а мы, раскрыв рты, ее слушали.

– Когда я родила, и мне показали моего Ванечку, девочки, это был самый счастливый момент в моей жизни. Большего счастья, клянусь, я никогда не испытывала, – таков был итог ее повествования.

«Ну надо же, – подумала я, – как интересно. И у меня, наверное, будут такие же ощущения. Видимо, все женщины после родов переживают приступ безграничного счастья…»

Потом подошла ее очередь, и мы остались один на один со второй моей случайной знакомой. Она стала делиться своим «беременным» опытом. И я очень внимательно ее слушала, пока она не обмолвилась, что все эти месяцы НЕ СТРИГЛАСЬ. Мол, есть такая примета, что беременные не должны стричь волосы. Вроде как в них находится сила, которая потом поможет при родах…

Она продолжала еще что-то говорить, но мои мысли были уже далеко – в «беременных» приметах и суевериях.

Приметы рождает огромный страх неизвестности. Человек выдумывает их, когда понимает, что он совершенно невластен над природой, над ее таинственной и могучей силой, а потому сам себе создает «магические» ритуалы за щиты. Эти ритуалы позволяют снизить тревогу, «сбить» сильное внутреннее напряжение и ощутить иллюзию контроля над жизненными событиями.

Именно таинство возникновения новой жизни как, наверное, самое непостижимое явление порождает большое количество мистических суеверий и страхов. Многие из них абсолютно нелепы и не подтверждаются никакими научными исследованиями, в некоторых – кроется мудрость древних поверий.

Следовать приметам или нет – это, конечно, каждый решает для себя сам. Если очень хочется соблюдать какое-то поверье, значит, так нужно, так психика борется с повышенной тревогой. Однако, как показывает практика, чем больше в жизни будущей мамы позитива и чувства защищенности (будущие папы, это ваша задача!), тем меньше необходимость следовать приметам.

Мужской взгляд.

То, что вещи надо покупать заранее – это факт, и примета эта неверная. Когда мама и малыш возвращаются из роддома, естественно, ни о каких поездках на детские рынки и в магазины и речи быть не может. Ребенок требует перманентного внимания, мама должна постоянно находиться с ним. А тащить грудничка на развал – преступление. Но и закупаться будущему папе непосредственно перед родами (как иногда показывают в рекламе) тоже не вариант. Никогда мужчина не купит вещь (кроватку, коляску, ползунки, распашонки), которая на все сто понравилась бы взыскательной жене. К тому же пользоваться этими вещами будет чаще мама, чем пропадающий на работе папа. Поэтому ей и выбирать.

…За размышлениями о приметах и застал меня вызов в кабинет УЗИ. Поздоровавшись с врачом, я легла на кушетку. Сердце билось в три раза сильнее обычного – что покажет исследование? Все ли в порядке?

Врач стала неспешно водить датчиком по животу и озвучивать мне подробности. Голова на месте, мозги есть, руки-ноги целы, сердце, почки, печень в порядке.

– Мой доктор сказала, у нас будет мальчик… – не удержалась я.

– До этого места я еще не дошла, – снисходительно улыбнулась врач.

Какое-то время она еще перечисляла мне органы ребенка, которые тоже (слава Богу) оказались в порядке. Я терпеливо ждала.

– Все у вас хорошо, но я хочу вам сказать, что у вас будет девочка.

– КАК??? – я чуть не упала на пол.

– Вот так!

– Но мой доктор… мой доктор сказала… – стала лепетать я. – Неужели она ошиблась?

– Не ошибается тот, кто не работает!

Я, право, не знала, что ответить, и тут меня «осенило»:

– Может, и вы сейчас ошибаетесь?

Врач недоуменно посмотрела на меня:

– Я не ошибаюсь. Хотите, поспорим на сто долларов?

– Нет, ну-у-у…

Спорить с врачом на деньги по поводу пола моего ребенка я посчитала полнейшей нелепицей.

– Я просто демонстрирую вам степень моей уверенности. У вас будет ДЕ-ВОЧ-КА! – подвела она итог нашему спору.

И тут мне стало плохо. Реально ПЛОХО. У меня – первый раз в жизни – потемнело в глазах, и я стала куда-то проваливаться. Тогда мне показалось, что это новость о девочке так меня подкосила. На самом же деле, я просто слишком долго лежала на спине, что беременным, как известно, абсолютно противопоказано: матка, которая к концу беременности весит уже около 6 – 7 кг, давит на нижнюю полую вену. Пережали вену и – хоп! – здравствуй, обморок.

Видимо, на мониторе УЗ-аппарата как-то отразилось мое состояние, потому что врач тут же спохватилась и велела мне, еще не потерявшей остатки сознания, повернуться на бок. Я послушалась. Темнота отступила, и я вновь почувствовала под собой твердую кушетку.

Врач приступила к допплерометрии, а я, молча, лежала и чувствовала себя просто раздавленной только что полученным известием.

У НАС БУДЕТ ДЕВОЧКА!

Я снова и снова повторяла это про себя и не могла поверить. Боже мой! Грош цена моей хваленой интуиции: подсказывала-подсказывала мне, что будет мальчик, а на самом деле… На самом деле мой ребенок – девочка, и был ею с самого начала! А мы не ждали девочку, мы ждали парня. Я даже мысленно разговаривала с малышом, как с мальчиком…

А вдруг, оттого, что мы настраивались на мальчика, наша дочка будет развиваться как-то не так? Вдруг она вырастет сорванцом в юбке? Неженственной, мужеподобной, грубой? Ведь все вокруг говорят, что мысли будущей мамы отражаются на ребенке… Эти мысли настолько ошеломили меня, что я решила тут же поделиться ими с врачом.

– Мои родители тоже ждали мальчика, – сказала она. – А родилась я. И ничего! Очень даже неплохо получилась.

Оказавшись на улице и глотнув морозного воздуха, я немного успокоилась. Вот она, жизнь, непредсказуемая штука. Ты напланируешь себе всего разного, а она – бац! – и преподнесет какой-нибудь сюрприз.

О том, что вместо наследника у нас ожидается наследница, муж узнал только вечером. Конечно, эта новость произвела на него неизгладимое впечатление. Он долго расспрашивал меня про поход на УЗИ, снова и снова просил пересказать мой разговор с врачом и все допытывался: «Ну как же так могло получиться?» Было видно: он, как и я, все никак не может поверить, что запланированный мальчик за одну секунду превратился в неожиданную девочку.

В это самое время я записалась на курсы будущих пап и мам и, естественно, потащила мужа с собой на занятия. Так первым вопросом, который он задал врачу-лектору, был:

– Какова вероятность после первой девочки родить второго мальчика?

Лектор (ее звали Инна), улыбаясь, ему ответила:

– Как в любом другом случае – 50 на 50.

Муж угрюмо кивнул.

Школа будущих пап и мам удобно находилась в здании нашей поликлиники, и я решила туда записаться: захотелось живого общения, рассказов о наших роддомах, о том, «как бывает» и «что делать, если»… Захотелось задать волнующие вопросы другому – незнакомому – доктору (вдруг существует какое-то иное мнение).

В итоге, после занятий я почувствовала себя более уверенной, возникло стойкое ощущение, что все пройдет наилучшим образом. Ведь что пугает и держит в напряжении – незнание каких-то вещей, неизвестность. А когда тебе эту «неизвестность» разложат по полочкам (будет так, а если что-то, то так…), страхи рассеиваются. Да и вообще: настрой – это великая вещь.

Всего на занятия нас ходило пять пар. Сроки у всех были примерно одинаковые – после 30 недель. И, естественно, всех нас интересовала одна-единственная, но очень многогранная тема – РОДЫ. Что, как, почему, зачем и как долго. По многочисленным просьбам наша лектор Инна (практикующий акушер-гинеколог) посвятила ей очень много времени (даже пустила по рукам диск со специальным фильмом о том, как рожать и как потом ухаживать за ребенком). Подробно рассказывала нам про предвестники, периоды и фазы родов, их продолжительность. Про дыхание, массаж, методы релаксации, анестезию, про то, как себя надо вести.

Например, для меня было открытием, что во время схваток нужно следить за губами. Поскольку то, что происходит с губами при родах, происходит и с шейкой матки. Поэтому нельзя: поджимать губы, как мы любим это делать, чтобы стерпеть боль (это вызывает спазм шейки матки), кричать. Можно разговаривать, а лучше всего – петь. При пении, особенно на низких звуках, выделяется гормон эндорфин, который облегчает боль. В тот момент я живо представила себе, как буду мучить уши медперсонала, беря фальшивые ноты: как большинство людей без слуха и голоса, я очень люблю петь.

Из этих лекций мы узнали, что нас ждет в приемном отделении роддома (очередь), что нужно туда брать (документы, шлепки, носки, мобильник, туалетную бумагу, воду…), что загодя сложить в пакетик для послеродового периода (трусики, прокладки, фен, косметику, молокоотсос…). А мы сидели и старательно записывали каждое ее слово в блокнотики.

Закончив рассказывать про роды, Инна приступила к послеродовому периоду. Потом пару лекций посвятила теме новорожденности, грудному вскармливанию, показала на кукле, как одевать памперс. Продиктовала список того, что должно быть в детской аптечке, а также посоветовала, какую одежду покупать малышу и, вообще, что из вещей может пригодиться.

Надо признаться, что «период новорожденности» мы прослушали с меньшим энтузиазмом, нежели лекции о родах. Мы задавали мало вопросов и как-то подрастеряли прежний интерес. Потому что для нас самое важное было – наконец-то родить. Мы ждали этого события с огромным нетерпением и в то же время побаивались его. Роды были для нас чем-то сакральным.

Теперь-то я понимаю, что все надо было делать наоборот. Просто-таки «пытать» Инну про то, как ухаживать за ребенком, как лечить трещины сосков и «разгонять» лактостазы, а не зацикливаться на родах. Ведь сколько длятся роды? В среднем, 6 – 10 часов, большую часть которых ты находишься под контролем медперсонала, делаешь то, что тебе говорят. А вот когда ты приезжаешь с ребенком из роддома, тут-то и начинается самое интересное. Роды кажутся уже просто кратким мигом по сравнению с той бесконечностью, когда ты, не замечая времени суток, мечешься по квартире и не знаешь, что делать. Именно в такие минуты начинаешь жалеть, что столько времени «убила» на лекции о родах (которые все равно прошли не по тому сценарию, о котором рассказывалось) и не узнала самого главного – почему же, черт возьми, это маленький комочек все время плачет, и как его успокоить?..

Но тогда для нас, повторюсь, роды были центральным, ярким событием, а все дальнейшее виделось плохо, как будто в тумане.

Кстати, сколько бы будущая мама ни прочитала книг по уходу за ребенком, сколько бы ей ни рассказывали, что ее ждет после родов – большая часть информации у нее попросту не усваивается. Главное, думает она, произвести ребенка на свет, а там уж как-нибудь разберемся. Этот удивительный психологический феномен уже является доказанным научным фактом.

Что предлагают школы будущих родителей?

Как показывает практика, заблаговременная подготовка к родам и будущему материнству помогает избежать самых разных и часто неожиданных сложностей. Основные задачи курсов для будущих родителей заключаются в том, чтобы помочь женщине справиться с дискомфортом и страхами во время беременности, научить ее правильному поведению и самоконтролю в родах, грамотной организации грудного вскармливания и ухода за ребенком.

Можно записаться на занятия в специализированных центрах поддержки материнства или на курсы при женской консультации. Группы будущих мам есть и во многих фитнесс-центрах. Фитнесс-центры делают упор на физическую подготовку к родам, в то время как специализированные школы для будущих родителей предлагают более комплексный подход, совмещая лекционные курсы и практические занятия. Что предлагают такие школы?

1. Лекции по физиологии и психологии беременности, периодам родов и поведению в них, уходу за новорожденным, послеродовому периоду, грудному вскармливанию, питанию малыша (медицинский, психологический и юридический аспекты).

2. Дыхательные, вокальные, релаксационные тренинги. Т.е. теория, пройденная на лекциях, дополняется практикой: изучаются методы физиологического обезболивания в родах, техники массажа, отрабатывается период схваток и потуг, различные позы, умение расслабляться, осваиваются техники дыхания, облегчающие процесс родов. Тестируются предметы гигиены для малыша, сравниваются изделия разных производителей, чтобы будущие мамы, придя в магазин, не потерялись среди изобилия.

3. Специальные курсы гимнастики для беременных (йога, пилатес, восточные танцы, занятия на фитболе), занятия в бассейне (аквааэробика).

4. Подбор роддома, врача и сопровождение в родах акушером – гинекологом/акушеркой/психологом.

5. Подготовка пап и пар к совместным родам. Очень желательно, чтобы будущий папа нашел время для посещения занятий: они помогут ему понять роль отца при рождении ребенка, подготовят к встрече с ним.

6. Массаж для беременных, послеродовое восстановление.

7. Психологическая помощь будущим мамам, детям, семейные консультации. Психологические тренинги помогают наладить общение с малюткой еще до рождения, преодолеть страх перед схватками, научиться контролировать свое поведение в родах. Ребенку рождаться на свет гораздо страшнее, чем маме – рожать. Поэтому так важно в родах помогать своему малышу, поддерживать его, не оставлять один на один с непонятной стихией, которая сжимает и выталкивает его из маминого живота. Дать почувствовать, что мама – рядом, что все идет как надо.

8. Консультации по грудному вскармливанию с выездом специалиста на дом.

9. Послеродовой патронаж для мамы и малыша.

10. Занятия с малышами после рождения (плавание, беби йога, массаж), обучение родителей.

Как выбрать «школу»? На что стоит обратить внимание при выборе?

• В первую очередь на то, кто там работает. Специалисты, которые читают лекции или проводят практические занятия, должны иметь соответствующее образование и квалификацию. Т.е. о физиологии беременности и родах должен рассказывать дипломированный акушер-гинеколог, о трудовых правах беременных и будущих мам – юрист, а занятия по аквааэробике должен проводить опытный инструктор.

• Комфорт – во всех смыслах этого слова. Вам должно быть удобно добираться до места занятий и комфортно находиться там – и физически, и психологически. Теплая эмоциональная атмосфера, возможность задать любой, даже самый наивный или «глупый» вопрос, здесь гораздо важнее, чем громкая вывеска и стильный интерьер.

Мужской взгляд.

Для меня присутствие на родах было поначалу чем-то нереальным. Всю жизнь женщины рожали сами, без мужской поддержки. Это как-то не принято – чтобы муж участвовал в таком абсолютно женском процессе!.. Но когда в качестве аргументов «за» выдвинуты: необходимость оказания помощи и важность поддержки дорогого человека в трудную минуту, поневоле задумаешься. В итоге, я дал свое согласие, учтя тот факт, что во мне очень сильно нуждались.

Вопрос «быть или не быть мужу на родах» – один из самых актуальных. А для рожающих впервые – особенно. У партнерских родов есть свои противницы и сторонницы.

• не мужское это дело;

• зачем подвергать нежную мужскую психику таким травмам?

• сколько историй, что мужья хлопались в обморок (становились импотентами, уходили потом из семьи…);

• ваши страдания поселят в муже глубочайшее чувство вины;

• муж потом будет воспринимать вас не как женщину, а как мать его ребенка;

• вам надо, чтобы он видел (и запомнил!) вас такой? (вариант: женщина должна оставаться загадкой);

• вам будет не до мужа (вариант: мужья только мешают);

• «Когда меня жалеют, я не могу сосредоточиться, мне труднее справиться с болью», «Я не вынесу его переживаний»…

• он сам очень хотел;

• ребенка вместе делали? – значит, и рожать будем вместе;

• появление ребенка – важнейшее событие в жизни семьи, поэтому малыша должны встретить и мама, и папа;

• присутствие мужа дисциплинирует медперсонал;

• «Муж мне ОЧЕНЬ помог» (держал за ручку, отвлекал, делал массаж, говорил нежные слова, смешил, приносил воду, звал медперсонал…), и как результат: «Даже не знаю, что бы я без него делала».

Самый главный критерий мужского участия/неучастия в родах – отношения в паре. Чем они ближе, доверительнее, тем сильнее обоюдное желание родить малыша вместе.

Однако в вопросе присутствия мужа все очень индивидуально, и его, безусловно, надо решать обоюдно. Присутствие папы оправдано только в том случае, если он действительно этого хочет – быть рядом с любимой женщиной и помочь ей в столь ответственный момент.

Но желание это еще не все. Нужно не просто присутствовать, нужно участвовать, а для этого необходимо пройти соответствующую подготовку (почитать книжки, посмотреть фильм о родах, походить вместе на курсы будущих родителей, освоить приемы массажа), чтобы происходящее не стало для «нежной мужской психики» большим сюрпризом.

Мужчина в родблоке – не пассивный наблюдатель, он – главный помощник. И партнерство в родах – это, в первую очередь, помощь в первом периоде родов, который занимает 80% всей их продолжительности. Задача будущего папы – поддержать жену психологически, напомнить и про массаж, и про дыхание, сказать теплые слова (а иногда и рассмешить), взять на себя взаимодействие с персоналом. Главное: он должен быть внутренне спокоен и знать, чем может помочь и как.

Некоторые пары заранее договариваются, что во время самих родов папа выйдет из бокса, и его позовут обратно, когда ребенок уже появится на свет. Но многие отцы остаются. В момент рождения ребенка папы обычно стоят рядом с женой, у изголовья рахмановской кровати или позади нее. А когда новорожденного выкладывают маме на живот – папа его видит, может почти сразу взять на руки и заглянуть в глазки. И тогда в мужчине просыпаются самые светлые, самые сильные чувства к СВОЕМУ ребенку. Ведь в родблоке рождаются не только дети, но и… родители. В ходе научных экспериментов было установлено: папы, присутствовавшие на родах, гораздо сильнее привязываются к своим детям, больше заботятся о них, чем те, кто увидел ребенка впервые только через несколько дней после рождения.

Если же вас пугают предостережения о том, что мужья после совместных родов якобы теряют сексуальное влечение к своим женам (или – хуже того – уходят потом из семьи), спешу вас разуверить: это не так. Действительно любящих друг друга людей партнерские роды только сближают – общими переживаниями, а потом и общей радостью. И если кто-то после подобного опыта развелся, то причина точно не в том, что муж побывал в родблоке (этим, конечно, легче всего объяснить крах семьи, но истинные причины этого краха всегда намного глубже и трагичнее). От сексуальных проблем после родов не застрахован никто. И не важно, присутствовал мужчина на родах или нет, но он будет видеть в своей жене женщину до тех пор, пока она сама чувствует себя женщиной, и пока в ней горит игривый огонек сексуальности.

В родах поддержка близкого человека особенно нужна и важна. Если есть предубеждение относительно присутствия мужа, можно взять с собой маму, сестру, подругу или доулу (профессиональную акушерку или психолога) – любого надежного человека, на которого можно будет внутренне опереться и который поможет словом и делом.

Обязательно пригодится:

• Комплект на выписку из роддома – в зависимости от времени года (может включать – распашонку, легкую и теплую пеленки, чепчик, шапочку, одеяло в пододеяльнике с ленточкой или парадный конверт соответствующего цвета).

• Коляска (+ москитная сетка, дождевик, чехлы на колеса; перед покупкой коляски измерьте свой дверной, балконный проемы и проем лифта!). Коляски бывают разные:

• Кроватка (со съемными бортами и регулируемым по высоте днищем)

• Жесткий матрасик, соответствующий размерам кроватки

• Постельное белье – 2 комплекта

• «Борт» – мягкий бортик, окружающий стенки кроватки изнутри

• Одеяло байковое –1 шт.

• Одеяло теплое (верблюжье) – 1 шт.

• Полотенце с капюшоном – 2 шт.

• Пеленки[28] – 3 – 5 шт. ситцевых и 3 – 5 шт. фланелевых, очень удобны трикотажные (тянущиеся) пеленки – 2 шт.

• Меховой конверт-одеяло/комбинезон (для прогулок в холодный сезон)

• Легкий комбинезон/конверт (на теплое время года)

• Теплые носочки

• Хлопковый спальный мешок для сна дома

• Распашонки (с кнопочками на плечах и отворотами-антицарапками) – 2 – 3 легких и 2 теплых каждого размера[29]

• Ползунки (с кнопочками в шаговых швах) – 2 – 3 легких и 1 – 2 теплых каждого размера[30]

• Хлопковые комбинезончики с кнопочками в шаговых швах и закрытыми ступнями («слипы»). Отличная альтернатива распашонкам и ползункам – 3 – 4 шт. каждого размера

• Теплая кофточка на пуговицах спереди – 1 шт. каждого размера

• Чепчики – 2 шт.

• Шапочка для улицы (под нее – чепчик)

Для кормления[31]:

• Бутылочки с сосками, по форме имитирующими материнский сосок – 2 – 3 шт.

• Запасные соски к ним (с разным количеством дырочек)[32]

• Пластмассовая ложечка – 2 шт.

Средства для ухода

• Ванночка

• Подгузники[33] – 6 – 10 одноразовых в день или более 20 марлевых

• Детское масло (для смягчения шелушащейся кожи малыша после купания)

• Крем под подгузник (для ежедневного приме нения – вместо присыпки)

• Крем от опрелостей (на случай раздражения)

• Влажные (плотные) салфетки

• Крем/гель для купания (после месяца), пенка (иногда)

• Детское мыло

• Детский шампунь

• Махровая рукавичка

• Ватные палочки с ограничителями, ватные диски

• Специальный физиологический раствор для промывания носика и глаз

• Нежный крем для ухода за кожей лица и ручек

• Детская соль для ванны

• Крем от непогоды во время прогулок

• Ножнички с круглыми краями

• Расческа (щетка)

• Детский стиральный порошок

• Термометр для измерения температуры воды

Другие полезные вещи:

• Пеленальный столик или комод

• Пеленальный коврик/матрасик (замена пеленальному столику)

• Слинг[34] или рюкзак-переноска с жесткой спинкой, в котором малыш НЕ «висит» на промежности, а имеет под попкой хорошую опору (после 3 месяцев)

• Автокресло (лучше – автокрело-переноска), группа 0+ (до 13 кг) или 0 – 1 (до 18 кг). Не понадобится, если куплена коляска «3 в 1»

• Сумка-термос (сохраняет бутылочку с молоком теплой в течение 3 – 4 часов)

• Молокоотсос (ручной или электрический)

• Набор для хранения молока (включает в себя стерильные полиэтиленовые пакетики или контейнеры, пластмассовые подставки, прищепки для герметизации наполненных пакетиков)

• Стерилизатор (лучше приобрести модель, совмещенную с подогревателем)

• Мобиль в кроватку (музыкальная карусель – после 2 месяцев)

• Радионяня

• Детские весы (можно взять напрокат)

• Шезлонг (позволяет носить малыша по квартире с собой, не понадобится, если есть автокресло группы 0+)

• Клеенка

• Соска-пустышка ортодонтической формы или пустышка-капля – 2 шт. (понадобится только в случае искусственного вскармливания)

Вполне можно обойтись без:

• Люльки или колыбельки

• Балдахина в кроватку

• Подушки (до года не используется)

• Легких носочков (спадают)

• Любой одежды, надевающейся через голову

• Ершиков для мытья бутылочек.

1. 3%-ная перекись водорода, зеленка – для обработки пупочной ранки.

2. 5%-ный раствор марганцовки, травы (череда, ромашка) – для купания при проблемах с кожей.

3. Термометр для измерения температуры тела (есть специальные пустышки-термометры).

4. Суспензия Саб Симплекс, Эспумизан – при кишечных коликах.

5. Аквадетрим – витамин Д для профилактики рахита.

6. Сироп Нурофен, сироп (свечи) Эффералган – жаропонижающее, болеутоляющее.

7. Аквамарис – морская воды для промывания носика при насморке, Протаргол – для лечения насморка, Називин для младенцев – чтобы носик мог дышать.

8. Свечи с глицерином, микроклизмы Микролакс – при запорах.

9. Свечи Вибуркол, Виферон-1, капли Гриппферон в нос – при ОРВИ и гриппе.

10. Спрей Тантум Верде – при воспаленном горле.

11. Сироп (капли) Геделикс – при кашле.

12. Капли Фенистил, Зиртек – при аллергических реакциях.

13. Порошок Смекта, Регидрон, Бифиформ, Энтеросгель, Линекс в виде гидрогеля – при поносе, острых кишечных инфекциях, дисбактериозе.

14. Пипетки с тупым концом – 2 штуки.

15. Аспиратор для носика.

16. Бинты.

17. Клизма № 1, газоотводная трубка.

С приближением родов все насущнее стоит вопрос: где и как рожать – бесплатно или за деньги?

Существует несколько вариантов того, как рожать (в том числе и «бесплатно»):

1 Родовый сертификат (РС) – основной документ по программе «Родовые сертификаты» национального проекта «Здоровье». Участники программы – женские консультации, родильные дома, детские поликлиники (по родовому сертификату они получают деньги за то, что оказывают женщине и малышу медицинские услуги). У женщины есть право выбирать ЖК и роддом, поэтому (в теории) РС призваны повысить материальную заинтересованность государственных медицинских учреждений и сподвигнуть их на то, чтобы оказывать качественные медицинские услуги. Источник финансирования – Фонд социального страхования.

РС выдается женщине в ЖК с 30 недели беременности (в случае многоплодной беременности – с 28 недели) при условии непрерывного наблюдении в этой ЖК в течение 12 недель (если 12 недель не набирается, РС тоже выдадут, не переживайте, это не ваши проблемы). Если вы наблюдали беременность в платной клинике или в государственном учреждении на платной основе – РС выдается в ЖК по месту жительства. Право на него имеют не только гражданки РФ, но и другие женщины, имеющие вид на жительство или разрешение на временное проживание.

Для получения РС необходимы: паспорт, полис ОМС, свидетельство обязательного пенсионного страхования (для работающих). Родовый сертификат состоит из 6 частей: сертификата (остается у женщины); регистрационного корешка (остается в ЖК); талонов – 1 (предназначен для оплаты услуг ЖК), 2 (предназначен для оплаты услуг роддома), 3 (для оплаты услуг детской поликлиники – в нем две части).

Как и большинство будущих мам, я просто голову себе сломала, где и как мне рожать. Мысли расползались. Тогда я села и составила список того, без чего не мыслю свои роды. Он получился не слишком длинным, всего четыре пункта.

Пункт первый – присутствие мужа.

Пункт второй – эпидуральная анестезия. На свете есть два типа женщин: те, которые хотят, чтобы роды прошли максимально естественно, без какого-либо серьезного вмешательства врачей, и те, кто считает, что медицина шагнула невероятно далеко, поэтому зачем превозмогать боль, если можно обойтись без нее?

Об эпидуральной анестезии написано очень много, еще больше вокруг нее всяких слухов и домыслов. Поэтому давайте проясним основные из них.

Эпидуральная анестезия (ЭА): мифы и реальность

ЭА – один из методов обезболивания в медицине, при котором лекарственные препараты вводятся в эпидуральное пространство[36] позвоночника через катетер (именно в эпидуральное пространство, а не в спинной мозг). Обезболивающее вещество воздействует на задние «корешки» (нервы) спинного мозга, ответственные за болевую чувствительность, в результате чего пропадают болевые ощущения в нижней части тела, однако способность двигаться сохраняется (при использовании «мобильной» ЭА можно сидеть и даже ходить).

ЭА в родах делают так: женщина садится или ложится на бок и выгибает спину. Анестезиолог вводит специальную иглу между остистыми отростками поясничных позвонков. Чтобы убедиться в том, что игла действительно попала в эпидуральное пространство, врач проводит специальную пробу: оттягивает поршень шприца на себя, проверяя, не поступает ли в него кровь (это может случиться, если игла попадет в кровеносный сосуд) или спинномозговая жидкость (если игла попала в спинномозговой канал).

Затем внутри иглы пропускают тонкий катетер до уровня нужных корешков спинного мозга, иглу удаляют, а катетер закрепляют на спине при помощи лейкопластыря и устанавливают на нем специальный замок-переходник для введения лекарств. Вводят пробную дозу анестетика[37] (проверяют правильность введения катетера и наличие аллергических реакций). В дальнейшем введение обезболивающего препарата производится порциями. Чтобы ввести очередную порцию анестетика, требуется осмотр и согласие акушера-гинеколога. Через несколько минут после поступления препарата схватки становятся безболезненными (хотя напряжение ощущается). Во время действия ЭА женщина, как правило, лежит (на боку).

Перед окончанием первого периода родов (раскрытия шейки матки) обезболивание прекращается! Чувствительность нижней части тела восстанавливается, поэтому второй период родов (потуги) происходит при полноценном участии рожающей женщины. Не верьте никакой информации о том, что ЭА мешает будущей маме эффективно тужиться и чувствовать рождение малыша. Правильно сделанная ЭА не мешает. А если мешает, дело не в самой ЭА, а в том, что доза анестетика была рассчитана неверно, он не прекратил свое действие в нужный момент. Правильно сделанная ЭА не препятствует полноценному общению с малышом с первых секунд его появления на свет. Она дает возможность сберечь силы во время наиболее продолжительной части родов и помогает сохранить о них самые лучшие воспоминания.

ЭА также проводится при плановой операции кесарева сечения.

Преимущества ЭА: эффективно блокирует болевые ощущения при схватках, оказывает расслабляющее воздействие на шейку матки и ускоряет ее раскрытие, стабилизирует повышенное АД[38], улучшает кровоснабжение матки и почек, НЕ оказывает негативного воздействия на ребенка.

ЭА рекомендуется при: нарушениях родовой деятельности, которым сопутствует сильная изнуряющая боль; гипертонии; ишемии; некоторых видах пороков сердца; почечной недостаточности.

Противопоказания: тяжелые формы гестоза, нарушения свертываемости крови, гнойные поражения кожи, сепсис, травмы головного и спинного мозга, позвоночника, АД меньше 100 мм рт. ст., высокое внутричерепное давление, заболевания нервной системы, аллергия на вводимые анестетики.

Возможные осложнения и побочные эффекты:

– ослабление родовой деятельности (схватки ослабевают, но обычно на короткое время);

– головная боль (если во время проведения ЭА была повреждена твердая мозговая оболочка и спинномозговая жидкость истекла в эпидуральное пространство), длится 2 – 6 недель;

– воспаление в эпидуральном пространстве, оболочках спинного и головного мозга (из-за нарушения стерильности процедуры);

– потеря способности двигаться (из-за введения анестетика вместо эпидурального пространства в спинномозговой канал), проходит после окончания действия препарата;

– падение АД и нарушение работы сердца (при введении анестетика в кровеносный сосуд);

– затрудненное дыхание (анестезия воздействует на межреберные мышцы), роженице дают подышать кислород;

– аллергические реакции на анестетик;

– кожный зуд.

Хочется еще раз подчеркнуть: большинство осложнений при проведении ЭА возникают из-за недостаточной квалификации врача-анестезиолога (не то проткнул, не туда ввел). Поэтому на ЭА в родах нужно именно решаться, полностью отдавая себе отчет в том, что подобное вмешательство может привести к самым нежелательным последствиям.

Пункт третий плана моих «идеальных родов» гласил: более-менее комфортные условия в послеродовом отделении и совместное пребывание с дочкой (считается, что так у матери и малыша быстрее устанавливается тесный физический, а главное – психологический контакт, что, конечно же, самым благотворным образом влияет на их дальнейшие взаимоотношения).

И, наконец, пункт четвертый: посещения родственников (ведь женщине, только-только ставшей мамой, очень нужна поддержка близких – не только теплые слова по телефону, но еще и любящие глаза, нежные объятия и ободряющие похлопывания по спине…).

Обозрев составленный список, я пришла к выводу, что мой путь – это заключение платного контракта на роды. Впрочем, я вовсе не была уверена, что контракт – это лучший вариант: деньги при его заключении уходят в страховую компанию, и сами врачи, принимающие у тебя роды, получают лишь мизерную часть и то – опосредованно. Поэтому широко распространенный вариант родов «по договоренности» мной тоже рассматривался – лишь бы с помощью опытного доктора все закончилось хорошо.

В Москве, где я живу, роддомов – огромный выбор. Но свой ареал поиска я сознательно сузила родным Западным округом (исключительно из соображений транспортной доступности, а то с нашими пробками в роддом на другом конце города не доедешь, родишь по дороге) и приступила к «маркетинговому исследованию».

Случай, как известно, идет навстречу тому, кто его ищет: когда я звонила в «платный кабинет» роддома при 72-й горбольнице, трубку там взяла не рядовая сотрудница, а врач, которая в тот день отвечала за пациенток по ДМС. Слово за слово, и я напросилась на «экскурсию». Олеся Викторовна Прохорова (так звали врача) любезно согласилась пообщаться со мной во время своего дежурства где-то после восьми вечера.

На «экскурсию» я приехала с мужем и длинным списком вопросов. Муж остался ждать в приемном отделении, с любопытством наблюдая за поступлением рожениц, а меня доктор Прохорова – деловитая статная женщина средних лет – провела в тот самый «платный кабинет», где я приступила к «интервью» и, выяснив все, что волновало, задала самый главный вопрос:

– Что же все-таки лучше – напрямую договориться с врачом или же заключить контракт?

Признаться, я думала, что Олеся Викторовна проявит личную заинтересованность и цеховую солидарность и ответит:

– Лучше договориться с врачом. И вы это можете сделать со мной. Но она бесстрастно сказала:

– Если есть деньги, то лучше заключить контракт.

За тот бескорыстный совет знающего человека я благодарна ей и по сей день.

Чем хорош контракт: мой частный взгляд

Главное преимущество контракта вот в чем: о том, что ты заплатила деньги, знает ВЕСЬ медперсонал роддома – от тетушки в приемном отделении до медсестры в послеродовом. Потому как свой полис ДМС ты несешь, как знамя. Он открывает перед тобой все двери, превращая из «чьей-то» пациентки практически в VIP-персону всего роддома. С «простыми» (или «чьими-то») пациентками можно не церемониться, с «непростыми» – церемониться будут.

На всех Интернет-форумах молодые мамы жалуются на «вымогательство» со стороны сотрудников роддомов: анестезиологи, якобы, просят деньги за эффективное обезболивание, лифтеры – за поездку на лифте, охранники – за встречи с родными в холле, детские медсестры – за малышей при выписке… Но когда ты рожаешь по полису ДМС, никто тебе и слова сказать не может: ты за все УЖЕ заплатила.

Единственный минус, конечно, – это цена вопроса. Когда я рожала первого ребенка стоимость контракта и размер «благодарности» при договоренности не сильно различались. Сейчас цена полиса ДМС запредельно высока.

Контракт я поехала заключать в 36 недель (раньше нельзя – роды должны быть своевременными). При его подписании выяснилось, что для присутствия мужа на родах нужно предъявить отрицательные результаты его анализов (на ВИЧ, RW и гепатит) и справку от терапевта («здоров») с пометкой о сделанной флюорографии.

Приближающихся родов я немного побаивалась – как все пройдет? Но больше всего я опасалась преждевременных родов. Где-то с 33 недели думала об этом постоянно. Все время прислушивалась к себе, к своим ощущениям, проверяла, нет ли выделений. Как везде советуют, считала шевеления малыша – их должно было быть не менее 10 за 12 часов. До дыр зачитала свою настольную книгу по беременности в том месте, где описываются предвестники родов, ложные признаки и опасные симптомы. Как «Отче наш» повторяла про себя, что комочка с прожилками темной крови бояться не нужно – это может быть слизистая пробка…

Преждевременные роды (ПР)

Преждевременными называются роды, начавшиеся в 28 – 37 недель беременности. Причины: недостаточность шейки матки; предшествующие самопроизвольные выкидыши и искусственные аборты; пороки развития матки; отслойка плаценты или ее предлежание; многоплодная беременность; многоводие и другие неустановленные.

Различают угрожающие ПР (характеризуются тянущими или схваткообразными болями внизу живота или в пояснице) и начавшиеся (боли сопровождаются регулярными схватками, иногда – кровотечением, шейка матки раскрывается, часто отходят воды). При угрожающих ПР вводят препараты, препятствующие развитию родовой деятельности.

При преждевременных родах (если родовую деятельность остановить нельзя – раскрытие шейки матки уже более 4 см) малыш рождается недоношенным, его вес в зависимости от срока беременности составляет от 500 до 2500 граммов. После рождения его помещают в кювез.

Еще я часами сидела в Интернете на всевозможных сайтах для беременных, читала отзывы о роддомах, рассказы о родах, консультации врачей. Это безумно затягивает: когда живешь только ожиданием малыша, ничто другое тебя просто не интересует. Начиталась я, конечно, всего – и хорошего, и плохого. Но ужасы беременным противопоказаны, беременным нужен позитив. И в третьем триместре рецепт позитива таков: пока не пробил час Х и вы не стали мамой (а это уже навсегда), упивайтесь своим «беременным» счастьем. Не живите ожиданием родов – наслаждайтесь последними моментами «свободной» жизни. Спите побольше – в ближайшие годы хронический недосып вам обеспечен. Гуляйте, занимайтесь собой – когда еще представится возможность посвятить столько времени себе, любимой. Ходите по магазинам, встречайтесь с друзьями, смотрите любимые сериалы, читайте журналы, делайте все, что нравится, что приносит истинное удовольствие – во всем этом потом придется себя жестко ограничивать. Запомните это сказочное время, когда жизнь течет размеренно, не торопясь – через несколько недель ритм кардинально поменяется, и придется все делать в спешке, впопыхах, постоянно куда-то бежать. В общем, постарайтесь максимально отдохнуть – как перед серьезной ответственной работой. Превратите свою жизнь в праздник – совсем скоро наступят суровые будни, без выходных и перерывов на обед…

…В 38 недель я успокоилась: преждевременных родов не будет. Но тут же забеспокоилась вновь – а своевременные-то почему не наступают?

Готовим грудь к кормлению…

Традиционно считается, что перед родами соски надо «закалять» (ежедневно принимать воздушные ванны, обливать грудь холодной водой и обтирать грубым полотенцем, класть в бюстгальтер грубую по фактуре ткань). Однако, например, консультанты по грудному вскармливанию говорят, что эти меры себя не оправдывают – есть риск повредить грудь еще до начала кормления.

На что надо обратить самое пристальное внимание, так это на плоские (не выступают над ареолой[39]) или втянутые (ямочка на ареоле) соски. Их можно бережно вытягивать пальцами (но, если в течение беременности была угроза прерывания, вытягивать соски нельзя – можно спровоцировать преждевременные роды).

Что точно надо подготовить к кормлению, так это голову! Без хорошо подготовленной, твердо настроившейся на грудное вскармливание головы, увы, мало что получится.

…А промежность – к родам:

Втираем в промежность натуральное оливковое (персиковое, миндальное) масло. Такой массаж помогает повысить эластичность кожи и тканей и снизить риск разрывов и эпизиотомии в родах.

Каждое утро я просыпалась с мыслью: а вдруг этот день – последний день моей беременности. Но он проходил, наступал следующий, а наша дочка все сидела в теплом мамином животе и наружу вылезать не торопилась.

Я пыталась уловить хоть какие-то признаки приближающихся родов, но, увы, ничего не замечала. Живот у меня не опустился, поясница не болела, «синдрома гнездования» не наблюдалось, ложных схваток не было, слизистая пробка не выходила…

Предвестники родов:

• опущение живота – оно происходит за счет вставления головки (или попки – при тазовом предлежании) малыша во вход малого таза и растяжения нижнего сегмента матки; однако бывают случаи, что живот не опускается вплоть до самых родов, особенно при повторных беременностях;

• учащение мочеиспускания и дефекации (опустившись вниз, малыш начинает ощутимо давить на мочевой пузырь и кишечник);

• тянущие боли внизу живота и в пояснице, иногда схваткообразные – так называемые «прелиминарные боли»; они, кстати, могут быть длительными и утомительными, но это еще не роды, т.к. прелиминарные боли нерегулярны по частоте, длительности и интенсивности и не приводят к раскрытию шейки матки;

• нерегулярные сокращения матки (обычно проходят, если изменить положение или постоять под душем);

• выпячивание пупка;

• некоторое снижение двигательной активности малыша (ему уже совсем тесно);

• снижение аппетита, потеря веса на 1 – 2 кг (в основном за счет уменьшения жидкости);

• эмоциональная лабильность (состояние усталости, апатии сменяется бурной деятельностью);

• выделение слизистой пробки (шеечной слизи – бесцветной, желтоватой или с прожилками крови; это явление говорит о том, что шейка матки активно готовится к родам); в этот момент расслабьтесь, успокойтесь и посмотрите, как будут развиваться события: выделение слизистой пробки не означает автоматическое начало родов;

• «инстинкт гнездования»: на языке специалистов – бессознательное желание женщины уединиться, забиться в укромный уголок в преддверии родов; будущую маму начинает раздражать шум, суета, повышенное внимание со стороны окружающих (однако в повседневной жизни «синдромом гнездования» обычно называют естественное женское стремление обустроить дом в ожидании прибавления).

Я уже успела перестирать, погладить и заботливо разложить в комоде все купленные для ребенка вещички. Приготовила комплект на выписку. Собрала все, что мне понадобится после родов. Съездила в роддом на последнее УЗИ. Дала мужу ценные указания, что ему надо будет сделать и в какие сроки (убрать квартиру, закупить продукты, приготовить праздничный ужин к нашему возвращению).

Мужской взгляд

Все вышеперечисленное, конечно же, не было признаками «синдрома гнездования»… :)

А роды все не начинались…

2 Если есть какие-то особенные пожелания (просьбы) о том, как должны пройти роды, можно их описать и взять этот список с собой в роддом (чтобы в суете и панике ничего не -> забыть). Например, если мы хотим, чтобы за нашу промежность боролись до последнего, пуповину перерезали только после прекращения пульсации, а малыша приложили к груди еще в родзале, надо это спокойно, с улыбкой озвучить (тем самым показывая, что для нас это важно). Если мы НЕ хотим, чтобы малышу делали прививки (гепатит В и БЦЖ), надо ЗАРАНЕЕ написать заявление об отказе (на имя главврача: «Я _______ – – , заявляю об отказе от вакцинации моего ребенка ______ – – , родившегося __ – – во вверенном Вам роддоме, дата, подпись).

18-е марта. У меня полных 40 недель. Тишина.

19-е – опять ничего. 20-е, 21-е, 22-е, 23-е – все «мимо».

24 марта, в понедельник, душа поэта не выдержала: я рванула в роддом. После осмотра очень доброжелательная врач пообещала, что вот-вот.

Опять ждать. Я была уже вся как на иголках. Тряслась от одной только мысли, что малышка может страдать…

26 марта в 15.00 начиналось дежурство знакомой мне Олеси Викторовны.

Я твердо для себя решила, что такой шанс упускать нельзя. И собралась в роддом с непоколебимым намерением без ребенка оттуда не выходить.

О «перенашивании» беременности

Редко, кто рожает точно в срок. О действительном перенашивании можно говорить лишь после 42 недели беременности (считая от первого дня последней менструации), хотя все зависит от индивидуального развития ребенка – он может быть переношенным уже и в 41 неделю.

Перенашиванию способствуют эндокринные заболевания, ожирение, нарушение регуляторной функции центральной нервной системы, аборты и воспалительные заболевания органов малого таза, состояние плаценты, особенности иммунного статуса.

Перенашивание опасно развитием плацентарной недостаточности, ведущей к гипоксии плода, повышается риск родовых травм (плотные кости детского черепа хуже приспосабливаются к родовым путям мамы) и вероятность кровотечения. Поэтому часто после 41 недели рекомендуется госпитализация в роддом для постоянного врачебного контроля. При выявлении признаков страдания ребенка решается вопрос о стимулировании родов.

Глава 5

Чудо свершилось

(непридуманные рассказы о родах)

Периоды родов

Как известно, роды делятся на 3 периода:

1. Период раскрытия шейки матки (у первородящих длится от 5 до 12 часов, у повторнородящих – значительно меньше):

• начальная (скрытая, латентная) фаза – раскрытие до 4 сантиметров;

• активная фаза – раскрытие до 8 сантиметров;

• переходная фаза (фаза замедления) – раскрытие до 10 сантиметров[41].

2. Период изгнания плода (потуги – длятся от 30 минут до 1 часа).

3. Последовый период (отслойка и рождение последа – длится не более 30 минут).

…В холле приемного отделения роддома при 72-й московской ГКБ была очередь: поступали две будущие мамы со схватками. Они понуро ждали разрешения проникнуть за белую дверь с надписью «Смотровая», с которой и начинается путь к материнству. Этот кусок древесины показался мне в тот момент воротами в потусторонний мир. Вот ты еще здесь, по «эту сторону», живешь своей привычной жизнью, и все вокруг знакомо, осязаемо, понятно. А потом ты переступаешь порог – и все. Назад дороги нет. И только эта ничем не примечательная белая дверь отделяет тебя от новой жизни.

Неспешность медперсонала меня поразила. Я думала: раз женщина приехала с признаками родов, ее надо тут же хватать в охапку и быстрее переправлять в родблок. Ничего подобного. Никакой суеты. Это для нас, испуганных первородящих, роды – это РОДЫ. Это нас охватывает возбуждение, желание быстрей-быстрей попасть из приемного покоя в родовую палату под опеку врачей. Но, оказывается, мы – не центр вселенной. Для врачей, акушерок, медсестер наши роды – это просто работа. Зачем куда-то спешить? Все успеется. 10 минут в восьмичасовом родовом марафоне погоды не сделают.

С чего начинаются роды?

Вариантов здесь, собственно, немного.

1. Со схваток – РЕГУЛЯРНЫХ сокращений матки (живот становится твердым-твердым), сопровождающихся тянущими болями внизу живота и/или в пояснице (ощущается как давящая волна, опоясывающая низ живота и поясницу). Вначале схватки слабые (длятся несколько секунд с промежутком в 20 – 15 – 10 минут). Постепенно они становятся более частыми, продолжительными и болезненными. В идеале, ехать в роддом надо, когда промежуток между схватками станет меньше, чем 10 минут (предварительно побрив лобок и промежность – если есть, кому доверить этот деликатное дело).

2. С излития околоплодных вод (около 250 – 300 миллилитров) или их подтекания небольшими порциями (прокладка намокает в течение 10 – 20 ми нут). В этом случае надо СРОЧНО ехать в роддом. Если воды зеленого или черного цвета, попасть в роддом надо быстрее, чем НЕМЕДЛЕННО.

Важно: в роддом также немедленно нужно ехать, если появились кровяные выделения.

В четыре часа дня заветная белая дверь передо мной наконец-то открылась. Я оказалась в маленьком предбаннике, стены которого подпирали характерные больничные шкафчики-витрины, а прямо напротив входа растянулась унылая кушетка. Именно на нее подошедшая Олеся Викторовна попросила меня взгромоздиться – предстоял влагалищный осмотр.

– Ладно, будем рожать, – лаконично сказала врач, куда-то отошла, потом вернулась с цветными капсулами и вставила их глубоко внутрь меня.

– А когда разродимся?

– Ближе к ночи, – ответила сдержанная Олеся Викторовна и ушла.

Потом мы долго с тетушкой из приемного отделения (очень вежливой, кстати) оформляли карту, мерили давление, взвешивались и делали клизму[42]. Меня очень удивило, что унитаз там был всего один. Все-таки вещь после клизмы очень нужная, но почему-то в единственном экземпляре. А вдруг я не успею полностью очиститься (эта процедура требует не меньше 25 минут), когда мне в затылок начнет дышать следующая роженица с двумя литрами холодной воды в кишечнике? Но потом я поняла, что даже если рожающие женщины идут одна за другой непрерывным потоком, процесс оформления занимает минимум треть часа. За это время все можно успеть.

В родблок меня подняли где-то около пяти – после душа и сдачи анализа крови на группу. В казенной, застиранной до дыр ночнушке я шла за акушеркой по коридору мимо стеклянных боксов и во все глаза смотрела, как кто рожает. В нескольких боксах роженицы были одни. В одном женщину на кровати Рахманова обступили врачи, там явно был в разгаре второй период родов, в другом тоже было много народу, но там женщине уже зашивали разрез.

Акушерка показала мне мой бокс. Я огляделась. Стол, стул, кровать на колесиках, кровать Рахманова, шкафчик-витрина, еще стол (видимо, для малыша), на стене большие круглые часы (ходят!). А это что? Холодное металлическое судно. Как мило! Тут в бокс вошла другая, как оказалось уже «моя» акушерка – Анна Сергеевна, приятная стройная женщина лет 50-ти. Она принесла постельное белье и предложила мне застелить постель. Справившись с заданием, я стала присматриваться и прислушиваться. В коридоре туда-сюда сновали люди в белых и голубых халатах. Слышались крики младенцев, гул каталок. А это что за душераздирающие стоны? В соседнем боксе на кровати сидела девушка, совсем молоденькая – лет семнадцать. И, ни на минуту не переставая, громко стенала, звала на помощь и кричала, что больше этого не вынесет. Но к ней никто не спешил.

Вот оно – новое разочарование. Тебе кажется, что раз ты уже в родблоке, то должна находиться под неусыпным контролем медперсонала, который обязан являться по первому зову и оказывать посильную помощь. Щас! Пришли, проверили, как твои дела, оценили обстановку и ушли. А ты развлекай себя сама: пой, читай стихи, гуди низким голосом, вспоминай технику массажа и способы релаксации. Спасение утопающих – дело рук самих утопающих.

Смотреть на ее страдания было выше моих сил, поэтому я стала прохаживаться по боксу. Я чувствовала себя героем перед совершением подвига. Космонавтом перед выходом в открытый космос. Капитаном-подводником перед ответственным погружением. Вот оно! Скоро свершится! Я ощущала внутри легкий трепет, но к нему большой порцией примешивался кураж, так что было почти не страшно.

Рецепт позитива

Все 9 месяцев мы окружены повышенным вниманием и заботой близких. Мы привыкли, что нас утешают, подбадривают, боятся огорчить… И когда мы поступаем в роддом, то как-то невольно ждем такого же трепетного отношения к себе от медперсонала. Не надо ждать! В роддоме с нами никто сюсюкаться не будет. И, возможно, слов поддержки, участия мы вообще не услышим. Надо приготовиться к этому заранее. Конечно, «доброе слово и кошке приятно», но мы при шли не за этим. Мы пришли за профессиональной помощью. Пусть уж лучше не будет «сюсю-мусю», но зато рождение нашего малыша пройдет «как по маслу», и с профессиональной точки зрения все будет сделано правильно.

Где-то в половине шестого (висящие на стене часы не давали забыть о времени) с правой стороны поясницы несильно заломило. Ага, началось! Ломота стала медленно разливаться по нижней части спины. Сердце забилось сильнее. Еще через несколько минут я позвонила мужу – приезжай, рожаю!

Мужской взгляд.

Звонок раздался ровно в шесть. Я выключил компьютер, попросил у начальника назавтра отгул и поехал домой. Там принял душ, поел, взял заранее подготовленное исподнее (плоды «синдрома гнездования») и отправился в роддом.

О чем я думал по дороге? Да о том, как бы поскорее доехать, черт возьми!

…В дверях появилась незнакомая молодая женщина в белом халате – ординатор. Перед собой она толкала столик с каким-то агрегатом. В ответ на мой вопросительный взгляд, она сказала, что пришла делать КТГ (измерение сердцебиения ребенка и возбудимости матки). Я улеглась на только что старательно застеленную самой себе кровать. Мое пузо опоясали ремнями и проводами. Пришлось лежать 15 минут (как долго!) без движения, наблюдая, как агрегат выплевывает бумажку с причудливыми зигзагами.

В начале седьмого зашла Олеся Викторовна, проверила состояние дел (опять влагалищный осмотр) и ушла. Я вновь осталась одна. Решила походить, поглазеть на то, что происходит вокруг. И только я почувствовала под собой холодный пол, как – бабах! – внутри что-то лопнуло, и из меня вылилось полведра воды.

Мама моя! Это что, воды? Не успела я об этом подумать, как ко мне подбежала Анна Сергеевна. Мне даже показалось, что она выросла из-под земли. Акушерка обняла меня за объемную талию и бросила на пол кипу пеленок, приговаривая:

– Сейчас мы пеленочками пол-то и вытрем.

Мне было странно смотреть, как стерильные кусочки ткани используются не по назначению – в качестве половой тряпки.

Почти сразу после излития вод я почувствовала болезненные сокращения. Схватки! Как везде учат, засекла время. Неприятные ощущения длились где-то 30 секунд и повторялись через каждые 4 – 5 минут.

Ощущения в первом периоде родов

Латентная фаза: боль как во время месячных; возможна тупая боль в области крестца. Слабые, затем умеренные схватки продолжительностью 20 – 30 секунд с интервалом 20 – 10 минут.

Активная фаза: боль внизу живота, в крестцовой области и бедрах; вытекание околоплодной жидкости; нарастающая усталость. Умеренные, затем сильные схватки 45 – 60 секунд с интервалом 10 – 2 минуты.

Переходная фаза: боль внизу живота; сильное давление в области крестца и промежности; бросает в жар и дрожь; возможна тошнота, головокружение, судороги. Сильные и очень сильные схватки 60 – 90 секунд с интервалом 2 – 1 минута.

Вновь зашла Олеся Викторовна. Ей уже доложили, что у меня отошли воды.

– Ну, что? Зову анестезиолога? Будем делать эпидуральную анестезию.

– Так скоро? Зачем? – удивилась я. – Я еще держусь.

– Давай, давай, когда закончим, уже держаться не сможешь…

И снова ушла. Ей на смену пришел мужчина. Анестезиолога звали Борис Борисович. Он деловито поинтересовался, делали ли мне когда-нибудь обезболивание (например, у стоматолога) и не было ли аллергии на анестетики. Я пожала плечами: да, анестезию делали, реакции, вроде, не было.

Вместе с медсестрой он принес все необходимое, сунул мне бумажку на подпись (что я согласна на анестезию) и начал процедуру. Она длилась долго. В нижнюю часть спины мне вставили иглу, опоясали все тело прозрачными проводами, прикрепив их к коже пластырем, провели еще какие-то манипуляции.

Олеся Викторовна оказалась права: к тому моменту, как мне закончили делать анестезию, боль уже была сильной. На схватке меня бросало в жар, я краснела и не знала, куда себя деть. Все дыхательные методики вылетели из головы, и я инстинктивно дышала глубоко в начале и в конце схватки и поверхностно – на ее пике.

После того как анестезиолог сделал все необходимое, мне сказали лечь на бок и поставили капельницу. Потом по проводкам через шприц пустили анестетик. Он подействовал не сразу, но подействовал! Вот я чувствую, что приближается схватка, вот она идет (и если положить руку на низ живота можно ощутить напряжение), а боли-то нет. Я откинулась на подушку. Хорошо-то как…

Другие виды обезболивания родов

Промедол: вводится внутривенно или внутримышечно и только однократно. Действует не более 1,5 часов, поэтому применяется при очень болезненных схватках, и когда шейка матки хорошо открылась.

Чрезкожная электронейростимуляция (ЧЭНС): электростимуляция через электроды, прикрепленные на пояснице по обеим сторонам позвоночника. Применяется для облегчения болей, проводящихся в спину, в первом периоде родов и у пациенток с короткими родами.

Ингаляционная анестезия: заключается во вдыхании роженицей во время схватки анестетика (обычно смеси закиси азота и кислорода).

Местная инфильтрационная анестезия: применяется, чтобы вызвать чувство онемения болезненного места промежности во время рождения ребенка или после родов.

Общая анестезия: используется только в экстренных случаях. Также значительно облегчает боль пребывание в воде (t 36 °С и только до излития околоплодных вод), однако лишь в самых современных акушерских центрах существуют специальные бассейны для водных родов.

Методы самообезболивания:

• массаж поясницы, крестца (поглаживание, растирание, надавливание кулачками);

• массаж внутренней поверхности бедер (двигая ладонями туда-сюда – от паха к коленям и обратно);

• стимуляция выступов тазовых костей по бокам от живота;

• нежное поглаживание полукругом низа живота;

• пение, дыхательные техники.

Где-то через час-полтора действие анестетика стало ослабевать, и я вновь почувствовала несильную боль. Время – без десяти девять. Где мой муж? Звоню на мобильный.

– Ты где?

– Стою у входа в приемное отделение.

– И что ты там делаешь?

– Курю последнюю сигарету…

Мужской взгляд.

Вход в святая святых (родблок) – только через приемный покой роддома. Я зашел, передал справки о допуске на роды медсестре и стал переодеваться, складывая вещи в предоставленный шкафчик. Поверх спортивного костюма, который я надел, мне дали безумно маленький белый медицинский халат, рукава которого заканчивались у меня на локтях. После этого медсестра потаенными тропами повела меня в родблок…

Через 10 минут я услышала голос Олеси Викторовны:

– Вот, помощника тебе привела.

Оборачиваюсь и вижу мужа. Какой же он смешной! На ногах знакомые синие тренировочные, а вот сверху – что-то белое, вроде медицинской футболки.

– Олеся Викторовна, хочу новую дозу обезболивающего, – жалобно простонала я.

– Подожди-подожди. У эпидуральной анестезии есть один минус – она может замедлить родовую деятельность. Давай посмотрим, как идет раскрытие.

Опять влагалищный осмотр.

– Пока только 5 сантиметров. Да, процесс замедлился, – ощупывая меня изнутри, сказала доктор Прохорова. – Давай-ка, мы пока сделаем перерыв. Ты полежи немного. А когда родовая деятельность активизируется, мы введем вторую дозу.

И тогда я поняла, что такое настоящие роды. Боль подкатывала и, казалось, поглощала меня всю. В такие моменты очень хотелось сменить позу, но ни повернуться, ни встать мне не давала капельница…

Поведение во время родов

Переживать схватки лучше всего в движении. Если врач разрешил – можно:

• ходить,

• вертеть попой,

• наклоняться вперед,

• облокачиваться на стол, подложив под грудь подушку,

• виснуть на всем, на чем можно повиснуть,

• шагать «цаплей», будто перешагивая через высокие препятствия,

• вставать на четвереньки, приподняв таз,

• садиться на корточки с разведенными в стороны коленями,

• ложиться на фитбол, ерзать на нем – в общем, пытаться найти самое удобное положение. И дышать-дышать-дышать[43]. Между схватками – стараться максимально расслабиться. Главное – слушать свое тело.

Страх и паника только усиливают боль (они вызывают мышечное напряжение, напряжение усугубляет боль, боль в свою очередь еще больше нагнетает страх – получается замкнутый круг). Именно поэтому так важно во время беременности освоить техники релаксации (дыхание, массаж) и морально настроиться на роды (все будет хорошо!), не бояться их.

Мысли о малыше придают сил. Ему тоже несладко: во время схваток ему не хватает воздуха, его куда-то тянет и сжимает. Но он трудится – вместе с мамой.

Муж сидел рядом и держал меня за руку. Когда начиналась схватка, я с ним разговаривала. Ни петь, ни гудеть, ни правильно дышать мне не хотелось. Мне хотелось говорить – это помогало пережить боль.

Чем может помочь муж?

• Держать за ручку, отвлекать, подбадривать, смешить, успокаивать.

• Делать массаж поясницы, крестца, внутренней поверхности бедер. Стимулировать выступы тазовых костей по бокам от живота. Нежно поглаживать полукругом низ живота. Напоминать дыхательные техники.

• Быть стойкой опорой, на которой во время схваток можно повиснуть.

• Общаться с врачом, звать медперсонал.

Так прошло полчаса. Всего полчаса, а мне показалось – целая вечность. В половине десятого врач разрешила ввести мне новую порцию анестетика.

Вообще, делать эпидуральную анестезию – это настоящее искусство. Надо точно рассчитать дозу обезболивающего, время его введения, чтобы оно прекратило действовать как раз тогда, когда нужно – перед вторым периодом родов. И здесь важен профессионализм не только анестезиолога, но и акушера-гинеколога – именно он, опираясь на свой опыт, прогнозирует развитие родов и рассчитывает, к какому моменту действие анестетика должно закончиться.

По всей видимости, с врачом и анестезиологом мне крупно повезло: моя доза обезболивающего была рассчитана точно – на один час, как раз к полному раскрытию шейки матки. Весь этот час мы с мужем болтали, он даже вынул фотоаппарат и сфотографировал меня, лежащую под капельницей на кровати. Теперь я смотрю на эту фотографию и заново переживаю события давно ушедших дней.

В половине одиннадцатого я снова почувствовала боль. Очередной осмотр выявил неожиданную (для меня) вещь – раскрытие шейки матки полное. Значит, можно тужиться? Тем более, что-то захотелось.

Потуги ощущаются как хороший позыв к дефекации, но по-настоящему тужиться – во избежание лишних разрывов и родовых травм – можно только, когда малыш хорошо опустится…

К моему удивлению, на рахмановскую кровать меня не пригласили. А сказали на схватке глубоко-глубоко вдохнуть воздух и не задерживать его, как при потугах, а медленно выдохнуть «через низ», как бы этим воздухом выталкивая ребенка. Такой способ дыхания стал для меня полнейшей неожиданностью. Понадобилось несколько минут, чтобы я вообще поняла, что от меня хотят, и еще какое-то время, чтобы я задышала примерно так, как добивались врач и акушерка.

Глубокие вдохи и еще более глубокие выдохи вконец измотали меня. Я чувствовала себя деморализованной и обессиленной. Так что когда мне наконец-то скомандовали встать, я не удержалась на ногах и чуть было не упала, ухватившись за капельницу. Благо, муж меня поддержал.

– Расставь ноги широко, – на ухо говорила мне акушерка. – У тебя там уже головка ребенка, не зажимай ее.

Меня облачили в новую ночнушку, помогли забраться на рахмановскую кровать, привязали к ней ноги, всучили в руки железные поручни и приказали тужиться. Олеся Викторовна встала слева от меня, акушерка – справа. Еще в боксе в тот момент находилась медсестра с неонатологом. И мой муж, куда же без него?

За схватку нужно было потужиться три раза и делать это, что есть мочи, направляя всю силу на промежность и анус (работают только мышцы живота; лицо, бедра, ягодицы расслаблены). Я старалась, но было страшно. Я чувствовала, что каждое мое усилие выталкивает ребенка наружу. Муж, стоявший у изголовья, попытался было вытереть пот с моего лба, но в тот момент мне было не до его заботы.

– Отойди, не мешай!

Места справа и слева от меня были уже заняты, поэтому ему ничего не оставалось, как занять уютный наблюдательный пункт прямо по центру – напротив, извините, выходного отверстия. Ох, и насмотрелся же он, бедолага!

На потугах очень важно слушать врача и акушерку: они говорят, что надо делать – тужиться/не тужиться/как дышать.

На второй потуге я почувствовала, как головка разрывает меня на части. (Вот где пригодились бы упражнения Кегеля, а я филонила!)

– Ой-ой-ой, – завопила я.

– Ира, Ира, что ты кричишь? – недоуменно одернула меня Олеся Викторовна.

Я сделала квадратные глаза. Можно подумать, это так необычно – кричать во время родов. Но потом я поняла, что доктор Прохорова осадила меня специально – чтобы я собралась и доделала начатую работу.

На четвертой потуге тужиться стало как-то легче. И я даже не поняла, что ВСЕ. Ребеночек родился. Для меня было очень неожиданно, когда мне поднесли к носу скользкое, покрытое смазкой тельце и спросили:

– Ну, кто у тебя?

– Девочка, – выдохнула я и откинулась назад.

Часы показывали двадцать пять минут двенадцатого: я рожала всего шесть часов. Наша дочка родилась 26-го марта, за тридцать пять минут до начала следующего дня.

Мужской взгляд.

Когда мы с акушеркой переместили Иринку на кресло (а для беременной это почти акробатика, да еще и с капельницей), в наш бокс стал стекаться народ – медсестра, неонатолог, и все сгруппировались около кресла. Сначала я встал у изголовья и попытался промокнуть жене лоб. Но поскольку я сбивал ее с темпа, она в жесткой форме попросила не мешать. Опешив, я отошел в сторону и решил подержать за ручку, но и тут оказался не к месту, поскольку по бокам встали врач и акушерка. В итоге, я оказался примерно в полутора метрах от эпицентра событий.

Потуги происходили на раз-два-три – поехали! Жена тужилась, а Олеся Викторовна и акушерка ей в этом активно помогали.

В конце второй потуги головка полностью вышла, и я увидел, что это действительно головка – только непривычной, овальной формы.

Во время третьей потуги пошло остальное тельце. В этот момент, видимо, выделились остатки околоплодных вод. Выглядело это так, как будто головка отделилась, и фонтаном полилась кровь. Мне поплохело: я, грешным делом, подумал, что ребенку просто оторвали голову.

На четвертой потуге тельце вышло окончательно. Плечи, ручки, туловище и ножки нашей девочки появились на божий свет, как зубная паста из тюбика, по-другому и не описать…

Я не могла поверить, что все позади. Тут же вспомнила свою случайную собеседницу в диагностическом центре перед УЗИ и ее слова, что в момент рождения сына она испытала несказанное счастье. Какое счастье? Несказанное облегчение – вот что я испытала в тот момент.

Наша девочка разразилась громким воплем.

Ощущения, которые испытывает ребенок, только-только появившийся на свет, сравнить ни с чем вообще нельзя. Яркий свет режет глаза, громкие голоса и резкие звуки оглушают, больно дышать и очень холодно! Для малыша это просто конец света.

– Папа, вы не хотите перерезать пуповину? – спросили мужа. – Нет, нет, вы сами, – было видно, что ему немного дурно.

Мужской взгляд.

Пуповину протягивали к моему лицу двумя кровавыми ножницами-щипцами. Я сказал, что для меня впечатлений достаточно.

Олеся Викторовна осторожно вытянула из меня плаценту. Послед мягко выскользнул и шлепнулся на стол. Врач внимательно изучила его – целый.

Дочку положили на пеленальный столик, она недовольно кричала. Я с любопытством разглядывала ее личико. Боже мой! Откуда в нашей славянской семье такой «татаро-монгол»? Волосики темные, глазки узенькие, скулы широкие, носик приплюснут, на лбу и на веках красные пятна, ресницы реденькие-реденькие. И никакого сходства ни с одним членом нашей семьи.

Как выглядит новорожденный?

У только что родившихся малышей головка неправильной – овальной – формы (чтобы она побыстрее округлилась, ребятенка надо регулярно переворачивать с одного бока на другой).

Личико одутловатое, часто красненькое, на лбу, веках, затылке, сзади на шее могут быть красноватые пятнышки (исчезнут к году). На носике, щеках иногда наблюдаются прыщики с желтоватыми головками (через некоторое время пройдут). Зрение пока нечеткое, малыш видит предметы на расстоянии 25 – 30 сантиметров.

Тельце все в первородной смазке, покрыто пушком, животик выпуклый. Первую пару недель кожица будет шелушиться, а пушок постепенно вытрется. Ручки-ножки скрючены и прижаты к тельцу. Движения беспорядочны, головка не держится.

Поначалу (первые 2 – 3 дня) кишечник малыша выделяет черно-зеленый вязкий меконий, затем кал становится более светлым и, наконец, золотистым. Количество испражнений в сутки: 2 – 8. Мочевые органы функционируют с рождения. Малыш должен писаться не менее 10 – 12 раз в сутки (в первые дни 2 – 4 раза).

Могут наблюдаться проявления полового криза: набухают молочные железы, девочки «менструируют», у мальчиков опухает мошонка. Эти явления неопасны и скоро проходят.

Первые несколько дней малыш «похудеет» (норма – до минус 10% от веса при рождении), но начиная с 5-го дня, после того, как у мамы придет молоко, начнет набирать в весе. Первоначальный вес должен восстановиться к 10 – 14 дню.

На 2 – 3 день часто появляется физиологическая желтуха новорожденных (кожа и белки глаз желтеют). В норме желтуха должна исчезнуть в течение месяца. Если нет – идем к педиатру и неврологу.

Тут мы вспомнили про фотоаппарат, и муж запечатлел для истории нашу девочку. В тот момент ей было 5 минут отроду.

– 53 сантиметра, вес – три семьсот, восемь-девять баллов по шкале Апгар[44], – объявила нам неонатолог «параметры» нашего ребенка.

Мужской взгляд.

Дочка была такой крохотной и хрупкой, что я даже побоялся взять ее на руки. Пока неонатолог приводила девочку в порядок, я подошел к Иринке и спросил, как назовем. Глядя на дочку, мы сразу поняли, что быть ей Дашей, уж больно она под это имя подходила.

Дочку положили мне на живот. Это, конечно, непередаваемые ощущения. В такие минуты и начинаешь осознавать, что роды – это уже история, а ты стала мамой. Что на тебе лежит главное сокровище мира. Крохотная частичка тебя. Маленький скрюченный человечек, которому с этой поры принадлежит твое сердце и твоя жизнь.

Из моей груди акушерка выдавила капельку молозива и дала слизнуть дочке. Та почмокала и перестала. Я была удовлетворена – первый телесный контакт состоялся.

Первые минуты после рождения малыша, первые послеродовые объятия очень важны! Происходит установление зрительного и физического контакта – запечатление (импринтинг): мама запоминает своего ребенка, а ребенок – свою маму, это самое начало нежной привязанности между ними.

Раннее прикладывание к груди – в течение первого часа после рождения – жизненно необходимо и маме, и малышу: оно успокаивает ребенка (посылает ему сигнал: все закончилось, можно отдохнуть, ты – в безопасности), закладывает фундамент его здоровья и запускает процесс лактации. С первыми каплями молозива малыш получает своеобразную прививку, и этот иммунитет будет защищать его на протяжении всего первого года жизни. В идеале, «раннее прикладывание» должно быть полноценным, а потому – довольно долгим, из обеих грудей[45].

Девочку нашу унесли. Муж собрался выйти покурить. А я все продолжала лежать на кровати Рахманова с согнутыми в коленях ногами.

– Дим, а что у меня ТАМ творится? – спросила я мужа.

– Как будто бомба разорвалась, – честно ответил он.

Мужской взгляд.

Я вышел покурить. Мест для курения в родильном отделении, в принципе, не предусмотрено. Поэтому я примостился в ординаторской, быстренько нервно перекурил и вышел в коридор. Тут на меня снова обрушился шум и гам родблока – конвейер по появлению детей на свет не останавливался ни на минуту. И вот посреди этого шума, среди криков рожениц и родившихся детишек, я отчетливо услышал тихий плач своего ребенка. И доносился он не из бокса, где мы рожали, а из бокса, который был на другой стороне коридора.

Еще не до конца поняв, почему я иду именно в этот бокс, я зашел туда и увидел свою дочку, которую уже запеленали и положили под кислородную маску для детишек (такая же, как у летчиков сверхзвуковой авиации, только крохотная). Я стоял перед ней и понимал, что это часть меня, это моя кровь. Вот ради кого стоит жить.

Сзади тихонько подошла акушерка и сказала:

– Вы не переживайте, это у нее легкие расправляются, вот она и кричит.

На потугах меня таки разрезали – т. е. сделали эпизиотомию[46]. Но я ее не почувствовала. Самое интересное то, что и муж ничего не заметил, хотя наблюдал за всем происходящим, так сказать, из первого ряда. Мне предстояло пережить еще и наложение швов. По проводкам вновь пустили анестетик (какая же все-таки удобная вещь – эпидуральная анестезия). Через некоторое время чувствительность промежности притупилась, и Олеся Викторовна приступила к процедуре. Где-то я читала, что на Западе используют «саморастворяющийся» шовный материал. Это, наверное, здорово. Но в моем случае использовались обычные медицинские нитки черного цвета. Ужас. Их через несколько дней надо было снимать.

Затем анестезиолог освободил меня от проводков, а акушерка накрыла одеялом: начался страшный озноб (естественная реакция после родов). Так я пролежала два часа[47].

Доктор Прохорова предложила мне поселиться на 4-м этаже в отделении для женщин после кесарева сечения. Там детишек содержали отдельно от мам – в специальных детских боксах – и привозили только на кормление. Я же настаивала на том, чтобы все время быть с малышкой…

Совместное пребывание в роддоме считается наилучшим вариантом для начала новой жизни, так как способствует установлению глубокой взаимосвязи между матерью и ребенком, успешному началу грудного вскармливания. Кроме того, мамино присутствие, ее тепло, отклик на малейшую потребность создают у малыша чувство защищенности и безопасности.

– Пойми, тебе надо отдохнуть, восстановиться, – убеждала меня Олеся Викторовна, – У тебя контракт, будет отдельный бокс. Захочешь, возьмешь дочку к себе, а если очень нужно будет – отдашь.

Разумность ее слов меня переубедила. За что моему врачу – отдельное огромное спасибо. Иметь возможность все время находиться с ребенком и отдавать его медсестрам во время процедур, врачебного осмотра (или если после родов маме вдруг резко становится плохо) – просто идеальный вариант.

Полвторого ночи меня переложили на каталку и вывезли в коридор. Там на живот положили дочку, завернутую в казенное одеяльце. Выглядела девочка абсолютно по-сиротски. Я что есть силы прижала ее к себе, и мы поехали. Муж шел за нами.

Весь путь я с дочкой разговаривала. Говорила, что все позади, что теперь мы все время будем вместе, что я люблю ее больше всех на свете. Даша сосредоточенно хлопала глазками и слушала мой поток сознания очень внимательно, не издав ни единого писка. Мне даже показалось, что она меня понимает.

Конечно, новорожденный ребенок еще не понимает слов, но он улавливает интонации. Поэтому с самого рождения с малышом нужно как можно больше говорить – это способствует его развитию.

На четвертом этаже ее забрали в детский бокс. А меня сгрузили в палате. Мы с мужем на прощанье обнялись, еще раз поздравили друг друга с рождением дочки, и он поехал домой. А я от возбуждения еще долго не могла заснуть, в сотый раз прокручивая про себя события ушедшего дня.

Ну, здравствуй, новая жизнь!

Мужской взгляд.

Присутствовать на родах или нет? Сколько по этому поводу споров, дискуссий и мнений. Не буду никого ни в чем убеждать, но лично для себя я понял следующее:

– кажется, мое присутствие на родах сильно приободрило мою жену. Во всяком случае, она до сих пор не устает об этом повторять. А раз так, то это наверняка благоприятно сказалось и на самом процессе родов, и на моем ребенке, а для меня это очень важно;

– говорить о том, что роды – сугубо женское мероприятие – это домострой и предрассудки прошлого. А вот чувствовать себя сопричастным важнейшему событию в жизни семьи и участвовать в нем – великое дело;

– многие говорят о том, что от вида родившей жены угасает даже самое сильное влечение. Ерунда! У меня ничего не угасло. Хотя, возможно, у каких-нибудь особо впечатлительных товарищей роды и могут оставить глубокий след и повлиять на либидо. Поэтому говорю со знанием дела: вход в родблок – только для личностей с устойчивой психикой;

– после присутствия на родах начинаешь понимать, как на самом деле хрупка человеческая жизнь (и потому это высшая ценность).

В общем, сколько бы раз мы ни рожали, на роды я всегда пойду. А вы – решайте сами.

Моя подруга Вика хотела родить максимально естественно. Чтобы никакой стимуляции, никакого обезболивания, никакой эпизиотомии и горизонтальной позы при потугах – только вертикальная (на корточках или на коленях).

Вертикальные роды – плюсы и минусы

Очевидные плюсы: сама природа (сила гравитации, которая тянет малыша вниз) помогает женщине родить быстрее и эффективнее. Вертикальное положение улучшает координацию работы мышц, снижает болевые ощущения, улучшает маточно-плацентарный кровоток и благоприятно отражается на состоянии ребенка.

Недостатки: врачам бывает плохо видна промежность, поэтому ее труднее «защищать», от этого, а также вследствие ускорения процесса повышается риск глубоких разрывов. Для таких родов нужны специальные кресла, которые есть не во всех роддомах. Но! В настоящий момент во всех современных перинатальных центрах, акушерских стационарах и роддомах вертикальные роды практикуются. Их проводят при желании роженицы и при отсутствии у нее противопоказаний.

Противопоказания: высокое АД, заболевания сердечнососудистой системы будущей мамы, стремительное и быстрое течение родов, преждевременные роды, кислородная недостаточность плода во время беременности.

– Я – женщина, я должна знать, что такое настоящие роды, – говорила мне Вика. – Я должна их прочувствовать такими, какими их задумала природа. И мне кажется, что только после естественных родов появляется подлинный материнский инстинкт.

С такой установкой в обычном роддоме делать нечего, и подруга заключила контракт с коммерческой клиникой при одном из лучших роддомов Москвы.

Роды с самого начала стали развиваться совсем не так, как она планировала. Все началось с кровотечения. Вика запаниковала, потому что на таком большом сроке кровь означает, как правило, отслойку плаценты. Подруга моментально собралась и пулей помчалась в клинику. УЗИ отслойку плаценты не выявило. Схваток у Вики тоже не наблюдалось. Врачи решили оставить ее ночевать в родблоке.

Ночью у Вики начались слабые схватки. Утром прокололи пузырь, но… Сокращения не становились ни явственнее, ни регулярнее. По истечении еще трех часов врач принял решение «помочь природе» и поставить капельницу с окситоцином. Вика, настроившаяся на естественные роды, восприняла это в штыки. И вообще общего языка они с врачом найти так и не смогли.

Подслушано в Интернете: естественные роды

«В наших роддомах врачи сплошь и рядом вмешиваются в физиологический процесс родов: тут убыстрили, там простимулировали, здесь разрезали. Это подобно эффекту домино – огромная часть проблем в родах, ведущая к еще большему вмешательству, вызвана этим самым вмешательством изначально. Принудительное наблюдение (электромониторинг, вагинальные осмотры) вредно для развития родов и тормозит его. Электромониторинг не нужен (акушерка может получить ту же самую информацию, прослушав живот матери специальным устройством). Прокол околоплодного пузыря излишен и опасен: он призван ускорять роды, а ускорение – это опасный процесс, он несет серьезнейший риск родовых травм. При любом замедлении родовой деятельности ее стимулируют окситоцином, однако нормальная родовая деятельность, особенно у первородящих, может идти в любом темпе – то ускоряться, то замедляться. Стимулированные окситоцином схватки намного болезненнее естественных, поэтому применяется обезболивание (естественные роды анестезии не требуют). Неестественный ритм схваток ведет к страданию ребенка и его травматичному продвижению по родовым путям. То же касается пресловутой эпизиотомии. Если нет необходимости ускорять роды, то эпизиотомия не нужна: ткани промежности успевают растянуться, они достаточно эластичны, только на это нужно время. Разрывы промежности, если они все же случились, срастаются легче и быстрее, чем разрезанные ткани. Здоровые роды проходят с той скоростью, которую установила природа, а не с той, которую запланировал врач…»

«Сейчас все кому не лень рассуждают о “ненужном и неоправданном” врачебном вмешательстве в процесс родов. А знаете ли вы, что у нас практически нет здоровых будущих мам – у кого заболевания почек, у кого сердечнососудистая патология, у кого ожирение немыслимой степени? И сейчас что ни роды, то осложнения – тут вам и преждевременное излитие вод, и слабая родовая деятельность, и обвитие пуповины, и гипоксия, и отслойка плаценты. Если возникли осложнения, ни о какой “естественности” говорить уже не приходится, невмешательство в таких случаях просто преступно. Далее. Никакая акушерка так точно не измерит частоту сердцебиения плода и его реакцию на схватки, как это сделает аппарат. КТГ в родах делается для того, чтобы врач ТОЧНО знал, как чувствует себя ребенок, нет ли гипоксии. А слабая родовая деятельность, кстати, чаще всего и приводит к тому, что плод начинает страдать от удушья. Влагалищный осмотр нужен для того, чтобы видеть, как идет раскрытие шейки матки, насколько продуктивны схватки – товарищи, это же прописные истины. Сейчас врачи борются за здоровье каждой мамы и каждого малыша и, например, та же эпизиотомия делается только по показаниям – либо при начавшемся разрыве, либо для того, чтобы облегчить рождение ребенка. В момент прорезывания головки на нее сильно давят кости материнского таза, ее освободить от этого давления побыстрее надо, а не ждать, когда же, наконец, у мамы ткани промежности растянутся. А они не растянутся. Состояние промежности большинства рожениц таково, что ткани просто рвутся, и насколько сильно они “треснут” – одному Богу известно. Гладкие края разреза заживают и восстанавливаются намного лучше, чем неровные, “рваные” края разрыва – не надо вводить никого в заблуждение… Если вы хотите “естественные” роды, будьте тогда готовы и к естественному отбору. В старину на Руси перед родами роженица, прежде чем отправиться рожать, прощалась с родными. Она знала, что может не выжить. О таких “естественных” родах вы мечтаете?»

«Никто не говорит о том, чтобы рожать, как встарь, однако сами врачи признаются, что палят из пушек по воробьям и очень часто их медицинские манипуляции являются преждевременными, упреждающими – в общем, простой перестраховкой…»

«Нравятся мне эти сторонницы естественных родов, честное слово. Ну тогда что же вы все в роддом рожать едете? Там же “поточный метод”, злоупотребление лекарствами и необоснованное медицинское вмешательство. Зачем вы едете в роддом, персонал которого считаете непрофессиональным? Вы же лучше знаете, как надо рожать! Ну так рожайте дома. А лучше всего, как раньше – в поле…»

Капельницу ей все же поставили. Сокращения участились и стали очень болезненными. Постепенно перерыва между ними не стало вообще. Подруга не могла ни лежать, ни сидеть, ни ходить. От анестезии категорически отказывалась. В беспрерывных мучениях она провела 2 часа.

Очередной осмотр принес долгожданную весть – раскрытие полное, но… Ребенок не опустился в родовой канал. Врач забеспокоился. Решили срочно делать КТГ. Прибор показал, что сердцебиение малыша упало – с нужных 140 ударов в минуту до критических 96. Это означало только одно: ребенку очень плохо. Ему нечем дышать. Он задыхается…

Медперсонал сработал молниеносно. В мгновение ока Вику перегрузили на каталку и повезли в операционную – проводить экстренную операцию кесарева сечения. Вике сделали эпидуральную анестезию. Сама операция заняла всего пять минут.

Аленка родилась вся синяя. Вика даже не смогла прижать ее к себе. Ей только показали дочку и тут же передали в руки неонатолога. А подруга лежала и смотрела, как врачи борются за жизнь ее ребенка.

Потом девочку положили в отделение интенсивной терапии, и Вика увидела ее только через два дня. Малышке поставили диагноз «острая гипоксия», «асфиксия[48]». Было опасение, что она наглоталась околоплодных вод. Как выяснилось после операции, у нее было тугое двойное обвитие пуповины вокруг шеи. Именно пуповина сдерживала ребенка и не давала ему продвигаться по родовым путям.

После рождения малышки, немного отойдя от пережитого шока и проанализировав произошедшее, Вика сделала для себя два очень важных вывода. Первый из них касается взаимоотношений роженицы и врача. Вика поняла, что вела себя неправильно. Со своим акушером-гинекологом она постоянно спорила и игнорировала его рекомендации.

На самом же деле врачу надо доверять, сотрудничать с ним, а не сопротивляться. Если что-то настораживает – просить объяснить, а не протестовать.

Второй вывод – о том, что перед рождением малыша нужно быть готовой ко всему. Можно научиться всем известным и неизвестным методикам дыхания и релаксации, но они тут же выветрятся из головы, когда ты переступишь порог родблока. Можно рисовать в воображении сценарий благополучных физиологических родов (ведь проведена такая мощная подготовка), а придется, как Вике, делать срочное кесарево.

После родов Вика была шокирована таким поворотом событий. Она была абсолютно убеждена, что родит сама, без анестезии и вмешательства медиков, в вертикальной позе, как с самого начала и планировала. Поэтому подруга изучила все, что было связано с естественными родами, а кесарево сечение осталось вне зоны ее пристального внимания. И она совершенно не знала, как проходит операция и как после нее нужно себя вести. Так что совет от Вики: будущим мамам нужно готовиться к любому развитию событий. Конечно, максимально физиологичные роды – это то, к чему надо стремиться. Но природа, увы, неидеальна, и не все беременности могут закончиться естественными родами. Приготовьтесь к любому варианту развития событий, но при этом непременно настраивайтесь на лучшее и верьте в свои силы.

Кесарево сечение

Кесарево сечение (КС) – хирургическая операция, при которой ребенок появляется на свет через разрез брюшной стенки и матки. Бывает плановым и экстренным.

Показаний к плановому КС много: узкий таз будущей мамы; неправильное (поперечное, косое) положение плода; полное предлежание плаценты; грубые рубцовые изменения матки, шейки матки, влагалища; тяжелые формы гестоза; тяжелые заболевания (сильная близорукость, сердечнососудистые заболевания, болезни головного мозга, почек, сахарный диабет и так далее); артериальная гипертония; травмы таза; инфекции половых путей в стадии обострения и другие.

Чаще всего врачи ЖК направляют в роддом за 1 – 2 недели до плановой операции. Если заранее известно, что предстоит КС, будущей маме можно провести так называемое аутологичное плазмодонорство – после 20 недели беременности сдать 300 миллилитров собственной плазмы, которую хранят в специальном морозильнике и используют во время операции, если возникает необходимость в переливании крови.

Подготовка: накануне – душ, легкий ужин, в день операции ни есть, ни пить нельзя. За 2 часа, как правило, проводится очистительная клизма.

Показания к экстренному КС: маточное кровотечение (при частичном предлежании или преждевременной отслойке плаценты); нарушения родовой деятельности, не поддающиеся лечению; угроза разрыва матки; выпадение пульсирующей петли пуповины; острая гипоксия плода.

Ход операции: в мочевой пузырь вводится катетер, проводится анестезия (эпидуральная или общий наркоз). Делается разрез (чаще всего – поперечный) брюшной стенки, мышцы раздвигаются, делается разрез на матке, вскрывается плодный пузырь. Врач извлекает ребенка, пересекает пуповину, удаляет послед. Разрез на матке зашивают специальной ниткой, которая рассасывается через 3 – 4 месяца. Также восстанавливается брюшная стенка. На кожу накладывают скобки или швы, поверх – стерильную повязку. В зависимости от методики и сложности операция длится от 20 до 40 минут.

После операции: первые сутки мама обычно находится в палате интенсивной терапии, где за ней круглосуточно наблюдают (малыш – в детском отделении), позволяется пить только минеральную воду без газа. Вставать разрешают не ранее 6 – 8 часов после операции. Диета со вторых суток – каши, нежирный бульон, кусок отварного мяса, сладкий чай. На 5-й день делают УЗИ, на 6-й – снимают скобы или швы. Выписывают домой на 7 – 10 сутки после КС.

Кормление грудью после КС: в идеале, приложить малыша к груди нужно в течение первых 6 часов после операции или сразу же, как только появится такая возможность. Со второго дня необходимо начать сцеживать обе груди каждые 2 – 3 часа по 5 – 10 – 15 минут, независимо от того, выделяется оттуда что-то или нет (ночной перерыв с полуночи до 6 утра). Можно попытаться договориться с медсестрами, чтобы сцеженным молозивом кормили малыша с помощью ложечки и НЕ докармливали его смесью из бутылки. Когда ребенка начнут приносить на кормление, нужно продолжать сцеживание обеих грудей после кормления. В случае совместного пребывания с малышом – прикладывать его к груди каждые 2 часа (и минимум два раза ночью). Лучшая поза для кормления – лежа на боку или «из-под руки» (см. ниже).

Дома: питание – обычное для кормящих мам; из водных процедур – только душ. Обработка шва 5%-ным раствором марганцовки. Физические нагрузки, ванны, бассейн, секс – не раньше, чем через 6 – 8 недель. Щадящий режим, больше отдыха и прогулок.

Вторая беременность и роды: беременность лучше планировать через 2 года, чтобы организм успел восстановиться. После КС есть все шансы родить самостоятельно.

Глава 6

6 дней / 6 ночей

(инструкции по выживанию в роддоме)

На следующее после родов утро я проснулась где-то в семь часов от того, что мочевой пузырь отчаянно подавал сигналы «sos». Я хотела было уже подняться, но тут вспомнила наказ медсестры не принимать вертикального положения до особого распоряжения. Но когда оно поступит?

Очень быстро терпеть стало невмоготу. Как будто прочитав мои мысли, в палате появилась медсестра и наконец-таки «дала добро». Я вскочила, как ошпаренная, и понеслась в туалет, удивляясь самой себе. Я и представить не могла, что всего через несколько часов после родов смогу нормально передвигаться. А уж бегать…

В туалете меня накрыл ужас: я не смогла выдавить из себя ни капли. И это при том, что содержимое мочевого пузыря было уже готово вылиться через уши. Мама родная! Меня что, и там заштопали?

Я опять кинулась к медсестре: помогите! Та невозмутимо посоветовала встать под душ, расслабиться и под журчание воды спокойно сделать свои дела. Помогло! Избавившись от насущной проблемы, я оглядела себя. Зрелище глаз совсем не радует. Большой и упругий живот, к которому я уже привыкла, сдулся и повис как бурдюк (надо будет попросить мужа передать послеродовой бандаж). А что там с многострадальным детородным местом? Подгоняемая нездоровым любопытством, я опустила руку вниз. И тут же одернула. Вместо привычных изгибов и складочек мои пальцы нащупали … грубые толстые нитки. Бр-р-р!

Приведя себя в относительный порядок, я вышла в пока пустынный коридор и оглядела послеродовое отделение. В самом центре длинного коридора находился холл, в котором располагался «пост» (широкая кафедра), где круглосуточно дежурили медсестры. Кафедру подпирал столик с разными бутылями, одна из которых явно была с зеленкой, а над столиком красовался листочек с инструкциями по обработки молочных желез после кормления.

С одной стороны в коридор выходили двери общих палат на 6 человек, с другой – двери боксов на двоих. Плюс еще была столовая, процедурный кабинет, несколько служебных комнаток и два детских бокса в обоих концах. В котором из них находилась моя девочка, я не знала. На выкрашенных светлой краской стенах висели различные назидательные плакаты, распорядок дня, часы кормлений и даже словарь имен.

Убранство моей палаты было более чем скромным: застеленная веселеньким бельишком кровать, стол, стул, пеленальный столик и лоток на колесиках, служащий колыбелькой для малыша. Холодильник стоял в смежной палате, с которой у моей был общий предбанник (так что душ, туалет и раковину мы делили с соседкой).

Я подошла к окну. Из рамы, естественно, дуло. Но это было не важно. А важно было то, что за окном стоял настоящий весенний солнечный день. Зима, до сих пор не желавшая уступать свои права, дрогнула и посторонилась. Казалось, природа вместе со мной радуется рождению нашей девочки.

За спиной раздались чьи-то шаги. Обернувшись, я увидела незнакомую женщину с кипой каких-то вещей в руках. С облегчением вывалив ее на стол, она сказала:

– Это все вам. Располагайтесь.

И вышла. Удивленная, я стала разгребать кипу. Прокладки для родильниц, одноразовые трусики, подгузники для новорожденных и много-много пробничков различных детских кремов. Все очень нужное, особенно прокладки, а то существовать с пеленочкой между ног как-то не очень…[49]

Тем временем коридор, до сих пор мирно спавший, ожил и стал наполняться разными звуками. Туда-сюда ходили люди, слышались голоса, чувствовалось все нарастающее движение – в отделении наступило бодрое утро рабочего дня.

Ко мне снова пришли – на этот раз старенькая бабушка. Спросила, пойду ли я завтракать в столовую или мне принести в палату. В столовую идти не хотелось, попросила принести (раз предлагают – надо пользоваться), хотя ужасно неловко. Через несколько минут бабушка вернулась с омлетом в тарелке и чашкой чая. Конечно, все холодное и безвкусное. Но я отнеслась к этому философски. В конце концов, роддом – это не санаторий, а больница. За государственный счет тут разносолами угощать не будут. Жуй, что дают. Хочешь – ешь, а не хочешь – пусть родные в термосиках передают…

В половине десятого в коридорный гул вклинился грохот тележек, сопровождаемый звонким детским плачем – детишек повезли к мамочкам на завтрак. Меня трясло от волнения: первое кормление (не считая прикладывания к груди в родблоке) – это же настоящее событие!

Первое время из груди выделяется молозиво – густая клейкая жидкость желтого цвета. В молозиве больше, чем в молоке белков, минеральных веществ и витаминов. Оно очень богато иммунными телами и антитоксинами, защищающими организм новорожденного от действия вредных бактерий, вирусов и аллергенов. Молозиво помогает ему приспособиться к внеутробной жизни. Его вырабатывается совсем немного: в среднем 30 – 40 мл в сутки или 1 – 2 чайные ложки за одно кормление. Молоко приходит на 3 – 5 сутки после родов.

…Мой ребенок, укутанный в роддомовский конверт, мирно спал. Бедняжка! Ох, и несладко же тебе пришлось. И как же мне тебя разбудить? Во сне-то ты точно есть не будешь.

– Эй, Даша, ку-ку. Просыпайся! – я легонько потрясла дочку.

Никакой реакции. Как спал ребенок, так и спит. Ладно, подождем медсестру – она обещала прийти и показать, как кормить. Авось, не забудет про меня. Не забыла – пришла.

Я приняла единственно возможную для себя позу для кормления – лежа на боку (сидеть-то из-за швов нельзя).

– Может, пусть отсыпается? – робко кивнула я на дочку.

– Нет, нет и нет. Будить и кормить! Чего ценным каплям молозива пропадать. Смотрите. Чтобы разбудить малыша, нужно его подергать за щечку.

На этот маневр Даша не среагировала.

– Если не получается – тогда за ушко. И сильнее, сильнее.

Даша недовольно открыла глазки.

– А теперь быстренько открываем ротик, – медсестра надавила пальцем на детский подбородок, – и запихиваем, запихиваем сисю. Вот так. Подложите руку ПОД грудь, так удобнее. Придерживайте ее снизу. И не надо пальцами ничего сдавливать – молочные протоки передавите. Следите, чтобы во рту был не только сосок, но и ареола. Я скоро приду! – резюмировала моя спасительница и вышла.

Стоит ли говорить, что первые кормления – самые важные? Тут надо сразу научиться правильно давать грудь. А для этого нужна правильная поза.

1. Попробуем для начала лечь (например, на левый бок). Левая рука согнута в локте, кисть ПОД левой грудью (кормить мы собираемся именно ей), наверху только большой палец (таким образом, вся кисть образует форму буквы С) – причем подальше от ареолы.

2. Кладем малыша себе под бочок, но не нависаем над ним. Прижимаем к себе, животик к животику: мы на боку, и он на боку (а НЕ на спинке, под спинку ему можно положить валик из пеленки или одеяльца, чтобы он не заваливался назад). Голова и туловище ребенка находятся на одной линии. Наш сосок «смотрит» на его носик. Можно слегка поводить соском по детской щечке, чтобы малыш знал, куда ему тянуться.

3. Чтобы взять грудь правильно, малыш должен широко открыть рот. Для этого можно чуть-чуть помочь ему своим мизинцем, слегка надавив на подбородок или нижнюю губку. А потом быстро «насадить» кроху на грудь.

4. Захват груди малышом осуществляется снизу, то есть сначала в ротик попадает нижняя часть ареолы, потом сосок и уже затем верхняя часть ареолы (причем нижней части во рту больше, чем верхней). Посмотрите внимательно на картинки.

5. При правильном захвате во рту малыша оказывается почти вся ареола (минимум 2 сантиметра от соска), его губки вывернуты. Когда малыш сосет грудь правильно, его щечки надуты, а не втянуты, ушки двигаются, челюсти ритмично работают – он не сосет, а как бы «доит». Не слышно никаких чмокающих и чавкающих звуков. Подбородок глубоко упирается в мамину грудь, видно, как малыш глотает. Если захват оказался неправильным (например, во рту только сосок), надо ТУТ ЖЕ высвободить грудь (надавив мизинцем в угол ротика) и повторить процедуру снова – чтобы захват был правильным.

Если на промежности нет швов, можно попробовать кормить сидя – в позе «колыбелька» (традиционная поза для кормления, когда малыш лежит, например, на левой согнутой маминой руке и собирается есть из левой груди). В данном случае грудь поддерживает мамина правая рука: кисть опять-таки под грудью, наверху только большой палец. Однако для первых кормлений эта поза неидеальна, поскольку не дает возможности управлять головкой малыша.

Поэтому пробуем другой вариант: пристраиваем малыша к левой груди, но держим его ПРАВОЙ рукой (поза «перевернутая колыбелька»). Нашу левую грудь в данном случае поддерживает левая рука. Это очень удобно, особенно если подложить под ребенка подушку. (Соответственно, если малыш лежит у правой груди, его держит ЛЕВАЯ мамина рука, а правая «руководит» грудью.)

Совсем скоро вы освоите все возможные позы для кормления (см. ниже), выберете ту, которая подходит именно вам. Но сейчас самое главное – чтобы малыш научился правильно захватывать грудь.

Правильный захват нужен для того, чтобы а) малыш полноценно питался, эффективно высасывал молоко и прибавлял в весе, б) маме было не больно, и не появлялись трещины, в) грудь получала стимуляцию, и молоко продолжало вырабатываться.

…Даша почмокала пару раз и снова заснула. Как я ни старалась повторить процедуру сначала, мне это не удалось. Стало понятно, что научиться кормить «на раз» не выйдет. Придется попыхтеть, прежде чем получится что-то путное.

Лежать вместе с собственным ребенком, чувствовать его тепло, легкое дыхание, разглядывать и обнимать его – это, конечно, великое счастье. Казалось, ничего в жизни больше не нужно, только лежать вот так рядышком и любоваться.

Частый тактильный контакт мамы и малыша в первые дни после родов запускает инстинктивную «программу привязанности». Привязанность формируется не только у младенчика, но и, что гораздо важнее, у мамы. Это невероятно важно для того, чтобы научиться чувствовать своего ребенка.

Идиллию нарушил приход медсестры.

– Ну, как, получилось?

– Да что-то не очень. А можно мне ее оставить?

– Сейчас будет врачебный обход, процедуры, вам надо будет отлучаться. Давайте я вам ее оставлю после следующего кормления.

Детишек с грохотом увезли.

Чуть позже ко мне зашла врач моего послеродового отделения, обаятельная и улыбчивая. Она рассказала, что меня ждет: обработка промежности зеленкой дважды в день (это делает дежурная медсестра), уколы окситоцина в попу и физиотерапия для лучшего сокращения матки, на пятый день анализы, УЗИ, рентген, снятие швов. А на шестой – контрольный осмотр и домой.

– Мочевой пузырь надо опорожнять не реже, чем раз в три часа. Побольше лежи на животе, к матке прикладывай лед, он в холодильнике, – напутствовала врач[50]. – Сходить в туалет «по большому» желательно на тре тий день. От напряжения могут повредиться швы. Поэтому, если сильно захочется, возьми у сестер свечку с глицерином – тогда все выйдет мягко. Шов на промежности надо почаще «проветривать». После каждого похода в туалет обмывайся теплой водой. Следи внимательно, чтобы не было пульсирующей боли. Это признак инфицирования. Измеряй температуру дважды в день[51]. Но самое важное сейчас – сосредоточиться на груди. По неопытности на сосках могут появиться трещины, а через них прямая дорога инфекциям. Так что мой тебе совет – после каждого кормления мажь соски зеленкой. Это и заслон микробам, и профилактика молочницы у ребенка.

Я скривилась. Уродовать грудь двумя зелеными фингалами ужасно не хотелось. Я и так похожа на Бабу-Ягу, а с блямбами на сосках вообще превращусь в… ну, не знаю, в Кикимору болотную, например, она тоже зеленая.

– Когда придет молоко, – не обращая внимания на мою богатую мимику, продолжала врач, – надо сцедиться. Молокоотсос купила? Пусть родные принесут. У нас здесь есть электрический, но лучше своим. Ни в коем случае нельзя допустить застоев молока. Так что бди![52]

Тот день вообще был богат на события: под руководством все той же детской медсестры я училась подмывать дочку и менять ей подгузник. Поначалу, конечно, брать малышку на руки было страшно: тельце махонькое, сковано мышечным тонусом (ручки прижаты к груди, ножки – к животу), головку надо поддерживать, кожица нежная, все такое хрупкое – как бы не навредить ненароком и все сделать правильно…

А потом пришел муж. Я была просто счастлива видеть родное лицо, которое к тому же принесло мне долгожданные фен, дезодорант, шампунь, крем для лица, гель для душа и карандаш для глаз. После родов хотелось быть особенно красивой…

Мужской взгляд молодого отца.

Я побаивался брать дочку на руки, потому что она была совсем крохотной, к тому же спала и могла от малейшего шороха проснуться. И только потом я убедился, что выражение «спит, как младенец» придумано неспроста. Ребенок действительно крепко спит, несмотря на все внешние раздражители, и просыпается только от внутренних потребностей. Если сыт, ему тепло, попа не щиплет, и ничего не болит – пушкой не разбудишь.

Мы смотрели с Дашкой сквозь грязные окна палаты на наступающую весну. Дочка при этом поразительно вертела глазками в разные стороны, а я держал ее на руках и думал о том, что у нас впереди вся жизнь, что я буду рассказывать своей девочке сказки и отвечать на ее бесконечные «почему?».

ЦУ молодому папе: что сделать, пока жена в роддоме?

• сделать генеральную уборку (пылесос, влажная уборка всех возможных поверхностей),

• сменить постельное белье в родительской кровати,

• собрать кроватку для малыша и помыть ее мыльным раствором,

• забить холодильник продуктами,

• организовать праздничное застолье, не забыть зарядить видеокамеру,

• купить цветы.

Следующий день оказался не таким радостным, как предыдущий. Начались проблемы: грудь во время кормления стала болеть[53], а на сосках проступили трещины. Какое пособие для молодых мам ни открой, везде написано, что трещины возникают из-за неправильного прикладывания к груди. Но как оно сразу может быть правильным? Если ты ни разу в своей жизни еще не кормила, ты вообще понятия не имеешь, каким боком ребенка к себе пристроить! Да и малыш с таким способом приема пищи сталкивается впервые. Откуда здесь взяться отработанным навыкам?

Врач, услышав жалобы на трещины и боль, чуть ли не за руку отвела меня к столику возле «поста» и ткнула в бутыль с зеленкой и облепиховое масло – мажь. Потом у педиатра нашелся пробничек мази Бепантен – она-то меня, в итоге, и спасла.

Теперь я всем своим беременным подругам советую уже в роддоме после каждого кормления мазать грудь мазью Бепантен[54] и подкладывать в бюстгальтер специальные мягкие прокладки, впитывающие избыток молока. Трещины – это очень серьезно. Я желаю вам их счастливо избежать.

1. Кормить не по часам, а по требованию[55] – при первой же поисковой активности, в том числе и ночью. Поисковую активность распознать несложно: малыш начинает ерзать, вертит головкой, открывает ротик, жадно ища мамину грудь. Не нужно ждать, пока он заплачет – даем грудь при первых же признаках беспокойства.

Мамам, пребывающим в роддоме отдельно от деток (в том числе после операции КС), консультанты по грудному вскармливанию советуют:

• сцеживать обе груди вручную или с помощью молокоотсоса по 5 – 10 минут после каждого кормления (каждые три часа, с перерывом с полночи до 6 утра);

• использовать минуты кормления для тренировки правильного захвата груди;

• после прихода молока: сцеживать обе груди после кормлений с тем же ночным перерывом; на грудь – мазь Арника или Траумель либо холодные компрессы (капустный лист, мокрое махровое полотенце) для лучшего лимфодренажа.

Окончательно сбалансировать количество молока под нужды новорожденного удастся только после выписки из роддома.

2. Нужно ли ребенка будить, если он спит и кушать не просит? Здесь мнения расходятся. Оптимальный вариант: в первые дни и недели все же будить (или предлагать грудь спящему ребенку, когда он делает чмокающие движения во сне – вполне может получиться) через каждые 2 часа для налаживания лактации (ночью – минимум дважды с 3 до 8 часов утра).

3. Одно прикладывание (кормление) – одна грудь. Но это в первые дни. Когда придет молоко, делаем так: если ребенок сосал долго из одной груди – в следующий раз даем ему для кормления другую грудь. Если же малыш прикладывается ненадолго, тогда одну и ту же грудь предлагаем по несколько раз, например, в течение 2 – 3 часов.

4. Мамам с плоскими или втянутыми сосками нужно проявить настойчивость и отрабатывать-отрабатывать-отрабатывать с малышом правильный захват. Не докармливайте малышка смесями, не переживайте, что он страдает от голода. Учитесь вместе, и у вас все получится. Не сдавайтесь!

5. Пока нет молока, докорм смесью не нужен![56] Бутылочки и пустышки отменяются. Совсем. Сосание искусственных заменителей маминого соска в большинстве случаев портит правильное прикладывание к груди. Более того, есть риск, что привыкнув к бутылочке, сосать из которой легче, малыш и вовсе не захочет больше трудиться над грудью и откажется от нее.

6. Если на сосках сильные трещины, можно попробовать сцедить молозиво (руками прямо в ложечку) и докормить им малыша – с этой же ложечки. Другой вариант – кормить через специальные силиконовые или латексные накладки, которые защищают воспаленные соски. Однако есть мнение, что силиконовые накладки учат неверному захвату и сосанию груди. Поэтому, когда сосок чуть заживет и мама попробует кормить уже без накладок, все вернется на круги своя – сосок снова будет травмирован. Выход: все-таки сцеживать молозиво в ложечку, давая «раненой» груди возможность восстановиться.

Техника сцеживания

Сцеживаемся так: легкими круговыми движениями делаем массаж груди, несколько раз проводим кончиками пальцев по направлению к соску. Привычным жестом кладем кисть под грудь, большой палец сверху – между пальцами и ареолой не более 1 сантиметра. Бережно чуть-чуть сдавливаем грудь назад по направлению к грудной клетке, потом «прокатываем» пальцы вперед к ареоле (как будто делаем отпечатки пальцев). Когда выдавится молоко, пальцы расслабляем. При этом пальцы не ерзают по коже во избежание потертостей. Повторяем до тех пор, пока молозиво/молоко не перестанет выделяться.

7. После прихода молока число прикладываний к груди должно быть не меньше 8 (плюс, как уже говорилось, еще два с 3 до 8 часов утра).

8. Между кормлениями в бюстгальтер вставляются мягкие одноразовые (многоразовые) прокладки, впитывающие избыток молока и сохраняющие грудь сухой.

9. Уход за грудью: душ один раз в день, воздушные ванны, перед кормлением грудь с мылом не мыть! После кормления смазать сосок капельками молозива (молока) + Бепантен.

Могут также понадобиться для грудного вскармливания:

• Накладки для сбора молока (при сильном подтекании между кормлениями).

• Корректор формы соска (позволяет быстро и безболезненно исправить плоские или втянутые соски). Использовать корректор рекомендуется еще до родов и первые дни после них.

Третий день моего пребывания в роддоме выпал на субботу. Вокруг все как будто вымерло. И если бы не обход дежурного врача, я бы подумала, что нас тут бросили на произвол судьбы. Девчонки тихо шушукались в своих палатах, медсестру с «поста» было не видно-не слышно, и только грохот тележек с детишками периодически нарушал неуютную тишину, воцарившуюся в отделении.

Мое моральное состояние стало еще хуже. Трещины не заживали, грудь болела, дочка по-прежнему практически ничего не ела: довольствовалась мизерными граммами молозива.

– Ваша девочка недоедает и теряет в весе, – грозно сдвинув брови, сказала мне новая детская медсестра, и я чуть не расплакалась.

В мою палату принесли электронные весы, и я с замиранием сердца стала взвешивать дочку перед кормлением и после, чтобы знать, сколько она съела. Больше десяти граммов они, как правило, не показывали. Моя суета перешла в нервозность.

И совсем плохо мне стало, когда Даша начала плакать. Навзрыд. А я металась по палате и не могла понять, что ее беспокоит. От былого восторженного состояния не осталось и следа. На меня накатывали волны негативных эмоций. Я стала раздражительной, несдержанной, нервной. К вечеру немного упокоилась, и когда Даша опять заплакала, взяла ее на руки и стала ходить по палате, напевая детские песенки. А оказывается, я многие из них помню…

Ребенок плачет: что делать?

После рождения дети плачут, но не всегда от голода! Они многократно переживают роды и послеродовый период. Физические недомогания тоже имеют место (новый способ дыхания, питания – ко всему этому ведь нужно приспособиться). В конце концов, им просто нужно тепло и успокоение на руках у мамы. Не бойтесь младенческого плача. Возьмите малыша на руки, приложите к груди, покачайте. Но главное – постарайтесь не нервничать. Мамино состояние передается ребенку. Я испытала это на себе.

Утро воскресенья не сулило ничего хорошего. Молока по-прежнему не было, дочка продолжала плакать. Именно в этот день я, издерганная и уставшая, совершила роковую ошибку. Мне нужно было спокойно дождаться прибытия «переходного» молока (тем более что, если верить светилам педиатрии, молозиво полностью обеспечивает потребности ребенка в питательных веществах). Но я наступила на грабли многих неопытных мам: стремясь как можно быстрее развить у Даши сосательный рефлекс и накормить ее всем, что есть, я слишком долго продержала девочку у груди – 25 минут. В моем случае делать это было категорически нельзя…

Ночью я ощутила какие-то непонятные движения в груди, и меня осенило: молоко! Ну, слава Богу.

Консультанты по грудному вскармливанию утверждают, что ограничивать сосание до нескольких минут не нужно – мол, пусть малыш сосет, сколько хочет. Однако неподготовленная грудь молодых мам (не всех – но многих) поначалу очень чувствительна к детским причмокиваниям – особенно, когда правильно прикладывать малыша к груди они только учатся. Поэтому, возможно, некоторым мамам пригодится такая рекомендация: в самые первые кормления, когда еще нет молока, держать кроху у груди надо недолго – от трех до пяти минут, с каждым разом понемногу увеличивая это время. Это нужно для того, чтобы нагрузка на кожу груди нарастала постепенно.

Утром надо было сдать анализы и сделать УЗИ[57]. После завтрака от врача поступил сигнал «сцеживаться», и я, как спортсмен с низкого старта, приступила к сборке молокоотсоса, который, предварительно простерелизовав в кипятке, доставил мне в роддом муж. Собирала я его полчаса. В нем не бог весть сколько составных частей, да и в инструкции для особо одаренных пользователей даже картинки нарисованы. Но все равно поначалу я путалась, что к чему нужно привинтить или пристроить (впрочем, уже через день, освоившись, собирала прибор за 30 секунд, словно автомат Калашникова).

Какие бывают молокоотсосы?

На дворе 21 век, поэтому про помповые молокоотсосы (резиновая груша с пластиковым рожком) даже и говорить не будем. Сейчас в ходу два типа молокоотсосов:

• ручные (поршневые);

• электрические (работающие от сети и от батареек).

Среди электрических есть «умные молокоотсосы»: ручной молокоотсос дополнятся специальным электронным блоком. Он «запоминает» ритм сцеживания, заданный мамой, и повторяет его самостоятельно.

Удобство всех современных моделей:

• помогают справиться со многими проблемами лактации;

• имитируют естественный процесс сосания ребенка;

• массируют грудь, стимулируя выделительный рефлекс;

• сцеживаемое молоко сразу попадает в бутылочку или контейнер для хранения.

Разница – в стоимости. Электрические молокоотсосы дороже ручных.

Есть мнение, что не надо покупать молокоотсос заранее. Мол, вернетесь домой из роддома, а там сами поймете, нужен он вам или нет. По моему опыту, молокоотсос очень нужен уже в роддоме. Редкая мама сейчас обходится без него.

В процессе сцеживания я обнаружила, что трещина на левой груди стала кровить. Это окончательно «убило» меня. Я присела на больничную кровать и обхватила голову руками. По щекам потекли слезы.

«Раненой» грудью кормить было нельзя, только сцеживаться, чтобы молоко не пропало. А в перерывах – лечить всеми возможными и невозможными способами[58]. Вторая грудь оказалась более стойкой: ее я сцедила без проблем. И с облегчением вздохнула – ребенок с голоду не умрет.

Маленький нюанс про сцеживание

Когда приходит молоко, грудь нагрубает. Ее распирает так, что, кажется, она вот-вот лопнет. Это происходит не только из-за прихода молока, но и за счет прилива дополнительной крови и жидкости, которые нужны, чтобы подготовить грудь к кормлению.

Обычно в роддомах рекомендуют первую порцию пришедшего молока сцедить – чтобы, не дай бог, не было застоя. Однако это актуально только для тех мам, детки которых находятся отдельно. В случае совместного пребывания, когда имеется возможность частых прикладываний, сцеживаться не нужно: молока и так прибывает гораздо больше, чем требуется малышу, а дополнительные сцеживания только усилят его прилив.

Выход: часто и правильно прикладывать ребенка к груди (даже если он не просит). А если он сосет вяло или крепко спит – НЕМНОГО подцеживать молоко до облегчения состояния (пока чувство переполненности груди или болезненные ощущения не пройдут) – не более 3 раз в день в промежутке между 9 утра и 9 вечера.

Между кормлениями для уменьшения нагрубания и боли можно делать холодные компрессы (обернутый в полотенце пакет со льдом) или прикладывать листья капусты.

Важно! Если грудь совсем тугая от молока и малыш не может ее захватить, делаем так: обмываем грудь теплой водой (или прикладываем смоченное горячей водой полотенце), мягко массируем, чуть-чуть подцеживаем, чтобы ареола стала мягкой, потом даем ребятенку.

Днем врач пригласила меня в процедурный кабинет для снятия швов. Я затряслась, как заяц. Шла за ней по коридору и чувствовала, как предательски подгибаются ноги. Но, как известно, у страха глаза велики. Процедура оказалась, конечно, неприятной, но вполне терпимой.

Вечером всем обитательницам нашего отделения прочитали лекцию по уходу за новорожденным. Стандартный набор рекомендаций – как умывать, как купать, как обрабатывать пупочную ранку, как гулять, что делать, если вдруг появится молочница, конъюнктивит, как бороться с кишечными коликами.

Одна вещь меня очень удивила. Нам рекомендовали менять подгузник до кормления и не тревожить малыша его заменой после еды (срыгнет), тем более что новорожденные якобы сразу после принятия пищи умиротворенно засыпают (не забыв при этом опорожнить кишечник). Нас всех, конечно, смутил тот факт, что ребенок пролежит несколько часов в собственных какашках, которые будут разъедать его нежную кожу. По этому вопросу нам посоветовали не беспокоиться. Мол, ничего не случится. Крем под подгузник должен малыша защитить. Но жизнь показала, что этой рекомендации придерживаться не нужно. Все-таки если ребенок после кормления засыпает не сразу, лучше его переодеть, вытерев попку влажными салфетками. Душа будет спокойной.

Уже с утра меня охватило возбуждение – совсем скоро мы поедем до мой! Врач дала мне последние рекомендации «по женской части» (швы обрабатывать марганцовкой и зеленкой, на «пятую точку» не садиться пару-тройку недель, с интимной жизнью подождать где-то месяца два), вручила положенные документы (корешки обменной карты, справку в ЗАГС) и пожелала всего-всего.

Выписка – это очень радостное мероприятие. Нарядно одетый малыш, светящаяся от счастья мама, гордый папа, улыбающиеся родственники и друзья с букетами, море поздравлений и шутливых напутствий – ну разве это не праздник! А дома ждет шикарный стол, тосты, тосты, тосты и… совершенно новая жизнь.

…Дома все сияло чистотой. В холодильнике томились закуски, а в духовке на противне ожидало своего часа мясо «по-французски». Не успели мы раздеться, как Даша заплакала – как-то горько и безысходно… С каждой минутой ее рыданий и физические, и моральные силы покидали меня.

Даша надрывалась три часа, на исходе которых я была уже в полуобморочном состоянии. Именно тогда я поняла, что ничегошеньки не знаю и не умею. И рядом нет детской медсестры, которая подсказала бы, что делать. Что мы один на один с нашим ребенком и его непонятным беспокойством. И мы совершенно беспомощны…

Стало понятно, что легких решений и путей не будет, а будет очень-очень трудно. Что предстоит самой – без готовых рецептов – осваивать главную жизненную науку – быть мамой. Хорошей мамой. Самой лучшей на свете. Это моя жизнь, это мой ребенок, и никакие чужие лекала тут не подойдут.

Вот она, моя кроха, лежит поперек кровати. Это огромная радость, невероятное счастье и… испытание. Испытание меня как человека. На прочность, мудрость, дальновидность. Это мой экзамен перед высшими силами. Выдержу ли я его, или мне поставят «неуд»? Как бы ни хотелось знать «вердикт» уже сейчас, увы, ответ поступит через много-много лет.

Должностная инструкция родителя

Мы как-то об этом не задумываемся, но на самом деле у родителей есть вполне определенные, четкие функции, которые надо выполнять…

1. Забота и уход (непосредственное удовлетворение витальных потребностей – вовремя покормить, помыть, погулять, уложить спать, оказать медицинскую помощь, по погоде одеть и приголубить). По мере взросления малыша эта родительская функция постепенно отходит на второй план. Физический уход не должен быть единственной формой выражения родительского внимания и любви.

2. Защита. К сожалению, у нас очень рано детям внушают, что отстаивать свои интересы и уметь постоять за себя они должны сами. Это ошибка. Ребенку любого возраста (хоть новорожденному, хоть подростку) нужно чувствовать, что он надежно защищен. Что в моменты любых внешних опасностей, ему есть у кого попросить помощи (и помощь придет).

3. Воспитание. Конечно! Куда ж без этого? Воспитание – это, прежде всего, привитие норм поведения в обществе и передача родительской системы ценностей. Родители – пример во всем. Дети перенимают их поведение, жизненную позицию и отношение к миру. Поэтому народная мудрость гласит: яблоко от яблони падает недалеко.

4. Удовлетворение социальных потребностей (в общении, любви, внимании, признании, уважении, успехе). Социальных потребностей от рождения у ребенка нет. Эти потребности воспитываются потом. Ощущение, что в тебя верят, тебя любят и принимают таким, какой ты есть, нужно ребенку не меньше, чем вкусная еда, удобная одежда и лекарство во время болезни.

5. Помощь в развитии и обучении. Здесь, кажется, все понятно: кто как не мама с папой играют с малышом, читают сказки и помогают потом решать алгебраические уравнения.

Глава 7

Как мы решились родить второго

(материнский капитал здесь ни при чем)

Сколько людей – столько мнений. Спросите на любом родительском форуме, когда лучше рожать второго ребенка, и вас просто завалят рекомендациями. Большинство скажет: оптимально – через 4 – 5 лет после первого. Кто-то выскажется за минимальную разницу, а кто-то возразит – мол, чем больше, тем лучше. Но все хором оговорятся: в каждой семье все очень и очень индивидуально…

Решиться на второго ребенка – по себе знаю – не так-то просто. Мотивы у всех разные. У кого-то новая семья и воплощение новых чувств – малыш. У кого-то первый ребенок уже школьник, а «хочется покатать коляску». Кто-то просто смотрит по сторонам, а для кого-то семья без кучи детишек – и не семья вовсе.

Мой муж, если помните, мечтал о сыне. Поэтому, когда у нас родилась Даша, стало ясно, что операция под кодовым названием «Наследник» лишь откладывается, а не отменяется совсем. Муж шутил: «Будем рожать до победного», то есть до тех пор, пока, наконец, не появится мальчик. В каждой шутке, конечно, есть доля шутки. А есть доля правды. Мы оба понимали, что одной дочкой дело не закончится. Вопрос – когда? Очень долго он не давал мне покоя.

Я прочитала не одну статью о том, когда же лучше всего рожать второго ребенка. Вместе с их авторами оценивала плюсы и минусы маленькой, «средней» и большой разницы в возрасте. И вот какая картина у меня, в итоге, сложилась.

Одни говорят: самая оптимальная разница – меньше трех лет.

• У малышей будет много общего – интересы, круг общения, игрушки, режим дня…

• Ревности, конечно, не избежать, но плюс в том, что старший ребенок не будет помнить, как он был единственным в семье.

• «Отсидишь» свое, а там уже «на свободу с чистой совестью» – покоряй себе профессиональные вершины, сколько душе угодно.

Но!

• Рожать одного за другим не рекомендуют врачи – женскому организму нужно время на восстановление.

• Двое маленьких детей – это сильный удар по карьерным амбициям и «личной жизни». Физические и эмоциональные перегрузки тоже, увы, никто не отменял.

• Некоторые жалуются на частые ссоры между малышами из-за игрушек, на то, что младший тормозит развитие старшего, а старший недополучает родительского внимания (например, мама во время беременности и после родов не может взять его на руки, теряется телесный контакт).

Другие утверждают, что лучшая разница между детьми – три-четыре года.

• Старший подрос, может сам кушать/играть/одеваться, в чем-то помочь, с ним легко передвигаться, а мама уже набралась сил после первых родов и периода кормления.

• Младший тянется за старшим и развивается быстрее, у них все еще очень много общего.

Но!

• Опять удар по маминой профессиональной самореализации.

• Рождение второго накладывается на время «самости» у первого. «Кризис трехлетнего возраста» будит в старшем ревность, агрессию, желание быть таким же маленьким и беспомощным.

Есть и такое мнение: идеально подгадать вторые роды на тот период, когда старший пойдет в школу.

• Начало школьной жизни – очень ответственная пора, и лучше, если мама в этот период будет дома.

• Старший – полноценный помощник, к тому же свою порцию безграничной родительской заботы он уже получил и меньше в ней нуждается.

• Мама успела выйти из первого декрета, продуктивно поработать и… соскучиться по совсем маленьким детям.

Но!

• Чем старше ребенок, тем больше он привык быть центром внимания, появление малыша чревато возникновением острого чувства ревности.

• Дети сложнее находят общий язык, у них разные интересы.

Ну и наконец, немало тех, кто выступает за большую разницу в возрасте – от 8 лет.

• У старшего – уже школьника – появляется все больше внесемейных увлечений, а у родителей – возможностей (и моральных, и физических) погрузиться в воспитание младшего, насладиться его младенчеством.

• Чем старше первый ребенок, тем он разумнее – меньше поводов для конфликтов с младшим, меньше ревности, а помощи – больше.

Но!

• Есть риск, что младший превратится во всеобщего баловня, а старший будет «лишен детства» из-за необходимости приглядывать за маленьким.

• Где селить разновозрастных (а в половине случаев еще и разнополых) детей?

• Стать по-настоящему близкими друг другу такие дети смогут только в более зрелом возрасте.

Но сколько бы аргументов ни приводилось, очевидно, что общим выводам в такой теме не место. У каждого из нас свои жизненные наблюдения, свой опыт взаимодействия с собственными братьями/сестрами. Поэтому, никого ни в чем не убеждая, просто расскажу, что подвигло нас рожать второго малыша через три года после появления дочки.

Я долго-долго над этим думала. И чем больше ломала голову, тем больше склонялась к тому, что со вторым ребенком затягивать не надо. Почему?

1. У меня нет ни братьев, ни сестер, а значит – никакого личного представления о том, сколько лет должно разделять старшего и младшего ребенка. Но во мне всегда жило внутреннее убеждение, что больше пяти лет – уже много. Потому что такие дети – люди разных поколений. У них мало общего: разные интересы, разный круг общения. А для меня очень важно, чтобы мои дети с малолетства дружили и проводили время вместе.

2. «Раньше сядешь – раньше выйдешь». Это про карьеру. Еще неизвестно, хватит ли у меня духу лет через 6 прервать ее на взлете (пусть и ненадолго), а когда обороты еще не набраны, это сделать намного легче.

3. Я еще молода, «практически здорова» и полна сил. На двоих маленьких детей их точно хватит. А с годами что там из хронических болячек вылезет, кто знает?

4. От дочки осталось много практически новых вещей, не надо будет тратиться на «приданое». Кроватка есть, две коляски, два велосипеда, манеж, игрушки, обувь – все заскладировано на вместительной лоджии. Пока! Но «чем дальше в лес», тем сильнее желание раздать все это добро по друзьям-знакомым. Мол, а для второго мы новое купим. А потом как подумаешь, сколько денег придется за все нужное для малыша выложить, так и рожать не захочется.

5. Не потеряны связи с врачами, которые вели мою первую беременность и принимали роды. А значит – точно не пропаду.

Так много плюсов. И… один жирный минус: карьера явно побоку. Ну, что это за специалист такой, который за свою профессиональную жизнь сидел с детьми примерно столько же, сколько работал? В моей душе шла борьба между честолюбием и голосом разума. Последний упорно подсказывал мне, что семья – наиглавнейший жизненный приоритет. И ничто, никакие деньги или должности мира, не стоят простого семейного счастья. Да, на этом свете есть много важных вещей, но важнее собственных детей нет ничего!

И голос разума победил. Я решила не откладывать вторую беременность в долгий ящик. Муж (тот самый муж, который не уставал напоминать, что ему нужен наследник) поддержал меня… не сразу, правда, но поддержал.

Мужской взгляд.

Вкусив с дочкой все «прелести» отцовства, я вторым ребенком особо не горел (видимо, прошло совсем мало времени, и эти «прелести» еще не стерлись из памяти). Тем более что дочь – 100% «мой» человек (по характеру, по внешности и так далее). Мне ее было вполне достаточно. В пользу второго ребенка были один веский довод: еще пару лет, и точно никакого желания рожать детей не будет – ни у меня, ни у жены. Причем не только желания, но и сил. Внутренне я чувствовал, что еще одного потянуть смогу. Дело не в деньгах, а во внутренних «резервах»…

Именно так «рационально» мы подошли к рождению второго ребенка. На мальчика не надеялись, но… родился именно сын.

И сейчас, глядя на то, как интересно и нескучно моим детям вместе, я понимаю, что для нас, для нашей семьи, три года разницы – это и есть оптимальный вариант. Да, между детьми бывают и ссоры, и обиды, и ревность. Но все это растворяется без следа в огромном чувстве привязанности и нежности друг к другу.

Есть ли в нашей жизни место третьему ребенку? Я пока думаю над этим. Я знаю, что нужно почувствовать в себе силы на еще одного малыша. Поэтому теперь уже не буду с математической точностью высчитывать «оптимальную разницу» в возрасте. Здесь с «правильностью» не угадаешь. Как показывает опыт других, разница в возрасте и пол детей совсем не влияют на их дружбу и степень близости. Главное, чтобы дети с помощью родителей понимали и чувствовали: они самые близкие и родные друг другу люди.

…Недавно одна из читательниц, мама троих детей, прислала мне письмо-отклик на книгу. «Рожайте третьего малыша! – говорилось в конце. – Он вас уже заждался!»

Очень трогательная, глубокая, философская мысль. Пока мы тут думаем, решаем, строим финансовые и карьерные планы, наши будущие дети уже давно нас ждут…

Алгоритм трехгодичной давности (анализы – «подождем до отпуска» – от дых в Гаграх) был повторен. Любимый набор удовольствий – плескание в море, кафешки, прогулки по парку, хачапури-чурчхела-пирожные – был перепробован на все лады. И, естественно, мы не забывали о самом главном «взрослом» удовольствии, которое перестало на время быть просто усладой, а превратилось в настоящее таинство. «Итог» таинства не заставил себя долго ждать.

Ну, что хочется сказать? Вторая беременность – это не первая. Чувствуешь себя абсолютно спокойно и уверенно. Никаких волнений без повода, никаких сомнений и никаких мрачных картин неизвестного будущего. Пришлось, правда, вспомнить, что такое постоянные анализы из разных интересных мест, включить в свое расписание плановые посещения ЖК раз в 2 – 3 недели и последующие «заруливания» в аптеку…

От любопытства мы с мужем просто сгорали – кто на этот раз? Конечно, оба хотели мальчика. Когда беременность перевалила за экватор, меня отправили в коммерческий центр к очень известному опытному врачу делать ультразвук. На УЗИ я шла с замиранием сердца. Надежда умирает последней, но внутренний голос подсказывал мне, что в этой жизни легко ничего не достается. И наследники тоже.

Доктор оказался приятным мужчиной средних лет. И очень веселым. Не успела я лечь на кушетку под его датчик, как он тут же меня «вычислил»:

– Это не первая ваша беременность, так?

– Да, вторая…

– И первый у вас кто родился?

– Девочка.

– А теперь будет…

Он выждал театральную паузу.

– …мальчик!

У меня перехватило дыхание.

– Вы знаете, доктор, – отдышавшись, вспомнила я свой предыдущий «опыт», – мне в прошлую беременность тоже сначала мальчика обещали…

– Я не обещаю, я гарантирую, – глядя мне прямо в глаза, парировал врач.

Затем доктор приступил к более детальному исследованию.

– Так, правая ножка, – монотонно перечислял он, как будто разговаривал сам с собой. – Пальцев раз, два, три, четыре, пять. Все на месте.

Я прыснула:

– Ну, что вы меня смешите?

– Левая ножка, – не обращая на меня внимания, продолжал он, – смотри-ка, тоже пять пальцев, ну надо же! Да вы сами сосчитайте!

И он повернул ко мне монитор. От увиденного на глаза навернулись слезы. С экрана на меня «смотрела» несколько раз увеличенная детская ступня. Такая была у Даши, когда она родилась. Боже мой, да в этой ножке от силы сантиметра два, а она уже такая… настоящая! Из кабинета я вышла восторженной и потрясенной, прижимая к груди первую фотографию моего второго малыша. Уж сколько времени прошло, а у меня до сих пор стоит перед глазами его крохотная ножка.

Если что и беспокоило меня во время второй беременности, так это Дашина реакция на появление братика. Жил себе ребенок три года один в семье, купался единолично в родительской любви, а тут на тебе – новый объект всеобщего восхищения. Я знала, что детской ревности не избежать, но как сделать так, чтобы она не переросла в агрессию? Как сделать так, чтобы в малыше Даша видела не конкурента, а любимого братика?

Стандартные ответы на все эти вопросы я, конечно, знала. Уделять побольше внимания старшему, привлекать его к уходу за младшим, почаще хвалить, указывать на его «преимущества» (умеет говорить, ходить, играть и так далее). Но только сработают ли эти расхожие рецепты?

«Готовить» Дашу мы начали заранее – как только узнали пол малыша. Каждый день ей говорили, что скоро у нее появится братик. Что он будет сначала совсем маленьким – как кукла. А потом, когда немного подрастет, будет с ней играть в разные интересные игры. Последнее обещание Дашу очень воодушевляло…

Будучи второй раз беременной, я ни секунды не сомневалась, что «пойду проторенной дорожкой» – буду рожать по контракту в роддоме при 72 ГКБ. С Олесей Викторовной я связь не потеряла, и очень надеялась, что она будет принимать и эти мои роды. Но случилось непредвиденное: накануне моей ПДР доктор Прохорова слегла с гриппом…

Мужской взгляд.

К моему великому стыду, основная часть второй беременности моей благоверной осталась мной практически незамеченной. В то время у меня начались неприятности на работе, я вступил в полосу затяжного кризиса и, как следствие, погрузился в депрессию. Карьера летела под откос, будущее представлялось совершенно туманным, вопросов было больше, чем ответов, и ни о чем другом, кроме как о работе, я в тот момент думать не мог.

Беременность супруги при таком унылом мировосприятии казалась мне еще одной длительной «проблемой», которая все никак не «решалась». Пони мая, что рано или поздно все встанет на свои места, я, тем не менее, сильно переживал и под конец беременности невольно стал ждать родов как естественной развязки затянувшегося кризиса, воспринимая их как выход из жизненного тупика.

Сложно описать всю гамму негативных эмоций, которые я тогда испытывал, но главное, с чем я вышел из той жизненной передряги – это смена жизненных приоритетов. Если раньше я считал, что работа как средство самореализации и есть самое главное в жизни, то после всех карьерных «падений» пришел к фундаментальному выводу о том, что работа, какой бы важной и серьезной она ни была, все-таки не важнее семьи.

Мои вторые роды начались в пять утра с невнятных схваток. В приемное отделение роддома мы с мужем прибыли в восемь. Ну надо же! Мы не одни в столь ранний час хотим попасть за заветную белую дверь. Перед нами девушка. Причем не на роды, а «на сохранение». Здесь вообще когда-нибудь не бывает очереди?

Пришлось подождать, пока ее оформляли. Потом еще подождать, потому что в роддоме «пересменка». Наконец, в девять утра меня пустили на знакомую кушетку в «Смотровой». Посидела я на ней минут пятнадцать, пока дождалась врача – ответственного врача дежурной бригады.

Ко мне вышел мужчина. Хм! Акушера-гинеколога мужского пола у меня еще не было. Что ж, все в этой жизни когда-то приходится познавать в первый раз. Говорят, лучшие гинекологи (как и повара) – мужчины. Вот мы и проверим, правда это или пиар.

Врача звали Григорий Анзорович Георгадзе. Невысокий фактурный мужчина лет сорока. Грузин. Очень симпатичный и приятный.

– Ну что я вам скажу, – бесстрастно подытожил он после осмотра. – Вы в родах. Открытие два пальца. Так что оформляйтесь. Жду вас наверху.

Наверху – это в родблоке. Там я оказалась в десять утра – после знакомых очистительных процедур.

Моей акушеркой оказалась молодая улыбчивая женщина Тоня. Мне показалось, что я давно знаю ее – так с ней было приятно общаться. Она была настолько доброжелательна, настолько позитивно настроена, что мне сразу стало очень уютно в этих казенных больничных стенах. Меня охватило возбуждение, смешанное с любопытством: интересно, какие они – вторые роды? И какой он – мой мальчик, мой второй малыш?

При виде Григория Анзоровича я встрепенулась. Он попросил меня лечь на кровать, сказал, что будет прокалывать плодный пузырь. В руках он держал ужасающего вида железяку с крючком на конце – настоящий гарпун. От страха я вцепилась в каркас своей койки, но потом вспомнила, что прокалывать пузырь вовсе не больно, и расслабилась.

Амниотомия

По-научному искусственное вскрытие плодного пузыря называется амниотомией.

В интервале от начала родов до 7 сантиметров раскрытия шейки матки амниотомия выполняется по следующим показаниям:

• плодный пузырь плоский и тормозит развитие родовой деятельности;

• многоводие (перерастяжение матки приводит к слабости родовой деятельности);

• неполное предлежание плаценты (амниотомия требуется для обеспечения прижатия головкой кровоточащего участка плацентарной площадки и уменьшения кровотечения);

• для стимулирования слабой родовой деятельности;

• заболевания сердечнососудистой системы, артериальная гипертония, заболевания почек у роженицы.

Амниотомию также делают в конце первого периода родов (если воды не излились самостоятельно), когда плодный пузырь уже выполнил свои функции и его дальнейшее сохранение может привести к развитию патологии (преждевременной отслойке плаценты, слабости родовой деятельности).

Если вы против ранней амниотомии для ускорения родовой деятельности – можете спокойно сказать об этом врачу.

После процедуры Григорий Анзорович укрыл меня простынкой. От такой трогательной заботы я прямо расчувствовалась. Доктор сказал, что встать и походить можно будет через 2 – 3 схватки. Да какие там схватки! Я по-прежнему чувствовала лишь легкое напряжение в животе.

Примечания

1

Чайлдфри (англ. child-free – свободные от детей) – человек, решивший никогда не иметь детей и при этом испытывающий потребность обсуждать это решение с другими людьми, заниматься агитацией собственной позиции.

2

«Первобеременным» женщинам после 35 лет обычно назначают медико-генетическое консультирование. На сроке в 12 недель – УЗИ. Также врачи советуют на сроке в 8 – 11 недель сделать биопсию хориона (маленькую безболезненную операцию, когда специальной сверхтонкой одноразовой иглой берут несколько клеток будущей плаценты). Затем под микроскопом изучается ее хромосомный состав. Биопсия хориона дает представление о генетическом здоровье будущего малыша (точность почти 100%). Риск осложнений – 3 – 4%. После процедуры может наблюдаться незначительное вагинальное кровотечение. Вы имеете право отказаться от этого исследования.

3

Все имена реальных людей в книге здесь и далее изменены.

4

Не будем повторять расхожий тезис о том, что отцовская любовь (в отличие от «принимающей» материнской) оценочна, ее надо заслужить, оправдывая надежды и выполняя свой сыновний долг. Сейчас это разделение на безусловную материнскую и условную отцовскую любовь уже не актуально.

5

Расшифровку анализов см. в Приложении.

6

Фолиевая кислота (витамин В9) – жизненно важный витамин. Особенно важен для беременных женщин, т. к. участвует в формировании нервной трубки плода, предупреждая пороки его развития, и в формировании плаценты.

7

Разновидность хачапури («хачапури по-аджарски»): тесту придают форму лодочки, в середину которой щедро кладут сулугуни и яйцо. Едят следующим образом – от «лодочки» отламывают кусочек теста и макают в расплавленный сыр. Очень вкусно!

8

ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Гормон, который начинает выделяться тканями зародыша сразу после его прикрепления к стенке матки (т.е. имплантации). Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови у небеременных женщин 0 – 5 мЕд/мл. У беременной женщины уже на 1 – 2 неделе после имплантации – от 50 до 300 мЕд/мл (и с каждым днем увеличивается).

9

Нормой считается наступление беременности в течение года после начала регулярной (не реже 2-х раз в неделю) половой жизни без предохранения.

10

Биоэнерготерапия – вид целительства. Включает диагностику, лечение и оздоровление хронических состояний с использованием индивидуальных энергетических способностей (биополя) врача-целителя.

11

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя – в других от делах организма, где его в норме не бывает. Симптомы: тазовые боли, усиление и удлинение менструальных кровотечений, боли при половом акте, боли при опорожнении кишечника или мочевого пузыря.

12

Биохимия спермы – исследование содержания некоторых важных микроэлементов в сперме, необходимых для нормальной жизнедеятельности сперматозоидов.

13

Проходимость маточных труб, как уже говорилось, выявляется также с помощью лапароскопии. Альтернативой ГСГ является соногистерография (синонимы: соногистеросальпингография, эхогистеросальпингоскопия или эхоГСГ) – ультразвуковое исследование с предварительным введением в полость матки по катетеру физиологического раствора. Она является более щадящей, но в то же время – по мнению некоторых специалистов – менее достоверной процедурой.

14

Исследование готовности эндометрия сочетает УЗИ слизистой оболочки матки во второй фазе цикла с микроскопическим исследованием клеток эндометрия, полученных с помощью биопсии (проще говоря – берут кусочек матки и изучают его). Недостаточный слой эндометрия был причиной бесплодия у Ланы.

15

Антиспермальные антитела (АСАТ) – специфические белки иммунной системы человека, оказывающие влияние на снижение подвижности сперматозоидов, процесс их проникновения в яйцеклетку, подавление роста и развития зародыша и др. процессы. АСАТ обнаруживаются у трети бесплодных пар.

16

Шейку матки «зашивают» при выявлении истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) – укорочения или «размягчения» истмуса (перешейка, соединяющего шейку с телом матки), из-за чего запирательная мышца истмуса может не выдержать давления плодного яйца и раскрыться. ИЦН – одна из причин самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов. Формируется на сроке 11 – 27 недель. ИЦН может возникнуть в результате абортов, диагностических выскабливаний, глубоких разрывов шейки матки в предыдущих родах (травматическая ИЦН) или под влиянием мужских гормонов (функциональная ИЦН). Вовремя распознать ИЦН можно при регулярных посещениях врача и осмотрах в кресле либо при влагалищном УЗИ. При выявлении ИЦН обычно проводят хирургическую коррекцию: на шейку матки в области внутреннего зева накладывают швы, которые снимаются в конце беременности. При функциональной ИЦН, если наблюдаются только размягчение и укорочение шейки матки, но канал шейки матки закрыт, возможно применение влагалищных пессариев (кольца Годжа, Мейера). При подозрении на функциональную ИЦН есть шанс ограничиться лекарственными препаратами, нормализующими гормональный фон.

17

Однако есть мнение, что субпродукты накапливают в себе соли тяжелых металлов, а потому их надо употреблять с осторожностью.

18

При отрицательном резус-факторе у мамы и положительном у папы необходимо сдать анализ крови на резус-антитела (этот анализ крови сдается один раз в месяц вплоть до 32 недели беременности, с 32 по 35 – дважды в месяц, затем еженедельно вплоть до родов). Наличие в крови резус-антител означает, что у будущего малыша положительный резус-фактор и возможен резус-конфликт (мамины антитела будут атаковать ребенка, разрушая его эритроциты – красные кровяные клетки, и тем самым вызывая анемию, интоксикацию, нарушение функций жизненно важных органов и систем). Если это первый ребенок, проблема обычно не возникает. После родов определяют резус-фактор у новорожденного. Если он положительный, то не позднее 72 часов после родов маме введут антирезусную сыворотку (антирезусный иммуноглобулин), которая должна предупредить развитие резус-конфликта при следующей беременности. Профилактику иммуноглобулином нужно проводить не только после родов, но и после самопроизвольного выкидыша, аборта, внематочной беременности, переливаний крови. При повторной беременности и выявленном резус-конфликте (если ранее сыворотка не была введена) маме пропишут специальные препараты и, возможно, предложат наблюдаться в стационаре. Несовместимость крови матери и ребенка может быть не только по резус-фактору, но и по группам крови. Чаще всего это происходит, если у мамы первая группа крови, а у малыша – вторая или третья. Проявления этого конфликта такие же, как и при резус-конфликте. Для его диагностики нужно определять уровень антиэритроцитарных антител в крови матери с той же регулярностью, что и уровень антирезусных антител. При выявлении отклонений врач проведет десенсибилизирующее лечение.

19

Эта информация предназначена ТОЛЬКО для ознакомления. У всех препаратов есть противопоказания, поэтому их может прописывать только врач. Он же назначает дозировку. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

20

Скрапбукинг – вид рукодельного искусства, заключающийся в изготовлении и оформлении семейных и личных фотоальбомов. Альбомы декорируют разнообразными материалами (ленточками, бусинами, кружевами, пуговицами, локонами волос и пр.), дополняя фотографии газетными вырезками, рисунками, записями, визитками, ресторанными меню, картами и так далее.

21

Фильцнадель – войлоковаляние (холодный и сухой способ обработки шерсти), изготовление фигурок (игрушек) из войлока.

22

Квилтинг – изготовление стеганых изделий (одеял, покрывал, подушек). Суть квилтинга заключается в сшивании нескольких (не менее трех) слоев ткани, что позволяет делать объемные рисунки. Квилтинг включает в себя несколько техник рукоделия (лоскутную технику пэчворк, аппликацию, вышивку, стежки и строчки).

23

Но нельзя забывать, что «расторжение трудового договора по инициативе работодателя с беременными женщинами не допускается, за исключением случаев ликвидации организации либо прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем. В случае истечения срочного трудового договора в период беременности женщины работодатель обязан по ее письменному заявлению и при предоставлении медицинской справки, подтверждающей состояние беременности, продлить срок действия трудового договора до окончания беременности…» (ст. 261 ТК).

24

Внутриутробная гипоксия плода – кислородная недостаточность во время беременности и родов. Обусловлена уменьшением или прекращением поступления в организм кислорода и накоплением в крови недоокисленных продуктов обмена. Является одной из самых распространенных перинатальных патологий. Самостоятельно заподозрить гипоксию можно, наблюдая за изменениями двигательной активности малыша в утробе. Вна чале отмечается учащение и усиление его шевелений, при дальнейшем развитии гипоксии – замедление и урежение движений. Меньше 10 шевелений за 12 часов – повод для срочной консультации с врачом и проведения КТГ и допплерометрии.

25

Противопоказания для выполнения этих упражнений: заболевания сердечнососудистой системы, болезни печени и почек, гестоз, явления угрозы невынашивания, кровяные выделения из влагалища, рубец на матке, аномалии таза.

26

Однако иногда из-за сбоя обменных процессов эта команда бывает парадоксальной, и тогда вместо восполнения дефицита происходит его усиление, так как у мамы появляется отвращение как раз к нужным продуктам (в организме, например, не хватает железа, а у женщины металлический привкус во рту и отвращение к мясу).

27

Внимание! С особой осторожностью к выбору упражнений надо отнестись (или даже их исключить), если у будущей мамы: заболевания сердечно-сосудистой системы, повышенное или пониженное АД, сахарный диабет, ожирение или низкий вес, болезни мышц, суставов, преждевременные роды в анамнезе, истмико-цервикальная недостаточность или ожидается двойня (тройня). Физические нагрузки ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при: гнойных инфекциях, угрозе прерывания беременности, кровяных влагалищных выделениях, тонусе матки, предлежании плаценты, низкой плацентации, задержке внутриутробного развития ребенка, многоводии, заболеваниях почек и мочевого пузыря.

28

В некоторых роддомах их дарят после рождения малыша.

29

Размер детских вещей определяется по росту. Размер 56 годится только на первый месяц жизни. До трех-четырех месяцев ребенок умещается в размере 62, до полугода носит туалеты 68-го размера, а к году надо покупать уже 80-й.

30

Если использовать одноразовые подгузники не планируется, то ползунков понадобится неизмеримо больше.

31

Если есть твердый настрой исключительно на естественное вскармливание, понадобятся только пластмассовые ложечки (2 шт.).

32

Для кормления новорожденного используется соска с одной дырочкой, по мере взросления количество дырочек увеличивается.

33

Подгузники покупаются исходя из веса малыша. Сразу после рождения обычно используется “Newborn”, если ребеночек крупный – весовая категория 3 – 6 к г.

34

Слинг (англ. sling) – лоскутная перевязь для ношения детей от рождения до 2-х лет. В слинге малыш может лежать, полусидеть и сидеть, то есть находиться в естественных положениях, как если бы его носили на руках. Многие специалисты по всему миру убеждены, что среди всех приспособлений и конструкций по переноске маленьких детей слинг наиболее удобен и прост в обращении. О типах слингов читайте во второй части книги.

35

Список дается ТОЛЬКО в ознакомительных целях. Применение любого препарата невозможно без консультации с врачом.

36

Эпидуральное пространство – пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, содержащее соединительную ткань и венозные сплетения.

37

В качестве обезболивающего средства обычно используется лидокаин (действует до 1 часа) и бупивакаин (действует до 3 часов).

38

В случае, если у рожающей женщины АД в норме, ей ставят капельницу с безвредными для малыша растворами, увеличивающими объем крови.

39

Ареола – округлая коричневатая или розовая область, окружающая сосок груди.

40

Если перед родами предстоит лечь в отделение патологии, берем с собой: халат пижаму, полотенце, трусики, бюстгальтер, моющиеся тапочки, носки, предметы туалета, почитать и покушать (в день поступления обычно не кормят).

41

Шейка матки раскрывается под воздействием сокращений самой матки. Одновременно эти сокращения толкают малыша понемногу вперед. После полного раскрытия шейки матки разрывается плодный пузырь (изливаются воды), если этого не происходит, плодный пузырь прокалывают искусственно (однако воды могут излиться на любом этапе схваточного периода и даже до начала самих схваток). После этого ребенок может выйти из матки.

42

До сих пор в отечественных роддомах ставят клизму для того, чтобы уменьшить риск загрязнения во время родов из-за непроизвольного выделения стула (при потугах вполне возможно опорожнение кишечника). Тут же надо сказать: ни в коем случае нельзя во время родов бояться непроизвольного опорожнения и сдерживать позывы. Медперсонал видел такое не раз и не два – подготовлен.

43

Интенсивное дыхание нужно не только для того, чтобы облегчить боль, но и для того, чтобы после окончания схватки малыш получил через плаценту обогащенную кислородом кровь.

44

Шкала Апгар – система быстрой оценки состояния новорожденного. Была предложена американским врачом-анестезиологом В. Апгар в 1952 году. Состояние здоровья младенца оценивается по пяти показателям: дыханию, сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов. Присваивают 0, 1 или 2 балла по каждому из этих критериев. Подсчет баллов обычно проводят на первой и пятой минуте жизни. Поэтому оценок всегда две (например, 8/9 баллов). Идеальные 10 баллов встречаются редко. Результаты трактуются так: 10 – 7 – оптимально, 5 – 6 – легкие отклонения в состоянии здоровья, 3 – 4 – средние отклонения в состоянии здоровья, 0 – 2 – сильные отклонения в состоянии здоровья.

45

Однако! Если по каким-то причинам раннее прикладывание в родблоке не состоялось, не расстраивайтесь. Наверстать упущенное возможно. Приложите малыша к груди сразу же, как только снова увидитесь с ним.

46

Эпизиотомия – рассечение входа влагалища для предотвращения разрыва при потугах. Показания: угроза разрыва промежности, острая гипоксия плода, роды в тазовом предлежании, преждевременные роды.

47

В первые два часа после родов женщина остается в родильном отделении под наблюдением медицинского персонала, потому что этот период опасен возникновением гипотонического маточного кровотечения, которое обусловлено нарушением сократительной функции матки и расслаблением ее мускулатуры. Если чувствуется, что кровотечение слишком обильное (подкладная пеленка промокла, намокла простынь), нужно немедленно сказать об этом врачу, акушерке или медсестре.

48

Асфиксия новорожденных – синдром, характеризующийся отсутствием дыхания или отдельными нерегулярными неэффективными дыхательными движениями, при наличии сердечной деятельности. Современное название асфиксии новорожденных – депрессия новорожденного (термин ВОЗ). Различают среднюю (6 – 5 баллов по шкале Апгар) и тяжелую (4 – 1 бала) степени асфиксии.

49

Неэстетичная интимная подробность: на протяжении нескольких (обычно 6 – 8) недель после родов продолжаются выделения из матки (лохии). Первое время они довольно обильны (около 300 миллилитров за первые 3-е суток) и ярко окрашены (имеют кровяной характер), затем ослабевают, становясь светлее. У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, все происходит медленнее, так как из-за шва на матке она сокращается хуже. Менять прокладки нужно раз в два-три часа и обмываться теплой водой после каждого посещения туалета.

Необходимо СРОЧНО обратиться к гинекологу, если: выделения приобрели резкий запах и гнойный характер; вдруг прекратились; наоборот, стали обильными, после того, как уже пошли на спад; превратились в «творожистые».

50

Эти меры нужны для лучшего сокращения матки. Кстати, эти сокращения чувствуются и иногда весьма неприятно.

51

Повышение температуры тела после родов – очень опасный симптом. Оно может быть связано с резким приходом молока и его застоем, а может – быть признаком начавшегося эндометрита (воспаления внутреннего слоя матки). О повысившейся температуре надо немедленно сообщать медперсоналу. Другие признаки эндометрита: озноб, слабость, головная боль, постоянные боли внизу живота и пояснице, обильные гнойные кровяные выделения.

52

Рекомендация мазать соски зеленкой и сцеживать молоко после его прибытия на сегодняшний день является спорной. Есть мнение, что зеленка нарушает водно-жировой баланс кожи сосков, что и провоцирует трещины. Однако если трещины уже появились, зеленка предохраняет от проникновения инфекции. Посоветуйтесь с гинекологом в роддоме. Про сцеживания см. далее.

53

Практически все молодые мамы отмечают дискомфорт при кормлении в первые несколько дней после родов. Это связано с тем, что кожа сосков никогда ранее не испытывала такого интенсивного воздействия и болевые рецепторы, расположенные в ней, сигнализируют о возросшей нагрузке. В течение 3 – 7 дней кожа сосков привыкает к подобному режиму «работы», происходит как бы ее закаливание, и болезненность (при правильном захвате!) исчезает. Если же и впоследствии мама при кормлении испытывает БОЛЬ, значит, малыш берет грудь неправильно. Надо править захват.

54

При трещинах сосков также помогают – Д-Пантенол, Солкосерил, крем фирмы Avent.

55

До прихода молока, в первые 2 – 3 суток, ребенок сосет без выраженного ритма, но требования могут быть частые – например, через 30 минут после предыдущего сосания, или редкие – несколько раз в сутки. Специально выдерживать какие-то временные промежутки не нужно.

56

К сожалению, в отделениях, где малыши содержатся отдельно от мам в детских боксах, их докармливают смесью (обычно на ночь). Это делается для того, чтобы они спокойно спали и своим голодным криком не будили остальных новорожденных. Воспрепятствовать докорму очень сложно, но можно попросить детских медсестер этого не делать. Возможно, они пойдут навстречу. В любом случае драматизировать ситуацию не стоит. Вы все исправите, вернувшись домой.

57

Доношенным малышам весом более 2400 граммов в свою очередь в роддоме делают прививку от гепатита В (первые сутки после родов), от туберкулеза (БЦЖ, на 3 – 7 сутки). Также у них берут кровь на фенилкетонурию (ФКУ – наследственное заболевание, ведущее к тяжелому поражению центральной нервной системы), адреногенитальный синдром (нарушение функции надпочечников), муковисцидоз (системное наследственное заболевание, характеризующееся поражением желез внешней секреции, тяжелыми нарушениями функций органов дыхания и желудочно-кишечного тракта), галактоземию (наследственное заболевание, в основе которого лежит метаболический блок на пути преобразования галактозы в глюкозу) и гипотиреоз (специфическое состояние организма, связанное с реакцией на низкий уровень концентрации гормонов щитовидной железы; может развиться в кретинизм).

58

«Отлучение» от пострадавшей груди происходит до полного заживления ранки.

Конец бесплатного ознакомительного фрагмента.