Кровообращение искусственное

Кровообраще'ние иску'сственное,различные способы поддержания кровообращения и обмена веществ в организме (или в отдельных его частях и органах) на оптимальном уровне при помощи перфузии (пропускание крови или кровезамещающей жидкости), осуществляемой специальным аппаратом (см. �скусственного кровообращения аппарат ) .К. и. в зависимости от показаний проводится в различных вариантах. Общая перфузия - полное выключение сердца и лёгких из кровообращения с временной заменой их аппаратом К. и. - применяется при некоторых операциях на сердце и крупных сосудах. Вспомогательной перфузией пользуются при необходимости временного облегчения работы сердца и лёгких механическими средствами, например при сердечной и лёгочной недостаточности, при выведении организма из состояния клинической смерти (см. Реанимация ) .Регионарная, или изолированная, перфузия, при которой механически перфузируется лишь часть организма или отдельные органы, временно лишённые нормального притока крови, проводится при лечении некоторых заболеваний и повреждений ( эндартериит облитерирующий,некоторые злокачественные опухоли и др.). При лечении опухолей в перфузат (т. е. в пропускаемую жидкость) вводят большие дозы цитостатических (подавляющих рост клеток) средств. Регионарная перфузия предусматривает одновременное обеспечение сердцем и лёгкими адекватной циркуляции для остальной части организма. Регионарную перфузию применяют также для сохранения органов, взятых для последующей трансплантации.

  Эффективность К. и. зависит от адекватности его проведения, т. е. поддержания во время перфузии объёма перфузионного тока, артериального и венозного давления, объёма циркулирующей крови, контроля и корригирования обменных процессов (кислотно-щелочного равновесия, водно-электролитного баланса, газового состава крови), активности головного мозга, функции почек, биохимических показателей и клеточного состава периферической крови. Для этого во время К. и. и после него больному переливают кровь и её препараты, щелочные растворы, электролиты, диуретические средства и т. д. Для повышения эффективности К. и. его производят в сочетании с общей или локальной гипотермией;при этом значительно снижается потребление тканями кислорода, что даёт возможность уменьшить скорость перфузии.

  Первые операции на сердце человека с применением К. и. осуществлены американскими учёными Ф. Д. Додриллом (1952) и Дж. Х. Гиббоном (1954) и советским хирургом А. А. Вишневским (1957). Принцип К. и. положен в основу работы аппарата искусственная почка .

  Лит.:�скусственное кровообращение, под ред. Д. Г. Аллена, пер. с англ., М., 1960; Брюхоненко С. С., �скусственное кровообращение. (Сб. работ по вопросам искусственного кровообращения), М., 1964; Галлетти П., Бричер Г., Основы и техника экстракорпорального кровообращения, пер. с англ., М., 1966.

  А. П. Ржанович.

Кровоостанавливающие средства

Кровоостана'вливающие сре'дства,гемостатические средства, фармакологические вещества, способствующие остановке кровотечений. Различают К. с. местного действия и К. с., оказывающие кровоостанавливающий эффект после всасывания. Кровоостанавливающее действие могут оказывать тампоны из ваты и марли и пр., механически препятствующие оттоку крови и способствующие закупорке сосудов. К К. с. местного действия относится ряд веществ, получаемых из крови. Тромбин, получаемый из плазмы крови человека, применяют при капиллярных кровотечениях для смачивания тампонов, накладываемых на кровоточащую поверхность. Гемостатическую губку (сухая пористая масса, содержащая тромбин, тромбокиназу и некоторые соли) получают из плазмы крови человека или крупного рогатого скота. При мелких ранениях кожи, ссадинах или царапинах применяют «кровоостанавливающие карандаши» из алюминиево-калиевых квасцов, сульфата алюминия и окиси кальция. Местное кровоостанавливающее действие оказывают также вещества, вызывающие сужение сосудов (например, адреналин, добавляемый к местным анастетикам).

  К лекарственным препаратам, вызывающим кровоостанавливающий эффект после поступления в организм, относятся желатина и препарат витамина К - викасол. Широкое распространение имеет хлорид кальция, хотя представление о механизме его действия как активаторе тромбокиназы недостаточно обосновано. Желатина - продукт частичного гидролиза коллагена, содержащегося в хрящах и костях животных, применяется подкожно при желудочных и кишечных кровотечениях, геморрагических диатезах и др. �з желатины готовят также кровоостанавливающую губку. Викасол назначают при кровоточивости, связанной с пониженным содержанием в крови протромбина.

  Широко применяют также для остановки кровотечений фибриноген, являющийся составной частью крови; вводят его внутривенно.

  Как К. с. используют также препараты некоторых лекарственных растений (механизм действия не выяснен): настой и настойка из цветов и листьев лагохилуса опьяняющего, настой и жидкий экстракт листьев крапивы, экстракт и настой травы тысячелистника, препараты из травы водяного перца.

  Кровоостанавливающим действием обладают некоторые препараты, снижающие артериальное кровяное давление, маточные средства, вызывающие сокращение мускулатуры матки (препараты спорыньи, котарнина хлорид, питуитрин и др.).

  Лит.:Швец Ф., Фармакодинамика лекарств, 3 изд., т. 2, Братислава, 1963; Машковский М. Д., Лекарственные средства, 7 изд., М., 1972.

  Ю. В. Буров.

Кровоподтёк

Кровоподтёк,кровоизлияние в мягкие ткани под воздействием удара или давления тупым предметом; может возникнуть иногда и при не механическом воздействии (сепсисе, асфиксии, переохлаждении и др.). �злившаяся из поврежденных сосудов в ткани кровь по мере распада и биохимических превращений меняет цвет (от тёмно-красного до желтовато-зелёного). По форме и цвету поверхностного К. («синяка») можно судить о характере предмета, которым нанесён удар, и о давности травмы. Обширные К. называются гематомой .

Кровопускание

Кровопуска'ние,извлечение крови из кровеносного русла (чаще из вены) с лечебными целями. В современной медицине показания к К. строго ограничены. Эффективно К. при острой сердечной недостаточности, когда надо уменьшить приток крови к сердцу и тем облегчить его работу; при отёке лёгких, чтобы уменьшить количество крови в лёгочных сосудах; при тяжёлых гипертонических кризах (см. Гипертоническая болезнь ) для быстрого снижения кровяного давления; при некоторых заболеваниях крови; при некоторых отравлениях, например угарным (окись углерода) или светильным (содержит окись углерода) газом. Обычно при К. извлекают 200-400 млкрови через прокол или разрез вены, иногда с помощью медицинских пиявок.

Кровосмешение

Кровосмеше'ние,инцест, половая связь между ближайшими родственниками. В СССР запрещена регистрация браков между родственниками по прямой восходящей или нисходящей линии, а также между полнородными (от одних отца и матери) или неполнородными (от одного отца и разных матерей или одной матери и разных отцов) братьями и сестрами. Одна из основных причин этого запрещения - забота о здоровье потомства, ибо от таких браков зачастую рождаются неполноценные дети (см. Генетика медицинская , Наследственные заболевания ).

РљСЂРѕРІРѕСЃРѕСЃ

Кровосо'с,ящерица рода калотов .

РљСЂРѕРІРѕСЃРѕСЃРєРё

Кровосо'ски(Hippoboscidae), семейство двукрылых насекомых. Распространены всесветно. В половозрелой фазе К. паразитируют на теплокровных животных. 21 род: на птицах 16 (в СССР - 8), на млекопитающих - 5 (в СССР - 3). Роль К. в распространении болезней ещё мало изучена. Среди К., паразитирующих на млекопитающих, есть имеющие крылья, отламывающиеся после поселения на хозяине (род Lipoptena, например оленья К.), и бескрылые (род Melophagus, например рунец овечий ). Самки рождают несколько созревших для окукления личинок - по одной через значительные промежутки времени (они развиваются в брюшке самки в маткообразном расширении яйцевода, куда открывается пара желёз, выделяющих питательный секрет).

  Лит.:Грунин К. Я., Семейство Hippoboscidae - Кровососки, в кн.: Определитель насекомых Европейской части СССР, т. 5, ч. 2, Л., 1970; Жизнь животных, т 3, М., 1969.

РљСЂРѕРІРѕСЃРѕСЃС‹

Кровосо'сы(Desmodontidae), семейство летучих мышей. Длина тела до 7 см.Питаются К. исключительно кровью млекопитающих и птиц, изредка нападают и на людей (кусают спящих). К. бесшумно садятся на жертву, острыми зубами безболезненно разрезают кожу на глубину до 4 мми слизывают сочащуюся кровь.

  Выпивают 20-40 млкрови, после чего ранки долго кровоточат; предполагают, что в слюне К. присутствует фермент, препятствующий быстрому свёртыванию крови. Распространены в Южной и Центральной Америке. 3 рода: Desmodus, Diaemus, Diphylla, в каждом по 1 виду. Наиболее известен большой К. (Desmodus rotundus). К. - носители вируса бешенства и возбудителей ряда др. опасных заболеваний человека и домашних животных. �ногда К. называют вампирами;однако виды рода Vampyrus кровью не питаются и относятся к семейству листоносов.

Большой кровосос.

Кровотечение

Кровотече'ние,истечение крови из поврежденных в результате травмы или заболевания кровеносных сосудов. К. может быть артериальным (алая кровь бьёт фонтаном), венозным (истечение тёмной крови), капиллярным, смешанным. �нтенсивность К. зависит от калибра поврежденного сосуда, состояния его стенки. Кровь может изливаться наружу, в просвет или толщу какого-либо органа (желудок, кишечник, мозг и др.) или в полость (брюшную, плевральную и др.). При К. появляются бледность кожи и слизистых оболочек, головокружение, слабость, одышка, жажда; падает артериальное давление, пульс слабый, частый. Большая одномоментная кровопотеря (25% объёма крови или 4-4,5% веса тела) вызывает потерю сознания и является угрожающей. Люди, ослабленные какими-либо заболеваниями, плохо переносят даже небольшую по объёму кровопотерю. У лиц с атеросклерозом сосудов К. продолжается дольше и труднее поддается остановке. Большим упорством отличается К. у больных гемофилией, возникающее при ничтожной травме.

  Меры по остановке К. зависят от причины и его источника. Остановка К. может быть временной и окончательной. Для временной остановки К. на конечности накладывают жгут, давящую повязку, применяют сосудосуживающие средства, лёд, гемостатические губки (на раны). Часто эти меры приводят к полной остановке К.; в противном случае для окончательной остановки К. приходится прибегать к хирургическим методам (перевязка сосуда, зашивание, удаление поврежденного или пораженного органа или его части). Обязательным компонентом в борьбе с К. является переливание крови, кровезамещающих растворов и препаратов, повышающих свёртываемость крови.

  А. Б. Галицкий.

Кровоточивость

Кровоточи'вость,склонность к кровотечениям. Может проявляться, как самостоятельная болезнь, связанная с нарушением свёртываемости крови (см. Гемофилия , Диатез геморрагический ), или как вторичный признак при различных инфекционных заболеваниях, авитаминозах (например, при цинге ), тяжёлых поражениях почек и др.

Кровохарканье

Кровоха'рканье,откашливание мокроты с кровью. При К. могут наблюдаться прожилки и примесь крови к мокроте, «ржавая мокрота» или «плевки чистой кровью»; иногда алая кровь откашливается в большом количестве (лёгочное кровотечение). К. встречается при туберкулёзе, бронхоэктатической болезни; опухоли, воспалении, абсцессе, инфаркте лёгкого; некоторых пороках сердца, заболеваниях системы крови и т. д. Причина К. - изъязвление или разрыв сосуда, застой крови в лёгких и повышение проницаемости стенок мелких сосудов. �ногда К. вызывается затеканием крови в дыхательные пути при носовых кровотечениях, из кровоточащих дёсен. Первая помощь: больному придают полусидячее положение, кладут пузырь со льдом на грудь, запрещают разговаривать. Лечение: устранение причины К.; кровоостанавливающие средства.

Кровохлёбка

Кровохлёбка,красноголовник (Sanguisorba), род растений семейства розоцветных. Многолетние травы, очень редко полукустарники и кустарники с перистыми листьями. Цветки мелкие, в густом головчатом или колосовидном соцветии. Околоцветник из 4 чашелистиков. Плод - орешковидный. Около 30 видов в умеренном поясе Северного полушария.