Большая Советская Энциклопедия (КР)
ModernLib.Net / Энциклопедии / БСЭ / Большая Советская Энциклопедия (КР) - Чтение
(стр. 83)
Автор:
|
БСЭ |
Жанр:
|
Энциклопедии |
-
Читать книгу полностью
(4,00 Мб)
- Скачать в формате fb2
(13,00 Мб)
- Скачать в формате doc
(1 Кб)
- Скачать в формате txt
(1 Кб)
- Скачать в формате html
(12,00 Мб)
- Страницы:
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110, 111, 112
|
|
В РњРћ можно измерить непосредственно СЃ помощью специальных расходомеров. РЈ человека РњРћ определяют косвенными методами. Рзмерив, например, разницу РІ содержании CO
2РІ 100
млартериальной и венозной крови [(A - В) СО
2], а также количество CO
2, выделяемое лёгкими в 1
мин(I’ CO
2), вычисляют объём крови, протекающий через лёгкие в 1
мин, -МО по формуле:
 (формула Фика).
 Вместо CO
2можно определять содержание O
2или специально введённых в кровь безвредных красок, газов или др. индикаторов. МО у человека в покое равен 4-5
л,а при физических или эмоциональных напряжениях возрастает в 3-5 раз. Величина его, как и линейная скорость кровотока, время кругооборота крови, кровяное давление и т. д., - важный показатель состояния К. Основные данные, характеризующие законы движения крови по сосудам и состояние К. в различных участках сосудистой системы, приведены в табл.
Характеристика сосудистого русла и движения крови в различных участках сердечно-сосудистой системы
|
Аорта |
Артерио- лы |
Капил- ляры |
Венулы |
Вены полые (верхняя и нижняя) |
Диаметр сосуда |
2,5
СЃРј |
30
РјРєРј |
8
РјРєРј |
20
РјРєРј |
РїРѕ 3
СЃРј |
Суммарный просвет,
СЃРј
2 |
4,5 |
400 |
4500 |
700 |
10 |
Линейная скорость кровопотока |
120-0 (СЃСЂ. 40)
см/сек |
4
мм/сек |
0,5
мм/сек |
- |
20
см/сек |
Давление крови,
РјРј СЂС‚. СЃС‚. |
120/70 |
70-30 |
30-15 |
|
15-0 |
Объем крови в данном участке сосудистого русла (% от общего объема крови)* |
10** |
5 |
5 |
|
Все вены большого круга 50 |
 * Объём крови в полостях сердца - 15%; объем крови в сосудах малого круга - 18%.
 ** Включая артерии большого круга.
 Аорта и артерии тела представляют собой напорный резервуар, в котором кровь находится под высоким давлением (для человека в норме около 120/70
РјРј СЂС‚. СЃС‚.)
.Сердце выбрасывает кровь в артерии отдельными порциями. При этом обладающие эластичностью стенки артерий растягиваются. Т. о., во время
диастолы
аккумулированная РёРјРё энергия поддерживает давление РєСЂРѕРІРё РІ артериях РЅР° определённом СѓСЂРѕРІРЅРµ, что обеспечивает непрерывность кровотока РІ капиллярах. Уровень давления РєСЂРѕРІРё РІ артериях определяется соотношением между РњРћ Рё сопротивлением периферических СЃРѕСЃСѓРґРѕРІ. Последнее, РІ СЃРІРѕСЋ очередь, зависит РѕС‚ тонуса артериол, представляющих СЃРѕР±РѕР№, РїРѕ выражению Р. Рњ. Сеченова, «краны кровеносной системы». Повышение тонуса артериол затрудняет отток РєСЂРѕРІРё РёР· артерий Рё повышает артериальное давление; снижение РёС… тонуса вызывает противоположный эффект. Р’ различных участках тела тонус артериол может изменяться неодинаково. РЎ уменьшением тонуса РІ каком-либо участке возрастает количество протекающей РєСЂРѕРІРё. Р’ РґСЂ. участках РїСЂРё этом может возникать одновременно повышение тонуса артериол, приводящее Рє снижению кровотока. Суммарное сопротивление всех артериол тела Рё, следовательно, величина так называемого среднего артериального давления РїСЂРё этом РјРѕРіСѓС‚ РЅРµ изменяться. Рў. Рѕ., РєСЂРѕРјРµ регуляции среднего СѓСЂРѕРІРЅСЏ артериального давления, тонус артериол определяет величину кровотока через капилляры различных органов Рё тканей.
 Капилляры содержат лишь 5% всей крови организма, но именно в них осуществляется основная функция К. - обмен веществ между кровью и тканями.
 Гидростатическое давление крови в капиллярах способствует фильтрации жидкости из капилляров в ткани; этому процессу препятствует
онкотическое давление
плазмы крови.
 Двигаясь вдоль капилляра, РєСЂРѕРІСЊ испытывает сопротивление, РЅР° преодоление которого тратится энергия. Вследствие этого давление РєСЂРѕРІРё РїРѕ С…РѕРґСѓ капилляра падает. Рто РїСЂРёРІРѕРґРёС‚ Рє поступлению жидкости РёР· межклеточных пространств РІ полость капилляра (СЃРј.
Капиллярное кровообращение
)
.Часть жидкости оттекает из межклеточных щелей по лимфатическим сосудам (
СЂРёСЃ. 1
).
 Непосредственное измерение давления жидкости в межклеточных пространствах тканей путём введения микроканюль, соединённых с чувствительными электроманометрами, показало, что это давление не равно атмосферному, а ниже его на 5-10
РјРј СЂС‚. СЃС‚.Ртот, казалось Р±С‹, парадоксальный факт объясняется тем, что РІ тканях РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ активное откачивание жидкости. Периодическое сдавливание тканей пульсирующими артериями Рё артериолами Рё сокращающимися мышцами РїСЂРёРІРѕРґРёС‚ Рє проталкиванию тканевой жидкости РІ лимфатические СЃРѕСЃСѓРґС‹, клапаны которых препятствуют обратному поступлению её РІ ткани. Тем самым образуется РїРѕРјРїР°, поддерживающая отрицательное (РїРѕ отношению Рє атмосферному) давление РІ межклеточных щелях. РџРѕРјРїС‹, откачивающие жидкость РёР· межклеточных пространств, создают постоянный вакуум, способствуя непрерывному поступлению жидкости РІ ткани даже РїСЂРё значительных колебаниях капиллярного давления. Ртим обеспечивается бульшая надёжность РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕР№ функции Рљ. - обмена веществ между РєСЂРѕРІСЊСЋ Рё тканями. Рти же РїРѕРјРїС‹ одновременно гарантируют достаточный отток жидкости РїРѕ лимфатической системе РІ случаях резкого падения онкотического давления плазмы РєСЂРѕРІРё (Рё возникающего вследствие этого уменьшения обратного всасывания тканевой жидкости РІ РєСЂРѕРІСЊ). Указанные РїРѕРјРїС‹, С‚. Рѕ., представляют СЃРѕР±РѕР№ подлинное «периферическое сердце», функция которого зависит РѕС‚ степени эластичности артерий Рё РѕС‚ периодической деятельности мышц.
В РР· тканей РєСЂРѕРІСЊ оттекает РїРѕ венулам Рё венам. Вены большого РєСЂСѓРіР° Рљ. содержат более половины всей РєСЂРѕРІРё организма. Сокращения скелетных мышц Рё дыхательные движения облегчают приток РєСЂРѕРІРё РІ правое предсердие. Мышцы сдавливают расположенные между РЅРёРјРё вены, выжимая РєСЂРѕРІСЊ РїРѕ направлению Рє сердцу (обратный ток РєСЂРѕРІРё РїСЂРё этом невозможен РёР·-Р·Р° наличия РІ венах клапанов;
СЂРёСЃ. 2
). Увеличение отрицательного давления в грудной клетке во время каждого вдоха способствует присасыванию крови к сердцу. К. отдельных органов - сердца, лёгких, мозга, печени, почек, селезёнки - отличается рядом особенностей, обусловленных специфическими функциями этих органов.
 Существенными особенностями обладает и
коронарное кровообращение.
В
Регуляция кровообращения.Рнтенсивность деятельности различных органов Рё тканей непрерывно меняется, РІ СЃРІСЏР·Рё СЃ чем меняется Рё РёС… потребность РІ различных веществах. РџСЂРё неизменном СѓСЂРѕРІРЅРµ кровотока доставка кислорода Рё глюкозы тканям может увеличиться втрое Р·Р° счёт более полной утилизации этих веществ РёР· протекающей РєСЂРѕРІРё. РџСЂРё этих же условиях доставка жирных кислот может возрасти РІ 28 раз, аминокислот РІ 36 раз, углекислого газа РІ 25 раз, продуктов белкового обмена РІ 480 раз Рё С‚. Рґ. Следовательно, наиболее «узкое» место системы Рљ. - транспорт кислорода Рё глюкозы. Поэтому, если величина кровотока достаточна для обеспечения тканей кислородом Рё глюкозой, РѕРЅР° оказывается более чем достаточной для транспорта всех РґСЂ. веществ. Р’ тканях, как правило, имеются значительные запасы глюкозы, депонированные РІ РІРёРґРµ
гликогена;запасы же кислорода практически отсутствуют (исключение составляют лишь весьма небольшие количества кислорода, связанного с
миоглобином
мышц). Поэтому основной фактор, определяющий интенсивность кровотока в тканях, - потребность их в кислороде. Работа механизмов, регулирующих К., направлена в первую очередь на то, чтобы удовлетворить именно эту потребность.
 В сложной системе регуляции К. пока исследованы лишь общие принципы и детально изучены только некоторые звенья. Значительный прогресс в этой области достигнут, в частности, благодаря исследованию регуляции основной функции сердечно-сосудистой системы - К. - методами математического и электрического
моделирования.К. регулируется рефлекторными и гуморальными механизмами, обеспечивающими органы и ткани в каждый данный момент нужным им количеством кислорода, а также одновременное поддержание на необходимом уровне основных параметров гемодинамики - кровяного давления, МО, периферического сопротивления и т. д,
 Процессы регуляции Рљ. осуществляются изменением тонуса артериол Рё величины РњРћ. РўРѕРЅСѓСЃ артериол регулируется сосудодвигательным центром, расположенным РІ продолговатом РјРѕР·РіРµ. Ртот центр посылает импульсы гладким мышцам сосудистой стенки через центры
вегетативной нервной системы.Необходимое давление РєСЂРѕРІРё РІ артериальной системе поддерживается лишь РїСЂРё условии постоянного тонического сокращения мышц артериол, для чего необходимо непрерывное поступление Рє этим мышцам нервных импульсов РїРѕ сосудосуживающим волокнам симпатической нервной системы. Рти импульсы следуют СЃ частотой 1-2 импульса РІ 1
сек.Повышение частоты приводит к увеличению тонуса артериол и возрастанию артериального давления, урежение импульсов вызывает противоположный эффект. Деятельность сосудо-двигательного центра регулируется сигналами, поступающими от баро- или механорецепторов сосудистых
рефлексогенных зон
(важнейшая из них -
каротидный синус
)
.Повышение давления РІ этих зонах вызывает увеличение частоты импульсов, возникающих РІ барорецепторах. что РїСЂРёРІРѕРґРёС‚ Рє снижению тонуса сосудодвигательного центра, Р° следовательно, Рё Рє урежению ответных импульсов, поступающих РёР· него Рє гладким мышцам артериол. Рто РїСЂРёРІРѕРґРёС‚ Рє снижению тонуса мышечной стенки артериол, урежению сердцебиений (снижению РњРћ) Рё, как следствие, - Рє падению артериального давления. Падение давления РІ указанных зонах вызывает противоположную реакцию (
СЂРёСЃ. 3
). Т. о., вся система представляет собой сервомеханизм, работающий по принципу
обратной связи
и поддерживающий величину артериального давления на относительно постоянном уровне (см.
Депрессорные рефлексы,
Каротидные рефлексы)
.Аналогичные реакции возникают и при раздражении барорецепторов сосудистого русла малого круга кровообращения. Тонус сосудо-двигательного центра зависит и от импульсов, возникающих в
хеморецепторах
сосудистого русла и тканей, а также под влиянием биологически активных веществ крови. Кроме того, состояние сосудодвигательного центра определяется и сигналами, приходящими от др. отделов центральной нервной системы. Благодаря этому адекватные изменения К. наступают при изменениях функционального состояния любого органа, системы или всего организма.
 Помимо тонуса артериол, под контролем нервной системы находится также величина МО, зависящая от количества крови, притекающей к сердцу по венам, и от энергии сердечных сокращений. Количество крови, притекающей к сердцу, зависит от тонуса гладких мышц венозной стенки, определяющего ёмкость венозной системы, от сократительной деятельности скелетных мышц, облегчающей возврат крови к сердцу, а также от общего объёма крови и тканевой жидкости в организме. Тонус вен и сократительной деятельность скелетных мышц обусловливаются импульсами, поступающими к этим органам соответственно из сосудодвигательного центра и центров, управляющих движением тела. Общий объём крови и тканевой жидкости регулируется посредством рефлексов, возникающих в рецепторах растяжения правого и левого предсердий. Увеличение притока крови к правому предсердию возбуждает эти рецепторы, вызывая рефлекторное угнетение выработки надпочечниками гормона
альдостерона.Недостаток в альдостероне приводит к усиленному выделению с мочой ионов Na и Cl и вследствие этого к снижению общего количества воды в крови и тканевой жидкости, а следовательно, и к уменьшению объёма циркулирующей крови. Усиленное растяжение кровью левого предсердия также вызывает уменьшение объёма циркулирующей крови и тканевой жидкости. Однако в этом случае включается др. механизм: сигналы от рецепторов растяжения тормозят выделение гипофизом гормона
вазопрессина,что приводит к усиленному выделению воды почками. Величина МО зависит также от силы сокращений сердечной мышцы, регулируемой рядом внутрисердечных механизмов, действием гуморальных агентов, а также центральной нервной системой.
 Помимо описанных центральных механизмов регуляции К., существуют и периферические механизмы. Один из них - изменения «базального тонуса» сосудистой стенки, осуществляющиеся даже после полного выключения всех центральных сосудодвигательных влияний. Растяжение сосудистых стенок избыточным количеством крови вызывает через небольшой промежуток времени падение тонуса гладких мышц сосудистой стенки и увеличение объёма сосудистого русла. Уменьшение объёма крови приводит к противоположному эффекту. Т. о., изменение «базального тонуса» сосудов обеспечивает в известных пределах автоматическое поддержание так называемого среднего давления в сердечно-сосудистой системе, что играет важную роль в регуляции МО. Причины непосредственных изменений «базального тонуса» сосудов изучены ещё недостаточно.
В Ртак, общая регуляция Рљ. обеспечивается сложными Рё многообразными механизмами, нередко дублирующими РґСЂСѓРі РґСЂСѓРіР°, что определяет высокую надёжность регулирования общего состояния этой важнейшей для организма системы.
 Наряду СЃ общими механизмами регуляции Рљ., существуют центральные Рё местные механизмы, управляющие локальным Рљ., С‚. Рµ. Рљ. РІ отдельных органах Рё тканях. Рсследования СЃ помощью
микроэлектродной техники,изучение сосудистого тонуса отдельных областей тела (резистография) Рё РґСЂ. работы показали, что сосудодвигательный центр избирательно включает нейроны, регулирующие тонус определённых сосудистых областей. Рто позволяет понижать тонус РѕРґРЅРёС… сосудистых областей, одновременно повышая тонус РґСЂСѓРіРёС…. Местное расширение СЃРѕСЃСѓРґРѕРІ осуществляется РЅРµ только вследствие снижения частоты сосудосуживающих импульсов, РЅРѕ РІ СЂСЏРґРµ случаев Рё РІ результате сигналов, приходящих РїРѕ специальным сосудорасширяющим волокнам. Р СЏРґ органов снабжен сосудорасширяющими волокнами парасимпатической нервной системы, Р° скелетные мышцы Рё кожа иннервируются сосудорасширяющими волокнами симпатической системы. Расширение СЃРѕСЃСѓРґРѕРІ какого-либо органа или ткани возникает РїСЂРё усилении рабочей активности этого органа Рё далеко РЅРµ всегда сопровождается общими изменениями Рљ. Периферические механизмы регуляции Рљ. обеспечивают увеличение кровотока через орган или ткань РїСЂРё возрастании РёС… рабочей активности. Полагают, что главная причина этих реакций - накопление РІ тканях продуктов обмена, обладающих местным сосудорасширяющим действием (это мнение разделяется РЅРµ всеми исследователями). Значительная роль РІ общей Рё местной регуляции Рљ. играют биологически активные вещества. Рљ РЅРёРј относятся РіРѕСЂРјРѕРЅС‹ - адреналин, ренин Рё, возможно, вазопрессин Рё так называемые местные, или тканевые, РіРѕСЂРјРѕРЅС‹ - серотонин, брадикинин Рё РґСЂ. РєРёРЅРёРЅС‹, простагландины Рё РґСЂ. вещества. Роль РёС… РІ регуляции Рљ. изучается.
 Система регуляции Рљ. РЅРµ является замкнутой. Р’ неё непрерывно поступает информация РёР· РґСЂ. отделов центральной нервной системы Рё, РІ частности, РёР· центров, регулирующих движения тела, центров, определяющих возникновение эмоционального напряжения, РёР· РєРѕСЂС‹ головного РјРѕР·РіР°. Благодаря этому изменения Рљ. возникают РїСЂРё любых изменениях состояния Рё деятельности организма, РїСЂРё эмоциях, психических переживаниях Рё С‚. Рґ. Рти изменения Рљ. РЅРѕСЃСЏС‚ приспособительный, адаптивный характер. Перестройка функции Рљ. нередко предшествует переходу организма РЅР° новый режим, как Р±С‹ заранее подготавливая его Рє предстоящей деятельности.
В
Лит.:РљСЂРѕРі Рђ., Анатомия Рё физиология капилляров, Рњ., 1927; Парин Р’. Р’., Роль легочных СЃРѕСЃСѓРґРѕРІ РІ рефлекторной регуляции кровообращения, Рњ., 1946; Уиггерс Рљ., Динамика кровообращения, пер. СЃ англ., Рњ., 1957: Савицкий Рќ. Рќ., Биофизические РѕСЃРЅРѕРІС‹ кровообращения Рё клинические методы изучения гемодинамики, 2 РёР·Рґ., Р›., 1963; Хаютин Р’. Рњ., РЎРѕСЃСѓРґРѕ-двигательные рефлексы, Рњ., 1964; Парин Р’. Р’. Рё Меерсон Р¤. Р—., Очерки клинической физиологии кровообращения, 2 РёР·Рґ., Рњ., 1965; Гаитон Рђ., Физиология кровообращения. Минутный объем сердца Рё его регуляция, пер. СЃ англ., Рњ., 1969; Адольф Р., Развитие физиологических регуляций, пер. СЃ англ., Рњ., 1971; Guyton A., Textbook of medical physiology, 2 ed., Phil.- L., 1961; Handbook of physiology, sect. 2, Circulation, v. 1-3, Wash., 1962-1965.
В Р“. Р. Косицкий.
В
Расстройства кровообращения.Расстройства К. могут носить местный и общий характер. Местные - проявляются артериальной и венозной
гиперемией
или
ишемией
и обусловлены нарушениями нервной регуляции К.,
тромбозами,
эмболиями,
атеросклерозом,а также воздействием на сосуды внешних повреждающих факторов; местные нарушения К. лежат в основе
инфаркта миокарда,
инсульта,
эндартериита облитерирующегои др.
 Общие расстройства проявляются недостаточностью К. - состоянием, при котором система К. не доставляет органам и тканям необходимого количества крови.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110, 111, 112
|
|