Аналитик будет рассматривать продвижение пациента с одного уровня на другой в качестве важных шагов в его возобновленной структурализа-ции в лечении. Однако с точки зрения аналитика крайне важно, чтобы нормы, ценности и идеалы пациента к концу его анализа достигли столь продвинутого уровня структу-рализации, какой для него возможен, а не то, что он, покидая анализ, предпочитает левое или правое крыло в политике, верит в бога или является атеистом, или исповедует философию жизни, которая может совпадать или отличаться от философии жизни аналитика.
Тот факт, что пациенты интернализуют функции и характерные черты своего образа аналитика, идеализируемого в качестве нового развитийного объекта, не означает, что они будут интернализировать личные ценности и идеалы аналитика, если он не открывает их пациенту. Хотя пациент может в этом процессе идентифицировать себя с очевидной высокой оценкой аналитиком саморефлексии, честности, храбрости и стойкости в аналитической работе, такие «аналитические ценности» в очень многом совпадают с общими и объективными человеческими ценностями и не будут как таковые внушать пациенту специфическую идеологию или философию жизни.
Последнее процитированное выше структурное достижение как принадлежащее структурам автономии является личной историей пациента, которая становится создана и консолидирована во время его аналитического лечения (Kris, 1956). Личная история является репрезен-тационной структурой, основанной на организованной воскрешенной памяти и эмпирически расположенной на оси линейного времени. Переживание исторического измерения своей жизни становится надежно возможным после индивидуации, которая позволяет индивиду отражать и вспоминать прошлые переживания по существу идентичным Собственным Я.
Однако достижение невротическим пациентом полной смысла и единообразной личной истории требует, чтобы он в достаточной мере преодолел свои вытеснения и интегрировал диссоциированные репрезентации в непрерывную последовательность воспоминаний. Этому будут способствовать все обсужденные выше структурные развития, которые делают возможными и мотивируют интернализа-ции и интеграции, ведущие к относительной психологической автономии.
Эмпирическая автономия индивида представляет собой продвинутый уровень идентичности, который одновременно основывается и является предпосылкой для полной смысла личной истории. Развитие идентичности в значительной степени является развитием личной истории индивида (Erikson, 1950,1959), и, лишь когда имеется автономное Собственное Я для оценки этой истории как находящейся в полном владении индивида, оно будет достигать максимальной наполненности смыслом как основы и экрана для его текущего переживания себя и своих объектов.
Хотя Фрейд (1937) считал, что в аналитическом лечении следует стремиться к достижению полной исторической правды и что терапевтическая эффективность аналитического лечения зависит от достижения этой цели, позднее авторы доказывали недостижимость исторической правды о прошлом пациента, а также подчеркивали терапевтическую достаточность установления «нарративной правды», то есть достаточно важной личной истории жизни пациента, которая становится открыта и сконструирована во время его аналитического лечения (Schimek, 1975; Michels, 1985; Wetzler, 1985;Berger, 1987).
В принципе соглашаясь с вышеназваиными авторами, я хочу подчеркнуть, что, строго говоря, психоаналитическая работа может дать пациенту историю его прошлого развития лишь в той степени, в какой такая история может быть реконструирована из его собственных переживаний. Когда нет какой-либо эволюционной истории, так как большие области психики пациента никогда не развивались, возобновленное развитие в ходе лечения станет представлять существенно значимые области отсутствующей истории пациента. Чем больше вытеснение, тем в большей мере прошлая история пациента может быть реконструирована в ходе его анализа. Чем больше первичный дефицит структур, тем в большей мере его историю приходится конструировать и эмпирически заменять новыми развитийными взаимодействиями с аналитиком.
Даже когда у пациента нет каких-либо значительных структурных дефицитов, предшествующих константности Собственного Я и объекта, история, предшествующая ин-дивидуации его Собственного Я, в значительной степени кристаллизовалась в деперсонифицированные структуры его психологической конституции, а также переживалась на функциональных уровнях переживания Собственного Я, что может вспоминаться достигшим индивидуации Собственным Я лишь как фрагменты воспоминаний, у которых отсутствуют исторические размеры. Поэтому история личности до индивидуации может, как правило, быть лишь сконструирована.
Ожидается, что появление и интеграция личной истории невротического пациента, приближающегося к относительной автономии в своем анализе, будет, таким образом, творческим и полным смысла синтезом того, что он вспомнил, что ему рассказывали о его прошлом до начала анализа, из вновь обретенных воспоминаний и тех областей припоминания, которые стали возможны посредством интерпретации и тщательной проработки его бессознательных триадных конфликтов, а также из его воспоминаний вытесненных нарциссических травм посредством разрешения его диадных конфликтов. К этому будет добавлено то, что было сконструировано относительно его прошлого на основании того, что было о нем известно и что смогло быть выявлено из функциональных аспектов его переноса.
Годы, проведенные пациентом в анализе, будут оставаться длительной частью его личной истории. Однако чем лучше в процессе анализа удалось достичь своих целей, тем в большей мере пациент будет использовать и наслаждаться его результатами и тем меньшей будет потребность вспоминать сам аналитический процесс.
Литература
Abend, S. M., Porder, M. S., & Willick, M. S. (1983), Borderline Patients: Psychoanalytic Perspectives. New York: International Universities Press.
Abraham, K. (1924), A short study of the development of the libido, viewed in the light of mental disorders. In: Selected Papers of Karl Abraham. London: Hogarth Press, 1949, pp. 418-501.
Adier, G. (1985), Borderline Psychopathotogy and Its Treatment. Northvale, NJ: Jason Aronson.
Buie, D. H. (1979), Aloneness and borderline psychopatholo-gy: The possible relevance of child development issues. Internal, j. Psycho-Anal., 60:83-96.
Agren, S. G. (1974), Nation har djup for oss alia. Helsinki: Soderstrom.
Alexander, F. (1925), A metapsychological description of the process of cure. Internal, j. Psycho-Anal., 8:13-34.
French, Т. М. (1946), Psychoanalytic Therapy. New York: Ronald Press. American Heritage Dictionary (1982), Boston: Houghton Mifflin.
Balint, M. F. (1932), Character analysis and new beginning. In: Primary Law and Psychoanalytic Technique. London: Tavis-tock, 1965.
Basch, M. F. (1976), The concept of affect: A re-examination. J. Amer. Psychoanal. Assn., 24:759-777.
(1983), Empathic understanding: A review of the concept and some theoretical considerations, J. Amer. Psycho-anal. Assn., 31:101—126.
Beres, D. (1968a), The humanness of human beings: Psychoanalytic considerations. Psychoanal. Quart.. 37:487-522.
(1968b), The role of empathy in psychotherapy and psychoanalysis. J. Hillside Hasp., 17:362-369.
Arlow.J. A. (1974), Fantasy and identification in empathy. Psychoanal. Quart.. 43:26-50.
Berger. D. M. (1987), Clinical Empathy. Northvale, NJ: Jason Aronson.
Bergmann, M. S. (1980), On the intrapsychic function of falling in love. Psychoanal. Quart., 49:56-76.
(1987), The Anatomy of Loving. New York: Columbia University Press.
Bibring, E. (1953), The mechanism of depression. In: Affective Disorders, ed. P. Greenacre. New York: International Universities Press, pp. 13-48.
Bion, W. R. (1955), Language and the schizophrenic. In: New Directions in Psychoanalysis, ed. M. Klein, P. Heiman, & R. E. Money-Kyrle. London: Tavistock, pp. 220-239.
(1959), Attacks on linking. Internal. J. Psycho-Anal., 40:308-315.
(1962), learning from Experience. New York: Basic Books. (1965), Transformations. New York: Basic Books.
Blanck, G. (1984), The complete Oedipus complex. Internal. J. Psycho-Anal; 65:331-339.
Blanck, R. (1974), Ego Psychology: Theory and Practice. New York: Columbia University Press. (1979). Ego Psychology, Vol. II. New York: Columbia University Press.
Bleuler, E. (1910), Vortrag uber Ambivalenz. Zentralblatt fur Psychoanalyse, 1:266.
Bios. P. (1962), On Adolescence. New York: Free Press.
(1967), The second individuation process of adolescence. The Psychoanalytic Study of the Child, 22:162-186. New York: Inernational Universities Press.
(1968), Character formation in adolescence. The Psychoanalytic Study of the Child. 23:245-263. New York: International Universities Press.
(1979), The Adolescent Passage. New York: International Universities Press.
(1985), Son and Father. New York; Free Press
Blum, H. (1986). Countertransference: Concepts and controversies. In: Countertransference, ed. E. Slakter. Northvale, NJ:Jason Aronson.
Bollas, С (1983), Expressive uses of the countertransference. Contemp. Psychoanal., 19:1-34.
Boyer, L., В. (1966), Office treatment of schizophrenic patients by psycboanalysis. In: Psychoanalytic Treatment of Schizophrenic, Borderline and Characterological Disorders, ed. L. B. Boyer & P. L. Giovacchini. New York: Jason Aron-son, 1967, pp. 129-170.
(1983), The Regressed Patient. New York: Jason Aronson.
Giovacchini, P. L. (1967), Psychoanalytic Treatment of Schizophrenic, Borderline and Characlerological Disorders. New York: Jason Aronson.
Brenner, C. (1968), Psychoanalysis and science, J. Amer. Psy-choanal. Asm., 16:675-696.
(1974), Depression, anxiety and affect theory. Internal. J. Psycho-Anal., 55:25-32.
(1976), Psychoanalytic Technique and Psychic Conflict. New York: International Universities Press.
(1983). The Mind in Conflict. New York: International Universities Press.
Breuer, F., & Freud, S. (1895), Studies on Hysteria. Standard Edition, 2. London: Hogarth Press.
Buie, D. H. (1981), Empathy: Its nature and limitations. J. Amer. Psychoanal. Assn., 29:281-307.
Adler, G. (1973), The uses of confrontation in the psychotherapy of borderline cases. In: Confrontation in Psychotherapy, ed. G. Adler & P.G. Myerson. New York: Science House, pp. 123-146.
(1982), Definitive treatment of the borderline personality. In: Internal. J. Psychoanal. Psychother., Vol. 9, ed. R. Langs. New York: Jason Aronson, 1982-1983.
Burlingham, D. (1967), Empathy between infant and mother. J. Amer. Psychoanal. Assn., 15:764-780.
Chasseguet-Smirgel.J. (1985), The Ego Ideal: A Psychoanalytic Essay on Malady of the Ideal. New York: W. W. Norton.
Cobliner, W. A. (1967), Psychoanalysis and the Geneva School of genetic psychology: Parallels and counterparts. Inter-nat. J. Psychiat., 3:82-116.
Cohen, J.,&c Kinston, W. (1984), Repression theory: A new look at the cornerstone. Internal. J. Psycho-Anal., 65:411-422.
Compton, A. (1983a), The current status of the psychoanalytic theory of instinctual drives. I: Drive concept, classification, and development. Psychoanal. Quart., 52:364-401.
(1983b),The current status of the psychoanalytic theory of instinctual drives. II: The relation of the drive concept to structures, regulatory principles and objects. Psychoanal. Quart., 52:402-426.
(1985), The concept of identification in the work of Freud, Ferenczi and Abraham. Psychoanal. Quart., 54:200-233.
De Saussure, R. (1939), Identification and substitution. Internal. J. Psycho-Anal., 20:465-470.
Deutsch, H. (1926), Occult processes occurring during psychoanalysis. In: Psychoanalysis and the Occult, ed. G. De-vereux; New York: International Universities Press, 1953, pp. 133-146.
Dollard. J. L., Doob, 1.. W., Miller. N. E., & Scars. R. R. (1930). Frustration and Aggression. New Haven, CT: Yale University Press.
Dorpat, T. L. (1976), Structural conflict and object relations conflict. J. Amer. Psychoanal. Assn., 24:855-874.
(1979), Is splitting a defence? Internal. Rev. Psycho-Anal.. 6:105-113. Druck, A. (1989), Four Therapeutic Approaches to the Borderline Patient. Northvale, NJ: Jason Aronson.
Edgcumbe, R., & Burgner, M. (1973), Some problems in the conceptualization of early object relationships. Part II: The concept of object constancy. The Psychoanalytic Study of the Child. 27:315-333. New York: Quadrangle Books.
(1975), The phallic-narcissisic phase: A differentiation between pre-oedipal and oedipal aspects of phallic development. The Psychoanalytic Study of the Child, 30:161-181. New York: Quadrangle Books.
Eissler, K. R. (1953), The effect of the structure of the ego on psychoanalytic technique, j. Amer. Psychoanal. Assn.. 1:103—143.
Emde, R. N. (1988), Development terminable and interminable II. Recent psychoanalytic theory and therapeutic considerations. Internal. J. Psycho-Anal.. 69:283-296.
Engel, G. L. (1961), Is grief a disease? A challenge for medical research. Psychosom. Mod.. 23:18-22.
Epstein, L. (1979), On the therapeutic use of countertransfer-ence data with borderline patients. Contemp. Psychoanal., 15:248—275.
Erikson, E. H. (1950), Childhood and Society. New York: W. W. Norton.
(1956), The problem of ego identity. J. Amer. Psychoanal. Assn., 4:56-121.
(1959), Identity and Life Cycle, Psychological Issues, Monogr. I. New York: International Universities Press.
Esman, A. H. (1975), The Psychology of Adolescence. New York: International Universities Press.
Federn, P. (1933), On the analysis of psychotics. Internal. J. Psycho-Anal.. 15:209-215.
(1952), Ego Psychology and the Psychoses. New York: Basic Books. Fenichel, O. (1924), From the terminal phase of analysis. In: The Collected Papers of Otto Fenichel. Vol. 1. New York: W. W. Norton, 1953, pp. 27-31.
(1941), Problems of Psychoanalytic Technique. New York: Psychoanalytic* Quarterly.
(1945), The Psychoanalytic Theory of Neurosis. New York: W. W. Norton.
(1953), The Collected Papers of Otto Fenichel. First Series. New York: W. W. Norton.
Ferenczi, S. (1919), On the technique of psycho-analysis. In: Further Contributions to the Theory and Technique of Psychoanalysis. London: Hogarth Press, 1950, pp.177-189.
(1927), The problems of termination of psycho-analysis. In: Final Contributions to the Problems and Methods of Psycho-Analysis. New York: Basic Books, 1955, pp. 77-86.
(1931), Child-analysis in the analysis of adults. In: Final Contributions to the Problems and Methods of Psycho-Analysis. New York: Basic Books, 1955, pp. 126-142.
Ferreira, A. J. (1961), Empathy and the bridge function'of the ego. J. Amer. Psychoanal. Assn., 9:91-105.
Firestein, S. K. (1978), Termination in Psychoanalysis. New York: International Universities Press.
Fliess, R. (1942), The metapsychology of the analyst. Psychoanal. Quart., 11:211-227.
(1953), Countertransference and counteridentification. J. Amer. Psychoanal. Assn.. 1:268-284.
Fraiberg, S. (1969), Libidinal object constancy and mental representation. The Psychoanalytic Study of the Child, 24:9-47. New York: International Universities Press:
Frank, J. D. (1959), The dynamics of the psychotherapeutic relationship. Psychiatry. 22:17-39.
Freud, A. (1936), The Ego and the Mechanisms of Defense. New York: International Universities Press.
(1958), Adolescence. The Psychoanalytic Study of the Child, 13:255-278. New York: International Universities Press.
(1963), The concept of developmental lines. The Psychoanalytic Study of the Child, 18:245-265. New York: International Universities Press.
(1965), Normality and Pathology in Childhood Assessments of Development. New York: International Universities Press.
Freud, S. (1894), The neuro-psychoses of defence. Standard Edition. 3:43-61. London: Hogarth Press, 1962.
(1900), The Interpretation of Dreams. Standard Edition, 4 & 5. London: Hogarth Press, 1953.
(1905), Three Essays on the Theory of Sexuality. Standard Edition. 7:125-245. London: Hogarth Press, 1953.
(1910). The future prospects of psycho-analytic therapy. Standard Edition. 11:141-151. London: Hogarth Press, 1957.
(1911a). Formulations on the two principles of mental functioning. Standard Edition, 12:215-226. London: Hogarth Press, 1958.
(1911b), Psychoanalytic notes on autobiographical account of a case of paranoia (dementia paranoides). Standard Edition, 12:3-79. London: Hogarth Press, 1958.
(1912a), The dynamics of transference. Standard Edition, 12:99-108. London: Hogarth Press, 1958.
(1912b). On the universal tendency to debasement in the sphere of love. Standard Edition, 11:139-151. London: Hogarth Press, 1957.
(1912c), Recommendations to physicians practising psycho-analysis. Standard Edition. 12:111-120. London: Hogarth Press. 1958.
(1913). On beginning the treatment. Standard Edition. 12:123-144. London: Hogarth Press, 1958.
(1914a), On narcissism: An introduction. Standard Edition, 14:69-102. London: Hogarth Press, 1957.
(1914b), Remembering, repeating and working through. Standard Edition, 12:147-156. London: Hogarth Press, 1958.
(1915a), Instincts and their vicissitudes. Standard Edition, 14:111-140. London: Hogarth Press, 1957.
(1915b), Repression. Standard Edition. 14:143-158. London: Hogarth Press. 1957.
(1915c), The unconscious. Standard Edition, 14:161-215. London: Hogarth Press, 1957.
(1915d), A case of paranoia running counter the psychoanalytic theory of the disease. Standard Edition, 14:263-272. London: Hogarth Press, 1957.
(1917), Mourning and melancholia. Standard Edition, 14:239-260. London: Hogarth Press, 1957.
(1920), Beyond the pleasure principle. Standard Edition, 18:3-64. London: Hogarth Press, 1955.
(1921), Group psychology and the analysis of the ego. Standard Edition,
18:67-143. London: Hogarth Press, 1955.
(1922), Some neurotic mechanisms in jealousy, paranoia and homosexuality. Standard Edition, 18:223-232. London: Hogarth Press, 1955.
(1923). The ego and the id. Standard Edition. 19:3-59. London: Hogarth Press, 1961.