Сексуальные расстройства

Проблема многих

Этот раздел имеет отношение к каждому мужчине и к каждой женщине, вне зависимости от того, удовлетворяет их собственная сексуальность или не совсем.

Половое влечение (либидо) настолько тонко и ранимо, что его легко травмировать. Если нарушения возникают только у одного партнера, другой страдает также, в большей или меньшей степени. Неразрешенные проблемы одного со временем инициируют нарушения у другого.

Сексуальные затруднения всегда приводят к чувству напряжения, угнетают, вызывают неуверенность и страх, ощущение вины и агрессивность. Повышается конфликтность.

Сами же сексуальные расстройства – явление серьезное и широко распространенное. По данным исследований, ими страдают приблизительно 40% мужчин и 60% женщин.

Виды расстройств

Мужчины жалуются, главным образом, на конкретные функциональные расстройства, часто на два или даже три, а женщины – на слабость сексуального влечения или отсутствие удовольствия от половой жизни. Среди мужских трудностей на первом месте (40-50%) – расстройство эрекции, на втором (25-40%) – расстройство эякуляции, преждевременное или задержанное семяизвержение, на третьем (15-16%) – пониженное либидо, на четвертом (5-6 %) – сексуальная неудовлетворенность.

Женщины жалуются на пониженное либидо (30-40%), отсутствие удовольствия и оргазмические трудности (20– 40%), затем идет вагинизм (10%) и т.д.

Хотя люди стесняются говорить о своих сексуальных проблемах, они очень тяжело их переживают. Среди 6 000 западных немцев, пытавшихся покончить жизнь самоубийством, больше половины имели какие-то сексуальные проблемы, причем у 21 % они были главным мотивом, а у 32% – одним из главных мотивов самоубийства.

Психология расстройств

Хотя люди склонны объяснять свои сексуальные нарушения, главным образом, органическими причинами, нарушения эти часто имеют психологическую природу.

Прежде всего, сексуальные расстройства порождаются невежеством и недоразумениями в области анатомии и физиологии. Например, с возрастом сексуальная функция ослабевает, и чтобы добиться удовлетворительной эрекции, мужчине требуются более длительные и интенсивные предварительные ласки. Мужчина, который этого не знает, думает, что он заболел, впадает в панику, и его сексуальное исполнение действительно ухудшается.

Очень часто всему виной недостаточная стимуляция и плохая техника. Некоторые люди не учитывают специфику эротических реакций и предпочтений своих партнеров или элементарно не умеют вести себя в постели, а все последствия этого приписывают болезни.

Нередко в игру вступают неблагоприятные психологические факторы, связанные с прошлым жизненным и сексуальным опытом личности:

1) страх перед сексуальным наслаждением, обусловленный слишком жесткими запретами сексуального экспериментирования в детстве;

2) боязнь испытать разочарование;

3) опасение показать себя неумелым, неловким, неопытным;

4) гипертрофированное чувство стыда, затрудняющее телесное и эмоциональное самораскрытие;

5) боязнь не удовлетворить, утомить или как-то иначе разочаровать партнера;

6) неспособность к самозабвению, представление себя как бы зрителем, наблюдателем собственного сексуального поведения (это прекрасно описано Стендалем в «Красном и черном»).

К индивидуальным психологическим трудностям добавляются партнерские – разного рода конфликты, например борьба за власть, стремление мужчины утвердить свое господство над женщиной или нежелание жены пойти навстречу стремлениям супруга. Или коммуникативные проблемы: неспособность к самовыражению и сопереживанию, неумение расшифровать мимику, жесты, мускульные реакции, взгляды партнера, уловить его тайные мечты и желания, в которых он не смеет признаться.

Проблемы мужчин

В общественном сознании, а тем более – в мужском сексуальность и мужественность почти синонимы. Если мужчина признается в отсутствии сексуальных интересов, окружающие сразу заподозрят его в импотенции, которую мужчины воспринимают как позор.

Снижение выработки мужских половых гормонов

Скоро сильный пол станет слабым. Судя по клиническим исследованиям, за последние полвека количество спермы у мужчин сократилось в 2 раза. Растет количество заболеваний мужских половых органов, например во многих странах поражение раком яичек увеличилось вдвое.

Мало того, уже сегодня тестостерон – главный мужской половой гормон, усиливающий агрессивность, начинает исчезать, перерабатываясь в эстроген – женский половой гормон. И может быть, это правильно. Ведь высокий уровень этого гормона был необходим в первобытную эпоху для того, чтобы добывать пищу на охоте и воевать. А в современном мире, где умственный труд важнее, чем применение силы, уровень тестостерона только идет во вред. Молодые люди с высоким содержанием этого гормона составляют более 90% из тех, кто серьезно пострадал в автомобильных авариях и отбывает наказание за драки, ограбления и изнасилования.

Когда 65-летним мужчинам, не утратившим интереса к прекрасному полу, вводили тестостерон искусственно, с ними происходило чудо омоложения, которое, однако, было слишком кратковременным и часто заканчивалось инфарктом.

Импотенция

Самая распространенная мужская сексуальная проблема – расстройство эрекции (импотенция). Ее причины могут быть самыми разными – эндокринными, урологическими, неврологическими, лекарственными (вызванными неправильным лечением) или психологическими. Установить это может только врач. Считается, что органические причины имеет около 30 % подобных нарушений.

Простой и общедоступный показатель – наличие утренних эрекций. Если они есть – значит расстройство неорганического происхождения. В этом случае самое важное – избавиться от чувств тревоги и страха, которые только усугубляют проблему: чем больше мужчина старается, тем чаще его постигают неудачи.

Большая часть нарушений эрекции имеет психологические причины. 90% мужчин к 40 годам хоть раз дали осечку по какой-либо из этих причин.

Эмоции

Положительные эмоции, получаемые мужчиной от женщины (сексуальная притягательность женщины, расположение к мужчине, комплименты ему, а тем более – ласки), служат мощным стимулом к возникновению желания и эрекции.

Наоборот, отрицательные впечатления тормозят возбуждение и эрекцию. К таким отрицательным факторам относятся:

страх или тревога;

неправильное поведение женщины;

переутомление, нервное напряжение, конфликты.

Страх и тревога

Они могут возникать по нескольким причинам.

1) Боязнь, что могут застать за «этим занятием». (Например, муж привел к себе любовницу, но страшно боится – вдруг неожиданно вернется супруга.)

2) Невроз ожидания неудачи

В большинстве случаев нарушение эрекции может наблюдаться при переутомлении, высоком нервном напряжении, всевозможных конфликтах, болезненном самочувствии и других случайных обстоятельствах. Если мужчина при этом не проявляет большой озабоченности и тревоги, то колебания качества эрекции самостоятельно проходят после непродолжительного отдыха.

В тех же случаях, когда случайная неудача вызывает бурную эмоциональную реакцию, перед следующей попыткой близости появляется неуверенность в своих силах, боязнь потерпеть фиаско, и развивается «невроз ожидания неудачи».

Этот невроз с нарушением эрекции может развиваться не только при случайных неудачах в интимной близости, но и в тех случаях, когда, скажем, мужчина совершенно здоров, но женщина по каким-либо причинам не получает удовлетворения от интимной близости. Мужчина, страдающий неврозом ожидания неудачи, находится в напряжении, как бы не оскандалиться перед женщиной. Но как раз это напряжение и тормозит эрекцию.

Неправильное поведение женщины

Статистика показывает, что около 15% психогенных сексуальных расстройств у мужчин вызваны неверным поведением женщин. Ничто так не убивает мужскую потенцию, как упреки женщины за «осечки» или за то, что мужчина не довел ее до оргазма. После этого близость становится для мужчины экзаменом на его мужскую состоятельность, что убивает плотское желание.

Стоит также запомнить, что не стоит «повышать» сексуальность мужчины с помощью тех или иных препаратов, которые приобретены не по совету медиков, а по совету подруг.

Факторы среднего возраста

Американские сексологи Мастере и Джонсон считают, что причинами ослабления сексуальности мужчин среднего и старшего поколений могут быть:

однообразие интимных отношений;

переутомление;

переедание;

алкоголь;

физические или нервные заболевания;

страх ожидания неудачи.

Более поздние исследования пополнили этот список следующими факторами:

злоупотребление курением и снотворными;

наркотики.

Случайные связи

При случайной связи вероятность различных неожиданностей в поведении женщины значительно увеличивается. К числу таких ситуаций прибавляется страх венерического заболевания, неожиданная развязность женщины, ее повышенная требовательность и т.п. Немаловажна и сама обстановка проведения интимной близости, так как недостаточная уединенность и дефицит времени оказывают выраженное отрицательное влияние на половую возбудимость как мужчины, так и женщины.

Вот почему половая жизнь в браке обычно оказывается стабильнее, безотказней, чем при случайных встречах. Поэтому любые попытки «проверить себя на стороне» при сомнениях в своей половой способности являются палкой о двух концах: если мужчина встречается с молодой, очень привлекательной женщиной, его угнетает чувство ответственности, а если встречается с доступной, но малопривлекательной партнершей – тормозится половое влечение и возбуждение оказывается недостаточным.

Не по воле…

Особенность эрекции состоит в том, что эта функция является автоматической, т.е. впрямую не зависит от воли и желания мужчины. Наоборот, любые попытки сознательно усилить эрекцию каким-либо путем (усилием воли, напряжением мышц промежности и т.п.) приводят к обратному результату: под воздействием этих помех автоматизм эрекции нарушается.

Возрастной фактор

Интенсивность эрекции во многом зависит от возраста мужчины. До начала регулярной половой жизни и в течение «медового месяца» эрекция легко возникает от одной мысли о половом акте и в ситуациях даже поверхностного контакта (например, во время танца, в переполненном автобусе, на пляже и т.п.). Возникающая при этом эрекция отличается продолжительностью и, как правило, бывает полной, т.е. при эрекции одинаково заполняются кровью все три пещеристых тела, головка полового члена приобретает твердость, а сам он – упругость.

Еще одной особенностью молодого возраста является то, что период невозбудимости после полового акта сравнительно короткий, а с возрастом он значительно увеличивается.

В зрелом возрасте, при выходе из периода юношеской сверхвозбудимости, эрекция возникает реже, для ее появления требуется больше времени. При этом до начала полового акта эрекция обычно бывает неполной, т.е. нижнее пещеристое тело и головка полового члена напрягаются слабее, чем раньше.

Эти изменения являются совершенно закономерными физиологическими процессами, и если до начала полового акта эрекция достаточна для введения полового члена, то это считается нормальным и не должно вызывать беспокойства партнеров. Некоторая мягкость головки полового члена является своеобразным «буферным» механизмом, который предотвращает травмы половых путей женщины, эластичность которых с возрастом уменьшается.

Кроме того, если в молодом возрасте эрекция возникает только под влиянием психических факторов, без дополнительных воздействий на эрогенные зоны половых органов, то в зрелом возрасте мужчина испытывает потребность в ласке, которая ускоряет наступление эрекции, улучшает ее качество.

Динамика секса

В некоторой Степени уровень эрекции зависит от ритма половой жизни: при частых половых сношениях она оказывается несколько слабее, при перерыве в несколько дней эрекция заметно усиливается, а при очень продолжительных перерывах также может наблюдаться ее ослабление. Вот почему регулярная половая жизнь – лучший способ профилактики любых ослаблений эрекции.

К сожалению, некоторые мужчины полностью прекращают все попытки интимной близости при возникновении малейшего, а иногда и воображаемого ослабления эрекции. Другие вообще не решаются приблизиться к женщине, если у них заранее не наступила эрекция. Подавляющее большинство мужчин склонны переоценивать значение эрекции для удовлетворения женщины в интимной близости. В силу сказанного ранее о значении размеров полового члена для получения женщиной оргазма, качество эрекции не имеет при этом решающего значения.

Однако считающий себя недостаточно сильным мужчина в обстановке интимной близости держится скованно и напряженно, и это вызывает встречное охлаждение женщины. Некоторые женщины расценивают недостаточную возбудимость мужчины как ослабление любви с его стороны, утрату собственной привлекательности и дают эмоциональную реакцию больше на это, чем на изменение качества эрекции.

Таким образом, в основе одинаковых по форме нарушений эрекции могут лежать самые различные механизмы, и разобраться в них под силу только квалифицированному врачу-сексопатологу.

Лечение импотенции

Если импотенция неорганического происхождения, т.е. имеет психологические причины, то сексологи начинают с того, что временно запрещают половые сношения, переключая внимание обоих партнеров с эрекции на другие способы доставить друг другу удовольствие.

Мастере и Джонсон предложили для этого специальное упражнение – чувственный фокус. Суть его состоит в том, чтобы научиться фокусировать свои чувственно-эротические восприятия и ощущения на разных частях тела, а не только на половых органах. Мужчина и женщина учатся дотрагиваться друг до друга так, чтобы вызвать половое возбуждение, не касаясь половых органов и груди. Эта увлекательная игра позволяет им лучше узнать друг друга и испытать новые чувственные наслаждения.

При этом внимание мужчины переключается на женщину, а поскольку половой акт запрещен, можно не беспокоиться о качестве эрекции. Через несколько дней таких упражнений, которые постепенно распространяются также на грудь и гениталии, мужчина начинает снова без особых усилий испытывать эрекцию. После этого женщина, используя приобретенный опыт, мастурбирует партнера, вызывает у него эрекцию, а затем, не доводя до эякуляции, позволяет члену опасть. Эта дразнящая игра повторяется каждый сеанс несколько раз. В результате мужчина перестает бояться потери эрекции.

Кроме того, партнеры видят, что могут доставлять друг другу чувственную радость и без интромиссии, просто телесной близостью. Когда эта цель достигнута, переходят к половому акту в позиции «женщина сверху». Мужчина не проявляет никакой активности, поэтому ему не о чем тревожиться, женщина сама регулирует ритм сношения к обоюдному удовольствию. В центре внимания – не исполнение, а удовольствие от сексуальной игры. Когда мужчина восстановит уверенность в себе, можно вернуться к другим способам половой близости.

Чувственный фокус не только устраняет расстройство эрекции, но также существенно улучшает взаимопонимание пары. Если нет органических поражений, успех достигается у трех четвертей мужчин. Остальные требуют более сложной и длительной психотерапии. Иногда используются также механические поддерживающие приборы – эректоры. Но это, как и лекарственные средства, – вопросы сугубо медицинские.

Рекомендации по сохранению потенции

1) Фактором сохранения потентности взрослого мужчины является регулярность сексуальной жизни.

2) Женщины должны помнить, что тревога по отношению к своим сексуальным возможностям присуща многим мужчинам, в том числе и совершенно здоровым. Дело здесь в том, что многие мужчины эрекцию пениса при первых ласках рассматривают как необходимое условие их готовности к акту. Это результат воспоминаний о молодых годах. Не чувствуя мгновенной эрекции, многие отступают, боясь оскандалиться перед женщиной.

3) Для сохранения потенции после 40 лет мужчине следует следить за питанием и двигательной активностью.

Очень стимулирует сексуальные способности употребление в пищу зелени – петрушки, сельдерея, укропа. Хотя бы изредка необходимо потреблять мед, грецкие орехи, гранаты, рыбу.

4) Ограничить алкоголь и курение. То, что они снижают потенцию, доказано неопровержимо.

5) Сексуальная культура – неотъемлемая часть культуры тела. Все, что способствует физическому здоровью, улучшает сексуальную функцию, все, что плохо для тела, плохо для секса.

Первый положительный фактор – движение, которое повышает общий мышечный тонус организма, улучшает его кровообращение и способствует бодрости духа.

Жены завсегдатаев клубов любителей бега, как и жены «моржей» очень высоко оценивают потенцию своих мужей, хотя многие из них перешагнули за 60– 70-летний рубеж.

При намеке на ослабление сексуальной функции и желания стоит обратиться за помощью к физической культуре.

Разумеется, нужно знать меру. Слишком большие физические нагрузки, например, в профессиональном спорте могут, напротив, понижать сексуальную активность и возбудимость.