- Разумеется, все это придумано не экзотики ради,- говорит заведующий Ожеговым центром, заместитель директора Института хирургии, профессор Владимир Сологуб.- До мелочей проработанная конструкция установки, каждая ее часть строго функциональны и служат своей главной цели - спасти пациента, пострадавшего от ожогов. Ведь термические травмы настолько серьезное потрясение для организма, что еще несколько лет назад ожоги, захватившие 40 процентов кожи, считались смертельными.
      Дело в том, что от огня страдают не только кожа и ткани. Это еще и тяжелейший удар для сердечно-сосудистой системы. А главное - лишившись большой части кожи, человек оказывается беззащитен перед инфекцией.
      Повязки, мази, другие лекарственные средства не могут полностью заменить природную живую "броню". Более того, под повязками создаются повышенные влажность и температура, которые благоприятствуют развитию микробов. При большой площади ожога это в конце концов приводит к отравлению, организма.
      Аэротерапевтические установки лишены этих недостатков. Это, образно говоря, современные "повязки", которые - уникальный результат! - помогают спасти пациентов, получивших ожоги третьей и четвертой степени даже на 80 процентах поверхности кожи.
      Поток стерильного воздуха плавно омывает раны, унося с собой инфекцию. Так как слои в потоке не перемешиваются, исключается перенос микробов с одних пораженных участков на другие. Предотвращается интоксикация организма. В итоге удается в три раза быстрее подготовить рану к наложению швов или пересадке кожи.
      Установка создает благоприятные условия и для приживления пересаженной кожи, так как повышенное давление воздуха равномерно прижимает трансплантант к ране.
      Очень важно также, что такой тип лечения избавляет пациентов от острых болей, которые неизбежны при наложении и снятии обычных дезинфицирующих повязок. Лечение в аэротерапевтических установках проходит, по отзывам самих больных, практически безболезненно.
      Такие установки - продукт совместной работы врачей и конструкторов.
      Существует уже несколько модификаций этих оригинальных аппаратов. Например, стационарная установка АТУ-3 предназначена для одновременного излечения пяти человек. А портативная переносная модель АТУ-5 рассчитана на одного пациента и может применяться как в специализированных ожоговых стационарах, так и в обычных районных больницах.
      Применение аэротерапевтических установок не только сократило сроки лечения ожоговых больных, но и существенно расширило возможности терапии термических травм. Сегодня АТУ действуют уже почти в ста больницах и ожоговых центрах страны. Ими оснащаются медсанчасти металлургических комбинатов.
      Язву лечит... иней
      Идея родилась десять лет назад, когда в больницах стала появляться эндоскопическая аппаратура, которая позволяла без рентгена и хирургической операции производить осмотр различных внутренних участков человеческого организма. Эта техника натолкнула доктора Харьковской железнодорожной больницы Олега Евгеньевича Писанного на простую мысль: если стало возможным через оптику заглянуть внутрь организма, то почему бы таким же путем не попробовать лечить те или иные его поврежденные участки?
      Начал он с выбора болезни. Как-то, изучая богатейшую патентную литературу по гастроэнтерологии, врач обратил внимание на опыты зарубежных специалистов по остановке желудочных кровотечений с помощью холода.
      Они показывали, что замораживание может воздействовать на некоторые звенья, имеющие значение при возникновении язвы. Хирург выбрал направление исследований. Он остановился на одной из актуальнейших проблем клинической медицины - лечении язвы двенадцатиперстной кишки. Писанному помогло и то, что как раз в это время набирал силу недавно созданный в Харькове Институт проблем криобиологии и криомедицины АН УССР - единственное в Европе научное учреждение такого профиля.
      Вместе с сотрудниками нового института под руководством доктора медицинских наук Б. Сандомирского была создана детальная программа исследований, включавшая в себя опыты на животных, выбор вида и оптимальных режимов воздействия холода на язву, разработка специальных криоинструментов и, наконец, всесторонняя оценка методов криовоздействия в клинических условиях. Естественно, что экспериментаторы продвигались вперед с большими предосторожностями.
      Начали с работ по остановке внутренних кровотечений. Изобретатели создали криокоагулятор - зонд, который через канал обычного фиброэндоскопа подводился к очагу болезни. Затем в течение 30-60 секунд проводилось орошение источника кровотечения струёй холода. Кровь останавливалась примерно на полторы минуты, и этого оказывалось вполне достаточно, чтобы провести электроожог участка для окончательной остановки кровотечения.
      Вторым этапом стало удаление полипов. Все проходило в той же последовательности, но только криовоздействию подвергались сами полипы. Они охлаждались до появления на них снежной шапки, что соответствовало температуре в минус 28 градусов. Сразу после этого наконечником зонда, который не только распылял хладоагент, но и служил электродом, производилась электрокоагуляция полипа.
      Затем на него набрасывалась тончайшая металлическая петля, и он срезался.
      В результате этих работ уже через два года местная железнодорожная больница, где велись клинические исследования, смогла принять первых пациентов с язвенной болезнью, которая, как правило, носила у них хронический характер. Принцип был тот же: вся язва подвергалась кратковременному - 10-15 секунд-криовоздействию до образования инея. Уже на вторые сутки у большинства больных улучшалось общее состояние, появлялся аппетит, уменьшался, а то и вовсе исчезал болевой синдром. На шестые сутки уменьшались размеры язвы, язвенное дно становилось плоским, уменьшалась его глубина. А еще примерно через неделю появлялся нежный рубец- обычно линейной или звездчатой формы, что означало заживление. Анализ гистограмм помог ученым установить и периодичность в случае необходимости повторного криовоздействия - не более трех-пяти дней после первого. Максимальное число сеансов было определено цифрой "четыре". Но на практике уже после двух сеансов заживление наступало у 95 процентов больных. Причем большой разницы между стационарным и амбулаторным лечением в этом случае не наблюдалось.
      Всего в больнице у Олега Евгеньевича Писанного побывало около 450 больных, и лишь в двух (!) случаях новая методика оказалась бессильной и пришлось прибегнуть к помощи хирургии. Показательно и то, что через год лишь у каждого четвертого был рецидив, а через три года это число составило всего около трех процентов.
      Эффект, по выражению криобиологов, был ошеломляющий.
      - Конечно, ни в коем случае нельзя считать наш метод панацеей,- говорит Писанный.- Он отнюдь не ставит, как говорится, крест на этом заболевании, а только приближает нас к решению проблемы. Но уже сейчас можно утверждать, что метод криовоздействия прост, эффективен и может быть использован в любой клинике.
      Сахар в хирургии
      Хирурги доказали, что, посыпая плохо заживающие операционные раны обыкновенным сахарным песком, мож
      но устранить их нагноение и ускорить заживление. Группу больных с такими ранами лечили антибиотиками, и лечение заняло в среднем 85 дней, а в другой группе применяли сахар - и раны заживали в среднем за 54 дня.
      Предполагают, что сахар играет здесь такую же роль, как в варечье.
      Ведь варенье, когда в нем достаточно много сахара, не портится потому, что крепкий раствор сахара вытягивает влагу из любых попавших в него микроорганизмов и тем убивает их.
      Прививка от инфаркта!
      Почему возникает атеросклероз, до сих пор не ясно. Известно лишь, что курение, повышенное давление, чрезмерное содержание холестерина в крови повышают восприимчивость человека к заболеванию. Но многие-то страдают им без этих "факторов риска", и, наоборот, факторы есть, а сосуды и сердце здоровые. Специалисты признаются, что причины более половины сердечных заболеваний для них загадочны. И тогда они подумали о вирусах.
      В самом деле, сердечные заболевания чем-то напоминают эпидемию.
      Они стремительно распространились с начала нынешнего века, в шестидесятых годах свирепствовали особенно сильно, сейчас пошли на убыль. Это, конечно, можно объяснить успехами кардиологии, сосудистой хирургии, изменением диеты. Специалисты же делают иной вывод - спад наступил благодаря снижению восприимчивости людей к вирусам, созданию новейших антибиотиков.
      На мысль поставить сердечные и инфекционные заболевания в один ряд натолкнули опыты с животными. Исследуя восприимчивость кошек к вирусам лихорадки, с удивлением обнаружили, что зараженные клетки накапливают холестерин. Исследователи повторили опыты на цыплятах - и они заболевали атеросклерозом, даже когда получали пищу почти без холестерина. Судя по всему, вирусы нарушали обменные процессы в клетках, и на внутренних оболочках сосудов начинали откладываться жиры и холестерин. Сначала возникала неровность, потом склеротическая бляшка росла, как снежный ком, перекрывая ток крови.
      Трудно тут было не провести аналогию между заболеванием животных и человека. Согласно выдвинутой гипотезе вирусы заражают человека еще в раннем детстве. Их ДНК встраивается в клетки артерий и до поры себя никак не проявляет. Лишь при благоприятных условиях вирусы "пробуждаются", становятся активными. Оставалось найти их у человека.
      Такие исследования в конце концов были проведены. Ученые просмотрели под микроскопом огромное количество нездоровых артерий, удаленных во время операций на сердце. Одни в склеротических утолщениях и вблизи них в десяти случаях из шестидесяти обнаружили частицы вирусов лихорадки. Другие более чем в трети исследованных артерий - ив бляшках, и в здоровой ткани - нашли вирусы цитомегалии. Еще одна группа ученых нашла вирусы пузырькового лишая...
      Словом, вирусов много, а заболевание одно - эта путаница породила споры. Противники вирусной гипотезы считают - атеросклероз здесь ни при чем. Просто все мы подвержены инфекциям. Сторонники же, наоборот, утверждают, что атеросклероз могут вызывать несколько разных вирусов.
      По их мнению, даже отсутствие вирусов в бляшках вовсе не доказательство того, что не они стали причиной* заболевания.
      Трудно сказать сейчас, кто окажется прав - противники или приверженцы новой теории. В любом случае исследования в этой области важны и интересны - ведь ученые уточняют механизм образования атеросклероза, одного из наиболее опасных и коварных заболеваний.
      И не исключено, что когда-нибудь коварный недуг можно будет предупреждать, как полиомиелит или оспу, простым вакцинированием. Проще говоря, создавать иммунитет против инфаркта. Но чтобы окончательно разрешить спор, нужны серьезные экспериментальные проверки, которые займут не один год.
      Яблоки против холестерина
      Доказано, что яблоки обладают эффектом лекарства.
      Исследователи взяли для экспериментов специальную линию хомяка.
      Эти хомяки страдают одной аномалией: у них с возрастом в печени скапливается избыточное количество сложных эфиров холестерина.
      Были созданы две группы хомяков:
      обе включали как "холестериновых", так и нормальных животных, но вторая группа была контрольной. В рацион первой группы наряду с обычной пищей были включены яблоки - их давали в первую очередь. Вторая группа получала только обычную пищу. Было отмечено, что животные, получавшие яблоки, меньше употребляли другую пищу. Это навело на мысль, что благодаря яблокам организм лучше усваивал белки рациона. Затем изучали действие этой диеты на холестерин. Оказалось, что у "холестериновых" хомяков, регулярно употреблявших яблоки, количество холестерина в печени стало нормальным.
      Между тем известно, что избыток холестерина у человека ведет к атеросклерозу.
      А снижают ли яблоки содержание холестерина у человека, как это было у хомяков? Такие эксперименты были проделаны во Франции, Италии, Ирландии и Финляндии. Результаты положительны. Более половины людей, регулярно употреблявших в пищу яблоки, показали снижение содержания холестерина в крови более чем на 10 процентов. Итальянцы нашли, что более эффективно пюре из яблок. Ирландцы, указывают, что для получения удовлетворительных результатов достаточно двух яблок в день.
      Во Франции эксперименты на людях проводились в университете имени Поля Сабатье: 30 добровольцев в возрасте от 26 до 65 лет грызли по 2-3 яблока в день и 37 человек в возрасте от 59 до 96 лет, за которыми наблюдали геронтологи, тоже получали сырые яблоки - целые или протертые. 23 человека из первой группы показали снижение уровня холестерина на 14 процентов, 19 человек из второй группы показали снижение меньшее, но тоже заметное. Холестерин у людей преклонного возраста оказался менее "послушным". Общий и важный факт для обеих групп: снижение холестерина было тем более ощутимым, чем выше был его первоначальный уровень,- это также отмечено международной группой исследователей и медиков.
      Наш кишечник всасывает холестерин, который мы получаем с богатыми им продуктами (яичный желток, молочные продукты, печень, мозги, жирное мясо). Кроме того, холестерин синтезируется в организме из другой пищи.
      Это очень нужное вещество. Оно необходимо как непременный компонент клеточных мембран, как сырье для производства стероидных гормонов и как полуфабрикат для синтеза желчных кислот, которые позволяют нам переваривать жиры. Идет и постоянное выведение холестерина из организма.
      Всасывание, синтез и выделение холестерина сбалансированы, так что его "фонд" в организме всегда останется примерно постоянным. Недостаток холестерина был бы столь же опасным, как его избыток. "Вредным" холестерин делают доза и то место, где он откладывается. Вот на эти два параметра яблоки и оказывают положительное воздействие.
      Холестерин, выпадающий при атеросклерозе на стенках кровеносных сосудов, попадает туда из крови, где он находится в виде микроскопических шариков диаметром 22 нанометра (миллионных долей миллиметра). Ядро шарика состоит из примерно полутора тысяч молекул эфиров холестерина и окружено оболочкой из молекул холестерина и фосфолипидов. Этот "пузырек" имеет белковую "пробку".
      Как уже сказано, холестерин нужен всем клеткам. Они имеют на поверхности специальные устройства для захвата из крови шариков холестерина - рецепторы, которые распознают частицы холестерина по белковой пробке, причем делают это столь бдительно, что рецептор способен выбрать одну частицу холестерина из более чем миллиарда молекул воды. У некоторых людей (примерно у одного из пятисот)
      вследствие генетического дефекта количество рецепторов холестерина на клетках понижено, и такой человек имеет повышенные шансы заболеть атеросклерозом (хотя малое количество рецепторов не единственный фактор риска).
      Клетки печени также обладают рецепторами холестерина. Это особенно важно, так как печень - единственный орган, способный выводить холестерин из организма. Выведение идет с желчью.
      Холестерин выделяется в желчь или непосредственно, или в виде желчных кислот, которые, соединяясь с натрием или калием, дают соли, выводимые из организма. Желчные соли к тому же растворяют холестерин. Но если желчь становится им перенасыщенной, он выпадает и образует желчные камни.
      Есть лекарства, увеличивающие способность желчи растворять холестерин.
      На "холестериновых" хомяках было показано, что именно таким свойством обладают яблоки, способствующие увеличению выделения желчи и обогащению ее желчными кислотами.
      В норме содержание желчных кислот в организме постоянно. После того, как они помогут усвоить съеденные нами жиры, они всасываются слизистой кишечника и возвращаются в печень.
      Малая часть, примерно 10 процентов, однако, вырывается из этого круговорота и выводится из организма. Поэтому для восполнения они синтезируются в печени из холестерина, что уменьшает его количество. Хомяки, получавшие яблоки, синтезировали вдвое больше желчных кислот и могли удалять вдвое больше холестерина без опасности возникновения желчных камней.
      Как яблоко творит это чудо? Прежде всего благодаря содержанию пектинов. Это соединения, входящие в состав клеточных оболочек у растений.
      Яблоко содержит их до 15 процентов от своего сухого веса. Это важный источник пектинов в нашем питании.
      Пектины снижают уровень холестерина и уменьшают накопление жиров.
      Количество чистых пектинов, которое обычно рекомендуется для снижения уровня холестерина,- порядка десятка граммов. Это соответствует 1,5- 2 килограммам яблок в день. Ясно, что эффекта одних пектинов недостаточно для объяснения лекарственного действия яблок. Ведь, как мы видели, достаточно съедать в день два-три яблока. Пектины в яблоках соединены с веществами, также способными снижать содержание холестерина. В частности, это аскорбиновая кислота, фруктоза, магний. Так как эти молекулы действуют с помощью различных механизмов и на разных этапах, возможно, они производят синергический эффект, и целое яблоко дает больший результат, чем эти полезные составляющие, взятые отдельно даже в больших количествах.
      Так или иначе яблоки оказывают положительное воздействие на холестериновый обмен, и есть достаточно рабочих гипотез для углубленного изучения противохолестеринового действия яблок.
      Правда, существует столько причин - генетических, биохимических и других - повышенного содержания холестерина в крови, что никто не претендует на то, чтобы найти в яблоке универсальную панацею. Эти фрукты никак не избавят страдающих избытком холестерина от визитов к врачу и обычного медикаментозного лечения.
      Надо помнить и то, что при некоторых болезнях сырые яблоки должны быть исключены из диеты, например, при язве желудка
      Рыба на столе - здоровье в доме
      Содержание холестерина в крови можно снизить за счет регулярного потребления рыбы. К этому выводу пришли сотрудники Индийского рыбнотехнологического института. Вот один из проведенных ими экспериментов:
      рацион одной группы животных включал из жиров только масло кокосового ореха, а другой группе добавляли рыбий жир. Анализ крови показал, что содержание холестерина у животных первой группы в полтора раза выше.
      Лечебные свойства интерферона
      Интерферон, лекарственный препарат органического происхождения,эффективное средство борьбы с инфекцией, вызываемой стафилококками. Это установили сотрудники Института микробиологии и вирусологии Академии наук Украины. Они изучали действие этого препарата на мышей, зараженных стафилококками. Из заболевших животных выжили все, кому до этого вводили интерферон. В почках, где эта инфекция гнездится, у контрольных животных инфекцию находили через две недели. А у получавших дозу интерферона стафилококки исчезали на седьмой день.
      И стал... блондином
      После трехмесячного лечения от малярии Фамуэл Уано - житель одной из южных провинций Судана, стал неузнаваемым: темнокожий и черноглазый, он превратился в светлоглазого блондина с молочно-белой кожей.
      Врачи местной больницы, стремясь объяснить причину этого удивительного превращения, утверждают, что перед поступлением в клинику больной лечился у знахарей. Лекарства, которые он принимал там, в соединении с противомалярийными препаратами и дали такую реакцию.
      Гипертония и прямохождение
      В числе сердечно-сосудистых заболеваний все большее распространение получает гипертония. Каков механизм возникновения и развития гипертонической болезни? Почему в наше время увеличивается число гипертоников?
      Специалисты отвечают на эти вопросы по-разному, и это верный признак того, что истина еще не открыта, что поиск продолжается. Сухумские ученые физиолог Георгий Северьянович Белкания и терапевт Владимир Амиранович Дарцмелия пошли в этом поиске необычным путем: они увидели причину распространения гипертонии в... прямохождении, точнее говоря, в том, что современный человек слишком много времени проводит в вертикальном положении. Эти предположения ученые проверили в эксперименте, и в предлагаемой статье рассказывают о своих наблюдениях и выводах.
      Возможно, несколько тривиальным покажется утверждение, что сердечнососудистые заболевания являются проблемой номер один для современной медицины, но ведь каждый четвертый-пятый человек в экономически развитых странах является потенциальным гипертоником со всеми вытекающими из этого последствиями. А они отнюдь не утешительны - это ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз, тяжелые гипои гипертонические кризы, инсульт. И если современная медицина в определенной мере совладала с увеличением смертности от этих заболеваний, то проблема профилактики их, в частности уменьшения заболеваемости артериальной гипертонией, продолжает оставаться весьма актуальной.
      Создание крупных кардиологических центров, реализация широких национальных и межнациональных программ по изучению причин и механизмов развития гипертонической болезни, ее профилактике и лечению отражает озабоченность кардиологов продолжающимся нарастанием заболеваемости так называемыми "болезнями цивилизации", и особенно гипертонией. В центре проблемы, конечно, здоровье человека, но важное значение имеют и экономические издержки (а они огромны), которые несет общество в связи с временной и полной нетрудоспособностью, расходами на стационарное, амбулаторное и восстановительное лечение больных артериальной гипертонией.
      Вот почему под пристальным вниманием ученых находится вопрос о причинах и механизмах развития этого заболевания. Медицинская наука - в поиске новых перспективных методов диагностики и не вообще гипертонической болезни (это можно сделать и при измерении давления крови), а диагностики различных состояний кровообращения и регуляции сердечнососудистой системы при этой болезни.
      От выяснения этих и других вопросов зависят активная профилактика, тактика и успех лечения гипертонии.
      В основе большинства современных представлений о происхождении и развитии этой болезни лежит нейрогенная теория Г. Ф. Ланга, созданная и плодотворно развиваемая в нашей стране. Согласно этой теории гипертония есть следствие психоэмоционального напряжения. Психические нагрузки и стрессы действительно - одно из неотъемлемых проявлений жизни современного человека, но далеко не всегда они являются очевидной причиной стойкого повышения давления крови. Об этом, кстати, говорил и сам Г. Ф. Ланг, это отмечают и другие исследователи.
      Экспериментальные исследования воздействий стресса на сердечно-сосудистую систему лабораторных животных (крыс, кроликов, собак, кошек и других) показали, что стресс действительно на какое-то время повышает артериальное давление, но добиться стойкого повышения давления крови с последующим развитием характерных изменений в сердечно-сосудистой системе, то есть получить настоящую гипертонию, оказалось очень трудно.
      Важно, очевидно, что у всех четвероногих в естественных условиях жизни гипертоническая болезнь бывает достаточно редко. Исключение в этом отношении составляют приматы - человек и обезьяны. Можно, конечно, говорить о высокой психоэмоциональной реактивности приматов, но следует обратить внимание и на одно общее биологическое их свойство - способность к прямохождению.
      Прямохождение - это не просто вертикальное положение на двух конечностях. Это еще и способность основных систем организма противодействовать механическим эффектам силы тяжести. Например, скелетно-мышечная система обеспечивает устойчивость такой сложной многозвеньевой конструкции, какой является наше тело. Сердечно-сосудистая система противодействует гидростатическому эффекту гравитации, который проявляется в скоплении крови ниже уровня сердца. И если в неживой природе водопад всегда течет сверху вниз, то в живом организме благодаря сердцу и специальным механизмам регуляции нет водопада крови, а ее ток может идти и против направления силы тяжести - именно это позволяет обеспечить нормальное кровоснабжение органов тела, и прежде всего головного мозга.
      Обезьяны по сравнению с остальными животными привычны к изменениям положения тела в пространстве, легко принимают вертикальную стойку, и это обусловливает весьма сходные с человеком и динамические характеристики скелетно-мышечной системы и кровообращения, и механизм ориентации тела в гравитационном поле Земли, и реакцию системы кровообращения на воздействие силы тяжести. И дело не только в морфологическом и функциональном соответствии сердечно-сосудистой системы человека и обезьян - такое эволюционно обусловленное "статическое" соответствие можно найти и у свиней, и у собак, и у кроликов, и у крыс, ибо сердце и сосуды многих животных весьма подобны человеческим. Дело в том, что по особенностям функционирования кровообращения все эти виды останутся четвероногими животными. Только у человека и обезьяны, способных принимать вертикальное положение, около 70 процентов крови локализуется ниже уровня сердца. А у четвероногих животных столько же крови находится на уровне сердца и выше него. Это принципиальное различие гемодинамической ситуации определяет и качественное отличие реактивных особенностей и механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы приматов от четвероногих животных.
      Многолетние исследования в области гравитационной физиологии, проводимые в Институте экспериментальной патологии и терапии АМН СССР (г. Сухуми), позволили сформулировать представление о значении ортостатического фактора (то есть вертикального положения тела) в развитии гипертонической болезни. Несколько неожиданное представление, если учитывать привычность для нас вертикальной (стоячей или сидячей) позы. Но, образно говоря, вертикальное положение - лишь внешняя оболочка весьма сложного и чувствительного механизма регуляции кровообращения. Механизма, благодаря которому животные, и прежде всего человек, приспособились к существованию в условиях земной силы тяжести.
      Основной принцип регуляции кровообращения, как известно, состоит в том, чтобы объем крови, выбрасываемой сердцем, соответствовал емкости артериальных сосудов. При переходе из положения лежа в положение стоя минутный объем крови (МОК), выбрасываемой сердцем, уменьшается на 30-40 процентов. Много это или мало?
      Если принять, что нормальный минутный выброс крови составляет 5 литров, то в вертикальном положении он снижается до 2,5-3 литров, а в отдельных случаях и ниже. Возникающее несоответствие между объемом крови и емкостью сосудов может вызвать снижение артериального давления (гипотонию) и уменьшение кровоснабжения мозга, что грозит потерей сознания.
      У здорового человека этого не происходит, так как включаются рефлекторные и гормональные механизмы сокращения сосудов, емкость артериальной системы уменьшается и соответствие объем - емкость восстанавливается. Следом повышается артериальное давление и обеспечивается кровоснабжение головного мозга и всего организма.
      Цена этого приспособления - постоянная прессорная реакция (спазм)
      сосудов и усиленная работа сердца на протяжении всего пребывания человека в вертикальном положении, то есть 16 и более часов в сутки. Это и есть ортостатическая реакция сердечно-сосудистой системы. Механизм этот в течение жизни формируется постепенно, а параллельно этому происходит возрастное повышение артериального давления, причем наиболее интенсивно давление крови повышается в первые годы, именно тогда, когда ребенок осваивает стояние и прямохождение.
      Что же, вертикальное положение тела - причина формирования артериальной гипертонии? Ответ на столь прямой вопрос мог дать столь же прямой эксперимент, который и был поставлен в нашем институте. Группу обезьян при помощи специальных комбинезонов лишили возможности использовать верхние конечности для передвижения и тем самым вынудили освоить прямохождение. Как и следовало ожидать, для обезьян эта задача оказалась нетрудной. Уже через несколько часов животные свободно стояли и ходили на двух ногах.
      Внешне это все выглядит весьма эффектно. Обезьяны в ярко-оранжевых костюмчиках охотно контактируют с экспериментаторами, изобретательно и легко передвигаются на двух ногах не только по полу, но и по стеллажам и стенкам клетки - зрелище невольно вызывает восхищение, а вместе с ним и убежденность в полной приспособленности обезьян к таким условиям. Однако платой за эту приспособленность стала артериальная гипертония, которая развилась у животных за два месяца прямохождения и прогрессировала в дальнейшем. Когда мы писали эти строки, обезьяны-бипеды (двуногие - так их называют) прожили более двух лет и уже потеряли одного из своих "сотоварищей" от тяжелого гипертонического криза.
      Заболевание у экспериментальных животных было установлено современными диагностическими методами, включающими измерение важнейших показателей кровообращения, таких, как давление крови, объем сердечного выброса крови, периферическое сопротивление сосудов в покое и при функциональных пробах.
      Гипертоник всегда гипертоник, болезнь проявляет себя во всех условиях.
      По отношению к нашим обезьянам это подтвердили специальные исследования, в которых оценка состояния сердечно-сосудистой системы проводилась у обезьян-бипедов и контрольных животных под наркозом. Это важный прием, который позволяет отличать просто повышенную реактивность сердечно-сосудистой системы, ошибочно принимаемую за гипертонию, от истинной болезни; снимает агрессивную и оборонительную реакцию, что тоже может повысить давление,- словом, отключает влияние психики, и тогда физиологическое состояние организма проявляется, если можно так сказать, в чистом виде. И что же? Давление крови у контрольных и у других здоровых животных под наркозом было даже ниже показателей, которые считают нормальными. Качественно иная ситуация проявилась у обезьян-бипедов гипертонические величины давления у них сохранялись и даже повышались, что весьма характерно для больных гипертонией.
      Факты - упрямая вещь, и пришлось согласиться с тем, что прямохождение и прямостояние настраивают сердечно-сосудистую систему на повышение давления крови, а это, как принято теперь говорить, может явиться фактором риска в развитии гипертонической болезни.
      Но как же так? Вертикальное положение тела, прямая походка привычны и естественны, это завоевание миллионолетней эволюции, да и болеют гипертонией далеко не все, хотя и ходят на двух ногах?! Чтобы разрешить это противоречие, подчеркнем, что имеет значение не только сама по себе ортостатика, но главным образом увеличение времени действия ее на организм.