Для нормального роста необходимо, чтобы концентрация каждого гормона в крови и их соотношение поддерживались на определенном уровне, причем по мере взросления эти параметры должны закономерно изменяться.
      Рост зависит от длинной цепи физиологических и биохимических процессов, начиная от коры головного мозга до клеток-исполнителей на периферии. Центральное место в этой цепи занимают гормональные механизмы. Нарушение в любом звене может стать причиной задержки роста.
      Непосвященным может показаться, что карликовость - это главным образом малый рост. А между тем все гораздо сложнее: задержка роста - лишь один из симптомов целого комплекса эндокринных заболеваний, требующих соответственно разных методов лечения.
      Еще в начале века было предложено выделить два основных вида таких нарушений в развитии организмас пропорциональным и непропорциональным телосложением. Существуют и другие классификации болезней, связанных с малым ростом. Всего же их насчитывается несколько десятков. Они подробно описаны в специальной литературе. Иногда внешние признаки заболевания настолько характерны, что диагноз удается поставить буквально с первого взгляда.
      Причины задержки роста могут быть самыми разными: кроме гормональных нарушений, о которых уже
      108
      рилось, это рахит, врожденная ломкость костей, опухоли, воспалительные и травматические процессы, затрагивающие нервную систему ребенка, а также различные осложнения в организме матери во время беременности и родов.
      Еще недавно медицина не располагала эффективными средствами борьбы с нарушениями роста. Бурное развитие эндокринологии в последние два десятилетия во многом изменило и наши представления о причинах малорослости, и в некоторых случаях таким людям стало возможно помочь. Лучше других поддается лечению наиболее часто встречающаяся форма карликовости - церебрально-гипофизарный нанизм, который связан в основном с недостатком в организме соматотропина. Родители обычно имеют нормальный рост. Болезнь у ребенка проявляется ко второму-третьему году: резко замедляется рост и развитие костей. Детские пропорции тела могут сохраниться на всю жизнь. По наследству церебрально-гипофизарный нанизм обычно не передается.
      Все попытки использовать для лечения больных гормон роста животных были тщетны. Как выяснилось, соматотропин обладает видовой специфичностью, то есть на людей действует только человеческий гормон. Несколько лет назад такой препарат был получен.
      Лечение соматотропным гормоном позволяет подрасти за год на 5- 12 сантиметров. Курс можно проводить в возрасте от 3 до 17-18 лет, то есть до окончания роста. Но применять препарат более полутора-двух лет нецелесообразно, так как в организме начинают вырабатываться антитела, и эффективность лечения снижается. Дело в том, что препарат неоднороден, в нем встречаются примеси. Возможно, в недалеком будущем удастся получить химически чистый соматотропин человека методом генной инженерии. Тогда можно будет
      добиться еще лучших результатов.
      Эндокринологи применяют сейчас и другие препараты. Наряду с гормонами широко используются биостимуляторы, витамины, специальные диеты, 1 физиотерапия. '
      В предупреждении малорослости] важно не только правильное и свое-' временное лечение, но и профилакти-1 ка, особенно у беременных женщин cj эндокринными заболеваниями. Необ- ' ходимо самым тщательным образом 1 оберегать детей от травм головы. Лег-1 че переносить инфекционные заболе- ] вания поможет закаливание с ранне-ХХ го возраста. Наконец, будущая мать и: ребенок должны нормально питаться. ]
      ПЛЮС 23 САНТИМЕТРА
      А как же быть молодым людям, аб-^ солютно здоровым и ни в каком лечении не нуждающимся, которые не удовлетворены своим невысоким ростом лишь потому, что он ниже среднего? Что нужно предпринять, чтобы подрасти? Прежде чем ответить на эти вопросы, вспомним историю, которая произошла несколько лет назад на Украине.
      Трудно стать хорошим спортсменом, если у тебя маленький рост. А именно с ростом мальчику, о котором пойдет речь, как раз и не повезло. К 14 годам он перестал расти и за последующие два года не прибавил к своим 164 ни одного сантиметра. Несмотря на упор- ; ные тренировки, мальчик не мог Х' угнаться за своими товарищами-спортс- j менами. В отчаянии он обратился к i тренеру. ]
      Выслушав, Виктор Алексеевич Лон-' ский, спортивный педагог, воспитавший немало выдающихся прыгунов Bj высоту, сказал, что подрасти можно j лишь при двух обязательных услови-1 ях: если очень этого захотеть и регу-j лярно выполнять специальные упраж-1 нения. Затем тренер попросил у маль-1 чика расписку в том, что за год он\ "обязуется вырасти на 8 сантиметров". 1
      Слова тренера окрылили подростка, благо упорства ему было не занимать. Не мешкая, приступил к тренировкам. Через несколько месяцев он начал понемногу расти и, к изумлению друзей и родителей, вырос за год ровно на 8 сантиметров!
      Лонский велел написать вторую расписку - еще на 8 сантиметров. Прошел год столь же напряженной борьбы за сантиметры и... обязательство снова было выполнено.
      Опять состоялся разговор с Виктором Алексеевичем, и он предложил написать третью расписку, но теперь - всего на 5 сантиметров. Тренер считал 185 сантиметров достаточным ростом для прыгуна высокого класса. (Кстати, именно таков рост олимпийского чемпиона Валерия Брумеля, установившего шесть мировых рекордов.) Через год теперь уже девятнадцатилетний юноша достиг намеченного. Даже перестав выполнять свою программу, он на следующий год "по инерции" вытянулся еще на пару сантиметров, прибавив в общей сложности 23 сантиметра.
      Не менее впечатляющими стали и спортивные достижения Рустама Ахметова (речь идет именно о нем). Он стал мастером спорта международного класса, чемпионом Советского Союза, победителем Спартакиады народов СССР, участником Олимпийских игр, одним из сильнейших прыгунов мира.
      Комментируя "феномен Ахметова", специалист по проблемам медицинской генетики и антропологии, доктор медицинских наук, профессор Б. Никитюк считает, что основным фактором, повлиявшим на рост, стали физические упражнения. Стимулирование обменных процессов в организме привело к ускоренному росту костной ткани. Особенно помогли упражнения с динамическими и пульсирующими нагрузками - подскоки, висы, прыжки, плавание. При длительном воздействии они, несомненно, должны были
      заться на росте. Не исключена и вероятность морального фактора: психоэмоциональное возбуждение через эндокринную систему могло повлиять на рост. Но это не значит, что Ахметов "сломал" свой генотип, вышел за пределы унаследованного. (Кстати, его родители были ниже среднего роста.) Видимо, ему просто удалось реализовать потенциальные возможности роста, которые в иных условиях так и остались бы нераскрытыми.
      Справедливость этих слов подтверждает опыт тренерской работы самого Рустама Ахметова. Закончив выступления в большом спорте, он теперь воспитывает юных прыгунов. Ребята, регулярно и последовательно выполняющие упражнения, растут, по его признанию, "как на дрожжах". Средний рост учеников Ахметова около 190 сантиметров, но есть ребята и повыше.
      МНОГОЕ В НАШИХ РУКАХ
      В последние годы было установлено, что умеренные физические нагрузки продолжительностью 1,5-2 часа могут на некоторое время более чем в три (!) раза увеличить содержание в организме гормона роста соматотропина. Более того, если упражнения выполнялись днем, ночью уровень соматотропина возрастает повторно.
      Одновременно с повышением уровня соматотропина в крови определенные физические упражнения раздражают хрящевую ткань длинных трубчатых костей (зон роста). Это может стимулировать рост, то есть максимально реализовывать наследственную программу по этому показателю.
      Следует учесть, что как небольшие (ходьба, легкий бег, купание), так и чрезмерные нагрузки (марафонский бег, дальние лыжные переходы) не приводят к увеличению роста. Первые - из-за недостаточной стимуляции, вторые - в силу их истощающего действия на организм. (Например, выполнение тысячи прыжков в день и занятия
      110
      III
      с непомерно тяжелой штангой могут даже затормозить рост.) Успех зависит от правильного сочетания различных упражнений, что и удалось Рустаму Ахматову.
      Итак, что же можно посоветовать тем здоровым молодым людям, которые хотят подрасти? Как уже говорилось, после 20 лет дальнейшее увеличение длины тела становится невозможным. Тем же, кто помоложе, надо начать с визита к врачу. Если медицинских противопоказаний нет, смело записывайтесь в спортивную секцию или начинайте тренировки самостоятельно. В обоих случаях можно взять за основу комплекс упражнений Рустама Ахметова. Разумеется, "включаться" в него надо постепенно, очень важно не переусердствовать на первых порах. Следите за своим самочувствием и обязательно обращайтесь к врачу, если что-то будет не в порядке.
      Однако одних физических нагрузок, пусть даже и правильно подобранных,недостаточно. Нужно научиться восстанавливать свои силы после тренировок - ведь именно в этот период и происходит рост, который обеспечивается, с одной стороны, сменой характера нагрузок (чередование бега, прыжков, плавания, упражнений на гибкость и т. д.), с другой - нормальным отдыхом после тренировок, включая полноценный ночной сон. Кроме того, для костного роста необходим "строительный материал". Питание должно быть разнообразным и богатым витаминами мясо, рыба, свежие овощи и фрукты, молочные продукты. Не следует пренебрегать и кашами - гречневыми, овсяными, перловыми. Рост тормозят никотин и алкоголь, различные инфекционные заболевания. Поэтому надо заниматься не только физкультурой, но и закаливанием, тогда организм лучше борется с болезнями.
      Итак, вы решили подрасти? Наберитесь упорства, терпения. Помните: рост во многом зависит от нас самих.
      УПРАЖНЕНИЯ, КОТОРЫЕ ВЫПОЛНЯЛ РУСТАМ АХМЕТОВ
      Легкий бег-5-7 минут, упражнения на гибкость и расслабление - шпагаты, "мостики", махи, встряхивания - 18-20 минут.
      Висы на перекладине, максимально расслабив тело. Два подхода (каждый примерно по 20 секунд) без нагрузки и один -с грузом в 5-10 килограммов, привязанным к ногам. Висы вниз головой (стопы жестко закреплены ремнями). Два подхода (каждый по 15 секунд) без нагрузки и один - с грузом 5-10 килограммов.
      Прыжки, доставая руками какой-нибудь предмет (ветки деревьев, баскетбольный щит, потолок и т. д.). Два раза по 10 прыжков толчком обеих ног, столько же толчком одной левой и одной правой ноги. Интервал между прыжками одной серии - 5-8 секунд, а между сериями 4-5 минут. Упражнение надо выполнять с максимальным усилием, стремясь с каждым разом подпрыгнуть как можно выше.
      Подняться на горку высотой 2030 метров, расслабиться и, набирая скорость, стремительно сбежать вниз. Повторить 3-4 раза.
      С помощью двух партнеров, один из которых возьмет вас за руки, а другой - за ноги, одновременными легкими рывками растягивать туловище в разные стороны (2-3 раза по 15- 20 секунд каждый раз).
      Эти упражнения Рустам выполнял два раза в день - утром и вечером.
      Кроме того, три раза в неделю перед сном он растягивал свое тело резиновой лентой или бинтом, которые
      креплялись к спинкам кровати. Один конец привязывался к ногам, второй пропускался под плечи. Первое время заснуть в таком растянутом положении было тяжело, но потом мальчик привык и прекрасно спал "на резине".
      Через два-три дня он бывал в бассейне, причем не просто плыл, а выполнял в воде различные потягивания, например, сильно вытягивал руки и ноги при плавании брассом. Регулярно играл в баскетбол, волейбол и другие подвижные игры, причем старался больше прыгать, бороться за каждый "высокий" мяч.
      И все же самым главным для себя упражнением Рустам считал прыжки. За день он выпрыгивал в полную силу до 200 раз. Если не успевал выполнить свою норму за день, делал это вечером, выходя на улицу.
      Для ускорения роста важно, чтобы нагрузки не были однообразными. Спортивные игры и прыжки надо сочетать с ездой ца велосипеде, ходьбой на лыжах, бегом, коньками.
      ГОРОД КАРЛИКОВ
      В пустынной зоне перуанского департамента Уануко обнаружены остатки древнего миниатюрного города. Археологи считают, что это поселение некогда жившего здесь племени карликов, рост которых был меньше, чем у известных сейчас африканских пигмеев. В городе найдено много бытовых предметов и орудий труда, по своей величине напоминающих игрушки.
      ИММУНОЛОГИЯ
      И ПРОГРЕСС МЕДИЦИНЫ
      Рассказывают академик АН СССР Г. Марчук и ак адемик АМН СССР Р. Петров.
      Научно-техническая революция, демонстрируя поистине безграничные возможности техники и науки, не могла не коснуться и медицины. Несколько крупнейших открытий не просто повысили эффективность лечения, но изменили сами способы борьбы с болезнями.
      ПРОТИВ ВИРУСОВ И ИНФЕКЦИЙ
      В 1881 году Луи Пастор обосновал принцип создания невосприимчивости к заразным болезням с помощью вакцин. Принцип состоит в том, что введение в организм ослабленного (или убитого) возбудителя той или иной инфекции вызывает легкое заболевание, после которого организм приобретает невосприимчивость' (иммунитет) против реального, агрессивного возбудителя.
      До эры вакцин, во время бесконечных эпидемий холеры, оспы, чумы и т. п., роль врача сводилась к уменьшению страданий больных. И все. Выживет человек или умрет - определялось не столько медициной, сколько полноценностью защитных сил больного, его иммунитета, о котором в то время еще ничего не знали. Первая теория иммунитета была создана нашим великим соотечественником И. И. Мечниковым через два года после открытия Пастера - в 1883 году. Эти два события, по существу, и определили поворот в сознании врачей и в эффективности медицины. Вакцины создавались учеными разных
      13
      стран, апробировались и внедрялись в жизнь. Медицина больше не ждала бессильно эпидемий, которые уносили миллионы жизней. Врачи проводили массовые "поголовные" вакцинации населения. Благодаря этому некоторые инфекцип были ликвидированы или стали редкостью. В их числе - оспа, дифтерит, коклюш, полиомиелит... Перечень этот можно было бы продолжить.
      По мере создания все новых и новых вакцин против разных болезней крепла уверенность в том, что на основе пастеровского принципа удастся победить все инфекции. Однако этого не произошло. За сто лет не удалось создать эффективные вакцины против болезней, вызываемых паразитами (например, малярии), против гриппа и острых респираторных заболеваний (ОРЗ), против венерических болезней, против ряда различных кокков, вызывающих гнойные инфекции, пневмонии и пр. Не удается создать и вакцины против ряда заразных болезней сельскохозяйственных животных. И дело здесь не в том, что ученые не могут ослабить возбудителя, убить его или выделить из него иммуногенные субстанции (антигены). Проблема в другом: иммунная система человека или животного по генетическим причинам не в состоянии вырабатывать иммунитет против этих инфекций. Не только ослабленные, но и полноценные возбудители не стимулируют выработки иммунитета. Люди, переболевшие воспалением легких, малярией, гриппом, венерическими и рядом других заболеваний, не приобретают иммунитета и могут снова заразиться и заболеть. Есть подобные болезни и у животных.
      Проблема непобежденных инфекций, конечно, будет решена. Но для этого необходимо найти новые пути стимуляции иммунитета, в частности, установить генетические, молекулярные и клеточные механизмы, от которых зависит превращение нереагирующих на данные антигены организмов в реагирующие. Чтобы заставить
      гирующий или слабореагирующий организм выработать сильный иммунитет, необходимо дополнить принцип Пастера. Это значит не просто ослабить микробный яд, а ввести в организм вместе с ослабленным возбудителем такое вещество, которое могло бы заставить работать лимфоциты, несмотря на то, что такая реакция в генетической программе не записана.
      Именно по этому пути пошли исследователи Института иммунологии Министерства здравоохранения СССР, работающие совместно с учеными МГУ. Вначале соединили одну из изученных полимерных молекул с чужеродным антигеном. Получился препарат, который уже при однократном введении вызывает сильнейший иммунный ответ даже у животных с иммунной недостаточностью. Второй шаг был сделан в 1978 году, когда к искусственной несущей молекуле присоединили белок - сывороточный альбумин. Иммунный ответ против альбумина, стимулированный этой искусственной вакциной, усилился более чем в 100 раз. Он также не зависел от генетической конституции организма. Следующий шаг нахождение наиболее эффективных полимерных носителей и присоединение реальных микробных антигенов - осуществлен в 1982 году. Созданы реальные вакцины против мышиного тифа и против экспериментальной гриппозной инфекции. Они стимулируют иммунитет у всех животных, независимо от наследственных особенностей.
      Вакцины, совершившие первый научно-технический переворот в медицине, избавили человечество от ряда опаснейших заразных болезней. Однако борьба с этими заболеваниями не может быть завершена без дальнейшего развития иммунологии. Впереди большая работа: иммуногенетические исследования и создание искусственных вакцин, сочетающих пастеровский принцип со способностью восполнять наследственную неполноценность иммунитета.
      ВСЕСИЛЬНЫ ЛИ АНТИБИОТИКИ?
      До сороковых и пятидесятых "одов нашего столетия иммунология триумфально шествовала по пути создания новых вакцин, побеждая все новые болезни. И хотя, как было сказано выше, некоторые инфекции не поддавались, это не обескураживало. Работы продолжались.
      И вот в разгар этой охоты за микробами и за способами профилактики болезней, которые они вызывают, в медицину вошли антибиотики. Благодаря этому хирурги получили возможность идти на сложные операции, не очень опасаясь гнойных осложнений, пневмонии, перитонитов, сепсиса... Инфекционисты стали справляться со многими тяжелыми микробными заболеваниями, вплоть до холеры, туберкулеза, чумы. Терапевты, отоларингологи, акушеры-гинекологи, педиатры - все получили мощное оружие против самых разных воспалительных процессов!
      Словом, в" сороковые-пятидесятые годы казалось, что с болезнями, вызываемыми микробами, покончено: против большого числа инфекций имеются или вот-вот будут готовы эффективные вакцины, а на остальные безотказно действуют антибиотики. Иммунология стала непопулярной. Можно сказать, что в те годы ее развитие не остановилось только благодаря исследованиям, не имевшим отношения к инфекциям. А эти исследования выяснили, что отторжение пересаженных тканей и органов это чисто иммунологическая реакция организма на чужеродные клетки. Что гемолитическая болезнь новорожденных, поражающая детей так называемых резус-отрицательных женщин, зависит от иммунологической несовместимости матери и плода. Наконец, что большая группа заболеваний возникает по причине аутоиммунных расстройств, то есть вследствие патологической реакции иммунной системы против клеток или тканей собственного тела. Это аутоиммунные анемии, нефриты,
      иммунный зоб, ревматоидный артрит, ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы, рассеянный склероз, псориаз и др.
      Конечно, иммунологам хватило бы работы и без инфекционных заболеваний, если бы антибиотики оправдали те радужные надежды, которые поначалу на них возлагали. Однако вскоре оказалось, что микроорганизмы очень быстро приобретают устойчивость к антибиотикам. И те начали терять свою сказочную эффективность, а иногда и вызывать осложнения. Среди этих осложнений наиболее серьезны три видааллергия, вплоть до шока, грибковые инфекции и переход острых заболеваний в трудноизлечиваемые хронические. Все три - следствия неблагоприятного действия больших доз антибиотиков на систему иммунной защиты организма с последующим развитием той или иной формы иммунной недостаточности. А без нормальной работы этой системы остановить микробное вторжение невозможно даже очень действенным антибиотиком, а тем более если у микроба возникает к нему устойчивость. Это объясняется тем, что антибиотики тормозят или блокируют размножение бактерий, а убивают, разрушают и выводят их из организма клетки иммунной системы.
      Тем не менее антибиотики, как и вакцины в свое время, совершили переворот в медицине. Без них она была беспомощна перед лицом многих тяжелых заболеваний. Но и дальнейший прогресс этого направления сомнителен, если иммунология не даст средств и способов сохранения "работоспособности" иммунной системы и даже стимуляции ее активности.
      И ЛЕКАРСТВА И АППАРАТУРА
      Третий переворот в медицине совершили приборы и аппараты. Вспомним хирургическую операционную первой половины нашего столетия: операционный стол с набором хирургических
      114
      115
      струментов, несложная бестеневая лампа, простейшая маска для ингаляционного наркоза, стерильные халаты, штатив для переливания крови или капельных вливаний. Вот, пожалуй, и все. Хирург, его ассистент и операционная сестра выполняют операцию от начала до конца.
      Сегодня же операционная - сложнейший комплекс, оснащенный приборами и аппаратами общей стоимостью несколько десятков, а то и сотен тысяч рублей. Это аппаратура для различного наркоза с автоматической регистрацией глубины сна, состояния сердечнососудистой и центральной нервной систем. Реанимационная бригада ведет наркоз и в соответствии с показаниями приборов корректирует его, регулируя артериальное давление, частоту сердечных сокращений и т. д. Аппарат "искусственное сердце - легкие" может взять на себя все кровоснабжение и кислородное обеспечение пациента и дать возможность хирургу оперировать на "сухом" сердце сложнейшие его поражения. Аппарат "искусственная почка" много часов может заменять работу своего естественного аналога. Во время операции возможны рентгеновские исследования, гистологические анализы ткани, позволяющие тут же определить злокачественность опухоли или полноценность оперируемого органа. Всего не перечислить.
      Хирургические операционные не исключение. Любая современная клиника оснащена сложным оборудованием и лабораториями для проведения всесторонних анализов и функциональных оценок практически всех систем организма. Автоматические анализаторы крови в течение нескольких минут выдают разультаты измерений около 70 .параметров крови, включая содержание большинства белков, углеводов, солей, гормонов и ряда метаболитов. Все шире входит в жизнь микроанализ, в том числе радиоиммунный и иммуноферментный. Медицина теперь не удовлетворяется опытом и интуицией
      ча. Ее девиз-объективный анализ всех симптомов болезни и показателей ее течения.
      Однако вот что необходимо отметить. Качество диагностики и эффективность лечения повысились, преждевременная смерть отступила, но число страдающих сердечно-сосудистыми, онкологическими или легочными болезнями практически не уменьшается. Большая часть причин этого пока не установлена, но одну общую можно назвать. Это нарушение защитных механизмов. Например, эндокардиты и миокардиты, приводящие к развитию сердечной недостаточности и пороков сердца,- как правило, результат осложнения после инфекционных заболеваний, таких, как скарлатина, грипп, ОРЗ, ангина, пневмония и т. д. Иначе говоря, они следствие недостаточности иммунной системы, которая не обеспечила полноценную победу над инфекцией. Ревматические поражения сердца и сосудов, как уже упоминалось,- следствие аутоиммунных расстройств. Атеросклеротические бляшки, например, формируются с участием аутоантител, которые направлены против определенного типа липопротеидов. Аутоиммунные поражения почек приводят к гипертензии, а такие же поражения базальной мембраны легкихк чрезмерной нагрузке и недостаточности правой половины сердца.
      Значение иммунной системы в противораковой защите организма неоднократно освещалось как в научной, так и в научно-популярной литературе. Иммунологический надзор за генетическим постоянством клеток тела - это и есть главная миссия иммунитета, уничтожающего все генетически чуждое, как проникшее в организм извне, так и возникшее внутри. Раковая клетка, образованная в организме, отличается по антигенам от нормальной и поэтому становится мишенью для атаки иммунной системы. Подсчитано, что в человеческом организме в каждый данный момент возникает несколько тысяч
      мальных, потенциально раковых клеток. Все они постоянно, ежеминутно уничтожаются лимфоцитами-киллерами - главным противораковым оружием иммунной системы. Для большинства людей на протяжении их жизни эта защита эффективна и достаточна. Нарушения же противоопухолевого иммунитета - обязательное условие этого заболевания, какая бы причина к нему ни вела.
      Все острые и хронические воспалительные заболевания органов дыхания также следствие иммунологической недостаточности, а их истинное излечение в том, чтобы помочь иммунной системе справиться с возбудителем. В том числе и лекарствами, и приборами, и аппаратурой...
      УПРАВЛЯТЬ ИММУНИТЕТОМ
      Иными словами, речь идет об иммунокоррекции. Это воздействие на иммунную систему с целью стимуляции или угнетения иммунитета или исправления ошибок иммунной системы, то есть лечения ее поломок. В широком смысле слова вакцинация также относится к иммунокоррекции. Однако чаще под этим понимают совокупность всех остальных влияний на иммунную систему, кроме вакцинации.
      Пожалуй, самое яркое и на сегодня самое значительное для практики достижение иммунокоррекции - искоренение гемолитической болезни новорожденных. Эта болезнь, во многих случаях заканчивавшаяся смертью, возникает вследствие несовместимости матери и плода по так называемому резус-фактору (это особая система из шести антигенов красных кровяных клеток - эритроцитов - человека). Если ребенок унаследовал от отца резусфактор, а материнский организм не имеет соответствующего антигена, то между ними возникает иммунологический конфликт: иммунная система матери вырабатывает антитела против эритроцитов ребенка. Младенец
      дается тяжело больным, с малокровием, желтухой.
      Однако во время первой беременности этот конфликт обычно не успевает развиться. Вторая же беременность у женщин с резус-отрицательным фактором почти всегда завершается развитием гемолитической болезни, если не осуществить иммунокоррекцию. Прежде чем сказать, в чем она состоит, хочется подчеркнуть, что в европейских странах, включая СССР, таких женщин около 15 процентов, а это значит, что сотни тысяч женщин и их новорожденных детей ежегодно подвергаются огромному риску. Вернее, подвергались еще 7-8 лет назад. Иммунокоррекция, гарантированно отменяющая эту опасность, чрезвычайно проста: матери в течение суток после первых родов вводят 150-200 миллиграммов антирезусного иммуноглобулина, и повышенная иммунная реакция материнского организма против резус-антигена плода подавляется. Эффективность метода 93- 97 процентов.
      Еще один пример иммунокоррекции, направленной на угнетение иммунологической реактивности,- из области пересадки органов и тканей. Всеми успехами эта область, и прежде всего трансплантация почек и костного мозга (при некоторых видах анемии и лейкозов), обязана иммунокоррекции. Дело в том, что даже при самом тщательном иммунологическом подборе донора и реципиента нахождение совместных пар - событие чрезвычайно редкое (примерно 1 :20 000). А значит, для успешного приживления трансплантата необходимо подавить иммунные реакции, направленные на его отторжение. Найден и внедрен в практику ряд препаратов, применение которых обеспечивает успех пересадок. К сожалению, эти препараты вызывают тотальную депрессию. Иначе говоря, подавляются все или почти все иммунные реакции. Пересаженный орган не отторгается, но противомикробная и противораковая защита резко снижается, и
      117
      ственно повышается вероятность инфекционного осложнения и возникновения опухоли, поэтому больные после операции требуют особенно тщательного ухода. Иммунодепрессию еще предстоит усовершенствовать на основе углубления наших знаний о клеточных и молекулярных основах функционирования иммунной системы.
      Входят в клиническую практику и так называемые заместительная и стимулирующая коррекции иммунной системы. Заместительная терапия касается прежде всего использования готовых антител самой широкой специфичности - иммуноглобулинов (гамма-глобулинов). А в качестве стимулирующего иммунитет агента все больше используется интерферон стимулятор работы клеток, обеспечивающих противовирусный и противоопухолевый иммунитет. Нашел также свое применение препарат изопринозин, который повышает устойчивость к вирусным инфекциям и останавливает течение болезней, как ОРЗ, герпес, некоторые формы гриппа, а главное, замедляет развитие вызываемых вирусами иммунодефицитных состояний, что уменьшает осложнения, которые столь типичны для этих заболеваний.
      Все шире используется созданный во 2-м Московском медицинском институте препарат Т-активин, выделенный из тимуса - одного из центральных органов иммунной системы. Его действие заключается в стимуляции клеточных форм иммунного реагирования. Он уже хорошо проявил себя в лечении опухолей, хронических инфекционных и аутоиммунных болезней, а также некоторых трудно поддающихся лечению кожных заболеваний. В Институте иммунологии создается гомолог Т-активина, выделенный из другого центрального органа иммунной системы - костного мозга - и названный Б-активином. Механизм его действия стимуляция выработки антител.
      В настоящее время проблема тщательного слежения за иммунным
      сом организма становится кардиналь* ной для всей иммунокоррекции. Наши знания о поражениях конкретных звеньев иммунитета, обусловливающих ту или иную патологию, постоянно расширяются. Появляются новые средстве и способы влияния на работу иммунной системы. И уже недалеко то время, когда врач при определении индивидуального лечения больного будет учитывать его иммунный статус так же обязательно, как и биохимический состав крови. Медики научатся лечить большое число болезней, управляя иммунной системой, защитными силами самого организма. Это будет следующий шаг в развитии практической медицины.
      МОЗГ.
      СТРАТЕГИЯ ПОЛУШАРИЙ
      Основные различия в работе полушарий головного мозга человека впервые обнаружил американский ученый лауреат Нобелевской премии Р. Сперри, который однажды в лечебных целях рискнул рассечь межполушарные связи у больных эпилепсией и с изумлением обнаружил, что два полушария единого доселе мозга ведут себя как два совершенно различных мозга и даже не всегда до конца понимают друг друга.