Глава 7

Мышечные рефлексы стресса

Ганс Селье является одной из основных фигур в медицине двадцатого столетия. Именно его работы по эндокринологии привели к созданию современной концепции стресса и к признанию того факта, что имеются «болезни адаптации».

Описание синдрома общей адаптации, данное Г. Селье, возможно, является наиболее важным событием в современной медицине со времени выяснения роли микробов как возбудителей заболеваний или разработки антибактериальных средств. Исключительное значение исследований Г. Селье состоит в том, что он ввел в медицину понятие «соматический». Он установил, что психологические факторы не менее важны для здоровья человека, чем физиологические. С точки зрения соматики, важно, как мы рассматриваем сами себя «изнутри». Благодаря этому различие между разумом и телом стирается.

Если мы ориентируемся на наши внутренние ощущения, то не чувствуем «тело» как таковое. Мы ощущаем лишь активные процессы, происходящие в этом теле.

Работы Г. Селье значительно расширили границы медицинских исследований. Они показали, насколько важно то, что мы можем сделать внутри нас, чтобы устранить последствия стресса и восстановить контроль над событиями. Этот упор на ответственность перед собой является основой соматической теории.

Традиционная медицина делает акцент на внешнем подходе. Иными словами, она изучает то, что могут сделать другие, чтобы улучшить состояние вашего здоровья. Г. Селье, соглашаясь с этой концепцией, тем не менее расширил границы медицинской науки, сосредоточив внимание на способности самоконтролю. Эта соматическая концепция не противоречит современной медицине, а дополняет ее, что может быть выражено следующим образом.

Жизнь — это в основном процесс адаптации к существующим обстоятельствам. Происходит вечный обмен между живым и неживым.

Секрет здоровья и счастья состоит в том, чтобы приспособиться к вечно меняющимся условиям на нашей планете. Наказанием за отсутствие такой адаптации являются болезни и несчастья.

Но в дополнение к этой общей эволюции жизни существует и другой тип эволюции, который происходит в каждом человеке на протяжении всей его жизни, от рождения и до смерти. Это — адаптация к стрессам и к напряжению повседневного существования. Благодаря постоянному взаимодействию душевных и физических реакций человек может влиять на второй тип эволюции в значительной мере. Этого можно достичь, если понимать механизм этих реакций и иметь достаточно силы воли.

Эта точка зрения, высказанная Г. Селье, удивительным образом совпадает с моими взглядами. С медицинской точки зрения, стресс (по Г. Селье) — «это ни добро, ни зло. Это просто неспецифическая реакция тела на любое воздействие.

Жить — это значит непрерывно подвергаться воздействиям окружающей среды. Наша способность реагировать на требования, предъявляемые окружающей средой, и определяет качество нашей жизни. Вы видите, что говорить о стрессе — значит говорить о сущности жизни. Это значит говорить о том, как мы повседневно справляемся с жизненными нуждами. Это значит, также, что стресс это часть сущности старения. Наша способность реагировать на требования действительности и определяет то, каким образом мы стареем. Так называемые болезни старения в действительности являются болезнями адаптации. Мы можем воздействовать на процесс старения, если у нас достаточно силы воли.

Работы Г. Селье показали, каким образом стресс воздействует на эндокринную систему. Селье выделил несколько фаз реакции человеческого организма на стресс: реакция тревоги, реакция сопротивления, реакция истощения.

Почти каждое событие может вызвать реакцию тревоги. Eе могут вызвать такие различные события, как бег на большое расстояние, бессонница, яростный спор или выход из темного помещения на яркий свет.

Во всех случаях необходима защитная реакция эндокринной системы. Примером этого, в частности, является стимуляция надпочечников. Выработка адреналина и норадреналина пробуждает и мобилизует биологические ресурсы организма для того, чтобы противостоять стрессу. Обычно реакция на стресс этим и ограничивается. Однако, если период сопротивления продолжается слишком долго, то резервные возможности организма угнетаются. Далее наступает их истощение. Затем может произойти настоящий срыв.

Синдром общей адаптации неизбежен. Этот вполне нормальный процесс был описан Г. Селье в более чем тридцати книгах. Его исследования были в основном сосредоточены на железах внутренней секреции, только в общем касаясь вопроса о воздействии стресса на нервно-мышечную систему. Он отметил, что под влиянием стресса неизбежно возникает усиленное сокращение мышц, и рекомендовал использовав для борьбы с этим сокращением различные методы расслабления мышц. Однако он не рассматривает детально изменения, происходящие в нервно-мышечной системе.

В течение 12 лет я преподаю соматику. Я хорошо изучил влияние стресса на нервно-мышечную систему. Результаты моих наблюдений я излагаю в следующих двух главах. Они дополняют работы Г. Селье. Он описывал, в частности, биохимические аспекты стресса. Однако, изучая в деталях реакции на стресс, мы сконцентрировали внимание на измениях чувствительности и двигательной функции. Это менее важно, чем изучение биохимических изменений.

Я установил, что нервно-мышечная система дает два основных типа реакции на стресс, возникающих в области центра тяжести человеческого тела. Эти два типа реакций отличаются друг от друга потому, что они вызваны двумя различными формами стресса. Г. Селье называл их «дистресс» и «эустресс».

Адаптация нервно-мышечной системы к длительному отрицательному стрессу (дистресс) происходит в основном в области передней поверхности тела. Адаптация нервно-мыщечной системы к длительному положительному стрессу (эустресс) происходит в области задней поверхности туловища.

Для удобства мы будем именовать первый тип реакции (реакции ухода) рефлексом «красного света». Второй тип реакции, проявляющийся в виде определенных действий, мы будем называть рефлексом «зеленого света». Рефлекс «красного света» будет обсуждаться в следующей главе. Рефлекс «зеленого света» будет рассмотрен в главе 9. Другой рефлекс, отличающийся от вышеупомянутых, рефлекс «травмы», будет описан в главе 11.

Глава 8

Рефлекс «красного света»

Брюшные мышцы и реакция устранения

Удивительно, что единичный рефлекс, возникающий в нижерасположенных отделах головного мозга, может вызвать много различных изменений, связанных со старением. Это очень важно, поскольку понимание сути этих изменении помогает нам распознать суть самого старения и научиться бороться с ним.

Жены часто говорят: «Я должна растить троих детей, следить за хозяйством, обслуживать мужа. Неудивительно, что я так выбиваюсь из сил». Мужья говорят: «Если вы хотите знать, что это такое — обеспечить жену и троих детей, обеспечивать ведение хозяйства, то взгляните на мои морщины». И мужья, и жены страдают от одного и того же древнего рефлекса.

Часто можно услышать и другие разговоры:

«У меня появляется горб, шея искривляется, голова наклонена вперед. Я выгляжу совсем как старушка, как моя старенькая тетя. Не можете ли вы мне помочь?» Это проявление того же древнего рефлекса, исходящего из нижних отделов головного мозга.

«Помогите мне что-нибудь сделать с моими плечами. Они постоянно опускаются. Раньше у меня была такая развитая грудная клетка. Теперь она стала плоской». Это результ все той же реакции.

«Мне еще нет 60 лет, а я уже стою, наклонившись вперед. Когда я вижу пожилого человека, опирающегося на палку, мне кажется, что это — я». Это тоже результат рефлекса «красного света».

«Я не могу больше нормально дышать. Я не могу нормально подниматься по лестнице. Я должен при этом останавливаться каждую минуту, чтобы передохнуть. Что же случилось со мной? Может быть, мои легкие сморщились?» Это тоже рефлекс «красного света».

«Раньше я был очень активным. Каждый день я выходил на прогулку. Теперь все у меня болит, особенно колени и бедра. Наиболее сильные боли у меня по утрам». Это тоже проявление реакции устранения.

В течение многих десятилетий неврологи были как будто бы зачарованы этим рефлексом, который распространен во всем животном мире. Его иногда называют «реакцией испуга» или «реакцией бегства», так как он помогает животному избегать опасности. Это — примитивный рефлекс выживания. Этот рефлекс осуществляется в центральной нервной системе с помощью «гигантских» нервных волокон, обеспечивающих быструю передачу импульсов. Это — быстрая двигательная реакция, дающая возможность любому существу избежать опасности.

Если вы дотрагиваетесь до морского анемона, то его щупальца быстро сокращаются, уходя от раздражающего прикосновения. Такую же реакцию дает обычный дождевой червь, когда до него дотрагиваются. Муха срывается с места и улетает, когда ваша рука приближается к ней. Ее «порог опасности» очень высок.

Все млекопитающие обладают способностью к реакции ухода. Даже у сложноорганизованных животных этот рефлекс протекает быстро. Особенно быстро реакция ухода протекает у наиболее сложноорганизованного существа — у человека. Например, если идущая по улице женщина слышит громкий и резкий выхлоп автомобиля, то происходит следующее. В течение 14 миллисекунд жевательные мышцы сокращаются. Далее в течение 20 миллисекунд сокращаются мышцы ее глаз и бровей. Но еще до того, как ее глаза закрываются, ее плечевые и шейные мышцы (трапециевидные) получают нервный импульс, длящийся 25 миллисекунд и вызывающий сокращение. При этом плечи поднимаются, а голова наклоняется вперед. На 60 миллисекунд ее руки сгибаются в локтях и ладони поворачиваются внутрь (рис. 15). Дальнейшие нервные импульсы, направляясь вниз, вызывают сокращение брюшных мышц. Туловище выдвигается вперед, грудная клетка при этом опускается, и происходит задержка дыхания. Немедленно после этого ее колени сгибаются и поворачиваются внутрь. Поворот внутрь происходит и в голеностопных суставах. Мышцы напрягаются. Все это и составляет рефлекс «красного света», в основе рефлекса — уход от опасности. Тело как бы сгибается и свертывается, подобно младенцу в утробе матери. Этот каскад нервных импульсов начинается в области лица, далее спускается на шею, затем распространяется на руки и, наконец, на ноги. Почему этот процесс идет в направлении сверху вниз? Потому что импульсы возникают в нижних отделах ствола головного мозга и раньше всего доходят до мышц головы. Для того, чтобы достигнуть мышц, расположенных в других частях тела, требуется больше времени.

Эта реакция ухода, характерная для всех представителей лира животных, возникает в более древних и примитивных отделах головного мозга, в частности в сетчато-спинномозговом (ретикулоспинальном) тракте. Она начинается от передней части мозга и от сетчатого образования. Таким образом, механизм этого рефлекса находится под контролем переднего мозга, в котором вырабатываются сознательные, произвольные действия.

Реакция ухода является не только более примитивной, чем наши произвольные действия, но она происходит гораздо быстрее, чем они, и возникает раньше, чем мы сознательно ее ощущаем, и прежде, чем мы можем ее подавить. Это — наш примитивный защитник. Смысл ее может быть сформулирован так: «Сперва уйди, а подумай об этом потом». Выживание требует немедленной реакции. Мы не можем позволить себе роскошь размышлять о том, в какой мере внезапная угроза действительно опасна.

По мере того, как рефлекс «красного света» быстро распространяется от головы к ногам, он вызывает сокращения мышц именно в тех областях, которые были упомянуты в начале главы, в частности вызывая уплощение грудной клетки, боль в коленях и задержку дыхания. Лоб при этом сморщивается, туловище наклоняется вперед, шея сгибается. Так как все эти изменения возникают и при старении, то вызывает Удивление тот факт, что они могут быть вызваны единичным рефлексом из нижних отделов головного мозга.

Учитывая известные и хорошо изученные проявления реакции ухода, мы можем сделать два важных замечания: 1) существуют специфические реакции нервно-мышечной системы на стрессы и 2) истинная причина соответствующих изменений, вызванных в нашем теле, неправильно принимался за «старение». Такого заболевания, как старение, в действительности нет.

Нарушения функции, вызванные реакцией ухода

Рефлекс «красного света» является реакцией на отрицательные стрессы. Это — защитная реакция на угрожающие ситуации. Сюда относятся и смутные предчувствия, и реальные тревоги, и явные опасности. Реакция ухода — это основная нервно-мышечная реакция на стресс. Точно так же синдром общей адаптации Г. Селье — это основная реакция наших желез. Очень важно, что реакция ухода — это защитная реакция на отрицательные стрессы.

Например, когда беспокойство провоцирует эту реакцию, то мышцы глаз и лба сокращаются. Кожа при этом сморщивается. Если мы беспокоимся в течение достаточно длительного периода, то кожа становится постоянно морщинистой.

Когда чувство тревоги заставляет шейные мышцы сгибаться, лицо перемещается вперед. Мышцы в нижней части шеи (вокруг седьмого шейного позвонка) сильно сокращаются, чтобы поддерживать эти соотношения. Чем чаще это происходит, тем сильнее развиваются мышцы и жировая ткань вокруг седьмого шейного позвонка, образуя нечто вроде горба на этом уровне.

То же самое происходит и с плечами, задняя поверхность которых соединяется с шеей с помощью трапециевидной мышцы. Когда отрицательные ситуации вызывают у нас тревогу, плечи движутся вверх и вперед. Если человек беспокоится, то у него обязательно сокращаются мышцы плечевого пояса. Вот почему у людей, которые хронически беспокоятся, часто отмечается болезненность в области шеи и плеч. Если тревожные настроения в течение длительное времени охватывают человека в молодом возрасте, то уже молодости у него развивается сутулость. По степени опускания плеч и выраженности сокращения мышц шеи можно судить о выраженности и длительности симптомов тревоги и беспокойства. У подростков, у которых эти настроения встречаются очень часто, сутулость также наблюдается очень часто.

Таким образом, не «возраст» вызывает эти изменения, а отрицательные стрессы. Чем больше они выражены и чем дольше длятся, тем больше проявляется воздействие рефлекса «красного света». Не «возраст» вызывает сутулость и поверхностное дыхание. Они вызваны накоплением реакций на отрицательные стрессы. Есть очень много факторов, вызывающих стрессы. К ним относятся и такие повседневные факторы, как необходимость заботиться о семье и детях, оплачивать налоги и счета, решать другие многочисленные проблемы. Все это может привести к тому, что мы начинаем старо выглядеть, становимся сутулыми, не можем подниматься по лестнице без одышки и сердцебиения и т. д.

Сутулость и поверхностное дыхание обычно сочетаются. И то, и другое вызывается сокращением брюшных мышц. Прямая мышца живота — это длинная мышца, которая располагается между грудной клеткой до лобковой кости. Когда она сокращается, то верхняя часть грудной клетки движется вперед и книзу, а лобковая кость — вперед и кверху. Туловище таким образом сгибается, как у плода в чреве матери.

Сокращение брюшных мышц не только тянет вниз грудную клетку; оно тянет вниз и все содержимое брюшной полости, создавая давление на внутренние органы. Это значит, что когда диафрагма, расположенная между грудной клеткой и брюшной полостью, сокращается во время вдоха и перемещается вниз в направлении брюшной полости, то дыхание как бы прерывается. Такое действие диафрагмы, похожее на действие насоса, необходимо для создания разрежения в грудной полости для того, чтобы в легкие поступал воздух. Но если подвергаемые давлению внутренние органы мешают этому движению вниз, то разрежение не создается, и появляется недостаточность дыхания.

Когда мы начинаем понимать, каким образом сокращение мышц, вызываемое рефлексом «красного света», вызывает нарушение функций, то мы начинаем смотреть по-другому на некоторые «болезни пожилого возраста». Сокращение грудных мышц не только вызывает поверхностное дыхание, но оно также создает и другие проблемы. Давление на внутренние органы нарушает все их функции. Например, когда поднимается давление жидкости в мочевом пузыре мочеиспускательный канал автоматически сокращается. При этом возникает позыв к мочеиспусканию. Но если брюшные мышцы сокращены, то они вызывают сжатие мочевого пузыря. Давление в нем увеличивается, и при этом создается ложное ощущение полного мочевого пузыря. «Частое мочеиспускание» — типичная жалоба пожилых людей. Обычно она является результатом рефлекса «красного света», ставшего привычным. То же сокращение брюшных мышц нарушает пищеварение и дефекацию. Запор и хроническое сокращение мышц желудка часто сочетаются.

Имеются и вторичные результаты реакции ухода. Если не понять их механизм и не разобраться в том, каким образом реакция ухода вызывает нарушение функции дыхательной и пищеварительной системы, то можно прийти к ошибочному выводу, что нарушение — это обычная «медицинская проблема», связанная с дегенеративными изменениями внутренних органов. Однако часто причина нарушений функции кроется в ином. Вот почему нарушения могут исчезнуть, если научиться управлять нервно-мышечным рефлексом, который их вызывает.

Боли в ногах, в частности в коленях, типичны для пожилых людей. Тщательное наблюдение показало, что они начинали ходить со слегка согнутыми коленями. Таким образом, способность воспринимать статическую нагрузку, вызванную весом тела, утрачивалась. Мышцы бедра при этом находились в состоянии хронического утомления и становились болезненными. Кроме того, в области, расположенной под надколенником (коленной чашечкой) и сзади от коленного сустава, то есть там, где прикрепляются сухожилия крупных мышц, возникает болезненность, а иногда может развиться воспалительный процесс. Хирургическое вмешательство, выполняемое в этих случаях с применением артроскопии, как правило, оказывается безуспешным. Успех в этих случаях может быть достигнут лишь путем преодоления peфлекса «красного света». Только тогда функция нижних конечностей полностью восстанавливается.

Можно привести и много других примеров нарушения функции. Все они приводят к сокращению различных групп мышц, которые, возникнув при реакции ухода, становятся привычными. Эти нарушения функции не являются заболеваниями, типичными для общепринятой медицины. Их надо рассматривать как «болезни адаптации», согласно терминологии Г. Селье. Я полностью согласен с Г. Селье. Этих заболеваний не было бы, если бы у людей была способность приспосабливаться к стрессам с помощью разумного использования соматических упражнений. В этих случаях наши мышцы смогли бы вырваться из-под контроля нижерасположенных отделов головного мозга и вернуться под контроль коры больших полушарий. Тогда вернулась бы способность произвольно управлять этими мышцами.

Каким образом реакция ухода становится привычной для нашего тела

Привыкание — это простейшая форма обучения. Оно возникает благодаря постоянному повторению реакции. Когда реакция возникает снова и снова, то происходит своего рода «обучение» на бессознательном уровне. Привыкание — это медленный непрерывный процесс адаптации, который постепенно развивается в центральной нервной системе.

Когда у вас постепенно развиваются нарушения осанки, характерные для реакции ухода, вы подсознательно ориентируетесь на ту осанку, которая, благодаря привыканию, «запечатлелась» в вашей нервно-мышечной системе. Человек, который стоит, сутулясь, как пожилой человек, постепенно привыкает к этому. Здесь нет ни срыва, ни дегенерации каких-либо структур.

Эти изменения вызваны нарушением адаптации нервно-мышечной системы.

Очень важно понять это. Если у человека действительно нарушены какие-либо структуры, а не функции, то мы мало что можем для него сделать. Мы можем лишь предложить ему палку или какую-нибудь форму опоры. Но если человек сутулится то это — дурная привычка, которая выработалась в результате постоянного повторения определенных рефлексов. И эта дурная привычка может быть исправлена. Можно вновь обучить такого человека произвольно управлять своими мышцами. Раньше он обладал этими навыками, но потом разучился и забыл их.

Большое количество научных исследований было посвящено вопросу о привыкании млекопитающих к реакции ухода. Центральная нервная система у всех млекопитающих, включая людей, построена по одному и тому же принципу. Это в большой степени облегчало исследования. Результаты этих исследований показывают, каким образом рефлекс «красного света» накладывает отпечаток на осанку человека.

Млекопитающие сильно отличаются от других животных по способу выработки рефлексов. У низших животных рефлексы протекают по принципу «все или ничего», без каких-либо градаций или оттенков. У людей и других млекопитающих рефлексы имеют уровни — от низких до очень высоких. Этот широкий диапазон реакций может быть изучен и откалиброван путем измерения степени сокращения мышц, происходящего во время рефлекторных реакций.

Они зависят от ряда факторов, характерных для человеческого организма. Прежде всего, степень выраженности реакций зависит от тех отделов головного мозга, которые лежат выше его ствола. Эти отделы могут изменять первоначальную реакцию. Первый из факторов, вступающих в действие, — это ожидание. Описанию этого фактора в данной книге посвящена целая глава. Ожидание может либо ослабить, либо усилить реакцию ухода. Например, у лабораторных животных, испытывающих страх, реакция на отрицательные внешние воздействия гораздо сильнее.

Это явление широко известно. Если детям рассказывают страшную историю, а в этот момент кто-то издает за их спиной резкий звук, то они отвечают на это сильной двигательной реакцией. Все театральные режиссеры и кинорежиссеры хорошо знают, что эффект ожидания в ходе спектакля или фильма сильно воздействует на публику. У зрителей после такого нагнетания эмоций и внезапных событий на сцене отмечается сокращение брюшных мышц. Люди в таких случаях вскакивают, иногда непроизвольно вскрикивают.

В противоположность этим реакциям, протекающим на высоком уровне, у людей могут возникать реакции и на более низких уровнях. Такие реакции можно распознать только с помощью специальных аппаратов, измеряющих электрическую активность мышцы при сокращении (электромиограмма). Заслуживают интереса научные работы, выполненные в Канаде, которые показывают, что у людей, решающих трудные задачи, напряжение, определяемое с помощью электромиографии, возрастает при страхе неудачи. Когда задача решена, то электромиографические показатели возвращаются к нормальным уровням. По данным одного из экспериментов, электромиографические показатели были получены при исследовании мышц лба, очень чувствительных к рефлексу «красного света». В это время испытуемым рассказывали захватывающую детективную историю. По ходу рассказа напряжение мышц возрастало. После того, как сюжет достигал кульминации и в опасной ситуации наступала развязка, напряжение уменьшалось, возвращаясь к первоначальному уровню.

Следует, однако, отметить некоторые важные исключения. Если историю внезапно прерывали на середине, то развившееся в мышцах напряжение сохранялось в течение нескольких часов. Канадские исследователи пришли к выводу, что такая реакция присуща всем людям. Напряжение, возникающее при выполнении трудной задачи и сопровождающееся страхом неудачи, не уменьшается после выполнения задачи, если у человека нет ощущения, что задача выполнена. Если же в конце опыта экспериментатор хвалил испытуемого, то напряжение в мышцах падало. Однако, если экспериментатор критиковал испытуемого, то напряжение сохранялось. Его называют «остаточным напряжением».

В соответствии с результатами исследований, выполненных канадскими учеными, стало ясно, что нервно-мышечная система человека обладает способностью адаптироваться к более высоким уровням напряжения в мышцах при реакции ухода. Очевидно, что если чувство напряжения и страха существовало раньше, то реакция испуга возникает быстрее.

В одном из опытов больных, находившихся в состоянии сильной тревоги, сравнивали с людьми, находившимися в нормальном состоянии. И тех, и других подвергали внезапному воздействию громкого звука. Электромиография показывала, что еще до начала эксперимента мышцы больных были сокращены больше, чем мышцы людей из контрольной группы. Сразу же после воздействия сильного звука значительные различия в реакции между сравниваемыми группами не прослеживались. Такие различия появлялись позже. Мышцы людей, находившихся в нормальном состоянии, возвращались к первоначальному состоянию через полсекунды после резкого звукового сигнала. У людей, бывших в состоянии тревоги, мышечное напряжение не только оставалось, но и продолжало увеличиваться.