Диагностика и лечение болезней суставов

      II. Болезни и нарушения с ревматическими симптомами
      А. Травматические заболевания:
      а) травматическая артропатия; б) постуральные синдромы. Б. Идиопатические воспалительные заболевания:
      а) диссеминированная красная волчанка; б) узелковый пернар-териит;
      в) дерматомиозит.
      -------------------------------
      В. Состояния гинерсенсибилизации с мышечно-суставными реакциями на сыворотку, лекарства. Г. Ассоциированные со следующими явлениями:
      а. Кожные и (или) нервные явления: склеродермия, мульти-формная эритема, узелковая эритема, ревматическая пурпура, синдром Шегрена.
      б. Метаболические нарушения: мочекислый диатез (артрит), охронотический артрит.
      в. Эндокринные нарушения: гиперпаратиреоидизм, акромегалия, микседема, старческий и климактерический остео-пороз.
      г. Болезни крови: лейкемия, гемофилия.
      д. Легочные заболевания: саркоидоз, токсическая гипертрофическая остеопатия.
      с. Болезни и нарушения нервной системы: нейрогенная артро
      патия. ж. Психические состояния и психогенные синдромы.
      III. Неопластические заболевания: неоплазмы суставных и околосуставных тканей.
      IV. Остеохоидродистрофии.
      Хотя в данной классификации представлен в основном перечень отдельных групп болезней суставов и ина нс базируется на анатомо-патогенетическом анализе, ею пользовались продолжительное время в различных странах.
      Для клиницистов большой интерес представляет классификация, разработанная румынским ревматологом С. С. Димитриу (I960). В отличие от других данная классификация построена с учетом Этиопато-генетических и клинических данных,
      Воспалительные ревматизмы
      Острый ревматизм (болезнь Буйи - Сокольского) Подострый суставной ревматизм Эволютивный хронический полиартрит Лнкилозирующий спондилит Синдром Рейтера Синдром Шегрена Псориатический полиартрит Синдром Шоффара-Стилла Палиндромический (летучий) ревматизм Интермиттирующий гидрартроз
      Вторичные ревматизмы
      Инфекционные ревматизмы
      - Стрептококковый инфекционный вторичный ревматизм
      - Гонококковый вторичный ревматизм
      - Энтерогенные вторичные ревматизмы
      - Бруцеллезный вторичный ревматизм
      - Туберкулезный вторичный ревматизм
      - Сифилитические артриты
      - Вторичные ревматизмы. сопутствующие артрозам
      -------------------------------
      "
      - Вторичные ревматические явления, сопутствующие другим болезням
      - Вторичные суставные явления, сопутствующие метаболические нарушениям.
      Дегенеративные хронические ревматизмы
      Артрозы
      - Спондилез или дегенеративный позвоночный ревматизм
      - Крестцово-подвздошный артроз
      - Артроз бедра или коксартроз
      - Артроз колена
      -- Артрозы ноги
      Артрозы верхней конечности
      Абартикулярные ревматические синдромы
      - Плечелопаточный полиартрит Тазобедренный полиартрит
      - Ревматические тендиниты
      - Ревматические тендовагиниты
      - Затылочно-плсчевая ревматическая невралгия
      - Синдром Барре - Льеу
      - Синдром плечо - рука
      - Ретракция ладонного апоневроза
      - Верхний ишиас
      Широкое распространение получила классификация болезней суставов, принятая американской ассоциацией ревматологов (АРА)
      I. Полиартриты неизвестной этнологии
      А. Ревматоидный артрит
      Б. Ювенильный ревматоидный артрит (болезнь Стилла) В. Спондилит
      Г. Псориатический артрит Д. Синдром Рейтера Е- Другие артриты
      II. Болезни соединительной ткани
      А. Системная красная волчанка Б. Узелковый пернартериит В. Склеродермия
      Г. Полимиозиты и дерматомиозиты Д. Другие болезни соединительной ткаии
      III. Острый суставный ревматизм
      IV. Суставные заболевания дегенеративного типа (артрозы)
      А. Первичные Б. Вторичные
      V. Абартнкулярный ревматизм
      А. Фиброзиты
      Б. Синдром межпозвоночного диска В, Миозиты и миалгии
      Г. Тендиниты, перитендиниты (бурситы)
      -------------------------------
      Д. Теносиновиты Е. Фасцикулиты Ж, Синдром карпального туннеля 3. Прочие
      VI. Выраженные артриты, часто встречаемые при других заболеваниях
      А. Саркоидоз
      Б- Синдром Шенлейна-Геноха В. Язвенный колит Г. Терминальный илеит Д. Болезнь Уипла Е. Синдром Шегрена Ж. Псориаз
      VII. Вторичные артриты вследствие известных патогенных агентов
      А, Бактерии: 1) бруцелла; 2) гонококк; 3) микобактерии туберкулеза-, 4) пневмококк; 5) сальмонеллы; 6) стафилококк;
      7) стрептококк; 8) бледная трепонема. Б. Риккетсия В. Вирусы Г. Грибы ДПаразиты
      /III. Артриты травматические или вторичные, сопутствующие неврологическим заболеваниям
      А. Посттравматичсские артриты Б. Третичный сифилис (табетическая артропатия) В, Сирингомиелия Д- Синдром "плечо - рука" Е. Нарушения статики Ж Прочие
      IX. Артриты, ассоциированные с эндокринными и метаболическими нарушениями
      А- Диабст Б. Охроноз В- Гемофилия Г. Гемоглобиноиатии Д. Агаммаглобулинемия Г.. Болезнь Гоше Ж. Гиикрпаратиреоидизм 3. Акромегалия И. Гипотиреоидизм КГиповитаминоз С Л. Ксантоматоз М. Прочие
      X. Опухоли
      А. Синовиома
      Б. Пигментный ворсинчатый синовит В. Туморы сухожилий
      Г. Околосустав)! ые примитивные туморы Д. Метастазы Е. Лейкозы
      -------------------------------
      Ж. Множественная миелома 3. Суставные доброкачественные туморы
      XI. Артриты при аллергических заболеваниях и медикаментозных реакциях
      А. Артриты вторичные, обусловленные специфическим аллергеном,
      сывороточные
      Б. Медикаментозные артриты (гидразинфталазин) В. Прочие
      XII. Артриты при врожденных болезнях
      А. Синдром Марфана В. Болезнь Элерса-Данлоса В. Болезнь Урлера Д. Врожденная дисплазия бедра Е. Болезнь Моркио
      XIII. Разные артриты
      Л. Амилоидоз
      Б. Костные асептические некрозы В. Синдром Бехчета
      Г. Хондрокальциноз (псевдоподагра) Д. Мультиформная эритема Е- Узклковаи урнтсма Ж. Гипертрофическая остеоартропатия 3. Ювенильный остеохондрит И. Дисекциинный остеохондроз К- Ретикулогистиоцитоз Л. Болезнь Титце
      Приведенные выше классификации свидетельствуют о существовании разнообразных мнений и концепций, имеющих много спорного в оценке отдельных групп или нозологических форм.
      Отечественная классификация является более совершенной, научно обоснованной, охватывающей новые нозологические формы, что, несомненно, облегчит работу артролога и других специалистов.
      'Многие болезни суставов тесно связаны с патологией костно-мышечной системы, а нередко имеют единый механизм развития (хон-дропатии. миозиты, иммунные и лекарственные болезни и др.). В этой связи для создания квалифицированной артрологической службы необходимо объединить болезни султанов, мышц и костей. Поскольку возникает вопрос о подготовке будущего артролога, способного использовать и интерпретировать данные сложных исследований (компьютерной томографии, сцинтиграфии, иммуногистологии и др.), организации специальных научно-педагогических баз потребуются большие материальные фонды.
      Подготовка студентов в медицинских высших учебных заведениях по артрологии требует значительного улучшения и решительного изменения программы.
      Для решения этих вопросов следует открыть специальные самостоятельные курсы по артрологии с миологией и остеологией на хорошо' оборудованных артрологических лечебных базах. Это положение в настоящее время рассматривается и будут приняты меры к расширению этой службы.
      -------------------------------
      Артрологические базы должны иметь специально оборудованные рентгенологические, радиологические, биохимические, иммунологнческие лаборатории.
      Артрология (миология и остеология) должна преподаваться на последних трех курсах медицинского института.
      Проведение кратких 15-20-дневных разовых курсов обучения даже на самом высоком научном уровне не дает прочных знаний и тем более клинического мышления.
      Вопрос подготовки артрологов в ординатуре и аспирантуре требует коренных изменений.
      С учетом современных требований и особенностей артрологии необходимо усвоение новых методов диагностики и получение прочных клинических знаний по артрологии.
      Поступление в ординатуру после окончания института не оправдывает себя. Наш опыт показывает, что ординатор, работающий в артро-логьческом стационаре сразу же после окончания института, не имеет еще достаточных клинических навыков и вынужден много времени уделять вопросам кардиологии, пульмонологии и гастроэнтерологии, поскольку в процессе лечения больного возникают осложнения или лекарственные побочные явления.
      Многолетние наблюдения за этими ординаторами показывают, что большинство из них не в состоянии работать артрологами. поэтому они после ординатуры вновь попадают в общетерапевтическую сеть.
      В ординатуру по артрологии могут поступать лица, имеющие 3- 5-летний стаж по терапии, педиатрии, артрологии.
      Мы неоднократно убеждались в том, что ординатор с практическим стажем работы в течение двух лет, проведенных в ординатуре, кроме полученных знаний по артрологии, способен выполнить серьезную научную работу. В то же время ординатор со студенческой скамьи с трудом защищает кандидатскую диссертацию через 5 лет.
      При поступлении в аспирантуру преимущества должны иметь студенты, работавшие в научных кружках в течение нескольких лет, Имеющиеся у них навыки решения научных проблем облегчат приобретение новой специальности, позволят успешно работать над диссертацией самостоятельно. Эта группа кружковцев, вероятно, должна стать основной при подготовке научных и педагогических кадров дли высших медицинских учебных заведений.
      -------------------------------
      СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
      Агабабова Э. Р., Шубин С. В. Урогенные артриты//Актуальные проблемы ревматологии.-Кишинев, 1981.-С. 102-108.
      Агибабова Э. Р. Реактивные артриты: состояние проблемы и перспек-тивы//Ревматология. - 1985. - ? 1. - С. 3-6.
      Агабабова. Э. Р. Дифференциальная диагностика серонегативных арт-ри.тов//Тер. арх. - 1986. - ? 7. - С. 149-154.
      Алекберова 3. С., Фаломеев М. ЮД Сперанский А. И. Характеристик;! иммунологических и гормональных показателей при системном красной волчанке у мужчину/Актуальные проблемы ревматоло гии. ~ Волгоград, 1989. - С. 74-81.
      Анохин В. Н., Буткевич О. М., Крикунов В. П. О поражении серди.;! при болезни Бехтерева//Болезнь Бехтерева и близкие к ней заболевания. - Казань, 1979, - С. 7.
      Астапенко М. Г., Пихлак Э. Г. Болезни суставов.-М.: Медицин,:, 1966.-379 с.
      Астапенко М. Г., Чепой В. М. Алкаптонурический остеоартроз//Сов мед. 1977. - -- ? 7. - С. 147 -149.
      Астапенко М. Г., Эрялис П. С. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. - М.: Медицина, 1975. 151 с.
      Баятови К.. В. Подагра у женщин//Тер. арх. - 1987. - - ? 4. С. 7-14.
      Безуглов М. Ф., Рогн Г. И., Иванова А. В. и др. Изучение микроциркуляции и гсмокоагуляции при болезни Шегрена, синдроме Шегрена и хроническом паренхиматозном паротите//Европейский конгресс ревматологов, Ю-й.-М., 1983. -? 414.-С. 114.
      Бехтерев В. М. Одеревенелость позвоночника с искривлением его как особая форма заболевания//Врач. - 1892. - ? 36. - С 899 903.
      Васильев В. И., Симонова М. В., Сафонова Т И., Мач Э. С. Сравнительная оценка лечения болезни Шегрена противоревматическими препаратами//Тер. арх. - 1988. - Х[AMP]deg; 4- - С. 67-72.
      Вельямищм И. А. Учение о болезнях суставов. - Л.: Госиздат 1924, - 433 с.
      Воробьев И. В. Ревматизм. -М.: Медгиз, 1952. - 152 с
      Воробьев И. В., Любомудров В. Е. Узелковый периартериит. - М.: Медицина, 1973. 200 с.
      Гурьев R. Н. Двусторонний коксартроз и его оперативное лечение. - Таллинн, 1975.
      Гусева Н. Г. Системная склеродермия. - М.- Медицина, 1975. - 271 с.
      Гусева Н. Г., Аникина Н. В., Мач Э. С. Локальная терапия при системной склеродермии//Всесоюзн- конф. ревматологов, - М., 1988, - С. 8.
      Дитерихс М. М. Введение в клинику заболевания суставов. - М. - !}Х'Х Биомедгиз, 1937. - 366 с.
      Долгополова А. В.. Мелехова А. И., Кузьмина Н. Н. Клинические проявления инфекционно-аллергического полиартрита в детском возрас-те//Вопр. ревмат. 1970. - ? 1, - С, 35-39.
      Дормидонтов Е. Н., Коршунов Н. И., Фризен Ь. Н. Ревматоидный артрит- - М.: Медицина, 1981, - 176 с.
      Зарецкая Ю. М. Клиническая иммуногенетика. - М.: Медицина 1983 -208 с.
      Зборовский А. Б. Ревматизм, ревматоидный артрит и проблемы гомео-резиса. Саратов: Изд-во Сарат. ун-та. 1981, - 336 с.
      Зборовский А. Б., Скворцов В. А. Гомеостаз н ревматические болеани
      М.: Медицина, 1978. - - 238 с. Зборовский А. Б., Феофанова Н. А. Флугалон в комплексном лечении
      -------------------------------
      ревматических болезней.//Актуальные проблемы ревматологии. Волгоград, 1929. - С. 84-87. Зубовский Г. А., Павлов В. Г. Скенирование внутренних органов.
      М.: Медицина, 1973.- 168 с.
      Зубовский Г. А. Гаммасцинтиграфия.-М.: Медицина, 1978,-251 с. Игнатьев В. К-. Менделеев И. М. Внутрисуставное введение радиоактивного коллоидного золота-198 в печени больных ревматоидным артритом и некоторыми другими заболеваниями суставов//Всерос. съезд рентгенологов и радиологов, 4-й. -М., !979. - С. 298-299. Иоффе В. И. Иммунология ревматизма.-Л.: Мед1 из, 1962.-356 с. Казьмин А. И., Ветрилэ С. Т. Лечение поясничного остеохондроза внут-ридисковым введением папаина//0ртопед. травматол.- 1973.- ? 8.-С. 7-12.
      Каинова А. С., Бронзов И. А. Клинико-биохимические аспекты патин неза острого и хронического воспаления при ревматических заболс-ваниях//Европейский конгресс ревматологов, 10-й.-М., 1983. ? 162.
      Каримон 3. А., Муравьев Ю. В., Сигидин Я. А. Интраартикулярно" применение супероксиддисмутазы (орготеина) в терапии ревмато идного артрита (РА) и деформирующего остеоартроза (ДОА).. . Всесоюз. конф, ревматологов: Тез. докл. - М., 1988. - С. 14. Ковалев Ю. И.. Ильин И. И. Некоторые данные о диагностике и патп генезе болезни Рейтера//Европейский конгресс ревматологов, 10-й. -М., 1983. -? 332.
      Ковалев Ю Н., Ильин И. И. Прогнозирование течения болезни Рейтера с помощью антигенов гистосовместимости//Ревматология. - 1989. ? 4. -С. 51. Косинская H.'C. Фиброзные дистрофии и дисплазии костей. - М.:
      Медицина, 1973. - 365 с,
      Кочана Е. Н.. Насонова С. В., Раденска-Лоповок С. и др. Поражение органов пищеварения при болезни Шегрена//Тер. арх.- 1988,- Т. X, ? 4. - С. 40-46. Кузьмина Н. //., Мелихова Н. И., Шайков А. В., Гордеев Г. И. Синдром
      Шегрена у детей//Тер. арх. - 1988. - Т. X, ? 4. - С. 57-59. Кушелевский Б. П Туберкулезный полиартрит Понсе//Многотомнос руководство по внутренним болезням.-М.: Медицина, 1965-- Т. 8. -С. 277-281. Лекарственная терапия воспалительного процесса//Я. А. Сигиндии,
      Г. Я- Шварц, А. П. Арзамасцев и др. - М,: Медицина, 1988. - 239 i. Матвейков Г. П., Пшоник С. С., Милькаманович В. К- Ревматизм.
      Минск: Беларусь, 1979. - 272 с. Матвейков Г. П., Сорока Н. ф,. Палий Л. И. Лечение синдрома Шегрена
      ингибиторами протеаз//Тер. арх. - 1988- - Т. X, ? 4. - С- 72-75-Матвейкоо Г. П., Царев В. П., Титов А. Т. Контролируемое слепое исследование эффективности гемабсорбции при ренматоидном арт-рите//Ревматологии. - 1989, ? 2. - С. 15-18.
      Мач Э. С.. Сперанский А. И., Ахназарова В. Д. Кожный кровоток при системной красной волчанке и ревматоидном артрите//Европей-ский конгресс ревматологов, 10-й.-М-, 1983.-? 1088. Митбрейт И. М. Спондилолистсз, - М.: Медицина, 1978. - 271 с. Муравьев Ю. В., Опалева Г. Н., Мануйлова Л. С. Оценка влияния ди метилсульфоксида на экспериментальный амилоидоз//Ревматоло-гия. - 1990. - ? 1. - С. 44-46. Мясоедов Е. С. Инфекция и ревматизм: Методологические проблемы//
      Европейский конгресс ревматологов, 10-й.-М.: 1983.-? t4t2 Насонова В. А., Астапенко М. Г., Сперанский А. И.. Сигидин Я-А. Иммуноденрессанты в ревматологии//Вопр. ревмат. - 1971. ? 2.-С. 3-10.
      -------------------------------
      Насонова В. А. Системная красная волчанка. - М.: Медицина, 1972,
      248 с.
      Насонова В. А., Бронзов И. А. Ревматизм. - М.: Медицина, 1978.
      192 с. . .. Х Насонова В. А. Синдром Шегрена в клинике внутренних болезней
      Тер. apx.-1988.-T. X, ? 4.-С. 8-11.
      Насонова В. А. Гусева Н. Г., Агабабова Э. Р., Кузьмина Н. Н Рабочая классификация и номенклатура ревматических болезней// Ревматология. - 1989- ? 2. - С. 3.
      Нестеров А. И. Об особом клиническом варианте инфекционно-аллер-' гического полиартрита//Вопр. ревмат. - 1965- - ? 3. - С. 3-11
      Нестеров А. И., Сигидин Я. А. Клиника коллагеновых болезней- - М.:
      Медицина, 1966. - 482 с.
      Нестеров А. И. Ревматизм. - М.: Медицина, 1973. - 391 с.
      Осна А. И. Патогенетические основы клинических проявлений остеохондроза позвоночника//0стеохондрозы позвоночника. - Новокузнецк, 1973.-Ч. 1.-С.7-15.
      Павлов В. П. Ревмоортопедия в системе медицинской реабилитации больных ревматическими заболеваниями с суставным синдромом// Всесоюзн. съезд ревматологов, 3-й. - Вильнюс, 1985. - С. 212-213.
      Пихлак Э. Г. Подагра. - М.: Медицина, 1970. - 168 с.
      Пожарицк-ая М. М., Копьева Т. II., Макарова О. Н.. Шибанова М. Е. Клиническая, цитологическая и иммунологнческая характеристика действия препарата ЭНКАД на слизистую оболочку полости рта при болезни Шкгрена/уТер. арх. - 1988. - ? 4. - С. 75-77.
      Попелянский Я. Ю. Опыт тракциинного лечении больных с синдромом позвоночного остеохондрозаууОстеохондрозы позвоночника- - Новокузнецк, 1966. - С. 430-437.
      Попелянский Я. /О. Об отношении пояснично-крестцового и шейно-грудного радикулита к патологии межпозвоночных дисков// Врач. дело, - 1966. - ? 11. - С. 77
      Пяй Л. Т. Применение локальной криотерапии у больных ревматоидным олигоартритомуувсссоюзн. конф, ревматологов: Тез. докл. - М., 1988. С. 68.
      Ранка И. Т.. Лившиц Е. Г., Дробоглав Т. К., Андерсене Д. П- Первичная заболеваемость ревматизмом у детей в г. Риге//Европейгкий конгресс ревматологов, 10-й. - М., 1983. - ? 443.
      Рапопорт Ж. Ж., Орех С. Г., Шаталова I1. И. Половые и возрастные особенности ревматоидных увеартритов//Европейский конгресс рев-матологов. 10-й. - М., 1983. ? 875.
      Рейнйере С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. - М.: Медицина, 19G4. - Кн. 1-2.
      Росин И. В. О болезни Кашина-Бека. Ревматология, 1990. - ? 1 - С. 63-64.
      Сперанский А. И., Рязанцева Т. А.. Комова Н. Н. Циркулирующие иммунные комплексы при ревматоидном артритеУУЮгославско-советский симпозиум, 7-й: Сб. докл. - Любляна, 1984. - С. 1 !0.
      Стражеско Н. Д. Ревматизм и его отношение к стрептококковой инфекции. Киев: Госмедиздэт УССР, 1950- - 40 с.
      Струков А. И., Бегларян А. Г. Патологическая анатомия и патогенез коллагеновых болезней. - М.: Медгиз, 1963. - 323 с.
      Тареев Е. М. Коллагенозы. - М.: Медицина, 1965. - 380 с.
      Токмачев Ю- К, Некоторые патогенетические основы активности ревма-тоидного артритаУУВсесоюзный съезд ревматологов, 2-й. - М., 1979- - С. 276.
      Фармакотерапия в ревматологии/В. А. Насонова, Я. А. Сигидин, К. Трановский,М. Выкидал. - М.: Медицина, 1976. - 216с.
      -------------------------------
      11арфис П.Г. Патогенетические основы физической терапии больных межпоавонковым остеохондрозом и анкилозирующим спондило-артритом//Сов. мед. - 1979. - ? 9. - С, 26-29.
      Царфис П. Г. Природа и здоровье человека. - М.: Высшая школа, 1980.
      Цончев В. Т. Ревматология. - София: Медицина и физкультура, 1965. - 794 с.
      Чепой В. М. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) - М,: Медицина, 1976. - 104 с.
      Чепой В. М. Воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника. - М.: Медицина, 1978. - 283 с. Чепой В. М., Геллер И. И., Чугунова Л. И., Яковенко В. Н. Функциональное состояние мышечно-связочного аппарата коленного сустава у больных гонартрозом //Ревматология. - 1988. - ? 1. - С. 28-33.
      Яковлева А. А. Инфекционный несиецифический (ревматоидный) артрит у детей. - М.: Медицина, 1971. - 256 с
      Вагг }., Danielsson D. Septic gonococcal dermatitis//Brit. med. J.
      1971. - Vol. 1, N 5760. - P, 482-485. Bosmansky К. Psoriatiche Spondylopatrne als difrerentialdiagnostisln.^
      prohlpiii//Wisseris(.-haftliche Zeitschrift (Leipzig).- 3969. - Bd !"Х
      H. I.-S. 134-137.
      Brandt K. D., Cathcart E. S., Cohen A. S. Gonococcal arthritis clinical features correlated with blood, synovial fluid and gernlourinary culti. res//Arthr. and Rheum.-1974.-Vol. 17. N 5. - P. 503-512. Calabro }. /. Gonococcal arthritis in the young//New Engi. J. mcd.
      1968. Vol. 279. - P. 1002. Chaouat У. Le rhumatosme psoriatique//Concours med. - 1972.
      Vol. 94, N 18, P. 3445-3454. Olesk A., Rjarnuwn D. Lyme disease (LD) presenting as seronegativ
      rheumatoid arthrisi//Arthr. and RheLim. - 1986. - Vol. 29, N 4.
      Suppl.- P. 1-105.
      Gardner D. L. The pathology of Rheumatoid Arthritis- - London, 1972. Hurvitz D., Hirschhorn K. Suppression of in vitro lymphocyte responses
      by chioroquine//New Engl. J. Med, - 1965. - Vol. 273. - P. 23-26. Hollander I. L. Arthritis and alliend conditions. - Philadelphia, 1966. Hoimes К-К-. V^iesner P. J. The gonococcal arthritis-determiatitis
      syndrome//Ann. Intern. Med. 1971. Vol. 75, N 3. - P. 470-471. Нестор Р. Диагностика ревматических заболеваний. - Бухарест: Мед.
      изд-во, 1975.-321 с. Х Эпс'п1е Р.. Scurpa /?.. Pucino A. et al. Supportive Laboratory findings
      in psoriatic arthritis. - In.: X European Congress of Rheumatology,
      1983. - P. 343. Selye H: Adaptation syndrome in clinical medicine. London, 1954.
      12 p. img/t Й.. Milton J. D.. Woodrow j. C. Ankylosing spondylitis, HLA-B27
      and klebsiella: A study of lymphocyte reactivity of anti klebsiella
      sera//Ann. rheum. Dis. - 1986. - Vol. 45, N 3. - P. 190-197. 'lokoioff L., Bunim J. J. Vascular lesions in rheurriatoid arthritis//
      J. Chron. Dis. - 1957. - Vol. 5, N 6. - P. 668.
      itoHar D., Levine L. Antibodies to denatured DNA in lupus serum- V. Mechanism of DNA-arili-DNA inhibition by ch!oroquine//Arch.
      Biochem. Biophys. - 1963, - Vol. 101, N 2. - P. 335-337. 'enenbaum J.. Urn'ueltz M. R., Keystone E. C. et al. Leucapheresis in severe
      rheumatoid arthritis//Ann, rheum. Dis.-1979.-Vol. 38, N 1.