Болезни сердца и сосудов. Диагностика, лечение, профилактика

Глава 2

БОЛЕЗНИ НЕОТРЕАГИРОВАННЫХ ЭМОЦИЙ

Человек не сразу становится так называемым гипертоником. До постановки этого диагноза врач может наблюдать некоторые физиологические состояния, которые либо пройдут с возрастом, либо будут прогрессировать. Так как скачки артериального давления были, есть и будут у всех, то вначале разберемся с понятием «норма артериального давления». Какое артериальное давление принято считать нормальным? Правильнее будет ответить, что для каждого человека своя норма. Впрочем, понятие весьма спорно по своей сути, так как уровень нормального кровяного давления зависит от возраста человека, образа жизни, его индивидуальных особенностей, рода занятий, просто его преобладающего отношения к жизни.

Если для подростка 15–17 лет давление 100/70 мм рт. ст. – нижняя, но граница нормы, то у человека старше 60 лет такое артериальное давление (далее АД) свидетельствует о наличии тяжелого заболевания. И наоборот, после шести десятков прожитых лет верхняя граница нормы артериального давления – 160/90 мм рт. ст., что в юности указывало бы на проблемы со здоровьем, вынудив врачей обследовать у подростка почки, сердечно-сосудистую и эндокринную системы.

При непривычных физических нагрузках или эмоциональном напряжении величина артериального давления будет расти даже у человека с заведомо здоровыми сердцем и сосудами. Подчас излишнее волнение мешает врачам при обследовании кардиологических больных, которые в большинстве своем являются людьми нервозными, испуганными, живущими в вечном ожидании плохих новостей о своем здоровье. Связано это со стрессом, который вызывает у пациента обстановка медицинского учреждения, манипуляции врача, что выливается в скачок АД на 20–50 мм рт. ст. по сравнению с показателями, получаемыми при измерении артериального давления в привычной для человека обстановке, например дома. Такая реакция настолько распространена, что получила специальное название – «симптом белого халата». С другой стороны, у людей, постоянно подвергающихся большим нагрузкам, например у спортсменов, нормальным становится давление 100/60 или даже 90/50 мм рт. ст.

При всем разнообразии «нормальных» показателей артериального давления каждый человек обычно знает норму своего артериального давления. По крайней мере, способен чутко улавливать любые отклонения от привычных показателей в ту или другую сторону. Если давление увеличено по отношению к обычному состоянию хотя бы всего на 6 мм рт. ст., то угроза развития гипертонии резко возрастает. Лучше сразу разобраться в причинах его повышения: ведь, даже будучи в пределах нормального, давление может оказаться для кого-то высоким. Но если нижнее давление в пределах нормы, а верхнее повышено (например, 135/75), то у вас уже есть причины для беспокойства. Правда, если оно ограничится только неприятными эмоциями, испугом, то это станет лишь дополнительным фактором риска развития гипертонии. Чтобы не увеличивать перечень провоцирующих болезни факторов, лучше сходить к врачу и успокоиться. Либо принять рекомендованные специалистом меры профилактики и не подвергать себя и свои нервы лишнему стрессу. А вот если верхнее число (систолическое АД) постоянно выше 140 или если нижнее число (диастолическое АД) постоянно выше 90, вам следует обязательно проконсультироваться у врача. Без сомнений и раздумий.

Но каким бы спорным и строго индивидуальным ни было понятие нормы артериального давления, все же существуют и определенные ориентиры артериального давления, которые увязаны с возрастом.

Таблица 1

Показатели артериального давления в зависимости от возраста

Приведенные нормы были разработаны около четверти века назад. Современные представления о величинах АД несколько изменились. В настоящее время считается, что даже незначительное повышение артериального давления со временем может повысить риск развития ишемической болезни сердца, мозгового инсульта и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому нормальными показателями артериального давления у взрослых в настоящее время считаются цифры до 130–139/85–89 мм рт. ст. Нормой для больных сахарным диабетом считается давление 130/85 мм рт. ст. Артериальное кровяное давление на уровне 140/90 мм рт. ст. относится к высокой норме, выше этого уже является признаком артериальной гипертензии. Комитет здравоохранения ВОЗ рекомендует считать нормальным артериальное давление, не превышающее показатель 140/90 мм рт. ст.

Как измерить АД в домашних условиях? Во-первых, купить в аптеке тонометр – прибор для определения давления (они бывают механические и электронные). Проводить измерение следует в положении лежа или сидя, после 5-минутного расслабления, когда дыхание и сердечный ритм придут в вашу индивидуальную норму. Манжетку накладывают на плечо – так, чтобы нижний ее край находился примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Затем с помощью груши начинают нагнетать воздух. Это рекомендуется продолжать до тех пор, пока давление не поднимется на 20 мм рт. ст. уже после исчезновения пульса. Затем воздух постепенно выпускается, и в определенный момент мы слышим в наушниках легкий щелчок. Показания на шкале аппарата, совпавшие с этим щелчком, и есть показания «верхнего» (систолического) давления. Прослушивая дальше ток крови, мы определяем момент, когда звуки в наушниках прекращаются, – это показатель «нижнего» (диастолического) давления. Врачи рекомендуют измерять давление трижды и итогом считать результаты последнего измерения. Интервал между ними должен составлять несколько минут. Для взрослых используется манжетка шириной не менее 12 см, для детей выпускают аппараты с более узкой манжеткой.

Нейроциркуляторная (вегетососудистая) дистония имеет функциональную, то есть временную, в большинстве случаев обратимую со временем природу. Для нее свойственны расстройства нейроэндокринной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. У подростков и юношей нейроциркуляторная (есть еще одно ее название – «юношеские гипертензии») дистония, как правило, обусловлена рассогласованием физического развития со степенью зрелости нервно-эндокринного аппарата, когда телесный рост опережает созревание эндокринной системы. В старшем возрасте причиной развития дистонии могут стать нервно-психическое истощение в результате острых и хронических инфекционных заболеваний или интоксикаций. А также недосыпание, переутомление, неправильные режимы питания, половой жизни, сниженная или слишком интенсивная физическая активность.

СИМПТОМЫ и ТЕЧЕНИЕ

Больных беспокоят слабость, утомляемость, расстройства сна, раздражительность. В зависимости от проявлений, которые отражают реакции сердечно-сосудистой системы на нетипичное состояние, врачи выделяют три типа нейроциркуляторных дистоний: кардиальный, гипотензивный и гипертензивный.

При кардиальном типе превалируют жалобы на сердцебиение, перебои в области сердца, иногда ощущение нехватки воздуха. Могут отмечаться изменения сердечного ритма (синусовая тахикардия, выраженная дыхательная аритмия, экстрасистолия). Гипотензивный тип характеризуется утомляемостью, мышечной слабостью, головной болью, зябкостью кистей и стоп, склонностью к обморочным состояниям. Кожа больных обычно бледная, кисти рук холодные, ладони влажные, у них отмечается снижение систолического АД ниже 100 мм рт. ст. Для гипертензивного типа характерно преходящее повышение артериального давления, которое приблизительно у половины больных не отражается на самочувствии и впервые обнаруживается случайно, например, во время медицинского осмотра. Лишь в некоторых случаях возможны жалобы на головную боль, сердцебиение, утомляемость, что, впрочем, редко увязывается больным с повышением АД.

ЛЕЧЕНИЕ

В силу своего функционального характера нейроциркуляторные дистонии хорошо поддаются немедикаментозному, то есть безлекарственному лечению. Преимущественно таким больным советуют принять меры для нормализации образа жизни, рекомендуют закаливающие процедуры, занятия физкультурой и некоторыми видами спорта (плавание, легкая атлетика). Также используются физиотерапевтические методы, бальнеотерапия, благотворно сказывается на таких больных пребывание в санатории. В тех случаях, когда скачки артериального давления сопровождаются выраженной необоснованной раздражительностью, расстройствами сна, принято назначать препараты валерианы, пустырника, валокордин, иногда, по рекомендации лечащего врача, транквилизаторы. Если предпринимаемые меры не дают результата, могут быть назначены препараты раувольфии (способны мягко снижать АД) при гипертензивном типе дистонии и, напротив, возбуждающие препараты при гипотензивном типе, например беллоид, кофеин, фетанол.

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ

Самое простое средство при гипотонии – это физические упражнения. Надо помнить, что эффект от них наступит не ранее чем через неделю-полторы регулярных занятий. Приведем один из популярных комплексов (и. п.: лежа на спине, можно на кровати или диване).

Упражнение 1. Поднимать и опускать прямые ноги, задерживая их в поднятом положении разное количество времени (от пары секунд до «сколько выдержите»).

Упражнение 2. Поднять ноги и сделать «велосипед»: повращать ими воображаемые педали.

Упражнение 3. Выполнять поднятыми руками и (или) ногами «ножницы», то есть перекрещивающие движения.

Упражнение 4. Поболтать поднятыми ногами и руками.

Упражнение 5. Плавно поднимать и опускать руки через стороны вверх. Можно помахать руками, как крыльями. Можно с отягощением.

Упражнение 6. С силой «боксировать» руками вверх и вперед.

Упражнение 7. Еще одно упражнение для поднятия тонуса сосудов: руки поднять вверх и резко «уронить» их. Потом поднять руки и держать так до онемения, пока в состоянии удерживать, и лишь тогда «ронять». Такое же упражнение повторить с ногами.

Упражнение 8. Колени подтянуть к животу, цепко обхватив их руками. Затем изо всех сил попытайтесь разомкнуть сомкнутые руки.

САМОМАССАЖ ДЛЯ ГИПОТОНИКОВ

Помассируйте ушные раковины, ладони, стопы, ногтевые фаланги пальцев со всех сторон. Правила самомассажа таковы: на точку следует надавить одним пальцем (каким удобнее), вначале растереть ее поверхностно 15–20 секунд, а затем еще 2–4 минуты как бы углубляясь в нее «ввинчивающимися» движениями по часовой стрелке, меняя силу нажатия, скорость и интенсивность воздействия. Повторять до ощущения умеренных болевых ощущений. Если массаж делает вам кто-то другой, то лучше, если он сразу будет массировать жестко, до болевых ощущений, 10–20 секунд. Пощиплите себя за ушную раковину (при обмороке это может и должен сделать оказывающий помощь). Можно проводить массаж с вьетнамским бальзамом «звездочка». Точечный самомассаж необходимо делать не ранее чем через час после еды. Не помогут «точки» и после употребления алкоголя.

ФИТОТЕРАПИЯ

Многие лекарства выделяются из растений. К их числу принадлежат и средства растительного происхождения, получившие название адаптогены. К ним относятся, например, препараты женьшеня, обладающего весьма выраженным стимулирующим (тонизирующим) действием, или такие лекарственные растения, как левзея, заманиха, аралия, китайский лимонник, боярышник, элеутерококк. С помощью адаптогенов часто удается поднять настроение и улучшить самочувствие. Относящиеся к этой группе растения содержат вещества, оказывающие антистрессовое действие на уровне клеточного обмена. Они действуют достаточно эффективно и быстро.

Однако, принимая лекарства этой группы в больших дозах, вы рискуете пострадать от побочных эффектов – учащенного сердцебиения, повышенного артериального давления и других. Препараты этой группы противопоказаны при сильном возбуждении, гипертонической болезни и лихорадочных состояниях. Не рекомендуется принимать их перед сном.

Элеутерококк. Препараты элеутерококка особенно показаны при астенических состояниях, сопровождающихся ипохондрией, мнительностью. Экстракт элеутерококка рекомендуют принимать по 30–50 капель 3 раза в день до еды 1,5–2 месяца. Одновременно на ночь назначают настой корня валерианы.

Золотой корень (родиола розовая). Издавна применяется как в народной, так и в традиционной медицине. Родиола розовая обладает стимулирующим действием, способна усиливать сопротивляемость организма неблагоприятным погодным воздействиям, стрессам, болезням. Препараты из нее нормализуют высшую нервную деятельность при неврозах, вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу, переутомлении. Назначают по 15–20 капель настойки 3 раза в день до еды в порошках или таблетках – по 0,15–0,9 г 2 раза в день. Обычно курс лечения составляет 4–6 недель.

Внимание: передозировка препаратов родиолы розовой может привести к снижению работоспособности и появлению сонливости.

Вы также можете приготовить чай из родиолы розовой, этот напиток обладает тонизирующим действием, восстанавливает нарушенный обмен веществ. Корневища родиолы розовой нужно измельчить, залить стаканом кипятка, прокипятить в течение 10 минут и настаивать 30 минут при комнатной температуре.

Применение: пить с сахаром или медом, можно добавить по своему вкусу траву зверобоя или душицы, листья земляники или черной смородины. Этот чай очень популярен на Алтае. По стимулирующему эффекту даже превосходит действие чая и кофе, поэтому пить его нужно только при необходимости, а не каждый день.

Лимонник китайский – ягода пяти вкусов. Препараты лимонника усиливают возбуждение, помогают здоровым людям при переутомлении, пониженной работоспособности, а также страдающим гипотонией. Особенно рекомендуется применять лимонник во время напряженной умственной работы, которая требует повышенного внимания и концентрации. Готовые препараты лимонника можно купить в аптеке. Настойку лимонника принимают 2 раза в день по 20–40 капель, запивая небольшим количеством воды (натощак или через 4 часа после еды). Если вы выращиваете лимонник у себя на даче, то можете приготовить из него соки, морсы, кисели, сироп или тонизирующий чай.

К группе растительных успокаивающих средств относятся препараты боярышника, валерианы и пустырника. Их применение весьма уместно, если вспомнить, что все перепады артериального давления – «от нервов».

Препараты из плодов боярышника считаются одним из самых эффективных средств стабилизации сосудистой стенки. Они обладают седативным действием, гармонизируют процессы нервной системы, снимают и нейтрализуют сердечные боли. От остальных лекарственных препаратов они отличаются тем, что их нужно принимать постоянно. Регулярное употребление препаратов плодов боярышника способствует тому, что стенки сосудов перестают сокращаться, поэтому у человека не возникает внезапных головокружений и понижения артериального давления. Вегетоневрозы – основной диагноз, при котором рекомендуется применять боярышник.

Препараты боярышника понижают кровяное давление, улучшают работу сердца, нормализуют коронарное и мозговое кровообращение, сон, оказывают лечебное действие при приливах крови к голове, атеросклерозе. Боярышник входит в состав препарата кардиовалена, сердечных и почечных сборов. Противопоказаниями к применению препаратов боярышника служат серьезные расстройства почек и сердечной мышцы.

Настой цветков боярышника: ¹/₄ стакана сухих цветков полчаса настаивать в 0,5 л кипятка, после этого процедить. Применение: пить по 1 ст. ложке 3 раза в день при повышении артериального давления, головокружении, тахикардии.

Настой плодов боярышника: 1 ст. ложку (с горкой) плодов настаивать в 1 стакане кипятка 4 часа в термосе, затем настой процедить. Применение: пить по 50 мл 3–4 раза в день перед едой при анемии, повышении давления или головных болях в затылке.

Настойка плодов боярышника: 10 г высушенных плодов настаивать 10 дней в 100 мл водки, затем профильтровать. Применение: настойку пить по 30 капель с водой 3 раза в день до еды.

Корневища и корни валерианы лекарственной применяются в том числе и при гипертонии, кардионеврозах, стенокардии, повышенной возбудимости, головных болях. Валериана знаменита своей способностью регулировать нервные процессы, поэтому с успехом применяется при учащенном сердцебиении. Широко известна она как успокаивающее, нормализующее сон и работу сердца средство.

Настой корней валерианы лекарственной: измельчить 1 ст. ложки корней, залить стаканом кипятка. Применение: пить в горячем виде по 1 ст. ложке 3–4 раза в день или по полстакана перед сном. Детям настой валерианы следует давать по 1 ч. ложке 2–3 раза в день.

Отвар валерианы: 1 ст. ложку измельченного корня залить 1 стаканом кипятка, кипятить 15–20 минут на медленном огне, настаивать 10 минут, процедить. Применение: пить взрослым по 1 ст. ложке, детям по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Спиртовую настойку валерианы, которую можно купить в аптеке, принимать по 15–20 капель 2–3 раза в день. Ребенку дают столько капель, сколько ему лет.

С давних пор пустырник применялся при волнении и приступах сердцебиения, нервных болезнях и при бессоннице. Успокаивающий эффект этого растения в несколько раз сильнее, чем у валерианы. Особенно рекомендуется пустырник при неврозах, гипертонии, стенокардии, стрессах, склерозе мозговых сосудов. Растение применяется в виде сока, настоя, отвара.

Сок пустырника: пропустить сырье через мясорубку и отжать. Применение: принимать по 30–40 капель 2–3 раза в день за 30 минут до еды. Вместо сока можно использовать аптечную настойку, что гораздо проще и удобнее.

Настой пустырника: 1 ст. ложку залить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа. Применение: пить по 2 ст. ложки до еды 3–4 раза в день и обязательно на ночь. Если вы принимаете пустырник долгое время, лучше делать это во второй половине дня.

Конец бесплатного ознакомительного фрагмента.