Как избавиться от боли в шее. Шейный спондилез

Шив Дуа

Как избавиться от боли в шее. Шейный спондилез

Dr.Shiv DUA

MANAGE AND CURE

neck раin

CERVICAL

SPONDYLOSIS

© В. Jain Publishers (Р) Ltd.

© Издание на русском языке, перевод на русский язык, оформление. ООО Группа Компаний «РИПОЛ классик», 2009

Благодарности

Я благодарен д-р П. Н. Джайну за его динамичный вклад в дело гомеопатии, поскольку именно он связал меня с замечательным издательским домом «М/с Б. Джайн Паблишере». Слава гомеопатии во многом обязана его непрерывному и неустанному руководству этим предприятием. Разве можно было бы представить расцвет современных гомеопатических медицинских колледжей и курсов без украшающих их книг, которые изданы «М/с Б. Джайн Паблишере»!

Из всего коллектива «М/с Б. Джайн Паблишере» я должен упомянуть имя Шри Кулдипа Джайн, столь мудро предложившего мне написать книгу о шейном спондилезе, благодаря чему я и взялся за этот труд. Шри Кулдип обладает истинным талантом организатора, который позволяет успешно интегрировать работу всех авторов. Когда я принес в издательство рукопись своей прошлой книги «Щитовидная железа», он просмотрел ее в течение минуты и тут же принял к опубликованию, даже не обратившись к команде опытных врачей-консультантов.

Уверенность и промоутерские способности Шри Кулдипа недаром принесли ему благородную известность на поприще издания материалов, посвященных гомеопатии.

Д-р Шив Дуа

Посвящение

Эта книга посвящается службе в ГСИ (Геологическая съемка Индии) и моей экспедиционной жизни в джунглях в составе бурового отряда.

Благодаря службе в ГСИ у меня появилась масса времени в умиротворяющем одиночестве под крышей палатки, чтобы осознать истинный смысл жизни и поразмыслить над свободой выбора вдали от социальных ограничений общества. Служба в ГСИ расширила мой кругозор и дала возможность получить несколько академических степеней. Именно она познакомила меня с эйфорией от литературных успехов: в журналах, выходящих на английском языке и хинди, опубликовано много моих полевых очерков. Даже после ухода со службы в ГСИ вдохновение и взгляды, выработанные в экспедиционном одиночестве, позволили мне в течение пяти лет написать четыре книги по гомеопатии. ГСИ дала мне ощущение полного внутреннего удовлетворения, хотя ни на шаг не продвинула по карьерной лестнице.

Я удалился в палаточный лагерь в джунглях, когда только поступил в высшее учебное заведение. Работа я бурильщиком, я получил (хотя и заочно) степень магистра гуманитарных наук (М. А.) по английскому, отличие при сдаче экзамена по хинди (Парбхакар), диплом и степень по гомеопатии (и то и другое в Британском институте гомеопатии, Лондон). Переезды из штата в штат, в такие как Раджастхан, Бихар, Орисса, Западная Бенгалия, Манипур, Ассам, Мадхья-Прадеш, и другие страны, например Бутан, позволили мне погрузиться в загадочный мир джунглей и познакомиться с простодушными сельскими жителями. Хотя эти постоянные странствия и вызывали у меня ностальгию по семье, я рассматривал их как форму служения людям. В свободное время я осматривал и лечил бедняков, живущих глубоко в джунглях, вдали от любых медицинских учреждений. Чемоданчик с гомеопатией повсюду сопровождал меня, где бы ни стояла моя палатка: в джунглях, в горах или в пустыне. Парадоксально, но несущему на своих плечах большую ответственность бурильщику правительственной службы удалось выкроить время, чтобы заняться такой утонченной и многогранной областью медицины, как гомеопатия.

Чувствую себя обязанным выразить благодарность генеральному директору и всем служащим ГСИ, где я проработал 37 лет. Они помогали, подбадривали и поддерживали меня даже в те трудные времена, когда я был их представителем (генеральным секретарем профсоюза бурильщиков). Хочу отдать дань уважения покойному Шри С. Черияну, экс-руководителю отдела бурения, который был моим наставником в профессиональном и персональном этикете. Его советы и наставления остаются со мной даже сейчас.

Мне хочется также поблагодарить моих коллег и друзей К. П. Дуттабурмана, Р. Кришнана, С. П. Дусада, Р. К. Ханна, C. Л. Радженжра Кумара, P. Л. Гера, Н. С. Содху, Гансхем Лала, С. К. Саманту, Бопл Датта, Раджиндера Сингха, О. П. Шарма и X. С. Вирк, а также всех, кто присоединялся к моему подразделению в ГСИ на временной основе.

Д-р Шив Дуа

Предисловие

В Америке принято говорить, что от налогов и смерти уклониться невозможно. То же самое можно сказать о боли в спине и шее. В тот или иной период жизни она неизбежно придет; пусть даже на время, но каждому из нас суждено испытать ее в умеренной или острой форме.

Во время встречи в кабинете Шри Кулдипа Джайна он обратил мое внимание на то, что в последнее время резко возросло количество больных шейным спондилезом и, соответственно, появилась настоятельная необходимость в книге, к которой эти страдальцы могли бы обратиться за советом. Большинство из них зависят от приема современных лекарственных препаратов – антибиотиков и обезболивающих. Долговременный прием подобных лекарств повышает устойчивость к ним патогенных бактерий, кроме того, эти средства вызывают побочные эффекты, в том числе нарушают метаболические процессы в организме и вызывают различные заболевания или аллергические реакции. Поскольку я в течение более трех десятков лет своей врачебной практики серьезно занимался именно этой темой и даже провел несколько экспериментов, то решил пойти навстречу злободневным требованиям и написать книгу.

Правда, была у меня и еще одна веская причина обратиться к данному вопросу. Здесь необходимы некоторые объяснения, как бы невероятно они ни звучали. Жители северо-западной приграничной области Пакистана, особенно Дера Исмаил Хана, уверены, что члены клана Дуа от рождения наделены силой врачевания и из них выходят хорошие доктора. Именно поэтому люди, страдающие от боли в шее и спине, обычно приходили рано утром, еще до рассвета, к жилищам Дуа, чтобы получить целительный толчок. Те, кто носит фамилию Дуа, делали это, чтобы снять боль.

Когда мой отец после разделения Индии переехал в Амритсар в Пенджабе, традиция сохранилась, поскольку местные жители тоже знали о благословении, которым отмечены все Дуа. Они толпились у дверей нашего дома еще и ради того, чтобы получить от отца, который занимался гомеопатией на благотворительной основе, гомеопатические пилюли. Когда мне исполнилось восемь лет, отец велел мне раздавать целительные толчки от его имени. Помню, что я пихал и трепал сотни людей, страдавших от боли в шее и пояснице. Отец приказал втайне читать при этом мантру гайятри и славить имя дедушки, бывшего знаменитым святым в свое время. Это хорошо помогало. Каждый день к нашей резиденции приходили те, кто верил в подобный дар. Еще я советовал им обращаться за гомеопатическими средствами в мой кабинет в больнице Арья Самаджи, сектор 19, Фаридабад. Одной веры мало для исцеления.

Как вы понимаете, предложенная тема оказалась для меня очень интересной, вот я и написал эту книгу, основываясь на литературе и собственном опыте. Если кто-нибудь, прочитав ее, получит облегчение или сможет принести его больным, значит, мои труды не пропали даром.

Д-р Шив Дуа

Введение

Если задуматься о теме данной книги, шейном спондилезе, необходимо вспомнить, что это одна из многочисленных болезней человеческого организма, а он представляет собой удивительную живую машину, подобную которой люди не в силах ни придумать, ни сделать. В этой величественной структуре за контроль и общение отвечает голова, разумеется, с помощью мозга. Сама по себе голова, быть может, совершает не так уж много движений, но мозг в ней не прекращает работу ни на мгновение. Он постоянно командует корпусом, грудной клеткой, животом, руками и ногами, показывая, что организм жив. Все системы нашего тела взаимодействуют под его руководством. Мозг – орган розовато-серого цвета, имеющий творожистую консистенцию и весящий около 1,5 кг, – является столь удивительным инструментом, что до сих пор не удалось изучить всех тонкостей его функций. С физиологической точки зрения его строение одинаково у всех, но, если судить по результату действий, работа мозга в каждом теле имеет свои особенности. При одинаковом строении мозга кто-то становится священником, а кто-то разбойником, кто-то спасателем, а кто-то убийцей. Откуда же берутся подобные различия? Они генетически обусловлены и проявлены под влиянием природно-социального окружения или отношение к жизни сформировано внешними условиями? Или это врожденные свойства самого мозга? Почему один человек склонен к суициду, а другой боится даже слабого укола? На этот вопрос нет ответа даже сейчас, когда медицинская наука может похвастаться многими достижениями. Каков же размер мозга, который способен заставить человека полностью измениться в течение одной ночи? Итак, его вес составляет около 2 % массы тела, однако этот орган поглощает приблизительно 25 % энергии организма, которую потребляют миллионы нервных клеток и триллионы нервных окончаний.

Почему я начал введение именно с мозга? Потому что он обеспечивает функционирование нервной системы и соединен со спинным мозгом, который проходит через шею и позвоночник. Говоря о шее, нельзя обойти вниманием спину, ключицы, лопатки и грудную клетку. Боль в шее, шейный спондилез, – это воспаление шейных позвонков. Почему шейные позвонки воспаляются? Это очень важный вопрос, на который нет сколько-нибудь вразумительного ответа, точно так же, как нет и разумных объяснений загадочного поведения мысли, или мозга. Современная наука связывает спондилез с изменившимся образом жизни, особенно у горожан. Люди в больших городах крутятся как белки в колесе, если говорить о работе, но физически двигаются очень мало, потому что пользуются по максимуму механическими приспособлениями и минимально собственным телом. Они часами сидят за компьютерами или перед телевизором, бесконечно роются в бумагах, склонив шею и почти не двигая ею в течение долгого времени. Они не видят смысла в упражнениях на свежем воздухе, или им просто некогда заниматься ими.

За три десятка лет службы в ГСИ, когда мне приходилось жить в деревнях и джунглях, я почти не встречал людей, страдавших от шейного спондилеза. Да и эти редкие случаи были связаны с сидячей работой в городе. Мне не приходилось видеть сельских жителей, которые носили бы бандаж, чтобы поддержать шею, если не считать результаты травм и несчастных случаев. Собственно говоря, мы, образованные люди, принадлежащие к среднему или высшему классу общества, так и не научились правильно жить. Мы фанатично кидаемся на новейшие электронные или механические приборы, изобретенные наукой и технологией, но забываем о старых жизненных ценностях, где гораздо большее значение придавалось физической работе и упражнениям.

Извините, если мое утверждение ошибочно, но факт остается фактом: шейный спондилез – бич современных образованных людей, которые предпочитают работать не руками, а головой. В наши дни масса людей просиживают более 8 часов в день за столом перед компьютером или многие часы проводят за рулем. Именно среди этой группы чаще всего встречается спондилез. Болезнь также поражает тех, кто не заботится о своем здоровье и не поддерживает его должным образом с помощью физических упражнений. Перед нашими глазами есть примеры таких выдающихся жителей городов, как Индира Ганди, Неру, Линкольн, Черчилль и многие другие, которые работали по 16 часов в день и более, но никогда не страдали от шейного спондилеза, потому что, не в последнюю очередь благодаря своему трудолюбию, не пренебрегали физическими упражнениями.

Трагедия жизни именно в том, что мы неспособны вести себя так, как надо. Мы знаем, что физическая нагрузка необходима, но спортом не занимаемся. Более того: даже зная, что определенные позы, принимаемые телом, когда мы читаем, сидим перед компьютером или просто постоянно сутулимся, могут привести к болезни, мы не в силах отказаться от вредных привычек. Такова уж природа человека: мы стремимся жить в соответствии с требованиями морали, но продолжаем грешить. Мы знаем, что курение ведет к смертельным заболеваниям, но продолжаем курить. Бежим к врачу с проблемами, возникшими по причине этой дурной привычки, но не бросаем саму привычку.

Эта книга написана так, чтобы принести пользу как рядовому читателю, так и студентам, изучающим гомеопатию, и даже практикам. Я старался избегать употребления сложных медицинских терминов, а там, где без них невозможно обойтись, давать определения. Обычного человека вряд ли особенно интересует анатомия или физиология шейных желез и позвоночника. Основной интерес вызывают системы лечения, лекарства, упражнения, образ жизни, диета и советы, как справиться с болью. Смысл в том, чтобы взять все возможное от различных систем медицины без предвзятого отношения к любой из них, поскольку конечная цель в том, чтобы люди, страдающие шейным спондилитом (самым распространенным в наши дни заболеванием жителей городов), могли получить облегчение.

Д-р Шив Дуа

Гомеопатия и остеопатия

В 1828 году, когда д-р Самуэль Ганеман, основатель гомеопатии, написал книгу «Хронические заболевания», была открыта новая глава в области медицины. В том же году в США родился другой гений, д-р Эндрю Тайлер Стайл. Ганеман с новой стороны подошел к лечению группы болезней, за которые врачи того времени брались весьма неохотно. Д-р Стайл также вошел в историю и преподнес упрямому миру традиционной медицины новую теорию. Он стал основателем мануальной терапии, которая называется остеопатией. Этот человек обладал редкой проницательностью и упорством, что позволяло ему разрабатывать совершенно новые области. Он был таким же сильным и стойким, как Ганеман, и отличался не только острым умом, но и большими знаниями. Согласно созданной им теории остеопатии, тело способно не только поддерживать, но и исцелять себя. Врачи той эпохи прибегали к виски и опиуму, чтобы снять боль, но Стайл пошел вразрез с этим течением. Остеопатия приносит облегчение и снимает боль с помощью науки и искусства прикосновений. Пальцы рук нажимают, скользят и касаются тела, находя нужные нервы и кости и возвращая их в правильное положение. Для Индии этот метод лечения отнюдь не нов. Упоминания о нем содержатся еще в Аюрведе. Древняя книга «Сушрута самхита», написанная Сушрутой, данвантрийским ученым, говорит об «асти чикитса» (лечении костей). Мануальная терапия – это один из древнейших способов лечения болезней тела. Даже сегодня в наших деревнях, поселках и городах можно найти костоправов (пелванов), которые лечат переломы и вправляют кости с помощью непосредственного вправления, массажа, бандажей и масляных компрессов. Это и есть та самая исходная мануальная терапия, которая получила дальнейшее развитие благодаря продвинутым методикам д-ра Стайла.

Не стоит забывать, что о воздействии руками на суставы, кости и позвоночник писал еще Гиппократ, создатель медицины, который и сам лечил больных этим методом. Современная медицина не охотно признает остеопатию, хотя она в ходу в Британии и США. Если не ошибаюсь, в Лондоне есть остеопатический колледж, который предлагает 14-месячное обучение и практику студентам, уже имеющим медицинское образование. Кроме того, существуют шесть остеопатических колледжей в США.

Следует отметить, что в ту эпоху, когда Ганеман и Стайл разрабатывали свои новые подходы, было сделано множество других медицинских открытий. Пастер занимался микробиологическими исследованиями, Листер работал над теорией антисептиков, а Вирхов проводил эксперименты в области физиологии. Именно в конце XIX – начале XX века научились лечить дифтерию и изобрели приборы для рентгена и измерения кровяного давления.

Удивительно, что Стайл и Ганеман во многом думали одинаково. Оба были убеждены, что тело представляет собой единое целое и потому болезнь одной части организма неизбежно влияет на все остальные. Оба считали, что лечить нужно весь организм и при этом необходимо учитывать саморегуляцию (жизненную силу, как называл ее Ганеман) и приводить ее в норму (как советовал Стайл).

«Человек – удивительное творение Бога. Это самодостаточный и сам себя поддерживающий механизм, который работает без сбоев и способен позаботиться о себе», – пишет Стайл.

«Сила природы часто дает чудесное, быстрое и превосходное излечение. Нередко серьезные болезни лучше проходят без всякого вмешательства. И даже в хронических случаях эта дивная целительная сила заявляет о себе», – пишет Ганеман (Роза В. Хобхоуз, «Жизнь Ганемана», изд. «М/с Б. Джайн Паблишере»).

Если рассмотреть альтернативные системы медицины с точки зрения нашей темы, станет ясно, что основной упор делается на немедикаментозное вмешательство, а вовсе не на лекарства от боли в шее. Существуют акупунктура, точечный массаж, остеопатия, хиропрактика, рейки, натуропатия, гидротерапия, гипноз, йога, медитация, физиотерапия и гомеопатия. Все эти методы почти совсем или совсем не прибегают к лекарствам. Я мало занимался другими методами лечения, однако вряд ли кто-нибудь возразит, что гомеопатия и естественное исцеление с помощью упражнений, мануальной терапии или йоги совсем неплохо помогают избавиться от боли в шее.

Следовательно, для того чтобы быстро избавиться от боли в шее или в спине, было бы разумно соединить достижения гомеопатии и остеопатии, используя их комплексно. Но это проще сказать, чем сделать, поскольку не так уж легко найти человека, который в равной степени владел бы обоими методами, особенно если учесть, что остеопатия мало известна во многих частях света.

Известным индийским остеопатом является д-р Кришан Мурари Моди, получивший медицинскую степень в Лондоне, автор замечательного пособия по остеопатии. В своей книге «Лечение острой и ноющей боли с помощью остеопатии» он уверяет, что вылечил этим методом множество пациентов. Согласно д-ру Моди, позвоночник, в котором и зарождается любая боль, подобен музыкальному инструменту ситару. С ним следует обращаться очень бережно, чтобы извлекать правильные звуки и приятные слуху мелодии. Ситар невозможно освоить за одну ночь. Необходимо долго практиковаться, прежде чем показывать свое искусство другим. Точно так же невозможно выучиться по книгам и мануальной терапии.

«Это тот раздел учебников по ортопедии, – пишет д-р Моди, – к которому лишь немногие практики рискуют прибегать под общей анестезией, а большинство не используют вообще. Некоторые честно признаются: „Поскольку мы не знаем, как правильно действовать, мы не прибегаем к данному методу и не учим этому студентов“». В Америке остеопаты занимают столь же легальное положение, как и прочие представители медицины. Это направление зародилось именно в Америке, и там есть шесть остеопатических медицинских колледжей, предлагающих четыре года обучения и один год интернатуры. В Америке имеют право практиковать только дипломированные остеопаты, тогда как в Британии остеопатией может заниматься любой профессионал.

Что же делать, если невозможно найти специалиста, одновременно владеющего методами гомеопатии и остеопатии? Кстати, далеко не все люди убеждены, что подобный человек обязательно вылечит болезнь. Пациентам, конечно, проще всего обратиться к ближайшему ортопеду или терапевту и пройти курс лечения. Поход к костоправу остался в прошлом. Теперь, когда человек попадает в аварию и ломает кость, процедура хорошо известна. Никто не обращается к костоправу, а сначала направляется на рентген, затем на его основании накладывается гипс или проводится операция, а затем просто остается ждать, пока кость срастется. Однако невозможно ничего сделать при боли в спине или шее, если рентген показал, что все позвонки стоят на месте и не имеют видимых повреждений. Врачу остается только выписать обезболивающие препараты и мази местного применения или горячие компрессы, чтобы снять напряжение с мышц. Тогда пациенту волей-неволей приходится обращаться к другим методам лечения: акупунктуре, гомеопатии и так далее. Неохотнее всего прибегают к йоге из-за неизбежности так называемой физической нагрузки и времени, которого требует выполнение упражнений. Да, мне не раз приходилось видеть, как гомеопатия быстро приносила облегчение, но спустя некоторое время пациент приходил снова за следующим курсом. Именно в таких случаях начинают обвинять сам метод лечения. Однако виноват не метод, каким бы он ни был. Ведь всегда есть другая сторона. Пациент просто не пытается следовать рекомендациям врача в плане изменения стиля жизни, сидячей позы и прочим советам. Очень важно правильно сидеть, лежать, поднимать тяжести и правильно держать тело во время работы. Если не исправить позы и продолжать держать тело неправильно, боль в спине и шее может вернуться.

Боль в шее лечится не системой медицины и не методом, а правильным поведением после того, как лечение даст облегчение. Мы здесь рассуждаем о том, что его можно добиться с помощью остеопатии и гомеоптии. Оставим пока эту тему и перейдем непосредственно к боли в шее. Чтобы понять, как именно развивается болезнь и патология, разобраться в ее природе и возможных осложнениях, необходимо сначала познакомиться с тем, как устроена шея и связанные с нею органы.

Часть I

Глава 1

Позвоночник

Все знают, что такое позвоночник, или хребет. Труса, слабака, который легко сдается или не в силах справляться с жизненными трудностями, издавна называли бесхребетным человеком. В научной классификации человек относится к подтипу Позвоночные животные (тип Хордовые). Это значит, что в его скелете есть позвоночник, который состоит из подвижного сочленения небольших костей неправильной формы. Таких подвижных позвонков в позвоночнике двадцать четыре. Позвоночник – это канал, по которому проходит спинной мозг, то есть жгут длиной 45 см и диаметром 1 см. Этот нерв, подобно телефонному проводу, передает сообщения от мозга к другим участкам тела и обратно, и от него отходит 31 пара нервов. Часть нервов спинного мозга передает команды от мозга непосредственно в мышцы, причем за доли секунды. Стоит вам занозить ногу, как рука тут же потянется к ней, чтобы выдернуть шип. В доли секунды нервы подошвы передают сообщение о неприятности, и рука спонтанно тянется к пострадавшему месту. Какой удивительный механизм представляют собой сенсорные и двигательные нервы, позволяющий передать сигнал от стопы к мозгу и от мозга – мышцам руки! Позвоночник подобен центральному столбу палатки, без которого она не сможет стоять прямо и обязательно упадет. Именно позвоночник держит голову и позволяет двигать ею, и именно он поддерживает вес тела.

Хотя подробно говорить о боли в спине и шее мы будем позднее, уже сейчас следует упомянуть, что позвоночник очень чувствителен и может болеть сам по себе без видимой физической причины, воспаления и так далее. Если человек долго тревожится, расстроен или напряжен, на телесном уровне это проявится в виде тупой боли в спине. Учтите, что в данном случае нет никакой физической причины. Просто все, что происходит в мозгу, не может не отразиться на позвоночнике. Тревога и эмоции приводят к стрессу, в результате которого напрягаются чувствительные мышцы спины. Итог – усталость и тупая боль.

Позвоночник расположен точно в центре скелета и похож на цепочку из костей, форма которых напоминает кассеты для фотопленки. Это инженерное чудо, созданное Господом, которое позволяет нам стоять и держаться прямо. И чудо из чудес, что позволяющий нам стоять прямо позвоночник сам прямым не является. Позвонки, которые составляют его, образуют фигуру, несколько напоминающую букву S, только тогда, когда тело неподвижно. Но тело всегда немного двигается, даже когда мы спим и ворочаемся при этом с боку на бок, поэтому позвонки меняют положение всегда: когда мы сидим, стоим, держим груз, прислоняемся к стенке, наклоняемся и что-то поднимаем, лежим, идем. В течение дня, когда человек занимается различными делами, изгибы позвоночника претерпевают небольшие временные изменения. Нормальные движения для позвоночника – это сгибание (наклон вперед, назад и в стороны) и поворот (вращение). Изумительно, что гибкость позвоночника, несмотря на то что каждый позвонок способен смещаться лишь ненамного, просто невероятна, благодаря чему он свободно совершает массу движений, что наглядно показывают выступления танцоров и гимнастов.

? Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков. Шейный отдел, собственно, и составляет шею, а позвонки – это кости, из которых сложен хребет.

? В верхней части спины находятся двенадцать грудных позвонков. Грудными они называются потому, что относятся к грудной клетке. Эта часть спины редко доставляет неприятности, если, конечно, исключить случаи травм. Причина вполне понятна: данный отдел позвоночника малоподвижен и связан с ребрами.

? В нижней части спины расположены пять поясничных позвонков. Поясница – это часть тела ниже грудной клетки и выше таза. Именно на поясничные позвонки приходится основной вес тела. Как правило, если болит спина, виноваты в этом четвертый и пятый позвонки, являющиеся самым слабым местом в том плане, что именно они и порождают болевые ощущения.

? В самом низу позвоночника находятся пять крестцовых позвонков. Их сочленение образует крестец. Ниже этих пяти сросшихся позвонков располагается копчик, состоящий из четырех рудиментарных костей. Это «хвост».

Изгибы позвоночника напоминают букву S. Если посмотреть сбоку на здоровый позвоночник, станут видны плавные кривые. Познакомимся с ними.

? В шейном отделе позвоночник слегка выгнут вперед (выпуклая кривая).

? В грудном отделе от второго до двенадцатого грудного позвонка идет четко различимый плавный изгиб назад (вогнутая кривая).

? В поясничном отделе позвоночник снова слегка выгибается вперед (выпуклая кривая).

? В крестцовом отделе позвоночник выгнут назад. Этот изгиб идет от пояснично-крестцового сустава до конца копчика. Вогнутость направлена вперед и вниз.

Мы говорили о позвоночнике. Он расположен в спине и поддерживает массу тела. В задней части позвонка находится канал, называемый невральной дугой. Через этот канал проходит спинной мозг. Дуга делится на шесть частей: пара поперечных отростков, суставной верхний отросток, суставной нижний отросток, остистый отросток и пластинка. Не будем вдаваться в детали относительно конкретных функций этих частей, потому что наша цель – избегать большого количества медицинских терминов, сложных для читателя.

Достаточно отметить, что форма каждого позвонка идеально соответствует форме позвонков, расположенных выше и ниже его. Все позвонки тесно связаны друг с другом, но разделены тонкими эластичными дисками из хрящей. Эти диски служат амортизаторами резких нагрузок. О них мы поговорим позже. Отростки сверху и снизу имеют плоскую поверхность, которая называется фасеткой. Суставы позвоночника как раз и представлены суставными фасетками (см. следующий раздел о передних и задних сочленениях).

Позвонки хорошо подогнаны друг к другу и соединены (межпозвоночные сочленения состоят из мышц, нервов, межпозвоночного канала, переднее сочленение имеет диск, а заднее – фасетку) сложной системой мышц, связок и сухожилий в единое целое, образуя гибкую, подвижную структуру. Она достаточно прочная, чтобы противостоять рывкам, и поддерживает голову, плечи, корпус, а также ребра сверху и таз снизу. Вы, вероятно, видели на рынках, как рабочие легко переносят на спине мешки с крупами и грузят их в машины. Фактически, они держат этот груз позвоночником, который позволяет поднимать тяжесть и выдерживать давление в сотни килограммов. Лично я обследовал многих рабочих рынка «Анаджи Мади», чтобы понять, как им удается переносить столько тяжестей и при этом никогда не жаловаться на боль в спине. Собственно говоря, я работал в госпитале «Арья Самаджи», который находится неподалеку от этого рынка, и грузчики часто посещали этот недорогой госпиталь по причине легких заболеваний. К моему удивлению, ни один из них не пришел ко мне с жалобами на мышечную боль. Секрет в том, что каждый из них принимал ежедневно около 50 г чанны с гауром.

Мы уже говорили о передних и задних сочленениях в позвоночнике, однако настоящими суставами являются именно задние сочленения. Все движения при всем их разнообразии осуществляются по направляющим, заданным формой фасеток. Фасеточные сочленения покрыты тонкой, эластичной, свободной суставной оболочкой, которая является весьма плотной. В шейном отделе эта свободная оболочка крупнее (прошу учесть, что мы не будем подробно разбирать особенности грудного и поясничного отделов). Каждое фасеточное сочленение снабжено нервом, который идет к двум соседним суставам. Это означает, что каждый сустав связан нервами с двумя сегментами. У каждого позвонка имеется два верхних и два нижних суставных отростка. Еще в сочленении есть межсуставная субстанция, называемая диском. Это очень эластичное образование, действующее как подушка. В нем много мелких кровеносных сосудов и нервных окончаний. В шейном отделе верхние фасеточные сочленения подняты вверх под углом около сорока пяти градусов, благодаря чему шею можно сгибать, вытягивать, не говоря уже о том, чтобы наклонять и поворачивать. В грудном отделе верхние фасеточные сочленения более покаты. Они поддерживают ребра и тело и имеют ограниченную подвижность, обусловленную направлением фасеток. Этот отдел позвоночника легче поворачивается, чем вытягивается или сгибается. Гнуться вбок, в отличие от поясничного отдела позвоночника, ему не дают ребра и грудная кость. Зато в пояснице человек может не только поворачиваться, но и свободно совершать наклоны в стороны, поскольку там нет ни ребер, ни грудной кости.

Относительно связок можно сказать, что их функция состоит в том, чтобы соединять кости вместе и давать возможность позвонкам совершать ограниченные движения. Иными словами, связки скрепляют позвонки в позвоночнике. Таким образом, их можно назвать своего рода суставами, поскольку они образуют вокруг сочленений род капсулы. Связки обеспечивают так называемое согласованное, или гармоничное, движение позвоночника. Есть также ряд связок, тянущихся от второго шейного до первого крестцового позвонка. Фактически, передние и задние связки соединяют весь позвоночник в единое целое. Связки обладают потрясающей гибкостью и, благодаря эластичной структуре, могут растягиваться. Из-за внешнего травматического воздействия, чрезмерной нагрузки при упражнениях или даже при умеренной, но продолжительной нагрузке на растяжение связка может потянуться или порваться; боль в шее ощущается из-за перерождения диска. Перерождение диска означает, что позвоночник в месте перерождения испытывает стрессовую нагрузку, а стресс, или акцентуация, вызывает дополнительную боль. Из-за анормального движения шеи происходит блокировка сосудов, поставляющих кровь к спинному мозгу. Из-за недостатка крови гибнут клетки. Такое состояние можно исправить лишь оперативным путем. К операции приводят, конечно, несколько факторов. Разрыв связок встречается довольно часто, и при своевременной диагностике это можно вылечить. Но диагностировать разрыв врач может только пальцами, основываясь на своем опыте, потому что связки на рентгеновских снимках не видны.

На передней стороне позвонка имеется группа длинных прочных волокон, называемых передними продольными связками. Эти связки соединены с костными краями позвонка и с краями диска. На уровне диска они широкие, на уровне позвонка узкие. Если продольные связки рвутся, появляются отек и кровоизлияние. Когда такое происходит, нужно дать спине и шее достаточное время для отдыха, чтобы они восстановились сами. Если эти связки долго растягивались, тоже появляется боль, особенно в области шеи, которая и является темой данной книги.

В позвоночном канале к позвонкам крепятся задние продольные связки. Они крепко сцеплены с межпозвоночным диском и с костью позвонка, образуя над ним нечто вроде мостика. Основная функция этих связок – закрепить сзади диск, чтобы он оставался на месте, жизненно важной их роль становится при протрузии (выпадении) диска. Именно сопротивление задних связок препятствует окончательному выпадению диска. Как правило, протрузия диска вызывает боль в области поясницы, поэтому мы не будем вдаваться в дальнейшие детали, как не будем разбирать и другие типы связок (желтые связки, надостные связки и межостистые связки).

Мышцы являются активным и жизненно необходимым компонентом двигательного аппарата нашего тела. Благодаря их сокращениям оно совершает различные движения. Если говорить о функциях, то мышцы можно разделить на две большие группы: мышцы, движением которых управляет человек, и мышцы, которые сокращаются непроизвольно.

Мышцы, движением которых управляет человек, состоят из поперечно-полосатых волокон. К поперечно-полосатым относятся мышцы головы, корпуса, конечностей и внутренних органов (язык, гортань и т. п.). Мышцы этой группы называют также скелетными. С их помощью осуществляются любые виды сознательных движений (например, бег вверх по лестнице), а также рефлекторные реакции. Эти мышцы равномерно распределены по всему телу и составляют его большую часть. Они, подобно пружинам, крепятся к разным частям скелета и заставляют двигаться его кости.

Мышцы, которые сокращаются непроизвольно, состоят из гладкой мышечной ткани. Они расположены в стенках внутренних органов, кровеносных сосудов и в коже. Сокращение этих мышц не зависит от воли человека. Примерами служат кишечник и мочевой пузырь. Каждое волокно таких мышц представляет собой веретенообразную клетку. Эти мышцы не подвластны сознательному контролю мозга. Их роль состоит в сокращении, необходимом для жизнедеятельности (например, ритмичное сжатие кишечника для продвижения пищи и ее усвоения).

Некоторые ученые считают, что к третьему типу мышц относится сердечная мышца, которая сокращается независимо от воли человека, однако состоит из полосатой мышечной ткани, имеющей особую структуру. Ее волокна короткие, толстые и образуют плотную сеть. Мышцы, которые сокращаются непроизвольно, называют также гладкими, потому что под микроскопом их ткань выглядит очень гладкой.

В теле взрослого человека насчитывается более четырех сотен скелетных мышц, на долю которых приходится более двух пятых общего веса.

Некоторые мышцы обеспечивают движения позвоночника, в частности шеи и поясницы. Мышцы обеспечивают устойчивость позвоночного столба, вытягивают корпус вверх, позволяют совершать боковые наклоны и поворачивать голову и тело, а также сохранять различные позы и осанку. Основное участие принадлежит мышцам брюшного пресса. Слабость мышц может привести к искривлению позвоночника (сколиозу).

Несбалансированное воздействие разных сил на позвоночные сочленения (при внезапном ударе или резком движении) может привести к компрессии спинного мозга и мышечному спазму. Если мышцы слабые, основная нагрузка ложится на связки и сочленения, а слабеют они из-за плохой осанки.

Мышечная ткань, как и другие ткани организма, обладает возбудимостью. Возбудимость – это способность активно реагировать на стимуляцию. Основная функция мышечной ткани – это сокращение, к которому другие ткани не способны. При сокращении волокон мышца становится короткой и толстой, но масса ее не меняется. Совершать работу мышцу заставляет нервный импульс, дошедший по двигательным нервам из центральной нервной системы. Мы уже говорили, что движение поперечно-полосатых мышц контролируется сознанием, а гладкие мышцы сокращаются непроизвольно.

Кроме того, мышцы обладают эластичностью. Эластичность – это способность к растяжению и возвращению к прежней форме. Когда причина, заставившая мышцы растянуться, исчезает, они возвращаются в исходное состояние – такая способность называется также упругостью.

Межпозвоночный канал – это короткий канал, расположенный между соприкасающимися позвонками. Он овальный, но может изменять форму при движении межпозвоночного сочленения. В шейном отделе он несколько сдвинут к передней стороне по сравнению с позвонками грудного и поясничного отделов. Через межпозвоночный канал проходит спинной мозг, кроме того, там много кровеносных капилляров, образующих сосудистый карман. При перерождении диска, грыже диска или заднем смещении диска может возникнуть сжатие или воспаление сосудистого канала, что выражается в сильной боли и мышечной слабости. Обычно такое состояние наблюдается при люмбаго и ишиасе.

Позвоночник изогнут в форме буквы S – такая форма служит амортизатором резких нагрузок на спину, позволяя выдерживать толчки и рывки. Друг с другом позвонки соединены с помощью дисков. О важной роли дисков можно судить уже по тому, что на них приходится четвертая часть общей длины позвоночника. Диски гасят резкие нагрузки, словно они резиновые или обладают какой-то скрытой гидравликой. Диск состоит из трех частей: концевая бляшка, периферическая часть (annulus fhrosus) и центральная часть (nucleus pulposus). У здоровых позвонков края очень гладкие, но после перерождения диска они начинают тереться друг о друга и снашиваться. Это отличается от нормального плавного скольжения и служит причиной боли. По мере трения на краях позвонков образуются острые костистые выступы. Когда эти выступы начинают колоть нервные корешки, боль из шеи передается в руки. Если такой выступ заденет нерв и ущемит его, может наступить паралич ног.

Клетки тканей, формирующих диск, получают питание из синовиальной жидкости, и если диск частично снашивается, он продолжает жить в полости сустава. В хряще нет кровеносных сосудов или нервов, поэтому при повреждение спины (если затронут хрящ) боль придет не сразу. Мгновенная боль ощущается лишь в том случае, когда повреждена примыкающая к этому участку мышца, которая обладает чувствительностью. При травме хрящ начинает опухать, но, поскольку в нем нет кровеносных сосудов и нервов, это происходит без боли. Опухание – очень медленный процесс. В подобных случаях необходим продолжительный отдых. Когда люди не следуют этому совету и продолжают двигаться, опухоль увеличивается. Кроме того, диск обладает свойством губки и способен впитывать жидкость или выделять ее из себя, меняя свою консистенцию.

О дисках между позвонками слышали практически все, а те, кто страдает от боли в спине, как правило, отлично знакомы с тем, что такое выпадение межпозвоночного диска (когда диск смещается, наклоняется или выпадает в результате травмы или по другим причинам). Диски представляют собой подушки, покрытые толстой пленкой (хрящом) желеобразной субстанции. Когда эта желеобразная субстанция эродирует или вытекает из-за разрыва, травмы при несчастном случаи или падении, возникают острая боль и другие осложнения. Если отсутствует пленка из желеобразной субстанции на дисках, они начинают тереться о прилегающие к ним нервы, что вызывает мышечные спазмы, при этом человек наклоняется вперед, что приносит некоторое облегчение. Наклон избавляет от трения. Гораздо худшее следствие разрыва диска – раздражение седалищного нерва, которое вызывает боль по всей длине этого нерва, уходящего в ноги.

Обычно разрыва диска в шее не происходит. Если это случается, боль передается в плечи и руки. При растяжении или воспалении мышц шеи она теряет подвижность. Шейный отдел позвоночника самый маленький, однако его позвонки и межпозвоночные сочленения выдерживают вес человеческой головы, равный приблизительно 5,5 кг. Голова балансирует на двух маленьких фасетках, каждая из которых не крупнее ногтя, однако они позволяют ей гибко двигаться во все стороны. Этот сустав так крепок, что способен выдержать вес, в десять раз превышающий массу головы. Правда, за ее поддержку отвечают также два верхних позвонка шейного отдела.

В среднем возрасте у человека начинаются дегенеративные изменения, что влечет выпячиванию ткани диска в каком-либо направлении и приводит к растяжению связок при переносе тяжести. В таких обстоятельствах (при подъеме надкостницы) может начать нарастать новая кость и со временем образуется остеофит (разросшаяся кость). Остеофиты ограничивают подвижность, и связки теряют эластичность. Болезненных ощущений при этом в большинстве случаев не возникает.

Спинной мозг представляет собой компактную массу серого и белого вещества, в котором тянется пучок нервов в канале, образованном отверстиями в позвонках. Серое вещество находится в центре спинного мозга, а белое вещество снаружи. Если посмотреть на горизонтальное сечение, серое вещество будет похоже на бабочку с двумя верхними «крыльями» (вентральные рога) и двумя нижними «крыльями» (дорсальные рога). Вентральные рога содержат двигательные нервные клетки, а дорсальные – связующие нервные клетки, которые служат передатчиками, например, между сенсорными и двигательными нервными клетками. Сенсорные нервные клетки расположены не в спинном мозге, а вдоль сенсорных нервов в межпозвоночном канале, где формируют образования, которые называются спинальным ганглием. Как двигательные, так и сенсорные нервы тянутся от головного мозга к различным частям тела. Спинной мозг с каждой стороны позвонка окружен мембраной (тонким слоем костной ткани, обычно на кости). Этот слой и образует спинномозговой канал, через который проходит спинной мозг, и защищает его от внешних повреждений.

Когда мы смотрим по сторонам, вверх или вниз, то совершаем массу движений шеей, однако спинной мозг всегда остается защищенным. Пока нервные корешки находятся внутри канала, они не повреждаются, однако они выходят из него по бокам позвонков сверху и снизу. В месте выхода при нормальных движениях шеи они не пережимаются и не ущемляются. Именно поэтому врачи советуют выполнять все упражнения для шеи не резко, а медленно. Когда мы выполняем тяжелую работу, несем груз, наклоняемся, прыгаем, иными словами, когда движения требуют дополнительного изгиба, позвоночник и спинной мозг испытывают толчки и дополнительное давление. Толчки прерывисты и не причиняют заметного вреда или отходящих от нормы нагрузок. Но если вы постоянно сгибаетесь в течение нескольких месяцев или лет, не принимая мер предосторожности в виде изменения положения тела при работе, то по краям позвонков начинают образовываться шпоры (костные выросты). Шпора в буквальном смысле слова означает выступ. В разделе, посвященном дискам, мы говорили об остеофитах. Шпоры и остеофиты – одно и то же. Как только образовалась шпора, повреждения усиливаются. Поскольку возникает постоянное давление по краям диска, спинной мозг сжимается, что может привести к параличу или постоянной слабости, которая может сопровождаться, а может и не сопровождаться болью в руках, если пострадал позвонок шейного или грудного отдела, и параличом ног, если речь идет о позвонке в поясничном отделе или копчике.

Если на рентгеновском снимке позвоночника заметны шпоры, пациенту следует быть очень осторожным.

Спинной мозг выполняет две функции: передает нервные импульсы (возбуждение) и координирует рефлексы. В спинном мозге имеются проводящие пути (цепи), образованные нервными волокнами, которые обеспечивают связь с различными частями головного мозга и с органами (кожей, мышцами, кровеносными сосудами и т. д.). В спинном мозге есть два типа проводящих путей: восходящие (сенсорные) и нисходящие (двигательные). Кроме того, нервы спинного мозга содержат два вида волокон: сенсорные и двигательные.

Нервные импульсы поступают в спинной мозг с периферии (из органов) вдоль сенсорных волокон спинномозговых нервов, а затем передаются по восходящей цепи в головной мозг, что вызывает возбуждение различных участков. Например, возбуждение, поданное стимулированными рецепторами кожи, передается в кору головного мозга. Именно там возникают ощущения холода, жары, боли и т. д.

От головного мозга в спинной нервные импульсы передаются по нисходящей цепи, а затем вдоль двигательных нервов к периферии, то есть органам. Эти импульсы (возбуждения) меняют состояние различных органов. Например, вызывают сокращение скелетных мышц, произвольное мочеотделение и т. д.

Весьма любопытна рефлекторная функция спинного мозга. В нем имеются центры рефлекторной мышечной активности. Каждый сегмент спинного мозга связан с определенной группой мышц.

В шейном сегменте спинного мозга, который нас и интересует, находятся нервные центры двигательной активности диафрагмы, мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей.

В грудном сегменте расположены нервные центры мышц туловища.

В поясничном и крестцовом сегментах находятся нервные центры мышц таза и нижних конечностей.

В спинном мозге имеются также нервные центры некоторых других рефлексов. Например, центры потоотделения и вазомоторных реакций расположены в грудном и поясничном отделах, а центры мочеиспускания, дефекации и активности половых органов находятся в крестцовом отделе.

Известно, что все мышцы обладают определенным напряжением (тонусом). В мышцах, связках, сухожилиях и суставных сумках находятся сенсорные нервные окончания – проприоцепторы. Эти окончания стимулируются при изменении положения мышц, суставов и связок, то есть когда человек движется. Возникающие возбуждения передаются по сенсорным нервам в спинной мозг, затем двигательным нервам и далее мышцам. Все это и поддерживает постоянное напряжение мышц (тонус). Если в результате несчастного случая или по другим причинам спинной мозг повреждается, его функции нарушаются. При повреждении нервных цепей в различных частях тела теряется чувствительность и возможность к произвольному сокращению мышц (при параличе). Повреждение центров спинного мозга приводит к потере соответствующих рефлексов.

Эта книга посвящена в основном описанию и лечению шейного спондилеза, поэтому стоит подробнее остановиться на мышцах и фасциях шеи. Фасция – это толстая или тонкая полоска соединительной ткани, охватывающая мышцу или группу мышц. Фасции сильно различаются по толщине в разных частях тела и обычно получают название по месторасположению мышцы, например фасция плеча, фасция шеи, фасция предплечья и т. д. Фасции связаны также с другими зонами тела и заходят в них, формируя нечто вроде тканевой подвязки, препятствующей смещению мышц вбок.

Мышцы шеи относятся к четырем большим группам.

? Подкожная мышца шеи представляет собой широкую мышечную полосу, расположенную под кожей поперек шеи, мышца опускает уголки рта.

? Грудино-ключично-сосцевидная мышца – это самая большая мышца шеи, она идет от ключиц и грудной кости к сосцевидным отросткам. Ее функция состоит в том, чтобы наклонять голову вбок и поворачивать из стороны в сторону. При сокращении мышцы с двух сторон голова запрокидывается назад.

? Мышцы, расположенные выше и ниже подъязычной кости, опускают нижнюю челюсть, а если челюсть фиксирована, поднимают подъязычную кость и гортань. Эти движения происходят при жевании и глотании.

? Глубокие мышцы шеи (передняя, средняя и задняя) называются лестничными мышцами. Они начинаются на шейном позвонке, крепятся к первым и вторым ребрам и поднимают их, участвуя в процессе дыхания. Между передней и средней мышцами есть промежуток, в котором расположены кровеносные сосуды и нервы.

В шее имеются три фасции: поверхностная, средняя и глубокая.

Эти три мышечных слоя в соответствии с их названием тянутся выше и ниже подъязычной кости от капсулы подчелюстной железы и соединены с венами шеи. Глубокая фасция прикрывает глубокие мышцы шеи и шейную часть трахеи. Чрезмерное растяжение этих мышц иногда служит причиной боли и потери шеей гибкости.

Глава 2

Спондилит

Для полноты картины коротко разберем местные поражения спинного мозга. Одной из причин боли в шейном отделе является компрессия спинного мозга. При компрессии сужается просвет спинномозгового канала, и спинной мозг повреждается либо непосредственно из-за давления, либо косвенным образом из-за повреждения питающих его сосудов. Все дополнительные медуллярные поражения (за исключением острого воспаления мембран) являются следствием компрессии. Компрессия спинного мозга бывает двух видов: медленная и быстрая. Причиной медленной компрессии может быть туберкулезный спинномозговой кариес, позвоночная неоплазма, менингеальное новообразование и киста, помимо таких редких случаев, как лейкемия, аневризм, сифилитический кариес, деформация при спондилите

и т. д. Если шейный спондилит долго не проходит, несмотря на все лечение, имеет смысл пройти клиническое обследование и сделать анализы, чтобы проверить, нет ли вышеперечисленных заболеваний.

В некоторых случаях шейного спондилита боль и ухудшение подвижности суставов шеи обычно сопровождаются стандартными формами неспецифического инфекционного артрита. Иногда поражается весь позвонок, что ведет к заметной фиксации позвоночника и даже к его деформации, которая проявляется в виде старческого наклона туловища вперед. Это анкилозирующий спондилит (болезнь Штрюмпеля), возникающий из-за остеофитных изменений и разрастания кости.

Прежде всего необходимо установить причину инфекции и боли в шейном отделе, которые ведут к развитию всех вышеупомянутых заболеваний. Далеко не всегда боль в шее и потеря ею подвижности вызваны неправильной позой, переохлаждением и т. д.

Необходимо пройти тщательное клиническое обследование, включая рентген, чтобы как можно точнее диагностировать источник инфекции.

Помимо шейного, существует еще три типа спондилита: поясничный, дорсальный и анкилозирующий.

Поясничный спондилит по важности занимает второе место после шейного. Причины те же самые: дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника. Вызванная ими боль называется «люмбаго» – термин, хорошо известный студентам медицинских отделений. В просторечии говорят, что болит поясница.

Дорсальный спондилит относится к грудному отделу, то есть к верхней части позвоночника. Он имеет гораздо меньшее значение, чем шейный или поясничный спондилит, потому что встречается значительно реже.

Мы уже говорили, что эта часть спины хорошо поддерживается ребрами и ключицами, поэтому болит не так уж часто. В грудном отделе тоже возможны дегенеративные изменения межпозвоночных дисков.

Прежде чем перейти к обсуждению шейного спондилеза, стоит рассказать об анкилозирующем спондилите. Слово анкилоз означает ригидный, неподвижный. Это прогрессирующий воспалительный артрит, при котором из-за окостенения связок, прикрепленных к больному позвонку, резко падает подвижность сочленения. Болезнь начинается с синовита позвоночных сочленений. Синовия, или синовиальныя жидкость, – это «смазка» суставов, а синовит – воспаление синовиальной мембраны. Это серьезное нарушение, и, если вовремя не взяться за лечение, позвоночник теряет гибкость и становится похож на кочергу или стебель бамбука (именно так и называют такое состояние врачи), поскольку боковой побег бамбука, отходящий от основного ствола, никогда не поднимается из земли прямо. Спина слегка сгибается вперед, и человек начинает горбиться. Данное заболевание в основном поражает позвонки поясничного отдела и нижней части шейного отдела.

От анкилозирующего спондилита страдают в основном люди в возрасте от 17 до 49 лет, причем мужчины заболевают в 10 раз чаще, чем женщины. Причины, вызывающие заболевание, неясны. В некоторых случаях наблюдаются признаки инфекции или инфекционного процесса, однако, какая именно часть тела поражена инфекцией, непонятно. Иногда заболевание развивается после травмы спины. Часть врачей отмечает, что анкилозирующим спондилитом заболевают люди, страдающие простатитом или другими болезнями мочеполовой системы. Гомеопаты считают эту болезнь наследственной\ то есть передающейся среди кровных родственников.

Болезнь начинается незаметно и коварно: просто возникает недомогание, словно в организме что-то не в порядке, или слегка поднимается температура. В 25–30 % случаев начинается воспаление радужной оболочки глаза. В дальнейшем анкилоз проявляется в виде боли в шее, мышечных спазмов и деформации. Разумеется, у тех, кто умирает от этой болезни, обычно развивается та или иная респираторная инфекция из-за ослабления жизненной силы в результате анкилоза позвоночно-реберных суставов.

Глава 3

Шейный спондиаез, или боль в шее

Шейный спондилез представляет собой процесс перерождения, вызванный преимущественно двумя факторами:

? перерождение межпозвоночных дисков с образованием костяных гребней, идущих вдоль передней поверхности нервного канала;

? образование остеофитов в нейроцентральных сочленениях, которые выступают назад, в межпозвоночный канал.

Причины развития шейного спондилеза различны, однако мы остановимся на обсуждении двух основных:

? резкий рывок шеи вперед (например, в результате аварии), из-за чего возникает боль в затылочной области, за ушами и в верхней части трапециевидной мышцы, а также между лопатками. Такая травма называется ударной. Поскольку боль и мышечные спазмы возникают в нижней части шейного отдела при движении, зачастую снять эти симптомы помогает ношение воротника.

? Если боль возникла не в результате травмы, а из-за пережимания вен и артерий костяными гребнями на передней поверхности спинномозгового канала, проводится медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, а в некоторых случаях неизбежно хирургическое вмешательство.

Мучительная боль в шее действительно способна лишить сил и мужества. При современной жизни, когда человек полностью зависит от электрических безделушек и мало двигается, этот вид боли занимает верхние позиции в списке недомоганий, которые люди сами навлекают на свою голову. Все мы стремимся к работе, не связанной с физическими нагрузками, но деятельность подобного рода раньше или позже неизбежно приведет к боли в шее. И только сельские жители свободны от подобной болезни. У них тоже иногда болит шея, но лишь потому, что они переносили на голове большую тяжесть и перенапрягли мышцы шеи. За тридцать пять лет жизни в отдаленных деревнях и джунглях мне не приходилось встречать селян, носящих воротник или жалующихся на боль в шее. Собственно говоря, мы просто пренебрегаем физическими нагрузками, завещанными предками, и игнорируем собственные свойства, приобретенные в процессе эволюции. Наша работа заключается в основном в сидении за столом, посещении магазинов и вождении машины; даже дома, во время еды или чтения, мы сохраняем неправильную осанку. Подобная перемена образа жизни оказывает самое негативное влияние на физиологию.

Если повторить то же самое коротко, боль в шее (за исключением травм) – это следствие чрезмерно быстрого темпа жизни, привычки к облегчающим ее приборам и механизмам, отсутствия упражнений, неправильного положения тела во время сидячей работы и сна. Она не вызывается какими-либо специфическими причинами.

При боли в шее происходит перерождение межпозвоночных дисков, приводящее к их разрыву или выпадению. Чаще всего страдает диск между шестым и седьмым позвонками, но не исключено поражение дисков между четвертым и пятым и пятым и шестым позвонками. Фактически выпадение диска и нарастание остеофитов, ущемляющих нервные корешки и спинной мозг, весьма индивидуальны у каждого пациента.

Собственно говоря, от боли в шее раньше или позже начинает страдать каждый бизнесмен или офисный работник. Не так страшно, если она проходит сама по себе или после непродолжительного приема лекарств, массажа и т. д. Это вполне безопасно, поскольку появляющаяся время от времени боль в шее ни в коем случае не может рассматриваться как заболевание. Проблемы начинаются, когда эта боль держится продолжительное время. Тогда ее уже нельзя игнорировать, поскольку шейный отдел позвоночника гораздо сильнее влияет на деятельность головного мозга, чем остальные отделы (грудной и поясничный, даже если они болят). Шея не только поддерживает голову, но и обеспечивает подвижность. Грудной отдел поддерживается ребрами, крестцовый отдел – костями таза, а шея сама несет всю нагрузку. Кровь в нее также поступает по отдельным артериям и венам. Эти сосуды хорошо защищены в поперечном сечении, но могут вызывать осложнения, если шея неподвижна или ее движения нарушены механическими повреждениями. К движениям шеи вообще стоит относиться весьма серьезно.

? Ухудшение подвижности.

? Боль в шее и примыкающих к ней зонах.

? Постоянная ноющая боль вдоль позвоночника от основания шеи и ригидность.

? Острая местная боль в шее, которая отдается в плечи, руки или верхнюю часть спины.

? Хроническая ноющая боль в шее, которая снимается только обезболивающими средствами.

Поговорим теперь об ограничениях подвижности и боли в целом.

При боли в шее одной из основных проблем является ограничение подвижности. Все мы знаем, что с возрастом тело постепенно «снашивается». Мы едим, пьем, нагружаем желудок, живот, пищеварительные органы, кишечник; для того, чтобы переварить съеденное, тело предпринимает целый ряд действий. Питание – непрерывный процесс, без которого мы не можем существовать. Пищеварительный механизм работает постоянно, а то, что постоянно используется, не может не изнашиваться. С возрастом начинают стареть также и кости, и шейный отдел позвоночника не составляет исключения.

Боль в шейном отделе позвоночника в основном связана с тремя нижними позвонками. Первый симптом проявляется в том, что пациент не может повернуть голову или оглянуться назад. Эта боль отдается также в затылок и в верхнюю часть спины, а именно между лопатками, переходя на плечи.

Некоторые люди испытывают боль не в самой шее. Шея ригидна, а боль ощущается между лопатками. У таких пациентов, преимущественно женщин, в нижней части шеи наблюдается нечто вроде опухоли. Она заметна, пока боль сохраняется, но по мере улучшения подвижности шеи и боль, и опухоль сходят на нет.

У пациентов с опухолью шеи, скорее всего, происходит перерождение диска между позвонками, что и вызывает опухание. Это можно проверить, сделав рентгеновский снимок, на котором по краям фасеток будут видны остеофиты.

Остеофиты нарастают над межпозвоночным каналом и уменьшают его диаметр, что вызывает давление на шейные нервы. При их формировании пациент может ощущать покалывание и онемение в кончиках пальцев и «иголочки» в кистях рук.

При подобном состоянии обычно наблюдается еще один характерный симптом. Мышцы шеи становятся мягкими, и временами пациент не ощущает боли в шее, причем ее движения тоже становятся свободными, хотя иногда появляется треск.

Обычно, когда в теле что-то болит, скажем, голова, человек в состоянии точно указать, где именно, за исключением шеи. Тут уже бывает трудно просто ткнуть пальцем. Если боль сопровождается затруднением движений шеи, необходимо учитывать, что затронут весь позвоночник, а не только его шейный отдел. В подобном случае боль вызовет давление, оказанное на любой его участок.

ПОЗА, ПОЗВОЛЯЮЩАЯ ОБЛЕГЧИТЬ БОЛЬ ПРИ БРАХИАЛЬНОЙ НЕВРАЛГИИ

Положение сидя на стуле с упором на локти и предплечья

Это происходит потому, что позвоночник является единым целым, так что шея тесно взаимосвязана с остальными тремя отделами спины, а именно грудным, поясничным и крестцово-копчиковым. Боль может гнездиться где угодно, поскольку легко передается вдоль позвоночника, а патология возможна в любом межпозвоночном диске или сочленении. Надавливая на позвоночник, невозможно точно выявить пораженный участок, поэтому рекомендуется делать рентгеновские снимки, чтобы точно диагностировать место и природу болезни.

Слово «брахиальный» обозначает то, что имеет отношение к рукам, а брахиалгия – это боль в руках. Брахиальная невралгия является второй фазой шейного спондилита. Очень часто при боли в шее начинают болеть и руки, причем боль переходит и в одну из рук, сопровождаясь покалыванием и онемением. Причина брахиалгии кроется в раздражении нервных корешков между вторым грудным позвонком и четвертым шейным. Но это лишь основная причина, к остальным относятся давление диска на нервный корешок и воспаление нервной ткани (или оболочки) или межпозвоночного канала.

Невозможно точно определить, какие именно кости задействованы в разных случаях брахиалгии.

Иногда рука болит целиком, а иногда боль локализуется в одном месте. В случае локальной боли она ощущается только при нажиме. Тип боли варьируется от сильной до умеренной. Движение рукой может заставить пациента закричать, но, если ею не шевелить, боль стихает. Некоторым больным становится легче, если заложить руки за шею. Основные жалобы идут на ригидность шеи, которая обычно сопровождается брахиалгией и болью между лопатками. Эта ригидность, если не обращать на нее внимания, вызывает выпячивание костей позвоночника сразу под шеей. При этом диск начинает причинять боль, движения шеей ограниченны, а боль отдается в верхнюю конечность с той стороны, где ущемлен нерв.

К диагностическим признакам брахиалгии относятся следующие:

? тракция шеи приносит облегчение;

? если болит нижняя часть шеи, движения ею из стороны в сторону, вверх и вниз усиливают боль и могут привести к онемению рук;

? становится трудно держать голову; когда пациент сидит, он поддерживает руками голову, словно шея не может выдержать ее вес;

? лежа на кровати, из-за боли трудно повернуть голову, так что пациенту приходится ее поддерживать.

Некоторые пациенты жалуются врачу на то, что боль в шее появляется, когда голова соскальзывает с подушки или шея долго находится в неудобном положении во время сна. Обычно боль проходит после приема обезболивающих, отдыха или массажа. Такие пациенты обычно жалуются не на саму боль, а на хруст в шее. Люди, у которых шея начинает хрустеть при повороте головы, пугаются и идут к врачу, хотя, разумеется, некоторых хруст совершенно не беспокоит, и им даже нравится так «трещать».

Точно так же людям нравится хрустеть пальцами. Лично я заметил, что обычно на хруст жалуются люди с длинной тонкой шеей. У людей с крепкой, короткой шеей подобных проблем не возникает. Хотя точные причины такого эффекта не установлены, некоторые специалисты считают, что он возникает из-за недостаточной поддержки головы костями плеч. Шея возносится вверх и берет на себя вес головы. Обычно треск появляется, когда возраст человека переваливает за сорок лет. Если причина именно в старении, износа костей исключить нельзя, но это по идее еще не должно вызывать хруст. Ведь строение костей остается неизменным, они просто истончаются или утолщаются, но структура у них все та же. Но если дефект кроется в самом строении шеи, скажем, она наклонена на один бок или местами толстая, а местами тонкая, тогда кости при движении действительно будут издавать треск.

Конец бесплатного ознакомительного фрагмента.