Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я

• включение в дневной рацион питания сыра, увеличение содержания белков животного происхождения, витаминов;

• увеличение объема физической активности, при этом рекомендуются: ходьба пешком, прогулки на свежем воздухе, гимнастика, занятия физкультурой и спортом, плавание, спортивные игры, не требующие значительных физических усилий. Следует избегать чрезмерных и резких упражнений, особенно связанных с поворотом головы;

• применение адаптогенов – препаратов растительного происхождения, оказывающих тонизирующее воздействие на нервную систему и организм в целом, что способствует повышению уровня артериального давления и улучшению самочувствия. К этим препаратам относятся: настойка женьшеня, лимонника, заманихи, аралии, экстракт элеутерококка, радиолы розовой, левзеи, сапарал. При применении этих препаратов необходимо помнить, что они оказывают возбуждающее действие, поэтому последний вечерний прием следует производить за несколько часов до сна;

• применение настоев и отваров некоторых других лекарственных растений, обладающих тонизирующим действием (корень аира, алоэ, листья березы, бессмертник, зверобой, земляника, крапива, любисток, малина, можжевельник, мята, одуванчик, пижма, подорожник, полынь, тысячелистник, хвощ полевой, цикорий, шалфей, шиповник и др.);

• контрастный душ, прохладные ванны, обливания, обтирания.

При малой эффективности немедикаментозных методов назначается лекарственная терапия: кофеин, секуринин, коразол, кордиамин, эфедрин, этимизол, атропин, платифилин.

Понос (диарея)

Поносом считается учащенное (более двух раз в сутки) выделение жидких испражнений. Может возникать вследствие ускоренного прохождения пищи по кишечнику, нарушения всасывания воды, повышенного образования слизи в кишечнике.

Различают острое расстройство стула, длящееся до двух недель, и хроническое, продолжающееся более двух недель.

Понос может возникать:

• при инфекционных заболеваниях (ботулизм, брюшной тиф, дизентерия, полимикробные диареи, сальмонеллез, холера и др.);

• заболеваниях желудка (гастрит, рак);

• болезнях кишечника (колит, энтерит, дискинезия кишечника);

• болезнях поджелудочной железы (панкреатит);

• отравлениях грибами, ядохимикатами, лекарственными препаратами;

• аллергических состояниях;

• эндокринных патологиях (повышенная функция щитовидной железы);

• обменных патологиях (амилоидоз) и др.

Сравнительная характеристика заболеваний, при которых понос является одним из ведущих симптомов, представлена в табл. 1.14.

Таблица 1.14. Понос

Обследование. Исследование кала, рентгенологические методы исследования кишечника, осмотр нижних отделов кишечника оптическим гибким зондом, общий и биохимический анализы крови.

Лечение. Важной при появлении поноса является коррекция питания:

• в первые 1–2 дня рекомендуется воздержаться от приема пищи, пить жидкость (1,5–2 л в сут. крепкого, горячего, не очень сладкого чая с лимоном и одним-двумя сухарями, разведенного кипяченой водой сока черной смородины, черничного сока, отвара шиповника, ацидофильного молока, кефира);

• вместо голодных дней можно устроить яблочный или морковный – 1,5 кг очищенных и мелко протертых яблок или моркови принимать равными порциями в течение дня (за счет большого количества пектинов эти продукты способны остановить расстройство кишечника);

• через 1–2 дня назначается диета с исключением раздражителей слизистой кишечника, резким ограничением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике. Разрешается употребление слизистых отв аров, вареного протертого мяса, яиц, киселей и желе из черники, черемухи, спелых груш, свежеприготовленного творога, сухарей из белого хлеба. Категорически исключаются соусы, пряности, закуски, алкоголь, бобовые.

Из медикаментозных препаратов применяются адсорбирующие средства (активированный уголь, полифепан, смекта, беласорб, полисорб, фильтрум), регулирующие моторику кишечника (лаперамид, имодиум), препараты, восстанавливающие кишечную флору (колибактерин, бифидумбактерин, бификол, бактисубтил, гастрофарм, линекс, хилак), антибактериальные препараты (фталазол, левомицетин, интетрикс, сигмамицин, ампициллин, энтерофурил и др.).

Рвота

Рвота представляет собой извержение содержимого пищевода, желудка или кишечника наружу через рот и/или носовые ходы.

Обычно ей предшествуют тошнота, увеличение секреции слюны, дурнота, бледность. Сопровождается рвота слабостью, головокружением, повышенным потоотделением, снижением артериального давления, учащением сердечных сокращений.

Рвота может возникать:

• при заболеваниях полости рта (стоматит, опухоли);

• заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, опухоли, энтерит);

• заболеваниях поджелудочной железы (панкреатит, опухоли);

• заболеваниях печени (гепатит, опухоли);

• заболеваниях желчного пузыря (холецистит, опухоли);

• отравлениях;

• инфекциях;

• опухолях;

• поражениях сердца и сосудов (гипертонические кризы);

• поражениях легких (пневмония, бронхит, опухоли);

• поражениях нервной системы (менингит, энцефалит, опухоли головного мозга);

• поражениях почек (пиелонефрит, опухоли);

• химиотерапии;

• хирургических вмешательствах;

• беременности и др.

Являясь симптомом большого количества заболеваний, рвота как симптом обычно малоспецифична.

Сравнительная характеристика заболеваний, при которых рвота является одним из ведущих симптомов, представлена в табл. 1.15.

Таблица 1.15. Рвота

Обследование. Общий и биохимический анализы крови, ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов брюшной полости, осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта оптическим гибким зондом.

Лечение. Возможно применение противорвотных препаратов (мотилак, мотилиум, церукал, метоклопрамид, пипольфен).

Глава 2

Заболевания, отравления, неотложные состояния

Аллергический дерматит

Это острое воспаление кожи, возникающее под воздействием внешних или внутренних факторов – аллергенов. Заболевание имеет короткое течение, так как исчезает после устранения аллергенов.

Способствующими факторами в развитии заболевания выступают наследственная предрасположенность, нарушения функции эндокринных желез и некоторые заболевания внутренних органов.

Различают следующие виды аллергического дерматита.

• Контактный аллергический дерматит возникает вследствие непосредственного воздействия аллергенов (пыльца растений, бытовые вещества, пищевые продукты, компоненты насекомых, шерсть животных и др.). В месте контакта с аллергеном появляется уч асток покраснения с элементами сыпи (папулы, пузырьки).

• Токсико-аллергический дерматит возникает при попадании аллергена внутрь организма (внутримышечно, внутривенно, через рот или нос). Проявляется распространенными высыпаниями на коже (папулы, покраснения, розеолы), интенсивным зудом кожи, повышением температуры тела.

• Атопический дерматит – сочетание аллергических заболеваний верхних дыхательных путей с хроническим повторяющимся поражением кожи (экземой). На фоне явлений поражения дыхательных путей появляются разнообразные кожные высыпания, расположенные симметрично с обеих сторон.

• Фиксированная эритема – на кожных покровах или слизистых оболочках возникают одно или два пятна с резко очерченными краями размером 2–8 см, которые могут быть несколько возвышенными.

Обследование. Общий анализ крови, аллергологические тесты, иммунограмма.

Лечение. Важным этапом немедикаментозного лечения заболевания является устранение контакта с аллергеном, если выявлена аллергическая реакция на следующие факторы

• шерсть животных (исключаются любые контакты с животными и предметами животного происхождения);

• бытовые аллергены (регулярно проводится тщательная гигиеническая уборка помещения);

• пыльцу деревьев (исключаются плоды этих деревьев, соки и блюда из них);

• злаковые культуры и сорняки (запрещается употребление хлебобулочных изделий, хлебного кваса, пива, пшеничной водки, меда, ячменного кофейного напитка);

• семейства крестоцветных и пасленовых (исключаются из рациона картофель, помидоры, капуста, перец, редис, хрен, подсолнечное масло, майонез, маргарин, халва и т. д.);

• морскую рыбу (запрещается употреблять в пищу все морепродукты);

• куриный белок (исключаются все продукты и блюда, куда он добавляется).

Медикаментозное лечение заключается в применении противоаллергических препаратов (димедрол, тавегил, супрастин, пипольфен, фенкарол, кларитин, кестин, астемизол, клемастин, зиртек, цетрин, фенистил, эролин, лоратадин, телфаст, перитол, кетотифен), местно назначаются мази и гели (аллергодил, фенистил), содержащие гормоны надпочечников (гидрокортизоновая, флуцинар, афлодерм, лоринден, травокорт, латикорт, оксикорт, микозолон, по лькортолон, фторокорт). В тяжелых случаях препараты гормонов надпочечников назначаются внутримышечно или внутривенно (преднизолон).

Если установлен конкретный аллерген, целесообразно проводить мероприятия, направленные на повышение устойчивости организма к воздействию данного фактора. Лечение проводится специалистом-аллергологом с помощью лечебных препаратов. На начальном этапе подбирается минимальная доза аллергена, не вызывающая патологической реакции со стороны организма. Впоследствии она постепенно повышается.

Аллергический ринит

Это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки носа, возникающим вследствие контакта с раздражающим фактором. Люди, страдающие аллергическим ринитом, находятся в группе риска развития бронхиальной астмы.

Выделяют следующие разновидности:

• сезонный аллергический ринит – при повышенной чувствительности к пыльце растений;

• круглогодичный аллергический ринит – при повышенной чувствительности к бытовой пыли, пищевым продук там, шерсти животных, продуктам жизнедеятельности клещей, тараканов.

Симптомы. Проявлениями заболевания являются:

• выделения из носа;

• заложенность носа;

• чихание;

• зуд;

• слезотечение;

• возможно затрудненное дыхание и кожные высыпания.

Обследование. Общий анализ крови, аллергологические тесты, иммунограмма.

Лечение. Важным этапом немедикаментозного лечения заболевания является устранение контакта с аллергеном (см. раздел «Аллергический дерматит»).

Медикаментозное лечение заключается в применении противоаллергических препаратов (димедрол, тавегил, супрастин, пипольфен, фенкарол, кларитин, кестин, астемизо л, клемастин, зиртек, цетрин, фенистил, эролин, лоратадин, телфаст, перитол, кетотифен), местно назначаются ингаляционные формы противоаллергических препаратов (аллергодил, санорин-аналергин, виброцил). Вдобавок в виде аэрозолей местно назначаются сосудосуживающие препараты, уменьшающие выделения из носа (нафтизин, санорин, клариназе), противовоспалительные препараты (кромоглин, кромосол, ломусол). При отсутствии эффекта от вышеперечисленных препаратов возможно применение ингаляционных форм глюкокортикостероидов (будесонид, мометазон).

При установлении конкретного аллергена целесообразно проведение мероприятий, перечисленных в предыдущем разделе «Аллергический дерматит».

Аллергия на укусы насекомых (инсектная аллергия)

Этот вид аллергической реакции возникает, если человека ужалят пчела, оса, шмель, шершень или он соприкоснется с гусеницами (златоглузки, желтоглузки, монашенки). Чаще всего возникает у людей с наследственной предрасположенностью, которые страдают другими аллергическими заболеваниями.

Аллергические реакции бывают легкими, средней тяжести и тяжелыми.

Симптомы:

• недомогание;

• головокружение;

• тошнота, рвота;

• боль в животе;

• затруднение глотания;

• удушье;

• высыпания на коже типа крапивницы;

• кожный зуд;

• нарушение сознания;

• шок.

Обследование. Общий анализ крови, аллергологические тесты, иммунограмма.

Лечение. Важным этапом немедикаментозного лечения заболевания является устранение контакта с аллергеном. Необходимо как можно раньше удалить жало насекомого.

Медикаментозное лечение заключается в применении противоаллергических препаратов (димедрол, тавегил, супрастин, пипольфен, фенкарол, кларитин, кестин, астемизол, клемастин, зиртек, цетрин, фенистил, эролин, лоратадин, телфаст, перитол, кетотифен), препаратов гормонов надпочечников внутримышечно или внутривенно (преднизолон), обезболивающих (анальгин, баралгин, кетанов).

Целесообразно проведение мероприятий, направленных на повышение устойчивости организма к воздействию данного аллергена. Более подробно об этом рассказано в разделе «Аллергический дерматит».

Анафилактический шок

Это остро развивающийся, угрожающий жизни процесс, характеризующийся тяжелыми нарушениями деятельности центральной нервной системы, кровообращения, дыхания и обмена веществ.

В зависимости от тяжести течения выделяют легкий, средней тяжести и тяжелый шок.

Симптомы. Развитие анафилактического шока возможно в течение нескольких секунд или минут после контакта с аллергеном. Причем чем быстрее развивается шок, тем тяжелее его течение. Шок проявляется следующими симптомами:

• чувством страха;

• беспокойством;

• головокружением;

• шумом в ушах;

• ощущением жара;

• резким ознобом;

• нехваткой воздуха, стеснением за грудиной;

• тошнотой, рвотой;

• возможным появлением крапивницы, отеком мягких тканей;

• липким холодным потом;

• резкой бледностью видимых слизистых оболочек и кожи;

• резким падением артериального давления;

• обморочным состоянием, угнетением сознания;

• нарушением дыхания, одышкой;

• непроизвольным мочеиспусканием;

• развитием комы;

• возможной остановкой сердца и прекращением дыхания.

Выделяют несколько вариантов анафилактического шока. Типичный вариант характеризуется вышеизложенной симптоматикой. Асфиксический вариант протекает на фоне острой дыхательной недостаточности вследствие отека гортани и спазма голосовых связок, характерен для пациентов, страдающих заболеваниями органов дыхания. Церебральный вариант часто возникает при тяжелой форме анафилактического шока и отличается выраженным нарушением сознания, судорогами. Абдоминальный же встречается чаще при пищевой аллергии, когда раздражитель попадает внутрь организма; этот вариант характеризуется сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, поносом.

Неотложная помощь. Необходимо выполнить следующее:

• прекратить поступление вещества-аллергена в организм;

• обеспечить проходимость дыхательных путей (освободить рот от съемных протезов, слизи, рвотных масс и т. п.);

• придать ногам возвышенное положение;

• ингаляция 100 %-м кислородом (не более 30 мин).

Медикаментозное лечение заключается во внутривенном введении адреналина, преднизолона, плазмозаменителей, противоаллергических препаратов.

Артериальная гипертензия

Является самым распространенным заболеванием в мире. Повышенный уровень артериального давления регистрируется примерно у 30 % населения планеты, а в возрасте старше 60 лет эта часть составляет 60–70 %. При этом о своем заболевании знает только половина пациентов, 50 % из них получают лекарственную терапию, направленную на снижение давления, и только половина их принимает эффективное лечение.

Артериальной гипертензией принято считать состояние, при котором уровень артериального давления выше значения 140/90 мм рт. ст. Данная величина определяется как среднее значение показателя, полученного в результате не менее чем двух измерений во время пары последовательных визитов к врачу.

Процесс развития артери альной гипертензии постепенный и может длиться в течение нескольких лет. В связи с этим организм привыкает к высокому уровню артериального давления и болезнь течет бессимптомно, пока не возникает одно из осложнений. К ним относятся:

• инфаркт миокарда;

• мозговой инсульт;

• почечная недостаточность.

Кроме того, артериальная гипертензия является одним из основных факторов риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца. За такое коварное течение болезни артериальная гипертензия получила прозвище «молчаливый убийца». В связи с бессимптомностью многие пациенты несерьезно относятся к заболеванию, не хотят признавать угрозу для своей жизни и не принимают адекватного лечения.

Важно правильно измерить артериальное давление. Это можно сделать с помощью различных тонометров: ртутных, механических, автоматических и др. Регистрируются два показателя – систолическое артериальное давление (верхнее) и диастолическое (нижнее). Контроль уровня давления должен быть постоянным, поэтому целесообразно выполнять его дома самим или с помощью близких. Кроме того, измеряя давление дома, в привычной обстановке, удается избежать так называемой «гипертензии белого халата», которой страдает почти треть пациентов вследствие волнения, вызванного посещением врача.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по правильному измерению артериального давления:

• за 30 мин до предстоящего измерения давления не курить, не принимать пищу, кофе и крепкий чай, лекарственные препараты, способные повысить давление (противоастматические, капли в нос);

• измерение производить в положении сидя, не напрягаясь, после пятиминутного отдыха, без задержки дыхания и не разговаривая;

• рука, на которой производится измерение, должна находиться на уровне сердца;

• первое измерение производится на обеих руках, последующие – на той руке, где ранее регистрировался более высокий уровень давления;

• манжетка закрепляется на 2 см выше локтевого сгиба, ее нагнетание производится постепенно, до уровня, превышающего обычное систолическое (верхнее) давление на 30 мм рт. ст., снижение давления в манжетке осуществляется медленно;

• капсула стетоскопа фиксируется в локтевой ямке, появление тонов соответствует систолическому давлению (верхнему), исчезновение тонов – диастолическому (нижнему);

• рекомендуется произвести 2–3 измерения с интервалом в 3–5 мин.

Различают несколько уровней нормального давления:

• оптимальное – ниже 120/80 мм рт. ст.;

• нормальное – ниже 130/85 мм рт. ст.;

• высокое нормальное – 130–139/85-89 мм рт. ст.

Существует также несколько уровней (степеней) артериальной гипертензии:

• первая степень (мягкая) – 140–159/90-99 мм рт. ст. (пограничная подгруппа – 140–149/90-94 мм рт. ст.);

• вторая степень (умеренная) – 160–179/100-109 мм рт. ст.;

• третья степень (тяжелая) – больше 180/110 мм рт. ст.;

• изолированная систолическая – больше 140/менее 90 мм рт. ст. (пограничная подгруппа – 140–149/менее 90 мм рт. ст.).

Если пациент принимает препараты, снижающие артериальное давление, степень измеренного давления следует завышать на одну ступень. Когда уровни систолического и диастолического давления относятся к разным степеням гипертензии, уровень давления данного пациента необходимо оценивать по наиболее высокому значению.

Следует учитывать, что на уровень артериального давления влияют физическая активность, курение, прием спиртных напитков, пищи, кофе, крепкого чая, а также время суток (давление ниже в первую половину дня, увеличивается к вечеру, затем к полуночи снижается и вновь достигает максимума в период с 4 до 9 часов утра) и времени года (зимой давление выше, чем летом).

При наличии у пациентов факторов риска развития осложнений даже небольшое повышение уровня артериального давления значительно увеличивает угрозу развития мозговых инсультов и инфаркта миокарда. При этом к числу пациентов с высоким риском могут относиться лица и с первой стадией гипертензии, которые составляют значительную часть среди общего числа больных.

Факторы риска:

• наследственность;

• солидный возраст;

• избыточная масса тела;

• нерациональное питание;

• избыточное потребление поваренной соли;

• малоподвижный образ жизни;

• чрезмерное употребление алкоголя;

• нерациональный режим труда и отдыха;

• курение;

• психоэмоциональное перенапряжение.

Поражение органов-мишеней:

• увеличение левого желудочка сердца;

• белок в моче;

• атеросклероз;

• сужение артерий сетчатки глаза.

Сопутствующие заболевания.

• Заболевания сосудов головного мозга:

– ишемический инсульт;

– геморрагический инсульт;

– транзиторная ишемическая атака.

• Заболевания сердца:

– инфаркт миокарда;

– стенокардия;

– застойная сердечная недостаточность;

– состояние после аортокоронарного шунтирования.

• Заболевания почек:

– диабетическая нефропатия;

– почечная недостаточность.

• Сосудистые заболевания:

– расслаивающая аневризма аорты;

– симптоматическое поражение периферических артерий.

• Гипертоническая ретинопатия.

• Сахарный диабет.

Если этих факторов риска нет, то возможность развития осложнений при первой степени гипертензии низкая, при второй степени – умеренная, при третьей – высокая.

Когда имеется 1–2 фактора риска, то возможность развития осложнений при первой и второй степени умеренная, а при третьей степени – очень высокая.

При наличии трех и более факторов риска, поражении органов-мишеней или сахарном диабете риск развития осложнений при первой и второй степени высокий, а при третьей – очень высокий.

Если имеются сопутствующие заболевания, риск развития осложнений при любой степени гипертензии очень высокий.

Существуют и другие симптомы артериальной гипертензии:

• головные боли или чувство тяжести в области затылка;

• головокружение;

• ухудшение зрения, мелькание «мушек» перед глазами;

• быстрая утомляемость;

• нарушение сна;

• носовые кровотечения;

• боль в области грудной клетки;

• одышка при физических нагрузках;

• учащенное сердцебиение;

• отеки;

• периодическое возникновение гипертонических кризов.

Гипертонический криз – это синдром артериальной гипертензии, для которого характерно внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся появлением или усугублением симптомов заболевания. Кризы могут развиваться при любой степени артериальной гипертензии. Спровоцировать гипертонический криз могут следующие факторы:

• психоэмоциональная перегрузка;

• чрезмерная физическая нагрузка;

• неблагоприятные метеорологические условия;

• злоупотребление соленой пищей, кофе, спиртными напитками;

• гормональные нарушения;

• внезапная отмена препаратов, снижающих артериальное давление;

• острая атеросклеротическая ишемия мозга;

• приступ стенокардии.

Для гипертонического криза характерно внезапное начало, индивидуально высокие цифры артериального давления.

Выделяют следующие типы гипертонических кризов.

• Первого порядка – характерно быстрое начало, возбуждение пациента, озноб, дрожь конечностей, потливость, пульсирующая головная боль, головокружение, тошнота, иногда рвота, чувство нехватки воздуха, обильное мочеиспускание в конце криза. Длительность криза составляет 2–4 ч.

• Второго порядка – развивается постепенно, пациент становится вялым, отечным, иногда дезориентированным во времени и пространстве, характерна сильная нарастающая головная боль, тошнота, рвота, могут появиться временные нарушения речи, слуха, зрения. Длительность криза от нескольких часов до 5–6 сут.

• Смешанный – характерно наличие симптомов обоих типов кризов.

Обследование. Обязательны лабораторно-инструментальные исследования при выявлении артериальной гипертензии: общий анализ крови, анализ крови на сахар, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, УЗИ сердца, осмотр глазного дна. При необходимости врач может назначить дополнительное обследование.

Лечение. Немедикаментозная терапия направлена на устранение факторов риска. Из них только наследственность и возраст являются немодифицируемыми, все остальные факторы можно изменить и устранить их отрицательное влияние на организм.

Медикаментозная терапия включает, прежде всего, прием лекарственных средств. Излюбленные до недавнего времени адельфан, клофелин, коринфар для лечения артериальной гипертензии на сегодняшний день не применяются. 0,15-0,3 мг клофелина (катапресана), 10–20 мг коринфара (нифедипина), а также 12,5-50 мг каптоприла можно использовать как средство «скорой помощи» для быстрого снижения давления. Один из указанных препар атов рассасывается под языком. Нужно учитывать, что прием нифедипина во время криза повышает опасность развития ишемии мозга или сердца.

Для длительного лечения артериальной гипертензии используются препараты: расширяющие сосуды (ингибиторы АПФ– берлиприл, ренитек, эднит, эналприл, энап, энам, моноприл, диротон, лизинотон, престариум, аккупро, тритаце, квадроприл, хартил, гоптен; антагонисты кальция – калчек, норваск, тенокс, амлодипин, алтиазем, дилтиазем, кордафлекс, коринфар, кордипин, изоптин, финоптин); уменьшающие объем циркулирующей крови (мочегонные – фуросемид, гипотиазид, триампур, арифон, индап, индапамид, верошпирон); уменьшающие давление выброса крови из сердца (бета-блокаторы– атенолол, локрен, бисокард, конкор, карведилол, кардивас, метокард, эгилок, сердол, метопролол, небилет, обзидан, вискен); комбинированные (теночек, тенорик, капозид, ко-ренитек, энап Н, лизинотон Н, нолипрел, экватор, гизаар, апо-триазид).

Не стоит заниматься самолечением. Не испытывайте на себе препараты, назначенные вашим знакомым и друзьям, – это может быть опасным. Правильную терапию может назначить только специалист.

Атеросклероз

Атеросклероз – это хроническое заболевание артерий. Для него характерно отложение и накопление на внутренней стенке артерий холестерина и липопротеинов крови, приводящее к образованию бляшек на сосудистой стенке и, как следствие, сужению просвета сосуда.

Факторы, способствующие развитию атеросклероза:

• артериальная гипертензия;

• сахарный диабет;

• курение;

• ожирение;

• мужской пол;

• генетическая предрасположенность;

• нарушение липопротеинового состава крови.

К развитию заболевания предрасполагают также низкая физическая активность и пожилой возраст.

Для заболевания характерно медленно прогрессирующее циклическое течение, то есть периоды активности сменяются периодами з атишья. Б ессимптомное течение з аболевания продолжается до тех пор, пока просвет артерий не уменьшится до 70–75 %. Симптоматика зависит от места расположения пораженного сосуда.

Для атеросклероза аорты характерны следующие симптомы:

• загрудинная боль, отдающая в межлопаточную область;

• головные боли;

• отечность лица;

• осиплость голоса;

• кашель;

• затрудненное дыхание;

• затрудненное глотание.

При атеросклерозе сосудов головного мозга возможны ниженазванные проявления:

• быстрая утомляемость;

• рассеянность;

• ухудшение памяти;

• головные боли;

• шум в ушах;

• головокружение;

• ухудшение сна;

• раздражительность;

• подавленность.

Возрастает риск развития инсульта. При прогрессировании заболевания значительно снижается интеллект, ухудшаются память, ориентация во времени и пространстве. Такие пациенты нуждаются в посторонней помощи.

Атеросклероз почечных артерий проявляется высокой стабильной артериальной гипертензией, трудно поддающейся лечению.

При атеросклерозе периферических артерий возникают следующие симптомы:

• сильные боли в ногах при ходьбе;

• судороги, исчезающие в состоянии покоя, вследствие чего человек вынужден во в ремя ходьбы останавливаться (так называемая «перемежающаяся хромота»);

• конечности холодные на ощупь.

Для атеросклероза сосудов кишечника характерны нижеуказанные признаки:

• приступообразная боль в верхней части живота через 2–3 ч после приема пищи (так называемая «брюшная жаба»);

• расстройство пищеварения;

• похудание.

Обследование. Обязателен биохимический анализ крови для определения холестеринового спектра и коэффициента атерогенности. Для обнаружения пораженного сосуда используются рентгенологические методы, реография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография.

Лечение представляет собой следующие мероприятия: