6.3

Определение размера возмещения вреда, причиненного здоровью

Размер подлежащего возмещению вреда, причиненного здоровью, зависит, как мы видим, из содержания статьи 1195 ГК Украины от двух главных обстоятельств:

1) степени утраты трудоспособности;

2) размера утраченного заработка (дохода).

Если потерпевший сохранил определенную способность трудиться на прежней работе (по специальности) и получать соответствующий заработок, то это должно отразиться и на размере возмещения, уплачиваемого причинителем.

При наличии оснований предполагать, что трудоспособность потерпевшего после лечения может быть восстановлена, а также до окончания установления стойкой ее утраты, медицинские учреждения могут рекомендовать потерпевшему временный перевод на более легкую работу. В этом случае причинитель вреда выплачивает ему разницу между прежним заработком и новым, покрывая тем самым причиненный потерпевшему ущерб (ст. 31 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания» от 23.09.1999 г. № 1105-XIV. Далее — Закон от 23.09.1999 г. № 1105-XIV).

Утрата трудоспособности, связанная с кратковременным расстройством здоровья и соответственно временной невозможностью работать и получать прежний заработок, обычно компенсируется пособиями по временной нетрудоспособности, выплачиваемыми в порядке социального страхования (ст. 28 Закона от 23.09.1999 г. № 1105-X1V).

Если же временная утрата трудоспособности наступила у потерпевшего не в связи с трудовыми отношениями и выплаченные полиции социального страхования пособия не покрывают причиненного вреда, он вправе потребовать соответствующего возмещения от причинителей — других граждан или организаций, которые несут имущественную ответственность перед потерпевшим при наличии всех рассмотренных ранее условий ее наступления.

Наиболее сложными являются случаи, когда причиненный здоровью потерпевшего вред влечет стойкую или даже невосстановимую утрату трудоспособности. Как определить, может ли он теперь, после полученного увечья или травмы, работать, и в какой мере травма или увечье затрудняет выполнение прежней работы, то есть уменьшает трудоспособность? Ответить на данные вопросы могут только врачи — специалисты, способные квалифицированно оценить состояние здоровья и соответственно степень утраты трудоспособности потерпевшего. Поэтому определение степени утраты профессиональной трудоспособности человека (то есть его возможности трудиться по имеющейся специальности и квалификации) возложено на медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК), которые устанавливают степень потери трудоспособности потерпевшим и определяют ее в процентах профессиональной трудоспособности, которую имел потерпевший до повреждения здоровья. МСЭК устанавливает ограничение уровня жизнедеятельности потерпевшего, определяет профессию, с которой связано повреждение здоровья, причину, время наступления и группу инвалидности в связи с повреждением здоровья, а также определяет необходимые виды медицинской и социальной помощи (ст. 30 Закона от 23.09.1999 г. № 1105-XIV). О переводе на более легкую работу заключение дает Врачебно-консуль-тационная комиссия (ВКК).

Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда Украины «О практике рассмотрения судами гражданских дел по искам о возмещении вреда» от 27.03.92 г. № 6, установление группы инвалидности потерпевших, причин и времени ее возникновения производится во всех случаях медико-социальными экспертными комиссиями. Степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах), нуждаемость в дополнительных видах помощи определяют: МСЭК — если вред был причинен в связи с выполнением работником трудовых обязанностей; судебно-медицинская экспертиза — в остальных случаях (п. 18).

Исходя из поставленной задачи в нашей книге — возмещение вреда, причиненного источником повышенной опасности, увечьем или иным повреждением здоровья не в связи с трудовыми обязанностями, — заключение о потере здоровья (в процентах) и дополнительных затратах на медицинскую и социальную помощь должна давать судебно-медицинская экспертиза на основании определения суда.

Таким образом, судебно-медицинская экспертиза устанавливает размер утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности в процентах. Например, утрата профессиональной трудоспособности потерпевшему определяется в 30 % или 50 %, что означает возможность выполнения им трудовых функций по прежней работе соответственно лишь на 70 % или 50 %, то есть со значительными ограничениями и с соответствующим уменьшением заработка.

При 100-процентной утрате профессиональной трудоспособности человек теряет способность выполнять прежнюю работу, которой он занимался до увечья, но у него сохраняется способность осуществлять какую-либо другую трудовую деятельность, например, неквалифицированный труд.

Так, утрата одного из пальцев левой руки для пианиста означает 100-процентную потерю профессиональной трудоспособности, для квалифицированного рабочего может составлять незначительную ее утрату, а для научного сотрудника это может и не отразиться на трудоспособности.

Однако, как разъяснил в п. 12 своего Постановления Пленум Верховного Суда Украины от 27.03.92 г. № 6, «размер возмещения вреда, связанный с потерей здоровья и заработной платы, либо уменьшение его в связи с увечьем устанавливается в процентах к этому заработку, что отвечает степени утраты им профессиональной трудоспособности».

В ныне действующем Гражданском кодексе предусмотрено возмещение ущерба и при потере общей трудоспособности (ч. 1 ст. 1195 ГК). Одновременно с определением степени утраты профессиональной трудоспособности МСЭК рассматривает возможность признания потерпевшего инвалидом отданного увечья и нуждаемости его в дополнительных видах помощи (инвалидность устанавливает только МСЭК). В зависимости от степени утраты трудоспособности инвалидность подразделяется на три группы. Наиболее тяжелой является I группа. В зависимости от групп инвалидности и причин увечья потерпевшему назначается пенсия фондом социального страхования. Данная пенсия не засчи-тывается в общую сумму возмещения вреда (ч. 3 ст. 1195 ГК).

Следовательно, при полной утрате профессиональной и общей трудоспособности размер возмещения будет равен среднему заработку, получаемому до увечья или иного повреждения здоровья. При частичной ее потере из среднемесячного заработка потерпевшего до увечья вычитается та сумма, которую он может заработать в соответствии с сохранившейся У него частью профессиональной трудоспособности, а в случае потери 100 % профессиональной трудоспособности, но с сохранившейся частью общей трудоспособности — за вычетом сохранившейся общей трудоспособности. Оставшаяся сумма и составит размер возмещения.

Таким образом, если потерпевший вследствие получения увечья в связи с ДТП по заключению судебно-медицинской экспертизы лишился 75 % профессиональной трудоспособности, то при среднем заработке 380 грн. размер возмещения составит 285 грн. (75 % от 380 грн.), так как предполагается, что оставшиеся 95 грн. (25 % от 380 грн.) потерпевший мог бы заработать по прежней специальности.

В том случае, если у потерпевшего осталась лишь общая трудоспособность, то расчет потерянного заработка в связи с полученным увечьем производится следующим образом.

В приведенном выше примере пианист потерял 100 % профессиональной трудоспособности, но у него осталось 100 % общей трудоспособности. Его заработок до увечья составлял 580 грн. в месяц, т. к. он не имел другой специальности. Согласно ч. 2 ст. 1195 ГК Украины необходимо взять за основу минимальную заработную плату в стране — 205 грн. Тогда, от 580 грн. нужно отнять 205 грн. и получится сумма потери в заработке, равная 375 грн. (580 грн. — 205 грн.). В том случае, если у работника сохранилось 40 % общей трудоспособности и он не имеет квалификации, специальности (тот же пианист), размер ущерба будет иной.

Если же за основу брать минимальную зарплату, то этот работник может заработать 82 грн. (40 % от 205 грн.) и ущерб будет составлять 498 грн. (580 — 82).

При определении размера возмещаемого вреда учитывается любая степень утраты либо профессиональной, либо общей трудоспособности, а не только та, которая дает возможность установить потерпевшему какую-либо группу инвалидности. Это означает, что даже при относительно небольшом уменьшении трудоспособности, например на 10 %, вред налицо и, следовательно, возникает обязанность его возмещения потерпевшему. Исчисляется он по тем же правилам, и, например, при среднем заработке потерпевшего в 380 грн. будет составлять 38 грн. (10% от 380 грн.).

6.4

Право потерпевшего на медицинскую и социальную помощь

Потерпевшему наряду с компенсацией соответствующей части утраченного заработка должны быть также возмещены дополнительные расходы, связанные с повреждением здоровья.

Согласно ч. 4 ст. 33 Закона от 23.09.1999 г. № 1105-ХIV фонд социального страхования от несчастных случаев финансирует расходы на медицинскую и социальную помощь (а мы ранее сказали, что в силу ст. 8 ГК и ст. 11 ГПК Украины эти правоотношения применимы и к случаю возмещения ущерба, причиненного здоровью в результате ДТП), в том числе на дополнительное питание, приобретение лекарств, специальный медицинский постоянный посторонний уход, бытовое обслуживание, протезирование, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных средств передвижения и т. п., если необходимость в них определена заключением МСЭК. В нашем случае такое заключение должна дать судебно-медицинская экспертиза.

При определении размера таких расходов важно иметь в виду два обстоятельства.

Во-первых, в законодательстве дан только примерный перечень расходов. Поэтому потерпевшему должны быть оплачены все расходы, понесенные в связи с увечьем, полученным при ДТП, например, по уходу за его детьми или за ним во время нахождения в больнице, приобретению предметов ухода за ним.

Во-вторых, при этом не учитывается степень вины потерпевшего в получении им увечья, то есть не применяется принцип смешанной вины. Такие расходы потерпевшему возмещаются полностью и сверх суммы, компенсирующей утраченный им заработок, независимо от вины потерпевшего.

Пленум Верховного Суда Украины в подпункте «е» пункта 19 своего постановления «О практике рассмотрения судами гражданских дел по искам о возмещении вреда» от 27.03.92 г. № 6 в редакции от 8.07.94 г. № 7 указал на следующее: «При определении размера дополнительных затрат не применяются правила ст. 454 (1193) ГК Украины о возможности уменьшения размера возмещения вреда в зависимости от степени вины потерпевшего; вместе с тем их размер может быть уменьшен судом с учетом имущественного состояния гражданина, который причинил вред. Право на возмещение дополнительных затрат на медицинскую и социальную помощь у потерпевшею возникает при наличии общих оснований ответственности за причиненный вред независимо от того, утратил ли он заработок или утраченный заработок компенсируется пенсией».

Разумеется, потерпевший не вправе требовать оплаты тех видов помощи, которые были предоставлены ему бесплатно (например, путевок, лекарств, проезда при наличии льгот и др.).

Как же устанавливается размер дополнительных расходов потерпевшему и сама их необходимость? Требуется или не требуется дополнительное питание для восстановления здоровья после того, как получена травма, например, руки? А как быть с возможностью отдыха в санатории? Ясно, что для здоровья такой отдых в любом случае будет полезным, но в какой мере он необходим потерпевшему для его лечения, а следовательно, в какой мере он связан с причинением ему травмы или увечья и соответственно подлежит оплате причинителем вреда?

Необходимость и объем дополнительных расходов для потерпевшего устанавливаются заключением судебно-медицинской экспертизы. Врачебная комиссия, определяя состояние здоровья и трудоспособности потерпевшего, одновременно признает его нуждающимся в тех или иных видах дополнительной помощи: усиленном питании, лекарствах, лечении на курорте или в санатории и т. д. Это и является основой для исчисления размера дополнительных расходов, которые должны быть компенсированы потерпевшему причинителем вреда, причем в полном объеме. Конкретные суммы определяются на основании различных документов.

Что же собой представляют дополнительные расходы по их видам? Как они компенсируются и что в них входит?

Компенсация (возмещение) затрат на дополнительное питание, если его невозможно обеспечить в лечебно-профилактическом либо реабилитационном учреждении, определяется по рациону, составленному диетологом или лечащим врачом и утвержденному судебно-медицинской экспертизой на основании информации органов государственной статистики о средних ценах на продукты питания в торговой сети того месяца, в котором они приобретались и в той местности, где находится потерпевший. Невозможность обеспечения потерпевшего дополнительным питанием влечебно-профилактическом или реабилитационном заведении подтверждается справкой с подписью главного врача (директора) этого заведения.

Сумма расходов на необходимый уход за потерпевшим зависит от характера этого ухода, определенного при повреждении здоровья в связи с ДТП судебно-медицинской экспертизой, и не может быть меньше (в месяц):

1) размера минимальной заработной платы, установленной на день выплаты, — на специальный медицинский уход (массаж, уколы и т. п.);

2) половины размера минимальной заработной платы, установленной надень выплаты, — на постоянный посторонний уход;

3) четверти размера минимальной заработной платы, установленной на день выплаты, — на бытовое обслуживание (уборку, стирку белья и т. п.).

Инвалиды I группы предъявляют заключение МСЭК только для установления специального медицинского ухода. Если установлено, что потерпевший нуждается в нескольких видах помощи, оплата производится по каждому ее виду.

Потерпевшему, который стал инвалидом, периодически, но не реже одного раза в три года, а инвалидам I группы ежегодно безвозмездно по медицинскому заключению предоставляется путевка для санаторно-курортного лечения; в случае самостоятельного приобретения путевки ее стоимость компенсируется в размере, установленном правлением фонда.

Потерпевшему, который стал инвалидом, компенсируются также расходы на проезд к месту лечения и обратно. Лицу, сопровождающему потерпевшего, фонд социального страхования от несчастных случаев компенсирует расходы на проезд и жилье согласно законодательству о служебных командировках.

Потерпевшему, который стал инвалидом и использовал ежегодный отпуск до получения путевки в санаторно-курортное заведение, работодатель предоставляет дополнительный отпуск для лечения (включая время проезда) с сохранением на это время среднемесячного заработка, который он имел до повреждения здоровья, или заработка, который сложился перед отпуском (по выбору потерпевшего). Это предусмотрено п. 9 ст. 10 Закона «Об отпусках» от 15 ноября 1996 г. (ВВС Украины. — 1997. — № 2. — С. 4). Ежемесячные страховые выплаты потерпевшему в течение этого времени производятся на общих основаниях.

При наличии у потерпевшего в соответствии с заключениями МСЭК медицинских показаний для получения автомобиля Фонд социального страхования от несчастных случаев компенсирует стоимость приобретения автомобиля с ручным управлением, запасных частей к нему, горючего, а также ремонта, технического обслуживания и обучения вождению автомобиля в размерах, установленных Кабинетом Министров Украины.

Согласно заключению МСЭК Фонд социального страхования от несчастного случая может возместить и другие расходы (ст. 34 Закона от 23.09.1999 г. № 1105-XIV).

Затраты на лекарства, лечение, протезирование (кроме протезов из драгоценных металлов), предметов присмотра за потерпевшим определяются на основании выданных врачебных рецептов, справок либо счетов об их стоимости.

Итак, расходы на дополнительное питание устанавливаются с учетом разработанного медицинским учреждением для конкретного пострадавшего рациона питания и справки отдела торговли, администрации рынка (если продукты приобретались на рынке) о ценах на продукты, включенные в него. Такие расходы обычно признаются необходимыми при профессиональных отравлениях либо, например, при тяжелых травмах, увечьях, вызвавших резкое ослабление организма потерпевшего.

Размер расходов на санитарно-курортное лечение определяется на основании справок или счетов организаций, выдавших путевку, о ее стоимости. Если путевка предоставлена с оплатой части стоимости, потерпевшему компенсируется только данная часть. При этом соответствующая часть стоимости путевки выплачивается самому потерпевшему, если он приобрел путевку за свой счет, а в иных случаях перечисляется организации, выдавшей путевку. Если путевка куплена-самим потерпевшим, то при компенсации стоимость ее определяет правление Фонда. Может иметь место такой случай, что путевка приобретена за 2400 грн., а правление ее оценит в 1200 грн. (например, когда куплена дорогая заграничная путевка).

В указанном случае потерпевшему оплачивается также проезд к месту назначения и обратно, а если он не может следовать к месту лечения самостоятельно (по этому поводу должно быть медицинское заключение у всех, кроме инвалида I группы), то и проезд сопровождающего лица. Проезд оплачивается в жестком купейном вагоне, либо в автобусе, в исключительных случаях — в самолете. Как потерпевшему, так и сопровождающему в случае необходимости должны быть возмещены также расходы на проживание и питание (если они не включены в стоимость путевки) по нормам обычных командировочных расходов.

Пунктом 1 Постановления Кабинета Министров Украины «О нормах возмещения затрат на командировки в пределах Украины и за границу» от 23 апреля 1999 г. № 663 (с изменениями и добавлениями, внесенными постановлениями КМ Украины от 30 мая 2000 г. № 850 включительно до 20 ноября 2003 г. № 1795) для работников предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности (кроме государственных служащих, а также других лиц, направляемых в командировки учреждениями и организациями, которые полностью либо частично содержатся (финансируются) за счет денег бюджета) предусмотрены такие предельные нормы суточных затрат (для командировок в пределах Украины):

а) в случае, когда в счета на оплату стоимости проживания в гостинице не включаются затраты на питание — 18 гривен;

б) в случае, когда в счета стоимости проживания в гостинице включаются затраты:

— на одноразовое питание — 14 грн. 40 коп.;

— двухразовое питание — 10 грн. 80 коп.;

— трехразовое питание — 7 грн. 20 коп.

Установлено, что государственным служащим, а также другим лицам, которые направляются в командировки в пределах Украины и за границу предприятиями, учреждениями и организациями, которые полностью или частично содержатся (финансируются) за счет денег бюджета, при наличии подтверждающих документов возмещаются затраты:

— на проезд (включая провоз багажа) к месту командировки и обратно, а также по месту командировки;

— бытовые услуги, включенные в счета на оплату стоимости проживания в гостинице (стирка, чистка, ремонт и глажение одежды, чистка обуви), но не больше 10 % суточных норм затрат для государств, куда направляется работник, за все дни проживания;

— бронирование мест в гостинице в размере не более 50 % стоимости места за сутки;

— пользование постельными приналежностями в поездах;

— пользование в гостинице телевизором, холодильником;

— комиссионные в случае обмена валюты. Возмещение затрат на служебные телефонные переговоры производится в размерах, согласованных с руководителем.

Пользоваться такими услугами транспорта, как мягкий вагон, каюты, оплачиваемые по 1 — 4-м группам тарифных ставок на судах морского флота, каюты 1-й и 2-й категорий на судах речного флота, места 1 -го и бизнес-класса на воздушном транспорте разрешено только по согласованию с руководителем, направляющим работника в командировку (пп. 6, 7 Постановления КМ Украины от 30.05.2000 г. № 850).

Согласно Инструкции о служебных командировках в пределах Украины и за рубеж в редакции приказа Министерства Финансов Украины от 10 июня 1999 г. № 146 предприятие при наличии подтверждающих документов (в оригинале), возмещает расходы командированным работникам на наем жилого помещения в размере фактических расходов с учетом бытовых услуг, которые предоставляются в гостиницах (стирка, чистка, ремонт и глажка одежды), за пользование холодильником, телевизором.

Работнику, командированному в пределах Украины, возмещается плата за бронирование места в гостинице в размере не более 50 % его стоимости за одни сутки согласно предоставленным подтверждающим документам в оригинале.

Расходы на наем жилого помещения за время вынужденной остановки в пути, которые подтверждаются соответствующими документами, возвращаются в порядке и размерах, предусмотренных п. 1.6 Инструкции.

Расходы на проезд к месту командировки и обратно возмещаются в размере стоимости проезда воздушным, железнодорожным, водным и автомобильным транспортом общего пользования (кроме такси) с учетом всех расходов, связанных с приобретением проездных билетов и пользованием постельными принадлежностями в поездах, и страховых платежей на транспорте.

Командированному работнику возмещаются расходы на проезд транспортом общего пользования (кроме такси) к станции, пристани, аэропорту, если они расположены за пределами населенного пункта, где постоянно работает командированный, или к месту пребывания в командировке.

При наличии нескольких видов транспорта, связывающего место постоянной работы с местом командировки, администрация может предложить командированному работнику тот вид транспорта, которым ему следует пользоваться. При отсутствии такого предложения работник самостоятельно решает вопрос о выборе вида транспорта.

Командированному работнику возвращаются также расходы на проезд городским транспортом общего пользования (кроме такси) по месту командировки (согласно подтверждающим документам) в соответствии с маршрутом, согласованным руководителем (п. 1.7 Инструкции...).

Командированному работнику сверх установленных норм компенсации расходов в связи с командировкой возмещаются также расходы на оплату налога на добавленную стоимость (НДС) за приобретенные проездные документы, пользование в поездах постельными принадлежностями и наем жилого помещения, согласно подтверждающим документам (п. 1.8 Инструкции...).

Командировочные расходы возмещаются только при наличии документов (в оригинале), подтверждающих стоимость этих расходов, а именно: транспортных билетов или транспортных счетов (багажных квитанций), счетов гостиниц (мотелей), страховых полисов и т. п.

Командировочные расходы, не подтвержденные соответствующими документами (кроме суточных расходов), работнику не возмещаются.

Расходы, связанные с возвратом командированным работником билета на поезд, самолет ил и другое транспортное средство могут быть возмещены по разрешению руководителя предприятия только по уважительным причинам (решение об отмене командировки, отзыве из командировки и т. п. ) при наличии документов, подтверждающих расходы (п. 1.11 Инструкции).

Мы видим, что нормативные документы единодушны втом, что возместить работнику затраты по найму жилья в командировке и отнести их к валовым расходам можно лишь на основании предоставленных им оригиналов документов, подтверждающих получение услуг (счет) и их оплачу.

Теперь рассмотрим, какие именно документы можно назвать подтверждающими. Прежде всего напомним, что с даты вступления в силу изменений, внесенных в Инструкцию о командировках приказом Министерства финансов от 04.03.03 г. № 179, то есть с 11.04.03 г., подтверждающими документами являются расчетные документы, оформленные согласно Закону Украины «О применении регистраторов расчетных операций в сфере торговли, общественного питания и услуг» в редакции от01.06.2000 г. № 1776-Ш и Закона Украины «О налогообложении и прибыли предприятий» в редакции от 22.05.97 г. № 283/97-ВР.