Количество детей с проблемами в развитии речи неуклонно растет. Неблагоприятные факторы, повлиявшие на течение беременности, тяжелые роды, заболевания в раннем возрасте, дефицит внимания и занятость родителей, недостатки семейного воспитания, перегрузка детей всякого рода «новыми методиками», увлечение взрослых различными «современными программами» – это далеко не весь перечень возможных предпосылок для возникновения речевых нарушений.

«Каша во рту», или Почему ребенок говорит неразборчиво

      Часто родители жалуются: «Ребенок говорит очень много, прекрасно понимает то, что ему говорят, но только речь малопонятная – не то шепелявит, не то присвистывает, не то картавит...»
      Мы уже немного говорили о причинах неразборчивости речи. Во многих случаях она обусловлена дефектным произношением звуков. Некоторые дети неправильно проговаривают один звук, например «р» – чтобы произнести его, ребенок пользуется не кончиком языка, а язычком (нижний отдел мягкого нёба). У другого малыша нарушается произношение 5—6 звуков, а некоторые вообще отсутствуют в речи – вот и получается фраза: «Мы катавифь на вывах, и я упава с гойки и пвакава. (Мы катались на лыжах, и я упала с горки и плакала)». Нарушение звукопроизношения – очень распространенная речевая проблема, которая доставляет малышам и их родителям много хлопот.

Почему ребенок неправильно произносит звуки?

      • Эта проблема может быть вызвана нарушениями строения артикуляционного (произносительного) аппарата, например нарушениями прикуса, при которых верхняя или нижняя челюсть выступает вперед. Кроме того, встречаются формы открытого прикуса: при смыкании челюстей по центру или с боков остается щель между верхними и нижними зубами. В таких случаях нужно обязательно проконсультироваться с врачом-ортодонтом.Однако нарушение звукопроизношение не всегда вызвано дефектами прикуса – множество детей с неправильным прикусом говорят правильно и разборчиво.
      • К выраженным нарушениям звукопроизношения, как правило, приводит укорочение уздечки языка (анкилоглоссия).
      Укорочение уздечки языка тяжелой степени проявляется уже в раннем возрасте: малыш с трудом сосет, язычок пассивен, лежит на дне полости рта, заметно «раздвоение» языка. Впоследствии такому малышу будет трудно жевать и глотать.
      И хотя такое нарушение видно невооруженным глазом, и не только специалисту, по сей день к нам на прием приходят дети с укорочением уздечки тяжелой степени, которые несколько лет безрезультатно занимались с логопедом. Операция по иссечению уздечки должна проводиться челюстно-лицевым хирургом, при этом необходимо наложить швы, иначе может образоваться рубец, который еще больше ограничит подвижность языка.
      • Нечеткая дикция, «смазанная» артикуляция могут быть следствием неврологических нарушений – повышения и понижения тонуса мышц органов речи.
      Движения губ, языка, мягкого нёба ограничиваются, становятся неточными: ребенок не может найти и удержать положение, которое требуется для произнесения определенного звука. Во рту скапливается много слюны, иногда она даже подтекает изо рта, и ребенку приходится надевать слюнявчик. Такой малыш плохо жует и глотает, бывает, что он долго держит пищу во рту. Ребенка нужно обязательно показать невропатологу и логопеду – лечение должно быть комплексным, включающим не только речевую терапию, но и медикаментозное лечение. При необходимости рекомендуют физиотерапевтические мероприятия, массаж.
      Заниматься с ребенком нужно, строго следуя рекомендациям врача и логопеда. Однако есть упражнения, которые легко и удобно выполнять в домашней обстановке: как правило, малышам нравится «вкусная» гимнастика. Помимо нее, полезны дыхательные, голосовые и традиционные артикуляционные упражнения. Все эти упражнения вы найдете в главе «Заниматься с ребенком – это просто. Игры и упражнения».
 
       Если у вашего ребенка возникли проблемы с произношением звуков, проконсультируйтесь с педиатром, невропатологом, ортодонтом и обратите внимание:
      • как сосет малыш,
      • не часто ли он захлебывается,
      • не поперхивается ли,
      • не выливается ли молоко или жидкость из носа,
      • не давится ли ребенок.
      Эти симптомы могут свидетельствовать о неврологических нарушениях, снижении или повышении мышечного тонуса, ограничении подвижности органов (парезы и параличи). Попадание жидкости в нос может быть признаком скрытой расщелины неба.
       Прислушивайтесь к голосу малыша:
      • не гнусавит ли он,
      • не слышно ли «хрюканья» – специфического звука, с которым при расщелинах нёба происходит утечка воздуха в нос.
       Во время кормления малыша, понаблюдайте:
      • активно ли он жует,
      • хорошо ли глотает,
      • не является ли он «ленивым сосуном» и «ленивым жевуном»,
      • не держит ли слишком долго пищу во рту.
       Следите за тем:
      • какую пищу предпочитает ребенок,
      • может ли он жевать более твердую пищу или предпочитает протертую еду,
      • не давится ли он,
      • не «мусолит» ли долго пищу во рту.
       Внимательно следите за ростом зубов:все ли зубы прорезались, расположены ли они на челюстной дуге, нет ли лишних зубов. Ортодонт оценит состояние прикуса, челюстно-лицевой хирург определит состояние уздечки языка.
 
      • Речевые проблемы могут быть вызваны и нарушением слуха.
      Обращайте внимание на поведение малыша:
      • реагирует ли он на звук,
      • определяет ли источник звука,
      • не говорит ли слишком громко,
      • не переспрашивает ли,
      • не делает ли громче, чем обычно, звук телевизора.
      Малыша нужно обследовать не только у ЛОР-врача, но и у сурдолога, который проверяет состояние слуха и органов слуха.
 
       Мама привела трехлетнюю Любу на консультацию к ЛОР-врачу. Опытный специалист обследовала ребенка: у Любы были выявлены лор-заболевание (аденоидит) и снижение слуха. Врач обратила внимание на особенности строения лица и головы девочки, а также на ее затылок. Мама подтвердила, что Люба очень неразборчиво говорит, гнусавит. Врач заподозрила анатомическое нарушение и направила ребенка к челюстно-лицевому хирургу и логопеду.
       У Любы была обнаружена скрытая расщелина нёба. В таких случаях всегда стоит вопрос: нужно ли делать операцию, то есть закрывать расщелину. Оценив состояние Любы, лор-врач, челюстно-лицевой хирург и логопед порекомендовали речевую терапию и специальный массаж (удалять аденоиды при наличии расщелины не рекомендуется). Лечение девочки будет комплексным: задача челюстно-лицевого хирурга – наблюдать ребенка, следить за формированием челюстно-лицевой области, а логопеда – развивать речь, корректировать голос, стимулировать работу органов речи, дыхания, глотания, жевания.
 
      К сожалению, зачастую диагноз «анатомическое нарушение» ставится слишком поздно, когда у ребенка уже сформировывается неправильное произношение звуков, что ухудшает разборчивость речи, тормозит речевое развитие. В таких случаях эффективность речевой терапии нелегко прогнозировать. Но мамам и папам всегда нужно помнить: положительных результатов можно добиться, несмотря ни на какие осложнения.
 
      Мы уже говорили о таких проблемах, как задержка речевого развития, отсутствие речи как таковой и недоразвитие речи. Невозможность общаться или неполноценность общения негативно влияют на формирование личности маленького человека, меняют его отношение к окружающему миру и к себе самому.
      Речь – служанка деятельности. Она «обслуживает» все наши действия, поступки, контакты с окружающими людьми. Если с ребенком не заниматься, не уделять ему внимания, и не просто внимания, а внимания деятельного, продуктивного, развитие его речи затормозится.
      Даже такая несложная, на первый взгляд, манипуляция, как выкладывание малыша на живот, крайне полезна не только для физического, но и для психоречевого развития. Новая позиция для наблюдения за окружающим миром, мамины слова, сопровождающие усилия малыша, когда он старается удерживать голову, – все это стимулирует развитие речи маленького человека.
      Если вы почти не разговариваете с ребенком, ограничиваетесь словами и короткими фразами, если малыш часто предоставлен себе или посторонним людям (даже самая чудесная няня – это все-таки не мама), существует реальная опасность возникновения проблемы речевого развития.

Если малыш заикается

      Одной из наиболее серьезных речевых проблем является заикание. Как показывает наш двадцатилетний опыт работы с детьми, в последние годы заикание «помолодело». Все чаще за помощью обращаются родители двух-трехлетних детей, у которых обнаруживаются не просто запинки, а самое настоящее заикание со всеми его тяжелыми проявлениями.
      Как известно, заикание не только нарушает течение речи – оно мешает ребенку полноценно общаться, отрицательно влияет на личность маленького человека, формируя у него комплекс неполноценности, сознание собственной ущербности, заниженную самооценку. В результате многие дети становятся агрессивными или апатичными, легко возбудимыми или пассивными.
      Проблема заикания в наши дни обсуждается специалистами как медицинского, так и педагогического профиля.
      • Является ли заикание болезнью или специфическим образом речи?
      • Должны ли лечить заикание врачи и только врачи?
      • Нуждаются ли страдающие заиканием в специализированной помощи педагогов и психологов, и если да, то в каком соотношении.
      Время от времени появляются якобы универсальные методики лечения заикания, предлагаются новые методы вплоть до самых фантастических, как, например пересадка клеток (о чем нам поведали родители одного из пациентов, обнадеженные очередным «специалистом»)...
      Специалисты сходятся лишь в одном: чтобы устранить заикание, необходимо подходить к вопросу комплексно, то есть врачи – невропатологи, психотерапевты, психологи и логопеды – могут справиться с проблемой, лишь объединив свои усилия.

Что такое заикание?

      В нашей стране логопед традиционно считается одной из главных фигур в реабилитационном процессе. В учебниках по логопедии заикание определяется как нарушение темпа и ритма речи вследствие судорожного состояния мышц речевого аппарата. Раз уж мы использовали терминологию, раскроем определение более подробно, чтобы вам, уважаемые родители, сразу стало понятно, о чем идет речь.
      Речевой аппарат представлен двумя отделами: центральным и периферическим. В свою очередь периферический состоит из трех отделов – дыхательного, артикуляционного и голосового. Говоря о судорожном состоянии мышц речевого аппарата, мы имеем в виду, что в дыхательных, артикуляционных мышцах и мышцах гортани происходят судорожные сокращения. Из-за судорог речь прерывается необоснованными паузами, задержками, и ее плавное течение нарушается. Для того чтобы заметить судорогу, нужно ясно представлять себе, что это такое и на какие признаки следует обратить внимание.
      Итак, ребенок говорит, слова льются потоком, как вдруг этот поток резко останавливается, как будто на его пути встает непреодолимая преграда, и сразу же в отделах речевого аппарата (произносительном, дыхательном, голосовом) происходит серия движений – самых разнообразных по своим внешним проявлениям. Эти движения непроизвольны, ребенок не может их контролировать. К таким движениям и относятся судороги речевого аппарата – самый характерный, типичный симптом заикания.
 
      По форме речевые судороги бывают клонические и тонические.
      • При клонической судорогепроисходит ритмическое сокращение мышц речевого аппарата, не очень напряженное. Ребенок повторяет звуки или слоги: «Па-па-па – папа пришел! Я т-т-т-там был!».
      • Тоническая судорогапроявляется в виде короткого толчкообразного сокращения мышц или длительного спазма в одной или нескольких мышечных группах. Возникает довольно долгая пауза между произнесением согласных или протягивание (различной высоты и силы голоса) гласного звука: «С...........витер купили! Поставь ииииииирисы в вазу!»
      Впрочем, у одного и того же человека могут наблюдаться и клонические, и тонические судороги.

Где происходят речевые судороги?

      Сокращения мышц могут происходить в области губ, языка, мягкого неба – в таких случаях видно частое непроизвольное или спазматическое смыкание губ, подергивание верхней или нижней губы. При этом ребенку очень трудно произнести звуки «б» и «п», а также «м», для проговаривания которых требуются движения губ.
      Тяжелой является судорога языка, когда язык насильственно поднимается к твердому небу или оттягивается назад к глотке, или непроизвольно высовывается изо рта. Это затрудняет произнесение всех звуков, для производства которых нужны движения языка: «с», «з», «т», «д» и т. п.
      Попытки произнести звуки «к», «г» и «х» с носовым оттенком, гнусаво, могут свидетельствовать о судороге мягкого неба – мышечного органа, разделяющего носоглотку и ротоглотку.
 
      Описанные выше судороги происходят в области артикуляционного или произносительного отделов речевого аппарата.
      Однако в некоторых случаях речевые судороги наблюдаются в дыхательном отделе:мышцы брюшного пресса, отвечающие за выдох, сокращаются, и ребенок не может выдохнуть, потому что воздух задерживается или резко выталкивается наружу и для произнесения полноценной фразы его уже недостаточно. Кроме того, может происходить резкий судорожный вдох, вследствие которого ребенку приходится делать паузу, а в результате высказывание прерывается.
      И, наконец, третий, очень тяжелый, вид речевых судорог, проявляется в сокращении голосовых складок, которые смыкаются плотно или многократно, что не позволяет произнести гласный звук, или остаются разомкнутыми на какое-то время, и тогда гласный звук произносится шепотом. В этот момент ребенок очень напряжен, скован, часто его рот остается открытым, и усилия произнести звук становятся очевидны.
      Чаще всего у детей наблюдается смешанный тип судорог с преобладанием того или иного вида. Степень проявления судорог также может быть различной – от легкой до тяжелой. Кроме того, заикание может протекать по-разному в зависимости от ситуации, в которой находится говорящий, от состояния его здоровья, от того, насколько он устал, от времени года и т. д.
      Часто родители обращают внимание на то, что заикание течет волнообразно – то оно почти не заметно, то практически не позволяет говорить. Этот симптом характерен для заикания, причем, как правило, ситуация усугубляется осенью и весной.
      Иногда окружающие замечают, что ребенок говорит и выполняет различные движения, которые словно сопровождают его речь. Они так и называются – сопутствующие движения. Это одна из уловок, которую дети используют, чтобы облегчить себе процесс говорения. Ребенку кажется, что ему легче, удобнее говорить, если он будет сжимать и разжимать кулак, притоптывать ногой, потирать подбородок. Все эти действия помогают прервать тяжелую речевую судорогу. Если они выстраиваются в последовательную цепочку, возникает особый двигательный ритуал, к которому ребенок прибегает в начале речи.
      Другим видом своеобразной уловки, попытки замаскировать судорогу, паузу в речи, являются так называемые эмболы. Это слова или обороты, не несущие никакого смысла, в некотором роде паразиты. Классическим примером эмбола является сочетание «ну вот», возможно употребление присловий: «ехали-поехали», «вот такие дела» и т. п. К сожалению, даже маленькие дети нередко прекрасно понимают, что у них проблемы с речью, и тяжело переживают это. Ребенок начинает говорить, запинки следуют одна за другой, ему никак не удается закончить фразу, теряется нить высказывания. Ребенок замолкает, раздраженно смотрит на собеседника и – отказывается продолжать говорить.

Особенности поведения и характера ребенка, страдающего заиканием

      Заботливым родителям необходимо знать не только о речевых судорогах, но и об особенностях поведения и характера ребенка, страдающего заиканием. Семья – это база, на которой развивается личность ребенка, формируется его характер. И от того, насколько хорошо близкие знают и понимают свое дитя, зависит, как ребенок будет относиться к своим проблемам, преодолевать их или смиряться с ними. Какие бы трудности не испытывал ребенок, ему становится легче от того, что его любят таким, какой он есть.
      Частота проявления речевых судорог – величина непостоянная. Они могут сопровождать определенные трудные звуки и звукосочетания («к», «з», «ст» и т. д.). Степень и частота проявления судорог зависит и от формы речи: например, когда ребенок говорит вместе с вами или повторяет за вами, его речь почти всегда плавная, ровная, он хорошо рассказывает стихи и поет песенки. А когда малыш пытается сам рассказать что-либо, описать или пересказать, начинаются трудности.
      Дома, в привычной для себя обстановке, дети заикаются гораздо меньше, прекрасно говорят, общаясь наедине со своими игрушками. А вот на утреннике в детском саду, знакомясь с посторонними, ребенок заикается очень сильно, порой вообще отказывается говорить. Ну а если дело касается так называемой эмоционально значимой ситуации – ребенок разбил чашку, грядет наказание, надо держать ответ, а ответ никак не выходит...

Ребенок-левша и заикание

      Многих родителей волнует вопрос: стоит ли переучивать левшу, не отразится ли это на здоровье и характере ребенка, его интеллектуальном развитии. Некоторые мамы и папы где-то слышали, что переучивание левши может привести к возникновению заикания. Действительно, среди левшей встречаются и те, кто страдает заиканием. Ребенок-левша вообще обладает определенными особенностями, которые обязательно надо учитывать и родителям, и педагогам. Нередко такой малыш эмоционально неустойчив, возбудим или, наоборот, замкнут, излишне сдержан, не отличается усидчивостью, легко отвлекается, недостаточно быстро переключается. Ребенок-левша часто бывает мнительным, тревожным, иногда он болезненно реагирует на незнакомую обстановку, опасается незнакомого окружения. Он очень привязан к маме, тяжело и медленно адаптируется в детском саду и школе. Далеко не все левши заикаются. Известно, что переучивание левши, особенно когда оно проводится жесткими методами, может травмировать нервную систему и спровоцировать заикание. Поэтому, уважаемые родители, не переучивайте ребенка-левшу! Не стоит рисковать здоровьем малыша ради того, чтобы он стал «таким, как все».
 
       Принято выделять три степени заикания.
      • Легкая степень.Ребенок заикается, когда волнуется или торопится, но ему удается справиться с речевой судорогой практически незаметно для окружающих.
      • Средняя степень.В знакомой, спокойной обстановке малыш говорит с небольшими задержками, но если ситуация становится напряженной, эмоционально значимой, качество речи немедленно ухудшается.