У меня фантастическая сила воли: я могу ничего не делать!

Хенрик Ягодзиньский

Сомнения и понимание чрезмерности своего потребления спиртного свойственны именно людям с доброкачественным вариантом алкоголизма. Мой читатель – это скорее всего, человек, который уже осознает, что его собственное потребление спиртного стало чрезмерным, тяготит его самого и вызывает опасения, но он боится пойти к наркологу даже анонимно, потому что, сомневаясь, он все же оставляет в глубине души надежду, что, возможно, болезни ещё нет. Поэтому он будет искать не подтверждения своим опасениям, а как раз наоборот, фактов, которые бы их опровергли.

Я не утверждаю, что у вас уже сформирован алкоголизм. Миллионы людей пьют всю жизнь, и пьют очень много, но никогда не становятся алкоголиками. А даже если и становятся, то никогда не спиваются, как банальный алкоголик. У меня на глазах множество таких примеров. �менно на этих примерах я и описала доброкачественный вариант алкоголизма (раньше он никем из накологов не был описан).

При замедленном течении этап бытового пьянства может продолжаться десятилетиями. Поэтому не исключено, что все сказанное в главе "О тех, кто пьет, но не спивается", имеет отношение и к вам. Даже если ваше злоупотребление алкоголем имеет большой "стаж", это ещё не означает, что алкоголизм сформировался. Вполне возможно, что это ещё этап бытового пьянства. Но установить, так ли это, может только врач.

К какому бы выводу вы ни пришли после прочтения этой книги, это не означает, что этот вывод правилен. Каждый человек субъективен в оценке самого себя, он не может взглянуть на себя отстраненно. Подтвердить или опровергнуть ваш вывод может только профессионал. Вполне допустимо, что после беседы нарколог скажет вам, что у вас ещё нет алкоголизма. � тогда ваша душа может быть спокойна, и "червь сомнения" вас больше точить не будет.

Опыт – это умение не совершать семь раз подряд одной и той же ошибки.

NN

Даже если алкоголизм у вас уже сформировался, это не означает, что психиатр объявит вам, что вы "алкоголик" и "выжжет клеймо" диагноза у вас на лбу. Задача психиатра – не пугать и осуждать больного, а как раз наоборот, успокоить и вернуть ему душевное здоровье. Скорее всего, психиатр деликатно обойдет проблему диагноза , если вы сами не будете настойчиво добиваться, чтобы он сказал вам "всю правду".

Цель врача – помочь вам, а не вгонять в тоску, безысходность и угрызения совести. Поэтому если психиатр решит, что вы нуждаетесь в наркологическом лечении, он вам об этом скажет без обсуждения вашего диагноза и предложит несколько современных методов лечения, которые будут наиболее эффективны именно для вас.

Одним людям необходимо, чтобы они постоянно ощущали над собой "дамоклов меч", они не верят в собственные силы, и поэтому им нужны методы лечения пролонгированного действия, чтобы знать, что в организме существует медикаментозная или психологическая преграда, чтобы они боялись даже пригубить спиртное, зная о возможных последствиях. А другим людям этого не нужно, им необходимы только моральная поддержка, совет хорошего врача и минимальное воздействие, а дальше они справляются с этой проблемой самостоятельно.

В зависимости от ваших личностных особенностей и тяжести заболевания вам подберут наиболее адекватный метод лечения.

Я не уговариваю вас лечиться, если вы сами к этому ещё не готовы. По своему опыту я знаю, что когда пациент приходит не по своей воле, а лишь уступая настойчивым уговорам своих близких, но собственной установки на лечение у него нет, – шансы на успех невелики.

Бывают люди. которые не могут прийти к какому-нибудь решению, не откладывая этого дела на утро; это очень хорошо, но только могут быть случаи, когда при таком положении дела люди рискуют, что их унесут из дома с кроватью.

К. Лихтенберг

Для того, чтобы на это решиться, иногда достаточно всего лишь первого шага. Сделайте этот первый шаг, и вы найдете в лице психиатра поддержку и опору.

Один из основных принципов, на которых строится психотерапевтическое воздействие, – это формирование у пациента веры в себя и собственные силы.

Если у вас пока такой уверенности в себе нет, то помочь вам в этом может только психиатр. Он научит вас, как вы должны себя вести в будущем, когда вы уже не будете нуждаться в его помощи, как вы должны поступать в стрессовых и обычных житейских ситуациях, если у вас были трудности по преодолению стрессов, он объяснит вам особенности вашего характера и ваши "слабые места", чтобы свести к минимуму неблагоприятное воздействие различных психических травм и трудных ситуаций.

Если у вас будет свой постоянный психиатр, которому вы безгранично доверяете, – в вашей жизни станет гораздо меньше проблем, а если они возникнут помимо вашей воли, вы с его помощью научитесь их успешно преодолевать без ущерба для своего душевного спокойствия.

Не жалей об ошибочном поступке, если очень хочется повторить его.

В. Георгиев

Страх перед психиатрами и наркологами у наших соотечественников сформировался за многие годы советской власти, люди думали, что их тут же поставят на учет, об этом узнают на работе, это будет препятствовать получению прав на вождение автомобиля или выезду за границу и иметь многие другие нежелательные последствия.

Раньше для этого действительно были основания, потому что человек мог обратиться за помощью только в официальные медицинские учреждения – психоневрологические или наркологические диспансеры и больницы, и после установления диагноза "алкоголизм" больного ставили на наркологический учет со всеми вытекающими отсюда последствиями. При оформлении на работу требовалась справка из районного психоневрологического диспансера, состоит ли этот человек на учете. Это отпугивало очень многих больных, и в частности, больных алкоголизмом, от обращения к психиатру.

Если человек дорожил своей репутацией и был социально компенсирован, он никогда не обращался в официальные медицинские учреждения по поводу алкоголизма. Пациентами наркологов были, в основном, больные на поздних стадиях заболевания, которым терять уже было нечего, и собственное социальное лицо им было безразлично. Поэтому пациенты нарколога, и в стационаре, и в диспансере, были похожи друг на друга, как похожи друг на друга все деградировавшие алкоголики. �нтеллигентов среди них не было. Они предпочитали лечиться приватно.

Но сейчас другие времена. Если вы хотите лечиться – к вашим услугам широкая сеть коммерческих наркологических учреждений. Помощь оказывается анонимно – вы можете назвать любую фамилию, никто не спросит у вас паспорт, и на учет вас не поставят. В картотеке нашего коммерческого медицинского центра поначалу были тысячи �вановых, Петровых и Сидоровых (что явно говорит о небогатой фантазии наших пациентов), а потом уже наши больные перестали опасаться, что мы сообщим о них куда-либо и называли свою настоящую фамилию. Но вас к этому никто не принуждает, можете назваться �вановым, если хотите. Конечно, это платные услуги, но цены вполне приемлемые. В любом случае лечение обойдется вам не дороже, чем вы постоянно тратите на спиртное.

Жизнь требует от человека железной силы воли и немалого количества денег.

"Пшекруй"

Никогда не обращайтесь к неизвестному частнопрактикующему врачу по объявлению в газете. Сейчас колонки объявлений пестрят разнообразными: "Купирую запой на дому", "Кодирую по Довженко", "Все современные виды лечения алкоголизма" и прочими. Все решили стать наркологами, даже врачи иных специальностей. Есть риск, что вы можете попасть к непрофессионалу. Я знаю случаи, когда так "практикуют" даже люди, не имеющие медицинского образования, которые где-то "нахватались "азов знаний и считают, что этого вполне достаточно для лечения алкоголизма. Мне рассказывали мои пациенты, что такие "специалисты" принимают на дому или в неприспособленных для лечебного учреждения помещениях, не проводят никакого собеседования, а сразу "кодируют" или "имплантируют "Эспераль". Вы же не потребуете у него показать диплом врача и лицензию, не можете проверить, действительно ли он ученик Довженко и что именно он вам имплантировал, верно? Толку от такого "лечения" не будет, а вы можете разочароваться в возможностях современной наркологии. Такие "специалисты" больше дискредитируют современные методы лечения, а не приносят пользу.

Объявление в газете: "Лечу алкогольную зависимость путем перевода её в наркотическую".

Р”. Р•.

Когда вы решитесь лечиться, то обращайтесь только в надежное, солидное учреждение, где много специалистов разных профилей, высокий уровень медицинской помощи, а само учреждение имеет хорошую репутацию. Вначале постарайтесь навести о нем справки – насколько это профессиональная фирма, какой объем наркологической помощи там оказывают, сколько там врачей-наркологов и других специалистов, действительно ли это лечебное учреждение, или оно ютится где-то в подвале жилого дома в антисанитарных условиях. Поговорите с другими пациентами, которые там лечатся, поинтересуйтесь их мнением об этой фирме и квалификации врачей.

Лечение алкоголизма всегда комплексное и имеет несколько этапов в зависимости от тяжести заболевания и состояния пациента. Одним больным достаточно психотерапевтического воздействия, другим требуется полный курс лечения.

В современной наркологии существует множество активных методов лечения. Локус их воздействия различен.

Есть группа препаратов, которые уменьшают тягу к алкоголю.

Есть методы лечения, основанные на выработке отвращения к спиртному.

Есть препараты, действие которых основано на том, что при взаимодействии с алкоголем вырабатываются токсические вещества, которые вызывают тяжелое состояние, даже с возможностью смертельного исхода, если человек выпьет спиртное. Они бывают длительного и более кратковременного действия.

Реклама: "Новый метод лечение алкоголизма с помощью такого же наркотика по той же цене".

Р”. Р•.

При кодировании по специальной методике в мозгу больного создается как бы психологический барьер. У больного нет желания выпить.

Не верьте "бывалым" пьяницам и "ветеранам" принудительного лечения, которые говорят: "Да вранье все эти кодирования! Сам кодировался – ни черта не помогло!" Такой "ветеран", опробовавший многие методики, – просто-напросто не хотел лечиться, а пошел к врачу только чтобы "жена отстала". У него изначально не было установки на лечение, а это означает блок в сознании. А если человек не хочет лечиться и активно противодействует врачу, то его невозможно вылечить даже от насморка. А уж тем более, от алкоголизма, где основные нарушения – в психике.

Нельзя вылечить больного, который считает себя здоровым.

А. Амиель

Любой метод лечения эффективен, если сам пациент настроен на лечение. Я кодировала тысячи больных и могу сказать, что этот метод очень эффективен. Не было ни одного случая, чтобы мой больной сорвался. Но здесь есть одно "но". В нашем медицинском центтре к этому подходили очень серьезно и ответственно. Прежде, чем назначить кодирование, пациента готовили минимум месяц, а при возможности, два-три месяца. Ко мне он приходил три раза в неделю, потом два раза, потом раз в неделю. � только после того, как его организм полностью очистится, и он серьзно настроен на воздержание, – тогда пациента кодировали.

Кто медленно доходит до прописных истин, быстрее седеет.

В. Георгиев

К нам приезжали много иногородних пациентов, у них не было возможности так долго жить в Москве, и для них я назначала ускоренный курс, с более интенсивным воздействием, но не менее двух недель, ко мне для психотерапии они приходили ежедневно. Вначале многие говорили: "Я не могу так надолго здесь оставаться, на работе меня отпустили на три дня, давайте скорее". Но как можно такую серьезную болезнь вылечить за три дня? Вы можете назвать хотя бы одну болезнь, самую пустковую, которая лечится за три дня? Даже насморк проходит лишь через неделю. А тут человек пил годами (а то и десятилетиями) и желает излечиться за три дня. � оказывалось, что все можно решить – и на работе договориться, и временное жилье найти. Потом новые пациенты, которые посмотрели на излеченного и приезжали по его рекомендации из других городов, уже знали, что нужно настраиваться как минимум на месяц (чем дольше, тем лучше). Вот тогда успех обязательно будет.

А тем, кто с порога мне заявлял: "Закодируйте меня сегодня, у меня нет времени", – я отказывала. Но это не означает, что при этом я указывала ему на дверь. Потом он садился напротив моего стола, и мы начинали беседовать. В конце концов оказывалось, что никакой спешки нет, и пациент соглашался на мои предложения. � только после того, как я стопроцентно была уверена, что больной и в самом деле настроен на воздержание, – только тогда осуществлялось кодирование.

Почему я отговариваю вас обращаться по объявлению к случайному человеку (тот может оказаться и не врачом, по крайней мере, не психиатром, а бывшим анестезиологом, хирургом да и кем угодно)? Наверное, вы уже сами это поняли. Вам скажут, что закодируют в тот же день или завтра. Вы просто напрасно выбросите деньги. Это не лечение, а профанация. Была бы моя воля, я бы их всех проверила на профпригодность и устроила экзамен на знание хотя бы азов наркологии.

Так что ещё раз повторю – не верьте "ветеранам", которые утверждают, будто бы наркологическое лечение неэффективно. Либо они попали на непрофессионала, либо сами не хотели лечиться.

Не каждому дано то, что дано не каждому.

Борис Крутиер

Если после кодирования человек не хочет продолжать трезвый образ жизни, то ему нужно обязательно раскодироваться, иначе последствия непредсказуемы. О том, что при этом бывает, большинство людей не знает. Но я своим пациентам всегда рассказывала о таких случаях. Расскажу об одном из них.

35-летний Олег в прошлом талантливый музыкант, играл в оркестре Большого театра, Симфоническом оркестре, ездил на зарубежные гастроли. Алкоголизмом страдает с 28-летнего возраста. С этого времени его карьера резко пошла вниз. Олег мог явиться на репетицию пьяным, мог пропустить выступление из-за "загула". Его выгнали из престижного оркестра, периодически устраивался на работу в ресторанные оркестры, но долго он нигдене удерживался. Трижды был женат, но жены не выдерживали его пьянства и уходили от него.

В возрасте 32 лет закодировался у частного врача. Не пил три года. Его вновь взяли на работу в престижный оркестр, он вновь женился, родилась дочь.

Во время зарубежных гастролей во Франции на банкете по поводу окончания гастролей коллеги уговорили Олега выпить бокал шампанского. Он долго колебался и не решался, но потом согласился, оправдываясь тем, что прошло уже три года, и он полностью здоров, а от бокала шампанского ничего страшного не случится.

О том, что с ним было потом, мать знает только со слов его коллег. Они рассказали, что Олег потерял сознания и в течение суток был обездвижен. Французские врачи не могли понять, что с ним произошло, предполагали инсульт, так как никто не знал, что он закодировался. Вся труппа была в растерянности, что с ним делать, всем пора было уезжать, а он находился в реанимации, ни денег на лечение, ни медицинской страховки у него не было, виза заканчивалась. С трудом оформили все формальности через наше посольство и оставили его в больнице, а труппа уехала. Только через месяц мать больного смогла приехать за ним во Францию и привезла его.

Как только Олег стал самостоятельно передвигаться, она привела его ко мне на прием. Он выглядел как глубоко слабоумный ребенок. На лице – блуждающая бессмысленная улыбка, из угла рта текла струйка слюны, и мать постоянно вытирала ему рот носовым платком. Олег не мог говорить, что-то нечленораздельно мычал, брал с моего стола то ручку, то бланки и с недоумением рассматривал их.

Он не мог себя даже элементарно обслуживать, одеваться, есть. Мать была вынуждена водить его в туалет, но он даже не мог расстегнуть брюки, и она все делала за него. Кормила его с ложки, одевала и раздевала.

Мы его раскодировали и потом лечили полгода, провели несколько различных курсов лечения. Олег стал самостоятельно себя обслуживать, немного говорить, затем мать увезла его заграницу на длительный курс лечения.

Девиз наркологов: "Не пей – козленочком станешь!"

Р”. Р•.

Так что знайте: любые попытки "экспериментировать" после проведенного наркологического лечения, "проверять себя" – весьма чреваты.

Подбор методов лечения и всего комплекса всегда индивидуален, и зависит от очень многих факторов. Решить, какой именно метод терапии подходит для данного больного, – может только врач-нарколог.

Если у больного нет осознания своей болезни и желания лечиться, если нарколог не уверен полностью, что рецидива не произойдет, он никогда не назначит ему активный метод лечения, который при срыве может представлять угрозу для здоровья пациента.