Жемчужины медицины - Антидиабет. Как жить, чтобы быть здоровым

Светлана Чойжинимаева

Антидиабет. Как жить, чтобы быть здоровым

Книга для тех, кто не желает сдаваться

Диабет, известный нам в быту как «сахарная болезнь», – один из самых серьезных недугов.

Пугает он, во-первых, своей распространенностью: в России этой болезнью страдает более полутора десятков миллионов человек. Во-вторых, сами врачи считают его неизлечимым.

Уж если профессионал не способен помочь, то к кому тогда обращаться? К знахарям и целителям? Они умеют утешать страждущих, попутно облегчая их кошельки; а вот смогут ли прогнать болезнь? Вряд ли.

Вдобавок диабет пугает еще и тем, что он, как принято считать, передается генетически. А значит, диабетики сталкиваются с моральными препятствиями даже в таком естественном желании, как оставить после себя потомство.

Так как спастись от этих страхов тому, кто получил ужасающий диагноз?

Увы, однозначного ответа не даст никто. А вот попробовать вернуть заболевшему оптимизм могут врачи, не скованные негативистским императивом «неизлечимо».

Как известно, тибетская медицина не признает неизлечимых заболеваний. И «сахарная болезнь» – не исключение. Конечно, взять эту неприступную крепость штурмом не удастся и «тибетцам». Но они способны указать больному путь к успеху, помочь человеку начать планомерную длительную осаду вражеской цитадели. А уж идти этим путем или безвольно осесть на месте, обхватив от горя голову руками, – должен выбрать сам диабетик.

Быстрой победы не будет. Но если следовать советам тибетского врача и настойчиво противодействовать диабету, то недуг сначала замедлится, потом затормозится и, возможно, совсем отступит.

В книге главного врача клиники тибетской медицины «Наран» Светланы Чойжинимаевой намечен путь, которым пройдет не обреченный, а отягощенный. Автор внятно объясняет разницу между этими двумя понятиями. Кто выберет жизнь без диабета, тот стойко и мужественно пустится в долгий и трудный путь. Кто сломлен настолько, что неспособен вырваться из сетей надвигающегося конца, сэкономит на этой книге.

Выбор – за пациентом. А пока есть выбор, остается и надежда.

Савелий Кашницкий

Предисловие

Сахарный диабет – опасная проблема. С каждым годом она охватывает все большее количество людей. И возможно, треть из них пока даже не знает о том, что уже страдает диабетом. Эта болезнь может развиваться в течение многих лет, и часто – без симптомов.

В мире насчитывается от 140 до 180 миллионов людей, больных диабетом, что составляет около 3% всего населения планеты. По американским данным, диабетом первого типа страдает каждый 250-й житель США, а диабетом второго типа каждый 25-й или даже каждый 15-й. Во всех странах мира количество зарегистрированных больных сахарным диабетом неуклонно растет. Очевидно, что такая распространенность связана с образом жизни, стрессами и, безусловно, особенностями питания.

Распространенность сахарного диабета среди населения в среднем составляет 1–8,6%, заболеваемость у детей и подростков примерно 0,1–0,3%. С учетом недиагностированных форм эта цифра может в некоторых странах достигать 6%.

Начиная с 2002 года в мире сахарным диабетом болело около 120 миллионов человек. По данным статистических исследований, каждые 10—15 лет число людей, болеющих диабетом, удваивается, и, таким образом, сахарный диабет становится медико-социальной проблемой.

Неконтролируемый диабет может привести к смерти. Смертность от сахарного диабета (как I, так и II типа) составляет 6–7% от общей смертности людей и занимает, таким образом, третье место после атеросклероза (58%) и рака (17%).

Диабет – тяжелое и трудно поддающееся лечению заболевание, вызывающее различные осложнения, которые и определяют смертность больных.

В крови больного сахарным диабетом постоянно циркулирует свободный сахар. Это увеличивает плотность крови, она становится более густой, насыщенной. От этого склеиваются сосуды, развиваются соответствующие осложнения – например, ретинопатия (мелкие сосуды, питающие сетчатку глаза, становятся ломкими, прозрачными, закупориваются и склеиваются избыточным сахаром, что может привести к полной слепоте). Установлено также, что диабет провоцирует развитие различных типов глаукомы и катаракты.

Очень часто диабету сопутствуют болезни сердечно-сосудистой системы. Современные кардиологи считают его первостепенным фактором развития гипертонии и ишемической болезни сердца. В развитых странах смертность от болезней сердца среди общей смертности от диабета составляет не менее 50%.

Диабет беременных женщин может спровоцировать врожденные уродства младенцев, увеличенный вес новорожденных и повысить риск мертворождения. И хотя мы пока не можем сказать, что болезнь касается каждой семьи, но каждый десятый человек на земле знает об этой проблеме не понаслышке.

Диабет относят к болезням цивилизации (синдром мегаполиса). Во многих случаях причиной болезни является неправильное современное питание: неумеренное потребление продуктов, содержащих очищенные (рафинированные) углеводы.

Сахарный диабет относится к группе эндокринных заболеваний. Он постепенно поражает весь организм и приводит к резкому снижению иммунитета. Он нарушает все виды обмена веществ (углеводный, жировой, белковый, минеральный и водно-солевой). То есть это хроническое системное заболевание.

Болезнь характеризуется стойким повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемия).

При диабете I типа снижается количество гормона инсулина, который регулирует углеводный обмен и вырабатывается поджелудочной железой.

При диабете II типа концентрация инсулина в крови не только не снижена, но и значительно повышена, однако выработанный секрет не обладает нужными качествами. Вследствие этого в крови больного также увеличивается количество глюкозы, которая в определенной концентрации становится ядом, вредным для организма. В дальнейшем она начинает выделяться через мочу («сахарное мочеизнурение») и даже отравлять весь организм. В одном из тибетских медицинских трактатов о признаках сахарного диабета сказано: «Моча становится мутной, и к тому месту, где больной помочился, слетаются пчелы».

Оба типа диабета – серьезные заболевания. Задержка глюкозы в крови может навредить буквально каждому органу человека.

Сахарный диабет стар как мир. Им страдали в глубокой древности, в античности и в Средние века, страдают и поныне. На протяжении трех-четырех тысячелетий повсюду, где цивилизация (а значит, и медицинская наука) достигла высокого уровня, врачи знали о сахарном диабете и всеми доступными средствами старались продлить жизнь пациентов, облегчить их страдания.

Все древние холистические медицины мира – и индо-тибетская аюрведа, и китайская, и персидская наука – знали и описывали это трудноизлечимое заболевание.

Тибетская медицина уходит своим корнями в глубь тысячелетий, восходя к проповеди Бхайшаджагуру о «науке восстановления». Эта древняя медицина, распространяясь по свету среди различных рас и народов, повлияла на другие известные и забытые науки древности, из которых сложился некий общий корпус медицинских знаний о диагностике, причинах и лечении многочисленных заболеваний. Большинство известных современному человеку болезней, в том числе и диабет, были знакомы медикам древности. Врачи всех времен совершенно четко представляли, чем были больны их пациенты. Так, 55-я глава Тантры Наставлений, третьей книги тибетского канона «Чжуд-Ши» (древней книги), описывает диабет в терминах «мочеизнурения (тиб. гчин-снйи)», «мутная моча». Причины (этиология) заболевания, описываемого как «гчин-снйи-над» или мочеизнурение, лежат в нарушении характера питания, неправильном образе жизни и переохлаждении, что способствует потере питательных соков организма (семи сил тела) через мочу. Похожим образом описывал диабет римский врач Аретеус Каппадокийский (30…90 гг. н. э.).

Из сохранившихся записей ясно, что человечество знает о диабете вот уже более 3500 лет. Например, в XIX в. в некрополе Фив был найден древнеегипетский медицинский манускрипт – «Папирус Эберса» (1500 г. до н. э.). Из него европейские ученые узнали, что врачи Древнего Египта отличали симптомы сахарного диабета от проявлений других болезней.

Еще больше сведений о диабете сохранилось в трудах античных авторов. Описание этой болезни встречается в медицинском трактате римского врача Авла Корнелия Цельса, который жил на рубеже прошлой и нашей эры в период правления императора Тиберия (примерно с 30—25 гг. до н. э. – до 50 гг. н. э.). В его трактате описана болезнь, при которой выделяется значительное количество мочи; причиной недуга Цельс полагал несварение желудка – иными словами, неспособность желудочно-кишечного тракта правильно переваривать пищу. Нарушение энергии «огненной теплоты организма», описанной в «Чжуд-Ши», что спустя тысячелетия ученые назовут «метаболическим синдромом».

Считается, что никто пока не нашел чудодейственного лекарства от диабета, поэтому для профилактики врачи рекомендуют правильно питаться, следить за весом, делать физические упражнения. А поддержать нормальный уровень сахара в крови больных диабетом могут инъекции инсулина в сочетании с диетой и активным образом жизни. Средства натуропатии эффективны далеко не всегда, но в большинстве случаев могут смягчить многие побочные проявления диабета и сделать жизнь пациента более полноценной.

Однако если в западной медицине диабет считается полностью неразрешимой проблемой, то с позиций тибетской медицины он вполне излечим.

Часть I

Наука о диабете

О названии и сущности диабета

Термин «диабет» (лат. diabetes mellitus) впервые был использован греческим врачом Деметриосом из Апамании, жившим во II в. до н. э. Это слово происходит от древнегреческого diabaino, что означает «перехожу, пересекаю, прохожу сквозь». Деметриос считал диабет патологическим состоянием, при котором организм утрачивает способность удерживать жидкость (один из основных симптомов диабета – полиурия, избыточное выделение мочи).

Первое клиническое описание сахарного диабета дал римский врач Аретеус, или Аретей Каппадокийский, умерший около 138 г. н. э. Он же ввел в медицинскую практику термин Деметриоса и описал диабет I типа, при котором больные сильно худеют, очень много пьют и часто мочатся, жидкость как бы проходит через их тело стремительным потоком. Аретеус писал: «Диабет – ужасное страдание, не очень частое среди мужчин, растворяющее плоть и конечности в мочу. Пациенты, не переставая, выделяют воду непрерывным потоком, как сквозь открытые водопроводные трубы. Жизнь коротка, неприятна и мучительна, жажда неутолима, прием жидкости чрезмерен и не соразмерен огромному количеству мочи из-за еще большего мочеизнурения. Ничего не может удержать их от приема жидкости и выделения мочи. Если ненадолго они отказываются от приема жидкости, у них пересыхает во рту, кожа и слизистые становятся сухими; у пациентов отмечается тошнота, они возбуждены и в течение короткого промежутка времени погибают».

Следующее описание диабета приводится известным римским врачом Галеном (130—200 гг.), выдающимся практиком и теоретиком. Свою медицинскую карьеру он начинал в Пергаме (Малая Азия), где был лекарем гладиаторов, затем в 161 г. переселился в Рим, стал называться Клавдием Галеном и занял должность придворного врача: лечил Марка Аврелия, Луция Вера и Коммода. Гален написал более сотни медицинских трактатов, в которых рассмотрел вопросы анатомии и физиологии, гигиены и диетики, различные патологии и болезни. Он считал, что диабет связан с атонией (ослаблением функции) почек и называл эту болезнь «диарея уриноза» (лат. diarrhoea urinosa – «мочевой понос»).

Великий персидский целитель Авиценна (Абу Али Ибн Сина, 980–1037 гг.), создавший в 1024 г. «Канон врачебной науки», по которому училась вся Европа, отмечал, что «диабет – нехорошая болезнь, иногда она приводит к изнурению и сухотке, так как вытягивает из тела много жидкости и препятствует получению им должного количества избыточной влаги от питья воды. Причина – состояние почек».

В эпоху позднего Средневековья о диабете писал известный медик Парацельс (1493—1541 гг.). Он полагал, что диабет является заболеванием всего организма, что в его основе лежит нарушение образования в организме солей, отчего почки приходят в состояние раздражения и усиливают свою деятельность.

В 1675 г. английский врач Томас Уиллис (1621—1675 гг.) показал, что при полиурии (повышенном выделении мочи) она может быть «сладкой», а может быть и «безвкусной». В первом случае он добавил к слову «диабет» (лат. diabetes) слово «mellitus», что с латинского означает «сладкий, как мед» (лат. diabetes mellitus), а во втором – «insipidus», что означает «безвкусный». Безвкусным был назван несахарный диабет – патология, вызванная либо заболеванием почек (нефрогенный несахарный диабет), либо заболеванием гипофиза (нейрогипофиза) и характеризующаяся нарушением секреции или биологического действия антидиуретического гормона.

Английский врач Мэтью Добсон (1731—1784 гг.) доказал, что сладкий вкус мочи и крови больных диабетом обусловлен большим содержанием сахара. Древние индийцы заметили, что моча больных диабетом притягивает муравьев, и назвали это заболевание «болезнью сладкой мочи». Корейские, китайские и японские аналоги этого слова основываются на той же идеограмме и также означают «болезнь сладкой мочи».

В дальнейшем, вплоть до нашего времени, за этим заболеванием сохранилось античное название диабет.

В середине XIX столетия возникла эндокринология – наука о железах внутренней секреции, но и она не дала четких критериев, что такое диабет и, главное, как его лечить, чтобы человек оставался здоровым.

С позиций тибетской медицины причина диабета ясна и сводится к дисбалансу в ту или иную сторону «огненной или жизненной теплоты» организма. В научной медицине дело с этиологией этого заболевания обстоит не столь удачно. Диабету приписывается множество причин, сопутствующих факторов, в общем, все сводится к метаболическому синдрому. Все эти проявления есть на биохимическом уровне. Но главная причина диабета обоих типов лежит на уровне тонких материй и не учитывается совсем.

В чем причина диабета с точки зрения западной медицины? К сожалению, однозначных ответов не существует. Есть отдельные гипотезы, обладающие разной степенью достоверности. Можно указать на ряд факторов риска. Часто высказывается мнение, что диабет обусловлен генетическими дефектами. Твердо установлено только одно: диабетом нельзя заразиться, как гриппом или туберкулезом.

Диабет рассматривается как группа заболеваний, влияющих на то, как организм использует глюкозу (сахар в крови). Этот сахар жизненно необходим для здоровья, поскольку, как указывается, он главный источник энергии.

В норме глюкоза должна проникать в клетки под действием инсулина – особого гормона. Инсулин играет роль своеобразного ключика, который открывает микроскопические дверцы, чтобы пропустить глюкозу к клеткам. Но при диабете этот процесс нарушается. Вместо того чтобы быть доставленной к клеткам, глюкоза аккумулируется в кровотоке, а потом выводится с мочой. Происходит это либо потому, что организм производит недостаточно гормона инсулина (I тип), поджелудочная железа (которая в восточной медицине тождественна селезенке) не способна секретировать необходимое количество инсулина, либо потому, что клетка не реагирует должным образом на инсулин (II тип), поскольку не вырабатывается гормон нужного качества.

Поэтому постепенно стало утверждаться мнение, что причина диабета в повышении сахара (глюкозы) в крови – с одной стороны, и в инсулиновой недостаточности – с другой.

Повышенный сахар в крови. С появлением технической возможности определять концентрацию глюкозы не только в моче, но и в сыворотке крови, выяснилось, что у большинства пациентов повышение уровня сахара в крови поначалу не гарантирует его обнаружения в моче. Дальнейшее повышение концентрации глюкозы в крови превышает пороговое для почек значение (около 10 ммоль/л) – развивается глюкозурия: сахар определяется и в моче.

Объяснение причин сахарного диабета снова пришлось изменить, поскольку оказалось, что механизм удержания сахара почками не нарушен, а значит, нет «недержания сахара» как такового.

Вместе с тем прежнее объяснение «подошло» новому патологическому состоянию, так называемому «почечному диабету»: снижению почечного порога для глюкозы крови (выявление сахара в моче при нормальных показателях сахара крови). Таким образом, как и в случае несахарного диабета, старая парадигма оказалась пригодной для совсем другого патологического состояния.

Итак, от парадигмы «недержание сахара» отказались в пользу парадигмы «повышенный сахар крови». Она и является на сегодня главным и единственным инструментом диагностики и оценки эффективности проводимой терапии. При этом современная парадигма о диабете не исчерпывается лишь фактом повышенного сахара в крови. Более того, можно с уверенностью утверждать, что формулой «повышенный сахар крови» заканчивается история научных парадигм сахарного диабета, сводящихся к представлениям о концентрации глюкозы в жидкостях.

Инсулиновая недостаточность. К появлению новой парадигмы причин диабета как инсулиновой недостаточности привели несколько открытий. В 1889 г. Джозеф фон Меринг и Оскар Минковски показали, что после удаления поджелудочной железы у собаки развиваются симптомы сахарного диабета. А в 1910 г. сэр Эдвард Альберт Шарпей-Шефер предположил, что диабет вызван недостаточностью химического вещества, выделяемого островками Лангерганса в поджелудочной железе. Он назвал это вещество инсулином, от латинского insula – «остров». Эндокринная функция поджелудочной железы и роль инсулина в развитии диабета были подтверждены в 1921 г. Фредериком Бантингом и Чарльзом Гербертом Бестом. Они повторили эксперименты фон Меринга и Минковски, показав, что симптомы диабета у собак с удаленной поджелудочной железой можно устранить путем введения им экстракта островков Лангерганса, взятого у здоровых собак.

Впервые для лечения людей инсулин применили в 1922 г. Бантинг, Бест и их сотрудники (в особенности химик Коллип) очистили инсулин, выделенный из поджелудочной железы крупного рогатого скота, и ввели добровольным участникам эксперимента. Испытания проводились в университете Торонто, лабораторные животные и оборудование для экспериментов были предоставлены Джоном Маклеодом. За это открытие ученые в 1923 г. получили Нобелевскую премию по медицине. Это дало толчок к производству инсулина и его применению для лечения сахарного диабета.

Однако, как только был разработан метод измерения количества инсулина в крови, выяснилось, что у ряда больных диабетом концентрация этого гормона не только не снижена, но и значительно повышена.

В 1936 г. сэр Гарольд Персиваль Химсворт опубликовал работу, в которой диабет I и II типов впервые выделялись как отдельные заболевания. Это вновь изменило само понятие о диабете, разделив его на два типа – с абсолютной инсулиновой недостаточностью (I тип) и с относительной инсулиновой недостаточностью (II тип). В результате изначальный «сахарный диабет» превратился в синдром, который развивается как минимум при двух заболеваниях.

Тем не менее, несмотря на значительные достижения диабетологии последних десятилетий, диагностика заболевания до сих пор основывается на исследовании параметров углеводного обмена: определении уровня сахара и инсулина в крови.

Итак, по мнению ученых, диабет имеет несколько причин. В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения; иногда он вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем. Многие специалисты считают, что диабет I типа может возникнуть при вирусном поражении бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. В ответ иммунная система вырабатывает антитела, названные инсулярными.

Но даже те причины, которые точно определены, не являются абсолютными. Например, каждые 20% избыточного веса повышают риск заболеть диабетом II типа. Почти во всех случаях потеря веса и значительная физическая нагрузка позволяют нормализовать уровень сахара в крови. В то же время далеко не каждый из тех, кто страдает ожирением даже в тяжелой форме, заболевает диабетом.

Истинная причина диабета остается тайной.

В то же время следует помнить о «спусковых крючках», которые могут спровоцировать диабет. Сахар и любовь к сладкому – еще не самые главные из них. Сочетание нескольких факторов риска повышает вероятность заболевания диабетом: для больного ожирением, часто страдающего от вирусных инфекций, эта вероятность приблизительно такая же, как для людей с отягощенной наследственностью. Так что все входящие в группы риска должны быть бдительны. Особенно внимательно следует относиться к своему состоянию в период с ноября по март, потому что большинство случаев заболевания диабетом приходится на этот период. Положение осложняется и тем, что в этот период любое ухудшение состояния может быть принято за вирусную инфекцию.

1. Наследственность. Шансы обнаружить у себя диабет I или II типа заметно выше у тех, чьи родители или близкие родственники уже больны этим недугом.

О том, что наследственность располагает, говорят все специалисты. Процентная вероятность заболевания зависит от близости родственников. Если болел или болеет сахарным диабетом кто-то из родителей, сестра или брат, то для их родственника возрастает риск обнаружить у себя этот недуг. Вероятность заболевания детей сахарным диабетом II типа достигает 98%, если оба родителя являются диабетиками; при I типе – до 70%.

Некоторые ученые, однако, доказывают, что вероятность заболевания составит соответственно от 30 до 60% при болезни родителей, независимо от типа диабета.

Вывод однозначен: несмотря на то, что врачи не могут договориться о цифрах, наследственная предрасположенность существует.

2. Избыточный вес (ожирение). Второй фактор заболевания диабетом. Но в этом случае человек может контролировать этот фактор: если он боится диабета, то переходит на здоровый образ жизни, контролирует свое меню и вес.

Многие, очевидно, ориентируясь на название болезни, считают, что главная причина диабета – в пище, что им заболевают сладкоежки, которые кладут в чай по пять ложек сахара и заедают его конфетами и пирожными. Доля истины в этом есть, хотя бы в том смысле, что человек с такими привычками в питании обязательно будет носить лишний вес. А то, что тучность провоцирует диабет, доказано абсолютно точно. Не следует забывать и о том, что количество больных сахарным диабетом растет, его справедливо относят к «болезням цивилизации».

Повышенный вес – самый серьезный фактор риска развития диабета. Восемь из десяти больных диабетом II типа – люди с избыточным весом. Чем толще жировая прослойка, тем более стойки клетки организма к инсулину. На самом деле, связь между ожирением и диабетом может быть выражена в резистине – гормоне, обнаруженном в мышах, из-за которого клетки сопротивляются инсулину. И это зависит даже не от того, сколько человек весит, а как распределяется его вес. Жир, сконцентрированный в верхней части тела, вокруг желудка, приводит человека в группу риска.

3. Малоподвижный образ жизни. Чем менее вы активны физически, тем больше риск развития диабета. Тут уже ничего не поделаешь. Физкультура помогает держать вес в норме, расходовать глюкозу, делает клетки более чувствительными к инсулину, увеличивает кровоток и улучшает циркуляцию также в мельчайших кровеносных сосудах. Упражнения также помогают построить мышечную массу. Это важно, потому что большая часть глюкозы всасывается в мускулах. Чем меньше у человека мышечной ткани, тем больше глюкозы остается в его крови.

4. Возраст. Риск получить диабет II типа увеличивается с возрастом – особенно после 45 лет. Это происходит чаще всего потому, что со временем люди все меньше двигаются, теряют мышечную массу, наращивают жировую. Сахар, его содержание в крови требует к себе повышенного внимания в зрелом возрасте. Но все чаще заболевают и молодые люди – и тридцатилетние, и сорокалетние.

5. Раса. Диабет диагностирован примерно у 6% всего населения Земли. По пока не выясненным причинам люди определенной расы рискуют больше, чем остальные.

Интересно, что диабет I типа более распространен среди белых американцев и жителей европейских стран, например, Финляндии и Швеции. В США количество заболевших составляло 10%.

Половина всех взрослых американских индейцев Аризоны имеют диабет II типа – самый высокий показатель в мире. В Венесуэле – 4%, а наименьшее количество зарегистрированных больных наблюдалось в Чили, оно составляло 1,8%.

Среди монголоидной расы наиболее распространен сахарный диабет II типа; так, среди лиц монголоидной расы 20% населения старше 40 лет страдают сахарным диабетом II типа. Принадлежность к монголоидной расе повышает риск развития диабетической нефропатии и ишемической болезни сердца, но снижает риск возникновения синдрома диабетической стопы. По данным на 2000 г., наибольшее количество больных наблюдалось в Гонконге, они составляли 12% населения.

Среди людей негроидной расы старше 40 лет доля больных сахарным диабетом составляет 17%. Из осложнений для них чаще характерна тяжелая, плохо поддающаяся лечению артериальная гипертензия и более частое развитие гестационного сахарного диабета.

6. Болезни поджелудочной железы (селезенки) – шестая по значимости причина заболевания сахарным диабетом. Один-два процента всех случаев диабета – это результат болезней или приема лекарств, мешающих действию инсулина. Это воспаление или удаление поджелудочной железы (селезенки), заболевания надпочечников, недоедание, инфекция и длительный прием кортикостероидов.

Рак поджелудочной железы, панкреатит, заболевания иных желез внутренней секреции – это те болезни, при которых поражаются бета-клетки. Травма селезенки тоже может спровоцировать диабет, существенно повысив уровень глюкозы.

Сюда же можно отнести вирусные инфекции – грипп, краснуху, эпидемический гепатит, ветряную оспу. Они увеличивают риск заболевания диабетом при наследственной предрасположенности.

7. Стресс. Причины диабета разные, но стресс в современном обществе – одно из тех досадных обстоятельств, которые легко настигают человека в самых непредсказуемых ситуациях. Поэтому следует избегать эмоционального и нервного перенапряжения, тем более при избыточном весе и с наследственной предрасположенностью.

8. Курение. В последние годы было опубликовано несколько исследований о влиянии курения на развитие и прогрессирование сахарного диабета. Кратко их результаты сводятся к следующему:

• курение матери во время беременности повышает риск развития диабета у ребенка;

• курение самого человека повышает вероятность развития у него сахарного диабета II типа;

• курение отягощает течение сахарного диабета как I, так и II типа, увеличивает количество осложнений и риск смерти;

• прекращение курения является важным фактором снижения риска как самого сахарного диабета, так и его осложнений.

Таким образом, курение ухудшает течение сахарного диабета любого типа и усугубляет ряд проблем, вызываемых этим заболеванием. Курение является одним из факторов, которые предрасполагают пациентов, страдающих сахарным диабетом, к различным сердечно-сосудистым заболеваниям. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на фоне диабета у курильщиков втрое выше, чем у некурящих. Заболевания сердца являются главной причиной смерти среди лиц, страдающих сахарным диабетом. Курение же увеличивает риск сердечного приступа.

Гормону поджелудочной железы – инсулину отводится основная роль в регуляции углеводного обмена организма. Он представляет собой белок, синтезируемый в ?-клетках островков Лангерганса (скоплений эндокринных клеток в ткани поджелудочной железы) и призван стимулировать переработку глюкозы клетками. Почти все ткани и органы (например, печень, мышцы, жировая ткань) способны перерабатывать глюкозу только в присутствии инсулина.

У абсолютно здоровых людей сахар в крови всегда поддерживается на определенном уровне, а в моче совсем отсутствует. В плазме содержание глюкозы составляет в среднем 0,1%. Определенный уровень сахара в крови в основном поддерживает печень. При большом поступлении сахара в кровь его излишек откладывается в печени. Глюкоза снова поступает в кровь, когда ее становится недостаточно. В печени глюкоза содержится в виде гликогена.

Гликоген – основная форма запасания углеводов; у растений эту роль играет крахмал. Гликоген – полисахарид, откладывающийся в виде гранул в цитоплазме клеток и расщепляющийся до глюкозы при недостатке ее в организме. Гликоген запасается главным образом в печени (до 6% от массы печени) и в мышцах, где его содержание редко превышает 1%. Запасы углеводов в организме нормального взрослого человека массой 70 кг после приема пищи составляет около 325 г. Мышечный гликоген – легкодоступный источник гексозных единиц, используемых в ходе гликолиза в самой мышце. Гликоген печени используется для поддержания нужного уровня глюкозы в крови в промежуток между приемами пищи. Через 12—18 часов после приема пищи запас гликогена в печени почти полностью истощается. Содержание мышечного гликогена сильно снижается только после продолжительной и напряженной физической работы.

Уровень сахара в крови почти не меняется при употреблении в пищу крахмала: крахмал долго усваивается пищеварительным трактом, а образовавшиеся при этом моносахариды всасываются медленно. При единовременном употреблении человеком значительного количества (150—200 г) обычного сахара уровень глюкозы в его крови резко повышается. Это называется пищевой, или алиментарной гипергликемией. Избыточный сахар в крови выводится почками, а в моче появляется глюкоза. Почки начинают выводить сахар, когда уровень глюкозы в крови достигает 0,15–0,18%. Такая алиментарная гипергликемия проходит быстро и без последствий для здорового организма.

Повышенная глюкоза в крови (гипергликемия) может указывать как на алиментарную гипергликемию, возникшую из-за переедания сладкого, так и на сахарный диабет.

Сахар в крови выражается в миллимолях на литр крови (ммоль/л) или в миллиграммах на децилитр крови (мг/дл, или мг%).

У здоровых людей уровень сахара в крови натощак составляет около 5 ммоль/л (90 мг%). Сразу после еды он увеличивается до 7 ммоль/л (125 мг%). Ниже 3.5 ммоль/л (63 мг%) у здоровых людей он бывает очень редко. Норма сахара в крови для больного сахарным диабетом более широка, но в идеале необходимо стремиться к норме в 3,3–7,8 ммоль/л.

Для того чтобы поставить диагноз «сахарный диабет», необходимо точно определить уровень содержания глюкозы в крови. При повышении уровня сахара в крови натощак (время последнего приема пищи не менее 8 часов) более 7,0 ммоль/л дважды в разные дни можно говорить о диабете. Когда показатели сахара в крови натощак менее 7,0 ммоль/л, но более 5.6 ммоль/л, для уточнения состояния углеводного обмена необходимо повести глюкозотолерантный тест. После определения уровня содержания сахара в крови натощак (период голодания не менее 10 часов) испытуемому необходимо принять 75 граммов глюкозы. Следующие измерения уровня сахара в крови производят через 2 часа. Если глюкозы в крови более 11,1 ммоль/л, можно говорить о наличии сахарного диабета. Если сахар в крови менее 11,1 ммоль/л, но более 7,8 ммоль/л – говорят о нарушении толерантности к углеводам. При более низких показателях пробу следует повторить через 3–6 месяцев.

Пониженный сахар в крови, или гипогликемия – одно из наиболее частых состояний при диабете. Уровень сахара в крови падает ниже необходимого организму. Причиной этого может быть несвоевременное употребление пищи, принятие слишком большой дозы инсулина или других медикаментов, интенсивные физические нагрузки. Гипогликемия у больных диабетом может развиться из-за нарушений работы почек, а также в результате резкого похудения. Каждый больной диабетом должен внимательно следить за состоянием своего организма и всегда держать при себе глюкометр – прибор для измерения уровня сахара в крови.

За время существования этой болезни ее симптоматика не изменилась. Как в древние времена, так и в более поздние диабет надежно диагностировался по таким внешним признакам, как потеря сил и аппетита, пересыхание рта, неутолимая жажда, слишком частое и обильное мочеиспускание, сладковатый привкус мочи и потеря веса.

Как мы уже говорили, сахарный диабет является системным эндокринным заболеванием, связанным либо с дефицитом гормона инсулина, либо с его гиперпродукцией, приводящей как в первом, так и во втором случае к нарушению углеводного, жирового и белкового обмена. Под видом диабета существуют два совершенно разных по этиопатогенезу заболевания, при которых первоначально поражаются два разных органа (селезенка – «поджелудочная железа» и печень), но в конечном итоге их клинические проявления становятся одинаковыми.

Течение этих болезней существенно различается. Кроме диабета I и II типа, о которых мы подробно расскажем ниже, существует особый вид заболевания: гестационный диабет. Он развивается во время беременности – обычно во втором или третьем триместре. К сожалению, им заболевает от 2% до 5% беременных женщин. Это происходит тогда, когда гормоны, вырабатываемые плацентой, не находят общий язык с инсулином. Такой диабет обычно пропадает немедленно после рождения ребенка. Но половина женщин, у которых был гестационный диабет во время беременности, позднее заболевали диабетом II типа. В редких случаях во время беременности может развиться и диабет I типа.

В зависимости от тяжести заболевания различают три степени сахарного диабета: I – легкого течения, II – средней тяжести и III степень – тяжелого течения.

Последний пересмотр классификации сахарного диабета сделала Американская диабетическая ассоциация в январе 2010 года. С 1999 года, по классификации, одобренной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), выделяют сахарный диабет I типа, сахарный диабет II типа, сахарный диабет беременных и другие специфические типы. Также выделяют термин латентный аутоиммунный диабет у взрослых (LADA, «диабет 1,5 типа») и ряд более редких форм этого заболевания.

Инсулинозависимый диабет (врожденный тип болезни)

Инсулинозависимый диабет I типа встречается у 5–10% всех больных этим недугом. Ему подвержены и мужчины, и женщины практически во всех странах мира.

Заболевание связано с недостаточной выработкой инсулина бета-клетками поджелудочной железы (островки Лангерганса). Развивается абсолютный дефицит инсулина в организме, повышается уровень глюкозы в крови (гипергликемия), что требует заместительной гормональной терапии.

Этот вид диабета называется детским, ювенильным (диабетом молодых), поскольку обычно развивается в детском или подростковом возрасте, начинается остро с появления выраженных признаков. При необратимых нарушениях функций поджелудочной железы прогноз обычно неблагоприятен. Его развитие бывает очень стремительным и без правильного лечения быстро приводит к смерти.

Заболевание может начаться вследствие сильного нервного потрясения. Резкое расстройство нервной системы подавляет функции поджелудочной железы и выработку ее клетками инсулина (по тибетской медицинской системе, этому заболеванию чаще всего подвержены дети конституции Ветра). Перенесенный грипп или иная тяжелая вирусная инфекция при неадекватном лечении также могут привести к повреждению поджелудочной железы. Бета-клетки погибают под воздействием аутоиммунной атаки (иммунная система организма атакует поджелудочную железу, разрушая клетки, вырабатывающие инсулин). В норме иммунная система борется с вирусами, бактериями и другими зловредными организмами. Исследования не дали ответ на вопрос, что заставляет иммунную систему атаковать поджелудочную железу, но предполагается, что генетический фактор, определенные вирусы и диета могут сыграть свою роль в этом.

Хотя диабет I типа могут не обнаруживать годами, симптомы диабета обычно дают о себе знать в течение первых недель или месяцев болезни. Этиологию диабета I типа с точки зрения тибетской медицины мы рассмотрим в следующих главах.

Заболевание этого типа определяется по симптомам: недомогание, утомляемость, общая слабость, фурункулы, кожный зуд, потеря сил и аппетита или, наоборот, повышенное чувство голода, сильное похудение, обильное мочевыделение (слишком частое мочеиспускание), ухудшение зрения, пониженный иммунитет, медленное заживление ран, сладковатый привкус мочи и неутолимая повышенная жажда, пересыхание рта, а иногда и сразу кома (потеря сознания).

Большинство людей с диабетом I типа имеют нормальную или даже сниженную массу тела. Человек может есть больше обычного, но при этом все равно терять вес: поскольку клетки недополучают значительного количества сахара, то и мышечной ткани не хватает глюкозы, чтобы расти.

Больные диабетом должны подстраивать дозу инсулина под количество съеденной пищи. Проще всего это сделать, измеряя уровень глюкозы в крови в различные временные точки в течение дня. Людям предписывается заносить в дневник результаты определения сахара в крови. Большинство пациентов с диабетом приходят к своему лечащему врачу несколько раз в год, хотя уровень сахара в крови меняется несколько раз в сутки. Для измерения сахара достаточно одной капли крови. Существуют специальные полоски для определения уровня глюкозы в крови и специальные приборы – глюкометры. Сахар крови необходимо измерять: ежедневно перед сном, перед едой и физической нагрузкой. Кроме того, каждые 10 дней необходимо контролировать сахар крови в течение целых суток (4–7 раз в день).

Выявление избытка сахара в крови возможно и через мочу, хотя этот способ не прямой и недостаточно точный. Чаще всего это делают, погружая кончик специальной тест-полоски в сосуд с мочой. Содержание сахара определяют по изменению цвета полоски. Вообще же мочу нужно исследовать 2–3 раза в неделю дважды в день.

При плохой компенсации диабета у человека может образовываться слишком много кетоновых тел (в том числе и ацетон), что может привести к тяжелому осложнению диабета – кетоацидозу. Ацетон и другие кетоновые тела образуются, когда организм начинает использовать жиры для того, чтобы «накормить» голодающие клетки. Несмотря на медленное развитие кетоацидоза, рекомендуется постоянно снижать уровень сахара в крови, если по результатам тестов крови или мочи он окажется повышенным.

В сомнительных ситуациях можно с помощью специальных таблеток или полосок определить, есть в моче ацетон или нет. Предписывается всегда определять наличие кетоновых тел при высокой температуре, поносе или после заболевания и перенесения стресса.

Таким образом, согласно диагностическим критериям ВОЗ, утвержденным в 1999 г., диагноз сахарный диабет I типа устанавливается при следующих параметрах:

1. Содержание глюкозы в капиллярной крови натощак составляет 6,1 и более ммоль/л, а через 2 часа после еды – 11,1 и более ммоль/л.

2. Содержание гликозилированного гемоглобина (интегральный показатель компенсации углеводного обмена за последние 2–3 месяца) составляет 6,5% и более.[1]

Высокая концентрация глюкозы в крови может привести к появлению симптомов гипергликемического кетоацидоза. Низкая концентрация глюкозы в крови вызывает гипогликемию, сопровождающуюся чувством голода, обильным потоотделением, ажитацией и спутанностью. Позже может наступать кома, возможны необратимые поражения головного мозга.

Сахарный диабет вообще, и особенно этого типа, сопровождается осложнениями со стороны мелких и крупных сосудов, нервной системы. К ним относятся ретинопатия, нефропатия, сердечно-сосудистые заболевания и недостаточность периферических сосудов.[2]

В западной медицине диабет не излечивают, а компенсируют. Больного учат по необходимости повышать содержание глюкозы в крови (например, употреблять в пищу быстрые углеводы) или понижать его (вводить инсулин).

Лечение инсулином. Этот гормон можно вводить только с помощью инъекций, потому что при приеме внутрь он быстро разрушается в желудке. Инъекции инсулина помогают клеткам организма получать сахар из крови. Хотя инсулин, введенный подкожно, ничем не отличается от инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой здоровых людей, точно регулировать содержание сахара в крови с его помощью все-таки непросто. У людей без диабета поджелудочная железа «чувствует» подъем глюкозы в крови после еды и тут же выбрасывает в кровь инсулин. А введенный инсулин поступает в кровь независимо от уровня сахара в ней. Для того чтобы не допускать как гипергликемии, так и гипогликемии, больные диабетом должны научиться подстраивать дозу и время введения инсулина под прием пищи.

Существуют различные типы препаратов инсулина, о которых обычно рассказывает лечащий врач. Часто требуется не одна инъекция инсулина, а больше. Кроме обычных инсулиновых шприцев, есть и несколько видов шприц-ручек, с помощью которых проще и удобнее вводить себе препарат.

Виды инсулина. Инсулин бывает короткого, среднего и длительного срока действия. Как правило, сейчас применяют новый препарат – аналог, который был получен в результате изменения структуры человеческого инсулина. Считается, что инсулиновый аналог более удобен в применении, так как действует быстрее и короче по сравнению с препаратами человеческого инсулина.

Инсулин ультракороткого действия. Инсулиновый аналог начинает действовать уже через 10—20 минут после инъекции, поэтому данный препарат можно вводить непосредственно до или сразу же после еды. Такой препарат обычно используют в сочетании с инсулином средней продолжительности действия.

Инсулин короткого действия. Это прозрачный инсулин с быстрым началом и короткой продолжительностью действия. Такой инсулин, попадая в кровь, начинает снижать содержание сахара примерно через 30 минут после инъекции. Но из-за того что питательные вещества всасываются из кишечника еще быстрее, этот тип инсулина нужно вводить за 30 минут до еды.

Инсулин средней продолжительности действия. Такой инсулин получают путем добавления веществ, которые замедляют его всасывание в кровь. В таком препарате образуются кристаллы, что придает ему мутноватый вид. Прежде чем вводить инсулин средней продолжительности действия, необходимо убедиться в том, что кристаллы инсулина распределены в жидкости равномерно. Препараты такого типа начинают действовать примерно через полтора часа после введения. Самое большое содержание инсулина средней продолжительности действия наблюдается в крови в промежутке между 4 и 12 часами после инъекции, а примерно через 24 часа инсулин перестает действовать полностью. Все эти виды инсулина вводят под кожу или внутримышечно посредством шприц-ручек, а иглу вводят под углом в 45°. Согласно инструкциям по хранению инсулина, его разные марки нужно хранить в защищенном от солнечного света месте, в холодильнике, в самом холодном месте помещения.

Инсулин длительного действия. Аналог человеческого инсулина, получен методом рекомбинации ДНК бактерий вида Еscherichia coli (штаммы R12). Препарат отличается от эндогенного инсулина наличием двух дополнительных остатков аргинина в Б-цепи (что обеспечивает растворимость в кислотной среде) и заменой глицина на аспарагин в А-цепи молекулы. Побочное действие: гипогликемические состояния; гипогликемическая прекома и кома; гиперемия и зуд в месте инъекции препарата; редко – аллергические реакции. При длительном применении препарата – липодистрофия (сжигание жиров).

Дозу инсулина длительного действия необходимо корректировать при изменении характера и режима питания, при высокой физической нагрузке, во время инфекционных заболеваний, при хирургических вмешательствах, беременности, нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитризме, почечной недостаточности, сахарном диабете у лиц старше 65 лет, при изменении веса пациента или его стиля жизни или при появлении других обстоятельств, способных спровоцировать гипо– и гипергликемию.

У пациентов с нарушением функции почек потребность в инсулине может уменьшиться, так как он меньше выводится. У пожилых пациентов прогрессирующее ухудшение функции почек может привести к стойкому снижению потребности в инсулине.

У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью потребность в инсулине может быть понижена в связи с уменьшением способности к глюконеогенезу и биотрансформации инсулина.

Несмотря на то что гормон инсулина, конечно, поддерживает организм, эффект этот временный и ненадежный. Ведь больному дают искусственный инсулин, а чужой гормон не приживается и разрушает организм.

Как наладить производство внутреннего гормона – неизвестно. Ведь человек умирает не оттого, что у него кровь «сладкая». Повышенное содержание сахара вызывает стойкий спазм сосудов, которые затем начинают сужаться. Идет нарушение микроциркуляции, которое, прогрессируя, может привести к нарушению функций почек и печени, к почечно-печеночной недостаточности, к таким осложнениям, как слепота и гангрена конечностей.

Оральные препараты, диета и упражнения. Вместе с инсулином больным диабетом I типа назначают таблетки и микстуры, снижающие содержание глюкозы в крови. Цель такого лечения – поддержать концентрацию глюкозы в крови в пределах нормы настолько, насколько это возможно.

Инсулиннезависимый диабет ii типа (приобретенный)

Диабет II типа (инсулиннезависимый) – самый распространенный вид болезни, которая настигает людей в зрелом возрасте или в преклонных годах. В отличие от диабета первого типа, его называют приобретенным. Если сахарный диабет I типа – это относительно редкое заболевание, то, к сожалению, сахарный диабет II типа – один из наиболее распространенных недугов. Этим видом диабета больны 90—95% заболевших людей старше 20 лет, им значительно чаще страдают женщины, и он распространен преимущественно в экономически благополучных странах, прежде всего в США, Германии, Франции, Швеции, Австралии и других. В последние 10 лет стал наблюдаться заметный рост количества людей, заболевших сахарным диабетом II типа и в таких странах, как Россия и Украина.

Сахарный диабет II типа – это нарушение механизма взаимодействия инсулина с клетками организма, вследствие чего глюкоза накапливается в крови в больших количествах (гипергликемия), а клетки организма (за исключением инсулиннезависимых органов) лишаются основного источника энергии. Происходит это в случае, когда организм не воспринимает собственный инсулин, сопротивляется ему. И хотя поджелудочная железа производит какое-то количество инсулина, его оказывается недостаточно, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы. Эта болезнь приводит к относительной инсулиновой недостаточности как у людей с нормальной массой тела, так и у тучных людей.

Инсулиннезависимый сахарный диабет II типа обычно развивается у людей после 40 лет, и часто связан с накоплением избыточного веса, а значит, жира, слизи и жидкости в организме. Причиной диабета тучного человека в солидном возрасте может стать целый ряд факторов. После таких привычных, а потому совсем не страшных недугов, как грипп или тонзиллит, инфекция может попасть в поджелудочную железу, что и приводит сначала к нарушению в работе инсулиновырабатывающих клеток, а затем и к их атрофии, то есть к сахарному диабету.

Диабет II типа коварен именно тем, что до поры до времени никак не проявляется. Хроническое повышение уровня сахара в крови может долго не беспокоить человека. А потом внезапно проявляются симптомы – уже не болезни, а ее осложнений. Человек начинает хуже видеть – развивается так называемая диабетическая ретинопатия. Повреждаются сосуды сетчатки глаз, возникают кровоизлияния, а в запущенных случаях люди теряют зрение. Избыток сахара ускоряет отложение холестериновых бляшек в стенках артерий, начинается ишемическая болезнь сердца, многократно возрастает риск инсульта, инфаркта и атеросклероза артерий ног.

Еще одна мишень «сахарного» недуга – почки. Повреждаются их мельчайшие кровеносные сосуды, так называемые клубочки, фильтрующие кровь от вредных веществ. Очищающая способность снижается вплоть до развития почечной недостаточности, организм отравляется токсинами – кетоновыми и ацетоновыми кислотами, что в конечном результате может привести к коме или даже к смерти человека.

При II типе сахарного диабета бета-клетки сначала могут вырабатывать инсулин как обычно, то есть в достаточном количестве и даже больше, чем нужно для организма. С возрастом у людей уменьшается синтез соматотропного гормона гипофиза, являющегося в определенной степени антагонистом инсулина. Это приводит к нарушению соотношения между мышечной и жировой тканями (в пользу последней). Гиперинсулинемия неизбежно вызывает жировой гепатоз и нарушение чувствительности рецепторов клеток печени к инсулину. Кроме того, у женщин с возрастом увеличивается синтез эстрогенов, увеличивающих депо жировых клеток, а после наступления климакса резко снижается синтез соматотропина, что неизбежно приводит к гиперинсулинемии.

Также с возрастом поджелудочная железа изнашивается, а у переболевших холециститом еще и воспаляется, и инсулин вырабатывается некачественный. Он не расщепляет глюкозу в должной мере, и у человека формируется сахарный диабет.

Принято считать, что в этой болезни повинны гипофиз, надпочечники и поджелудочная железа, выделяющие секреты, играющие важную роль в процессе переваривания крахмалов и сахаров. Однако, в сущности, эта болезнь – результат неправильного питания и образа жизни; она наступает после нарушения нормальной работы всей пищеварительной системы организма, включая печень, надпочечники и другие жизненно важные органы.

Мы к основным причинам диабета этого типа относим неправильное питание в течение многих лет, нервное перевозбуждение из-за всякого рода излишеств, длительные запоры, постоянное физическое переутомление, подавляющее медикаментозное лечение предыдущих болезней. В болезни повинно переедание не только крахмалистой и сахарной пищи, но также белковой пищи и жиров. В главе «Причины сахарного диабета по-тибетски» мы рассмотрим этот вопрос более подробно.

Симптомы и признаки диабета II типа сходны с проявлениями диабета I типа: дисфункции почек и печени, ожирение, гангрена конечностей, жажда и мочеизнурение, слепота; но у больных чаще повышается артериальное давление. Диабет II типа также проявляется повышенной жаждой и обильным выделением мочи.

При этом, как мы уже говорили, диабет II типа может долго протекать бессимптомно. Он вообще развивается очень медленно. Многие люди болеют в течение нескольких лет, прежде чем у них диагностируют диабет II типа. Многие симптомы диабета, которые должны насторожить, схожи с инфекционными заболеваниями. Часто признаки диабета схожи с симптомами гриппа. Диабет иногда бывает похож на вирусное заболевание усталостью, слабостью и потерей аппетита. Сахар – главное энергетическое топливо организма, и когда он не поступает в клетки, человек может чувствовать усталость и слабость.

Потеря или прибавка веса также может указывать на признак диабета. Тело пытается компенсировать потерю жидкости и сахара, следовательно, человек будет есть больше, чем обычно.

Для больных диабетом характерно расплывчатое зрение. Большое количество сахара в крови вымывает жидкость из тканей организма – в том числе и из хрусталика глаза. Это снижает способность фокусироваться. Как только диабет излечен и сахар в крови снизился, зрение должно улучшиться. С годами диабет может привести к повреждению мелких сосудов глаза. У некоторых людей это вызовет лишь незначительное ухудшение зрения, но других может привести к слепоте.

У больных медленно заживают язвы или случаются частые инфекции. Диабет отрицательно влияет на способность организма бороться с инфекциями и лечить их (особенно опасны инфекции половой системы и мочевого пузыря).

Может наблюдаться и повреждение нерва (невропатия). Избыток сахара в крови может повредить мелкие кровеносные сосуды нервов, что проявляется покалыванием и потерей чувствительности в руках и особенно ногах, больной может испытывать резкую боль в руках, ногах, ступнях и ладонях.

Более чем половина мужчин 50 лет и старше может почувствовать угасание сексуальной функции из-за повреждения нервов, ответственных за эрекцию, а также сужения сосудов половых органов, склеивающихся от повышенного содержания сахара.

К признакам диабета можно отнести и красные, опухшие и чувствительные десны. Диабет увеличивает риск развития инфекции в деснах и костях, которые держат зубы на месте. Зубы могут расшатываться, могут образовываться язвочки и гнойные мешочки: это признаки пародонтита и пародонтоза, с которым не могут справиться стоматологи. Еще раз подчеркнем, что сахарный диабет – это системное заболевание, поражающее организм человека постепенно.

Развитие болезни сопровождается гипогликемией (когда тяжело удерживать сахар в норме, он может то повышаться, то понижаться). Это провоцирует микроинсульты у больных. Также могут проявиться психические болезни. Депрессивный психоз с тревогой или без нее – наиболее распространенное расстройство, наблюдаемое у больных cахарным диабетом II типа.

К основным клиническим проявлениям этой болезни относится ожирение. В 85% случаев диабету предшествует увеличение массы тела на 20—30% от возрастной нормы. Как правило, биохимические исследования крови выявляют некоторое повышение сахара. До этого в течение нескольких лет уровень глюкозы может быть даже на нижней границе нормы (сахар напрямую переходит в жировое депо под действием повышенного инсулина). Пациенты часто вспоминают, что за несколько лет до выявления болезни чувствовали повышенную слабость, утомляемость и даже подавленное настроение. У многих из них параллельно развивался атеросклероз (инсулин повышает синтез холестерина и триглицеридов) и гипертоническая болезнь (инсулин вызывает задержку жидкости, приводя к возрастанию периферического сосудистого сопротивления).

При неправильном лечении на последней стадии клинические проявления сахарного диабета I и II типа почти одинаковы.

При сахарном диабете этого типа в дополнение к лечебной диете рекомендуют прием препаратов, снижающих концентрацию глюкозы в крови. Иногда, как и при диабете I типа, назначают регулярные подкожные инъекции экзогенного (чужого) инсулина. Предписывают пищу, содержащую клетчатку и сложные углеводы, ограничивают употребление жиров.

Если у человека повышение сахара, но диагноз пока не выставлен, то ему предписывают пить антилипидный чай, который улучшает микроциркуляцию, качество собственного инсулина и нормализует уровень гормона простагландина, отвечающего за артериальное давление. Прописывают и двойную целлюлозу, которая не дает всосаться лишним сахарам из ЖКТ. Эти препараты помогают перевести сахарный диабет из декомпенсированной (если сахар в моче, значит, организм с ним не справляется) в компенсированную форму. И наконец, третий препарат – это кальций, назначаемый для снижения сахара, который помимо нормализации иммунного и гормонального фона, снятия явления остеопороза, еще содержит прогормон инсулина – инулин, и тоже помогает нормализовать уровень сахара.

В целом, не слишком тяжело больной диабетом II типа человек может прожить на диете и целебных бальзамах на основе растений с сахароснижающими свойствами довольно долго и умереть в положенный срок от сердечно-сосудистого заболевания, вызванного преклонными годами и отягощенного диабетом.

Часть II

Тибетский опыт

В отличие от официальной, тибетская медицина успешно лечит все виды и формы диабета.

Тибетские врачеватели (эмчи и манпа) знали о сахарном диабете уже много веков назад. Они считают, что сахарный диабет – не приговор, и не следует культивировать страх перед этим серьезным, но вполне излечимым заболеванием. Сахарный диабет можно не только остановить, но даже повернуть вспять. Для этого необходимо прежде всего скорректировать питание и образ жизни в соответствии с индивидуальной конституцией и одним из трех сценариев развития заболевания.

Тибетская космогония оригинальным образом объясняет появление мира и человека, его место в природе и гармоничное взаимодействие с ней. Так что тибетская медицина (как, кстати, и любая другая) – это прежде всего мировоззрение.

К основам тибетской медицины относятся теория о пяти стихиях, первоэлементах бытия, из которых образованы человек и природа, теория о трех регулирующих системах (доша) – факторах здоровья и болезни, определение конституциональных типов человека и методология лечения.

Тибетская медицина, как и многие другие традиции, использует способности человеческого организма к регенерации как основной лечебный фактор. В этом ее преимущество перед другими практиками. Оно проявляется как в тонкостях диагностики, так и в сбалансированном воздействии на процессы, которые требуют корректировки при лечении этого серьезного заболевания.

Поскольку тибетская медицина рассматривает человека как целостную систему, то любое заболевание, по ее воззрениям, проходит несколько стадий (по числу телесных оболочек – шарира): эфирную, умственную (ментальную), энергетическую (тонкоматериальную), страту речи и плотнотелесную, на уровне которой оно и проявляется.

Тибетская медицина выделяет три регулирующие системы организма человека:

• Ветер (тиб. рлунг) – нервная система.

• Желчь (тиб. мкхрис) – система пищеварения.

• Слизь (тиб. бад-кан) – гормональная и лимфатическая система.

Болезнь – это нарушение их баланса в психоэмоциональной сфере тонкого тела, дисгармония, которая позже проявляется на телесном уровне индивидуальным образом сообразно врожденной конституции организма.

Поэтому лечение диабета методами тибетской медицины начинается несколько в иной плоскости, непривычной современному европейцу. В основе древней традиции лежит философия, признающая тонкоматериальный аспект человека. Поэтому тибетская медицина воздействует сначала на тонкие планы организма, потом – на грубые. Это проявляется в фармакодинамике шести вкусов и свойств отдельных лекарственных компонентов. Свойства лекарств, обусловленные их природными силами и шестью вкусами, воздействуя на грубый и тонкий аспект человеческого организма, сдвигают баланс в ту или иную сторону, восстанавливают равновесие регулирующих систем, компенсируя или усиливая их влияние.

При длительной компенсации возникает состояние устойчивого равновесия (гомеостаз), в результате которого регенерация тканей тела близка к номиналу и организм может «справляться с жизнью» сам.

Применительно к эндокринной системе можно говорить о самостоятельной гормональной регуляции, о нормальном уровне всех компонентов крови и других внутренних сред организма. Работа таких лечебных факторов основана на единстве структуры тела человека и окружающей его природы, естественности их контакта, отсутствии границ между ними на тонком уровне и гармоничности самого процесса взаимодействия регулирующих систем.

Так тибетская медицина объясняет причины болезней. Она обладает тонким арсеналом диагностики и широким спектром средств воздействия – от лекарственных препаратов на основе разнообразных трав, корней, плодов и деревьев до вытяжек из органов животных, минеральных компонентов и металлов, прошедших специфическую медико-алхимическую обработку.

Итак, вначале человек, практикующий тибетское врачевание, определяет, работа какой именно из регулирующих систем организма привела к болезни. После этого он строит патофизиологическую модель (то есть описывает для себя течение патологии) и определяет основное направление лечения. Цель воздействия – плотные и полые органы, особенно – панкреатодуоденальной зоны (поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки), то есть желудок, поджелудочная железа, селезенка, желчный пузырь и печень.

Особенно учитывается сбалансированность воздействия на селезенку и печень (их традиционная аллегория в тибетской медицине – «младшая и старшая царицы» сердца), из-за их строения и особенностей регенерации. Их восстановление можно ускорить, если наряду с приемом лекарств пациент будет придерживаться дополнительных методик лечения: рекомендованной диеты и образа жизни.

По прошествии определенного времени регенерация тканей в пораженных органах будет завершена и тело войдет в период самостоятельной регуляции внутренних процессов, что отразится на состоянии пульса и мочи, вернет пациенту комфорт и душевное равновесие.

Для достижения хорошего эффекта в тибетской медицине принято регулярно проводить дополнительные краткие курсы лечения лекарствами и процедурами после предварительной плановой диагностики по пульсу.

О тибетской медицине

Известно, что тибетская медицина за тысячелетия своего существования накопила богатый опыт и арсенал лечебных средств для восстановления здоровья. Ей поддаются ожирение и худоба, она снимает пагубную зависимость от курения. Основы ее просты, методы безвредны, а многокомпонентные фитопрепараты не имеют побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому врачи современных клиник тибетской медицины, не ограничиваясь ни одной из существующих методик, подходят к проблеме комплексно. Они успешно сочетают научную и классическую медицину с методами аурикулотерапии, корпоральную акупунктуру с методами тибетской медицины (внутренним приемом фитопрепаратов) и ее внешними процедурами.

Рассмотрим основные принципы и положения тибетской медицины.

Традиция аюрведы – науки о поддержании жизни – была записана в Древней Индии в виде Четырех Медицинских Тантр, известных позже в Тибете как «Чжуд-Ши». Изложенная в них наука врачевания, придя в VIII веке в Тибет, развивалась несколько веков. Сейчас ее именуют тибетской медициной.

«Учение о восстановлении» (тиб. гсо-ва риг-па) в его теоретической и практической формах изложено в каноне тибетской медицины «Чжуд-Ши» и двух главных комментариях к нему: Вайдурья-онбо (Голубой Сапфир) и Лхантхаб (Дополнение), а также в многочисленной литературе на тибетском и старомонгольском языках.

В XVII веке «Учение о восстановлении» обрело статус государственной медицинской науки в Тибете и широко распространилось в сопредельных с ним странах: Непале, Монголии и России (Бурятия, Тува, Калмыкия). Так что мы можем рассматривать ее как основную медицинскую традицию всей Центральной Азии.

В начале века врач П.А.Бадмаев, выходец из Бурятии, создал школу тибетской медицины в России, в Санкт-Петербурге. Она просуществовала до 30-х годов прошлого века. Бадмаев же перевел «Чжуд-Ши» на русский язык.

Сейчас тибетскую медицину практикуют и развивают как за рубежом (в Индии, Китае, США, Канаде, Японии и других странах), так и в России, в Санкт-Петербурге, Москве, Новосибирске, Омске, Иркутске, Улан-Удэ и других городах. На русский язык переведены основные канонические сочинения по тибетской медицине.

Все явления в мире, одушевленные и неодушевленные, имеют единую основу пяти космических стихий: Земли, Воды, Ветра (Дерева), Огня и Пространства (Металла).

На теории пяти космических стихий основываются такие разделы тибетской медицины, как анатомия (взаимоотношения тканей и органов организма), патология, фармакология и другие. Например, считается, что заболевание и его лечение имеют одну и ту же психосоматическую основу. Каждый первоэлемент-стихия обладает характерными свойствами или активными силами.

Элемент Земли характеризуется следующими активными силами: тяжелая, твердая, тупая, гладкая, маслянистая (жирная) и сухая. Функции элемента Земли состоят в развитии, формировании и укреплении тела. Земля излечивает болезни, вызванные энергией Ветра.

Элемент Воды характеризуется следующими активными силами: жидкая, прохладная, тяжелая, тупая, маслянистая, а также эластичная (или гибкая). Функции элемента Воды состоят в обеспечении тела влагой и в укреплении тела, придании ему гибкости. Вода излечивает болезни, связанные с энергией Желчи.

Примечания

1

См. кн.: Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006 г.

2

См. кн.: Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006 г.

Конец бесплатного ознакомительного фрагмента.