Судебная медицина

Автор неизвестен
Судебная медицина

      СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА
      под редакцией доктора медицинских наук проф. В.И.Прозоровского
      АВТОРЫ УЧЕБНИКА
      Алисиевич В.И., канд. мед. наук, - гл.гл. 3, 4, 5, 6, 7, 8.
      Бронникова М. А., доктор мед. наук, - гл. 34,
      Кантер Э. И., канд. мед. наук, - гл.гл. 1, 2, 21, 22, 23.
      Левченков Б. Д., канд. мед. наук, - введение, гл.гл. 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33.
      Прозоровский В. И., доктор мед, наук, - гл.гл. 9, 10, 11, 12, 19, 20.
      Сыцянко Г. А., канд. мед. наук, - гл.гл. 13, 14, 15, 16, 17, 18, 35, 36, 37, 38.
      В учебнике отражены все новейшие достижения в области су-дебномедицинской науки и экспертной практики. В него впериые включен раздел о медико-криминалистических исследованиях, освещается судебиомедицннская экспертиза вещественных доказательств применительно к задачам судебно-следствешюй практики.
      ОГЛАВЛЕНИЕ
      Введение
      ОТДЕЛ I
      Процессуальные и организационные основы судебномедицинской экспертизы
      Глава 1. Процессуальные основы
      Глава 2. Организация судебномедицинской экспертизы в СССР
      ОТДЕЛ II
      Повреждения и смерть от действия механических факторов (судебная травматология)
      Глава 3. Определение и классификация повреждений
      Глава 4. Повреждения тупыми предметами
      Глава 5. Повреждения острыми предметами
      Глава 6. Транспортная травма
      Глава 7. Огнестрельные повреждения
      Глава 8. Причины смерти при повреждениях
      ОТДЕЛ III
      Смерть от задушения - асфиксии
      Глава 9. Повешение
      Глава 10. Удавление
      Глава 11. Другие виды механической асфиксии
      Глава 12. Утопление и смерть в воде
      ОТДЕЛ IV
      Расстройство здоровья и смерть от действия крайних температур, электричества и от других внешних воздействий
      Глава 13. Действие высокой температуры
      Глава 14. Действие низкой температуры
      Глава 15, Действие электричества (электротравма)
      Глава 16. Действие ионизирующих излучений
      Глава 17. Изменение атмосферного давления
      Глава 18. Другие внешние воздействия
      ОТДЕЛ V
      Экспертиза отравлений (судебная токсикология)
      Глава 19. Общие понятия о ядах и отравлениях
      Глава 20. Отдельные яды и их действие
      ОТДЕЛ VI
      Судебномедицинская экспертиза живых лиц
      Глава 21. Несмертельные телесные повреждения
      Глава 22. Другие поводы для экспертизы живых лиц
      Глава 23. Экспертиза половых состояний и при половых преступлениях
      ОТДЕЛ VII
      Судебномедицинская экспертиза трупа
      Глава 24. Учение о смерти
      Глава 25. Ранние трупные явления
      Глава 26. Поздние трупные изменения
      Глава 27. Осмотр трупа на месте его обнаружения
      Глава 28. Судебномедицинское исследование трупа
      Глава 29. Исследование трупа новорожденного младенца
      Глава 30. Особые случаи судебномедицинского исследования трупов
      Глава 31. Особенности исследования трупа при наличии повреждений
      Глава 32. Скоропостижная смерть
      Глава 33. Особые действия эксперта при исследовании трупов
      ОТДЕЛ VIII
      Судебномедицинская экспертиза вещественных доказательств
      1. СУДЕБНО-БИОЛОГИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА
      Глава 34. Судебно-биологическая экспертиза крови, выделений человеческого организма, волос и прочих объектов
      2. МЕДИКО-КРИМИНАЛИСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
      Глава 35. Установление групповой принадлежности и идентификация орудий по механическим повреждениям
      Глава 36. Исследование костных останков для отождествления личности
      ОТДЕЛ IX
      Прочие виды судебномедицинской экспертизы
      Глава 37. Судебномедицинская экспертиза по делам о нарушении медицинским персоналом профессиональных обязанностей
      Глава 38. Судебномедицинская экспертиза по материалам дела
      ВВЕДЕНИЕ
      Определение судебной медицины, ее задачи и значение. В судебио-следственной практике нередко возникают вопросы, которые не могут быть разрешены на основе одних лишь правовых познаний. Для их разрешения требуются специальные познания в области науки, техники, искусства или ремесла (например, в медицине, химии, товароведении). В таких случаях обращаются к помощи экспертов, сведущих в указанных областях.
      Судебная медицина представляет собой особую отрасль медицины, специально занимающуюся вопросами, возникающими в процессе правовой деятельности, для разрешения которых требуются врачебные и естественнонаучные знания. Кроме того, советская судебная медицина используется и для поднятия качества лечебной работы.
      Судебная медицина "отпочковалась" от общей меди-цины; она развивалась на основе своих собственных научных исследований, используя в то же время достиже-ния как других медицинских наук, так и смежных дисциплин - химии, физики, техники, криминалистики.
      Пути развития судебной медицины определялись за-просами и потребностями развивающейся правовой на-уки и практики. Вот почему для эффективной медицинской экспертной помощи правосудию недостаточно одних лишь врачебных познаний; требуются еще теоретические и практические знания и опыт в области судебной медицины.
      Судебному медику приходится освещать возникающие в юридической практике вопросы с таких точек зре-ния, которые совершенно чужды, например, врачу-клиницисту. В то же время судебномедицинскому эксперту требуются глубокие общемедицинские знания. Все это дает основание считать судебную медицину самостоятельной медицинской дисциплиной, основной задачей которой является помощь правосудию. Практически она находит свое выражение в осуществлении судебномедицинской экспертизы, выполняемой по требованию судебно-след-ственных органов.
      Определенный минимум знаний в области судебной медицины обязателен для каждого врача; изучение ее предусмотрено программой для высших медицинских учебных заведений СССР. Однако далеко не каждый врач может полноценно выполнять функции судебномедицин-ского эксперта. Изучение судебной медицины студентами медицинских институтов преследует в основном цель: дать возможность будущему врачу общего профиля при необходимости эпизодически произвести по заданию следственных органов осмотр трупа на месте происшествия, исследование трупа или освидетельствование живого лица, знать, на что нужно обратить внимание в данном конкретном случае, что и как описать, что и куда направить на дополнительное исследование. Если даже врач не обладает достаточным опытом для разрешения поставленных вопросов, то в дальнейшем на основе добросовестно произведенного им исследования и полноценно составленного описания специалисты - судебные медики смогут дать заключение по интересующим следствие вопросам.
      Однако судебный медик не является универсально сведущим лицом во всех отраслях медицинских знаний. Поэтому в необходимых случаях он сам или судебно-след-ственные органы привлекают в качестве консультантов представителей других медицинских или смежных дисциплин. Если последние привлечены лицом, назначившим экспертизу, или руководителем экспертного учреждения в ходе осуществления комиссионной или комплексной экспертизы, они также будут экспертами по данному делу.
      Заключение судебномедицинского эксперта является одним из источников доказательств по делу, оно подлежит оценке следователем и судом и не является для них обязательным. Для того чтобы оценить достоверность и доказательственное значение заключения, юрист должен быть знаком с судебной медициной. Кроме того, знать судебную медицину ему необходимо для того, чтобы иметь представление о действительных возможностях судебно-медицинской экспертизы с тем, чтобы поручить экспертизу надлежащим специалистам и правильно поставить перед ними вопросы. Следует иметь в виду также, что не только эксперт помогает следователю, но и следователь, знакомый с судебной медициной, использует свои познания, например, при осмотре места происшествия и трупа. Он может значительно облегчить проведение экспертизы, собрав по делу материалы (показания, протоколы осмотра, медицинские документы, вещественные доказательства) и осветив детали, имеющие судебномедицинское значение.
      Поэтому изучение основ судебной медицины включено в программу юридических вузов и факультетов.
      Судебная медицина в дореволюционной России. Су-дебномедицинская экспертиза в России, можно считать, законодательно начала оформляться в 1716 году, когда Петр I издал Воинский устав, в одном из артикулов которого говорилось об обязательном вскрытии трупа в случаях смерти от умышленных травматических повреждений. В этом отношении Россия оказалась впереди большинства европейских государств. Однако ввиду нехватки врачебных кадров такие вскрытия носили лишь эпизодический характер и осуществлялись в немногих городах.
      В 1801 - 1815 гг. было узаконено производство судеб-нопсихиатрической экспертизы, правда, в довольно примитивной форме.
      В 1812 году были введены в действие первые процессуальные нормы, касающиеся производства судебномедицинской экспертизы по заданию судебных органов. В 1829 году при участии известного анатома и судебного медика И. В. Буяльского впервые были изданы написанные на достаточно высоком научном уровне систематизированные правила вскрытия трупов - "Наставление врачам к осмотру и вскрытию мертвых тел".
      Судебную медицину врачам систематически начали преподавать с 1799 года. В 1832 году появилось первое отечественное руководство по судебной медицине С. А. Громова.
      В 1865 году русские судебные медики получили свой первый журнал "Архив судебной медицины и общественной гигиены". В это время проводятся серьезные научные работы по различным вопросам судебной медицины. Большой вклад в развитие судебномедицинской науки внесли, в частности, Е. В. Пеликан, Е. О. Мухин, И. И. Нейдинг, И. М. Гвоздев, Н. А. Оболонский, В. О. Мержеевский, Ф. Я. Чистович и др.
      Параллельно с судебной медициной в XIX веке развивалась и судебная химия. В 1824 году А. П. Нелюбин опубликовал "Правила для руководства судебного врача при исследовании отравления", а в 50-х годах прошлого столетия вышли части его руководства по токсикологии и судебной химии. К этому же времени относится и защита первых диссертаций по судебной химии. Во второй половине XIX столетия было выпущено руководство Драген-дорфа по судебной химии, отдельные положения которого используются в практической работе и в настоящее время. Д. И. Менделеев придавал должное значение судебной химии, и сам иногда производил судебнохимические экспертизы по заданию Медицинского совета.
      В XX веке судебная медицина получила значительное развитие. Были изданы руководства по судебной медицине Н. С. Бокариуса, А. С. Игнатовского, Д. П. Косоро-това. Кроме того, для юристов специально был составлен Н. С. Бокариусом учебник судебной медицины, выпущенный в 1915 году.
      В конце XIX и первой половине XX века крупнейший судебный медик П. А. Минаков возглавил кафедру судебной медицины в Московском университете, а в дальнейшем и на высших женских курсах. Из его научных трудов диссертация "О волосах в судебномедицинском отношении" (1894 г.) является капитальным исследованием в данной области. Ему же принадлежит открытие характерного признака смерти от острого малокровия, так называемых пятен Минакова на внутренней поверхности сердца.
      Несмотря на научные достижения, общее положение судебномедицинской науки и организация судебномедицинской экспертизы в России до Октябрьской революции продолжали оставаться неудовлетворительными. Научные исследования велись разрозненно; Россия не имела судебномедицинского научного общества, судебномеди-динские съезды не созывались (если не считать эпизоди
      ческой работы маломощных судебномедицинских секций на Пироговских съездах).
      Не было курсов квалификации и усовершенствования по судебной медицине. Практические работники судебно-медицинской экспертизы находились в ведении министер-ства внутренних дел и выполняли функции не только судебных медиков, но и другие обязанности. Контакта с кафедрами судебной медицины они не имели, ни о каком их участии в научной работе, как правило, не могло быть и речи.
      При таких условиях не приходится удивляться, что практические судебные врачи не всегда были объективны; известны случаи, когда их суждения выносились под давлением полиции и крайних реакционных элементов. Примером могут служить некоторые экспертные заключения по делу Бейлиса (1913 г.), ложно обвиненного в ритуальном убийстве ребенка [Против этих заключений выступал П. Л. Минаков].
      Развитие судебной медицины в СССР. Великая Октябрьская социалистическая революция открыла перед судебной медициной новые перспективы развития. Была упорядочена организационная структура судебномедицинской экспертизы. В 1918 году был учрежден Народный комиссариат здравоохранения. В составе его имелся подотдел медицинской экспертизы, руководивший, в частности, и судебномедицинской экспертизой. Аналогичные подотделы создавались и в губернских отделах здравоохранения. Тем самым обеспечивалась не только независимость экспертизы, но и возможность неограниченного ее развития и совершенствования на основе успехов медицинской науки. В 1934 году было издано Положение о производстве судебномедицинских экспертиз, а в 1937 году учреждена должность Главного судебномедицинского эксперта Наркомздрава СССР.
      При Советской власти впервые в нашей стране стали созываться регулярно судебномедицинские съезды. Первый съезд состоялся в 1920 году.
      В 1925 году на Северном Кавказе было организовано судебномедицинское общество. В дальнейшем общества стали возникать и в других городах. В 1946 году на Всесоюзном съезде судебных медиков в Одессе было организовано Всесоюзное общество судебных медиков и криминалистов.
      В 1925 году начал выходить журнал "Судебномеди-цинская экспертиза".
      В годы Советской власти выпущен ряд учебников и руководств по судебной медицине, например: "Судебная медицина" Н. С. Бокариуса (1930); "Основы судебной медицины" под ред. Н. В. Попова (1938); учебник судебной медицины Н.В.Попова (1940); "Судебная медицина" М. И. Райского (1953); "Судебная медицина" В.М. Смо-льянинова, К. И. Татиева и В. Ф. Червакова (1959); "Курс судебной медицины" М. И. Авдеева (1959) и др.
      Специально для юристов выпущены учебники судебной медицины: Н. В. Поповым (1938), К. И. Татиевым (1947), М. И. Авдеевым (1949); Н. И. Гуковской и В. А. Свешниковым - "Судебномедицинская экспертиза трупа по делам о насильственной смерти" (1957).
      Вышел ряд руководств и монографий, посвященных отдельным специальным разделам судебной медицины: "Судебномедицинская акушерско-гинекологическая экспертиза" Е. Е. Розенблюма, М. Г. Сердюкова и В. М. Смольянинова (1935); "Судебномедицинское исследование вещественных доказательств" М. А. Бронниковой (1947) и др. По судебной химии вышли учебники А. В. Степанова и в 1959 году М. Д. Швайковой. Официальные и организационные материалы по судебноме-дицинской экспертизе обобщены в сборниках.
      Развитию судебной медицины в большой мере способствовало создание в Москве в 1932 году Научно-исследовательского института судебной медицины научно-практического и организационно-методического центра всесоюзного значения. Ни в царской России, ни в зарубежных странах подобного учреждения не было.
      Большое внимание уделяется подготовке судебноме-дицинских кадров. Помимо общего увеличения числа медицинских институтов с кафедрами судебной медицины в 1924 году была организована специальная кафедра судебной медицины при Институте усовершенствования врачей в Ленинграде. В дальнейшем такие же кафедры были созданы в Москве и Киеве.
      В годы Великой Отечественной войны ряд кафедр и практических учреждений судебномеднцинской экспертизы на временно оккупированной территории оказался разрушенным, многие научные и практические работники ушли на фронт. Однако деятельность судебномедицин-ской экспертизы и научная работа в эти годы не прекращались. Успешно велась подготовка судебномедицинских кадров в медицинских институтах, проводились экспертизы, функционировал Институт судебной медицины в Москве.
      Советские судебные медики участвовали в работе Чрезвычайной комиссии, расследовавшей зверства немецко-фашистских захватчиков на временно оккупированных территориях Советского Союза и Польши. Участие советских экспертов в Нюрнбергском и других международных судебных процессах сыграло важную роль в изобличении главных военных преступников.
      Послевоенные годы ознаменовались быстрым восстановлением и дальнейшим развитием судебномедицинской экспертизы, расцветом судебномедицинской науки. Снова начали созываться всесоюзные съезды и конференции судебных медиков, продуктивно работают филиалы Всесоюзного научного общества. С 1949 года Институт судебной медицины возобновил выпуск сборников научных работ по судебной медицине. В 1958 году вновь начал выходить журнал "Судебномедицинская экспертиза". Постоянно совершенствуется Судебномедицинская экспертиза, внедряются новые методы исследования. Научная работа ведется как в центре, так и на периферии; в этом принимают участие не только научные и кафедральные работники, но и практические судебномедицин-ские эксперты.
      Советская судебная медицина неуклонно развивается.
      Судебная медицина за рубежом. Еще в глубокой древности были случаи, когда врачей привлекали для разрешения вопросов, представлявших интерес для правосудия, Об этом имеются отдельные упоминания в древнейших документах. Известно, что в Римской империи произвели врачебный осмотр тела убитого Юлия Цезаря (44 г. до н. э.), причем было установлено, что из имевшихся у него 23 ран только одна была смертельной. Однако впервые производство судебномедицинских экспертиз было регламентировано в законодательном порядке лишь в XVI веке н. э. в Каролинском кодексе германского императора
      Карла V. В средние века об обязательном производстве судебномедицинской экспертизы по некоторым катего-риям дел говорится в ряде европейских кодексов, а также в кодексе Иерусалимского королевства, основанного крестоносцами в Палестине (XI в.). Однако в обязанности врачей тогда входила не только экспертиза в современном ее понимании - они также должны были присутствовать при производстве пыток и давать заключение о приостановлении истязания, если допрашиваемый, теряя сознание, переставал ощущать боль. Врач давал "заключение" при осуществлении различных форм "суда божия" и иных проявлениях мракобесия, когда ему приходилось свидетельствовать наличие всевозможных "печатей дьявола" на теле безвинно привлекаемых женщин.
      Наряду с этим в XVI - XVII вв. появились уже серьезные научные труды по судебной медицине.
      В XVII веке были разработаны объективные методики судебномедицинского исследования при установлении живорожденности младенца, смерти от отравления и т. п.
      В XIX веке судебномедицинская наука стала быстро развиваться. К тому времени было развеяно суеверное представление о якобы существующей страшной опасности исследования разложившихся и особенно эксгумированных трупов. До этого было принято переписывать из книги в книгу устрашающие рассказы, подтвержденные свидетельствами весьма сомнительных "очевидцев", о случаях внезапной гибели многих людей, присутствовавших при вскрытии могилы, об исходящих из такой могилы "эманациях" (излучениях), вызывающих "взрывообраз-ный" распад живой материи.
      В XIX и начале XX века прославились ценнейшими трудами Орфиля, Тардье, Бруардель (Франция), Тейх-майер, Хенке (Германия), Гофман (Австрия), Тейлор (Англия).
      В настоящее время в зарубежных странах успешно работают многие ведущие ученые - судебные медики: Прокоп, Вамоши (ГДР), Грживо-Домбровский, Ольбрыхт, Попельский (Польша), Крсек (Чехословакия), Экреш (Венгрия) и др.
      Выходят многочисленные журналы и книги по су дебной медицине.
      Вместе с тем развитию судебной медицины и особенно экспертизы мешает ряд существенных недостатков, главным образом организационного порядка.
      Судебномедицинскую экспертизу трупов за рубежом производят только работники кафедр, которые выезжают для этой цели из крупных центров в районы. Практической судебномедицинской службы на местах не существует.
      В большинстве стран судебномедицинская экспертиза подчинена или министерству высшего образования, или же министерству внутренних дел. В первом случае эксперты оказываются лимитированными в финансовом отношении, поскольку органы высшего образования заинтересованы прежде всего в преподавании судебной медицины, и поэтому техническому оснащению практической судебномедицинской экспертизы не уделяется должного внимания, а во втором - эксперты в определенной мере ограничены в смысле независимости суждений. Кроме того, многие эксперты получают не твердый оклад, а лишь плату за произведенную экспертизу, причем иногда непосредственно от обвиняемого, потерпевшего, истца или ответчика. Этот порядок ставит эксперта в какой-то мере в зависимое положение от участников процесса и создает благоприятную почву для коррупции.
      Во многих государствах возможность вскрытия трупа в ряде случаев ограничивается согласием или несогласием родственников умершего, а, например, в Англии, США - архаическим порядком досудебного рассмотрения уголовных дел. В Англии экспертизу живых лиц в связи с телесными повреждениями производят не судебные медики, а хирурги.
      Давая заключение по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников, эксперт иногда оказывается в плену ложно понятой врачебной этики и корпоративности.
      В ряде случаев врач лишен возможности сообщить властям об обнаруженных им признаках преступных действии (например, жестокого обращения с детьми), так как согласно законам буржуазных государств при этом он сам может понести ответственность за разглашение врачебной тайны.
      И, наконец, в капиталистических странах до сих пор продолжает действовать канонический (церковный) кодекс, предусматривающий участие судебномедицинских экспертов при констатации различного рода "чудесных" исцелений, "воскрешений" и т. п., якобы совершенных лицами, которых церковь намерена причислить к лику святых.
      Только судебная медицина в социалистических странах, использующая новейшие достижения современной науки, имеет все возможности для плодотворного развития.
      Отдел I
      ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ
      СУДЕБНОМЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
      Глава 1
      ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ
      Общие положения. Применение на практике специальных познаний в медицинской науке для разрешения вопросов, имеющих судебномедицинский характер и возникающих в процессе производства дознания, предварительного следствия или судебного разбирательства, называется судебномедицинской экспертизой. Она имеет важное значение в уголовном и гражданском процессе.
      Лицо, привлекаемое для производства экспертизы, является экспертом; оно дает заключение, отвечая на вопросы, поставленные органом дознания, следователем, прокурором или судом.
      Производство судебномедицинской экспертизы регламентируется Уголовно-процессуальным и Гражданским процессуальным кодексами [Здесь и далее при ссылках на статьи УК, УПК, ГК и ГПК имеются в виду статьи УК, УПК, ГК и ГПК РСФСР; в кодексах других союзных республик имеются соответствующие статьи], а также специальными правилами и инструкциями, издаваемыми Министерством здравоохранения СССР по согласованию с Верховным Судом СССР и Прокуратурой СССР.
      В качестве эксперта, обладающего необходимыми познаниями для дачи заключения, может быть вызвано любое лицо (ст. 78 УПК). Но обычно судебномедицин-ским экспертом назначается специалист из соответствующего экспертного учреждения. Такой специалист, занимающий определенное должностное положение и в силу этого постоянно привлекаемый к производству экспертиз, совершенствует свои знания и опыт в процессе экспертной практики и на курсах повышения квалификации. Кроме того, он должен знать в необходимых пределах уголовное и гражданское законодательство, что также имеет большое значение для его деятельности.
      Виды судебномедицинской экспертизы. Уголовно-процессуальное законодательство предусматривает первичную, дополнительную и повторную экспертизы. Каждая из них может производиться как единолично, так и комиссионно.
      Первичная судебномедицинская экспертиза представляет собой впервые произведенную экспертизу того или иного объекта. В некоторых случаях судебномедицип-ский эксперт дает вначале заключение по данным произведенного непосредственно им исследования объекта, а затем, получив результаты лабораторных или иных: исследований, уточняет его.
      Дополнительная судебномедицинская экспертиза назначается в случаях, когда первичная экспертиза представляется недостаточно ясной пли полной или когда у лица, производящего дознание, следователя, суда возникают дополнительные вопросы. Она поручается тому же или другому эксперту.
      Первичная и дополнительная экспертизы в большинстве случаев производятся единолично.
      Повторная судебномедицинская экспертиза назначается в случаях необоснованности первичного заключения эксперта пли сомнений в его правильности. Повторная экспертиза поручается другому или другим экспертам (ст. 81 УПК). Если она производится комиссионно, надо стремиться привлекать наиболее квалифицированных и опытных специалистов, В комиссии допустимо участие эксперта, производившего первичную экспертизу.
      При проведении комиссионной судебномедицинской экспертизы несколькими экспертами состав комиссии определяется следователем или руководителем экспертного учреждения, которому поручено проведение экспертизы (ст.ст. 184 и 187 УПК).
      Судебномедицинские экспертизы производятся в обязательном порядке комиссионно по делам о привлечении лиц медицинского персонала за профессиональные правонарушения, при определении состояния здоровья, пригодности к физическому труду, определении степени стойкой утраты трудоспособности, а также в особо сложных случаях по усмотрению следователя, прокурора, суда или руководителя экспертного учреждения.
      Если экспертиза производилась единолично, то эксперт дает заключение от своего имени и подписывает его сам. При участии в комиссии нескольких экспертов они совещаются между собой и при отсутствии разногласий составляют общее заключение, которое подписывается всеми. В случае разногласия между экспертами каждый из них дает свое заключение отдельно.
      Объекты судебномедицинской экспертизы. К объектам судебномедицинской экспертизы относятся живые лица, трупы, вещественные доказательства и материалы дела. О производстве экспертизы этих объектов следователь выносит специальное постановление.
      Судебномедицинская экспертиза живых лиц производится по различным поводам. Законом предусматривается обязательное проведение судебномедицинской экспертизы только для установления характера телесных повреждений, возраста и физического состояния свидетельствуемого. При наличии телесных повреждений устанавливается не только их характер, но и степень тяжести, давность нанесения и по возможности определяется, чем они причинены. Практически экспертиза назначается и во многих других случаях, например, для определения степени стойкой утраты трудоспособности, наступившей не в связи с производством; при симуляции болезни, самоповреждениях; для установления девственности, изнасилования, развратных действий, заражения венерическими болезнями, мужеложства, беременности, бывших родов, аборта, способности к половому сношению, оплодотворению, зачатию.
      Судебномедицинская экспертиза живых лиц осуществляется, как правило, в специальных судебномедицпн-ских амбулаториях, в кабинетах поликлиник, выделенных для судебномедицинского амбулаторного приема, или в стационарных лечебных учреждениях, если пострадавший находится там на излечении. При некоторых экспертизах требуется производство таких дополнительных исследований, как рентгенологическое или лабораторное, осмотр врачами-специалистами, например невропатологом, а иногда и стационарное обследование. В этих случаях судебномедицинский эксперт заполняет вводную и описательную части заключения на день освидетельствования, а составляет заключительную часть и заканчивает заключение только после получения результатов дополнительного исследования или стационарного наблюдения, данные о котором он должен внести в описательную часть документа.
      Некоторые виды экспертизы живых лиц регулируются специальными правилами: в 1960 - 1961 гг. во всех союзных республиках введены Правила для составления заключений о степени тяжести телесных повреждений, в 1966 году изданы общесоюзные Правила судеб-номед и пинской акушерско-гинекологической экспертизы. Остальные виды экспертиз производятся в соответствии с общими положениями и Инструкцией о производстве судебномедицинской экспертизы в СССР 1952 года.
      Судебномедицинский осмотр трупа на месте его обнаружения производится следователем с участием врача - специалиста в области судебной медицины. Специалист устанавливает факт смерти, выраженность трупных явлений, наличие повреждений и других особенностей. Он помогает следователю выявить, правильно изъять и упаковать такие вещественные доказательства, как следы крови, волосы, выделения. Никакого заключения о причине смерти врач-специалист давать не должен.
      Судебномедицинская экспертиза трупа. Судебноме-дицинское исследование трупа имеет большое значение для органов дознания и следствия: правильно и полно проведенное исследование и подробное, аргументированное заключение определяют иногда исход дела. Поэтому врач, привлекаемый к экспертизе трупа, должен быть квалифицированным судебномедицинским экспертом или иметь хорошую подготовку по судебной медицине.
      Судебномедицинское исследование трупа производится обычно в специальных судебномедицинских моргах или в моргах лечебных учреждений, а в сельской местности - иногда в приспособленных для этой цели помещениях. В отдельных случаях исследование трупа приходится производить и на месте его обнаружения, используя для этой цели баню, сарай или производя вскрытие непосредственно в поле, на кладбище и т. п.
      Представитель органов дознания, следствия должен обеспечить при этом судебномедицинскому эксперту хотя бы минимальные условия для проведения вскрытия. В зимнее время или в ненастную погоду исследование трупа следует производить только в закрытом, теплом помещении.
      Экспертиза трупа регламентируется Правилами су-дебномедицинского исследования трупов, а также Правилами направления, приема, порядка исследования, хранения и выдачи трупов в судебномедицинских моргах 1962 года.