Гомеопатическая клиническая фармакология

      В качестве активного начала, Ipecacuanha содержит вещество, называемое Emetinum (Эметинум), которое сообщает этому средству способность вызывать рвоту. Она содержит также кислоту, известную под названием aci d. ipecacuanhicum, и небольшое количество вонючего летучего масла. От этой последней составной части, вероятно, зависит действие Ипекакуаны на легочно-желудочный нерв и соответственно этому применение ее при лечении астмы. Ипекакуану легко изучить. Она действует на нервы (в особенности на легочно-желудочный) и слизистые оболочки. Она применяется врачами-аллопатами как противосудорожное средство при астме и легочных катарах. При последней категории болезней она употребляется для того, чтобы вызвать рвоту и этим она доставляет временное облегчение.
      Из слизистых оболочек Ипекакуана, по-видимому, имеет специальное средство к оболочкам, выстилающим бронхи и пищеварительный канал. Одна из более выдающихся черт этого средства есть способность вызывать тошноту и затем рвоту. Этот симптом настолько выдающийся, что мы находим его почти во всех случаях, в которых требуется Ipecacuanha.
      Таким образом, вы найдете Ипекакуану показанной при головных болях ревматического происхождения. Характерное ощущение при этом есть боль, как будто от того, что голова или кости раздроблены или раздавлены; ощущение это, как будто распространяется вниз, на корень языка. Эта головная боль сопровождается тошнотой и рвотой. Ipecacuanha можно пользоваться при односторонней головной боли (мигрени), сопровождающейся смертельной тошнотой. В этих случаях лицо бывает обыкновенно бледным с синими кругами под глазами и искривлением рта, обнаруживающим интенсивность тошноты. Эти симптомы сильнее проявляются у детей, чем у взрослых. Вы видите, что углы рта ребенка оттянуты, и линия, идущая от крыльев носа к углам рта, придает ребенку выражение тошноты и тотчас же напоминает вам о таких средствах, как Ipecacuanha, Antimonium tartaricum и Aethusa cynarium.
      Эту раздирающую головную боль Ипекакуаны сравните с действием Veratrum album, который тоже вызывает чувство разбитости то там, то тут в мозге.
      Еще одно средство имеет тот же симптом, это - Ptelea.
      Желудочные симптомы Ipecacuanha, кроме уже упомянутых, таковы, что требуют назначения этого средства при дурных последствиях от чрезмерной роскошной пищи, как, напр., пирожного, свинины, плодов, конфет, мороженого и пр.
      Эти желудочные симптомы, которые я только что привел, как характерные для Ипекакуаны, нужно сравнить с симптомами трех других средств, из которых самое важное Pulsatilla. Вы сразу узнаете сходные черты обоих этих средств. Оба они полезны при желудочных расстройствах, происходящих от невоздержанности в употреблении без разбора пирожных, мороженых, свинины, жирной пищи и пр. Pulsatilla можно считать лучшим из этих двух средств, когда желудок содержит еще пищу, причинившую расстройство, тогда как Ipecacuanha пригоднее при пустом желудке, когда остаются только последствия подобной невоздержанности. Однако, наилучшее различие между этими двумя средствами находим в состоянии языка. При Ипекакуане язык чист или только слегка покрыт налетом, тогда как при Пульсатилле он почти всегда покрыт грязным, белым или желтым налетом с весьма неприятным вкусом во рту.
      Arsenicum должен следовать за Ipecacuanha или дополнять ее, когда действительный катар желудка произошел от не переваренной пищи, в особенности после внезапной простуды желудка мороженым или ледяною водою. При этом бывают рвота, жгучие боли в желудке, понос, беспокойство и пр.
      Antimonium crudum, как и Ипекакуана, пригоден при катаре желудка, происходящем от безразборчивой пищи, пирожных и пр. Язык покрыт толстым белым налетом, как будто он выбелен.
      Ipecacuanha может быть даже показана в детской практике, когда невоздержанность и обилие в пище вызывают у детей конвульсии.
      Может появиться колика, при чем она бывает в форме схваток. При этом боль существует либо в области пупка, как будто какая-то рука туго схватила кишки, либо же колика проявляется в виде режущих болей, которые пронизывают живот насквозь слева направо. Испражнения или зелены, как при детском поносе, или же они желтого цвета и жидки с примесью слизи и крови. Иногда они обнаруживают брожение и похожи на патоку. Это наилучшее сравнение, какое я могу дать вам: испражнения имеют вид точь в точь как патока, когда она пенится. Иногда они бывают темны от примеси желчи. Некоторые из этих поносов сопровождаются тенезмами, указывающими на катар внутренней оболочки кишечника.
      Вы часто найдете Ипекакуану показанной при начале детской холеры (cholera infantum). При ней вы найдете бледность лица с синими кругами под глазами; роднички еще открыты, что указывает на недостаточное питание; у ребенка может быть кровотечение из носа при бледности лица; он сонлив, вздрагивает во сне и подергивает отдельными мышцами. Носовое кровотечение является часто. Это состояние симулирует подобное же состояние при головной водянке. Но вы не должны думать, что, вследствие тесной связи Ипекакуаны с желудочными симптомами, она не может быть показана при подобном рефлекторном состоянии мозга. При нем вы обыкновенно найдете тошноту и рвоту. Ест ли ребенок или пьет, он почти немедленно затем извергает рвотой все то, что поступило в желудок. В особенности Ipecacuanha показана в тех случаях, как лекарство, предшествующее назначению Arsenicu m. Мышьяк служит дополнением для Ипекакуаны при этих болезнях живота.
      При некоторых из этих случаев желудочно-кишечных расстройств у детей вы можете потерпеть неудачу при назначении как Ipecacuanha, так и других только что упомянутых средств. В таких случаях вам полезно иметь в виду следующие лекарства, которые, хотя и не часто, показаны, но могут оказаться неоценимыми.
      Oenothera biennis, вечерний первоцвет, обыкновенный цветок на полях и пустошах, прекрасное средство при истощающем, водянистом поносе. Она действует здесь не как вяжущее своим танином, как это полагали, но как настоящее гомеопатическое средство, вызывающее понос. Испражнения при ней совершаются без усилий, но сопровождаются нервным истощением.
      Gnaphalium вызывает водянистый, вонючий утренний понос, который часто повторяется и в течение дня. Испытания производились на детях, и они представили группу обычных симптомов детской холеры. У них было бурчание в кишках, коликообразные боли и в то же время они были упрямы и раздражительны. Моча отделялась в скудном количестве, и наблюдалась потеря аппетита и вкуса. В журнале "Hoomoeopath" было сообщено о весьма успешном применении этого средства и д-р Гэйл (Hale) также указывает на него в своей "Терапии".
      Geranium maculatum также полезное средство в детской практике. Д-р Гэйл посвящает восемь страниц Geranium и другим вяжущим и, разделяя их действие, согласно своему правилу, на первичные и вторичные симптомы, выводит два предложения относительно их пригодности в практике. Его испытания, как они ни кратки, помогают нам в выборе этого средства: постоянный позыв на низ и при этом время от времени невозможность испражняться, но затем отправления кишечника совершаются без боли и усилий. Рот сух, кончик языка жгуч и горяч. Аллопаты употребляют Geranium, как вяжущее.
      Paullinia sorbilis предлагалась против поноса с зелеными и обильными испражнениями, но без запаха.
      Opuntia была рекомендована нам таким тщательным наблюдателем - д-ром Бердюком (Burdick)- что, хотя я ее и не применял, тем не менее не колеблюсь предложить ее вам снова. Тошнота из желудка переходит в кишки; является ощущение, как будто кишки осели вниз живота (подтверждено у взрослых). В детской практике мы можем, пожалуй, иметь это лекарство в виду, когда болезнь гнездится в нижней части живота, так как появление припадков именно здесь является, по-видимому, характерным для этого средства.
      Nuphar luteum причиняет желтый понос, ухудшающийся к утру, с коликами или без всяких болей. Он применялся против поноса при тифе и, по-видимому, действительно вызывает нервную слабость. Остается проверить, будет ли это средство полезно для детей. Мы должны иметь его в виду в тех случаях, когда Gummi gutti, Chelidonium и пр. оказываются бессильными и когда выдающимся спутником данной болезни является истощение.
      Kali brom atum много раз давался с успехом при детской холере, когда замечались сильная прострация, похолодание поверхности тела и симптомы гидроцефалоида. Сравните Cinchona (начинающаяся головная водянка, следующая за продолжительным или часто повторяющимся поносом ), Calcarea phosph., Carbo veg., Veratrum album, Camphora и пр.
      Другое действие Ипекакуаны, столь же характерное, как и ее действие на кишки, есть ее влияние на слизистые оболочки дыхательных путей. Поэтому ее можно назначать при насморке. В носу ощущение, как будто он заложен, часто бывает кровотечение из носа, потеря обоняния, тошнота и легкий катар слизистой оболочки бронхов.
      Вы можете сравнить здесь Allium сера (лук),- превосходное средство против простого носового катара, когда из носа выделяется водянистая и едкая жидкость. Отделение слез умеренно. При этом бывает саднящее ощущение в глотке и кашель, вызываемый щекотанием в горле. Для характеристики этих симптомов Allium я могу сказать еще, что, хотя он и прекращает быстро этот насморк, но, по-видимому, он вгоняет болезнь в грудь. Phosphorus, по-видимому, уничтожает это действие Allium сера.
      Euphrasia очень похожа на Серу при насморке. Но при ней мы имеем едкое слезотечение и не вызывающее ссадин выделение из носа.
      Arsenicum следует за Ipecacuanha при насморке у тучных толстощеких детей.
      Так как Ипекакуана проявляет сильное действие на легочно-желудочный нерв, то мы можем ожидать, что она будет полезна при болезнях, при которых поражается этот нерв, как напр., при астме, где она и показана, если существует ощущение как бы сжатия груди, ухудшающегося от малейшего движения. Больной кашляет, и вы слышите хрипение слизи в груди, но ничего не отхаркивается. В особенности вы встретите этот род астмы, требующий применения Ipecacuanha, у тучных особ как взрослых, так и детей с вялыми мышцами, и эти лица особенно чувствительны к теплой сырой погоде.
      При астме с Ипекакуаной весьма сходен Арсеникум, который часто успешно следует за первой при катаральной и нервной формах ее.
      Cuprum также назначается при астме, если в ней обладает судорожный характер. Лицо синеет; в горле является чувство сжатия.
      Другое средство, тесно примыкающее к Ipecacuanha,- Lobelia inflata. При ней вместе с астмой бывают чувство слабости в надчревной области, переходящее в грудь, тошнота, обильное отделение слюны и ощущение как бы комка в желудке.
      Ипекакуана одно из лучших средств, которые мы имеем против капиллярного бронхита у детей, в особенности происшедшего от описанного мною состояния погоды. Он сопровождается накоплением в груди большого количества слизи. При выслушивании по всей груди, спереди и сзади, слышны хрипы. Кашель спазмодического характера и обыкновенно сопровождается извержением мокроты. При этом может быть лихорадка, и Ipecacuanha все-таки будет показана. Дитя может обнаруживать сильное затруднение дыхания от большого скопления слизи в груди. Я назначал это средство в подобных случаях во всех разведениях и вполне остался доволен его действием. Когда показана Ipecacuanha, тогда время для назначения Aconitum прошло, так как началась экссудация. Если вы останетесь верны принципам гомеопатии, то вы не будете давать Аконит и Ипекакуану вперемежку. После дачи Ipecacuanha вы заметите, что слизь не так крепко держится стенок бронхиальных трубочек, но начинает легче отставать от них и выводиться скорее.
      Позвольте вас предупредить, что существуют два-три обстоятельства, требующие употребления других сходных средств. Одно из этих обстоятельств указывает на необходимость применения Antimonium tartaricum, a именно, когда кашель делается все менее частым, но количество слизи в груди не уменьшается. Редкий кашель здесь - нехороший симптом, хотя мать ребенка думает противное. Грудь при этом настолько переполняется слизью, что ребенок не может кашлять. Он становится все более и более сонливым. Назначая в этих случаях Antimonium tartaricum, давайте его в частых дозах, пока не усилится кашель.
      Другое обстоятельство требует назначения Phosphorus. Это бывает, когда воспалительные симптомы усиливаются, поражается легочная ткань и развивается воспаление легких (pneumonia). Тогда Ипекакуана перестает действовать. Врач, практикующий в холодных странах, часто встречается с этими катарами и с помощью Aconitum, Ipecacuanha, Antimonium tartaricum и Phosphorus он может справиться с огромным большинством этих случаев.
      Могут потребоваться еще и другие средства. В некоторых случаях Antimonium tartaricum, хотя он, очевидно, и показан, не в состоянии подавить симптомов. Тогда мы можем прибегнуть к Sulphur, который вызывает у здоровых катар слизистой оболочки бронхов с громкими хрипами по всей груди, в особенности в левом легком. Он показан особенно при atelectasis (спадение легкого от не поступления в него воздуха). В этих именно случаях я с успехом назначал Sulphur.
      Другое средство - Terebinthina, которое я применял, если ребенок был сонлив и легкие, как будто совершенно загромождены выпотом. Моча в большинстве случаев отделяется в скудном количестве и почти черного цвета от примеси крови. Теребинтину нужно давать в повторных дозах.
      Еще одно средство Lycopodium, действующий больше на правое легкое. Громкие хрипы слышны по всей пораженной области. Мокрота желтоватого цвета и густа.
      Для нас часто может оказаться надобность в назначении Ipecacuanha при коклюше вследствие конвульсивного характера ее кашля и действия этого средства на легочно-желудочный нерв. Кроме уже упомянутых симптомов, мы найдем, что при этом существуют судорожные, спазмодические припадки. Во время кашля дитя коченеет, делается оцепенелым (вследствие тонического сокращения выпрямляющих мышц (extensores), дыхание его прекращается и лицо бледнеет или синеет. Наконец, припадок утихает, и ребенок отхаркивает мокроту, что, конечно, приносит облегчение. Хотя Ипекакуана оказывает здесь блестящие услуги, но вы должны помнить и о двух других, сходных с нею средствах.
      Одно из них Cina, которую вы не должны считать исключительно лишь средством от глист. Это лекарство полезно при коклюше, сопровождающемся такою же окоченелостью, какую я описал при Ipecacuanha, но здесь, кроме того, при прекращении пароксизма кашля в пищеводе слышится еще клокочущий шум. Если, кроме этого симптома, вы наблюдаете также скрежетание зубов, то Цина, наверное, будет лучшим лекарством, нежели Ипекакуана.
      Cuprum служит дополнением для Ipecacuanha при болезнях, сопровождающихся спазмами, и при коклюшном кашле. Он в особенности показан в конвульсиях от глист и во время коклюша. Преобладают судороги сгибающих мышц (flexores).
      При лихорадках мы можем пользоваться Ипекакуаной, главным образом, при перемежающемся типе их. Как я говорил вам в моей лекции о Cinchona, Ipecacuanha - одно из лучших средств, когда вы имеете дело с совершенно смешанным случаем. В особенности она показана, когда вслед за кратковременным ознобом наступает продолжительный жар с тошнотой и рвотой, в особенности после злоупотребления Хинином.
      Ипекакуана - превосходное средство против мочекровия, кровотечения из почек, когда страдание сопровождается тошнотой, стеснением в груди, затруднительным дыханием и режущими болями в животе.
      Лица, работающие с Ipecacuanha, заболевают иногда сильным воспалением соединительных оболочек глаз (conjunctivae). Воспользовавшись этим фактом, Жуссе (Uousset) применил это средство для лечения глазных болезней, и он хвалит успешность его во многих случаях сильного конъюнктивита у золотушных детей. При этом бывают дергающие боли внутри и в окружности глаз и обильное слезотечение. Слезы брызжут из глаз всякий раз, как только разъединяются веки.
      В заключение опишу вам темперамент Ипекакуаны. Изучая ее, как гомеопатическое средство, вы найдете, что она показана у капризных больных, которые сами не знают, чего они хотят. Если это дети, то они беспрестанно плачут и кричат. Взрослые раздражительны и угрюмы, ко всему относятся с пренебрежением.
      Bismuthum, по-видимому, препятствует действию Ipecacuanha.
      Opium усиливает ее действие на слизистую оболочку бронхов.
      Coffea arabica (Коффеа арабика)
      Coffea, как напиток, кофе в обширном употреблении. Ее активное начало кофеин, тождественный химически со многими другими, как теин - активное начало чая и гуаранин - активное начало Paullinia sorbilis. Было найдено, что этот кофеин замедляет трату тканей, как это показывает уменьшение количества выделенной мочи. Поэтому, более чем вероятно, кофеин полезен в тех случаях, когда бывает крайнее истощение организма, особенно после того, как сильно поработать в жаркую погоду, когда мы имеем два источника для потери жизненной силы, один - жара, а другой - утомление от работы. В таком случае чашка кофе очень хорошая вещь. Кофе может быть пригодным также при потере сна, когда трата (тканей) бывает даже больше, чем после работы. При равенстве других условий кофе не так пригоден для молодых, как для старых лиц. Для человека, проводящего жизнь в деятельных занятиях, или для того, кто усиленно работает весь день, или же для пожилого человека, у которого траты тканей не пропорциональны восстановлению их, кофе будет средством, задерживающим эти потери. Этим и объясняется, я не сомневаюсь, почему со стороны рабочего люда любовь к кофе, как напитку, почти инстинктивна, так как он дает им то, чего не дает пища - известную сумму энергии и противоядие от разрушительного действия работы.
      Каково же действие Кофеина на организм? Он имеет известное сходство со Стрихнином, потому что он, по-видимому, проявляет рефлекторное действие и, если давать его настойчиво, вызывает даже столбняк (tetanus). Он производит внезапное вздрагивание от малейшего прикосновения к поверхности тела (точно так же, как и Стрихнин) и увеличивает восприимчивость ко всем внешним впечатлениям. Это усиление (экзо-моторной) восприимчивости объясняет многие из его симптомов. Больные испытывают внезапную радость и в то же время они страдают от этого возбуждения. Они просыпаются ночью без всякого желания снова заснуть.
      Кофе производит также восторженное настроение (экстаз). Сходным с ним в этом отношении средством является Cypripedium. Последнее средство, в особенности, показано у детей, которые просыпаются ночью от сна, бывают неестественно оживлены и игривы и не выказывают никакого желания снова лечь спать. Подобные симптомы часто предваряют какое-нибудь мозговое поражение, которое можно отвратить своевременным употреблением Cypripedium.
      Апоплектическая конгестия (прилив крови) может быть пользуема Coffea, в особенности, если причиной чрезмерного наполнения мозговых кровяных сосудов было возбужденное состояние. Таким же образом, оживленный разговор, в котором заинтересованная сторона сильно разгорячается и получает мозговую конгестию, будет требовать Coffea. Однако, это средство имеет цену только в начале этих случаев, когда оно вполне достаточно. Но если расстройство дойдет до излияния (не воспалительной экссудации), тогда вы должны прибегнуть к Belladonna, Bryonia или иному средству, более пригодному для излияния, чем Coffea.
      Затем, мы имеем в Coffea средство при сыпных болезнях, когда высыпание не дает больному заснуть вследствие чрезвычайного зуда и жжения кожи; больной чешет даже до кровотечения из этих частей. Этот симптом зависит от чрезмерной чувствительности кожи.
      Далее, мы можем также отметить страх смерти, сближающий Coffea с Аконитом; эта боязнь смерти обычно сопровождается жестокими болями. Всякая боль у больного Coffea невыносима. Он не может выносить даже легкой боли, так как она вызывает сильные жалобы с криком и плачем.
      Coffea часто показана при зубной боли у детей и нервных людей. Иногда, однако, вы будете принуждены давать в этих случаях Chamomilla. Вы можете давать Chamomilla, когда лицо красно, когда ребенок не может выносить малейшей боли, и он упрям и раздражителен, и когда холодная вода, взятая в рот, на мгновение приносит облегчение. Но если холодная вода облегчает на продолжительное время, то лучшим лекарством будет Coffea.
      Все чувства сильно обостряются под влиянием Coffea, не только чувство осязания, но также и зрения. Под стимулирующим влиянием этого средства больной может видеть мелкую печать со степенью ясности, совершенно неестественной. Отдаленный шум кажется преувеличенным.
      Но существует противоположное этому состоянию, производимому Coffea, и это противоположное состояние обнимает симптомы, происходящие от вторичного действия кофе, или симптомы угнетения. Мы находим Коффеа действующим на кровообращение следующим образом: сперва оно, по-видимому, увеличивает частоту пульса, как бы указывая этим на усиленную деятельность сердца. Но нужно помнить, что это учащение пульса не сопровождается нарастанием силы, как под влиянием Aconitum, Bryonia и Baptisia. Таким образом, вы видите, что эта стимуляция не естественна. Напротив, Коффеа ослабляет сердечную мышцу, так что, спустя несколько времени, если это средство давать достаточно долго или если слишком злоупотреблять кофе, как напитком, то сердце выказывает наклонность к расширению.
      Мне хотелось бы упомянуть о двух-трех средствах, как аналогах Coffea, которые недавно были испытаны. Piper methysticum, называемый также Kava -kava и Awa-samoa, широко распространен в Полинезии, как напиток. Он так же был испробован, как лекарство. Его действия, кажется, несколько похожи на действия Кофе, так как он производит сначала ощущение легкости или напряжения, как будто каждый нерв "натянут, как струна", до своей высшей степени. Испытатель чувствует, что он может усиленно без устали работать. Если этот эффект достигает своей крайней степени, то ощущается умственное напряжение, как будто голова сделалась большой и почти готова лопнуть. Бывает также головокружение при закрывании глаз и сосредоточении внимания на каком-нибудь предмете. Мозговые сосуды и особенно основания мозга чувствуются наполненными, как будто после перевязки (этот симптом дан на языке испытателя). До сих пор вы видите, что он несколько похож на Coffea. Но за употреблением Piper быстро следует обратное действие и это обратное действие характеризуется тем, что мы можем назвать утомлением мозга (brainfag). Мозг чувствуется усталым при пробуждении, как будто больной не спал до поздней ночи и потерял много времени, предназначенного для сна, или как чувствуешь себя после усиленных ночных занятий. В голове тяжелая, тупая боль, которая ухудшается от чтения, размышления или всякой другой работы мозга. Душевные симптомы будь то симптомы возбуждения или угнетения, облегчаются отвлечением ума. Кроме того, Piper, кажется, производит конвульсии, и он излечивал их. Судороги эти симулируют спазмы каталепсии. Ум утомлен и доступен малейшему угнетению. Наблюдается чрезмерная чувствительность ко всем внешним впечатлениям.
      35-я ЛЕКЦИЯ
      Scrophulariaceae - Норичниковые
      Scrophulariaceae Gratiola.
      Leptandra.
      Euphrasia.
      Verbascum.
      Linaria.
      Digitalis Murica cerifera.
      Spigelia.
      Kalmia.
      Helleborus.
      China.
      Из этого семейства растений мы получаем Digitalis, Gratiola, Leptandra viginica, Euphrasia, Verbascum и Linaria. У нас имеется немного симптомов для каждого из этих средств, и те, которые известны, достаточно определенны, чтобы их легко запомнить. Важнейшим членом этой группы является следующее.
      Digitalis purpurea (Дигиталис пурпуреа)
      Digitalis содержит в числе своих ингредиентов два вещества, одно из которых называется Дигиталин(Digitalinum), а другое Дигитоксин (Digitoxinum). Последнее содержится в большем количестве, чем первое. Дигиталин был испытан отдельно от дигиталиса. Его симптоматология, однако, оказалась, как и для всех других алкалоидов, очень близкой с симптоматологией основного (первоначального) средства.
      Дигиталис производит, среди других симптомов, очень рано, при испытаниях или в случаях отравления, в высшей степени мучительную тошноту и рвоту. Эта рвота часто сопровождается обмороком, чувством оседания под ложечкой. Поверхность тела часто холодная, а иногда покрыта в большей или меньшей степени холодным потом. Пульс неправилен. Эти ранние симптомы Дигиталиса напоминают вам несколько других средств, в особенности Antimonium tartaricum, Tabacum и Lobelia. Весьма вероятно, что оба последних средства и Дигиталис вызывают эти тошноты и рвоту, поражая основание мозга, действуя здесь на легочно-желудочные нервы вблизи места их происхождения. Такие симптомы, как тошнота и рвота, могут служить указанием для Дигиталиса при рвоте, сопровождающей мозговые болезни, как, напр., менингит, будут ли поражены при этом оболочки только головного мозга или головного и спинного вместе.
      Дигиталис можно также назначать при тошноте и рвоте у беременных и в начале выкидыша. Одна из испытательниц, беременная женщина, приняла слишком большую дозу Дигиталиса, и вследствие этого у нее появились эта же самая тошнота и истечение крови из влагалища.
      Мы можем также изучать Дигиталис в его действии на сердце. Вследствие раздражения легочно-желудочных нервов получается задержание сердечной деятельности. Следствием действия этого средства является замедление пульса. Артериальное напряжение сильно увеличивается, вероятно, вследствие действия этого средства на сосудодвигательный центр, который располагается на основании мозга; по этому пульс в начале бывает силен. Кроме действия этого средства на нервную ткань, мы должны помнить, что оно поражает также и мышечную ткань как поперечно-полосатых, так и гладких мышц. Поэтому он ослабляет сердечные ткани. Это ослабление варьирует в интенсивности, проходя все ступени - от простой слабости до полного паралича мышечных волокон. Как последствие этого, в придачу к этим симптомам очень скоро может присоединиться слабость пульса. Всякое незначительное поспешное напряжение, такое, напр., какое необходимо для того, чтобы подняться из сидячего положения в стоячее, уже учащает пульс, хотя сила ударов его уменьшается. Этот скорый пульс может сделаться неправильным и даже перемежающимся. Таким образом, имея в виду это физиологическое действие Дигиталиса, вы можете понять дальнейшие его сердечные симптомы и находящийся в связи с этим характер дыхания.
      Но сначала позвольте указать вам на необходимость осторожности при применении Дигиталиса при болезнях сердца. Он обладает так же, как Ляхезис и Арсеникум, разрушительным действием. Поэтому вы не должны употреблять его безразлично или необдуманно, а только в тех случаях, симптомы которых приведут вас к выбору этого средства; иначе вы наверное принесете вашему больному вред. При органических болезнях сердца Дигиталис надо назначать с крайней осторожностью потому, что он может ускорить наступление того периода, когда природа не в состоянии далеекомпенсироватьразницу(недостаток)вкровообращении гипертрофией сердечной мышцы. Природа, таким образом, может быть приведена к необходимости уступить. Тогда сердце поддается давлению крови в его полостях и начинает расширяться, при чем вы получаете целый ряд симптомов, о которых я вкратце расскажу вам, как о симптомах Дигиталиса. Эта осторожность в особенности, имеет место при назначении этого средства в больших дозах. В этих дозах он может доставить временное улучшение, но этим только ускорит печальный конец. После этого краткого предостережения я постараюсь теперь дать вам в подробности сердечные симптомы Дигиталиса.
      В сердце ощущение, как будто оно останавливается, и это ощущение сопровождается сильным страхом. При этом чувствуется особого рода неловкость в сердечной области, которую трудно описать и которая может выражаться как чувство стеснения или стягивания в области сердца, или же только как чувство неловкости со слабостью и онемением в левой руке. Под-ложечкой чувство замирания или опускания. Это ощущение иногда облегчается едой, но часто оно делается хуже после еды, особенно после завтрака. Бывают острые колющие боли в области сердца. Иногда бывает удушье при попытке глотать вследствие рефлекторного спазма глотки. В этих случаях сердце бьется так несовершенно, что некоторые из его пульсовых волн не передаются отчетливо на лучевую артерию в кистевом суставе. Всякое движение, как вставание со стула, поднятие с постели или ускорение шагов при ходьбе, увеличивает частоту пульса, но нисколько не увеличивает силы его ударов. Неправильное распределение крови, зависящее от этих изменений в деятельности сердца, выражается самыми разнообразными симптомами. В крайних случаях, напр., мы находим даже цианоз, который указывает вам на пригодность Дигиталиса в качестве лекарства при цианозе (синюхе) новорожденных. Ребенок делается синим и получает остановку сердца при малейшем движении, или же он кажется умирающим, судя по выражению его лица и непроизвольным задержкам дыхания. Если вы будете ощущать пульс, то вы найдете его неправильным и по ритму и по объему; поверхность тела холодная. Края губ синие или сине-багровые. Вокруг глаз ребенка синие круги. Вены, где только они видны сквозь кожу, кажутся темными .
      Другой и притом более обычной иллюстрацией неправильного распределения крови может служить сон. Сон больного неприятный и беспокойный. Больной сильно бредит, он вскакивает со сна, так как ему снится, что он падает с большой высоты. Иногда он просыпается с чувством страха или тревоги, которого он не в состоянии отнести к чему-нибудь, так как оно зависит только от болезни сердца. В нервном отношении больной Дигиталиса, кроме того, что он беспокоен, имеет те мрачные предчувствия, которые наблюдаются при болезни сердца. Он чувствует страх, правда, беспричинный, но тем не менее, все же ужасный. Он так же склонен к угрюмости и к угнетенному состоянию, как и к страху. Вследствие этой деятельности сердца обыкновенно меняется и дыхание. Мы часто находим его глубоким, сопровождаемым вздохами и медленнее нормального. Этот симптом почти патогномоничен для болезни сердца. Часто бывает желание делать глубокие вздохи, но попытка сделать это ведет, по-видимому, к наполнению легких только наполовину, так как они расширяются до полной своей емкости.