Доктор, научите меня пить умеренно

А уж если вы в таких же количествах регулярно выпиваете не потому, что вас настойчиво уговаривают, а по собственной инициативе в компании, где все пьют меньше вас, или в одиночестве, или то с одним человеком, то с другим, – то тут уже и говорить не о чем. Выводы делайте сами.

Для того, чтобы найти интересного человека, надо самому быть интересным для других.

�. Шарапов

Следующий симптом алкоголизма называется изменением формы потребления алкоголя – систематическим приемом алкоголя.

При бытовом пьянстве форма потребления спиртного ещё может быть эпизодической, и частота выпивок зависит не от самого человека, а от внешних обстоятельств. С началом алкоголизма прием спиртного становится систематическим.

Систематическая форма потребления алкоголя – не обязательно ежедневная. Ежедневной она может стать уже во второй стадии алкоголизма. А вначале под систематической формой потребления подразумевается регулярность, определенная система потребления спиртного. На первой стадии алкоголизма прием спиртного может быть несколько раз в неделю, например, после каждой зарплаты и все выходные дни, при поездке за город, на дачу, при встрече с друзьями (а человек может и сам постараться, чтобы такие встречи были почаще).

Нарколог – пациенту:

– Как часто вы выпиваете?

– Только по особо торжественным случаям!

– Это по каким же?

– Когда есть что выпить!

Анекдот

Под влиянием каких-либо внешних факторов на начальной стадии алкоголизма возможны перерывы, но обычно непродолжительные. После определенного промежутка времени прием спиртного вновь возобновляется – причиной этого обычно является актуализация влечения к алкоголю.

Но при доброкачественном варианте алкоголизма периоды воздержания возможны и по воле самого человека, если он начинает понимать чрезмерность своего пьянства.

Систематический прием алкоголя, на фоне которого человек чувствует себя вполне комфортно, так же, как и утрата рвотного рефлекса, свидетельствует об изменившейся реактивности, поскольку в организме здорового человека при регулярном приеме спиртного обязательно возникнут различные нарушения, которые заставят его прекратить употребление алкоголя и тем самым оградят организм от его дальнейшего вредного воздействия. А то, что алкоголик может продолжать пить регулярно, говорит о том, что в его организме уже произошли определенные изменения.

Праздник "День Алкоголика" – отмечается каждый день.

Р”. Р•.

Проанализируйте частоту собственного потребления алкоголя и причины употребления каждого случая хотя бы за последние два-три месяца. Сколько раз вы за этот период выпили и почему? Сопоставьте это с традиционными мотивами приема спиртного большинством здоровых людей, которые выпивают, в основном, по праздникам и семейным торжествам. Если вы выпиваете именно так, вам не о чем беспокоиться, это называется умеренным употреблением алкоголя. А если значительно чаще, то вспомните мотив приема спиртного в каждом случае. Был ли он действительно мотивирован? Достаточно ли убедительны мотивы в свете того, что вы здесь прочли, а не с позиции ваших собутыльников и вас самого? А не являются ли эти "убедительные" поводы следствием вашего влечения к алкоголю?

Зависимость – это отчуждение от воли.

Александр Круглов

Таким образом, признаками перехода бытового пьянства в алкоголизм являются:

Тяга (патологическое влечение) к алкоголю

Потеря контроля за мерой выпитого (утрата количественного контроля)

�счезновение защитного рвотного рефлекса при приеме чрезмерных доз

Увеличение переносимости спиртного (толерантности) в 3-5 раз по сравнению с изначальной

Систематический характер потребления алкоголя.

Но если появились первые симптомы алкоголизма, то неминуемо возникнут и другие. Такова закономерность любого заболевания, а то, что алкоголизм является болезнью, а "дурной" привычкой – это бесспорный факт.

Жена пришла за мужем в пивнушку. Тот возмущается:

– В конце концов, это просто оскорбительно! Почему ты всегда идешь прямо сюда? Почему ты не ищешь меня, скажем, в музее?

Анекдот

Теперь, уважаемый читатель, у вас есть возможность проанализировать признаки алкоголизма применительно к собственному потреблению алкоголя.

Возможно, не все описанные здесь симптомы вы обнаружите у себя, может быть, некоторых из них у вас ещё нет или они проявляются по-другому, не в точности так, – здесь описана наиболее типичная клиническая динамика, а любая болезнь у разных людей протекает по-разному.

Некоторые из описанных ниже симптомов вы можете расценить как не имеющие к вам ни малейшего отношения. Не спешите делать выводы. То, что вы не обнаружите у себя эти признаки, ещё не означает, что их у вас нет. Возможно, вы пока сами ещё не умеете выявить их у себя. Может быть, вы раньше никогда не анализировали, как именно проявляется ваше потребление алкоголя и уверены, что выпиваете не больше других, не особенно задумываясь, о причинах ваших выпивок.

Приплыли денежки – друзья тут как тут, уплыли – друзья уже там.

В. Георгиев

По-видимому, вы уже поняли, что вопросы в тесте "Кто я?" сгруппированы по симптомам. Несколько вопросов характеризуют разные аспекты одного симптома. Я намеренно приготовила для вас так много вопросов, поскольку на прямо поставленный вопрос, который насторожит пациента в аспекте алкоголизма, – большинство ответит отрицательно. А тут я, признаюсь, намеренно "усыпила вашу бдительность" множеством вопросов, и вы имели возможность ответить на них честно, потому что пока не знали, что они значат. А теперь проанализируем, что у вас получилось.

То, что вы не нашли здесь ничего похожего на себя и набрали при тестировании менее 200 баллов, может свидетельствовать о том, что вы ещё бытовой пьяница, но только при условии, что на все вопросы вы ответили честно и не обманывали самого себя.

Телефон – великое техническое достижение, он дает возможность поболтать с приятелем, не приглашая его выпить.

Р”. Р•.

Если вы сознательно выбирали ответы, где баллов меньше, хотя на самом деле следовало бы выбрать другой вариант ответа, соответствующий истинному положению вещей, то это говорит о том, что вы уже поняли, что чем больше баллов, тем больше шансов, что алкоголизм у вас есть.

Давайте разберем, что это значит. Вы купили эту книгу и отвечали на вопросы потому, что у вас уже были кое-какие сомнения в аспекте возможного алкоголизма. Но подсознательно вы не хотите даже самому себе признаться в том, что ваши опасения небезосновательны. Тут я с вами соглашусь. Одно дело сомневаться и оставлять для себя надежду, что на самом деле ваши опасения напрасны, и совсем другое дело, когда эти опасения подтверждаются.

Даже самому себе нелегко признаться, что вы уже алкоголик. Я пока этого не утверждаю, я лишь с позиции психиатра объясняю вам ваше душевное состояние на данный момент. Это вполне нормальное явление. Уронить себя в собственных глазах, потерять уважение к самому себе – это стресс, а я никоим образом не хочу вам навредить и вызвать у вас чувство безнадежности. Китайцы в таких случаях говорят, что "человек потерял свое лицо". Уважение окружающих всегда воспринимается через призму уважения к самому себе. Если человеку наплевать на самого себя, то ему безразлично и мнение окружающих.

Всю жизнь он мучился виной, что не поблагодарил своего давнего приятеля, который пристрастил его к спиртному.

Р”. Р•.

Поэтому не впадайте в панику, будем считать, что вы ещё морально не готовы объективно оценить свое потребление алкоголя. Если вам интересно, читайте дальше, а если прочитанное стало вас раздражать, отложите книгу до следующего раза.

Если вы в тесте "Кто я?" набрали более 350 баллов, но при этом не обнаружили у себя ни одного признака алкоголизма, значит, вы ещё не можете оценивать себя объективно и беспристрастно и скорее всего, диссимулируете свое заболевание (о том, что это такое, вы узнаете дальше).

А уж если вы набрали более 500 баллов, и при этом считаете, что ни одного признака алкоголизма у вас нет, то я могу предположить, что здесь речь идет уже об анозогнозии, а это симптом далеко зашедшего заболевания. �менно вас я переубеждать не буду. Прочтите об анозогнозии в главе "Я не пью, а выпиваю", и тогда мы вернемся к этому вопросу.

Я полагаю, что больше всего эта книга поможет тем читателям, которые объективно ответили на все вопросы и в этой главе нашли какие-либо признаки (пусть даже не все), которые применимы к ним. Это называется осознанием болезни, или критическим отношением к болезни, и если эта книга поможет вам осознать это, то можно считать, что почти полдела уже сделано.

"Вы уже выдели инопланетян?" "Нет, я столько не выпью."

Р”. Р•.

ТЕСТ "�СТ�НА В В�НЕ?.."

Для того, чтобы закрепить все, что вы узнали, и оценить свои взаимоотношения с алкоголем, давайте переключимся ещё на один тест. На этот раз он короткий, так что не составит для вас труда.

1. Какой из праздников вы обычно отмечаете с наибольшим размахом?

а) Новый год и свой день рождения – 0 баллов

б) все календарные праздники – 1 балл

в) все праздники и выходные дни – 5 баллов

г) мне все равно, праздник у меня всегда в душе – 10 баллов

2. Какие алкогольные напитки вы пили на прошлый Новый год?

а) шампанское – 0 баллов

б) сухое вино – 1 балл

в) водку – 2 балла

г) и водку, и шампанское, и вино – 5 баллов

3. Какой из нижеперечисленных тостов больше всего вам по душе?

а) за счастье – 0 баллов

б) за удачу – 1 балл

в) за здоровье – 2 балла

г) чтобы у нас всегда было – 5 баллов

4. За две недели новогодне-рождественских праздников удалось ли вам с кем-нибудь поссориться?

а) нет – 0 баллов

б) жена (мать) ворчала, но я сдержался – 1 балл

в) было дело – 2 балла

г) и чего они все от меня хотят?.. – 5 баллов

5. Эти две недели прздников влетели ли вам "в копеечку"?

а) нет – 0 баллов

б) у меня ещё оставалось, на что гульнуть, да жаль, праздники кончились – 1 балл

в) сижу на мели из-за этих чертовых праздников – 2 балла

г) у меня и так не густо в кармане, а теперь весь в долгах – 5 баллов

Рад бы пригласить вас к себе выпить, но боюсь, что вы согласитесь.

NN

6. Когда били кремлевские куранты, загадали ли вы, чтобы новый год что-то изменил к лучшему в вашей жизни?

а) любой человек на это надеется, и я не исключение – 0 баллов

б) вообще-то я ничего не загадывал – 1 балл

в) такая глупость мне и голову не пришла – 2 балла

г) а чего загадывать – год будет таким же, как предыдущий.

Как-то раз повстречались на дороге фонарный столб и шестисотый "Мерседес"…

� у трудового народы бывают свои маленькие праздники…

Анекдот

РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА

Если вы набрали от 0 до 5 баллов:

Вы совершенно напрасно купили эту книгу. Подарите её кому-нибудь, кто, на ваш взгляд, пьет неумеренно.

Если вы набрали от 6 до 10 баллов:

Вам не о чем беспокоиться. Для того, чтобы жена (мать) от вас отстала и не попрекала, если вы вернулись домой с запашком после междусобойчика на работе, можете сказать ей: "Я не алкоголик", – и дайте прочесть эту книгу.

Если вы набрали от 11 до 15 баллов:

Беспокоиться пока не о чем, но желательно быть начеку. Прочтите следующие главы и оцените свои взаимоотношения с алкоголем. Если у вас нет ни одного признака болезни, то отложите эту книгу на потом.

Если вы набрали свыше 16 баллов:

Эта книга как раз для вас. Прочтите её внимательно, и вам многое станет ясно о себе самом. Поставьте себе диагноз и задумайтесь, а не пора ли уже внести перемены в свою жизнь?

Встречаются двое приятелей:

– Через неделю женюсь, – сообщает один.

– Неужто так влюбился? – ахает второй.

– Да нет, просто ребята выпить захотели.

Анекдот

"Я НЕ ПЬЮ, А ВЫП�ВАЮ"

Он не заглядывал в рюмку – пил из горлышка.

Уршула Зыбура

Пьющий человек, как правило, скрывает или значительно преуменьшает степень своего злоупотребления алкоголем. Этот симптом называется диссимуляцией. Диссимуляция по своему проявлению противоположна симуляции – когда придумываются несуществующие проявления мнимой болезни, – а при диссимуляции, наоборот, утаиваются имеющиеся симптомы существующей болезни.

Муж приходит домой пьный. Жена открывает дверь и с порога:

– Явился, алкаш! А где пальто? Пропил, небось, пьянь коричневая!

– Не… Не пропил, а потерял.

– А бутылка у тебя откуда?

– А бутылку я нашел!

Анекдот

Обычно больные алкоголизмом преуменьшают или скрывают все, что имеет отношение к пьянству, и от членов своей семьи, и от врачей. Это не просто лживость (хотя она тоже присуща больным алкоголизмом), это узконаправленный симптом – утаивается именно то, что имеет отношение к пьянству, а лживые люди могут приврать по любому поводу, если им это выгодно, а подчас и без явной выгоды.

Больные алкоголизмом обычно диссимулируют интенсивность потребления алкоголя, которая характеризуется такими симптомами, как толерантность и систематическая форма потребления. На вопрос, сколько и как часто он пьет, банальный алкоголик отвечает: "Что вы, доктор, я не пью, а выпиваю" (слово "пью" ассоциируется у него с алкоголизмом, а выпивать, в его понимании, может каждый) или "Я много не употребляю, так, выпью чуть-чуть и мне хватает, по праздникам и выходным", хотя со слов его жены известно, что это далеко не так. Самого больного ничуть не смущает явное несоответствие сказанного им действительному положению вещей и он не задумывается о том, что его слова легко проверить и опровергнуть. На следующий вопрос врача, почему же в таком случае пациент обратился к наркологу, если выпивает понемногу, по праздникам, обычно следует ответ: "Жена (или мать) заставила". Дальнейшие расспросы, почему именно жена заставила, бессмысленны, потому что и так ясно, что жена "плохая, придирается и ругается, пришел, чтобы она больше не приставала".

Сын приходит из школы:

– Пап, я четверку принес!

– Поставь в холодильник.

Анекдот

Больные алкоголизмом диссимулируют и свою тягу (влечение) к алкоголю. Есть сравнительно небольшое число больных, которые её осознают. Это люди, имеющие сформированные нравственные установки о допустимых нормах потребления алкоголя и осознающие, что их собственное потребление выходит за эти рамки. Обычно это люди интеллигентные и хорошо осведомленные о симптомах алкоголизма, способные сравнить свое пьянство с признаками болезни. Такие люди чаще всего сами обращаются к наркологу (а не по просьбе жены) и могут честно признаться, что тяга к алкоголю у них есть. Некоторые справляются с этой проблемой сами, приостанавливая или сознательно ограничивая потребление алкоголя. Осознание болезни свойственно доброкачественному варианту алкоголизма.

Банальные алкоголики, как правило, не осознают своего влечения и категорически отрицают тягу к спиртному, мотивируя свои выпивки различными обстоятельствами.

– Кто такой алкоголик? – спрашивает сын.

– Видишь, вон растут четыре березы. Так вот, алкоголик видит восемь берез.

– Папа, но там только две березы…

Анекдот

Обычно алкоголик категорически отрицает утрату котроля за мерой выпитого, поскольку этот симптом в его понимании точно свидетельствует об алкоголизме. Регулярно напиваясь "в стельку", он заявляет, что "меру знает" и пьяным никогда не бывает. На упреки жены, почему опять напился, он заявляет: "Разве я напился? Просто выпил немного с друзьями", – и упорно будет стоять на своем, говоря, что жена все преувеличивает и просто к нему придирается.

Стремление перекладывать ответственность за свое пьянство типична для алкоголика – он пьет якобы потому, что жена его не понимает и не сочувствует ему, а на работе его не ценят и ущемляют его интересы, вокруг одни недоброжелатели, черствые и бездушные люди, его заслуги недостаточно оценены и множество других мотивировок, подчас с большой изобретательностью доводов. Переубедить алкоголика невозможно, не стоит даже и пытаться, поскольку тогда в число "недоброжелателей" он включит любого человека, который попытается указать ему на чрезмерность потребления алкоголя. Недоброжелателями он считает всех, кто пытается противодействовать его пьянству, а положительной оценки удостаиваются только собутыльники.

�нспектор ГА� говорит пьяному водителю:

– Вы в нетрезвом виде сбили женщину!

– Командир, а в трезвом виде я бы и не смог, все-таки жена!

Анекдот

Любому здравомыслящему собеседнику, знающему о действительном положении вещей, такое поведение может показаться нелепым – как может алкоголик отрицать очевидное, когда все окружающие видят явные доказательства алкоголизма?