Доктор, научите меня пить умеренно

0-150.0 г крепких спиртных напитков. Но эта доза варьирует в зависимости от вышеперечисленных параметров. Подросток или молодая женщина, выпив впервые в жизни, могут опьянеть от дозы, которая у взрослого здорового мужчины не вызовет никаких внешне заметных изменений.

Физиологическая толерантность бывает изначальной – это выносливость к спиртному до начала употребления спиртных напитков. Когда человек начинает употреблять спиртное, а тем более, злоупотреблять им, переносимость алкоголя возрастает – это приобретенная толерантность.

На этапе бытового пьянства приобретенная толерантность может в 2-2,5 раза превышать изначальную.

Рост толерантности зависит от массивности потребления (от доз и частоты приема алкоголя), особенностей организма пьющего и некоторых других факторов. Соответственно, чем интенсивнее злоупотребление, тем быстрее растет переносимость спиртного.

Жена ворчит на мужа-пьяницу:

– Если бы ты откладывал те деньги, которые ты тратишь на водку, знаешь, сколько бы ты имел в месяц?

– Знаю. 30 поллитровок.

Анекдот

Росту толерантности на этапе бытового пьянства препятствует сохранный рвотный рефлекс, который избавляет организм от излишков спиртного и не дает пьющему наращивать дозы алкоголя. Поэтому предел переносимости при бытовом пьянстве ограничен, а показателем предела толерантности служит рвотная реакция.

При переходе бытового пьянства в алкоголизм, когда утрачен рвотный рефлекс, переносимость алкоголя увеличивается ускоренными темпами и в дальнейшем изменяется уже по иным закономерностям, свойственным алкогольной болезни.

Само по себе наличие высокой толерантности у данного человека ещё не свидетельствует о сформированном заболевании, так как она может быть изначально высокой. Некоторые здоровые мужчины (не больные алкоголизмом) могут выпивать до 1 литра крепких спиртных напитков.

В аспекте алкоголизма имеет значение именно кратность приобретенной толерантности по отношению к изначальной – то есть, во сколько раз больше человек может выпить сейчас по сравнению с самым первым употреблением спиртного. Если будучи подростком или юношей, он мог выпить 100,0 г водки или 200,0 г вина, а сейчас выпивает 500,0 г водки или 1000,0 г вина, то, следовательно, толерантность возросла в 5 раз. Чем выше изначальная толерантность и чем меньше потребляемая доза в настоящий момент, – тем меньше кратность приобретенной толерантности.

Одним из признаков перехода бытового пьянства в алкоголизм является увеличение приобретенной толерантности в 3-5 раз по сравнению с изначальной.

Бармен говорит посетителю:

– У нас большое горе. Умер наш постоянный клиент. Уже много лет он приходил к нам ежедневно и выпивал пять литров пива и литр водки…

– А от чего он умер?

– Никто не знает…

Анекдот

Толерантность – это не только количество спиртного, которое может выпить человек, но и эффект, который этой дозой вызывается. При регулярном потреблении алкоголя происходит адаптация организма к определенной дозе, и она уже не вызывает прежнего эффекта. При дальнейшем росте толерантности те дозы, которые на этапе бытового пьянства вызывали тяжелое опьянение с рвотной реакцией, теперь вызывают лишь легкую или среднюю степень опьянения. К примеру, подросток может выпить 100,0 – 150,0 г крепких спиртных напитков, а при сформированном алкоголизме эта доза уже "как слону дробинка".

О росте переносимости спиртного говорит и то, что человек переходит с более слабых алкогольных напитков на более крепкие, а это, в свою очередь, приводит к ещё большему росту толерантности.

Поймал алкаш золотую рыбку. Рыбка пообещала выполнить три его желания.

– Хочу, – говорит он, – чтобы в море была водка.

Выполнила рыбка его желание.

– Хочу, чтоб в океане была водка.

�сполнилось и это.

– Хочу, чтоб в водопроводе была водка.

�з водопровода водка потекла.

Через некоторое время приходит пьяный-пьяный алкаш и просит:

– Рыбка, а рыбка, дай на "маленькую"!

Анекдот

При первоначальном употреблении спиртного предпочитаемым напитком обычно является вино. Лишь в среде низкого социального уровня самым первым спиртным напитком является водка. Даже подростки из асоциальных компаний вначале предпочитают вино, а уж затем переходят на водку. Начинающему трудно заставить себя выпить первую в своей жизни рюмку водки или коньяка. У тех, кто пьет впервые, от одного запаха крепких спиртных напитков возникает позыв к рвоте. Только если рядом есть более "опытные" собутыльники, которые тут же дадут "новичку" запить водку большим количеством жидкости и закусить чем-либо, что перебьет вкус водки, – она "удержится" в желудке. Если же такого "сервиса" не окажется, то у новичка водка, скорее всего, будет тут же исторгнута в виде рвотной реакции, даже если её количество было небольшим.

Впоследствии, уже имея определенный опыт, многие переходят на крепкие спиртные напитки. Мотивировки этого обычно наивны с точки зрения нарколога – якобы водка является более очищенным напитком, чем другие. Если бы те, кто так говорит, знали, сколько в современной водке сивушных масел, – думаю, они бы изменили свое мнение.

Говорят, Христос превращал воду в вино. Современные опыты с водкой дают гораздо лучшие результаты.

Хенрик Ягодзиньский

Хорошее вино гораздо менее токсично, чем водка. � алкоголизм тем, кто пьет хорошее вино, – грозит в значительно меньшей степени, чем тем, кто пьет водку. Недаром в винодельческих странах и районах пьют многие, а алкоголиков единицы. Возможно, именно этим в немалой степени объясняется, что в нашей стране так много больных алкоголизмом, поскольку водка – наш "национальный" напиток.

С позиции нарколога переход на более крепкие алкогольные напитки – это и свидетельство возросшей толерантности, и следствие существующего влечения к алкоголю. Опьянение от вина наступает медленнее, а кроме того, хорошее вино не пьют стаканами. Рюмку или стопку водки (примерно 70,0-100,0 г) можно выпить залпом – именно так и пьют те, кто отдает ей предпочтение, никто не пьет водку мелкими глоточками.

Для того, чтобы получился тот же опьяняющий эффект, человеку нужно выпить вдвое большее количество вина (имеются ввиду хорошие вина, а не портвейн и прочие крепленые вина – это напитки алкоголиков 3-ей стадии), – то есть, 150,0 – 200,0 г. Это количество вина человек, имеющий представление о культуре застолья, уже не может "опрокинуть" залпом. Вино пьют глотками, а бокалы для вина не вмещают такого количества. Хлестать вино фужерами интеллигентный человек в компании не станет. Следовательно, он не достигнет искомой степени опьянения. �менно поэтому многие переходят на крепкие спиртные напитки – так проще и быстрее опьянеть. Ну, а мотивировка, якобы водка – "чистый продукт", – это лишь камуфляж для маскировки влечения к опьянению.

Другая мотивировка перехода с вина на крепкие спиртные напитки – то, что утром меньше будет болеть голова, – свидетельствует о наличии похмельного синдрома, а это уже вторая стадия алкоголизма. От хорошего вина голова у здорового человека утром не болит. Так что подобная мотивировка – тоже косвенное свидетельство сформированного алкоголизма.

Вино – самый здоровый и гигиеничный из напитков.

Луи Пастер

Давайте проанализируем вашу толерантность. Если вы сейчас предпочитаете крепкие спиртные напитки, то попробуйте оценить свои мотивировки в аспекте сказанного.

Сопоставьте дозу, которую вы способны выпить сейчас, с тем, что выпили впервые в своей жизни, и определите, во сколько раз теперешняя доза больше первоначальной. Если раньше вы пили вино, а теперь крепкие спиртные напитки, то для сопоставления прежней дозы с теперешней количество вина нужно разделить на 2.

Если ваша доза возросла менее, чем в два с половиной раза, то такая кратность толерантности свойственна бытовому пьянству (за исключением тех случаев, когда изначально принимаются высокие дозы, превышающие физиологическую толерантность, а также случаев изначально очень высокой переносимости алкоголя).

Если ваша толерантность возросла в три раза и более, то уже есть о чем подумать. Если у вас есть только этот симптом и больше нет ни одного из описанных в этой главе, то само по себе это ещё ничего не значит (но только в том случае, если кратность толерантности не выше трех).

Но если толерантность возросла в 4 – 5 раз, а вы не видите у себя других симптомов, то это значит, что вы либо не склонны анализировать свое злоупотребление алкоголем, либо не в состоянии его правильно оценивать, либо сами себя обманываете. При наличии такой кратности толерантности появление других симптомов алкоголизма неизбежно.

Приходит пьяница устраиваться на работу. Видит на стене объявление:

"У нас не курят".

– Во! У них только пьют! – обрадовался он.

Анекдот

Давайте вместе об этом подумаем. Предположим, что за вечер в хорошей компании и под хорошую закуску вы спокойно можете "уговорить" бутылку водки (коньяка) или даже больше. Почему вы пьете так много? Такая доза уже не является физиологической, это большая нагрузка на печень и сосуды, а опьянение от такого количества не назовешь легким опьянением. Допустим, вы считаете, что выпитая доза никак не сказывается на вашем поведении, и в опьянении вы такой же веселый и приятный в общении человек, как и всегда.

Большинство пьяных людей не способно реально оценивать степень своего опьянения, и даже если его "штормит", – пьяный будет твердить, что он абсолютно трезв.

А интересовались ли вы, какое впечатление в этом состоянии производите на абсолютно трезвого человека? Я не имею ввиду ваших друзей, с которыми вы обычно выпиваете, – наверняка они пьют не меньше, и вряд ли способны критически оценивать других собутыльников. Даже если они и заметят, что вы пьяны, они этого вам не скажут.

Круг общения может быть и спасательным кругом, и ошейником, и нимбом.

А. Коряковцев

А что говорит вам ваша жена, когда вы приходите домой с вечеринки? Вряд ли она не заметит вашего опьянения, если вы выпили бутылку, а тем более, полторы – две.

А если ваше опьянение внешне заметно, то это уже не легкое опьянение, а как минимум, средняя его степень.

Вы по-прежнему считаете, что в этом нет ничего особенного, если вы периодически позволяете себе выпить столько, что это явно видно? Подумайте над этим и ещё раз вернитесь к описанию косвенных признаков влечения и утраты количественного контроля, – если вы их у себя не обнаружили, то, скорее всего, у вас алкогольная анозогнозия, то есть, стойкое отрицание наличия болезни, несмотря на объективные факты, подтверждающие её наличие (подробнее об анозогнозии – дальше).

На тело, погруженное в сорокаградусную жидкость, никакие законы не действуют.

NN

Теперь второй аспект проблемы. Почему вы выпиваете бутылку (или даже больше), а не скажем, 250,0-300,0 г? Если так принято в вашем кругу, то это неубедительный мотив для взрослого человека. А если в вашей компании будет принято обриться наголо или всем отпустить усы, – вы тоже поступите так, как все? �ли это относится только к нормам потребления алкоголя, а на все остальное не распространяется? Значит, алкоголь стоит у вас на особом месте, и только в отношении него вы можете проявить солидарность в вашими друзьями, а в остальном нет?

Социальная среда – ответственность, которую мы возлагаем на других за то, что мы ни в чем их не лучше.

А. Круглов

Если так, то все это говорит о том, что влечение у вас есть, как бы вы это ни отрицали и чем бы ни мотивировали. Мне не раз приходилось слышать от больных с явными признаками алкоголизма подобные мотивы: "Так у нас принято, все в нашей компании пьют столько же, сколько и я, а некоторые даже больше". Но кто даст гарантию, что ваши друзья – не алкоголики? Даже если у них, на ваш взгляд, никаких явных отрицательных последствий пьянства нет, – это ещё ничего не значит. Эти последствия бывают уже в поздних стадиях алкоголизма, на ранней стадии их ещё нет, а при доброкачественном варианте их может не быть даже во второй стадии заболевания. Так что не исключено, что и у ваших друзей алкоголизм уже сформировался, просто пока ещё нет явных осложнений или вы их не замечаете.

Если вы выпиваете потому, что вас уговаривают друзья, то это тоже малоубедительно. Человека, который сам этого не хочет, уговорить не так-то просто. Но если он сам внутренне готов поддаться на уговоры, – то долго уговаривать его не надо. В крайнем случае, если человек соглашается, "чтобы не обидеть", то он это сделает один-два раза, а если ему самому это категорически не нравится, то в следующий раз он в такую компанию просто не пойдет. А что обидного в том, что человек отказывается выпить? Такие заявления, когда кто-то отказывается: "Обижаешь!" и "Не уважаешь!", – типичны именно для алкоголиков.

Еще один вопрос, над которым не мешало бы задуматься, – почему вы регулярно бываете в такой компании, где пьют помногу? Ведь обычно человеку для приятного, расслабленного состояния вполне достаточно примерно 250,0-300,0 г крепких спиртных напитков. Значит, вам и вашим друзьям недостаточно этой дозы, и это свидетельствует о толерантности, тренированности организма, когда обычные, физиологические дозы не дают желаемого эффекта. А следовательно, вы именно по этой причине предпочитаете эту компанию, потому что там пьют иного.

�нформация к размышлению: если вы уже час ломитесь в дверь, но вам не открывают, а за дверью гудение…

… значит, это трансформаторная будка.

А вы решили, что там гудят без вас?

NN

Может быть, вы и ваши приятели считаете, что в состоянии опьянения вы очень хорошо и весело проводите время. Попробуйте как-нибудь снять на видеокассету одну из ваших вечеринок, и в трезвом состоянии просмотрите её – действительно ли это такое уж приятное времяпрепровождение?

Мне не раз приходилось быть свидетельницей, как люди на вечеринках постепенно "нагружались" спиртным, и должна вас уверить, что ничего привлекательного в этом зрелище для стороннего трезвого наблюдателя нет.

Чужое время чаще всего воруют те, кто не знает, куда девать свое собственное.

А. Лигов

Это состояние привлекательно только для самих пьющих. А привлекательность опьянения – один из наиболее явных признаков влечения. Может быть, просмотрев видеозапись, вы и не найдете в своем поведении ничего необычного, поскольку у вас к состоянию опьянения несколько иное отношение. Тогда дайте посмотреть её незаинтересованному непьющему человеку и спросите, какое впечатление увиденное произвело на него.

Многих трезвых людей раздражают пьяные, и это вполне можно понять, так как мало кто из пьяных остается таким же, как и в трезвом состоянии. Почти всегда человек в состоянии выраженного опьянения разительно меняется, сам не сознавая этого. Он становится болтливым, хвастливым, навязчивым, а порой и ещё похуже – злобным, придирчивым, обидчивым, агрессивным. Так что вряд ли с позиции непьющего человека ваше опьянение привлекательное зрелище.

Разница между орлом и свиньей – бутылка водки.

Р”. Р•.

Здесь я не имею ввиду людей, которые выпивают немного, и их легкое опьянение никому не заметно. Я говорю о тех, кого с общепринятой точки зрения можно назвать пьяным, то есть, с позиции наркологии, находящихся в средней и глубокой степени опьянения. А то, что бутылка крепкого спиртного напитка вызывает отнюдь не легкую степень опьянения, – я надеюсь, не вызовет возражений? �ли вы по-прежнему считаете, что для вас эта доза "как слону дробинка", и внешне у вас это ничем не проявляется? В этом случае можно считать, что у вас нет осознания степени своего опьянения, а это тоже один из характерных симптомов.

Так что тот факт, что вы предпочитаете проводить свое свободное время именно в такой компании, где все пьют много, характеризует не только эту компанию, как имеющую "питейные" традиции, но и вас самого, как человека, придерживающегося таких традиций.

Воля – это назойливый и несменяемый слуга чередующихся в нас личностей.

Марсель Пруст

Если вы продолжаете оставаться в этом кругу, то, скорее всего, влечение к алкоголю у вас есть. �ли это означает, что вы внушаемый, подчиняемый человек и легко попадаете под чужое влияние, и в частности, под влияние ваших пьющих приятелей, что также не исключает наличие у вас влечения к спиртному, поскольку алкоголизм у людей с такими особенностями характера формируется быстрее, чем у сильных людей, имеющих на все свою точку зрения и способных противостоять любому стороннему влиянию.