Легко родить легко. Пособие для будущих мам

Однако у сторонников максимально естественного рождения мне встречалась и такая точка зрения, что в нормально протекающих, здоровых родах вообще ничего не может быть расценено как «преждевременное» (как не имеет смысла и обратный термин – «затянувшиеся» роды). Те, кто разделяет этот принцип, утверждают: любые роды протекают так, как должны протекать, и, пытаясь «сдерживать потуги» сознательно (с помощью дыхания или перемены позы), женщина и ее помощники необоснованно вмешиваются в их естественное течение.

В частности, американская акушерка Лиди Оуэн в своей статье «Правило десяти против первобытной женской мудрости»[8], опубликованной в журнале Midwifery Today в 2008 году, отвечая на вопрос «Откуда взялось “Правило десяти”?», напоминает, что выведшие его в 1951 году доктора Гринхилл и ДеЛи основывались на наблюдении за больничными родами женщин, находившихся в большинстве своем под воздействием обезболивающих или стимулирующих родовую деятельность препаратов.

Лиди Оуэн призывает акушеров и самих рожениц не принимать «Правило десяти» на веру слепо, а критически осознать те условия, в которых оно было выведено. Если огромное количество женщин желает тужиться до полного раскрытия шейки, значит, в этом есть какой-то глубинный природный смысл, который стоит принять во внимание.

По мнению Лиди Оуэн (и многих сторонников максимального приближения родов к естественным условиям), важно, чтобы женщина смогла в родах сама почувствовать сигналы своего тела. Если роды проходят без воздействия медикаментов, то нет оснований не доверять природным родовым инстинктам. Лиди объясняет, почему: «Во-первых, нужно сказать, что женщина, не находящаяся под действием анестезии, никогда не сможет тужиться так, чтобы порвать свою нераскрывшуюся шейку, – боль ей этого не позволит… Боль – это естественный барьер, предохраняющий от чрезмерно интенсивных потуг. Наоборот, если тужиться правильно, это помогает поворачивать ребенка и раскрывать шейку, при этом снимая огромную часть боли и ускоряя роды на часы. Женщины чувствуют огромную силу, когда им удается слиться со схватками без страха, работая вместе, потому что боль уменьшается, и время родов значительно сокращается».

Добавим к этому, что во всем стоит знать меру. Умение довериться своим внутренним ощущениям – это, действительно, самое главное в родах. С другой стороны, все ли мы умеем им доверяться? Сегодня, когда в почете лидерские качества и во всех сферах жизни ценится прежде всего точность и оперативность, многие женщины в родах ведут себя так же, как в бою.

Как-то мне встретилась очень простая народная мудрость насчет того, как можно спрогнозировать предстоящие роды: «как живешь, так и рожаешь». Если ты привыкла по жизни все делать с натугой, из последних сил, на пределе возможностей, вряд ли это окажется полезной практикой в родах. Эта привычка – «тужиться» по жизни где надо и где не надо – может в родах сыграть с женщиной нехорошую шутку: почувствовав первый позыв к потугам, она начнет старательно тужиться из последних сил и… Не хочется думать о грустном.

Существует и еще один опасный момент в современных больничных родах – повсеместное желание акушеров ускорить процесс рождения методами, которые нельзя назвать иначе, как агрессивными. Этот подход был весьма распространенным в отечественных роддомах в конце прошлого века, но и сейчас все еще применяются гормональная стимуляция, преждевременное прокалывание плодного пузыря, потягивание за пуповину (для скорейшего отделения плаценты) и даже механическое давление на живот только что родившей женщины (с теми же целями). К огромному сожалению, пока еще это – распространенная практика больничных акушеров.

Искусственное ускорение родов крайне негативно сказывается на здоровье как женщины, так и ребенка – лишь немногие мыслящие акушеры сегодня понимают всю необоснованность вмешательства в естественный ход родов. Коллеги не всегда поддерживают их. Например, профессора Пермской государственной медицинской академии Н. В. Старцеву (весьма уважаемого человека в российском новаторском акушерстве) после ее выступления на IV Международном конгрессе «Молодое поколение ХХI века: актуальные проблемы социально-психологического здоровья» (2009) даже подвергли осуждению. Ведь большинство акушеров не видят ничего предосудительного в том, что средняя скорость протекания родов в последнее время возросла!

Наталья Вениаминовна говорила горячо и убедительно: «…Почему каждый работающий в акушерстве не “слышит” тело женщины, беспристрастно пытается “улучшить” веками отработанный механизм природы? Кто позволил вмешиваться: готовить шейку для созревания, вскрывать плодный пузырь и тем самым нарушить тончайший механизм подготовки родовых путей?

Стоит только начать, “согласно принятому в родовспомогательном учреждении протоколу”: вскрыть плодный пузырь, как нарушается механизм родовой схватки, она может стать судорожной, частой, или исчезнуть, быть непродуктивной. За этим противозаконным актом последует стимуляция окситоцином, простагландинами. <...> Активная фаза резко укоротится, ребенок начнет продвигаться через неподготовленные родовые пути, разрывая при этом мышцы и связки, нарушится механизм вращения его (биомеханизм) и, в конце концов, травмируется головка или ключицы и ручки ребенка. <...>

“Давай! Давай!” – кричит акушерка. “Давай!” – вторит врач, надавливая на мышцы, сгибая колени и бедра с неимоверной силой. И тут, на высоте потуги (все кричат!) рождается с криком ребенок.

На первой минуте нужно в соответствии с непонятно откуда взявшимся “протоколом” быстро ввести 10 ед. окситоцина (сократить матку и отделить послед), почему нужна такая прямо-таки космическая скорость? Женщина на это неохотно, ничего не понимая, соглашается (а порой ее согласия и не спрашивают). Тотчас рассечь эту пуповину между зажимами: “Хватит, попил кровушки!” Отправив ребенка на грудь матери, акушерка хватает за отрезок пуповины и начинает тянуть (в акушерстве это называется контрольной тракцией. – Примеч.авт.), не дожидаясь хоть каких бы то ни было признаков того, что послед отделился, она яростно и настойчиво тянет за пуповинный конец. Процедура эта во все времена была запрещена (пока не появятся признаки отделения последа). Начинает подтекать кровь (не водица). И наконец, к 4–5-й минуте послед уже “вырывают”.

Итог “протокольных родов”:

• 40% – ускорение родов амниотомией (проколом плодного пузыря. – Примеч. авт.) и окситоцином;

• до 30% оперативные роды – кесарево сечение, причем в большинстве своем – ввиду начала страдания плода (дистресс);

• 98% – активное ведение третьего периода родов (окситоцин);

• до 7% массивных (более 1 литра) акушерских кровотечений, требующих массивной… терапии в условиях реанимации и даже оперативного удаления матки.

Ввиду акушерской агрессии – высокий родовой травматизм, высокая гнойно-септическая заболеваемость родильниц и новорожденных – вот завоевания цивилизации XXI века в акушерстве!

Сложно сказать, захочет ли женщина испытать все это повторно…»

Рассуждая о целесообразности ускорения родового процесса, профессор Старцева делает следующий вывод: «Спешить в родах всегда было и будет противоестественно и противозаконно, согласно Матери-природе – крайне опасно. Почему акушеры спокойно констатируют, что продолжительность родов за столетие сократилась вдвое? Это зловещее предзнаменование. Возрос вдвое родовой травматизм матери и новорожденного. …Больными сейчас рождается 2/3 детей, и не только с аномалиями соматических органов, но и интранатальным (то есть полученным непосредственно в родах. – Примеч. авт.) поражением центральной нервной системы…»[9]

Душа и разум нерожденного: кто «запускает» процесс? О стимулированных родах

Каждый человек рождается в срок, отведенный ему природой, и именно тогда, когда организм матери и организм ребенка к этому готовы. Однако этот фактор очень неудобен в ситуации, когда роды поставлены на поток и принимаются в родовспомогательных заведениях, работающих по принципу «бригадного подряда».

Современный сотрудник родильного дома, нередко ориентируясь на свой график дежурства или результаты последнего УЗИ, объявляет плод «физиологически готовым к родам». Иногда принимается во внимание даже такой нелепый факт, как желание родителей иметь ребенка определенного знака зодиака. И как результат – весьма спорное «достижение» современной медицины – плановые роды: врачи назначают день, когда маме необходимо явиться в родильный дом. Не ждут, когда роды начнутся естественным путем. Укол гормона окситоцина – и роды начинаются в срок, установленный врачами.

Стимулированные, то есть искусственно вызванные роды, стали входить в моду в 90-е годы ХХ века, и к началу 2000-х годов стали явлением распространенным и вполне допустимым в глазах большинства мам и медицинских работников. Между тем детские психологи отмечают, что дети, рождение которых было вызвано искусственным путем, отличаются нестабильностью нервных процессов, повышенной возбудимостью и плаксивостью в первые месяцы жизни. В дальнейшем таким «стимулированным» деткам педиатры ставят диагноз «гиперактивность», прописывая массажи, физиопроцедуры и успокоительные препараты.

Считалось (а кое-где и считается до сих пор), что стимуляция родов в срок, предусмотренный врачом, а не природой, становится даже спасением, если женщина «перехаживает» – этот термин также появился с развитием медицины.

«Перехаживающей» или «перенашивающей беременность» объявляется всякая женщина, срок беременности которой превышает 42 недели, – таким мамам проводят процедуру прокола плодного пузыря или делают укол окситоцина: эти манипуляции искусственно вызывают роды, но… Мало кто задумывается: готов ли сам малыш появиться на свет именно в эту минуту?

Ведь в нормальной ситуации именно ребенок влияет на запуск родов! По мере их приближения его организм начинает выделять все большее количество веществ, сигнализирующих о физиологической зрелости. Эти вещества с мочой ребенка (которую он выделяет в околоплодные воды) поступают в организм матери, где провоцируется рост уровня гормонов, необходимых для начала родов. То есть с помощью химических реакций организм ребенка постепенно подталкивает организм матери к началу родов. Этот биомеханизм «запуска родов» ребенком подробно изложен даже в учебнике для медицинских вузов»[10].

Передовые врачи-акушеры уже не сомневаются в том, что внутриутробный ребенок живет своей собственной, сложной эмоциональной жизнью. Но отчего-то в родильных домах России он по-прежнему рассматривается как «объект» – но не как главный участник на празднике своего рождения!

Кесарево сечение: «раз!» – и готово?

По статистике московской Общественной организации «Рождение», в государственных роддомах Москвы до 25% родов, а в платных клиниках – до 45% заканчиваются кесаревым сечением. В среднем по стране процент кесаревых составляет порядка 20%.

Кесарево сечение – серьезная операция, негативные последствия которой как для матери, так и для ребенка признаются и акушерами, и психологами, и педагогами.

Первоначально кесарево сечение выполнялось исключительно на теле умершей женщины, когда надежда на рождение ребенка живым еще сохранялась, но о жизни матери говорить уже не приходилось. В Древнем Риме (при Нуме Помпилии (615–672 годы до н. э.)) впервые был издан закон, предписывающий для спасения жизни младенца производить кесарево сечение у всех умерших во время беременности женщин.

На сегодня достоверными принято считать данные о том, что первую операцию кесарева сечения на живой роженице произвел немец И. Траутманн в 1610 году. В то время еще не было ни антибиотиков, ни наркоза; после рассечения стенку матки не зашивали, рану оставляли как есть – иногда она срасталась, и женщины выживали буквально чудом. Но спасение роженицы тогда не было главной задачей акушеров – операцию производили в интересах ребенка, в ситуациях, когда вероятность выживания матери была невелика.

Примечания

1

Милославская Н. Мои любимые русские боги [Электронный ресурс] // Самиздат: журнал. 2007, февраль. URL: http://zhurnal.lib.ru/n/natalxja_wladislawowna_miloslawskaja/moi_ljubimije_russkije_bogi_05.shtml (дата обращения: 01.05.2011).

2

«Бабить» – в древнерусском означало «принимать роды», «обабиться» – значит родить. Обабиться – перестать быть «девкой», то есть «быть незамужней», и стать «бабой», что по сути означает «стать мамой».

3

Попов Г. Русская народно-бытовая медицина, 1903.

4

Пахнер Ф. За жизнь матерей. Трагедия жизни И. Ф. Земмельвейса. М., 1963.

5

В справочнике медицинских кодов («Международная классификация болезней МКБ-10»), выпущенном НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН совместно с Московским центром ВОЗ по международной классификации болезней в 1998 году, есть следующий раздел: «Диагноз МКБ-10. Класс: Беременность, роды и послеродовой период. Блок: Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение. Код: O80». Уточним, что «роды самопроизвольные» – то есть прошедшие без вмешательства врача, естественным путем, по «произволу» Природы.

6

Регистр лекарственных средств России. М.: Пациент, 2003.

7

Земцова Е. Роды на стуле: за и против. [Электронный ресурс]. URL: http://www.7ya.ru/article/Rody-na-stule-za-i-protiv/ (дата обращения: 01.05.2011).

8

Автор статьи Лиди Оуэн – мать шестерых детей. Практиковала акушерство 36 лет и приняла более 2600 детей. Автор трех книг, DVD и основатель общественной «Ассоциации предотвращения нарушений материнской привязанности». Ее сайт – www.powerbirth.com.

Перевод статьи на русский язык осуществлен Александрой Ка зачек для сайта организации «Рождение», см. также: http://natu ralbirth.ru/public/10rule.php

9

Старцева Н. Материнство под угрозой, или Агрессивный акушерский вандализм [Электронный ресурс] // Материалы IV Международного конгресса «Молодое поколение ХХI века: актуальные проблемы социально-психологического здоровья», 22– 24 сентября 2009 года, г. Киров. URL: http://www.medicusamicus.com/index.php?action=4x2171x1 (дата обращения: 01.05.2011).

10

Айламазян Э. К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. СПб.: СпецЛит, 2003.

Конец бесплатного ознакомительного фрагмента.