Беременность: неделя за неделей. Консультации акушера-гинеколога

Александра Станиславовна Волкова

Беременность: неделя за неделей. Консультации акушера-гинеколога

Беременность: счастливая женская доля

Одним из самых важных решений в своей жизни я считаю выбор профессии.

Когда я была маленькой, мне, конечно же, как и всем маленьким девочкам, хотелось стать и балериной, и знаменитой актрисой, и даже (в определенный период, разумеется) английской королевой!

Потом я подросла и стала мечтать о том, что стану великой поэтессой, а весь мир будет зачитываться моими стихами.

Потом я еще немного подросла… Впрочем, пожалуй, не стоит столь подробно рассказывать о том, кем мне стать не довелось. Наверняка в памяти каждого человека сохранилось множество воспоминаний подобного рода. Они порой согревают, а порой и веселят наши сердца…

Итак, в 9-м классе я твердо решила, что мое предназначение – быть врачом. А к концу 10-го класса уже нисколько не сомневалась, что суждено мне быть не просто врачом, а акушером-гинекологом.

Дело в том, что моя старшая сестра чуть не умерла во время родов: дежурная бригада не оказала ей грамотную профессиональную помощь. И все могло закончиться очень печально, если бы вовремя не вмешался Сергей Сергеевич – заведующий отделением, потрясающе талантливый врач! Сестра выжила, Даньку, моего племянника, каким-то – просто чудесным! – образом спасли, а я решила, что помогать деткам приходить в этот мир – мое призвание.

Как ни удивительно, я не ошиблась. Да, работа нелегкая: иногда устаю за смену до такой степени, что, пока доберусь до дома, сил хватает только на то, чтобы снять верхнюю одежду, упасть на диван и провалиться в сон, едва голова коснется подушки. И тем не менее вот уже почти 17 лет работаю акушером-гинекологом и никогда, ни на секунду не пожалела о том, что выбрала именно эту профессию. Каждый принятый мною малыш становится еще одной частичкой моей души.

Дети по-разному появляются на свет, и воспоминания тоже остаются разные – смешные, печальные, порой – трогательные. Но ни с чем невозможно сравнить то счастливое состояние, когда после долгих часов, невероятных усилий и тяжелого труда ты слышишь первый, еще такой неуверенный крик нового человечка!

Возьму на себя смелость утверждать: за 17 лет работы у меня накопился огромный опыт в родовспоможении. Наверное, поэтому мне захотелось написать книгу для будущих мам. А опыт уже родивших женщин, с чьими воспоминаниями вы познакомитесь на страницах этой книги, поможет вам обрести уверенность, не бояться родов и ждать от жизни только радостных перемен.

Когда я встречаю своих бывших пациенток, ставших мамами, к сожалению, времени на подробные разговоры с ними катастрофически не хватает. И это понятно: и у меня, и у них началась совсем другая, новая жизнь… Наверное, поэтому я с интересом читаю на интернетовских сайтах рассказы молодых мамочек. Они очень трогательны и при этом зачастую крайне полезны для меня как для специалиста. Это тоже опыт, огромный опыт, не учитывать который практикующий врач просто не имеет права. В эту книгу я включила как воспоминания тех, чью беременность я вела, так и истории незнакомых мне женщин. Для всех, кому еще только предстоит получить собственный опыт, советы «бывалых» – отличная психотерапия[1].

Мои дорогие читательницы, будущие мамы! Я очень надеюсь, что все рекомендации, которые вы найдете на страницах этой книги, помогут вам родить здоровых, красивых малышей и стать самыми счастливыми мамами на свете!

Как это происходит

Знание и понимание сути процессов, которые происходят во время зачатия и беременности, помогает женщине спокойнее и внимательнее относиться к своему новому состоянию, легче переносить недомогания, научиться любить себя и своего еще не рожденного малыша. Об этих премудростях никто не задумывается, пока наконец не встречаются два любящих человека, а через определенное время на свет появляется третий, совсем маленький, в котором уже есть что-то от папы, а что-то от мамы…

Природа так распорядилась, что при половом размножении соединяются генетические материалы обоих родителей. Когда специфические мужские и женские клетки (гаметы) сливаются, происходит оплодотворение и образуется зигота – клетка, из которой развивается организм, обладающий новой комбинацией исходных генетических признаков.

Ваш будущий ребенок уникален: особенности его физиологии, психики, темперамента определяются в тот момент, когда складывается эта удивительная комбинация случайностей.

Митоз (от греч. mitos – нить) – деление ядра клетки, в процессе которого происходит равномерное распределение удвоенного наследственного материала между двумя дочерними ядрами. Мейоз, в отличие от митоза, является важным элементом именно полового размножения. При мейозе образуются клетки, содержащие лишь один набор хромосом, что делает возможным последующее слияние половых клеток (гамет) двух родителей.

Оогонии – незрелые половые клетки, способные к митозу, мелкие, с относительно крупным ядром и бедной органоидами цитоплазмой. В конце третьего месяца внутриутробного развития в результате многократных митотических делений оогоний образуются ооциты первого порядка. Ооцит – находящаяся в яичнике незрелая яйцеклетка, из которой в ходе мейоза образуется зрелая яйцеклетка.

Каждый ооцит окружен слоем из одного ряда клеток фолликулярного эпителия. Все это вместе называется премордиальным фолликулом.

В процессе роста ооцита размножается и фолликулярный эпителий, в результате образуется полость с жидкостью – граафов пузырек. На 14-й день граафов пузырек лопается, и из него выходит яйцеклетка – это и называется овуляцией.

Природой определено, чтобы женщина выносила, родила и выкормила здорового ребенка, поэтому женский организм имеет специфические особенности.

Начиная с 12–13 и до 50–55 лет в яичниках женщины ежемесячно созревает, как правило, одна из 400–500 способных к оплодотворению яйцеклеток. Одновременно под влиянием гормонов яичников (эстрогенов и прогестерона) в слизистом слое матки каждый месяц происходят циклические изменения: сначала слизистая интенсивно разрастается, затем набухает, и в ее железах начинает вырабатываться секрет. Так создаются благоприятные условия для яйцеклетки, которая после овуляции (разрыва фолликула и выхождения яйцеклетки за пределы яичника) по маточным трубам (яйцеводам) переносится в матку.

Относительно частыми клиническими признаками овуляции являются срединные овуляторные боли и предменструальный синдром (болезненность и нагрубание молочных желез, головная боль, бессонница или сонливость, отеки, увеличение массы тела, повышение аппетита, особенно тяга к острым блюдам и сладкому, запоры, тошнота, рвота, метеоризм).

После выхода яйцеклетки из яичника она попадает в брюшную полость. Яйцеклетку из брюшной полости подхватывают фимбрии (тонкие полые нитевидные отростки) трубы и перистальтикой проталкивают по трубе.

Миллионы сперматозоидов устремляются к яйцеклетке. Лучистый венец из эпителиальных клеток яйцеклетки препятствует проникновению сперматозоидов, но сперматозоиды выделяют особые ферменты (трипсиноподобные, гиалуронидазу, муциназу и др.), которые способствуют проницаемости одного или нескольких сперматозоидов.

Беременность начинается с оплодотворения созревшей яйцеклетки сперматозоидом, но только один из нескольких миллионов участвует в оплодотворении. С проникновением первого сперматозоида в яйцеклетку в ней происходят реакции, делающие оболочку непроходимой для остальных, поэтому ядро только одного сперматозоида сливается с ядром яйцеклетки. Однако бывают случаи, когда две яйцеклетки созревают одновременно и могут оплодотвориться двумя сперматозоидами; в таких случаях рождаются разнояйцевые близнецы.

Ядра половых клеток обеспечивают передачу наследственной информации потомству, а пол будущего ребенка определяется мужскими половыми клетками.

Если же встреча с мужской половой клеткой не состоялась и беременность не наступила, разросшийся слой слизистой оболочки матки отторгается, и наступает период менструации.

Какой возраст считается оптимальным для рождения первого ребенка?

Появление менструаций еще не означает полной подготовленности женского организма к материнству. Ранние роды нежелательны. По статистике, у женщин моложе 18 лет, по сравнению с женщинами, перешагнувшими 20-летний рубеж, чаще рождаются мертвые или недоношенные дети.

Лучшее время для первой беременности – возраст от 20 до 29 лет.

Немало наших современниц, придерживающихся активного образа жизни, предпочитают рожать гораздо позже, когда, как они считают, будут эмоционально и материально готовы к такому серьезному шагу. Однако важно иметь в виду, что после 35 лет увеличивается вероятность развития патологий беременности, например, рождения ребенка с синдромом Дауна. Впрочем, у здоровой женщины, поддерживающей хорошую физическую форму, вероятность рождения больного ребенка невысока. Подумайте, взвесьте все «за» и «против» и принимайте решение.

Факторы риска, или если беременность не наступает

Счастье иметь детей, к сожалению, доступно не всем. И в последние годы обращения по поводу бесплодия, невозможности забеременеть ко мне обращаются все чаще и чаще. Не все ситуации действительно катастрофичны. И во многих случаях вовремя принятые меры помогают молодой семье обрести настоящее счастье. Поэтому я еще и еще раз повторяю: не прибегайте к «бабушкиным» способам лечения от бесплодия, не считайте, что отсутствие детей – божья кара; важно провести диагностику причин снижения или отсутствия фертильности (фертильность – способность к деторождению), оценить степень ее снижения у половых партнеров и начать своевременное лечение. Существуют специализированные лечебные заведения, в которых обеспечивается полный комплекс мер по восстановлению способности к деторождению.

Брак считается бесплодным, если беременность не наступает после 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения. Чаще всего отсутствие детей в семье объясняется бесплодием одного из супругов (реже – обоих).

Женское бесплодие

Различают первичное и вторичное бесплодие, женское и мужское. Женское бесплодие наблюдается примерно в 50 % случаев, мужское – в 40, на долю смешанных форм бесплодия приходится 10 %.

Причин женского бесплодия много, и важно иметь представление, чем оно может быть обусловлено. Главные причины следующие:

– патология или отсутствие яичников – органов, где созревают яйцеклетки и вырабатывается гормон эстрадиол. К патологиям яичников относят истощение яичников, синдром поликистозных яичников, фолликулярные или эндометриоидные кисты яичников и пр.;

– непроходимость или отсутствие фаллопиевых труб – органов, по которым движутся сперматозоиды к яйцеклетке, в которых происходит оплодотворение и по которым эмбрион перемещается в сторону матки. Непроходимость может быть врожденной или являться следствием воспалительных процессов (сальпингита), хирургического вмешательства (например, при устранении внематочной трубной беременности) и пр.;

– патология или отсутствие матки – органа, в котором происходит вынашивание плода. Наиболее распространенные патологии матки: миома матки, эедометрит, эндометриоз и пр.;

– гормональные нарушения могут быть следствием патологии яичников или гипоталамуса и/или гипофиза, следствием нарушения других эндокринных органов (надпочечников, щитовидной железы), нарушения обменных процессов, психического стресса и пр.;

– иммунное бесплодие связано с наличием так называемых антиспермальных антителиммунных реакций против сперматозоидов либо иммунных реакций против эмбриона;

– хромосомные нарушения в яйцеклетках риводят к появлению нежизнеспособных эмбрионов, которые погибают в течение первой недели развития до имплантации, когда женщина не успевает заметить прервавшуюся беременность.

Кроме того, специалисты выделяют группу больных так называемым необъяснимым бесплодием.

Бесплодие у женщины считается первичным, если она никогда не была беременна, и вторичным, если бесплодие обнаружено после происходящих родов или абортов.

О наиболее распространенных причинах поговорим подробнее.

Это наиболее частая причина первичного бесплодия.

Установить отсутствие овуляции нетрудно, если правильно применять следующие методы исследования:

– измерение базальной температуры в течение трех и более циклов (от первого дня менструаций до первого дня в каждом последующем цикле);

– определение содержания прогестерона в плазме или прегнандиола в моче на 6–8-й день подъема базальной температуры, гистологическое исследование соскоба эндометрия на 20–24-й день менструального цикла;

– ультразвуковой контроль за ростом и развитием фолликула;

– обнаружение при лапороскопии овуляторного отверстия (стигмы) – на 3–5-й день после овуляции.

При этом у специалиста нет необходимости применять все методы при обследовании каждой пациентки. А женщина еще до обращения к врачу может самостоятельно произвести некоторые исследования. Так, регулярное (ежедневное в течение 2–3 месяцев) измерение температуры в прямой кишке в одно и то же время, в состоянии покоя (лучше лежа в постели), позволяет определить, не нарушена ли овуляция и когда она может произойти. С первого дня менструации до овуляции температура будет ниже 37 °С, затем, после овуляции, резко повысится до 37,1–37,3 °C. При отсутствии овуляции температура держится ниже 37 °C.

Абсолютные показатели температуры в фолликулиновой и лютеиновой фазах не являются определяющими. Важно предовуляторное «западение» базальной температуры в день овуляции (когда происходит выброс эстрогенов доминирующим фолликулом) на 0,2–0,3 °C и повышение базальной температуры на 0,5–0,6 °C (определяющий показатель функции желтого тела).

Ановуляторным циклом называется менструальный цикл без овуляции и развития желтого тела при сохранении регулярности кровотечений. Он наблюдается в период становления менструального цикла (менархе), климакса и реже – в детородном возрасте. У здоровых, нормально менструирующих женщин от 10 до 15 % циклов в течение года могут быть ановуляторными, причем продолжительность этих циклов и характер менструаций, как правило, не отличаются от овуляторных.

Это большая группа патологических состояний, характеризующихся нарушением циклических процессов в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. Для такого состояния характерно многообразие клинических, биохимических, морфологических нарушений, и, чтобы правильно поставить диагноз («хроническая ановуляция»), необходимо обратиться к врачу.

Существует несколько схем патогенетического лечения:

– оральные контрацептивы третьего поколения (триквилар, тризистон) тормозят циклическую функцию гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы только при длительном применении. Эффективность метода по типу обратного эффекта применяется в качестве первого этапа лечения;

– применяется прямой стимулятор овуляции – кломифен-цитрат (кломид, клостилбегид, серофен). Кломифен назначают по окончанию менструальноподобной реакции (с 5-го дня кровотечения по 50 мг в течение 5 дней). При отсутствии эффекта через месяц дозу кломифена увеличивают до 100 мг. При неудовлетворительном эффекте дозу на третий месяц можно увеличить до 750 мг. При гиперстимуляции иногда образуются кисты, которые не требуют оперативного лечения и проходят самостоятельно через 5–6 недель;

– при ановуляции, связанной с гиперпролактинемией, показано лечение парлоделом в непрерывном режиме в течение 6 месяцев. Лечение обычно начинают с 1/4–1/2 таблетки (2,5 мг). Дозу постепенно увеличивают каждые 2–3 дня. Начало лечения должно совпадать с первым днем менструации. Оптимальная доза парлодела – 2,5–5 мг. Через 2–3 месяца овуляторный цикл обычно восстанавливается;

– при неэффективности лечения через 3–4 месяца можно добавить кломифен по 50 мг с 5-го по 10-й день цикла, а при отсутствии эффекта кломифен можно заменить хориогонином по 1000–2000 ЕД на 2, 4, 6-й дни второй фазы цикла.

Частота наступления беременности после терапии эндокринного бесплодия – 30–40 %, хотя овуляция может наступать значительно чаще (в 70–90 %). Такие процессы являются следствием неблагоприятного влияния препаратов на репродуктивную систему, выражающегося в снижении способности транспортировать или удерживать яйцеклетку, сперматозоиды или эмбрион на ранних стадиях развития.

Трубное бесплодие связано с анатомо-функциональными нарушениями маточных труб.

Принято выделять две основные формы трубного бесплодия:

– нарушение функции маточных труб;

– органические поражения маточных труб.

К функциональным расстройствам относятся нарушения сократительной активности маточных труб: гипертонус, гипотонус, дискоординация.

Органические поражения маточных труб предполагают непроходимость, спайки, перекрут, стерилизацию и пр., возникшие вследствие воспалительных заболеваний, оперативных вмешательств на внутренних половых органах, послеродовых воспалительных осложнениях, эндометриоза маточных труб, аппендэктомии.

Перитонеальная форма бесплодия развивается как следствие воспалительного процесса внутренних половых органов, брюшины и образования спаечного процесса в малом тазу.

Доверительный разговор с врачом, достоверный анамнез с указанием перенесенных заболеваний – необходимый этап для правильной и своевременной диагностики трубного бесплодия. Из специальных методов исследования применяют бактериологическое исследование, гистеросальпингографию (ГСГ), радиоизотопное сканирование, лапароскопию. ГСГ является одним из основных методов диагностики. Он особенно высокоинформативен при проведении дифференциальной диагностики, определяющей функциональные и органические причины непроходимости, а также может дать некоторую информацию и о спаечном процессе в малом тазу.

Наиболее информативным методом диагностики является лапароскопия, кроме того, эта диагностическая операция при необходимости естественным образом переходит в лечебную: разъединение спаек, коагуляция эндометриоидных очагов и другие вмешательства.

Эндометриоз как причина бесплодия встречается главным образом у регулярно менструирующих женщин, страдающих первичным бесплодием. Он «занимает» 3-е место после воспалительных процессов и миомы матки, поражая до 50 % женщин с сохраненной менструальной функцией.

Эндометриоз характеризуется появлением клеток эндометрия (слизистой оболочки матки) в нетипичных местах: маточных трубах, яичниках, в стенке матки, на брюшине, в мочевом пузыре, прямой кишке и в более отдаленных органах. Поэтому причиной бесплодия при эндометриозе считают выраженные анатомические изменения половых органов. Это подтверждается при лапароскопии – выявляется наличие очагов эндометриоза, рубцовоизмененного слоя брюшины, спаечного процесса в малом тазу.

Основные жалобы – болезненные месячные.

При лечении используется комбинированная терапия наружного эндометриоза, включающая три этапа:

– коагуляция очагов эндометриоза, рассечение спаек во время лапароскопии;

– прием даназола в течение 3–6 месяцев по 400 мг в день (производное тестостерона, обладающее антигонадотропным действием) или введение золадекса (это гонадотропин-рилизинг гормон), который подавляет выделение гипофизом лютеинизирующего гормона, что приводит к снижению концентраций эстрогена в сыворотке крови женщины. Лечение проводится в течение 3–6 циклов – одна инъекция в месяц (депо в комплекте со шприцевым аппликатором);

– повторная лапароскопия, при необходимости рассечение спаек и коагуляция оставшихся очагов эндометриоза. Беременность после этой терапии, по данным различных авторов, наступает у 30–46 % женщин.

Аменорея – это заболевание, которое сопровождается отсутствием менструального цикла более 6 месяцев.

Аменорея бывает истинной и ложной. При истинной аменорее в организме женщины не происходит никаких патологических изменений. Она проявляется в период беременности, во время лактации и менопаузы, а также в детском возрасте, то есть это естественный процесс. Принято считать, что данная аменорея не считается заболеванием.

При ложной аменорее в организме происходят нормальные циклические, гормональные изменения, но кровь не выделяется из-за различного рода препятствий в области шейки матки, влагалища, девственной плевы, механических препятствий. Причинами могут быть врожденные отклонение половых органов (атрезия девственной плевы или влагалища).

Также различают патологическую аменорею. Первичная патологическая аменорея – это заболевание, связанное с функциональными нарушениями, например, задержкой общего развития организма. Оно проявляется уже в подростковом возрасте, поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога. Такие отклонения выявляются при обследовании с помощью УЗИ. Наследственный фактор также может являться определяющим при возникновении этой патологии. Однако самыми распространенными причинами являются стрессы, эмоционально-психические расстройства.

Вторичная патологическая аменорея появляется у женщин с постоянным менструальным циклом. Она является следствием определенного образа жизни, который ведет женщина. Основными причинами считаются чрезмерные физические нагрузки, неподходящие для женского организма виды спорта и тяжелая работа. Неправильное питание также является фактором риска. Так, приверженцы диет должны помнить, что не следует слишком быстро сбрасывать вес. Аменорея может проявляться в комплексе с инфекционными и другими заболеваниями (туберкулез, тиф, заболевание печени, отравления опасными веществами, СПИД, алкоголизм).

Наиболее опасной является маточная форма аменореи.

Причиной данной аменореи могут быть повторные выскабливания полости матки, послеродовые и послеоперационные осложнения, воздействие химических прижигающих веществ, эндометриты различной этиологии, а также врожденные пороки внутренних половых органов.

При этой форме аменореи женщина ощущает циклические изменения в организме, измерение базальной температуры указывает на двуфазный цикл, однако гормональная проба с прогестероном будет отрицательная. Диагноз уточняется с помощью гистеросальпингографии, УЗИ, гистероскопии.

Лечение заключается в рассечении спаек, синехий в полости матки, введение ВМС (внутриматочных противозачаточных средств) на 2–3 цикла, некоторые авторы предлагают аллогенную трансплантацию консервированного эндометрия, полученного при искусственных абортах.

Шеечный фактор играет важную роль в транспорте сперматозоидов. Цервикальная слизь представляет собой вязкий эластичный полужидкий гель. Изменения структуры слизи могут быть причиной бесплодия.

Причины нарушения шеечной слизи: воспалительные изменения, гормональные нарушения, наличие антител к сперматозоидам, анатомические изменения шейки после абортов, родов, операций.

Лечение: противовоспалительное, барьерная терапия при наличии антител к сперматозоидам в течение 6 месяцев либо внутриматочное введение спермы мужа.

В некоторых случаях бесплодие женщины зависит от резко-кислой среды влагалища, где быстро погибают (становятся неподвижными) сперматозоиды. Можно определить кислотность влагалищного содержимого с помощью лакмусовой бумажки: кислая реакция – розовый цвет, нейтральная – фиолетовый, щелочная – синий. Если рH влагалищного содержимого свидетельствует о высокой кислотности, необходимо спринцевание влагалища щелочными растворами (2 чайные ложки столовой соды на 1 л воды).

Профилактика бесплодия женщины состоит в предупреждении инфекционных заболеваний в период детства и во время полового созревания, а также профилактика воспалительных заболеваний половых органов, исключение абортов. Особенно опасно прерывать первую беременность, которая может оказаться единственной. Необходимо соблюдать гигиену половой жизни, заботиться о предупреждении заболеваний, передающихся половым путем.

Мужское бесплодие

Частота мужского бесплодия – 40 %, а по другим данным – 50 %. Серьезные цифры! И однако, мужчину убедить в том, что именно он является «причиной бесплодия», очень трудно. Чтобы уточнить причины бесплодия и приступить к лечению, семейная пара должна обратиться в специализированный центр или к врачу женской консультации. Правильнее начинать обследование с мужа (проводятся анализ простатического секрета, спермограмма, консультация генетика). Лечение бесплодия обычно продолжительное, поэтому нужно набраться терпения и настойчивости.

Мужское бесплодие – неспособность зрелого организма к оплодотворению, проще говоря, патология спермы.

Поэтому в клинической практике обследование мужчин начинается с исследования спермы. Различают секреторное и экскреторное бесплодие: секреторное связано с нарушением сперматогенеза, экскреторное – с нарушением выделения спермы. Сперму собирают после двух дней воздержания от половой жизни. Наиболее доступный способ сбора – с помощью мастурбации в пластмассовые контейнеры с широким горлом. Доставлять сперму для исследования следует при температуре тела не позже 2 часов после сбора.

При оценке образца спермы подсчитывают количество сперматозоидов, их подвижность, особенности морфологического строения, объем эякулята. Объем эякулята у мужчин, способных к оплодотворению, колеблется от 2 до 5 мл. Общее число сперматозоидов в эякуляте составляет не менее 50 млн; 20 млн считается нижней границей нормы. Сперма, в которой 50 % сперматозоидов имеют хорошую подвижность, считается нормальной. Образец спермы, в которой менее 40 % сперматозоидов имеют хорошую способность к передвижению, считается патологическим. Если сперматозоиды делают только колебательные или круговые движения вместо прямолинейных в одном направлении, они считаются малоподвижными.

Нарушения морфологического строения проявляются в размерах головки, ее форме. Наличие в сперме лейкоцитов более 1 млн на 1 мл свидетельствует о воспалительном процессе.

К бесплодию часто приводят перенесенные в детстве операции по поводу грыж, травмы половых органов, радиация, лекарственные вещества, занесенная инфекция.

Возможности лечения ограничены: противовоспалительная терапия, стимуляция сперматогенеза, микрохирургия по восстановлению семенного канатика, эмболизации сосуда и др.

Если проводимое лечение неэффективно, показана искусственная инсеминация спермой донора.

Обследование и лечение при мужском бесплодии показано у уролога, андролога, сексопатолога.

Сочетанное бесплодие

Обычно это словосочетание применяют к супружеской паре, в которой и мужчина, и женщина имеют проблемы с репродуктивным здоровьем. А бывают случаи, когда супруги бесплодны именно в «сочетании друг с другом». В таких случаях после смены партнеров каждый из них в новой семье быстро «заводит» детей. Почему так происходит? Первая причина: у каждого из супругов может быть снижена способность к деторождению (показатели спермы колеблются во времени – то сперма «хорошая», то «плохая»; частые ановуляторные циклы у женщины и т. д.). Это усиливает риск невозможности зачатия. Другая причина – иммунное бесплодие, когда эмбрион, обладая теми же антигенами, что и клетки матери, не может запустить начальные механизмы толерантности женского организма к имплантирующемуся эмбриону. В результате иммунитет матери подавляет имплатацию эмбриона.

Экстракорпоральное оплодотворение и трансплантация эмбриона

Что делать, если вашей паре не удается зачать ребенка? Не отчаиваться. Если вы в самом деле хотите иметь детей, есть смысл воспользоваться открытиями медицины и опробованными медицинскими технологиями.

При комбинации бесплодия у мужа и жены для наступления беременности применяют экстракорпоральное оплодотворение и трансплантацию эмбриона.

Это оплодотворение яйцеклетки человека в пробирке, выращивание его и перенос эмбриона в матку.

Показанием является трубное бесплодие вследствие их непроходимости или их отсутствия. Перед операцией половые партнеры тщательно обследуются, затем проводится стимуляция овуляции. Забор яйцеклетки происходит во время лапароскопии. При проведении осеменения на одну яйцеклетку добавляют 200 000–300 000 сперматозоидов. Эмбрион содержится в культуре 2–3 дня, а затем катетером его переносят в матку.

Экстракорпоральное оплодотворение и трансплантация эмбриона в полость матки – довольно перспективный метод лечения трубного бесплодия женщины, но довольно сложный и дорогой, с высокой вероятностью неудач. Все семейные пары, согласные на этот метод лечения, должны знать о возможном риске.

Трансплантация эмбриона (суррогатное материнство)

После того как был разработан метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), или, как говорят в народе, «зачатия в пробирке», появился еще один способ «воспроизведения» потомства – суррогатное материнство.

Сначала все происходит так же, как при ЭКО: у женщины берут яйцеклетку, оплодотворяют ее «в пробирке» спермой мужа, но эмбрион подсаживают не ей, а другой женщине, которая и вынашивает ребенка для его генетических родителей.

В отношении вопроса о суррогатном материнстве наша страна – одна из самых либеральных в мире. В Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.06.93 № 5487-1 говорится, что любая женщина, одинокая или состоящая в браке, имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона в лицензированных медицинских учреждениях, выступив, таким образом, в качестве суррогатной матери.

Резус-конфликт

Многие знают или слышали о существовании резус-положительного и резус-отрицательного фактора. Принадлежность женщины к отрицательному фактору осложняет беременность. Есть ли защита от его влияния?

Резус определяется наличием в крови специфических белков. У тех, кто имеет такие белки, резус положительный; им обладает большая часть населения – около 85 %. Если белки, о которых идет речь, в крови не обнаружены, значит, вы принадлежите к меньшей части. Хорошо это или плохо? Резус-фактор крови важен для определения взаимосвязи женщины и плода, а после рождения – для дальнейшего существования малыша. Если у обоих родителей одинаковый резус-фактор, зачатие и рост ребенка будут наиболее благоприятными. Отрицательный резус-фактор крови папы тоже не несет опасности, так как антагонизма между организмом мамы и плода не возникает. Когда у мамы кровь резус-отрицательная, малыш подвергнется опасности лишь в случае, если ему достанется резус-положительная кровь отца.

Ситуация может меняться в двух случаях. Во-первых, очень важно, какая по счету беременность у мамы, а во-вторых, продуцируются ли в мамином организме антитела.

Как же влияет отрицательный резус-фактор матери на положительный резус-фактор у ребенка? Человеческий организм обладает иммунитетом, который избавляет его от болезней. Это происходит путем уничтожения белками хозяина чужеродных белков, или антигенов. Так вот, если у мамы резус-фактор отрицательный, положительный резус малыша окажется под угрозой уничтожения.

Этого может не случиться, если женщина беременна впервые, не имела ни абортов, ни выкидышей. Даже если малыш возьмет резус-положительную кровь отца, ничего страшного не случится. Пока родов или выкидышей не было, кровь, не столкнувшаяся с эритроцитами-чужаками, еще не начала вырабатывать антитела, которые могут повредить плоду.

Поэтому, если женщина беременна впервые, союз с малышом будет идеальным. Повторные роды будут осложнены наличием антигенов в крови матери, которые сохраняются в «памяти» организма с предыдущей беременности.

Наличие антител в крови матери может привести не только к резус-конфликту, но и к гемолитической болезни плода. Разовьется она или нет, зависит от количества и класса антител, вырабатывающихся в организме мамы. Одни из них могут проходить через плаценту мамы и могут навредить плоду, другие – нет.

Продукцию антител могут провоцировать гестоз, сахарный диабет, а также активные сокращения матки. Поэтому самая главная задача ведущего врача – наблюдение за титрами антител. Тревогу могут вызвать как рост, так и падение их уровня. Возникает вопрос: куда делись уже выработанные антитела? Не абсорбировал ли их организм плода? И если так, то значит ли это, что эритроциты малыша уже подвергаются разрушению? Все зависит от состояния организма женщины. В любом случае, если в крови беременной обнаружены антитела, ей назначают неспецифическое лечение – курс витаминов и препаратов, снимающих аллергические реакции.

К другим методам лечения относится плазмафорез – процедура, позволяющая очистить кровь матери от антител. Существует практика внутриутробного переливания крови ребенку, однако это сопряжено с определенным риском.

При подозрении на развитие гемолитической болезни у плода будущей маме обеспечат постоянный медицинский контроль. Необходимо выбрать наиболее благоприятный момент для появления на свет ребенка. Опасными будут ранние или поздние роды, самый оптимальный срок – 35–37 недель.

Чтобы определить, грозит ли плоду гемолитическая болезнь, врачам необходимо собрать определенные сведения: изучается анамнез беременной, вся информация о прежних родах и выкидышах, о заболеваниях, которые могли бы способствовать выработке антител. Раз в месяц, а во второй половине беременности – раз в две недели у будущей мамы берут из вены кровь для определения антител. По востребованию проводят ультразвуковое обследование. Только полное обследование всех факторов поможет врачу подтвердить или опровергнуть диагноз. В противном случае можно допустить ошибку. Например, на УЗИ бывают видны симптомы, появляющиеся у плода при гемолитической болезни, такие как утолщение плаценты, гипоксия плода, увеличение размеров живота. Однако и при других заболеваниях встречаются подобные симптомы. С приближением срока родов врачи проводят ряд анализов, позволяющих выявить наиболее подходящий срок родов. Иногда приходится прибегать к исследованию околоплодных вод, чтобы определить наличие антител, уровень билирубина и т. д.

К сожалению, до родов невозможно предсказать с точностью, будет ли у ребенка гемолитическая болезнь и какой степени тяжести. Эта болезнь может возникнуть как в утробе матери, так и в процессе родов и даже позже. За появлением малыша на свет должен следить врач-неонатолог; уже через час после родов у него на руках будет исследование крови на резус-фактор, уровень билирубина и антител. Таким образом, врач сможет абсолютно точно определить, болен малыш или нет.

Гемолитическая болезнь, безусловно, тяжелая патология, однако она бывает разной степени тяжести и в наше время успешно лечится. Нередко заболевание проявляется лишь в виде анемии, то есть понижении уровня гемоглобина, но при этом в крови младенца повышается билирубин, что отрицательно влияет на работу печени и мозга.

Надо избегать случайных связей – в таких случаях более вероятно искусственное прерывание беременности. Первая беременность обязательно должна завершиться родами и обязательно под наблюдением врачей; при этом проследите, чтобы вам сделали укол иммуноглобулина. Можно иметь сколько угодно детей даже без «профилактики», но при этом отец ребенка должен иметь отрицательный резус-фактор крови, как и у будущей мамы. Конечно, не так часто бывают совпадения резус-факторов, однако для женщины, задавшейся целью родить здорового ребенка, не существует никаких преград. Кто ищет, тот всегда найдет.

Готовимся к беременности

Вы с мужем пришли к согласию, что в семье не хватает третьего человека, малыша, о котором вы будете заботиться и которому отдадите всю свою любовь. Если вы хотите быть уверенными, что ребенок родится здоровым, без патологии, то значит – пора готовиться к зачатию.

Отказываемся от вредных привычек

Прежде всего, будущей мамочке нужно позаботиться о здоровье будущего ребенка. Вы будете его «домом» целых девять месяцев, а для этого необходимо очистить свой организм от многочисленных токсинов, которые неопасны для вас, но могут принести вред малышу.

Если вы предохранялись от беременности противозачаточными таблетками, то их стоит прекратить принимать за 3–4 месяца до того, как наступит беременность. Все эти таблетки содержат гормоны, которые могут привести к выкидышу на ранних сроках беременности.

В последние годы количество курящих женщин увеличилось. Если вас волнует здоровье будущего малыша, необходимо прекратить курение. Ребенок не должен «курить» вместе с вами, иначе сразу после рождения он будет страдать от никотиновой зависимости, – вялость, плаксивость, затрудненное засыпание ему обеспечены.

Следует отказаться от алкоголя.

Делаем прививки

Краснуха во время беременности, особенно на ранней стадии, когда формируются внутренние органы плода, может серьезно повредить здоровью ребенка. Поэтому, прежде чем забеременеть, сделайте анализ крови, который подтвердит, что у вас есть иммунитет к этой болезни. Если иммунитета нет, обязательно пройдите вакцинацию. Сдайте анализ заранее, поскольку в течение 3 месяцев после прививки беременность крайне нежелательна.

Прививки могут потребоваться и будущему отцу. Если в детстве он не переболел такими инфекциями, как корь или ветрянка, то разумно будет провести вакцинацию, чтобы в случае заражения этими инфекциями не передать заболевание своей беременной жене.

Если вам требуется постоянный прием лекарств

Если у вас есть такое серьезное заболевание, как диабет или эпилепсия, вам, прежде чем решиться на беременность, следует посоветоваться с врачом. Возможно, он предложит изменить лечение, так как некоторые медицинские препараты вредны для будущего ребенка или могут препятствовать зачатию.

Оцените риск профессиональных заболеваний

Если ваша работа или работа вашего мужа связана с химикатами, свинцом, наркотиками или рентгеновским излучением, это может отразиться на будущем ребенке и уменьшить шансы зачатия. Перейдите на более безопасную работу и обязательно проконсультируйтесь с врачом. Если вы уже беременны, примите меры, чтобы свести вредное воздействие к минимуму. От работы, связанной с поднятием тяжестей, откажитесь категорически. А вот современные видеомониторы не причиняют здоровью будущей матери и ребенка никакого вреда, если, конечно, соблюдаются элементарные гигиенические нормы.

Корректируем вес

Желательно, чтобы по крайней мере за полгода до зачатия ваш вес соответствовал норме (с учетом возраста и роста). Переходить на голодную или разгрузочную диету во время беременности нельзя, даже если у вас будет значительный избыток веса, – ребенку будет не хватать важных питательных веществ. Недостаток их отразится и на вашем здоровье (вспомните о «страшилках» для беременных – выпадение волос, зубов и проч.). В определенном смысле эти негативные последствия вы сами можете на себя «накликать».

Питаемся правильно, живем активно

Свежие продукты, разнообразное, сбалансированное питание очень важны для здоровья будущего ребенка и для самочувствия беременной.

Займитесь ходьбой или плаванием – нагрузки должны быть посильными. Физическим упражнениям надо уделять не менее 20 минут в день. Исключите силовые упражнения, упражнения на выносливость. В каждом конкретном случае советуйтесь со специалистом: с учетом анамнеза, вашего состояния в конкретный момент он даст правильные рекомендации. Мне, например, часто приходится охлаждать пыл чересчур ретивых будущих мамочек. И наоборот, «расшевеливать» чересчур ленивых.

Консультируемся со специалистами до наступления беременности

Медицинские обследования при планировании беременности следует начинать за несколько месяцев до предполагаемого зачатия, причем проконсультироваться следует не только будущей матери, но и будущему отцу. Например, женщине совершенно необходима консультация гинеколога, а мужчине – консультация андролога и уролога.

Прежде всего будущим родителям следует посетить генетика.

Генетик – это специалист, который занимается изучением наследственных заболеваний. После бесед с будущими родителями и получения результатов обследования врач-генетик определяет степень генетического риска для каждой конкретной семьи. Генетический риск – это вероятность появления определенной наследственной патологии у обратившегося за консультацией или у его потомков. Он определяется путем расчетов, основанных на анализе генетических закономерностей и данных проведенных анализов. Возможность рассчитать генетический риск зависит в основном от точности диагноза и полноты генеалогических данных (данных о семьях супругов), поэтому семейная пара должна подготовиться к консультации: вспомнить, какие тяжелые болезни были у них и у их родственников на протяжении жизни.

Генетический риск до 5 % оценивается как низкий. Риск от 6 до 20 % принято считать средним; в этом случае рекомендуют применение методов пренатальной (дородовой) диагностики. Риск более 20 % считается высоким, применение методов пренатальной диагностики строго обязательно.

Консультация генетика особенно необходима парам, у которых уже возникали проблемы во время предыдущих беременностей или рождались дети с аномалиями развития. Во многих странах планирующие беременность пары обязательно сдают анализ крови на исследование хромосомного набора. Это исследование пара тоже проходит вместе, ведь будущий ребенок половину своего хромосомного набора получит от мамы, а половину – от папы. Сами родители могут быть совершенно здоровыми и при этом иметь сбалансированные хромосомные перестройки, которые, попав к ребенку, могут вызвать хромосомный дисбаланс в его организме. Вовремя проведенное обследование поможет скорректировать ситуацию и избежать рождения больного ребенка.

Кроме генетического обследования будущие родители должны пройти консультацию терапевта.

Для чего нужен терапевт? Прежде всего, чтобы выявить хронические заболевания и скрытые инфекции, которые могут протекать бессимптомно и незаметно. Это обязательно нужно сделать до наступления беременности, потому что любая скрытая инфекция обостряется во время беременности, когда многие органы и системы организма работают с удвоенной нагрузкой. А обострение хронической инфекции может повредить и матери, и ребенку. Не говоря уже о том, что лечить обострившееся заболевание во время беременности тоже сложно и небезопасно для ребенка. Поэтому все, что может быть вылечено, должно быть вылечено еще на этапе планирования беременности.

Кроме терапевта, возможно, будет нужна консультация эндокринолога, особенно если женщина страдает нарушениями деятельности эндокринной системы (диабетом или болезнями щитовидной железы).

Необходимо также сдать анализы, которые помогут выявить скрытые патологии (клинические анализы крови и мочи, кровь на сахар, биохимический анализ крови), скрыто протекающие инфекции, передающиеся половым путем (в частности, ВИЧ и гепатит), как у будущей мамы, так и у будущего папы (методом ПЦР), наличие или отсутствие антител к инфекциям torch-комплекса.

Кроме всего этого перед наступлением беременности очень важно выяснить резус-фактор обоих родителей, потому что при отрицательном резус-факторе у женщины и положительном у мужчины возможно возникновение осложнений, если ребенок унаследует положительный резус-фактор отца.

Дополнительные обследования

Женщине необходимы консультации гинеколога, офтальмолога, ЛОР-врача, стоматолога, а также следует пройти УЗИ и некоторые другие обследования.

Мужчине нужно показаться урологу и андрологу, сделать спермограмму. Это необходимо сделать для того, чтобы выявить и вовремя пролечить инфекции, которые могут помешать зачать здорового ребенка.

Изменения в организме женщины при физиологически протекающей беременности

Да или нет?

Самый ранний и самый надежный признак беременности у женщин с регулярными месячными – это их задержка. Правда, следует иметь в виду, что иногда незначительные кровянистые выделения бывают в дни предполагаемых месячных, даже если женщина забеременела.

Период между первым днем последней менструации и первым днем следующей называется менструальным циклом, в котором выделяются две основные фазы: фолликулярная (созревание яйцеклетки в фолликуле с последующей овуляцией) и прогестероновая (формирование на месте желтого тела лопнувшего фолликула, гормональная функция которого определяет готовность матки к восприятию оплодотворенного яйца).

В эти фазы изменяется температура в прямой кишке: во время фолликулярной фазы нормального менструального цикла температура колеблется от 36 до 36,8 °C, не поднимаясь выше 37 °C, а на протяжении прогестероновой фазы наблюдается подъем температуры от 37 до 37,4 °C.

Нормальная менструация наступает каждые 21–24 или 28–30 дней, реже – каждые 34 и более дней (у каждой женщины этот интервал в норме постоянен), продолжаясь в среднем 3–5 дней. Однако следует иметь в виду, что срок наступления менструации может изменяться из-за стресса, изменения климатических условий, после перенесения инфекционных заболеваний (ОРЗ, гриппа и др.). На знании этих закономерностей основано использование биологического метода контрацепции.

В регуляции менструальной функции участвуют кора головного мозга, подкорковые центры, гипофиз, яичники, матка, маточные (фаллопиевы) трубы, влагалище.

Могут быть и другие признаки беременности: тошнота по утрам и в другое время суток, чувствительность и набухание молочных желез, учащение мочеиспускания, запоры, легкая утомляемость, металлический привкус во рту, отвращение к некоторым продуктам и др.

Для уточнения необходимо в аптеке купить тест на беременность и провести его анализ мочи утром согласно инструкции на упаковке. Если анализ положительный, то это наверняка беременность.

Но на самом деле еще до того, как вы обрадуетесь появлению двух полосок на тесте, организм сам подаст сигналы о зарождении внутри вас новой жизни. Просто прислушайтесь к себе.

Увеличение груди

Вы заметили, что ваша грудь налилась и увеличилась в размерах? Это один из основных признаков беременности. Грудь может начать увеличиваться уже через 1–2 недели после зачатия, что связано с повышенным выделением гормонов – эстрогена и прогестерона. У вас может возникнуть ощущение напряжения в области груди или даже небольшие боли. Соски при этом становятся чрезвычайно чувствительными к прикосновениям.

Купите поддерживающий бюстгальтер. Откажитесь от красивого, но тесного белья, особенно от синтетического, которое не позволяет коже дышать.

Сонливость, быстрая утомляемость

Вас все время клонит ко сну, вы практически не можете сосредоточиться? Это нормально. В первые недели беременности ваше сердце качает кровь в усиленном режиме, поэтому утомляемость и сонливость – совершенно нормальные явления.

Принимайте витамины для беременных (по рекомендации врача), постарайтесь больше отдыхать, спите не менее 8 часов в сутки и окончательно исключите из рациона вредные продукты. Если вы курите – пора отказаться от сигарет.

Перепады настроения

Вы замечаете, что можете вдруг расплакаться из-за любой мелочи, вас раздражает каждый пустяк, а иногда вдруг хочется смеяться без причины… Во всем виноваты гормоны! Это они бушуют в вашей крови, и настроение меняется от плаксивости до агрессивности.

Терпите и ждите, это состояние быстро пройдет. Желательно сказать родным и друзьям о беременности, чтобы они не волновались и не обижались на вас.

Тошнота

У большинства женщин токсикоз начинается примерно с 7 недель и продолжается до 12-й недели беременности. Но иногда тошнота появляется уже буквально через неделю после зачатия. Виновник тошноты – гормон прогестерон. Его активное выделение замедляет пищеварительный процесс. Существует еще одна версия появления токсикоза. Многие врачи считают, что тошнота и изменение предпочтений в еде – это реакция защиты. Организм мамы защищает ребенка: если пища может повредить малышу, он ее отторгает. Доказательством теории защиты служит тот факт, что неприязнь вызывают обычно именно «опасные» продукты: алкоголь, острая, жирная, жареная пища.

Многим женщинам побороть тошноту помогают народные средства (сухарики, долька лимона). Диетологи рекомендуют утром съедать что-нибудь, лежа в постели, и весь день есть небольшими порциями, но часто. Исключите из рациона выпечку, молоко и сырые овощи.

Свершилось! Психологическая поддержка

Свершилось! Наконец-то вы убедились, что все, что происходит с вами, действительно симптомы наступления беременности. Долгожданная или неожиданная, запланированная или случайная, первая или очередная… Как бы то ни было, первое, что испытывает женщина в этой ситуации, – стресс. Главная причина этого стресса – страх перемен, которые неизбежно должны произойти в жизни. Даже если беременность была запланирована, все равно потребуется время, чтобы перестроиться.

Даже если ребенок желанный и долгожданный, грандиозность свершившегося события захватывает все помыслы женщины, заставляя ее волноваться: «Как будет складываться дальше моя жизнь? Как будет протекать беременность? Что будет с моей карьерой? Смогу ли я обеспечить своему малышу достойное будущее? Буду ли я хорошей матерью?» Все эти бесконечные «как», «что» и «а если…» могут не только вызвать чувство усталости и раздражительности, но и стать причиной очень сильного раннего токсикоза или даже угрозы прерывания беременности.

Не пытайтесь решить все проблемы сразу. Сразу и все не решается никогда! «Война план подскажет» – мудрая народная поговорка, которая выручает людей в большинстве ситуаций. И вообще беременность – уникальное время, когда можно с полным правом позволить себе не реагировать на жизненные проблемы.

Помните: больше всего на свете ребенок нуждается не в материальных благах, а в вашем внимании, понимании и любви! Самое важное на этом этапе – осознать и принять свое новое состояние.

Разрешите себе быть беременной. Потакайте своим маленьким слабостям, будь то желание прилечь в середине дня или купить себе какой-нибудь деликатес. Поменяйте свои страхи на положительные эмоции. Ищите во всем «плюсы». Утверждение вроде: «Скоро я не смогу надеть свои любимые джинсы» вполне можно заменить другим: «Наконец-то я обновлю свой гардероб!»

Не бойтесь перемен! Очень скоро вы заметите, что они доставляют вам удовольствие.

Даже если до беременности женщина отличалась прекрасным, покладистым характером, то теперь нрав ее хоть немного, да испортится. Будущая мамочка может легко впадать в панику от любых мелочей, навзрыд плакать от совершенно безобидных слов, сказанных в ее адрес кем-то из близких, гневаться без всякой причины… Это нормально!

Обязательно давайте выход всем своим эмоциям. Поплачьте, пожалуйтесь кому-нибудь, главное – не загоняйте мрачные мысли, страхи и обиды в глубину души. И в то же время не забывайте радоваться жизни! Плохое настроение у беременных женщин – как летняя гроза: быстро начинается, но и проходит быстро. Важно помнить, что сейчас ваш малыш видит мир через ваши ощущения и эмоции. Ваши впечатления рассказывают ему о том, добрый мир или злой, красочный или унылый, веселый или грустный. Так что постарайтесь почаще видеть вокруг прекрасное.

В душе беременной женщины происходит так много перемен, а найти родственную душу, которая бы выслушала и поняла, не так-то просто, что она может вдруг начать чувствовать себя очень одиноко. И это понятно: все вокруг нее осталось прежним (и люди тоже остались прежними), а она и вся ее будущая жизнь так изменились…

Используйте временное одиночество для самопознания, но не слишком замыкайтесь в себе. Поделитесь своими переживаниями с близкими людьми, посоветуйтесь с психологом, поговорите с другими беременными женщинами. Существует много возможностей пообщаться с «коллегами»: курсы психологической подготовки к родам, специальные группы беременных, организованных при бассейне или в спорткомплексе, лекции для беременных. А самое главное – начните общаться с ребенком! Уже пора…

Иногда во время беременности женщина может отдалиться от мужа; иногда муж перестает понимать свою беременную жену.

Не надо огорчаться! Мужчине гораздо сложнее включиться в процесс беременности. В очень редких случаях, знаю по своему опыту, будущий папа переживает этот период так же трепетно и вдохновенно, как будущая мамочка. Но это не значит, что мужчины совершенно равнодушны к предстоящим переменам. Просто они переживают это время по-своему.

Постарайтесь «просветить» мужа в основных вопросах, связанных с беременностью. Мужчины иначе «устроены»: им необходима простая, конкретная информация о том, что происходит в данный момент. Попросите его сходить вместе с вами на УЗИ. Некоторые будущие папы, увидев ребенка внутри мамочкиного живота, становятся сентиментальными, полностью меняют отношение к беременности жены и начинают активно любить этого маленького человечка. А как же, ведь они его уже видели собственными глазами, они с ним уже знакомы… Рассказывайте мужу о том, как малыш себя вел на протяжении дня. Если на первых порах не будет ожидаемой реакции, не огорчайтесь и не упрекайте мужа в непонимании. Просто многие мужчины не выражают свои эмоции открыто.

Если вы решили рожать вместе с мужем, ему предстоит пройти соответствующие курсы по подготовке к родам. Тогда во время родов он будет не перепуганным свидетелем происходящего, а активным помощником, не просто подержит вас за руку, но и сделает при необходимости расслабляющий массаж, напомнит о правильном дыхании, поможет сменить позу на более удобную. Такое деятельное участие в родах помогает мужчине осознать свое отцовство, а для женщины является незаменимой поддержкой.

Нередко будущая мамочка, наслушавшись разных страшных историй, вдруг начинает панически бояться, что ее ребенок родится больным. Чаще всего оснований для страхов нет, но, тем не менее, они, эти надуманные ужасы, превращают каждый день в сплошное мучение. С суеверным ужасом сначала вспоминается выпитый бокал вина в первые дни, когда она еще не подозревала о том, что беременна, потом – все перенесенные в течение жизни болезни и все принятые лекарства, все стрессы, облучение от монитора компьютера… Да мало ли что…

Врожденные пороки встречаются очень редко. А вот бесконечные страхи и тревоги мамочки действительно вредны ребенку. Не грызите себя за промахи – лучше найдите способ, который поможет вам их компенсировать. Это могут быть активные прогулки на свежем воздухе, правильное питание, хорошее, радостное настроение. А еще старайтесь чаще представлять, какой здоровый, сильный и красивый родится у вас малыш. Такие мыслеобразы очень благотворно сказываются на развитии малыша.

Каждая женщина боится предстоящих родов. Кроме вполне понятного страха перед родовой болью женщину могут начать мучить не вполне осознанные страхи, связанные с всплывшим из глубины подсознания собственным травматическим опытом появления на свет. Такие «родовые воспоминания» остаются с человеком на всю жизнь, исподволь оказывают сильное влияние на его поведение. Бывает, что в ожидании приближающихся родов женщина начинает испытывать страх перед смертью. Дело даже не в страхе за собственную жизнь, а, скорее, в предчувствии переживаний ребенка, который в процессе рождения проходит стадию психологического «умирания». Не забывайте, что рождение – это одно из самых мощных переживаний, сопоставимое по силе разве что с переживанием смерти.

Исследования показали, что роды протекают легче у женщин, прошедших специальную подготовку. Больше всего в жизни нас пугает неизвестность. К сожалению, большинство женщин мало знают о том, как именно будут проходить роды. Не поленитесь поискать полезную для себя информацию. Это могут быть специальные книжные издания, учебные фильмы о родах или курсы психологической подготовки. Большинство страхов уходит, если заранее позаботься об организации родов, а не ехать в первый попавшийся роддом.

Еще лучше заблаговременно познакомиться с врачом и акушеркой, которые будут принимать у вас роды. Это должны быть не только хорошие профессионалы, а люди, вызывающие у будущей мамочки симпатию и доверие. Рожать в компании врача и акушерки, которые вас раздражают (или которых раздражаете вы), очень сложно, часто – опасно. Уверенность в том, что в трудный момент с вами рядом будет близкий человек, тоже поможет справиться со многими страхами.

А главное – помните: природа наделила женщину всем необходимым для рождения ребенка! Поверьте в собственные силы.

Когда придет пора рожать?

Доношенной беременностью считается та, при которой роды произошли на сроке от 38 и до 42 недель. Но в среднем беременность длится 40 недель (10 лунных месяцев, или 280 дней), поэтому и предварительную дату родов (далее – ПДР) рассчитывают исходя из этого срока.

Способ первый

От первого дня последних месячных отсчитайте 280 дней, или 40 недель. Это и будет ПДР. Но помните, что допустимы плюс-минус 2 недели!

Способ второй

От первого дня последних месячных отнимите три месяца и прибавьте неделю. Например, последние месячные начались 19 марта. Три месяца назад – 19 декабря, плюс 7 дней – 26 декабря, ключевая дата.

Способ третий

Этот способ предполагает определение срока беременности по первому шевелению малыша. Не очень надежный метод, но подходящий тем, кто долго не догадывался о своем положении по причине ежемесячного наступления критических дней. Как правило, при первой беременности мама начинает ощущать движения своего малыша на сроке 20 недель. Но и здесь все очень индивидуально. Худенькая женщина может почувствовать первые движения и в 19 недель, а полненькая и до 22 недель не будет ничего ощущать.

Способ четвертый

Срок родов определяет гинеколог. Врач при пальпации устанавливает срок, которому соответствуют размеры матки. Но тоже возможны ошибки. Например, если у женщины был загиб матки, то неопытный врач, не зная этой детали, может поставить срок меньше реального.

Способ пятый

Срок родов определяется по анализу на ХГЧ. ХГЧ – хорионический гонадотропин человека, особый гормон беременности. Этот анализ сдается в женской консультации, и на ранних сроках по уровню гормона ХГЧ можно определить точный срок беременности. Но это при условии, что беременность проходит без проблем.

Способ шестой

УЗИ. До 9–10 недель беременности врач при ультразвуковом исследовании может установить точный срок беременности. После 10 недель размеры плода зависят уже от индивидуальных и генетических особенностей.

Помните, что очень мало малышей рождается точно в срок ПДР, то есть через 40 недель.

А многоплодная беременность заканчивается родами, как правило, на сроке 36—38 недель.

Периоды развития плода

Во время беременности, продолжающейся в среднем 280 дней, выделяют два периода развития плода – зародышевый (эмбриональный), продолжающийся от момента оплодотворения яйцеклетки до 8 недель беременности, и плодовый (фетальный), продолжающийся от 8 недель беременности до родов.

В эмбриональный период формируются все основные органы и системы будущего ребенка, в фетальный продолжаются их дальнейший рост и развитие.

1-я неделя

Собственно, это еще не ребенок, а эмбрион, который впоследствии станет плодом и только после родов – ребенком, человеком. Но пусть узкая терминология останется для специалистов. Нет ничего обиднее для трепетно ожидающей своего малыша маме, как слышать, в каком состоянии находится ее «плод». Так что я буду употреблять все термины, но главным останется «ребенок». Ведь каким бы ни был он еще несовершенным, но он уже – ваше дитя, ваш малыш, ваша кровиночка.

Итак, что происходит с вашим ребенком в самом начале пути?

Пол ребенка определяется спермием уже во время зачатия.

Из 23 хромосом, которые каждый из родителей передает ребенку, только одна определяет пол будущего ребенка. Материнская хромосома всегда Х, в то время как отцовская может быть как Х, так и Y. Если Х-хромосома сливается с другой Х-хромосомой, то родится девочка с набором половых хромосом ХХ, если Х-хромосома сливается с Y-хромосомой, родится мальчик с набором половых хромосом ХY.

Оплодотворенная яйцеклетка называется «зигота» – это первая клеточка человеческого эмбриона. Она содержит полную генетическую информацию, полученную ребенком от своих родителей, весь генетический набор будущего человека: рост, пол, цвет глаз и кожи, волосы, черты лица (папины или мамины).

Фолликул, из которого вышла яйцеклетка, превращается во временную железу – желтое тело. Начиная с этого момента и в течение последующих 10 недель желтое тело будет производить гормоны прогестерон и эстроген, необходимые для нормального течения беременности.

Оплодотворенная яйцеклетка начинает двигаться по фаллопиевой трубе к матке за счет мышечных сокращений трубы и движений ворсинок мерцательного эпителия, при этом она продолжает делиться, постоянно удваивая количество клеток.

На третий день после оплодотворения яйцо изменяется и напоминает ягоду ежевики, откуда и происходит ее название – морула (от лат. «шелковица»), внутренняя полость которой наполнена жидкостью.

На этой стадии уже начинается формирование зачатков органов и тканей будущего ребенка.

В результате дальнейшего дробления яйца образуется комплекс клеток. Клетки с помощью ферментов расплавляют слизистую оболочку матки, и яйцо погружается (имплантируется) в нее. Это происходит на 5–6-й день после оплодотворения. В акушерстве данный период беременности принято называть периодом имплантации.

Тем временем клетки продолжают деление. Как только яйцо укрепится в слизистой, определенные клетки начинают производить гормон хорионический гонадотропин (ХГЧ). Попадая в кровеносную систему, этот гормон уведомляет весь организм о наступлении беременности, и начинается гормональная перестройка организма. Именно хорионический гонадотропин частично выводится с мочой, поэтому начиная с первого дни задержки менструации наличие его в моче окрашивает тест-полоску в голубой цвет или дает четкую черту в окошечке теста на беременность.

На этой стадии также может произойти разделение яйца на две зиготы и образование двух эмбрионов – так появляются однояйцевые близнецы, у которых будет одна плацента на двоих, но каждый из них будет иметь отдельный амниотический мешок.

В первую неделю беременности будущая мамочка, как правило, еще не подозревает о своем состоянии и не испытывает никаких необычных ощущений. Правда, бывают и исключения. Есть женщины, у которых токсикоз начинается на следующий день после зачатия; есть и такие, которым в самые первые дни о наступлении беременности подсказывают боль и набухание груди. Но это явление очень редкое.

Беременность – не болезнь. Но тем не менее она и не обычное состояние женщины, поэтому вам придется немного изменить и пополнить привычный набор лекарств в вашей аптечке.

Поливитамины. Беременная женщина нуждается в большем количестве витаминов, и даже рациональное питание в этот период не может полностью удовлетворить потребность организма в витаминах и микроэлементах. Лучше всего принимать поливитаминные препараты для беременных.

Фолиевая кислота – витамин В₉. Его рекомендуется принимать до 12-й недели беременности, так как при недостатке витамина могут развиться анемия, нарушения свертываемости крови, гипотрофия плода. Достаточное же количество фолиевой кислоты обеспечит правильное формирование нервной трубки плода, из которой потом будет формироваться нервная система малыша.

Витамин Е. Он выполняет защитную функцию организма и способствует расслаблению мускулатуры матки во время беременности, предотвращая угрозу выкидыша.

Препараты, содержащие железо. Во время беременности потребность в этом микроэлементе увеличивается, так как он входит в состав гемоглобина, обеспечивающего доставку кислорода в организм не только матери, но и малыша.

Препараты кальция. Кальций обеспечивает правильный рост и формирование костной ткани ребенка. Если кальция в организме мамочки мало, он будет востребован из ее костей, что неминуемо приведет к остеопорозу и ухудшению состояния зубов. Поэтому беременным в ряде случаев рекомендуют принимать препараты кальция. Часто такие препараты содержат и витамин D, который способствует улучшению усвоения поступающего кальция.

Но-шпа – это спазмолитический препарат, который используется во время беременности при повышенном тонусе матки. Действие препарата основано на расслаблении ее мышечной мускулатуры. Клиническими исследованиями доказано, что но-шпа не оказывает неблагоприятного влияния на ребенка. Врачи рекомендуют иметь этот препарат при себе и применять при признаках усиления тонуса (болезненные ощущения в области живота, когда матка становится твердой и плотной, долго не расслабляется). Рекомендуется принимать не более 6 таблеток но-шпы в сутки. Перед началом приема но-шпы нужно проконсультироваться с врачом.

Свечи с папаверином обладают действием, аналогичным но-шпе, и применяются с ней в комплексе для усиления эффекта.

Слабительные средства. Во время беременности часто возникают проблемы со стулом, что препятствует нормальному пищеварению и обмену веществ. Если корректирующая диета не помогает, можно использовать мягкие слабительные средства, например гутталакс. Этот препарат не противопоказан во время беременности и не оказывает влияния на малыша.

Препараты для лечения геморроя. Часто возникающие во время беременности запоры могут провоцировать развитие геморроя – варикозного расширения вен заднего прохода и прямой кишки. После 12-й недели беременности можно использовать ректальные свечи и крем гепатромбин, свечи с новокаином. На фоне приема этих препаратов геморроидальные узлы станут меньше, пройдет боль.

При простуде можно пользоваться средствами, повышающими иммунитет. К ним относится, например, препарат, содержащий интерферон, который помогает бороться с бактериальными и вирусными инфекциями, – виферон. Беременным подходит дозировка 150 тыс. ME.

Для профилактики ОРВИ и гриппа, особенно в период эпидемий, можно пользоваться таким средством, как оксолиновая мазь, которая предотвращает проникновение вируса в организм. Мазь в небольшом количестве закладывают в нос, смазывая слизистую оболочку. Рекомендуется использовать оксолиновую мазь перед планируемым посещением мест большого скопления людей, а также в осенне-зимний период. Аналогичным образом можно использовать бальзам витаон.

Вам может пригодиться и хорошее успокаивающее средство. Лучше всего для будущих мамочек подойдут натуральные успокаивающее – валериана и пустырник (их можно использовать в виде таблеток, экстрактов, отваров из сухих трав). Можно также использовать препарат новопассит, который создан на основе трав и не содержит спирта.

Во второй половине беременности часто появляется изжога, так как увеличивающаяся в размерах матка «подпирает» диафрагму и желудок. Эту неприятность может устранить прием таблеток ренни или альмагеля.

Часто возникает вопрос: можно ли беременной женщине принимать лекарства от головной боли? Следует помнить: терпеть головную боль намного вреднее, чем пить обезболивающие препараты (разумеется, если голова болит не регулярно, а эпизодически). Наиболее изучены по влиянию на беременную женщину и плод парацетамол и препараты на его основе (например, панадол). В малых дозах или при непродолжительном периоде лечения он не оказывает отрицательного воздействия на ребенка.

Антигистаминные препараты. Во время беременности в связи с изменением иммунного статуса велика вероятность проявления тех или иных аллергических реакций, даже если раньше вам не приходилось встречаться с этим недугом. В этом случае помогут такие известные препараты, как супрастин, кларитин.

В заключение напомню: применять любые лекарственные средства можно только после консультации с врачом и с особой осторожностью – до 12 недель беременности.

Я забеременела сразу — тест с первой попытки показал две замечательные, счастливые полоски. Беременность была желанной и запланированной. Не было ни токсикоза, ни отеков. Единственная неприятность – все время хотелось продуктов, которых весной еще не было в продаже. Как хотелось вонзиться своими зубами в красивый, сочный, спелый персик! Но приходилось радоваться и консервированным. Это было совсем не то, но делать было нечего. Потом захотелось клубники, и муж купил в магазине замороженную – такой гадости я в жизни не ела! Затем жутко захотелось грибов и черешни. Слава богу, грибы сейчас продаются везде, а черешня к тому времени уже поспела.

И вот они, самые яркие, приятные, ни с чем не сравнимые моменты:

– самое начало, когда ты только осознаешь, что в тебе зарождается жизнь и растет уже маленький человечек. Постоянные рассматривания себя в зеркале со всех сторон и постоянное поглаживание постепенно увеличивающегося в размерах животика;

– первое УЗИ. Моя малышка вертелась как волчок, чем вызвала недовольство со стороны врача и умиление с моей стороны;

– первое шевеление – непередаваемое ощущение счастья;

– последнее УЗИ. Ребеночек уже подрос: вот глазки, носик, ушки… Ждали девочку, но никак не могли в этом убедиться – малышка вертелась. Я уже думала, что будет сюрприз, но тут она раздвинула ножки, и сомнения исчезли.

Рожать я не боялась и в роддом легла заранее. Но как мне было скучно! Выходить нельзя, а за окном солнце и голубое небо. Полторы недели лежала, целыми днями смотрела в окно и видела, как мужья по пожарным лестницам лезут с букетами цветов к своим женам, счастливые родственники растягивают плакаты с поздравлениями, как потом счастливые папаши забирают своих жен и детишек… А моя крошка все сидит у меня в животе и не собирается приходить в этот большой и страшный мир…

В воскресенье весь вечер я не находила себе места. В 12 ночи я почувствовала схватки. В 2 часа ночи сделали клизму и отправили в родовую палату. Врач меня осмотрела и ушла. Только через 2 часа проткнули пузырь. Помучилась, конечно, но все забывается, вы поверьте! И вот в 11.00 родилась доченька! Ее положили мне на живот, я крепко держала ее обеими руками, боясь уронить. Не хотелось никому ее отдавать, но пришлось – помыли, измерили, взвесили, привязали клеенки мне и ей на руку. И наконец-то приложили к груди. Какое это счастье!!! Она с такой жадностью начала сосать и уснула… А я достала мобильник, позвонила мужу, а он, плача в трубку, сказал, что уже все знает. Сам позвонил в роддом и узнал, что я родила ему доченьку весом 3300 г, ростом в 52 см. Нашу Машеньку.

Кстати, сразу после родов я уверенно всем сказала, что скоро обязательно приду за вторым. Ведь это такое огромное счастье, когда два маленьких глазика доверчиво смотрят на тебя…

Ольга П.

2-я неделя

К 7-му дню плодное яйцо попадает в матку. Оно состоит из 100 клеток, по форме напоминающее пузырек, заполненный жидкостью. Такой зародышевый пузырек называется бластоцистой и состоит из двух слоев: внешнего, который позже превратится в плаценту, и внутреннего, из которого сформируется эмбрион.

На этой неделе плодное яйцо начнет превращаться в эмбрион. Начинают образовываться три вида зародышевых листков, которые послужат началом для формирования различных тканей и органов. Внутренний слой-листок (эндодерма) отвечает за образование легких, печени, пищеварительной системы, поджелудочной железы. Из среднего слоя-листка (мезодермы) развиваются скелет, мышечная система, почки, кровеносные сосуды и сердце. Внешний слой-листок (эктодерма) формирует кожу, волосы, глазные хрусталики, зубную эмаль, нервную систему. Затем клетки от каждого из листков «расходятся по местам». Формируется головка эмбриона – нежная, как капля или слеза. На трансвагинальном УЗИ можно увидеть плодное яйцо и желтое тело, которое питает вашего ребенка до того, как плацента станет полностью функционировать и примет на себя роль «питания» и защиты.

Плацента – это целая фабрика, обеспечивающая внутриутробную жизнь ребенка. Она прикреплена к внутренней стенке матки и разделяет кровеносные системы матери и плода, поэтому их кровь не смешивается. Через плаценту и пуповину в организм будущего ребенка от матери поступают кислород, питательные вещества и защитные антитела. Окончательное формирование плаценты произойдет к концу 12-й недели беременности. В это время плацента начнет сама вырабатывать гормоны – эстроген и прогестерон.

В матке эмбрион находится в так называемом плодном пузыре (амниотической полости), заполненном жидкостью, защищающей плод от внешних воздействий. В амниотической жидкости ребенок будет жить и развиваться до самого рождения.

Вы, наверное, уже подозреваете, что беременны, но на ранней стадии это может подтвердить только анализ крови. Плодное яйцо выделяет особый гормон (ХГ), хорионический гонадотропин, который присутствует в вашей крови. Можно воспользоваться домашним тестом на ХГ в моче, но его показания не слишком надежны, поскольку срок беременности пока еще очень маленький.

На второй неделе беременности у вас могут появиться симптомы, напоминающие предменструальное состояние: тошнота, набухание груди. Кроме того, нередко в этот период будущая мамочка чувствует сильную утомляемость. Настроение колеблется от безудержного веселья к горьким слезам – началась гормональная перестройка организма.

С беременностью и родами связано очень много народных примет и суеверий, которые передаются из поколения в поколение. Очень часто будущие мамы с тревогой спрашивают меня, как я, медицинский работник, отношусь к ним. Общее правило такое: не навреди! Наиболее распространенные суеверия я прокомментирую.

Беременная должна есть все, что ей захочется! Каждый неудовлетворенный «каприз» усложняет роды. И чем больше таких желаний было, тем дольше женщина будет мучиться…

Действительно, во время беременности лучше идти на поводу у всех своих желаний. Но на характер течения родов это никак не влияет. Просто организм беременной лучше всего знает, что ему необходимо в данный момент. А вот даже если очень хочется именно то, что категорически запрещено врачом, то лучше не рисковать и пересилить себя. Хотя гинекологи уже давно пришли к выводу, что некоторые «запретные» продукты в малых количествах при желании можно употреблять (например, пиво).

Во время беременности нельзя вязать узлы, вообще заниматься вязанием, иначе ребенок во время родов запутается в пуповине.

Обвитие пуповиной малыша во время родов никакого отношения к вязанию мамочкой узлов во время беременности не имеет!

Нельзя заниматься сексом.

Если нет противопоказаний, то заниматься сексом беременной совсем не противопоказано. Вреда ребенку это не принесет! Зато вещества, содержащиеся в мужской сперме, делают шейку матки более эластичной, тем самым естественным образом готовя ее к родам. Не стоит сбрасывать со счетов и гормоны радости, вырабатывающиеся в организме женщины во время оргазма, которые положительно влияют на состояние малыша.

Во время беременности нельзя поднимать руки выше головы, иначе малыш может запутаться в пуповине еще до родов, находясь в животике.

Долгое время гинекологи действительно считали, что, если беременная женщина часто поднимает руки выше головы, это может вызвать обвитие или накид пуповины на малыша. Но в настоящее время доказано, что здесь нет никакой взаимосвязи.

Беременным нельзя стричься, красить волосы и пользоваться косметикой. Каждый раз, подстригая свои волосы, будущая мама укорачивает жизнь ребенку.

Будущая мама должна быть красивой – стригитесь на здоровье! Если у вас нет аллергии – красьте волосы и пользуйтесь косметикой. Конечно, краску и косметику надо использовать качественные, проверенных фирм. При появлении любых покраснений и высыпаний на коже прекратите пользоваться выбранным косметическим средством. И, конечно, нельзя вдыхать химические пары (лак для ногтей и волос, краски с содержанием аммиака, аэрозольные антиперспиранты). Что касается стрижки, то во время беременности у многих женщин меняется структура волос. Они становятся более тонкими, ломкими, тускнеют, секутся и выпадают. Поэтому желательно регулярно подстригаться или хотя бы подравнивать кончики.

Нельзя рассказывать о своей беременности до тех пор, пока не будет заметно. Считается, что окружающие могут сглазить будущую маму, и тогда у нее будут тяжелые и продолжительные роды.

При угрозе выкидыша действительно психологи рекомендуют не афишировать свое положение до тех пор, пока угроза не будет устранена (приблизительно до 4 месяцев). Иначе, если вдруг случится несчастье, вам будет очень тяжело обсуждать произошедшее.

Во время беременности нужно активно готовить соски к кормлению.

Считается, что соски обязательно трескаются при кормлении, поэтому надо заранее сделать их кожу грубой и нечувствительной. На самом же деле это еще один миф, только уже из области кормления грудью. Если соски трескаются во время кормления, то, скорее всего, ребенка неправильно прикладывают к груди, и в таком случае нужно обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Растирание сосков жестким полотенцем может привести к повышенному тонусу матки, ее сокращению, а значит, спровоцировать преждевременные роды.

Обмывайте грудь прохладной водой – вот прекрасная подготовка сосков к будущим нагрузкам, а также полезная процедура для поддержания формы груди.

Считается, что беременным нельзя сидеть, скрестив ноги («нога на ногу»), иначе родится кривоногий или косолапый ребеночек.

Смысл в таком запрете есть. Нежелательно сидеть со скрещенными ногами, потому что при таком положении тела нарушается кровообращение в ногах, что может привести к варикозному расширению вен. Но к возможной кривизне ножек и косолапости ребенка это не имеет никакого отношения.

Нельзя до родов узнавать пол будущего ребенка – УЗИ опасно, да и церковь запрещает.

Церковь не одобряет все предсказания, так что тут стоит подумать о свободе совести. Раньше считалось, что вообще УЗИ может неблагоприятно отразиться на здоровье малыша. Однако сегодня можно с уверенностью утверждать, что эта процедура абсолютно безвредна. Кстати, она считается обязательной для всех будущих мам. Разумеется, делать УЗИ много раз только для того, чтобы узнать пол ребенка, не стоит.

Нельзя до рождения ребенка покупать детские вещи. Чтоб не сглазить.

Это глупости! Как могут родители сглазить своего ребенка? Наоборот, желательно заранее купить все необходимое. Иначе сразу после возвращения из роддома вам придется срочно бежать по магазинам. Или доверять эту ответственную процедуру новоявленному папе, а уж что он купит… Мужчина все-таки!

Во время беременности нельзя спать на спине. Считается, что в таком положении малышу не хватает воздуха, и он может задохнуться.

Малыш легкими еще не дышит! Если беременность протекает нормально, без осложнений, то можно спать в любой удобной позе. Но в некоторых случаях врачи действительно не рекомендуют спать на спине, особенно во второй половине беременности. Это связанно с тем, что в таком положении вся масса беременной матки давит на позвоночник, кишки и нижнюю полую вену, которая отвечает за отток крови из нижней части тела к сердцу. Возможные последствия – боли в спине, геморрой, затрудненное дыхание и кровообращение, гипотензия.

Во время беременности нельзя принимать ванну. Считается, что роды могут начаться раньше положенного срока.

Горячая ванна в некоторых случаях может стать причиной преждевременных родов, но теплая ванна, наоборот, поможет расслабиться снять напряжение и усталость. Безусловно, следует проконсультироваться с врачом. Раньше думали, что во время приема ванны грязная вода может попасть во влагалище и вызвать воспаление в родовых путях и в матке. В настоящее время доказано, что слизистая пробка, расположенная в шейке, препятствует проникновению микробов в матку.

Чем больше знакомых людей знают о том, что женщина сейчас рожает, тем дольше и сильнее она будет мучиться. Тайные роды протекают быстро и легко. Поэтому нельзя сообщать предполагаемый день родов (даже будущему папе).

Знать точную дату невозможно! Но некоторый смысл в этом суеверии все-таки есть. Вопрос: «Ты еще не родила?» раздражает, нервирует, особенно если женщина перенашивает.

К концу беременности надо есть меньше продуктов, в которых есть кальций (например, творог), иначе уплотнятся кости черепа и зарастет родничок.

Кальций во время беременности, в отличие от поливитаминов, надо принимать только по показаниям, если его в организме недостаточно. А из продуктов питания получить кальций в избытке невозможно. Как правило, в поздние сроки беременности как раз возникает дефицит кальция. Действительно, к моменту наступления родов кальцинируется плацента – но это естественный процесс ее старения, связанный не с выведением лишнего кальция, а с микроинфарктами сосудов. Так и должно быть. А уплотнение костей, зарастание родничка – признаки перенашивания ребенка.

Вот видите, как все просто? А вы боялись…

Вот я вспоминаю, как это было… У меня есть все – и муж, и любимый сын. Ему уже 16 лет, и ему абсолютно несложно понять, что мама тоже хочет счастья. Хочет второй раз замуж? Конечно!

Что еще, казалось бы, нужно? Не дает покоя мысль о том, что все нормальные мужчины хотят детей!!! А мне скоро 40 – критический возраст. И вот я сижу и думаю, имею ли право любимого человека оставить без своей копии… И поглощенная своими переживаниями, я совершенно не замечаю, что месячные так и не пришли.

Конечно, простудилась! Иду в аптеку, а там девушка берет тест на беременность. Купить, что ли? Проверить, врут или нет… И вот… Одна полоска, как и полагается, есть – яркая-яркая… Кажется, начинаются галлюцинации: появляется вторая, бледненькая…

Вы знаете, сколько сейчас в женской консультации беременных? Врач говорит: «Да рановато вы, женщина, неделек в 8 обычно появляются…» И вот она в руках, обменная карта… Я – полноценная беременная! И в очереди, сдавая кровь, гордо говорю: «Я по беременности!» Дома – куча книг и журналов о будущих мамах… Нужно еще купить книгу «Как назвать ребенка»…

Первое УЗИ – делаем фотографию мальчика. Сколько эмоций!!! Ведь он самый долгожданный малыш на свете! Нет – во Вселенной! И пусть врачи пытаются запугать осложнениями поздней беременности, отеками, большой прибавкой веса… Все это я уже проходила. И чувствую себя хорошо. Вплоть до 30-й недели. Потом становится тяжело! Если бы кто-нибудь увидел, как я сплю, – да это же логово какое-то!!! Я одна с трудом умещаюсь на двуспальной кровати… Одна подушка – под головой, две – по бокам, две – под ноги…

В 38 недель ложусь в патологию (совет: лучше побудьте еще дома!)… Не хочу «оптимальный» вариант – кесарево… Рожу сама.

И родила! Я теперь стала мудрая. Я не орала благим матом, как в первый раз, не бегала за врачом, а пыталась вспомнить, как нужно дышать… И в первые 4 часа это неплохо получалось… Зато последний час… Но вот оно – бегом в родовую, потому что – все! Я почти мама!

А дальше – первый крик моего второго ребенка…

Елена И.

3-я неделя

В делении клеток наблюдается определенная логика. Уже можно понять, где будут ножки, где головка, где спинка, где животик. Различима спинная струна и вдоль нее так называемая нервная трубка. Это прообразы позвоночника и спинного мозга. В центре эмбриона заметен клубок ткани: тут будет сердце. Постепенно начинают формироваться и кровеносные сосуды.

Ваш ребенок уже эмбрион! Средняя длина эмбриончика – 1,5–2,5 мм. Он защищен двумя оболочками. Образование, напоминающее большой пузырь, называется желточным мешком: здесь вырабатываются кровяные клетки для эмбриона. А сам он плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Признаки беременности остаются такими же, как и на прошлой неделе. У некоторых женщин могут появиться головные боли из-за изменения гормонального фона. Есть и такие среди будущих мамочек, которые до сих пор не чувствуют никаких признаков беременности. Они, скорее всего, пройдут первый триместр беременности без токсикоза.

Для того, чтобы встать на учет по беременности в женской консультации, вам потребуется несколько документов. Прежде всего – паспорт. Имейте в виду: место вашей прописки (постоянной регистрации) значения не имеет, а важен адрес вашего фактического проживания (при условии, что вы гражданка РФ), то есть то место, где вас могут найти в случае необходимости. Отсутствие постоянной, а также временной регистрации не является поводом для отказа от наблюдения по беременности (с учетом наличия полиса обязательного медицинского страхования). Но это касается граждан РФ – иностранные граждане в женских консультациях могут наблюдаться только платно.

Вторым документом, который нужно взять с собой при первичном посещении гинеколога, является полис обязательного медицинского страхования, который является необходимым условием постановки на учет в женской консультации. Захватите с собой и ксерокопию этого документа (а лучше две) – ее вклеят в вашу карту.

При отсутствии страхового полиса беременной женщине не должны отказывать в консультации врача и контроле за анализами, но при этом не будет заведена индивидуальная карта по ведению беременности, и женщина не получит документы, необходимые для поступлении в роддом (обменная карта, родовой сертификат и другие документы).

Первый визит к гинекологу особенно важен. Именно на первой консультации врач, который будет наблюдать женщину на протяжении всей беременности, собирает анамнез (историю жизни) пациентки и полученные данные фиксирует в карте. Поэтому перед первым посещением врача следует расспросить своих родственников и родственников мужа о болезнях в семье (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания почек, онкологические заболевания). Нужно также расспросить маму о болезнях, которые были перенесены вами в детстве, так как в карте могут быть указаны не все эти заболевания.

Чтобы не забыть обсудить интересующие вас темы, подготовьте список вопросов, которые вы хотели бы задать доктору на приеме. Например, нужна ли диета во время беременности (это особенно важно при наличии сопутствующих заболеваний), какие витамины необходимо принимать, есть ли какие-либо ограничения физической активности, можно ли посещать бассейн, до какого срока возможна половая жизнь и т. д. Врач обязательно ответит на все ваши вопросы и даст рекомендации с учетом особенностей вашей беременности.

Если до беременности или на малых ее сроках (когда, возможно, вы еще не знали о том, что беременны) вы принимали какие-либо препараты, то необходимо предоставить все сведения об этих лекарствах: по какому поводу они были назначены, дозировка, длительность приема. Как правило, все эти сведения есть в амбулаторной карте поликлиники, в которой вы наблюдались. Если же вы лежали в стационаре, вам на руки должны были выдать выписку из истории болезни, в которой отражена вся необходимая информация.

Позаботьтесь о том, чтобы все сведения были предоставлены врачу, ведущему вашу беременность: тем самым вы избавите себя от лишних хлопот в предстоящие месяцы.

Обычная история. У большинства молодых пар, я уверена, все складывалось очень похоже…

Я была молодой студенткой, а он – молодым студентом. Все-таки любовь – это великая сила, которая заряжает такой энергией… Наши свидания заканчивались в 2–3 часа ночи, а в 6 утра мне надо было просыпаться и бежать на учебу. Потом – каникулы, самая романтическая, самая запоминающаяся поездка в моей жизни. Когда мы вернулись, наши друзья сказали, что я очень изменилась и похорошела. «Ну конечно, – думала я, – как может быть иначе, ведь мы так хорошо отдохнули».

Дни побежали стремительно, приближалось 1 сентября, я начала настраивать себя на учебу и на то, что впереди опять расставание. Но вдруг обнаружила, что у меня налилась и начала болеть грудь, чего никогда не было, а через несколько дней… задержка! На УЗИ мне сказали, что я беременна, назвали даже какой-то совсем маленький срок и размер плода. Я вышла из кабинета в жутком волнении и одной только мыслью: «Что же теперь делать, и как я скажу об этом маме?» Моя мама очень строгая женщина, она все время оценивала моих кавалеров.

Любимый был рад, и не было даже каких-нибудь намеков на аборт. И мы решили сразу, что женимся. Все получилось само собой. Мама только сказала: «И что ты намерена делать дальше?» А я и ответила: «Мы будем жениться и рожать».

Как протекала беременность, как я себя ощущала, сейчас сложно вспомнить. Просто некогда было думать о том, что я – беременная. Одно помню, что врач в студенческой поликлинике все время твердила, что мне не хватает железа, и заставляла меня пить его. А бабушка все время говорила, что чем больше буду двигаться, тем проще будет рожать. И я двигалась – бегом на трамвай, 30 минут в битком набитом транспорте, потом лекции (и очень хочется то пить, то есть, то в туалет), потом дорога домой – за уроки и спать. Я даже шевеления ребенка в первый раз ощутила в трамвае: сначала подумала – показалось. Кстати, родила я без осложнений: ни разрывов, ни разрезов. Наверное, не зря у меня вся беременность была в движении, и бабушка оказалась права, что не давала лишний раз поваляться на диване.

Животик мой был маленький, так что сзади даже незаметно было. Моя мама очень хотела внучку, но была убеждена, что по всем признакам – мальчик. И мы ждали мальчика, выбрали имя и даже обращались к нему по имени. А на УЗИ пол не могли определить: то отвернется, то ножки скрестит.

Конечно, никакого врача и роддома я не выбирала, никакую сумку заранее не собирала, не покупала кроватку и коляску. Как-то, можно сказать, совсем не готовилась к важному событию. Поэтому, наверное, для меня все и началось внезапно… Днем, часов в 12. Мама сразу сказала, что надо поесть, потому что процесс протекает долго, и в течение дня никто кормить меня не будет. А напрасно поела – все равно клизму поставили, все и вышло.

Больно мне было совсем недолго, у меня же все прошло и быстро, и в 15.15 я уже родила и услышала слова: «Поздравляю, мамочка, у вас девочка!» – «Как – девочка? – удивилась я и приподнялась, чтобы посмотреть и лично убедиться: – А мы ждали мальчика…» Но это была девочка… Такая маленькая, смуглая и с темными кучерявыми волосиками…

А на следующий день вечером приехал муж, мы обнялись и так и сидели в коридорчике – молча… Счастливые и любимые…

Евгения

4-я неделя

Нервная трубка зародыша уже затянулась тканью, и на ее конце начинает формироваться головной мозг. Появляются мозг, позвоночник, центральная нервная система. На головке четыре впадины – это будущие глаза и уши ребенка. Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоянии. Видны зачатки печени, поджелудочной железы, легких и желудка. Развивается грудная клетка. Печень берет на себя производство кровяных клеток, а мозг контролирует движения мышц и работу сердца. Начинают формироваться гортань и внутреннее ухо. Начинает развиваться плацента, но она не будет принимать участие в производстве гормонов до приблизительно 12-й недели. Сердце выглядит, как выпуклость на грудной клетке. Формируется система кровеносных сосудов. Образовались четыре крошечных зачатка конечностей.

Сердечко у малыша уже начало биться!

Особых ощущений в физическом плане у будущей мамочки пока нет. А вот психологически – шквал эмоций! Нужно успокоиться, поразмыслить и начать обустраивать жизнь по-новому. Отныне нужно заботиться о своем здоровье и самочувствии, быть к себе внимательной, в любой ситуации настраивать себя на оптимистический лад и обеспечивать себе как можно больше положительных эмоций. Все это вы будете делать не только для себя, но – большей частью! – для малыша, помните об этом.

Постарайтесь оградить себя от стрессовых ситуаций и конфликтов дома и на работе. Поменьше проводите времени у компьютера и пореже садитесь за руль автомобиля. Стресс и напряжение не лучшим образом влияют на здоровье ребенка.

Не стоит копить в душе отрицательные эмоции, их нужно как можно скорее выплескивать наружу. Захочется поплакать – поплачьте, подступает гнев – выскажитесь в открытую, иначе в один прекрасный момент вы взорветесь. Мучают страхи – поделитесь ими с близкими.

Если возникло плохое самочувствие, апатия, также расскажите об этом своим близким, постарайтесь найти причину плохого самочувствия. Если появились признаки серьезной депрессии, лучше обратиться к специалисту – психологу или психотерапевту.

Умение расслабляться и переключать свое внимание поможет вам не только во время беременности снять напряжение, но и легче пройти роды. Самый простой способ расслабиться – включить приятную музыку, прилечь, расположившись поудобнее, сосредоточиться на своем дыхании. Через некоторое время вы почувствуете, как с каждым выдохом избавляетесь от эмоционального напряжения и успокаиваетесь.

Необходимо уделять больше времени общению с будущим ребенком на протяжении всей беременности. Разговаривайте с ним, делитесь впечатлениями. Если день почему-либо не задался, вечером, когда ляжете спать, скажите: «Малыш, сегодня был не слишком удачный день. Но мы вместе, мама любит тебя, и мы все сможем преодолеть! Завтра будет хороший день»…

Не забывайте о муже, общайтесь с ним, делитесь своими радостями и переживаниями, делайте ему маленькие подарки.

Полезно заниматься специальной гимнастикой для беременных (при отсутствии противопоказаний и под наблюдением специалиста), обучиться правильному дыханию для обезболивания родов.

Постарайтесь побольше отдыхать, много гулять, правильно питаться, не перегружать организм тяжелой работой.

Учитесь слушать себя, свое тело, свою душу, и тогда у вас наверняка появится одно из самых замечательных чувств, сопровождающих благополучную беременность, – умиротворение, и ребенок будет счастлив вместе с вами, родится здоровым и сильным.

Правильно подобранное нижнее белье избавляет будущую маму от множества проблем, связанных с изменением фигуры. Поэтому к его выбору стоит подходить со всей ответственностью.

На ближайшие девять месяцев вам потребуется несколько пар трусиков, три-четыре бюстгальтера, колготки и бандаж.

Бюстгальтеры

Во время беременности растет не только живот, но и грудь, поэтому нужно приобрести специальный бюстгальтер для будущих мам. Правильно подобранный бюстгальтер обладает косметическим эффектом – поддерживая тонус мышц и кожи, он предотвращает образование растяжек. Предпочтение – моделям на широких лямках. Они обеспечивают хорошую поддержку груди и лучше распределяют ее вес. Кроме того, бюстгальтер должен иметь широкий пояс и плотные, закрытые чашечки. Застежки должны быть удобными в эксплуатации и прочными. Оптимальный вариант – крючки в несколько рядов. Также очень удобны бюстгальтеры, которые имеют несколько рядов крючков на спине и застежку спереди.

Кстати, во время кормления и на последних неделях перед родами желательно носить бюстгальтер круглосуточно, надевая на ночь более свободный.

Бандаж

Бандаж снимает нагрузку с поясницы и регулирует центр тяжести, ходить в нем легче и безопаснее. Врачи рекомендуют носить бандаж, начиная со второй половины беременности (приблизительно с 28–30-й недели). Но если женщина чувствует дискомфорт, тяжесть внизу живота, то дожидаться второй половины беременности необязательно, можно надеть бандаж раньше.

Бандажи бывают двух моделей – трусы и пояс. Бандажные трусы очень удобны в эксплуатации. Категорически противопоказано носить бандаж меньшего размера! Попросите врача в женской консультации, он измерит вам окружность живота, поможет правильно подобрать размер. Бандажный пояс представляет собой эластичную резинку, расширяющуюся на спине, с несколькими уплотняющими вставками по бокам. На концах резинки располагаются длинные липучки, при помощи которых по мере увеличения живота можно изменять размер бандажа. Одного бандажа вам хватит на всю беременность. Кстати, многие модели бандажных поясов рассчитаны и на послеродовой период. Ношение бандажа в первые шесть недель после родов способствует более быстрому сокращению матки и возвращению ее в дородовое состояние.

Надевать бандаж необходимо лежа. Когда женщина встает, мышцы под давлением живота растягиваются, а их желательно поддерживать в первоначальном состоянии. Бандаж не должен вызывать ощущение дискомфорта, пережимать сосуды или слишком сильно давить на живот. Если он соответствует размеру и правильно надет, вы не будете чувствовать неудобства. Если после снятия бандажа на коже остаются красные полосы или он все время мешает, его хочется снять, то нужно перейти на модель большего размера.

Колготки

Колготки бывают профилактическими и лечебными. Первые создают физиологически распределенное давление (не более 18 мм ртутного столба на уровне лодыжек) и служат для профилактики венозной недостаточности в группах риска. Не имеют маркировку в денах. Размер колготок подбирается по росту и весу будущей мамы.

Что касается лечебных изделий, то колготки, изготовленные из компрессионного медицинского трикотажа, обеспечивают высокий уровень физиологически распределенного давления (от 18 до 49 и более мм ртутного столба на уровне лодыжек). Размер подбирается строго по индивидуальным анатомическим меркам ноги. Такой трикотаж должен соответствовать единому европейскому стандарту – RAL-GZ 387 и иметь сертификат экологической безопасности – Oeko-Tex Standard 100.

Будущие мамы, остерегайтесь подделок! Проверить подлинность изделия легко – соответствующая маркировка наносится на упаковку и на само изделие. Заявленные компрессионные свойства лечебного трикотажа, производимого со знаком качества RAL-GZ 387, сохраняются в течение 6 месяцев при условии ежедневного использования и стирки. Эффективность компрессионного лечения с помощью лечебного трикотажа зависит от правильного подбора класса компрессии, вида и размера изделия.

Компрессионное лечение будет успешным, только если вы предварительно проконсультируетесь с врачом-флебологом. Посетить его нужно во втором триместре. Это поможет избежать проблем с венами и в будущем, так как риск возникновения варикозной болезни во время беременности чрезвычайно велик.

Ну и, конечно, приобретать лечебный трикотаж следует в специализированных салонах.

Это для всех тех будущих отцов, которые не решаются, сомневаются и боятся.

Беременность своей жены я перенес так же, как и она, – со всеми токсикозами. Но главный момент наступил, когда я попал в родзал, где и началась моя новая жизнь. А ведь я даже не знал, что она рожает, звонил ей на мобильный, как оказалось, уже во время схваток, а она отвечала, что тоже меня любит, и смеялась. Она вообще у меня молодец! А потом я взял на руки дочку. Было очень страшно. Она открыла свои глазки, и я понял, что мое сердце навсегда принадлежит только ей, малюсенькой синеглазой малютке, которая сердито смотрела на меня. Надеюсь, что она не видела моих слез, ведь мужчины не плачут. Жена меня не замечала – не сводила глаз с малышки, просто лежала и улыбалась. Я целовал ее, а она подставляла мне лицо так, чтобы я не закрывал ей это чудо.

Отцы действительно чувствуют себя в такие моменты глупыми от счастья. Помню, когда стоял на лестнице под родильным отделением и курил, мысли сами собой складывались в виде молитвы, чтоб с ней ничего не случилось, что я не могу без нее, и пусть лучше я умру, чем она по моей вине. Я не слышал, чтобы она кричала, слышал и видел только, как бегали врачи. Наконец дежурная акушерка сообщила, что все закончилось и я могу зайти, выдала бахилы и какой-то марлевый балахон с рукавами по локоть.

Мне разрешили взвесить дочку, померить рост, а я все время боялся зацепить прищепку на пупочке. Она вся помещалась у меня в руке! Сам выписывал ярлычки с фамилией и был серьезен как никогда – это были первые документы моей доченьки!

Конечно, я пришел утром раньше всех, принес всего много и вкусного, и бесполезного, но мне все вернули.

Какая же у меня дочка хорошенькая! Невозможно передать, что это за ощущения, когда ком в горле стоит, – невероятное чувство гордости. Как будто сам родил. А теперь вместе ее выкормим и вырастим.

Андрей П.

5-я неделя

На этой неделе ваш малыш продолжает активно развиваться. Начинает формироваться пищеварительный тракт, уже сформировалась прямая кишка, развиваются и легкие. Плацента утолщается, пуповина прикрепляется к стенке матки. Все отчетливее становятся черты лица, на носике можно уже различить крошечные ноздри. Начинают формироваться ладошки. Присутствуют зачатки половых органов малыша, но на этой неделе еще нельзя определить, мальчик это или девочка. Очень быстро развиваются почки. И самое главное – малыш начинает шевелиться! Но пока он еще слишком мал, и мамочка не чувствует его движений…

Через пять недель после зачатия плодное яйцо прикрепляется к стенке матки. Слизь в шейке матки становится густой, образуя так называемую слизистую пробку. Эта пробка выйдет непосредственно перед родами, открывая путь младенцу в «большой мир».

В этот период продолжается активная гормональная перестройка в организме мамочки, поэтому тошнота может усилиться.

В остальном все пока остается без изменений…

Что такое ранний токсикоз? Как правило, это тошнота, рвота, слюнотечение (птиализм), реже – дерматоз, желтуха беременных (гепатопатия). Несмотря на многочисленные исследования, причины токсикозов до настоящего времени неизвестны.

Ранний токсикоз чаще развивается у женщин с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, астеническим синдромом. При нормальном течении беременности тошнота и рвота бывают не чаще 2–3 раз в сутки по утрам. При этом общее состояние женщин не ухудшается. Как правило, к 12–13-й неделям тошнота и рвота прекращаются. Если рвота возникает более трех раз в день, снижается аппетит, изменяются вкусовые и обонятельные ощущения, если слюнотечение достигает 1 л в день, если уменьшается масса тела, то это ранний токсикоз.

Различают токсикоз легкой, средней и тяжелой степени. Степень его тяжести определяется сочетанием рвоты с нарушениями обменных процессов, изменениями функции важнейших органов и систем.

Что делать? В этой ситуации необходимо проконсультироваться со своим врачом, который обязательно направит вас на клиническое обследование (общий анализ крови и мочи, биохимические анализы) и назначит лечение. Лечение беременных с токсикозом легкой степени можно проводить амбулаторно, при более тяжелых формах – в стационаре. Учитывая небольшой срок беременности, для исключения вредного влияния на плод часто используют немедикаментозные методы лечения: физиотерапию, фито– и ароматерапию, иглоукалывание, гипноз. Эффективным методом лечения раннего токсикоза считается иммуноцитотерапия. Он заключается в том, что беременной женщине в кожу предплечья вводят лимфоциты (клетки крови) ее мужа. Перед проведением иммуноцитотерапии необходимо обследование мужчины на наличие инфекций (гепатит В и С, ВИЧ, реакция Вассермана). Улучшение самочувствия беременной наступает, как правило, через 24 часа.

Употребляйте легкоусвояемую пищу. Еда должна быть охлажденной или слегка подогретой.

Ешьте небольшими порциями каждые 2–3 часа. Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) очень помогает при тошноте.

Ешьте лежа! Как ни странно, это тоже помогает справиться с тошнотой.

Употребляйте не меньше литра щелочной минеральной воды в день.

При слюнотечении хорошо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

Насколько опасен ранний токсикоз?

При легкой и средней тяжести заболевания прогноз, как правило, благоприятный.

Дерматозы (кожный зуд, экзема) возникают в различные сроки беременности и исчезают вместе с ней. Зуд может ограничиться лишь небольшим участком кожи или распространиться по всему телу, вызывая бессонницу, раздражительность.

Доброкачественная желтуха беременных (холестатический гепатоз) в подавляющем большинстве развивается во второй половине беременности, редко – в ранние сроки. Считается, что избыток половых гормонов во время беременности вызывает повышенное желчеобразование. При этом желчевыделение тормозится. Это доброкачественное заболевание. Прогноз благоприятный. Но, поскольку под маской доброкачественной желтухи может скрываться более тяжелое заболевание, динамический врачебный контроль необходим.

Чаще всего современные лечебные методы и средства помогают достаточно легко и быстро преодолеть все неприятности, связанные с ранним токсикозом.

33 года, второй брак, любимый муж… Решили планировать беременность по всем правилам – все: врачи, анализы, обследования. Но наступил Новый год. И вот в Рождество, в разгар праздников и обжорства, почему-то поднялась температура – немного, 37,2 °C. И держится, и держится температура, грудь почему-то увеличилась. Сразу мысли – самые страшные! Рак! СПИД! Ужас! Надо к врачу!

Начала с гинеколога, вышла я из кабинета со справкой: «Гинекологически здорова». К терапевту не пошла – стала сомневаться: а вдруг я все-таки беременна? Подождала дней 10, купила тест и – ура! Две полоски! А повышение температуры в первом триместре беременности – обычное дело, оказывается. И пошли неделя за неделей…

Моя врач сказала, что у меня все в порядке, и нет необходимости заранее ложиться в роддом: «Воды отойдут – звони в „скорую“». За две недели до положенного срока пошла к другому врачу на консультацию. Она посмотрела мою историю и говорит мне: «Сама нормально не родишь, только замучаешься и порвешься, нужно плановое кесарево». Есть же грамотные специалисты! Она при мне договорилась с заведующим отделением одного из роддомов.

Пришла устраиваться в плановое отделение. В очереди мой номер оказался 10-м. А мест в отделении оказалось 7! Так что в кровать я легла только в 7 часов вечера. Через день у меня отошли воды. Врач осмотрел меня и сказал: «Попробуем рожать сами». Сами, так сами. Пришла я в родовой зал. А животик-то не болит. Встала я у окошечка и простояла 2 часа, радио слушала, никаких даже малейших болей не испытывала. Так могла простоять и до вечера.

Поставили капельницу. Живот заболел, и только. 5 часов терпела, потом упросила, чтоб позвали заведующего. Опять он меня осмотрел, решил делать кесарево. Никаких болей, ничего не чувствовала. И всего 20 минут!!! Да здравствует эпидуральная анестезия! Во время операции обсудили с врачами, как назвать малыша, какая погода, выслушали несколько анекдотов.

Шов зажил вовремя, ребенок был в порядке, и выписали нас через семь дней. В выписке ребенку написали: «Здоров». А между прочим, у первого сына в выписке было диагнозов на полстраницы. Так что возраст родам не помеха! Рожайте! Мы, женщины, как вино, с возрастом становимся только лучше!

Екатерина

6-я неделя

Он уже может вытягивать шею и поворачивать голову, двигать руками и ногами. Форма эмбриона изменяется от плоской до цилиндрической. И вот уже он принимает С-образную форму.

Заметны зачатки глаз и органов слуха.

Появляются сокращения сердечных мышц (сердцебиение). Становится заметным перемещение крови в разных участках тела зародыша. В середине 6-й недели закладываются клапаны и перегородки сердца.

Происходит закладка селезенки и костного мозга. Появляются зачатки печени, поджелудочной железы, языка, пищевода, желудка, толстого кишечника, гортани, трахеи и легких плода, щитовидной железы.

Начинается развитие костей и мышц. Формирование нервной трубки заканчивается к 28-му дню после оплодотворения.

Происходит закладка гипофиза – центрального регуляторного звена эндокринной системы.

Начинается дифференцировка половых желез на мужские и женские. У мальчика формируется яичко.

Закладывается вилочковая железа (тимус). В тимусе происходит дифференцировка лимфоидных стволовых клеток в Т-лимфоциты. В случае недоразвития тимуса у детей нарушаются клеточные иммунные реакции, в результате чего возникают гнойные инфекции.

Длина (она измеряется от темени до крестца) составляет 4–6 мм.

Матка увеличивается, но внешне еще изменений не видно. Определить, насколько она увеличена, может только гинеколог во время осмотра. Организм продолжает «настраиваться на волну» беременности.

Можно посетить женскую консультацию. При первом посещении ЖК вам придется сдать много анализов и пройти множество специалистов. Однако некоторые врачи не одобряют раннего посещения ЖК, по крайней мере, пока не пройдут хотя бы два месяца беременности.

Ничего не поделаешь – боли в спине и животе испытывает практически каждая женщина в течение беременности. Характер боли может быть различный – от небольшой ломоты до острой боли. Причины тоже могут быть разными, и важно вовремя отличить боль безобидную от серьезной, потенциально опасной.

Частая причина появления болей в животе – напряжение и растяжение связок, поддерживающих правильное расположение матки. С ростом веса плода связки растягиваются, что и вызывает боль. Чаще всего она проявляется при смене положения, быстром движении, кашле. Боль может быть достаточно острой, но кратковременной. При выполнении физических упражнений по этой же причине могут появляться боли в животе и в спине. Последние связаны с ростом матки и смещением центра тяжести, что вызывает увеличение нагрузки на мышцы крестца. Кроме того, вследствие гормональных изменений увеличивается подвижность суставов. В результате меняется осанка, что вызывает, особенно на поздних сроках, дискомфорт в нижней части спины.

Чтобы избежать этих неприятных ощущений, старайтесь контролировать физическую нагрузку и не оказывайте себе в отдыхе; носите бандаж.

Довольно частой причиной болевых ощущений являются спазмы кишечника и желудка, которые могут возникнуть из-за неправильного питания. Переедание и употребление некачественных продуктов приводит к повышенному газообразованию и усилению работы кишечника. Появляются тупые распирающие боли, длящиеся в течение одного-двух часов. Помогает в таких случаях прием активированного угля и спазмолитиков. Ситуацию осложняют существовавшие до беременности колит и дисбактериоз. Главным способом профилактики таких явлений является, конечно, соблюдение режима питания, исключающего раздражающие факторы.

Режим питания важен и для предупреждения запоров, которые тоже могут быть причиной сильных болей внизу живота. Во время беременности перистальтика кишечника снижается, а давление растущей матки усиливает проблему. Чтобы избежать запоров, старайтесь употреблять побольше жидкости. Можно выпивать полстакана воды непосредственно перед едой. В вашем рационе должны присутствовать овощи, сухофрукты, отруби, кисломолочные продукты.

Но могут возникнуть ситуации, которые требуют незамедлительной, обязательной консультации врача и даже хирургического вмешательства. Это могут быть острые заболевания органов брюшной полости, например аппендицит, непроходимость кишечника, панкреатит. В этом случае нужно действовать так же, как если бы вы не были беременны – вызвать «скорую», которая доставит вас в специализированный стационар. Боли, вызываемые подобными причинами, обычно имеют нарастающий характер и сопровождаются тошнотой, рвотой, жидким стулом, общей слабостью, повышением температуры. К счастью, эти случаи встречаются у беременных довольно редко.

Одна из наиболее опасных причин появления болей во время беременности – угроза выкидыша. В этом случае боли локализуются в нижних отделах живота и пояснице и носят схваткообразный или тянущий характер. Еще одним серьезным признаком угрозы выкидыша являются кровянистые выделения. При первых симптомах нужно срочно обращайтесь к врачу, наблюдающему вашу беременность, и он решит, какое нужно сделать обследование, и при необходимости направит в стационар. В крайних случаях вызывайте «скорую».

Сильными болями сопровождается прервавшаяся внематочная беременность. При этом боль характерная – отдает в прямую кишку и ногу. Также могут наблюдаться головокружение, рвота, обморочное состояние, кровянистые выделения. Обычно внематочная беременность, в зависимости от места прикрепления яйца, прерывается на 6–8-й неделе.

Описанные симптомы помогут вам не растеряться в случае появления боли и принять нужное решение. Не следует провоцировать излишнюю тревожность состояния, постоянно прислушиваясь к себе, но в случае, если вы не можете сами правильно оценить ситуацию, срочно обращайтесь к врачу!

Мне сказали, что роды будут не раньше 19 декабря. Так и вышло.

17 декабря в 3 часа дня я почувствовала первую схватку. Потом – вторую. Интервал сначала был 40 минут, постепенно он сократился до 25 минут. Я ничего никому не говорила – просто боялась ехать в больницу. Но вечером мама спросила, нет ли у меня схваток. Я сказала, что есть, и уже давно. Потом муж стал фиксировать каждую схватку. Дотянула до интервала в 7 минут. Вызвали такси, и уже в полночь меня повезли в роддом.

Врачи не торопились – чай пили. А у меня совсем прекратились схватки, и поэтому меня подняли в дородовое отделение и велели спать. Но тут-то все и началось! Мучилась до 7 утра. Привели в родильное отделение, посмотрели и сказали, что шейка открыта всего на 3 см, нужно ждать…

В 11 утра врач осмотрел меня и сказал, что шейка не открывается, воды не отходят: за 3 часа она открылась всего на 1 см. Проткнули пузырь. Схватки сразу начались такие сильные, что просто хоть на стену лезь. Но от усталости я просто засыпала между схватками, дремала по 2 минуты. Потом мама приехала, и ее пустили ко мне. Она помогла мне морально.

В общем, в 15.00 у меня родился сын… Мне положили его на живот, и я просто зарыдала от счастья! Мама позвонила мужу и дала мне трубку. Я, рыдая, сообщила ему о прекрасной новости, а он счастливым голосом говорил какие-то глупости.

Сейчас сыну уже 5 месяцев. Милые мамы, не надо бояться родов – то счастье, которое вы испытаете при виде малыша, компенсирует все страдания!

Наташа

7-я неделя

На этой неделе спинка у малыша начинает выпрямляться. Головка все еще непропорционально большая, наклонена к груди. Глаза достаточно сформированы, но затянуты мембраной. У него уже есть мышцы, и он потихоньку начинает двигаться: впрочем, пока это может определить только ультразвук. Конечности продолжают оформляться, причем ручки развиваются быстрее, чем ножки. Начинается укрепление костной системы.

Сердце становится четырехкамерным. Печень плода становится центром кроветворения.

Начинается развитие тонкого кишечника и надпочечников. Происходит закладка почек и мочевого пузыря.

Интенсивно развивается головной мозг. Рефлекторные двигательные реакции плода на раздражения возникают на ранних этапах развития. На 8-й неделе раздражение околоротовой области лица вызывает сгибание шеи в противоположную сторону, что ведет к отстранению стимулируемой поверхности головы от раздражителя – элементарный защитный рефлекс. При нанесении раздражения на кожу у плода можно наблюдать быстрое движение рук и туловища. При более сильном раздражении кожи часто появляется генерализованная реакция, в основе которой лежит одновременное сокращение мышц сгибателей и разгибателей.

По вашей фигуре еще не скажешь, что вы беременны. В крови пока не самый высокий уровень хорионического гормона, но вы уже чувствуете перемену: кожа стала более гладкой и ровной, хотя не исключены и прыщи. Возможно, теперь вам придется реже мыть голову, так как волосы сделаются суше. Набухает грудь, становясь более чувствительной. Порой появляются характерные желтоватые выделения из влагалища. Это естественно и вовсе не должно служить поводом для беспокойства. У вас может заложить нос и начаться кровотечение из носа – это тоже обычные явления во время беременности. Пробуйте использовать испаритель или увлажнитель воздуха, чтобы уменьшить эти признаки.

Практика водных занятий при подготовке беременных женщин к родам существует уже с начала 80-х годов. Более того, акушеры настаивают на обязательности посещений таких занятий. Разумеется, речь идет не о спортивном плавании, а о специально разработанных упражнениях для беременных, проводимых в воде, включающих и особые плавательные движения, строго дозированные по нагрузке и носящие общеукрепляющий характер. Такие занятия позволяют любой женщине на любом сроке беременности получить пользу от занятий в воде.

Что вам потребуется для посещения бассейна?

Справка от врача о возможности посещения бассейна.

Удобный купальник.

Резиновая шапочка.

Резиновые тапочки.

Мыло, мочалка, шампунь.

Полотенце.

Сменное белье.

Питательный крем.

Питье, легкая еда.

Вода в бассейне должна быть 29–31 °C. Глубина бассейна должна быть такова, чтобы вода доходила до середины груди.

16 марта 2006 года. Четверг. Утро.

– Мам… Ма-ам! Просыпайся! Папа же обещал отвезти нас!

– Ма-а-ма! Ты слышишь? Он же тебя будит! И я вовсю пинаю тебя в правый бок. Просыпайся! Ты же говорила, что мы поедем туда, где мы будем вместе! Хотя… Мы же и так вместе. И мне здесь хорошо. Не понимаю, как еще можно быть вместе? Наверное, мама не все мне рассказывает. Ну, ей виднее – она же меня любит.

16 марта. День. Патология 27-го роддома.

Мама ходит целый день по всяким кабинетам, сказала, что сдает какие-то анализы. Наверно, очень полезные и важные.

17 марта, пятница.

Похоже, что маме здесь скучно. Да еще и спать неудобно – она вертится постоянно с одного бока на другой.

18 марта, суббота.

Приходил папа. Мама чуть не расплакалась. Наверно, очень сильно соскучилась…

19 марта, воскресенье.

Похоже, что скучают здесь все. Целый день сидят и телевизор смотрят. А что еще делать: на улицу не выпускают, а жаль – я по свежему воздуху уже соскучился.

20 марта, понедельник.

Мама ходила на какую-то процедуру. Говорит, что палочки какие-то поставили, и если к вечеру ничего не изменится – значит, зря поставили…

По всей видимости, так и произошло. Ну, во всяком случае, я изменений не заметил, но почему-то я этому даже рад.

21 марта, вторник.

Шли с мамой по коридору, встретили своего врача. Она что-то сказала маме, и мама расплакалась. Ну что же это такое! Почему маму до слез доводите, тетя-врач!?

– Мам! Ма-ам! – Я пинаю ее в правый бок. – Расскажи, что случилось?

Оказывается, тетя-врач сказала, что если какая-то шейка не подготовится, то придется резать животик.

Это еще зачем?! Ой-ой-ой! Мама, похоже, этого очень не хочет!

22 марта, среда.

Мама сказала, что лучше бы дома остались еще на недельку… Ну вот, а что, оказывается, можно было остаться? Э-эх, но, похоже, нас отсюда уже не отпустят…

23 марта, четверг.

Целый день ничего не происходит. Мама то спит, то ест. К чему бы это затишье? А тетя-врач, похоже, просто пошутила… Ну и шуточки!

24 марта, пятница. 11.00.

Маму отправили на какую-то процедуру. Теперь она лежит на своей кровати уже около двух часов и не встает.

– Мама! – Опять пинаю ее в бок. – Что происходит?

Мама сказала, что какой-то гель ввели. Что-то из той же серии, что и палочки. Вернее, для той же цели. Помнится, от палочек ничего не поменялось…

Что? От геля у всех все меняется? Ма-моч-ка…

15.00.

Мама наконец-то встала с кровати.

Что происходит? Куда, куда уходит вода?

– Мама?!

Мама гладит меня через животик… Значит, все хорошо, я спокоен… ну, почти…

16.00. Родовое отделение.

Что-то мне здесь уже не так комфортно. Похоже, что и маме тоже не по себе – она то ходит, то ложится…

18.00.

Опять какие-то штуки на живот лепят! Что вы там проверяете? Да здесь я, здесь!

20.00.

Что со мной происходит? Как же страшно и больно! Очень больно! Мамочка, я надеюсь, что тебе сейчас гораздо легче!

22.00.

Что за неведомая сила тащит меня куда-то? Мама, ты же сказала, что мы будем вместе… Сейчас я этого хочу как никогда!

Кажется… у меня уже нет сил даже мыслить…

22.30.

Ух, ты! Привет всем! А вот и я!

А вот и моя… МАМА! Теперь я понимаю, как это – быть вместе! Мама улыбается, и опять у нее катятся слезы… Как же и мне хочется выплеснуть эмоции и закричать! Давай уже, мам, успокойся и дай теперь мне поплакать!

Мама вытирает слезы и говорит мне:

– Привет, малыш!

P. S.: Родился я весом 3570 г, 54 см ростом. Назвали меня Романом!

Рассказ малыша записала его мама Сорока-белобока

8-я неделя

У малыша обозначен шейный изгиб. Голова располагается под прямым углом к туловищу. Вырисовывается первичное лицо. Ротовое углубление увеличивается. На головке уже видно наружное ухо. Смыкаются веки. Хорошо видны носовые ямки. Пигментируются глаза. Возникают зачатки зубов.

В верхних конечностях различаются плечо, предплечье и кисти. В нижних конечностях начинается формирование стоп. Продолжается развитие мышц спины. К концу 8-й недели спина выпрямляется, начинается оссификация (процесс образования костей).

Появляются соски молочных желез. Начинают развиваться трахея и бронхи. Формируется грудобрюшная преграда – диафрагма. Растущая кишка проникает в пупочный канатик – физиологическая эмбриональная грыжа. Гонады (половые железы, органы, образующие половые клетки – яйца и сперматозоиды) заселяются первичными половыми клетками. Почки начинают вырабатывать мочу. Появляется половой бугорок, урогенитальная и анальная мембраны.

Большинство органов уже сформированы, и в дальнейшем происходит только их рост.

Высокое содержание гормонов влияет на ваше настроение и самочувствие. Наблюдаются повышенная возбудимость, перепады в настроении. С этой недели вы начинаете набирать вес, десны становятся рыхлыми, щитовидная железа немного увеличена.

В остальном все пока остается по-прежнему…

Какие упражнения можно выполнять беременной в бассейне? Опытные тренеры на курсах по подготовке к родам советуют придерживаться следующей спортивной программы.

Дыхательные упражнения

Активные шумные вдохи над водой с резким выдохом в воду.

Вдох над водой и очень длинный выдох в воду. Чем больше срок беременности, тем обычно дольше человек может выдыхать.

Форсированное дыхание в течение 10 секунд с акцентом на вдохе. Плавный вдох-выдох.

Форсированное дыхание в течение 10 секунд с акцентом на выдохе.

Имитация задержки дыхания на потуге. Это упражнение делается обязательно после теоретической подготовки. Шумный вдох, задержка дыхания до 15-го счета, медленный выдох в воду, снова вдох и т. д. 3 раза. Имитация 3 потуг на схватке.

Варианты предыдущего упражнения, но задержка дыхания на полувыдохе, на полном выдохе и замкнутой голосовой щели.

Собачье (поверхностное) дыхание.

Активные упражнения у бортика

1. Стоя спиной к бортику. Махи ногой перед собой у поверхности воды.

2. Стоя спиной к бортику. Нога выпрямлена перед собой. Носок ноги натянут на себя, потом от себя.

3. Стоя спиной к бортику. Нога выпрямлена перед собой. Скручиваем ногу в тазобедренном суставе внутрь, затем наружу.

4. Упражнения 1–3 выполнить другой ногой.

5. Стоя левым боком к бортику. Выпрямить правую ногу и отвести в сторону. Круги прямой ногой вперед-назад.

6. Стоя левым боком к бортику. Согнуть правую ногу в колене и взять ее правой рукой за колено. Двигать рукой колено вперед-вниз и возвращать обратно.

7. Стоя левым боком к бортику. Согнуть правую ногу в колене и взять ее правой рукой за колено. Вращать рукой колено, чтобы работал правый тазобедренный сустав. Движения вперед-назад.

8. Стоя левым боком к бортику. Согнуть правую ногу в колене и взять ее правой рукой за колено. Повернуться к бортику налево всем корпусом, стоя на неподвижной ноге, затем развернуться обратно. Не отпуская колено, согнуться вправо корпусом, стараясь положить правое ухо на правое колено.

9. Стоя левым боком к бортику. Согнуть правую ногу в колене и взять ее правой рукой за колено. Постоять несколько секунд, стараясь держать прямой корпус и «раскрывая» себя рукой за колено на длинном выдохе.

10. Упражнения 5–9 выполнить другой ногой.

11. Встать лицом к бортику. Махи прямой правой ногой назад, не опуская ногу до дна.

12. Выпрямить правую ногу назад, затем согнуть ногу в колене и пружинящими движениями покачать пятку, стараясь прижать ее к ягодице.

13. Оставаясь в этом же положении, взяться правой рукой за правый носок и потянуть согнутую ногу наверх.

14. Упражнения 11–13 выполнить другой ногой.

Упражнения на растяжку (положение лицом к бортику)

1. Повиснуть на бортике или поручне на руках. Обе ноги согнуть в коленях, носки выпрямить и прижать колени к стенке, разведя их максимально в стороны. Носки соединить. Пружинящими движениями стараться прижать таз к носкам ног.

2. Упражнение похоже на первое. Таз неподвижен. Выпрямлять руки в локтях и сгибать их.

3. Повиснуть на бортике или поручне на руках. Ноги согнуть в коленях и упереться ступнями в стену как можно выше. Выпрямлять ноги в коленях, делая «поплавок». Спину скруглить. Затем согнуть ноги в коленях, прижимая ягодицы к стенке и к пяткам.

4. Повиснуть на бортике или поручне на руках. Ноги согнуть в коленях и упереться ступнями в стену как можно шире. Делать выпады влево и вправо по стенке, сгибая ноги поочередно.

Упражнения на растяжку (положение спиной к бортику)

1. Согнуть ноги в коленях. Вращать согнутые ноги влево-вправо.

2. Упражнение «Велосипед» выполните, скрутив нижнюю часть корпуса влево, затем вправо.

3. «Книжка». Согнуть ноги в коленях и слегка поднять колени над поверхностью воды. Ступни соединить, колени широко развести. С силой сдвигать колени, стараясь вытолкнуть воду, как бы захлопывая книжку.

4. «Лягушка». Имитировать движения брассом ногами, находясь в том же положении спиной к бортику.

5. Выпрямить ноги перед собой на поверхности воды и развести их как можно шире. Свести ноги вместе, положив одну на другую, и попробовать слегка поднять их над поверхностью воды. Снова развести как можно шире.

Упражнения для мышц груди

1. Согнув руки в локтях, соединить ладони перед собой. Сильно прижимать ладони одну к другой, напрягая грудные мышцы.

2. То же, сдвигая соединенные ладони влево-вправо.

3. Соединить ладони над головой и слегка спереди. С силой стараться соединить локти на уровне носа.

4. Имитировать руками движения кролем вперед, назад.

5. Поднять руки над головой, сжать в кулаки, подержать 5 секунд. Расслабить руки поочередно во всех суставах, опустив затем руки в воду с длинным выдохом.

6. Встать спиной к стенке на расстоянии одного шага от нее. Не отрывая ног от пола, повернуться к стенке, опереться ладонями в нее и отжиматься от стенки, поддерживая корпус в скрученном положении. Вернуться в исходную позицию и сделать то же в другую сторону.

Упражнения с доской

1. Лечь на живот, держась за поручень. Доску зажать коленями. На выдохе стараться отодвинуться от стены, не отпуская рук. На вдохе руки согнуть в локтях и «подъехать» к стенке.

2. Лечь на живот, держась за поручень. Доску зажать коленями. Крутить коленями доску, то есть скручивать нижнюю часть корпуса относительно фиксированной верхней части.

Упражнения на задержку дыхания

1. «Поплавок». Обхватить руками колени и висеть в воде, медленно выдыхая под воду.

2. Лечь на воду лицом вниз, выпрямиться и слегка прогнуться в пояснице, чтобы ноги не тонули. Долгий выдох.

3. «Звездочка». Это упражнение выполняется, если участниц – 5–9 человек. Все встают в круг. Один человек ложится на воду лицом вниз, раздвинув руки и ноги в стороны. Остальные крутят лежащую в кругу, держа ее по очереди за руки, ноги.

Дополнительные коллективные упражнения

1. «Хоровод». Все участницы берутся за руки и перекидывают одну ногу через соединенные руки так, чтобы все пятки смотрели внутрь круга. Все прыгают на одной ноге, двигаясь по кругу. Спина прямая.

2. Расслабление. Все разбиваются на пары. В каждой паре одна женщина ложится на спину, раскинув руки, а другая поддерживает ее своей правой рукой за правое плечо. Голова лежащей лежит на сгибе локтя ведущей. Левая рука лежащей проходит под мышкой ведущей.

Это были мои вторые роды, и готовилась я к ним еще серьезнее, чем к первым. В первый раз ведь не знаешь толком, к чему готовиться. Хоть и пишут об этом, и школы специальные для беременных есть, да и знакомые, и подружки историй порассказали о болях да мучениях… Но в душе была уверенность, что, если уж дано женщине рожать, значит, это естественно и само собой должно произойти, – есть в нашем организме все, необходимое для этого.

Правда, и к первой, и ко второй своей беременности я готовилась тщательно: анализы, прививки, здоровый образ жизни, полноценное питание, витамины. Сейчас я понимаю, что здоровье было важным ресурсом, но не главным. Думаю, главное – это желание иметь ребенка, еще одного близкого, бесконечно любимого и любящего человечка, заботиться о нем, гордиться им, продолжить в нем себя, самой стать лучше и выразить все лучшее, что есть в тебе. И тогда ты все-все сделаешь, что только в твоих силах, лишь бы этот человечек родился здоровеньким и был счастливым в будущем!

В первый раз мне советовали доверять врачам. Акушерка говорила: «Дыши чаще и не кричи». Я, конечно, дышать старалась, но, естественно, уставала – мне хотелось стонать, кричать, но никак не дышать. Теперь знаю, что, когда кричишь – не дышишь, и малыш тоже при этом не дышит. А информации на тему «Как нужно дышать при родах» так много, что можно запутаться: сначала нужно дышать одним способом, когда схватки усиливаются – другим, при потугах – третьим. А некоторым женщинам, оказывается, удобно на протяжении всего процесса родов пользоваться всего одним типом дыхания, который, кстати, естественнее остальных: глубокий вдох на 4 счета – полный выдох на 6 счетов. Это спокойное дыхание, лишь немного более глубокое и с удлиненным выдохом. Я подумала: вот бы мне так, как эти «некоторые». Потренировалась 7–8 раз – удобно. И кислород к ребенку приходит, и не устаешь.

И вот наступил день родов.

8.00. Пока никаких признаков нет. Надо ложиться на подготовку.

9.00. Я в приемном отделении патологии, стою с пакетами в очереди, начинаю оформляться… Ходьба по кабинетам и заполнение бланков, включая ожидание очереди, продолжались до 11.00. Между прочим, отлично помогает такая ходьба, если родить поскорее хочется.

12.00. Сижу на койке с опустившейся чуть не до пола сеткой в палате с еще тремя подругами по счастью. Двое лежат уже вторую неделю, говорят, пол за это время не мыли ни разу. Дают одни и те же назначения лекарств и уколов при разных диагнозах (мне вообще ничего не давали). Обстановка наводила на одну мысль: не хочу лежать – хочу рожать! И тут чувствую: что-то в животе не так… Сесть, как раньше, не могу, как будто малыш уже низко опустился. «Девчонки, говорю, сегодня рожать буду, наверное, это начинаются схватки! Малыш услышал мамино желание!» Они в ответ посмеялись: «Ну-ну, посмотрим!»

16.30. Решила сбегать домой – забрать старшую дочку из садика, а по дороге поняла, что это действительно схватки, но пока нерегулярные и несильные, через 10 минут. Звоню мужу, чтобы до роддома довез – самой дойти будет трудно. Начинаю вспоминать дыхательные приемы, а вспоминается только один – 4/6. Дышу, расслабляюсь во время схватки. Через 1,5 часа приехал муж, довез до роддома, мы с ним еще прогулялись немного, как схватка – я на него облокочусь и дышу 4/6, расслабляюсь.

18.20. Я – к врачу: мол, рожаю. Она: «Через сколько минут схватки?» Я: «Где-то через 8». Она: «Ну, давай ложись, допплер успеем сделать».

18.30. Лежу с датчиками, дышу 4/6, расслабляюсь.

18.40. Врач заходит, смотрит на меня подозрительно так, а я дышу себе! Правда, схватки уже через 3–5 минут. Быстро снимает с меня датчики: «Собирайся в родовой блок».

Передвигаюсь небольшими перебежками в палату, дышу, расслабляюсь, снимаю постель. Хорошо, что заранее все в отдельный пакет сложила и даже подписала; дышу и расслабляюсь. Слышу, как сквозь туман, возглас соседки по палате, первородящей: «И вот так мучиться 8–10 часов?!!» Я попыталась ей ответить, но, наверное, не очень внятно получилось. Нет, я вовсе не мучилась, хотя понимаю, что вид у меня был не очень свежий. Но это не было мучением, не было болью, это больше походило на работу, очень сложную, ответственную, увлекательную, творческую, которую непременно нужно сделать хорошо. Именно тогда я ощущала то самое материнское чувство, понятное только женщинам! Я старалась понять, что чувствует он, и думала не о том, трудно ли, больно ли мне, а о том, как там он: все время был как в раю, покачивался да толкался себе, а тут… Я-то, по крайней мере, знаю, что происходит, и должна помочь ему – это прежде всего.

19.40. Лежу, дышу 4/6 или сколько-то там, расслабляюсь. Схватки через 1 минуту.

19.50. Пришла заведующая, я – на кресло, она: «Опаньки, полное раскрытие! Будем тужиться!» Я: «Меня пока не тужит, я вообще полна сил». Она: «Нет, будем тужиться». Тут вокруг человек 7 сразу засуетилось. Мне скомандовали тужиться, через 2–3 попытки поставили капельницу с гормонами. И вот они, потуги, пришли. 2–3 попытки и … «Уа, уа!»

20.35. Мальчик, вес 4050, длина 55, лежит у меня на животе, ищет грудь. Нет награды лучше, чем чувствовать, как малыш успокаивается на твоей груди. Я все сделала правильно. Мне понравилась моя «работа» и, как ни странно это звучит, понравилось рожать. «Все бы так рожали!» – сказала акушерка. Мне это как-то даже польстило.

Дыхание по схеме 4/6 действительно помогает не напрягаться, когда матке нужно, наоборот, расслабиться и раскрыться, ведь ребенку не нужно лишнее давление. А пока считаешь, легче сосредоточиться. Буду рада, если мой опыт поможет еще кому-нибудь. Но больше всего помогло то «самое материнское», то «желание», о котором я говорила. Оно помогает и сейчас разрешать другие сложные проблемы с уже подросшими детьми, и я хотела бы пронести его через всю жизнь.

Наташа

9-я неделя

Формируются ткани будущего черепа и лица. Хорошо заметна нижняя челюсть. Сформированы и открыты ноздри. Глаза хорошо развиты, но расположены на боковых частях головы. Ушные раковины располагаются низко.

Продолжается развитие молочных желез.

Спина удлиняется. Развиваются скелетные мышцы. Руки удлиняются, сгибаются в локтях и перекрещиваются на животе. В нижних конечностях различимы бедро, голень и формирующаяся стопа. Обозначаются места коленных и голеностопных суставов. Длина ног становится пропорциональной длине зародыша. Различимы пальцы стоп.

В головном мозге хорошо различимы полушария, появляются первые извилины, выделяется мозжечок. Начинает формироваться внутреннее ухо.

Эмбрион начинает совершать непроизвольные движения.

Удлиняются мочеточники, растущие от почек по направлению к мочевому пузырю.

Продолжается формирование гонад и становится возможным распознавание пола эмбриона, так как урогенитальная мембрана дифференцируется по мужскому и женскому типам. Становятся различимы яички и яичники. Происходит формирование анального отверстия.

Длина эмбриона – от 17–22 до 26–28 мм.

Сейчас вы сжигаете калории быстрее, чем до беременности: обмен веществ усиливается на 25 %. Объем циркулирующей крови тоже увеличивается. Вы чувствуете внутренний жар, пьете много жидкости и обильно потеете. Потерпите! Скоро эти симптомы пройдут.

Самый главный принцип питания беременных: пища должна быть простой и полезной.

Рацион должен быть разнообразным. В природе не существует такого продукта, который содержал бы все питательные вещества, которые мы знаем (их около 60). Чем богаче разнообразие блюд, тем больше пользы для организма.

Рекомендуется хлеб только из муки грубого помола. Ржаной хлеб содержит в 3–5 раз больше минеральных веществ, чем белый хлеб, он богат витаминами и целлюлозой.

Увеличьте количество железа в рационе вдвое. Беременная женщина должна два раза в день есть мясо, курицу, ветчину (постные сорта). В каждую трапезу рекомендуется включать овощи и фрукты, которые богаты витамином С и способствуют улучшению усвоения железа.

Обязательно ешьте рыбу. Рыба – это отличный источник ценного белка.

Добавляйте в салаты растительные масла. Минимум 1 столовую ложку в день. В растительных маслах содержатся ненасыщенные жировые кислоты, незаменимые для благополучного хода беременности.

Употребляйте больше молока и молочных продуктов. Они очень важны для матери и ребенка, потому что в них содержатся кальций, витамины B₂, B₁₂, ценные белки. Продукты пониженной жирности помогают сохранить здоровый вес.

Употребляйте минимум 1 кг овощей и фруктов в день. Это лучший источник витаминов и минералов. В этот период потребность организма в витаминах и минералах существенно возрастает, порой на 50–100 %.

Наиболее важны для развития плода такие питательные элементы, как фолиевая кислота, железо, йод, цинк и ненасыщенные жировые кислоты.

Чтобы пища принесла пользу, важно не только качество продуктов, их сочетание, но и то, как вы едите. Поэтому:

– готовьте с хорошим настроением;

– ешьте в спокойной обстановке;

– сохраняйте обычный режим питания;

– не принимайте пищу, если нет желания;

– выбирайте пищу по вкусу. Беременность – очень удобное время для того, чтобы побаловать себя. Когда еще вам простятся все пищевые капризы? Когда еще будет время подумать о себе;

– не разогревайте одно и то же блюдо несколько раз.

Серебряная звездочка мне с неба подмигнула,

Я шепот еле слышимый услышала в ночи:

«Моя сестренка-звездочка с небес к земле вспорхнула,

Загадывай желание и след ее ищи».

И след я обнаружила, и звездочку увидела,

Как та летела по небу и падала в туман.

Я загадала нужное, без адреса и имени,

Но звезды меня поняли. И это не обман…

Вот он сопит тихонечко, мой драгоценный малыш. А я снова едва сдерживаю слезы. Какой он маленький и беззащитный в этом прозрачном лотке в отделении для новорожденных! И капельница эта жуткая не позволяет мне самой покормить его. Приходится сцеживаться в шприц. Однако мне сказали, что его только понаблюдают, а если все нормально, то примерно через сутки он уже будет со мной. Как же долго тянутся эти сутки после тех прекрасных, но стремительных девяти месяцев…

Примечания

1

www.mamarostov.ru; puzyaka.ru; www.kid.ru; rodi.ru; www.viprodi.ru; www.u-mama.ru

Конец бесплатного ознакомительного фрагмента.