А все-таки что может назначить доктор для борьбы с запорами?
      1. Водно-масляные клизмы каждый день и очистительную клизму 1 раз в неделю.
      2. «Шипучие» анальные свечки. Их вводят в прямую кишку сразу после завтрака. При этом образуется углекислый газ, который растягивает кишку и повышает ее двигательную активность, что и способствует появлению стула.
      Очень эффективны в данном случае физиотерапевтические процедуры, такие как лечение гальваническими токами, фарадизация живота, ультрафиолетовое облучение. Если тонус кишечника снижен, то рекомендуется электрофорез с кальцием, а при повышенном тонусе и двигательной активности – электрофорез со спазмолитиками или солями магния.
      Большое значение придается лечебной физкультуре, которая должна включать в себя различные упражнения. Точный и подходящий именно вам комплекс подберет специалист, который имеется во всех поликлиниках. Но мы можем вам заметить, что обязательно должны присутствовать упражнения для диафрагмального дыхания, упражнение «велосипед», ритмические сжимания сфинктеров.
      Естественно, при запорах показаны минеральные воды: «Ессентуки» № 17, № 4, «Славяновская», «Джермук». Только пить ее нужно по строго определенным правилам, о которых вы узнаете несколько позже, в специально посвященной этому главе.
      Слабительные средства показаны только при упорных запорах. Если запор вызван погрешностями в диете или нарушениями психики и эндокринной системы, то слабительные просто противопоказаны. Дело в том, что у слабительных средств масса побочных эффектов, таких как нефропатия, энтероколит, рвота, кишечная непроходимость и т. д. Именно поэтому-то необходимо с большой осторожностью использовать слабительные средства при запорах. В крайнем случае их используют только в течение очень короткого времени. Эффективно использовать травы, но об этом также чуть позже.
      Психотерапия показана особенно тем больным, которые впадают из-за своего состояния в депрессию и становятся нервными и раздражительными.
      Прогноз при длительно текущем запоре не очень благоприятный, ведь, как правило, в результате этого развиваются осложнения: каловые камни, геморрой, трещина анального отверстия, проктосигмоидит, вторичный колит. Как мы уже говорили с вами, каловые камни могут вызвать кишечную непроходимость, а это вообще очень серьезное хирургическое заболевание. Имеются даже сведения о том, что хронический запор может привести к предраковым изменениям слизистой.
      Профилактикой запоров является рациональное питание с преобладанием кисломолочных и растительных продуктов, а также аутотренинг, работа с психологом, если самостоятельно побороть депрессию не получается.
 
       Прокталгия
       Прокталгия– это опять же функциональное заболевание прямой кишки, которое проявляется приступами сильных болей по ходу прямой кишки, а также промежности. До сих пор до конца не выяснено, какие же причины приводят к его развитию. Чаще всего болеют женщины 30–50 лет, после 60 лет симптомы заболевания начинают стихать, а после 70 – исчезают совсем. Единственным симптомом этого заболевания является боль. Она возникает внезапно, чаще всего через пару часов после засыпания. Как правило, приступ длится около получаса, затем приступ так же внезапно прекращается.
 
       Диагностикапрокталгии включает в себя следующие исследования:
      1) пальцевое исследование прямой кишки врачом-проктологом;
      2) ректороманоскопию с биопсией для исключения органической патологии;
      3) гинекологическое и урологическое исследование, так как нужно исключить патологию этих органов.
 
       Лечениепрокталгии:
      1) обязательная психотерапия;
      2) пальцевый массаж лобково-копчиковой мышцы;
      3) физиотерапия.
      Прогноз для жизни благоприятный, ведь никаких органических поражений кишечника нет, поэтому есть все условия для выздоровления.
 
       Психогенный анальный зуд
       Психогенный анальный зуд– это мучительная функциональная болезнь, которая по статистике чаще всего поражает молодых людей, особенно мужчин.
      Причины возникновения анального зуда – это психогенные факторы: сексуальные расстройства, стрессы, депрессии. Такие люди склонны к агрессии, нервозности и истерии. Также анальный зуд может быть вызван не психическими нарушениями, а следующими причинами:
      1) диабетом, заболеванием печени и желчного пузыря, почечной и печеночной недостаточностью;
      2) паразитарными заболеваниями, такими как глистная инвазия;
      3) урогенитальными заболеваниями;
      4) аллергическими реакциями.
      Мы думаем, всем понятно, как проявляется психогенный зуд. Естественно, что в таком случае больные не могут спать, теряют аппетит, а вследствие этого, конечно же, худеют. Ночью, когда человек засыпает в тепле под одеялом, зуд, как правило, усиливается. У некоторых больных анальный зуд усиливается после туалета, острой еды и алкоголя, а также во время физической нагрузки. Иногда случается так, что вследствие зуда развивается недостаточность анальных сфинктеров, что проявляется недержанием кала и газов. Из-за расчесов в царапины попадает инфекция.
 
       Диагностикатребует очень внимательного и тщательного обследования, так как причины, вызывающие анальный зуд, слишком многообразны. Это, безусловно, полное клиническое обследование, включающее следующие лабораторно-инструментальные методы исследования:
      1) биохимический анализ крови;
      2) исследование кала на бактерии и паразитов;
      3) консультация гинеколога, уролога, дерматовенеролога, сексопатолога и психиатра;
      4) пальцевое исследование прямой кишки, а затем ректороманоскопия для исключения органических поражений кишечника.
 
       Лечение
      1. Гигиенические мероприятия, которые включают в себя ежедневные подмывания прохладной водой утром и вечером, а также каждый раз после туалета.
      2. Все виды психотерапии, возможно даже лечение в психическом диспансере.
      3. Отказ от употребления в пищу острой еды.
      4. Местное использование мазей и паст с анальгетиками.
      5. Проводятся в условиях стационара новокаиновых блокад.
      Прогноз для выздоровления неопределенный.
 
       Хронический колит
       Хронический колит– это длительное воспаление толстой кишки, которое протекает с нарушением ее функций.
 
       Причины, приводящие к развитию хронического колитамногообразны:
      1) инфекционное воздействие на толстую кишку шигелл, сальмонелл, клостридий. Также имеются исследования, подтверждающие роль вирусов (энтеровирусы, вирус герпеса и цитомегаловирус) в развитии хронического колита;
      2) снижение иммунитета патогенной, т. е. вредной для организма, становится его собственная микрофлора;
      3) хронический колит может развиваться при отравлении солями фосфора, мышьяка, ртути, свинца;
      4) интоксикация организма при уремии, печеночной и почечной недостаточности, гипертиреозе, подагре;
      5) погрешности в пище, такие как однообразная, чрезмерно углеводистая пища, недостаток витаминов, микроэлементов и растительной клетчатки, а также избыток пряностей и алкоголя;
      6) длительное и бесконтрольное применение некоторых лекарственных препаратов: слабительных, препаратов наперстянки, салициллатов, антибиотиков, гипотензивных средств, нейролептиков и транквилизаторов;
      7) чрезмерное злоупотребление очистительными клизмами и различными свечами также может привести к развитию хронического колита;
      8) лучевая терапия, которая осуществляется по поводу онкологических заболеваний органов брюшной полости, а иногда и малого таза;
      9) пищевая аллергия из-за того, что слизистая оболочка чрезмерно травмируется аллергенами;
      10) вторичные колиты возникают на фоне хронического гастрита, холецистита, панкреатита, энтерита.
       На что же жалуется человек, страдающий хроническим колитом? Ну, во-первых, на неустойчивый стул, это может быть как запор, так и понос, а чаще всего они просто сменяют друг друга. Все это сопровождается вздутием живота, урчанием из-за большого количества газов. Довольно часто возникает боль в животе, особенно в нижней его части. Она уменьшается после туалета или отхождения газов, грелки на животе, приема спазмолитических средств. Нередко больные жалуются на частые, но зачастую непродуктивные позывы в туалет. Со стороны желудочно-кишечного тракта также поступают жалобы на отрыжку, горечь во рту, тошноту и даже (редко) рвоту. Что касается психики таких больных, то она, как правило, страдает. У них появляются постоянная слабость, апатия, ухудшение сна, депрессия и подавленное состояние.
      Многие больные очень сильно ограничивают себя в еде потому, что боятся появления болей, из-за этого худеют и еще больше слабеют. Все это, безусловно, сопровождается гиповитаминозом и анемией.
 
       Диагностикатакого заболевания, как хронический колит, строится на результатах лабораторно-инструментальных методах исследования.
      1. В общем анализе крови в период обострения можно обнаружить признаки воспаления и анемию, если она уже успела возникнуть.
      2. В анализе кала также обнаруживаются признаки воспаления и нарушения пищеварения.
      3. Бактериологический анализ кала выявляет дисбактериоз.
      4. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет исключить геморрой, опухоль кишечника.
      5. Ирригоскопия позволяет выявить типичные для хронического колита изменения.
      6. Эндоскопическое исследование провоится в виде ректороманоскопии.
      7. Колоноскопия.
      Больные хроническим неязвенным колитом лечатся амбулаторно. Только осложненные заболевания лечатся в стационаре.
 
       Лечение хронического колитакомплексное, оно должно включать в себя восстановление нормальной кишечной микрофлоры, двигательной функции кишечника, а также проведение противовоспалительной терапии.
      1. Немедикаментозное воздействие в первую очередь осуществляется при помощи диеты.
      2. Абсолютно все больные хроническим колитом получают лечение, направленное на борьбу с дисбактериозом. В настоящее время для этого проводят антибактериальную терапию, противогрибковые препараты и препараты нитрофуранового ряда. После курса лечения этими препаратами обязательно назначаются эубиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Причем назначаются они курсами, по полтора-два месяца каждый квартал в году.
      3. Проводится также месячный курс лечения ферментами. Затем эти препараты можно принимать по необходимости, т. е. при погрешностях в диете или нарушениях стула.
      4. Коррекция двигательных нарушений кишечника. При поносах назначаются прокинетики, обволакивающие средства и адсорбенты. Конец бесплатного ознакомительного фрагмента.