Эти средства высокоспецифичны, действуют достаточно быстро, а эффект от приема сохраняется долго (до 24 ч). Седативный эффект практически отсутствует (может наблюдаться у лиц с повышенной чувствительностью). При длительном приеме препаратов антигистаминная активность не снижается. Еще один положительный момент – препараты не адсорбируются пищей, поэтому нет строгих предписаний по времени приема (до или после еды). Но у данных препаратов есть и недостаток. Они могут оказывать кардиотоксическое воздействие. Поэтому пожилым людям, особенно с сердечными заболеваниями, их принимать нельзя. А у других пациентов требуется регулярно контролировать сердечную деятельность (в условиях поликлиники). Кроме того, следует знать, что при приеме антидепрессантов, антибиотиков из группы макролидов, противогрибковых препаратов (внутренних) риск развития кардиотоксического эффекта выше. Поэтому нужно всегда информировать врача о наличии у вас сопутствующих заболеваний и о том, какие препараты вы в данный момент принимаете.
      У препаратов второго поколения нет инъекционных форм – только таблетки, сиропы, капли, наружные средства. Ниже приведены наиболее часто назначаемые препараты.
      1. Лоратадин (кларитин, кларисенс, ломилан, лорагексал). Этот препарат очень популярен и часто назначается. Отсутствие седативного и кардиотоксического эффекта позволяет это делать. Помимо прочего, данное средство не взаимодействует с другими препаратами, что немаловажно для тех, кто не может прерывать курс лечения и в то же время вынужден бороться с симптомами аллергии. Есть еще один положительный момент – лоратадин может назначаться детям с 1 года. Выпускается в виде таблеток (по 10 мг № 7, 10, 30), а также в виде сиропа по 5 мг (во флаконах по 60 и 120 мл).
      2. Цетиризин (зиртек, зодак, цетиризин – гексал, летизен, цетрин). Очень избирательный препарат, почти не преобразуется в печени, действует достаточно быстро (через 2 ч после приема) и долго (до 24 ч). Цетиризин наиболее эффективен при кожных аллергических реакциях, поскольку хорошо проникает в кожу. Как и все препараты этой группы, не вызывает сонливости, если не превышать рекомендуемых доз. Может назначаться детям с 6 лет Выпускается под разными торговыми названиями в виде таблеток по 10 мг № 7, 10, а также в виде сиропа (зодак) и капель (зиртек) также по 10 мг.
      3. Фенистил. Относится к препаратам второго поколения из-за отсутствия седативного эффекта и высокой противоаллергической активности, хотя по механизму действия более близок к препаратам первого поколения. Может назначаться детям с 1 года. Наличие такой формы, как гель для наружного применения, позволяет быстро снять кожный зуд, воспаление у лиц, которым противопоказаны гормональные мази и кремы. Выпускается препарат в следующих формах: капли (во флаконах объемом 20 мл), капсулы (по 4 мг № 10) (пролонгированного действия), 0,1%-ный гель (в тубах по 30 г).
      4. Акривастин (семпрекс). Средство действует достаточно быстро, седативный эффект минимален. Недостаток – кратковременность: действие препарата сохраняется 8 – 12 ч. Лекарство хорошо устраняет покраснение и сыпь, может применяться в тех случаях, когда не требуется постоянный прием антигистаминных препаратов (если симптомы ринита или дерматита преходящи). Акривастин не назначается детям до 12 лет, беременным, кормящим женщинам, пациентам с выраженной почечной недостаточностью. Выпускается в виде капсул (по 8 мг № 24).
      Существует еще одна группа препаратов. По одним источникам они считаются препаратами третьего поколения, по другим – метаболитами препаратов второго поколения. По сути, это улучшенные формулы препаратов второго поколения, лишенные их недостатков и обладающие рядом преимуществ.

      Основным преимуществом препаратов из этой группы является отсутствие седативного и кардиотоксического эффекта. Кроме того, препараты третьего поколения не взаимодействуют с другими препаратами, не потенцируют действие алкоголя и успокоительных средств, могут назначаться людям, чья работа требует повышенного внимания. Это очень важно, поскольку раньше таким пациентам приходилось тяжело, потому что симптомы аллергии мешают работе, а препараты вызывают сонливость. Действие препаратов третьего поколения сохраняется не менее 24 ч, что позволяет принимать их 1 раз в сутки. Время приема пищи не имеет значения, поскольку препараты не взаимодействуют с пищей и не адсорбируются ею.
      1. Фексофенадин (телфаст). Предшественник этого препарата терфенадин обладал значительным кардиотоксическим действием, хотя имел достаточно высокую антигистаминную активность. Поэтому препарат исчез из аптек, а фармакологи создали метаболит, обладающий сильным противоаллергическим действием и не оказывающий кардиотоксического эффекта (не вызывающий аритмий). Фексофенадин совместим со всеми препаратами, не влияет на психомоторное состояние и внимание, может назначаться детям с 6 лет. Выпускается в виде таблеток под разными торговыми наименованиями (по 180 мг № 10, 120 мг № 10, 30 мг № 10). Большую дозировку, как правило, назначают при отеке Квинке, крапивнице, аллергическом дерматите. Средняя дозировка (120 мг) показана при аллергическом рините и конъюнктивите. Самая маленькая дозировка (30 мг) предназначена для детей.
      2. Дезлоратадин (эриус). Является активным метаболитом лоратадина, одного из популярных препаратов второго поколения. По силе воздействия превышает своего предшественника в 2,5 раза. Имеет широкий спектр противоаллергического действия. Не вызывает сухости во рту, сонливости, нарушения зрения. Совместим с разными препаратами, действует достаточно быстро, эффект сохраняется не менее 24 ч. Может применяться у детей. Выпускается в следующих лекарственных формах: таблетки (по 10 мг № 7, 10), сироп (по 0,5 – 1 мл во флаконах объемом 60 и 120 мл).
      3. Левоцетиризина дигидрохлорид (ксизал). Превосходит своего предшественника по эффективности в 2 раза. Предупреждает и устраняет аллергические реакции, ограничивая высвобождение медиаторов воспаления. Широко применяется при любых аллергиях, не влияет на психомоторную реакцию, не вызывает сонливости. Выпускается в виде таблеток (по 5 мг № 7, 10 и 14).
      Помимо внутренних антигистаминных препаратов, назначаются спреи для носа, глазные капли, а в тяжелых случаях глюкокортикостероиды в виде ингаляторов и инъекций.
      1. Кромоглициевая кислота (лекролин, кромогексал, кромоглин, интал). Препараты на основе солей кромоглициевой кислоты контролируют высвобождение медиаторов воспаления, оказывают хорошее воздействие при местном применении. Для глаз выпускаются глазные капли (лекролин), для носа – спреи (кромогексал, кромоглин), а при бронхиальной астме – ингаляторы (интал, кромоген). Применять данные средства рекомендуется за 1 – 2 дня до предполагаемого контакта с аллергеном (наступления сезона цветения) и весь период, пока аллерген присутствует в окружающей среде. Эффект наступает не сразу, своего максимума он достигает не раньше чем через неделю от начала применения.
      2. Левокабастин (гистимет). Выпускается в виде глазных капель и спрея для носа. При местном применении эффект наступает уже через 15 мин и сохраняется до 24 ч. Применяется от 2 до 4 раз в сутки. Поскольку препарат практически не попадает в кровоток, то и побочные эффекты отсутствуют. Он не влияет на сердечно-сосудистую, центральную нервную и эндокринную системы.
      При аллергических дерматитах, помимо антигистаминных препаратов, назначают десенсибилизирующие, противозудные, противовоспалительные средства, а также некоторые другие препараты, помогающие быстрее снять симптомы аллергии.
      Нередко назначают хлористый кальций в виде 10%-ного раствора внутрь по 2 ст. л. после еды. Кальция хлорид (10%-ный) либо кальция глюконат (10%-ный) можно вводить внутривенно по 5 – 10 мл каждый день или через день. Для снятия отеков иногда назначают мочегонные средства (1 раз в сутки утром). При мокнутии на коже применяют примочки с дезинфицирующими растворами (такими как 2%-ный раствор борной кислоты, 0,02%-ный раствор фурациллина) или вяжущими (как то 2%-ный раствор танина, 0,25%-ный раствор ацетата свинца, отвар коры дуба, настой череды). Вяжущие примочки показаны в тех случаях, когда нет сопутствующей бактериальной инфекции. Если же появились очаги нагноения, то требуется использовать примочки с дезинфицирующими растворами. Через 1 – 3 дня можно начать использовать подсушивающие пасты, содержащие тальк, окись цинка, крахмал. Они наносятся 1 – 2 раза в день тонким слоем. Нередко в состав паст вводятся дополнительные компоненты – противозудные (ментол, дифенилгидрамин), отшелушивающие (салициловая кислота), противовоспалительные (нафталан, дерматол).
      В случаях недостаточной эффективности обычных средств, а также для быстрого купирования проявлений аллергии назначают мази и кремы, содержащие глюкокортикостероиды. По силе действия их можно разделить на четыре группы. К первой группе относятся гидрокортизоновая, преднизолоновая мази, применяемые при слабо выраженных дерматитах. Если эффект отсутствует, возможно применение препаратов второй группы (флуметазона и флуокортолона). При хронических процессах лечение проводится препаратами третьей группы: бетаметазоном (целестодермом, белодермом), триамцинолоном (фторокортом), флуоцинолона ацетонидом (инафланом, флуцинаром, флутиказоном). К препаратам очень сильного действия относятся мометазона фуорат, будесонид, метилпреднизолона ацепонат. Их можно выделить в четвертую группу. У них эффективность сочетается с минимумом побочных действий. Длительность эффекта позволяет использовать их 1 раз в сутки. Минимум побочных действий позволяет использовать препараты и у детей.
      При всех неоспоримых преимуществах глюкокортикостероидов у них есть свои противопоказания.
      Препараты нельзя применять в первом триместре беременности, при вирусных, грибковых, гнойничковых поражениях кожи, кормящим женщинам, при глаукоме, а также наличии гиперчувствительности к компонентам препаратов.
      Арсенал противоаллергических средств очень широк, но нельзя применять их бессистемно. Обязательно консультируйтесь у специалиста при выборе того или иного средства и четко соблюдайте режим дозирования во избежание развития побочных эффектов.
      Выбор препарата зависит от возраста больного, формы аллергической реакции, тяжести течения заболевания. Маленьким детям назначают сиропы и капли для внутреннего применения, так как они легко дозируются и не вызывают у ребенка негативной реакции при приеме. Взрослым больше подходят таблетки, но вполне можно употреблять сиропы и капли.
      Инъекционные формы применяются в экстренных случаях для быстрого купирования симптомов аллергии, когда они могут угрожать жизни больного (при анафилактическом шоке, отеке гортани).
      Если лекарство не помогает, постарайтесь разобраться в ситуации. Возможно, вы не исключили контакт с аллергеном, недостаточно полно соблюдаете профилактические меры, нерегулярно или неправильно применяете препарат. Если все изложенное к вам не относится, то попробуйте подобрать вместе с врачом другое средство. Помимо прочего, очень важно, чтобы ваша печень и кишечник хорошо работали, чтобы аллерген не задерживался надолго в организме. С этой целью рекомендуется время от времени проводить их очищение.

      Польский исследователь Казимир Функ предложил назвать витаминами группу органических соединений различного химического происхождения, которые требуются в мизерных количествах для поддержания жизнедеятельности человека. Без витаминов невозможны нормальный обмен веществ, рост и развитие индивидуума.
      Человеческий организм по большей части такие органические соединения не производит, за исключением небольшого количества витамина D в коже, а также никотинамида и витамина К, которые образуются в кишечнике.
      Люди обычно страдают от нехватки одновременно нескольких витаминов. Клиническая картина аллергии при этом только утяжеляется, так как витаминная недостаточность обусловливает многие хронические заболевания из-за того, что адекватная иммунная реакция организма к негативным факторам окружающего мира в полной мере не обеспечивается.

      Витамины помогают уменьшить аллергическую чувствительность к окружающему нас миру.

      Многих людей природа наградила иммунной системой, которая по отношению к внешней среде ведет себя относительно миролюбиво, вследствие чего она не откликается аллергическими реакциями на домашнюю пыль, клубнику, цветущие тополя или иные аллергены. Некоторые из нас, однако, наделены гипертрофированным иммунитетом, который усиленно борется с вторжением многочисленных внешних веществ. Плодами этой борьбы нередко являются самые разнообразные аллергические явления.
      Несмотря на бесспорную важность витаминотерапии, наличие в аптеках самых разнообразных лекарственных форм препаратов, больные, страдающие аллергией, обычно не знают, какому витамину или поливитаминному комплексу отдать предпочтение. Это обусловливается страхом возникновения новой аллергической реакции на какой-либо витамин или вспомогательную составляющую поливитаминного комплекса.
      Не стоит отказываться от витаминотерапии как перспективного и действенного способа борьбы с аллергией, но обязательно следует проконсультироваться у врача-аллерголога или педиатра (если речь идет о ребенке).
      Рассмотрим витамины, которые медицина советует принимать для борьбы с аллергией.