Кроме самих аллергических реакций различных форм и типов, которые были описаны в этой главе, существуют и другие, по своим симптомам, казалось бы, совершенно непохожие на аллергию, но тем не менее имеющие в основе своего развития аллергический компонент. При этом повышение чувствительности организма к тому или иному веществу может возникать вначале, как бы запуская процесс, или же присоединяться в ходе самого заболевания, первоначально неаллергической природы.
      Заболеваний, в развитии и течении которых играет определенную роль аллергический компонент, довольно много.
      Это бронхиальная астма, экзема, нейродермит, зоб Хашимото, поствакцинальный энцефаломиелит, сывороточная болезнь, туберкулез, сифилис, бруцеллез, грибковые и глистные заболевания, реакция отторжения трансплантата. Рассмотрим некоторые из них.
       Бронхиальная астма– широко распространенное в мире заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция респираторного типа.
      Течение болезни хроническое, с периодически возникающими приступами удушья. (Подробнее об этом заболевании (см. в разделе Формы аллергии).
       Экзема– кожное заболевание, аллергическое начало которого несомненно. Экзема представляет собой воспаление верхних слоев кожи, которое, как правило, начинается уже в детском возрасте. Часто экземой в течение жизни страдают люди, переболевшие в детстве атопическим дерматитом.
      Экзема в детском возрасте обычно начинается с поражения кожи лица, хотя со временем она может распространяться по всему телу. Кожа становится красной, отечной, и на этом фоне на некоторых участках наружные ее слои отходят от глубоких, и образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Они быстро разрываются, и на их месте остаются поверхностные дефекты кожи – эрозии или небольшие язвочки, покрытые корками. Постепенно они заживают, и корки отторгаются.
      Описанные кожные изменения сопровождаются сильнейшим зудом, который заставляет больного постоянно расчесывать кожные высыпания. В этом случае высок риск заноса в образующиеся эрозии болезнетворных бактерий с развитием гнойного воспаления. После гнойного воспаления на месте заживших эрозий и язвочек остаются рубцы. Течение гнойного воспаления сопровождается нарушениями общего самочувствия больного, повышением температуры тела, недомоганием, головными болями. Экзема длится годами, чередуются периоды обострения заболевания с описанными выше симптомами и периоды относительного благополучия.
      Выделяют несколько особых видов экземы.
       Себорейная экзема,как правило, возникает на фоне имеющейся у больного себореи – заболевания кожи волосистой части головы с характерным шелушением.

      Врачи-трихологи и другие специалисты не могут точно установить, каковы причины появления перхоти. По одной из гипотез перхоть является легкой формой себореи.

      При себорейной экземе характерные изменения возникают не только на волосистой части головы и там, где на теле есть волосы, но и в естественных складках кожи – в области локтевых и коленных сгибов, а также в верхней части груди и спины.
      На волосистой части головы появляются отдельные участки покраснения, покрытые сверху желтоватыми корками и множеством постоянно отторгающихся сероватых чешуек. По краям такого очага постоянно отделяется мутноватая жидкость, которая насыхает с образованием новых корок. На коже груди и спины очаги экземы имеют вид желтовато-розовых пятен, покрытых белесоватыми чешуйками, резко отграниченных от здоровой кожи. В естественных складках кожи очаги представляют собой участки отека и покраснения кожи с глубокими трещинами и мокнутием. В очаги такого типа могут внедряться бактерии, вызывая гнойное воспаление.
       Микробная экземаразвивается как переход в экзематозную форму других кожных заболеваний и травм кожи. На месте травмы или, например, гнойничковых высыпаний появляются очаги ярко-красного цвета, покрытые корками. Под корками находятся глубокие слои кожи розового цвета, на которых имеются отдельные язвочки. С поверхности язвочек отделяется жидкость в виде отдельных капель. Иногда вокруг основного очага, возникшего на месте травмы или высыпаний, появляется несколько мелких пузырьков. Они быстро лопаются с образованием таких же язвочек, как и в самом очаге.

      В большинстве случаев аллергические поражения кожи (атопический дерматит, экзема, нейродермит) развиваются в раннем детском возрасте в период введения прикорма, т. е. в начале перевода питания ребенка с молочных продуктов на общие. Применение в это время некоторых продуктов питания, являющихся аллергенами, сенсибилизирует детский организм и формирует склонность к аллергическим заболеваниям.

       Истинная экземаможет возникнуть в любом возрасте, но для разных возрастов имеются свои особенности.
      На коже симметричных участков тела быстро появляются отдельные скопления мелких пузырьков на фоне покраснения и отека. Они скоро лопаются, оставляя после себя мелкие мокнущие язвочки. Появление этих высыпаний сопровождается зудом.
      В раннем возрасте характерно появление очагов на лице, груди, ягодицах. В более старшем возрасте чаще высыпания появляются на коже конечностей, в области кистей, стоп, предплечий. Отделяемое из язвочек насыхает в виде корочек. Постепенно мокнутие прекращается, язвочки заживают, очаги высыпаний шелушатся с отторжением крупных сероватых или белесых чешуек (отрубевидное шелушение). Однако спустя некоторое время описанные изменения появляются вновь, и болезнь переходит в хроническую форму.
      При обострениях хронической истинной экземы кожные изменения появляются в местах первичных очагов, и кожа в этом месте постепенно видоизменяется. Она приобретает багрово-синюшную окраску, уплотняется, покрывается мелкими трещинками и шелушится. Кроме того, обострения сопровождаются появлением очагов поражения на участках прежде здоровой кожи, поэтому через несколько лет кожа больного может быть поражена практически целиком.
      Истинная экзема может поражать кожу ладоней и подошв. В этом случае она называется дисгидротической экземой. При этом появляются высыпания в виде отдельных групп плотных пузырьков на фоне внешне абсолютно здоровой кожи. Кожа вокруг таких очагов часто начинает отслаиваться. Пузырьки зудят, лопаются, покрываются корочками, заживают, а на участках прежде здоровой кожи появляются новые высыпания.
       Нейродермит– другое кожное заболевание аллергической природы, которым часто страдают люди, перенесшие атопический дерматит или предрасположенные к аллергическим заболеваниям.
      Как правило, нейродермит начинается уже в детском возрасте с типичных симптомов экземы (см. выше). На коже лица, затем туловища и конечностей кожа становится красной, отечной, появляются множественные зудящие пузырьки. Они лопаются, обнажая мокнущие поверхности. Заболевание протекает хронически, но у большинства больных его удается вылечить до того, как ребенок идет в школу. Однако у некоторых экзема переходит в нейродермит, который может протекать в ограниченной и распространенной (диффузной) форме.
      Ограниченный нейродермит характеризуется появлением отдельных очагов высыпаний на коже шеи, промежности, нижних конечностей. На некоторых участках кожи этих областей появляются скопления пузырьков, мало отличающихся по цвету от здоровой кожи, сильно зудящих. В центре таких скоплений кожа меняет свой вид. Она уплотняется, приобретает более темную окраску, кожный рельеф становится более заметным. Зуд заставляет больных постоянно расчесывать пораженные участки, что способствует заносу гнойной инфекции и развитию воспаления. Ограниченный нейродермит чаще встречается у взрослых.
      Распространенный (диффузный) нейродермит проявляется возникновением множества мелких зудящих пузырьков преимущественно на коже конечностей и шеи. Пузырьки появляются не в виде отдельных групп, а образуют обширные очаги.
      Сильный зуд также вызывает расчесы и способствует заносу инфекции. С течением времени кожа в местах высыпаний становится более плотной и темной по сравнению со здоровой, кожный рисунок усиливается.
      Заболевание протекает хронически с периодическими обострениями. Как правило, они случаются осенью и зимой, а в теплое время года нейродермит обычно проходит.
      Однако при длительном течении даже в период между обострениями больной не выглядит здоровым. Кожа становится сухой, шелушащейся, волосы истончаются и теряют блеск, ногти становятся хрупкими.
      Часто у больных нейродермитом встречаются и другие аллергические заболевания – крапивница, поллиноз, бронхиальная астма.
       Сывороточная болезнь– это аллергическое заболевание, которое развивается в ответ на введение больному сыворотки крови лошади или препаратов, содержащих ее.
      В основе ее развития лежит то, что сыворотка содержит чужеродные организму больного белки, на которые у него, при наличии предрасположенности к аллергическим заболеваниям, развивается аллергическая реакция.
      Обычно симптомы сывороточной болезни появляются через 1 – 2 недели после первого введения сыворотки, а при повторных введениях время их появления сокращается до 1 – 3 дней.

      Лошадиная сыворотка входит в состав противостолбнячной, противодифтерийной, противогангренозной и других лечебных сывороток, применяется для лечения некоторых инфекционных заболеваний наряду с другими лекарственными препаратами (антибиотиками, жаропонижающими, общеукрепляющими и т. п.).

      Заболевание начинается остро. Температура тела сначала несколько понижается, а затем повышается до 38,5 – 39 °C. Появляются местные симптомы в виде отека и покраснения кожи в месте введения сыворотки, близлежащие лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. На коже по всему телу появляется зудящая сыпь (обычно по типу крапивницы, реже в виде эритемы и высыпаний других типов). Может появиться изолированный отек век, губ, языка или отек Квинке. Возможно развитие приступа удушья. Нередко при сывороточной болезни происходит поражение суставов. Они становятся припухшими, болезненными. В тяжелых случаях возможно поражение сердца, почек, нервной системы.
      В месте введения сыворотки возможно образование язвы, омертвения кожи вплоть до мышечной ткани и заживление с образованием обезображивающего рубца.
      Перечисленные симптомы держатся у больного в течение 2 – 3 недель, а затем постепенно проходят.
      Редко сывороточная болезнь может протекать по типу анафилактического шока.
      У больного внезапно развиваются все его характерные симптомы, и такой вариант течения сывороточной болезни может закончиться гибелью больного, если не оказать ему неотложную помощь.
       Бруцеллез– это инфекционно-аллергическое заболевание бактериальной природы. Человек заражается бруцеллезом от больных сельскохозяйственных животных, поэтому в первую очередь рискуют заразиться работники ферм и других организаций, которые тесно контактируют с животными (доярки, скотники, ветеринары, персонал боен и мясокомбинатов). Кроме того, существует риск заражения при употреблении в пищу молока и молочных продуктов (некипяченого молока, брынзы), недостаточно термически обработанных.
      Бруцеллез начинается как инфекционное заболевание. Спустя 1 – 4 недели после заражения постепенно появляются признаки заболевания: повышенная утомляемость, вялость, разбитость, нарушения сна. Затем повышается температура тела до 38 – 39 °C. Для бруцеллеза характерны большие колебания температуры тела в течение суток. Утром она может быть почти нормальной, но в течение дня постепенно возрастает и к вечеру достигает высоких цифр. Иногда, наоборот, утром температура выше, чем вечером. Особенностью этого заболевания является удовлетворительное самочувствие больных, несмотря на высокую температуру. Больным бруцеллезом свойственна также сильная потливость. Печень и селезенка увеличиваются. Возбудитель бруцеллеза практически всегда поражает опорно-двигательный аппарат человека: кости, мышцы, суставы. Больных беспокоят боли в этих органах, обычно возникающие беспорядочно, разной интенсивности и локализации. Развиваются воспаления суставов (артриты), мышц (миозиты), остеомиелиты, поражения позвоночника и отходящих от него нервных корешков.
      Бруцеллез может протекать в острой, но чаще в хронической форме. В этом случае больных не только беспокоят периодически возникающие обострения. В их организме наступают необратимые изменения, обусловленные именно аллергизацией организма возбудителем. В первую очередь страдает опорно-двигательный аппарат и репродуктивная система.
      Длительно текущий хронический бруцеллез вызывает стойкие нарушения формы, а значит, и функции суставов. Они деформируются настолько, что полностью перестают работать. Больные становятся инвалидами именно из-за этих нарушений.
      Очень быстро при бруцеллезе повреждаются органы половой системы как у мужчин, так и у женщин. Развиваются воспалительные процессы во внутренних половых органах, которые очень быстро приводят больного к бесплодию.
       Глистные заболевания– это группа заболеваний, вызываемых паразитирующими в организме червями (гельминтами).
      Глистные заболевания широко распространены среди населения земного шара.
      Существует множество различных видов гельминтов, которые могут паразитировать в организме человека. Некоторые из них распространены повсеместно, другие встречаются лишь на определенных территориях. Они, как правило, живут и паразитируют в организмах различных видов животных, рыб, даже моллюсков. И попадать в организм человека они могут разными путями: с плохо вымытой растительной пищей и грязной водой, через недостаточно хорошо приготовленную пищу (продукты животного происхождения), при контакте с больным животным или даже бытовым путем при пользовании общей с больным человеком посудой.
      Попадая в организм человека, они проникают в свои «любимые» органы и продолжают там свое развитие и размножение. Гельминты поражают многие органы тела человека: кишечник, легкие, печень, сердце, головной мозг, мышцы, орган зрения.
      Поселяясь в том или ином органе, они нарушают его нормальную работу и вызывают у человека соответствующие симптомы. При кишечных глистах его могут беспокоить нарушение аппетита, тошнота, слабость, боли в животе, нарушения стула. Поражение легких отражается на функции дыхания и обеспечении организма необходимым количеством кислорода. Поражение мозга сказывается на работе нервной системы и может проявляться головными болями и различными неврологическими симптомами вплоть до судорог в зависимости от точного места расположения гельминта в органе. Глисты, обитая в человеческом организме, потребляют готовые питательные вещества, извлекая их из крови человека. Поэтому при большинстве гельминтозов больные жалуются на слабость, головокружения, сердцебиение, их кожа бледная, т. е. обнаруживаются признаки кровопотери. Она происходит в небольших количествах, но постоянно, поэтому в итоге теряется довольно значительное количество крови.

      Иногда, особенно в странах с низким уровнем санитарной культуры, человек заражается гельминтозом в детстве и проживает совместно со «своим» гельминтом многие десятилетия, а иногда и всю жизнь.

      Есть и еще один отрицательный момент при наличии в организме гельминтов. Паразитируя в организме, они не только питаются, но и выделяют продукты своей жизнедеятельности, которые попадают в ткань или просвет заселенного ими органа, а также в кровь. Эти продукты обмена веществ паразитов являются сильными аллергенами для людей, особенно склонных к аллергическим заболеваниям. Поэтому через некоторое время после заражения гельминтами у человека могут появиться признаки аллергической реакции, обычно в виде кожной формы аллергии. Без видимых причин у больного появляются кожные высыпания по типу крапивницы, которые сопровождаются зудом, изменяется клеточный состав крови, появляются клетки, свидетельствующие об аллергической реакции. У некоторых больных аллергические проявления могут быть первыми или единственными симптомами, подтверждающими наличие в организме гельминта.

Препараты первого поколения