3. Воспалительные заболевания легких. а) Острый и хронический бронхит, б) Бронхиолит, в) Острая и хроническая пневмония, г) Бактериальная деструкция легких. - мелкоочаговая множественная деструкция, - внутридолевая деструкция, - гигантский кортикальный абсцесс, - буллезная форма.
      4. Эхинококкоз легких.
      5. Респираторный аллергоз.
      6. Доброкачественные новообразования легких и средостения.
      7. Осложнения заболеваний и травм легких. а) Эксудативный плеврит, б) Пиоторакс, в) Пневмоторакс, г)Фибриноторакс, д) Легочное кровотечение, е) Бронхоэктатическая олезнь, ж) Пневмосклероз, з) Отек легких, и) Ателектаз легкого, доли, сегмента, к) Эмфизема легкого или доли, л)Буллезная болезнь.
      ПАТОЛОГИЯ ГРУДОЙ КЛЕТКИ. а) Воронкообразная деформация грудной клетки любого вида и формы. б) Килевидная деформация грудной клетки. в) Синдром Куррарино-Сильвермана. г) Аплазия грудины. д) Гипоплазия грудины. е) Другие патологии грудины, ребер и мягких тканей груди.
      МЕД: ПРOДУКТ ПИТAНИЯ ИЛИ ЛЕКAРСТВO ПОХОЖИЕ ЛЕКАРСТВА НOВOЕ O РЫБЬЕМ ЖИРЕ "ЖИВЫЕ" ВИТАМИНЫ Безвредных лекарств не бывает
      МЕД: ПРOДУКТ ПИТAНИЯ ИЛИ ЛЕКAРСТВO
      Мед - замечательное лакомство и прекрасное лекарство. А насколько правильно мы оцениваем его свойства, умеем ли выбирать? Об этом - наш разговор с заведующим кафедрой пчеловодства Московской сельскохозяйственной академии им. К.А. Тимирязева Юрием Черевко
      * - Юрий Антонович, судя по тому, как часто мед упоминается в русском
      фольклоре, пчеловодство существует в России уже очень давно?
      - Мед - исконно русский продукт, который входит во многие традиционные блюда русской национальной кухни. Он был предметом экспорта еще в XV-XVI веках и приносил России немалый доход. Нам удалось сохранить свои традиции и достижения в этой области благодаря тому, что спады производства в сельском хозяйстве ее мало касались - ведь большая часть ульев всегда находилась в руках частников. Крупных пчеловодческих хозяйств в нашей стране тоже немало, особенно в Башкирии, на Урале и в Сибири. И если сейчас во всем мире одна пчелиная семья приходится на 1 000 человек, то в России всего на 25. При этом мы используем лишь малую часть тех возможностей, которые дает нам природа - всего 5-10% нектара.
      * - Мед - это продукт питания или все-таки лекарство?
      - Это продукт питания, обладающий ярко выраженными лечебно-диетическими и профилактическими свойствами. Если бы мы по достоинству ценили удивительные свойства меда, многих проблем, связанных со здоровьем, нам бы удалось избежать. Но, как правило, мы вспоминаем о его существовании только тогда, когда заболеваем. Между тем, японцы, например, взяли за правило ежедневно выдавать по ложке меда всем школьникам от семи до четырнадцати лет бесплатно. Мед не является продуктом японской традиционной кухни, но здесь считают, что ежедневное употребление меда полезно всем, а детям - просто необходимо.
      * - Мед классифицируется по его ботаническому происхождению, то есть в
      зависимости от того, с какого растения он собран?
      - Мы к этому привыкли, однако сейчас в Центральной зоне России, да и в других областях, трудно получить мед с одного растения. Так, например, настоящий липовый мед можно собрать только на Дальнем Востоке, где липа составляет от тридцати до пятидесяти процентов лесного массива и является практически единственным медоносом. А в Подмосковье липы не так много, к тому же она интенсивно выделяет нектар только в течение двух лет, а затем семь лет отдыхает. Естественно, что в этот период пчелы летят на другие растения.
      Раньше, когда на полях применялись гербициды, уничтожавшие сорняки, пчелы летели на гречиху и собирали гречишный мед. Теперь химикаты не применяются, и сорняки, в большинстве своем, - прекрасные медоносы, расцвели пышным цветом. У пчел появился богатый выбор: васильки, сурепка, осот. Поэтому сегодня правильнее говорить так: мед липовый с разнотравьем, гречишный с разнотравьем и т.д. Кстати, выраженный вкус и запах гречихи у меда появится уже тогда, когда гречишного нектара будет всего десять процентов.
      Продавцы меда, однако, никогда не упоминают о его смешанном происхождении и уж тем более не признаются, что мед у них, к примеру, васильковый. Мед, собранный с других медоносов, по качеству ничуть не хуже привычных для нас сортов, тем не менее на рынке любой светлый мед вам продадут как липовый, а темный - как гречишный; и на это есть свои причины.
      * - Какие?
      - Издавна повелось так, что мы связываем с ботаническим происхождением меда то или иное его влияние на организм. Поэтому мы привычно ищем от простуды липовый, от нервных расстройств - донниковый, от анемии - гречишный мед. Какой ищем - такой нам и предлагают. Но вряд ли наши привычные представления можно как-то обосновать. Во всяком случае, никаких научных исследований на эту тему не проводилось. К тому же, если мед с одного растения собирают разные пчелиные семьи, получается разный мед, поскольку у каждой семьи сочетание компонентов в этих вариантах одного меда - свое. Можно сказать, что разновидностей меда существует столько же, сколько и пчелиных семей, поэтому не следует придавать большого значения тому, с какого растения собран мед. Кстати, в странах Западной Европы существуют другие пристрастия: там не признают мед гречишный, зато падевый пользуется особой популярностью. Этот мед - не цветочного происхождения. Источником его являются сладкие продукты жизнедеятельности тли, паразитирующей на растениях. Пчелы собирают их, перерабатывают, - и получается мед, очень богатый минеральными солями, который особенно полезен людям с нарушением водно-солевого обмена.
      * - Наряду с делением по ботаническим признакам, мы привыкли
      характеризовать мед по месту сбора - башкирский, алтайский и т.д. Это
      стало своего рода рекомендацией...
      - Изначально основная масса меда собиралась на Южном Урале и в Центральной России. Затем, с конца XVIII века, пчеловодство появилось и в Сибири. Мед из этих областей широко продавался в России и в больших количествах вывозился за границу, где его тоже запоминали по месту сбора. Так, например, башкирский мед еще до революции занял первое место на ярмарке в Париже и тем самым снискал мировую славу.
      Однако сегодня представляется куда более важным учитывать экологические условия, в которых был собран мед. Тот же самый башкирский мед может нанести вред человеку, если он был собран с растений экологически неблагополучной зоны.
      * - Как мы уже говорили, мед имеет свойство кристаллизоваться. Многие
      думают: если он засахарился - значит, старый, и поэтому потерял свои
      ценные качества. Как долго может храниться мед ?
      - Во-первых, мед практически не портится, а значит, срок его хранения не имеет никаких ограничений. Мед, обнаруженный в могилах египетских фараонов, не потерял своих ценных качеств и вполне пригоден к употреблению.
      Во-вторых, качество меда при кристаллизации не меняется - меняются лишь его физические свойства: консистенция и цвет. Любой мед кристаллизуется, но одни сорта - медленнее, а другие - быстрее.
      Раньше существовал даже запрет на продажу жидкого меда на рынках после первого октября. Считалось, что к этому времени большинство разновидностей российского меда должно закристаллизоваться. А если этого не произошло значит, мед фальсифицированный.
      Как здесь не вспомнить баночный мед промышленного производства, особенно импортный - он бывает жидким и очень прозрачным. Это натуральный мед, но его пропускают через специальные фильтры, которые задерживают зародышевые кристаллы, способствующие кристаллизации. Густой закристаллизовавшийся мед трудно поддается расфасовке, поэтому при продаже его частенько подогревают или, как говорят специалисты, "распускают". Однако максимальная температура подогрева не должна превышать 50?, в промышленных условиях - 60?. Иначе происходит разрушение всех ценных веществ: витаминов, ферментов и т.д. Это следует учесть любителям пить мед с горячим чаем. Класть мед в кипяток ни в коем случае нельзя. Если мед прокипятить - останутся лишь вода, глюкоза и сахар.
      * - Покупая мед, многие опасаются, что им подсунут некачественный
      продукт - разбавленный, с примесями. Что здесь можно посоветовать?
      - Как правило, мед фальсифицируют двумя способами.
      В первом случае делают сироп с 20%-ным содержанием влаги, добавляют туда ароматические вещества, например, капельку розового масла, и бросают несколько мертвых пчел или кусочки сотов. Подобную фальсификацию можно разоблачить, произведя несложные лабораторные анализы.
      Другой вариант - более изощренный. Пчел, приносящих нектар, подкармливают еще и сахарным сиропом. Они перерабатывают сахар так же, как нектар.
      В этом случае подделку трудно установить даже лабораторным путем. Единственный способ ее выявить - определить наличие и соотношение тех компонентов, которые должны присутствовать в медах данного региона: белков, солей и т.д., но сделать это непросто.
      В любом случае покупатель не сможет выявить недоброкачественный продукт "на глазок". Вряд ли здесь поможет и рекомендуемая некоторыми любителями меда методика определения его качества с помощью химического карандаша.
      Мед содержит около трехсот компонентов. В основном, это сахара
      всего их существует около сорока разновидностей, но в меде
      преобладают глюкоза и фруктоза. Соотношение сахаров в разных
      медах колеблется, и от этого меняются физические свойства и
      качество продукта. Фруктоза выпадает в осадок, и мед, в котором
      она преобладает, дольше остается жидким. Классический пример
      такого продукта - мед, собранный с белой акации.
      Глюкоза же кристаллизуется, поэтому и мед с преобладанием
      глюкозы быстро густеет.
      Соотношение фруктозы и глюкозы является одной из важных
      качественных характеристик меда. Людям, больным сахарным
      диабетом и склонным к полноте, следует отдавать предпочтение тем
      сортам меда, в которых преобладает фруктоза - она не
      способствует ожирению.
      Важным фактором, также влияющим на качество меда, является
      содержание в нем воды - ее должно быть не более 20%. При большем
      количестве влаги мед бродит и закисает.
      НАШ СОВЕТ
      * - Будет очень хорошо, если вы найдете пчеловода,
      вызывающего ваше доверие, и станете его постоянным
      клиентом. Лучше всего, если в его хозяйстве много пчелиных
      семей: от 30-ти до 60-ти. Такие пчеловоды заботятся об
      урожае и время от времени перевозят пасеку в разные места
      бывает, что в течение лета они неоднократно перемещаются,
      чтобы обеспечить пчелам хороший медосбор. Опытный пчеловод
      обязательно учтет экологическую обстановку в том месте, где
      будет размещать свою пасеку, и обоснуется подальше от
      автомагистралей и промышленных объектов. Тогда о качестве
      меда вам беспокоиться не придется.
      * - Если все же вы приобретаете мед на рынке или в магазине,
      вам остается ориентироваться лишь на его вкусовые качества.
      Покупайте тот мед, который вам больше понравился.
      * - Помните, что кипятить мед или разводить его кипятком
      нельзя - он теряет все свои полезные свойства.
      ПОХОЖИЕ ЛЕКАРСТВА
      Когда в аптеке нет нужного лекарства, мы испытываем не разочарование, а страх. Особенно, если дома ждет больной. Мы начинаем метаться по соседним аптекам. Все было бы куда проще и спокойнее, если знать, что практически каждое лекарство имеет аналог. Особенно это относится к распространенным лекарствам - жаропонижающим, легким сердечным, обезболивающим, противоспазмовым. Чаще всего в основе аналогов одно и то же активное вещество. Просто лекарства выпускают разные фирмы и дают им свои названия.
      Иногда аналог можно подобрать среди лекарств с другим активным веществом, но из той же группы. Лечение им дает такой же результат, хотя могут появиться побочные эффекты. Примером такого "родства" являются аспирин и парацетамол - оба обезболивающие и жаропонижающие, но парацетамол гораздо меньше раздражает слизистую желудка.
      Еще один вариант - похожие лекарства. Их нельзя назвать в полном смысле аналогами, так как они нередко содержат, например, какую-то часть одинакового вещества плюс добавки других препаратов, которые несколько изменяют действие готового лекарства. К таким похожим препаратам относятся "Каффетин" и "Солпадеин". Общее для них действующее вещество - тот же парацетамол. В "Каффетине" еще есть кодеин и добавки, снимающие гриппозные симптомы, а в "Солпадеине", помимо парацетамола, содержится практически только кодеин - наркотическое вещество с успокаивающим и обезболивающим действием. Из-за небольшой разницы в добавках эти похожие лекарства будут действовать по-разному. И это необходимо учитывать.
      Учитывая разные побочные эффекты аналогов и разницу между похожими лекарствами, прежде чем принимать что-либо новое, посоветуйтесь с врачом. Не исключено, что выбранный вами аналог спровоцирует, например, аллергию. А лекарство, содержащее необходимое вам активное вещество, вкупе с другими даст ненужную реакцию. Скажем, "Каффетин" можно принять при простуде, чтобы на некоторое время снять лихорадочное состояние, головную боль, унять кашель, но лечиться им бесполезно. Подавление симптомов еще не значит выздоровление.
      Узнать, что за действующее вещество и в каких дозировках содержит лекарственный препарат, можно из листка-вкладыша или от фармацевта, у которого вы покупаете лекарство. Иногда, как на упаковках "Эффералгана", его пишут тут же, после названия лекарства.
      Некоторые названия действующих веществ нам ничего не говорят, хотя препараты с ними мы принимаем сплошь и рядом. Например, ко-тримоксазол. Название страшное и неизвестное, но это противобактериальное лекарство мы хорошо знаем и принимаем под названием "Бисептол". У него также есть аналоги.
      Между прочим, "Бисептол" многие принимают при простуде, но с его помощью ее вряд ли удастся одолеть. И хотя это не антибиотик, его нужно применять только по совету врача.
      Чтобы не было неприятных сюрпризов и разочарований, заранее поинтересуйтесь, что за лекарство вы собираетесь принимать. Не страшно, когда вы считаете "Эффералган" аспирином, хуже, если вы пьете "Валокордин" при сильных болях в сердце. "Валокордин" - "седативное и мягкое гипнотическое средство", это сказано прямо на упаковке. То есть можно надеяться, что оно лишь приведет в порядок ваши нервы и улучшит сон. Более ничего. Таким же действием обладает "Корвалол" - в народе тоже считающийся сердечным. Эти лекарства практически одинаковы по составу и действуют идентично.
      Другое дело - настоящие сердечные лекарства, которые содержат нифедипин, верапамил, нитроглицерин. У них есть много подлинных аналогов, состоящих из этих активных веществ, но имеющих другие названия.
      Не забывайте о том, что человеческий организм - комплексная система, нарушение работы одного из внутренних механизмов сбивает гармоническое взаимодействие всех остальных. Лекарства - очень сильная "встряска", поэтому применять их нужно в крайних случаях и только посоветовавшись с врачом.
      Екатерина ФИЛАТОВА,
      Мария БЕРЕДНЕВA, врач-эксперт
      ПРОТИВОБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      Препараты с ко-тримоксазолом:
      "Бисептол" "Ко-тримоксазол" "Септрин" "Бактрим" "Ориприм"
      ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ И "ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ"
      Препараты, в которые входит парацетамол:
      "Антигриппин" - на некоторое время снимает симптомы гриппа; "Каффетин" - обезболивающее и снимающее на время простудные симптомы; "Колдрекс" - то же, что "Антигриппин"; "Мексавит" - содержит парацетамол и витамин С, действует как жаропонижающее и слабое противовоспалительное средство; "Панадеин" - обезболивающее; "Солпадеин" - обезболивающее; "Терра-Флю" - снимает симптомы гриппа; "Фервекс" - снимает симптомы гриппа; "Цитрамон-П" - обезболивающее; "Эндрюс-Ансвер" - обезболивающее, снимающее лихорадочное состояние, успокаивающее.
      ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ
      Препараты с парацетамолом (100%):
      "Парацетамол" "Калпол" "Мексален" "Панадол" "Тайленол" "Эффералган"
      СЕРДЕЧНЫЕ
      Препараты с нитроглицерином:
      "Нитронг" "Сустак" "Нитрожект"
      Препараты с верапамилом:
      "Изоптин" "Финоптин" "Фаликард"
      Препараты с нифедипином:
      "Адалат" "Коринфар" "Кордафлекс" "Кордафен" "Нифекард" "Нифелат"
      НOВOЕ O РЫБЬЕМ ЖИРЕ
      На аптечных прилавках среди лекарственных средств и витаминных препаратов снова можно увидеть рыбий жир. Промышленность нашла новые способы его изготовления, а ученые заявили о его новых целебных свойствах... Гость журнала "СПРОС" - заведующий лабораторией обмена веществ и энергии Института питания РАМН профессор Михаил Левачев
      * - Михаил Михайлович, лет тридцать назад в детских яслях и садах всем детям без исключения обязательно давали рыбий жир: хочешь - не хочешь, а свою ложку выпей...
      - И правильно! На рыбьем жире выросло не одно поколение; он поднимал на ноги и малых, и слабых. Его лечебные свойства известны с давних пор. Главным достоинством рыбьего жира считалось большое содержание в нем витаминов А и D, и добывался он из печени трески, богатой этими витаминами. Правда, из-за специфического запаха и вкуса рыбий жир мало кому нравился. Расширение производства синтетических витаминов, более экономичное и позволяющее получать нужные вещества в более высоких концентрациях, привело к постепенному отказу от рыбьего жира.
      Сыграло свою роль и то, что треска, особенно ее прибрежные популяции, все чаще оказывалась загрязненной пестицидами, скапливающимися именно в печени. Какие уж тут лечебные свойства!.. Кроме того, в нашей стране треска долгие годы была дефицитом.
      Производство рыбьего жира практически сошло на нет, о нем забыли. Лишь педиатры старшего поколения говорили о пользе рыбьего жира и о том, что хорош он не только благодаря витаминам, а еще и потому, что очень питателен и легко усваивается. Но их голоса тогда не были услышаны.
      * - Но сегодня ситуация, кажется, изменилась к лучшему. Как вы думаете - почему?
      - Недавно датские ученые, проводившие исследования среди гренландских эскимосов, пришли к интересным выводам: аборигены Севера не болеют атеросклерозом, и уровень холестерина у них в крови всегда в норме благодаря тому, что они едят пищу, богатую жирами рыб и морских животных.
      Такое открытие было тем более неожиданным, что основной мерой профилактики атеросклероза всегда был отказ от жиров или сокращение их потребления.
      Оказалось, что самое существенное отличие рыбьего жира от всех других жиров растительного и животного происхождения состоит в том, что в них содержатся полиненасыщенные кислоты определенного типа. Именно они придают рыбьему жиру особую питательную ценность.
      Открытие новых свойств рыбьего жира стало сенсацией в мировой медицине. Его начали назначать больным атеросклерозом: как оказалось, в результате регулярного приема рыбьего жира у больных снижается уровень холестерина в крови, нормализуется артериальное давление; благоприятно воздействует рыбий жир на функцию почек, зрение и кожу.
      Для растущего организма, когда формируется мозг и развивается зрительный аппарат, присутствие в организме определенных полиненасыщенных кислот в достаточном количестве жизненно необходимо.
      Информация о волшебных свойствах рыбьего жира была воспринята некоторыми учеными скептически. Однако дальнейшие исследования все объяснили. Полиненасыщенные кислоты сильнее всего влияют на иммунную систему - они ее укрепляют. В значительной степени благодаря этому воздействию эскимосам удается выжить в тяжелейших условиях Севера.
      Новые данные о целебных свойствах рыбьего жира способствовали возрождению его производства. Сегодня рыбий жир продается в капсулах, поэтому его специфические вкус и запах не имеют значения. Производится он во многих странах. В наших аптеках можно увидеть препараты как отечественного, так и иностранного производства: из Норвегии, Японии, Канады, Венгрии, Индии и Америки.
      Теперь рыбий жир стали добывать из мышц жирных пород рыбы, а не из печени трески. Мышечный жир беднее витаминами, зато богаче полиненасыщенными кислотами.
      * - В каких еще продуктах содержатся эти кислоты?
      - Организм наш по крохам набирает их из разных источников, но таких источников, увы, становится все меньше. Ушли из нашего обихода льняное и конопляное масло. Мало мы потребляем бобовых культур - фасоли, чечевицы, гороха. Мало едим орехов, практически не употребляем конское мясо, не пьем кумыс.
      Пожалуй, лишь картофеля мы едим вдоволь. И хотя в нем содержится очень мало жира - всего 0,4%, но одна треть этого жира - линоленовая кислота, одна из незаменимых жирных кислот.
      * - Михаил Михайлович, мы уже говорили о том, что рыбий жир особенно
      полезен детям. Расскажите об этом подробнее.
      - В первую очередь рыбий жир рекомендуется принимать ослабленным, отстающим в развитии, рахитичным детям, часто болеющим, с пониженной массой тела. Сейчас в Институте педиатрии рыбий жир эффективно используется при лечении аллергических и кожных заболеваний, а также бронхиальной астмы, почечной недостаточности.
      Благотворное влияние рыбьего жира на иммунную систему позволяет широко его использовать, но следует помнить - он не является панацеей и поэтому при тяжелом сердечно-сосудистом заболевании, например, не стоит надеяться только на него. Однако при постоянном употреблении рыбьего жира частота сердечных приступов может уменьшиться - это подтверждают исследования, которые проводятся в клинике Института питания и в Центральной Клинической Больнице.
      НАШ СОВЕТ
      * При покупке обращайте внимание на то, из какого жира - печеночного или мышечного - изготовлен препарат. Такая информация должна содержаться на упаковке.
      * Поскольку излишнее накопление витаминов А и D в организме человека нежелательно, жир из печени трески нельзя принимать длительно и дозы его приема следует согласовывать с врачом. Жир, изготовленный из мышц рыб, считается пищевой добавкой, и принимать его можно в любых количествах и неограниченное время, но все же в разумных пределах.
      * Принимать капсулы следует перед едой, запивая их холодной кипяченой водой. Но если после приема пищи возникает отрыжка, препарат нужно принимать после еды.
      * Противопоказания к применению рыбьего жира: его не следует принимать людям с дисфункцией печени, желчнокаменной болезнью, при острых желудочно-кишечных заболеваниях.
      "ЖИВЫЕ" ВИТАМИНЫ
      Весной у многих из нас появляются сонливость,чрезмерная утомляемость, головные боли. Причина такого состояния - авитаминоз. Есть два способа насытить наш организм витаминами: либо принимать таблетки, либо обогатить свое меню овощами и фруктами
      * О полезных свойствах цветной капусты
      Цветная капуста - овощ, богатый витамином С: 100 граммов сырой капусты или 200 граммов вареной (при варке витамин частично разрушается) обеспечивают дневную норму этого витамина для взрослого человека. Капуста содержит много клетчатки и несколько редких сахаров - они способствуют улучшению перистальтики кишечника.
      Кроме того, - и это почти доказанный факт - цветная капуста, как и всякая другая, является профилактическим средством против рака.
      * Как лучше готовить и хранить цветную капусту
      Главное - не переваривать, так как любая переваренная капуста хуже усваивается. Можно приготовить цветную капусту на пару, но тогда ее нужно предварительно бланшировать, подержав несколько минут в кипящей воде.
      Хранить свежую цветную капусту в овощном отделении холодильника более трех дней не стоит. Если ее заморозить, предварительно пробланшировав в течение трех минут, она может храниться до полугода в морозильнике при температуре -18 С?.
      * ... киви
      По содержанию витамина С киви занимает второе место после черной смородины; в нем его вдвое больше, чем в апельсинах. При хранении количество витамина С в этих плодах со временем не уменьшается благодаря кожице плода, а также кислотам, содержащимся в этом фрукте. В одном плоде содержится дневная норма витамина С для взрослого; кроме того, плоды киви содержат и некоторые другие полезные вещества, например, калий и магний.
      Киви лучше хранить в овощном отделении холодильника или в плотно закрытой емкости. Если вы купили мягкие плоды, они могут так храниться не более двух дней, а если плоды твердые - в течение двух недель. При комнатной температуре твердые плоды киви созревают всего за несколько дней, но, как показывают наблюдения, этот процесс можно ускорить, если положить киви рядом с яблоками или бананами. Киви также можно заморозить, предварительно почистив и разрезав на ломтики.
      Безвредных лекарств не бывает
      Мы быстро привыкли к обилию лекарственных препаратов. И теперь некоторые из нас воспринимают аптеку как супермаркет - коли есть деньги, сумками набирают лекарства - жаропонижающие, противогриппозные, антиотрыжковые. А что? Нет проблем - даже с врачом советоваться необязательно (нам услужливо подсказывают, что лекарство продается без рецепта). Эта простота приводит к тому, что в аптеке мы становимся потребителями, входящими в группу риска. И кого, скажите, потом винить, если, спасаясь от боли, мы подберем себе сочетание лекарств не просто бесполезное, а вредное и даже опасное? В нашей постоянной рубрике "Аптечка"мы постараемся ответить на некоторые вопросы, связанные с покупкой лекарств. Проблем много, поэтому сегодня мы лишь назовем некоторые из них, чтобы в последующих номерах рассказать о них подробно.
      * В овечьей шкуре
      Приходится констатировать: ни одно лекарство не безвредно. Это утверждение особенно актуально для тех, кто воспринимает рекламные посулы слишком буквально и, наслушавшись о побочных эффектах антибиотиков, переходит на аспирин и парацетамол только потому, что реклама расписала их антигриппозные свойства. Между тем, оба этих препарата - жаропонижающие, они снимают лихорадку, порожденную высокой температурой. Но не стоит ждать от них антигриппозного и антипростудного действия. И пить их три раза в день, для того чтобы прошла простуда, не только бессмысленно, но и небезопасно. Небезопасно потому, что они (как и все лекарства вообще) неблагоприятно воздействуют на печень и желудок, раздражают слизистую. Кроме того, сбивая небольшую температуру, вы мешаете своему организму самому бороться с недугом.
      Особенно важно помнить об этом, давая детям такие лекарства, как калпол, панадол, тайленол. Эти препараты содержат только одно активное вещество - парацетамол, а оно всего лишь жаропонижающее. Поэтому давать ребенку вкусную микстурку для профилактики гриппа или простуды не имеет смысла. Она не защитит его от простуды, но может сохраниться где-то в "уголке" организма и потом дать о себе знать.
      Между прочим, довольно часто мы "лечимся" жаропонижающими средствами только из-за того, что не знаем, какой препарат скрыт за торговой маркой. Многим ли известно, например, что и эффералган, и мексавит, и панадол, и колдрекс - это по сути обыкновенный парацетамол? Правда, в некоторых лекарствах к нему добавлен витамин С. Обычно фирмы этого и не скрывают, указывая действующее вещество в скобках рядом с торговой маркой, например Efferalgan (Paracetamol). В иных случаях о составе лекарства сообщают в листке-вкладыше, который обязательно должен быть на русском языке.
      * Шершавым языком листовки...
      Впрочем, русский язык листков-вкладышей вполне можно считать условностью - всем, наверное, доводилось читать фразы типа: "При расстройствах функции печени по поводу потенциальной токсичности для центральной нервной системы необходимо подвергать наблюдению больного вследствие выраженного "first pass" метаболизма препарата".
      После того, как проходит первая оторопь, понимаешь, что текст инструкции просто плохо переведен. Еще через некоторое время осознаешь, что такое лекарство действительно лучше не принимать, как пишут в инструкциях, "по совету третьих лиц". Но чего совершенно невозможно понять из инструкций, так это - что такое "хронический ринит" или "симптоматическая диарея". И хуже всего то, что подобная терминология встречается во вкладышах даже тех лекарств, которые продаются без рецепта. Конечно, прием любого препарата нужно согласовывать с врачом, но всегда ли у нас есть реальная возможность для этого?
      Увы. Тогда есть альтернатива - обратиться за разъяснениями к аптечному фармацевту. Он же объяснит вам то, что не нашло отражения в инструкции. Например, если в продаже нет привычного корвалола, предложит другой препарат аналогичного действия. Или подскажет, как принимать лекарство, какие у него есть противопоказания. Впрочем, если вы покупаете лекарства в аптечных киосках метро, то вряд ли узнаете все это.
      * Форма определяет содержание
      Одно время лекарства существовали в порошках, теперь - больше в таблетках. Таблетки бывают разные - одни нужно глотать целиком, другие, наоборот, - разжевывать, третьи - растворять в воде, а четвертые можно пить как вздумается. Есть капсулы, которые открывать ни в коем случае нельзя, и есть такие, содержимое которых лучше всыпать в стакан с молоком и выпить Самостоятельно разобраться в этом тяжело, и хотя инструкция должна содержать рекомендации по приему лекарства, как мы уже выяснили, понять ее не всегда удается.
      Немаловажный вопрос - упаковка. Традиционные отечественные бумажные ленты, в которые упакованы таблетки, - позавчерашний день. Они пропускают влагу, в них таблетки легко крошатся, да и срок хранения их невелик. Не отвечают санитарным требованиям и пузырьки с лекарственным драже. Ведь их приходится высыпать на руку, а потом, взяв одну штуку, всыпать обратно, а вместе с ними - и микробы с рук. Лучшей считается упаковка, когда пластиковые лунки с таблетками закрыты тонкой фольгой, в такой "таре" лекарство проще уберечь от влаги и разрушения.
      Словом, проблем с лекарствами предостаточно. Не говоря уже о новых лекарственных препаратах, о том, как лекарства попадают в наши аптеки, о парамедицинской продукции - перевязочных средствах, кружках Эсмарха и одноразовых шприцах А также о травяных сборах и гомеопатии, о бальзамах Биттнера-Караваева и зубных пастах. Но обо всем этом речь впереди - в следующей публикации нашей рубрики "Аптечка".