Медицинские препараты

перорально - усиление эффекта пероральных антикоагулянтов и риск кровотечения диктует необходимость более частого контроля уровня протромбина и адаптации доз антикоагулянтов в период лечения амиодароном и после его прекращения; препараты дигиталиса - возможны нарушения автоматизма (брадикардия) и предсердно-желудочковой проводимости (синергизм действия), для дигоксина - возможно увеличение его содержания в крови, увеличивающее риск нарушений автоматизма (необходимо осуществлять клиническое и ЭКГ наблюдение и адаптировать дозы препаратов дигиталиса); фенитоин - риск увеличения плазматического уровня фенитоина с симптомами передозировки, осуществлять, при возможности, контроль плазматического уровня фенитоина.
      ПЕРЕДОЗИРОВКА: не оказывает токсического действия, но может быть причиной побочных явлений.
      ФОРМА ВЫПУСКА: 30 делимых таблеток белого цвета в упаковке.
      КОРДАРОН ДЛЯ ИНЬЕКЦИЙ (CORDARONE PRO INJ, САНОФИ-Винтроп)
      СОСТАВ: 3 мл (1 ампула) содержат 150 мг амиодарона гидрохлорида.
      ФАРМАКОДИНАМИКА: см. кордарон 200 мг.
      ФАРМАКОКИНЕТИКА: количество введенного амиодарона в крови очень быстро снижается, но, несмотря на это, достигается уровень его тканевой насыщенности с заполнением рецепторных зон, активность достигает своего максимума через 15 мин и исчезает приблизительно через 4 часа. Если не возобновлять введение, препарат постепенно выводится, при возобновлении введения или назначении препарата внутрь формируется его тканевый запас, как и при употреблении таблетированной формы кордарона.
      ПОКАЗАНИЯ: тяжелые нарушения ритма, прежде всего, нарушения предсердного ритма с ускоренным желудочковым ритмом, дающим основание предполагать наличие дополнительных путей предсердно-желудочковой проводимости; тахикардия по типу Wolff-Parkinson-White, нарушения желудочкого ритма.
      ДОЗИРОВКА: содержимое двух ампул не рекомендуется разводить менее, чем в 500 мл. Использовать исключительно изотонический раствор глюкозы, не добавлять в раствор для перфузии никакие другие препараты.
      Терапия насыщения - в среднем 5 мг/кг в 250 мл раствора глюкозы. Длительность введения - от 20 мин до 2 часов, возобновлять введение 2-3 раза в течение суток. Необходимо адаптировать частоту перфузий в соответствии с результатами лечения. Активность препарата проявляется с первых минут и исчезает постепенно. Необходимо наладить длительную перфузию.
      Поддерживающее лечение - 10-20 мг/кг в сутки (в среднем от 600-800 мг/сутки до 1,2 г/сутки) в 250 мл раствора глюкозы в течение нескольких дней. Начиная с первого дня перфузии пероральный ввод препарата (3 таблетки в сутки). Эта доза может быть увеличена до 4 или 5 таблеток в сутки.
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: см. кордарон 200 мг.
      ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: в/в введение должно быть ограничено только экстренными ситуациями, в случаях неэффективности другой возможной терапии и используется только в отделениях сердечной реанимации.
      Прямое в/в введение противопоказано при гипотонии, тяжелой дыхательной недостаточности, миокардиопатиях и сердечной недостаточности (риск осложнения течения). Средняя доза - 5 мг/кг. Длительность введения - не менее 3 мин. Если лечение должно быть длительным, осуществлять его в виде перфузий.
      ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: местные - возможность возникновения воспаления вен при введении препарата. Избежать этого можно при проведении перфузии через катетер. Общие - приступы жара, потливость, тошнота при в/в введении; снижение АД, в основном непродолжительное и умеренное, тяжелые случаи гипотонии или коллапса были зарегистрированы при передозировке или очень быстром в/в введении; умеренная брадикардия, в некоторых случаях - выраженная брадикардия и, в исключительных случаях, остановка синусовой деятельности, которые были зарегистрированы, прежде всего у престарелых; очень редо проявляется аритмогенный эффект амиодарона; часто умеренное повышение уровня трансаминаз, в основном - изолированное, которое, в исключительных случаях, может сопровождаться выраженным холестазом с желтухой (прекращение лечения сопровождается регрессией, которое при изолированной гипертрансаминаземии наступает при простом снижении доз); другие явления, отмеченные в единичных случаях - анафилактический шок, доброкачественная внутричерепная гипертония (псевдоопухоль мозга), бронхоспазм и/или апноэ в случае тяжелой дыхательной недостаточности, прежде всего у больных астмой.
      ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: см. кордарон 200 мг. Не смешивать амиодарон в шприце ни с какими другими препаратами.
      ФОРМА ВЫПУСКА: 6 ампул в упаковке.
      ОПАКОРДЕН (OPACORDEN, ПОЛЬФА)
      СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: 1 таблетка содержит 0,2 г амиодарона гидрохлорида.
      СЕДАКОРОН (SEDACORON, ЭБЕВЕ Арцнеймиттель ГМБХ)
      СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: 1 таблетка содержит 0,2 г, 1 ампула сухого вещества - 0,15 г амиодарона гидрохлорида. 5, 20 или 50 таблеток в упаковке.
      ?????АМЛОДИПИН???????????????????????????????????????????????? НОРВАСК (NORVASC, ПФАЙЗЕР Интернэшнл, США) ????????????????????
      СОСТАВ: 1 таблетка содержит 5 или 10 мг амлодипина.
      Амлодипина безилат - производное дигидропиридина (3-этил-5-метил-2-/2-аминоэтоксиметил/-4-/2-хлорофенил/-1,4-дигидро-6 -метил-3,5-пиридиндикарбоксилат бензол сульфонат). Слабо растворяется в воде и умеренно в этаноле, молекулярная масса равна 567,1 (молекулярная масса действующего вещества - 408,9).
      ФАРМАКОДИНАМИКА: амплодипин блокирует поступление ионов кальция через клеточную мембрану в сердечную и гладкую мышцы.
      Механизм антигипертензивного действия амлодипина объясняется прямым расслабляющим воздействием на гладкие мышцы сосудов. Каков именно механизм воздействия амлодипина на стенокардию пока окончательно не установлено, но амлодипин снижает ишемию следующими двумя путями:
      - амлодипин расширяет периферические артериолы и таким образом снижает общее периферическое сопротивление (постнагрузка), против которого работает сердце. Поскольку при этом не возникает рефлекторная тахикардия, такая нагрузка сердца снижает потребление энергии миокардом и потребность в кислороде, что, вероятно, объясняет эффективность амлодипина при лечении ишемии миокарда;
      - механизм действия амлодипина включает, вероятно, расширение главных коронарных артерий и коронарных артериол, как нормальных, так и ишемизированных участков. Это обеспечивает увеличение поступления кислорода к миокарду у больных, страдающих спазмами коронарных артерий (нестабильной стенокардией или стенокардией Принцметала).
      ФАРМАКОКИНЕТИКА: при пероральном приеме терапевтической дозы амлодипин хорошо всасывается, его содержание в крови достигает максимального уровня через 6-12 часов после приема. Объем распределения составляет приблизительно 2 л/кг. Период полувыведения из плазмы составляет около 35-50 часов, что соответствует назначению одной дозы в сутки. Равновесная концентрация в плазме достигается через 7-8 дней приема в постоянной дозе. Амлодипин активно метаболизируется печенью, где он превращается в неактивные метаболиты, при этом 10% неизмененного препарата и 60% метаболитов выводятся с мочой.
      У больных гипертонией разовая суточная доза обеспечивает клинически значимое снижение АД как в положении лежа, так и в положении стоя в течение всех суток. Поскольку действие препарата наступает медленно, амлодипин не вызывает острой гипотензии.
      У больных стенокардией суточная дневная доза амлодипина увеличивает время активной деятельности и снижает частоту приступов стенокардии и потребление таблеток нитроглицерина.
      Амлодипин не вызывает каких-либо неблагоприятных метаболических последствий или изменений липидов плазмы и пригоден для лечения больных астмой, диабетом подагрой.
      Исследования in vitro показали, что приблизительно 97,5% циркулирующего амлодипина связаны с белками плазмы.
      ПОКАЗАНИЯ: амлодипин показан для начального лечения гипертонии и может использоваться как единственный препарат для регулирования АД у большинства больных. Больным, недостаточно реагирующим на какой-либо один антигипертензивный препарат, можно с успехом применять также амлодипин, в сочетании с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АКФ.
      Амлодипин показан для первоначального лечения ишемии миокарда, вызванной как постоянной непроходимостью (стабильная стенокардия), так и спазмами коронарных сосудов (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия); может использоваться в тех случаях, когда клинические показания свидетельствуют о возможности вазоспастического (вазоконстриктивного) компонента, но его наличие не подтвержено, а также может использоваться самостоятельно или в сочетании с другими антиангинальными препаратами у больных стенокардией, которые не поддаются лечению нитратами и (или) адекватными дозами бета-адреноблокаторов.
      ДОЗИРОВКА: при гипертонии и стенокардии обычной начальной дозой является 5 мг амлодипина 1 раз в сутки. Эта доза может быть увеличена до 10 мг, в зависимости от индивидуальной реакции больного.
      Какой-либо корректировки дозы амлодипина при одновременном применении тиазидных диуретиков, бета-адреноблокаторов и ингибиторов АКФ не требуется.
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: аллергия к дигидропиридинам.
      ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: у пожилых больных могут отмечаться более высокие концентрации амлодипина в плазме, чем у более молодых людей, период полувыведения остается неизменным. В одних и тех же дозах амлодипин одинаково хорошо переносится как пожилыми, так и молодыми пациентами. Поэтому им рекомендуются обычные режимы приема.
      Применение у больных с почечной недостаточностью - амлодипин активно метаболизируется до неактивных метаболитов, при этом 10% препарата выводится с мочой в неизменном виде. Изменения концентраций амлодипина в плазме коррелируют со степенью почечной недостаточности. Амлодипин может применяться для лечения таких больных в обычных дозах. Амлодипин не удаляется во время диализа.
      Применение у больных с нарушением функции печени - период полувыведения амлодипина увеличивается у больных с нарушенной функцией печени, рекомендуемые дозы для них не были установлены. Поэтому при их лечении следует проявлять особую осторожность.
      БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: безопасность применения амлодипина в период беременности или кормления грудью не установлена. Амлодипин не проявляет токсичности в исследованиях на беременных животных за исключением задержки родов и увеличения продолжительности схваток у крыс в дозе, в 50 раз превышающей максимальную рекомендуемую дозу для человека. Соответственно, применение в период беременности рекомендуется только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери и ребенка будет преобладать над потенциальным риском.
      ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: амлодипин хорошо переносится. В ходе клинических испытаний с применением плацебо, в которых участвовали больные гипертонией и стенокардией, наиболее частыми побочными явлениями были головная боль, отеки, усталость, тошнота, гиперемия и головокружение. Каких-либо характерных клинически значимых отклонений лабораторных тестов в ходе испытания амлодипина отмечено не было.
      ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: амлодипин успешно применяется в сочетании с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АКФ, нитратами пролонгированного действия, нитроглицерином для сублингвального применения, НПВП, антибиотиками и пероральными гипогликемическими препаратами.
      Специальные исследования показали, что одновременное применение амлодипина и дигоксина не изменяет уровня содержания дигоксина в сыворотке или почечное выведение дигоксина и что одновременный прием циметидина не влияет на фармакокинетику амлодипина. Исследования in vitro показывают, что амлодипин не оказывает влияния на связывание белками таких препаратов, как дигоксин, дифенин, варфарин и индометацин.
      ПЕРЕДОЗИРОВКА: документально подтвержденные случаи передозировки амлодипина отсутствуют. Поскольку абсорбция амлодипина протекает медленно, в некоторых случаях может быть целесообразным промывание желудка.
      Имеющиеся данные дают основание предполагать, что сильная передозировка может привести к чрезмерной периферической вазодилатации с последующей заменой и, вероятно, продолжительной системной гипотонией. Клинически значимая гипотензия, вызванная передозировкой амлодипина, требует проведения активных мероприятий по поддержанию функции сердечно-сосудистой системы, включая мониторинг сердечной и дыхательной функции, подъем конечностей. При этом следует уделить особое внимание поддержанию ОЦК и количеству выделяемой мочи. Для восстановления тонуса сосудов и АД может быть полезным применение сосудосуживающих препаратов при условии, что нет противопоказаний к их введению. Поскольку амлодипин в значительной степени связывается с белками, диализ в этом случае вряд ли окажет какую-либо помощь.
      ФОРМА ВЫПУСКА: белые многогранные таблетки.
      ?????АМРИНОН?????????????????????????????????????????????????? ВИНКОРАМ (WINCORAM, САНОФИ-Винтроп, Франция) ????????????????????
      СОСТАВ: 1 мл раствора для в/в введения содержит 5 мг лактата амринона (5-амино(3,4'-бипиридин)-6(IH)-один лактат) и 0,25 мг метабисульфита натрия в качестве консерванта, растворенного в воде для инъекций.
      ФАРМАКОДИНАМИКА: винкорам лактат инъекционный является положительным инотропным средством с сосудорасширяющим действием, отличающийся по структуре и типу действия и от гликозидов наперстянки и от катехоламинов. Механизм его инотропного и сосудорасширяющего действия не полностью выяснен. Он не является бета-адренергетическим антагонистом. Амрион ингибирует циклический АМФ (ц-АМФ), фосфодиэстеразу, и увеличивает содержание ц-АМФ в клетке.
      В отличие от препаратов наперстянки винкорам не ингибирует деятельность натриево-калиевой аденозинфосфатазы. Винкорам уменьшает пред- и постнагрузку посредством прямого расслабляющего действия на гладкую мускулатуру сосудов.
      ФАРМАКОКИНЕТИКА: после в/в введения одноразовой дозы от 0,68 мг/кг до 1,2 мг/кг объем распределения винкорама устанавливается на уровне 1,2 л/кг. Период полураспада достигает 3,6 часов. У больных с застойными явлениями период полураспада достигает около 5,8 часов. По различным данным, с протеинами плазмы связывается от 10 до 49% введенного препарата.
      Амрион и некоторые его метаболиты (N-гликолил, N-ацетат, О-глюкуронид и N-глюкуронид) выделяются главным образом с мочой.
      Продолжительность действия препарата зависит от дозы (от 30 мин при дозе 0,75 мг/кг до 2-х часов при дозе 3 мг/кг). В рамках этих доз наблюдается снижение легочного капиллярного давления и общего периферического сопротивления, пропорционального введенной дозе (среднее максимальное снижение - 29% для капиллярного легочного давления и 33% для системного периферического сопротивления). При дозах до 3 мг/кг наблюдается снижение диастолического давления (до 13%), пропорциональное введенной дозе. При дозе 3 мг/кг среднее АД снижается (9,7%). Как правило, ЧСС не меняется. Улучшение гемодинамических параметров наблюдается во время непрерывной в/в перфузии и в течение нескольких часов после ее окончания.
      У больных, принимающих препараты дигиталиса, введение лактата амриона является эффективным, и не вызывает симптомов гликозидной интоксикации. Инотропное действие винкорама суммируется с действием гликозидов.
      ПОКАЗАНИЯ: застойная сердечная недостаточность. Винкорам рекомендуется для кратковременного лечения, в условиях стационара.
      ДОЗИРОВКА: винкорам лактат инъекционный может вводиться в неразбавленном виде, либо разбавленный в растворе хлористого натрия при концентрации от 1 мг/мл до 3 мг/мл. Полученный раствор следует употреблять в течение 24 часов. Начальная разовая доза - 0,75 мг/кг, в/в медленно (за 2-3 мин); поддерживающие дозы - 5-10 мкг/кг/мин, при необходимости можно ввести дополнительную разовую дозу 0,75 мг/кг через 30 мин после начала перфузии; обычная скорость вливания составляет 5-10 мкг/кг/мин, общая дневная доза (включая начальную дозу) не должна превышать 10 мг/кг. На ограниченном числе больных имеется опыт использования более высоких доз - 18 мг/кг в сутки при кратковременном курсе лечения. Скорость введения и продолжительность курса лечения определяются индивидуально.
      Вышеуказанная дозировка обеспечивает у большинства больных концентрацию амринона в плазме на уровне 3 мкг/мл. Показатели сердечной деятельности находятся в линейной зависимости от плазменных концентраций в пределах от 0,5 мкг/мл до 7 мкг/мл. При более высоких концентрациях исследования не проводились.
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к амринону или бисульфитам.
      МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: винкорам применяют с осторожностью у больных с тяжелыми поражениями клапанов аорты или легочного ствола, без хирургической коррекции; при гипертрофическом субаортальном стенозе.
      В связи с возможностью появления гипотензии, тахикардии, суправентрикулярной аритмии, винкорам следует назначить с большой осторожностью и при постоянном контроле АД, частоты сердечного ритма и/или показателей ЭКГ. При тромбопении следует снизить дозы, или отменить лечение до восстановления нормального количества тромбоцитов.
      В связи с изменениями минутного сердечного выброса, и, следовательно, перфузии почек следует контролировать показатели водно-электролитного баланса. В случае умеренной почечной недостаточности (креатинин плазмы 20-40 мг/л) винкорам вводится в обычной начальной дозе, если сохраняется уровень креатинина более 20 мг/л, поддерживающая доза должна быть снижена на половину.
      Не было проведено исследований по влиянию винкорама на больных в острой фазе инфаркта миокарда, поэтому в этих случаях применять препарат не рекомендуется.
      БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: применять не рекомендуется. Безопасность и эффективность применения амринона у детей не установлены.
      ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: в/в введение винкорама вызвало падение количества тромбоцитов ниже 100000/куб.мм у 2,4% больных. Тромбоцитопения появляется чаще у пациентов при длительном лечении винкорамом. Она обратима при снижении дозы или прекращении курса лечения. Исследования костного мозга, проводимые у больных получающих амринон, показали отсутствие миелодепрессивного действия препарата. Гастроинтестинальные реакции наблюдаемые при введении винкорама включают: тошноту (1,7%), рвоту (0,9%), абдоминальные боли (0,4%) и анорексию (0,4%). Сердечно-сосудистые реакции - аритмии (3%) и гипотензия (1,3%). Гепатотоксичность отмечена в 0,2% случаев после внутривенного введения. Наблюдались несколько случаев реакций повышенной чувствительности у пациентов, получающих амринон в течение 2-х недель: перикардит, плеврит и асцит; миозит с появлением теней при рентгенологическом исследовании грудной клетки и повышением СОЭ, васкулит с узелковыми образованиями в легких, гипоксиемией и желтухой. Другие нежелательные побочные реакции, наблюдаемые во время клинических исследований амринона включали: повышение температуры (0,9%), боль в грудной клетке (0,2%) и жжение на месте инъекции (0,2%).
      Снижение количества тромбоцитов (до 150000/куб.мм) является обратимым (через неделю после сокращения дозы). Без изменения дозировки, количество тромбоцитов может стабилизироваться на уровне ниже чем уровень существующий до начала терапии, без клинических последствий. Рекомендуется проверить количество тромбоцитов до начала терапии, и часто контролировать его во время курса лечения. Если количество тромбоцитов падает ниже, чем 150000/куб.мм, возможно снизить суточную дозу или отменить амринон. При наличии побочных реакций со стороны органов пищеварения, необходимо оценить соотношение благоприятных и неблагоприятных эффектов. При симптомах реакции гиперчувствительности препарат следует отменить.
      В связи с сосудорасширяющим действием винкорам может оказать гипотензивный эффект. В этом случае следует сократить дозы или отменить препарат, принять меры для нормализации кровообращения. Специфического антидота не существует.
      ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не наблюдались неблагоприятные взаимодействия при одновременном применении с винкорамом: гликозидов наперстянки, лидокаина, хинидина, метопролола, пропранолола, гидралазина, празозина, изосорбида динитрата, нитроглицерина, хлорталидона, этакриновой кислоты, фуросемида, гидрохлортиазида, спиронолактона, каптоприла, гепарина, калиевых добавок, инсулина, диазепама.
      При одновременном применении амринона и дизопирамида отмечен случай гипотензии.
      Происходит медленное химическое взаимодействие (в течение 24 часов) при смешивании раствора винкорама для в/в введения с раствором, содержащим декстрозу (глюкозу). Винкорам не должен разбавляться растворами, содержащими декстрозу, глюкозу, ввиду химического взаимодействия. Нельзя смешивать в одном объеме винкорам и фуросемид из-за физико-химической несовместимости этих препаратов и образования осадка.
      ФОРМА ВЫПУСКА: 10 ампул (по 20 мл) в упаковке.
      ?????"АНАВЕНОЛ"??????????????????????????????????????????????? АНАВЕНОЛ (ANAVENOL, ЛЕЧИВА, Чешская республика) ????????????????????
      СОСТАВ: 1 драже содержит 0,5 мг дигидроэргокристина, 1,5 мг эскулина и 30 мг рутозида.
      СВОЙСТВА: препарат оказывает противоотечное, венулотонизирующее и артериолоспазмолитическое действие, улучшает венозное кровообращение и микроциркуляцию. Благодаря адренолитическому действию дигидроэргокристин расширяет артериолы, повышая одновременно венозный тонус путем влияния на гладкую мускулатуру стенки сосуда. Рутин и эскулин ослабляют повышенную проницаемость и хрупкость капиляров. Действующее вещество дигидроэргокристин проникает через плацентарный барьер, переходит в молоко кормящих матерей; биологический полупериод составляет 24 часа.
      ПОКАЗАНИЯ: хроническая венозная недостаточность, предварикозный синдром, посттромботический синдром; вспомогательное лечение варикозных язв, тромбофлебитов и посттравматических расстройств циркуляции.
      ДОЗИРОВКА: начальная доза составляет обычно 2 драже 3 раза в сутки в течение одной недели, затем дозировку понижают до поддерживаемой дозы по 1 драже 3 раза в сутки. Препарат принимают после еды.
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: кровотечения.
      ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: редкие аллергические кожные реакции (крапивница), конгестивное действие на слизистую оболочку носа, головная боль, головокружение, утомляемость, тошнота, рвота, легкие поносы, расстройства менструации (метро-, меноррагия).
      ФОРМА ВЫПУСКА: 60 драже в упаковке.
      ?????"АНАЛЬГИН-ХИНИН"????????????????????????????????????????? АНАЛЬГИН-ХИНИН (ANALGIN-CHININ, ФАРМАХИМ А/О, Болгария) ????????????????????
      СОСТАВ: 1 драже содержит 0,2 г метамизола и 0,05 г хинина гидрохлорида.
      СВОЙСТВА: метамизол обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Хинин угнетает ЦНС, в том числе, центры терморегуляции, а также обладает противомикробным (в отношении пневмококков) и противомалярийным действием, снижает возбудимость миокарда и его сократительную способность.
      ПОКАЗАНИЯ: простудные заболевания, грипп, пневмония, бронхопневмония, мышечный и суставный ревматизм, невралгия, неврит, плеврит, герпес, болезненные менструации, зубная боль, послеродовые боли.
      ДОЗИРОВКА: внутрь по 1-2 драже 1-3 раза в сутки, принимать препарат сразу после еды.
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к компонентам препарата, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемоглобинурийная лихорадка, заболевания среднего и внутреннего уха.
      ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с декомпенсацией сердечной деятельности, в последнем триместре беременности.
      ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек, кожный зуд); угнетение ЦНС (состояние оглушения, звон в ушах, головокружение).
      ФОРМА ВЫПУСКА: 10 драже в алюминиевой фольге.
      ?????"АНАПИРИН"??????????????????????????????????????????????? АНАПИРИН (ANAPYRIN, ФАРМАХИМ А/О, Болгария) ????????????????????
      СОСТАВ: 1 таблетка содержит 0,2 метамизола, 0,25 г аминофеназона и 0,1 г кофеина натрия бензоата.
      СВОЙСТВА: комбинированный препарат с выраженным болеутоляющим, жаропонижающим, противовоспалительным и стимулирующим ЦНС действием. Одновременное применение метамизола и аминофеназона позволяет получить быстрый и продолжительный лечебный эффект за счет быстрого поступления метамизола и медленной резорбции и выделения аминофеназона. Кофеин повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает усталость и сонливость, сужает сосуды мозга.
      ПОКАЗАНИЯ: головная боль, мигрень, зубная боль, ревматические боли, простудные заболевания, дисменорея.
      ДОЗИРОВКА: назначают по 1 таблетке 3-4 раза в сутки.
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к компонентам препарата, аллергические заболевания, лейкопения, повышенная возбудимость ЦНС.
      ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: кожные проявления аллергических реакций, ангионевротический отек.
      УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом месте при температуре 15-30 град. С.
      ФОРМА ВЫПУСКА: 6 таблеток в упаковке.
      ?????АНГИОТЕНЗИНАМИД?????????????????????????????????????????? ГИПЕРТЕНЗИН СИБА (HYPERTENSIN-CIBA, СИБА-ГЕЙГИ, Швейцария) ????????????????????
      СОСТАВ: 1 ампула содержит 2,5 мг сухого ангиотензинамида (1-L-аспарагинил-5-L-валил-ангиотензин-октапептид).
      СВОЙСТВА: вызывает быстрое и интенсивное повышение артериального давления, увеличивая периферическое сосудистое сопротивление. Оказывает кратковременное действие т.к. подвергается ферментативному расщиплению. Эффект препарата - дозозависимый, отсюда хорошая регуляция АД посредством изменения скорости введения. При терапевтических дозах аритмии или тахикардии не возникают. В противоположность норадреналину при паравенозных вливаниях не возникает опасность развития некрозов кожи.
      ПОКАЗАНИЯ: состояния коллапса и шока без гиповолемии. Препарат эффективен в ряде случаев, когда больной не реагирует на лечение норадренолином или другими гипертензивными средствами.
      ДОЗИРОВКА: вводится в/в капельно, скорость введения - от 1 мкг/мин до 20 мкг/мин, в среднем 3-10 мкг/мин. Доза и скорость вливания подбираются индивидуально. Повышение АД наступает в течение 20-30 секунд после начала в/в введения. Вливание должно осуществляться равномерно и под постоянным контролем АД.
      Для приготовления инфузионного раствора лиофилизированное активное вещество растворяют в 5 мл дистиллированной воды. Концентрированный раствор (0,5 мг/мл) непосредственно перед применением добавляют в инфузионную жидкость (физиологический раствор хлорида натрия, раствор Рингера, 5% раствор глюкозы). Нельзя смешивать с кровью, консервированной кровью или консервированной сывороткой крови, т.к. действует ангиотензиназа.
      В таблице приведены дозы гипертензина, содержащегося в 1 мл раствора, соответствующего 20 каплям. ------------------------------------------------------------ Гипертензин Количество инфузионной жидкости
      Сиба 100 мл 250 мл 500 мл 1000 мл ------------------------------------------------------------
      1 ампула 25 мкг/мл 10 мкг/мл 5 мкг/мл 2,5 мкг/мл
      2 ампулы 50 мкг/мл 20 мкг/мл 10 мкг/мл 5 мкг/мл
      3 ампулы 30 мкг/мл 15 мкг/мл 7,5 мкг/мл
      4 ампулы 40 мкг/мл 20 мкг/мл 10 мкг/мл ------------------------------------------------------------
      ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: особую осторожность следует соблюдать у больных с заболеваниями сердца и артериосклерозом в тяжелой форме. После улучшения состояния больного нельзя внезапно прекращать лечение гипертензином, инфузионную дозу следует редуцировать постепенно. Инфузия гипертензина Сиба не заменяет другие необходимые меры, общепринятые при выведении из шокового состояния, а служит лишь для нормализации кровяного давления. При потерях крови и плазмы необходимо обеспечить достаточное замещение жидкости. В случае метаболического ацидоза необходимо назначить в/в введение бикарбоната натрия.
      ФОРМА ВЫПУСКА: 10 ампул в упаковке.
      ?????"АПИЗАРТРОН"????????????????????????????????????????????? АПИЗАРТРОН (APIZARTRON, ЭСПАРМА Фармацойтише Фабрик ГМБХ,
      Германия) ????????????????????
      СОСТАВ: 100 г гидрофильной эмульсионной мази содержат 3 мг стандартизированного пчелиного яда, 19 г метилсалицилата, 1 г аллилизотиоционата, а также эмульгированный сетилстеарилалкоголь, белый вазелин, додецилсульфат натрия и воду.
      СВОЙСТВА: пчелиный яд содержит ряд активных компонентов, из которых наряду с гистамином значение имеют меллитин, апамин и пептиды MCD, а также энзимы, гиалуронидаза и фосфолипаза А. Меллитин высвобождает EDRF (Endothelium Derived Relaxing Factor). Фосфолипаза - индуктор образования простагландинов. Пептид MCD обладает противовоспалительным эффектом. Апизартрон - антиревматическое средство для местного применения, вызывающее локальную гиперемию и гипертермию. Расширение капиллярных сосудов приводит к длительному повышению температуры, активизации метаболизма, и ускоряет тем самым распад вызывающих боль продуктов обмена веществ. Метилсалицилат и аллилизатиоционат усиливает гиперемию и способствуют резорбции пчелиного яда.
      ПОКАЗАНИЯ: субхронические и хронические полиартриты, миалгии, ишиас, люмбаго, невралгии, хронические невриты; локальные нарушения периферического кровообращения; дегенеративные заболевания суставов; функциональные нарушения деятельности мышц, связок и мест прикрепления сухожилий; "согревание" мышц перед и во время спортивных нагрузок.
      ДОЗИРОВКА: в зависимости от размера смазываемой поверхности, нанести полоску мази длиной 3-5 см, распределить ее равномерным слоем (1 мм) и ожидать появления заметной реакции (покраснение, чувство потепления, жжение), что происходит в зависимости от индивидуальных особенностей организма спустя 2-5 мин. После этого медленно и сильно втереть мазь в кожу. Обработанные мазью участки тела рекомендуется держать в тепле. Апизартрон наносится на кожу и втирается несколько раз в сутки.
      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: аллергия на пчелиный яд, кожные заболевания, острые воспаления суставов; при почечной недостаточности не допускать долговременного применения на больших поверхностях.
      ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: не допускать попадания мази на слизистые или на поверхность открытых ран.
      ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: в редких случаях могут возникнуть реакции гиперчувствительности.
      ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не известны.
      ПЕРЕДОЗИРОВКА: при случайном оральном приеме мази токсическое действие апизартрона обусловливают метилсалицилат и аллилизатиоцианат. ( пчелиный яд при этом инактивируется). Могут появиться симптомы раздражения ЖКТ (тошнота, боли в животе, рвота). Лечение - внутрь активированный уголь, сульфат натрия и большое количество жидкости (кроме молока), при необходимости в последующем - диетотерапия.