Материалы по медицинской службе катастроф
      Конспекты по обязательной 35 -часовой программе обучения врачей и средних медицинских работников по вопросам гражданской обороны,
      ПРОВЕРКА ГОТОВНОСТИ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ Методические рекомендации
      САНИТАРНО- ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭВАКУАЦИИ ПОСТРАДАВШЕГО НАСЕЛЕНИЯ И ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
      Конспекты по обязательной 35 -часовой программе обучения врачей и средних медицинских работников по вопросам гражданской обороны, предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, рекомендованной Минздравом РФ на 1997 учебный год
      Лекция N 1. ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ О ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
      Лекция N 2. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
      Лекция N 3. ПЛАНИРОВАНИЕ ДЕЙСТВИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ В МИРНОЕ ВРЕМЯ В РЕЖИМАХ ПОВСЕДНЕВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ПОВЫШЕННОЙ ГОТОВНОСТИ И ПРИ РЕЖИМЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ
      Лекция N 4. ОРГАНИЗАЦИЯ И ПЛАНИРОВАНИЕ ЗАЩИТЫ БОЛЬНЫХ И МЕДПЕРСОНАЛА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ОЧАГАХ ПОРАЖЕНИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ. ХАРАКТЕРИСТИКА СРЕДСТВ КОЛЛЕКТИВНОЙ, ИНДИВИДУАЛЬНОЙ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЫ
      Лекция N 5. МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОЧАГОВ ПОРАЖЕНИЯ СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИМИ ЯДОВИТЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ (СДЯВ)
      Лекция N 6. МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГОВ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОСОБО ОПАСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
      Лекция N 7. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
      Лекция N 8. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ УСЛОВИЯХ
      Лекция N 9. МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗОН РАДИОАКТИВНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ПРИ АВАРИЯХ НА АЭС
      Лекция N 10. МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЙОНОВ ЗАТОПЛЕНИЯ ПРИ НАВОДНЕНИЯХ
      Лекция N 11. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ПОРАЖЕННЫХ В ЧС МИРНОГО И ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ
      Лекция ·1.
      ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ О ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
      11 ноября 1994 года был принят Государственной Думой, а 21 декабря 1994 года подписан Президентом РФ Федеральный Закон "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера", который определяет общие для РФ организационно-правовые нормы в области защиты населения на территории РФ, всего земельного, воздушного, водного пространства в пределах РФ, объектов производственного и социального назначения, а также окружающей природной среды от ЧС природного и n техногенного характера.
      В Законе даны основные понятия:
      Чрезвычайная ситуация - это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.
      Предупреждение чрезвычайных ситуаций - это комплекс мероприятий, проводимых заблаговременно и направленных на максимально возможное уменьшение риска возникновения ЧС, а также на сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь в случае их возникновения.
      Ликвидация ЧС - это аварийно-спасательные и другие неотложные работы, проводимые при возникновении ЧС и направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь, а также на локализацию зон ЧС, прекращение действия характерных для них опасных факторов.
      Зона ЧС - это территория, на которой сложилась ЧС.
      Ряд статей Закона посвящен подготовке населения.
      Статья 14.Обязанности организаций в области защиты населения и территорий от ЧС
      Организации обязаны:
      * обеспечивать создание, подготовку и поддержание в готовности к
      применению сил и средств по предупреждению и ликвидации ЧС, обучение
      работников организаций способам защиты и действиям в ЧС в составе
      невоенизированных формирований;
      Статья 19.Обязанности граждан РФ в области защиты населения и территорий от ЧС
      Граждане РФ обязаны:
      * изучать основные способы защиты населения и территорий от ЧС, приемы
      оказания первой медпомощи пострадавшим, правила пользования
      коллективными и индивидуальными средствами защиты, постоянно
      совершенствовать свои знания и практические навыки в указанной
      области;
      Статья 20. Подготовка населения в области защиты от ЧС
      Порядок подготовки населения в области защиты от ЧС определяется Правительством РФ.
      Подготовка населения к действиям в ЧС осуществляется в организациях, в том числе в образовательных учреждениях, а также по месту жительства.
      Подготовка руководителей и специалистов организаций, а также сил единой гос. системы предупреждения и ликвидаций ЧС для защиты от ЧС осуществляется в учреждениях среднего и высшего профессионального образования, в учреждениях повышения квалификации, на курсах, в спец. учебно-методических центрах и непосредственно по месту работы.
      Во исполнение Федерального закона Правительством РФ принято Постановление от 24.07.1995г. N 738 "О порядке подготовки населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций", которым утвержден порядок подготовки населения в области защиты от ЧС.
      Подготовке в области защиты от чрезвычайных ситуаций подлежат:
      * население, занятое в сферах производства и обслуживания, учащиеся
      общеобразовательных учреждений и учреждений начального, среднего и
      высшего профессионального образования;
      * руководители федеральных органов исполнительной власти, органов
      исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного
      самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от их
      организационно-правовой формы и специалисты в области защиты от
      чрезвычайных ситуаций (далее именуется - специалисты);
      * работники федеральных органов исполнительной власти, органов
      исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного
      самоуправления, предприятий, учреждений и организаций в составе сил
      единой государственной системы предупреждения и ликвидации
      чрезвычайных ситуаций;
      * население, не занятое в сферах производства и обслуживание.
      Подготовка населения, занятого в сферах производства и обслуживания и не входящего в состав сил единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, осуществляется путем проведения занятий по месту работы и самостоятельного изучения действий в чрезвычайных ситуациях согласно рекомендуемым программам с последующим закреплением полученных знаний и навыков на учениях и тренировках.
      Подготовка учащихся общеобразовательных учреждений и учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования осуществляется в учебное время по образовательным программам в области защиты от чрезвычайных ситуаций.
      В целях проверки подготовленности населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций, регулярно проводятся командно-штабные, тактико-специальные и комплексные учения и тренировки.
      Лекция ·2.
      ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ.
      Учебные вопросы:
      1.Принципы организации и задачи службы медицины катастроф.
      2.Задачи и организация медицинской службы ГО.
      3.Основы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в чрезвычайных ситуациях:
      а) этапы медицинской эвакуации;
      б) виды медицинской помощи;
      в) медицинская сортировка;
      г) медицинская эвакуация.
      1.Принципы организации и задачи службы медицины катастроф.
      Служба медицины катастроф МЗ РФ (СМК) - неотъемлемая составная часть здравоохранения со своим руководством, органами управления, силами, средствами, формами и методами работы, обеспечивающими своевременное оказание медико-санитарной помощи населению в чрезвычайных ситуациях.
      Она является функциональной подсистемой РСЧС.
      В основе деятельности СМК РФ лежат принципы:
      * СМК носит государственный и приоритетный характер. Ее государственный
      характер обеспечивается постановлениями Правительства, указами
      Президента, приказами МЗ. Приоритетный характер СМК обеспечивается
      предоставлением ей максимально благоприятных условий для оказания
      экстренной медицинской помощи (ЭМП).
      * СМК организуется по территориально- производственному и региональному
      принципу и представлена трехуровневой структурой: федеральной,
      региональной и территориальной.
      * Управление и организация СМК обеспечиваются разумным сочетанием
      централизованного и децентрализованного управления.
      * Двухэтапная система организации ЭМП.
      * Медицинская сортировка как один из основополагающих принципов
      своевременного оказания ЭМП в ЧС.
      * Эшелонирование и маневр силами и средствами ЭМП.
      * Взаимодействие СМК с мед. силами других министерств и ведомств,
      службами РСЧС.
      * Своевременность,непрерывность и эффективность оказания ЭМП.
      * Принцип единоначалия при ликвидации медицинских последствий ЧС, т. е.
      единолично в пределах своей компетенции принимать решение в
      соответствии с предложениями подчиненных.
      * Принцип универсальности.
      * Разумная достаточность сил и средств СМК и экономическая
      целесообразность.
      * Материальная заинтересованность и правовая ответственность,
      юридическая и социальная защищенность специалистов службы.
      * Подготовка населения, а также лиц с профессиями повышенного риска к
      действиям и оказанию первой медицинской помощи в ЧС.
      Задачи службы медицины катастроф:
      * проведение мероприятий, направленных на предупреждение, локализацию и
      ликвидацию медико-санитарных последствий возможных катастроф
      * организация, подготовка и поддержание в высокой степени готовности
      органов управления, учреждений, формирований и личного состава службы
      к работе по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС
      * своевременное оказание медицинской помощи, эвакуация и лечение
      пораженных, восстановление их здоровья с целью быстрейшего возвращения
      их к нормальному образу жизни, максимального снижения инвалидности и
      летальности
      * проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на
      профилактику и снижение психоневрологического и эмоционального
      воздействия катастрофы на население и быстрейшую его реабилитацию
      * обеспечение санитарного благополучия населения в районах катастроф,
      предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных
      заболеваний среди населения в зонах катастроф и прилегающих
      территориях
      * сохранение здоровья личного состава службы в период ликвидации
      медико-санитарных последствий ЧС, оказание медицинской помощи
      персоналу спасательных подразделений
      * проведение судебно-медицинской экспертизы погибших, судебно
      медицинского освидетельствования пораженных с целью определения
      степени тяжести поражения и прогнозирования трудоспособности.
      Решение задач, стоящих перед СМК, может быть обеспечено проведением следующих мероприятий:
      * создание, оснащение, подготовка и поддержание в высокой степени
      готовности сил и средств службы, разработка и внедрение в практику
      здравоохранения теоретических, методических и организационных основ
      медицинского обеспечения населения в ЧС
      * накопление, хранение, освежение, учет и контроль медицинского
      имущества, необходимого для работы формирований и учреждений службы в
      ЧС
      * подготовка медицинского состава к работе в ЧС и обучение всего
      населения оказанию первой медицинской помощи и правилам адекватного
      поведения при различных катастрофах
      * оперативное управление силами СМК, маневр ими, взаимодействие.
      Для успешной реализации задач, стоящих перед СМК, используются имеющиеся и дополнительно созданные на базе действующих учреждений здравоохранения силы СМК.К ним относятся формирования, учреждения, органы управления и руководства.
      Формирования СМК МЗ РФ:
      * бригады скорой медицинской помощи - БСМП (линейные и
      специализированные), предназначены для оказания ЭМП в районе бедствия
      на догоспитальном этапе
      * бригады экстренной медицинской помощи - БЭМП (врачебно-сестринские и
      доврачебные);их основное назначение - усиление службы скорой
      медицинской помощи на догоспитальном этапе в районе катастрофы
      * медицинские отряды (МО), состоящие из бригад ЭМП; служат для оказания
      неотложной первой врачебной помощи на догоспитальном этапе
      * специализированные медицинские бригады постоянной готовности (СМБПГ) и
      бригады экстренной специализированной медицинской помощи (БЭСМП);
      входят в состав центров медицины катастроф и предназначены для
      усиления ЛПУ, оказывающих квалифицированную и специализированную
      медицинскую помощь
      * автономные выездные медицинские госпитали (АВМГ); предназначены для
      оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи в
      очагах катастроф или в непосредственной близости их.
      С целью максимально оперативного выдвижения к месту катастрофы ряд территориальных служб медицины катастроф в своем составе дополнительно развертывают:
      * оперативные группы управления (ОГУ)
      * санитарную авиацию (СА)
      * подвижные комплексы медицины катастроф (ПКМК) на базе автомобильного
      шасси
      * аэромобильные лечебно-эвакуационные комплексы (АЛЭК) на базе вертолета
      Ми-17МВ.
      Для проведения в районах широкомасштабных катастроф санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий на базе ГЦСЭН создаются подвижные формирования:
      * санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО)
      * санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ)
      * противоэпидемиологические бригады (ПЭБ)
      * специализированные противоэпидемиологические бригады (СПЭБ)
      * группы эпидемиологической разведки (ГЭР).
      Учреждения службы МК:
      * Всероссийский центр МК "Защита" и его клинические базы
      * региональные центры МК (Новосибирск, Хабаровск, Москва, Чита,
      Екатеринбург, Казань, Ростов, Санкт-Петербург, Красноярск, Самара)
      * территориальные центры МК (краевые, областные, городские)
      * межрайонные (зональные) центры МК
      * клиники региональных (территориальных) центров МК
      * территориальные ЛПУ здравоохранения (согласно плана на ЧС)
      * базы, склады спецмедснабжения
      * учебные заведения по подготовке медицинских работников (первичной и
      последипломной) по медицине катастроф.
      Органы руководства и управления службой МК:
      * МЗ РФ (отдел МК)
      * территориальные органы управления (отделения МК) территорий РФ
      * межведомственные координационные комиссии
      * штабы Всероссийской службы МК
      * штабы медицинской службы гражданской защиты.
      Начальником Всероссийской СМК является министр здравоохранения РФ.
      2.Задачи и организация медицинской службы ГО.
      Медицинская служба ГО (МСГО) является специальной организацией в системе здравоохранения, предназначенной для медицинского обеспечения пораженного населения в военное время, а также при ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных производственных аварий и катастроф в мирное время.
      Основные задачи МСГО:
      * оказание всех видов медицинской помощи пораженному населению в очагах
      массового поражения с целью быстрейшего возвращения пораженных к
      труду, максимального снижения инвалидности и летальности
      * проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий,
      направленных на предупреждение возникновения и распространения
      массовых инфекционных заболеваний
      * проведение комплексных мероприятий по защите населения и личного
      состава МСГО от воздействия поражающих факторов современного боевого
      оружия и техногенных катастроф.
      Для решения этих задач в ЧС мирного и военного времени МСГО имеет соответствующую организационную структуру. В состав МСГО входят: руководство, органы управления, силы и средства.
      К руководству относятся начальники МСГО. Ими являются руководители соответствующих органов управления здравоохранения всех уровней.
      Органы управления представлены штабами МСГО и управлением больничной базы (УББ).
      К силам МСГО относятся: медицинские невоенизированные формирования и учреждения.
      В основу организации сил и средств МСГО положены следующие принципы:
      * Территориально-производственный принцип (создаются в основном на базе
      существующих учреждений и органов здравоохранения).
      * Принцип универсализации подготовки (т. е. предназначены для работы в
      любых очагах массовых поражений).
      * Принцип функционального предназначения (т. е. для каждого формирования
      и учреждения определяется приоритетное функциональное предназначение).
      Медицинские формирования:
      * санитарный пост (СП).Состоит из 4-х человек - начальник поста и 3
      санпостовцев. В мирное и военное время СП предназначены для оказания
      1-й медицинской помощи, проведения санитарно-гигиенических и
      противоэпидемических мероприятий. Они осуществляют также уход за
      пораженными и больными в медицинских пунктах на СЭП, ПЭП, в пути
      следования при эвакуации. СП за 10 часов работы в очагах массового
      поражения может оказать 1-ю медицинскую помощь 100 пораженным (без
      розыска и выноса)
      * санитарная дружина (СД).В штат СД входят: командир дружины, его
      заместитель, связной (он же завхоз) и 5 звеньев по 4 человека; во
      главе каждого из них стоит командир звена, назначаемый из его состава.
      Всего в СД - 23 человека. Кроме того, может придаваться грузовой
      автомобиль с водителем. Оснащаются СД по единым табелям за счет
      учреждений, на базе которых они создаются. За 5 часов работы СД может
      оказать помощь до 250 пораженным ( в ядерном очаге) или же до 200 в
      химическом очаге. СД предназначены для самостоятельной работы в очагах
      поражения, а также в составе формирований и учреждений МСГО и
      формирований ГО общего назначения (сводный отряд, спасательный отряд)
      * отряд первой медицинской помощи (ОПМ). Предназначен для оказания 1-й
      врачебной помощи пораженным в очагах (на границе) массовых санитарных
      потерь. Отряд формируется на базе одного лечебно-профилактического
      учреждения. В состав отряда зачисляются мужчины в возрасте 16-60 лет и
      женщины (16-55 лет), за исключением незабронированных военнообязанных,
      инвалидов 1 и 2 группы, беременных и женщин, имеющих детей до
      8-летнего возраста, а также женщин со средним и высшим мед.
      образованием, имеющих детей до 2-летнего возраста. Решением "СЗ"
      районной администрации к отряду приписываются санитарные дружины
      (две),подвижный пункт питания (ППП), подвижный пункт вещевого
      снабжения (ППВС), автомобильный транспорт с водителями, а также здания
      для развертывания. Предусматривается также размещение ОПМ в палатках.
      По штату предусмотрено:146 человек личного состава, в т.ч.: 8
      врачей,38 медсестер и фельдшеров,2 санитарные дружины и 52 человека
      обслуживающего персонала. Для работы в очаге отряд развертывает:
      управление, сортировочно-эвакуационное отделение, отделение частичной
      сан. обработки и дезактивации одежды и обуви, операционно-перевязочное
      отделение, госпитальное отделение с изоляторами для инфекционных
      больных (на две инфекции) и для пораженных с острыми психическими
      расстройствами, отделение мед. снабжения (аптеку),лабораторное
      отделение, хозяйственное отделение, морг. За 12 часов работы ОПМ может
      принять, провести мед. сортировку, оказать 1-ю врачебную помощь и
      подготовить к эвакуации 500 пораженных
      * бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) предназначены для
      оказания специализированной мед. помощи пораженным и больным
      соответствующего профиля в больницах МСГО загородной зоны, которые они
      усиливают. В состав бригады входит 2 врача,2 медсестры и шофер
      * отряд специализированной медицинской помощи (ОСМП): состоит из 8 БСМП
      и управления (начальник отряда, его заместитель, шофер -связной)
      * токсико-терапевтический подвижный госпиталь (ТТПГ):предназначен для
      оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и
      лечения пораженных СДЯВ; развертывается вблизи очага химического
      поражения
      * инфекционный подвижный госпиталь (ИПГ):предназначен для оказания
      квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения
      инфекционных больных, оказания консультативной помощи мед. персоналу,
      работающему в очагах опасных инфекций, проведения лабораторной
      идентификации бактериальных средств
      * специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ): предназначены
      для проведения противоэпидемических мероприятий в очагах опасных
      инфекций и районах широкомасштабных катастроф
      * группа эпидемиологической разведки (ГЭР):предназначена для проведения
      эпидемиологического обследования инфекционных очагов, проведения эпид.
      разведки и объектов проб с объектов внешней среды.
      Учреждения МСГО: лечебные учреждения (больницы МСГО загородной зоны), станции переливания крови, центры ГСЭН, склады медицинского снабжения, аптеки, учебные заведения по первичной и последипломной подготовке мед. работников по МСГО и др.
      Лечебные учреждения МСГО предназначаются для оказания пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения до их окончательных исходов. Существующие в мирное время лечебные учреждения не в полной мере соответствуют условиям изменения работы при массовом поступлении в них пораженных со специфической патологией. Поэтому потребуется заблаговременная их подготовка: расширение коечной емкости, развертывание характерных для данной патологии подразделений, подготовка кадров для работы в новых условиях, вывод ЛПУ в загородную зону. Одновременно с такой перестройкой часть коек этих больниц сохраняется для обслуживания вывезенных больницей из города транспортабельных больных и нетранспортабельных больных, оставленных в городе (около 10% от числа всех больных города). Кроме того, сохраняются инфекционные, психоневрологические, педиатрические и родильные койки. Часть персонала уходит для работы в медицинских формированиях. И тем не менее во всех случаях следует сохранить функционально-административную целостность больницы и расширить ее коечную емкость не менее, чем в 2 раза, используя собственную площадь и дополнительно приписанные общественные здания из расчета в пределах 3 кв. м на койку. Можно распределять пораженных и среди местного населения ( 2 пораженных на 1 семью ).
      Больницы МСГО могут быть многопрофильными (головные больницы -ГБ, многопрофильные больницы -МПБ) и однопрофильными (профилированные больницы): травматологические (ТПБ), терапевтические (ТерПБ), инфекционные (ИПБ), психоневрологические (ПНБ).
      Совокупность ЛПУ МСГО загородной зоны, объединенных единым органом управления и предназначенных для оказания полного объема медицинской помощи пораженному населению, получила название больничной базы (ББ).Организационно ББ состоит из лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН).
      Органом, организующим работу в ЛЭНе, является головная больница (ГБ).
      Она принимает пораженных на основном пути их вывоза из очага массовых санитарных потерь, сортирует, наиболее тяжелым оказывает неотложную помощь, а остальных распределяет по профильным больницам данного ЛЭН. Головная больница перед въездом в больничную базу на основном пути эвакуации выставляет медицинский распределительный пост (МРП).Здесь пораженных осматривают на транспорте и транспорт может быть сразу же направлен в профильную больницу, минуя ГБ (в случае однопрофильности пораженных). У въезда в ГБ выставляется вспомогательный распределительный пост (ВРП).
      Учитывая, что формирования и учреждения МСГО и СМК практически создаются на одной и той же базе, а также однотипность их задач в мирное и военное время, представляется целесообразным организовывать их работу при ликвидации последствий в очагах массовых потерь при едином органе управления - штабе медицинских служб гражданской защиты.
      3.Основы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в чрезвычайных ситуациях.
      Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях включает совокупность научно-обоснованных принципов организационно-практических мероприятий по оказанию пораженному населению медицинской помощи и лечению, связанных с его эвакуацией за пределы зоны (очага) катастрофы, и предназначенных для этого сил и средств службы медицины катастроф.
      На организацию системы ЛЭО влияют следующие основные условия: вид катастрофы, размеры очага поражения, количество пораженных, характер патологии, степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне катастрофы, состояние материально-технического оснащения СМК и уровень подготовки кадров, наличие на местности опасных поражающих факторов
      (РВ, СДЯВ, пожаров) и др.
      Общим принципом лечебно-эвакуационного обеспечения в условиях ЧС является в основном двухэтапная система оказания медицинской помощи и лечения пораженных с их эвакуацией по назначению.
      Медицинские формирования и лечебные учреждения, развернутые на путях эвакуации пораженных их зоны (района) катастрофы и предназначенные для массового приема, медицинской сортировки, оказания медицинской помощи пораженным, подготовки их к эвакуации и лечения получили наименование "ЭТАПА МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ".
      Первым этапом медицинской эвакуации, предназначенным преимущественно для оказания первой медицинской и первой врачебной помощи, являются сохранившиеся в зоне ЧС лечебные учреждения, пункты сбора пораженных, развернутые бригадами скорой помощи и врачебно-сестринскими бригадами, прибывшими в зону ЧС из близ расположенных лечебных учреждений.
      Вторым этапом медицинской эвакуации являются существующие и функционирующие вне зоны ЧС, а также дополнительно развернутые лечебные учреждения, предназначенные для оказания исчерпывающих видов медицинской помощи квалифицированной и специализированной и для лечения пораженных до окончательного исхода.
      Каждому этапу медицинской эвакуации устанавливается определенный объем медицинской помощи (перечень лечебно-профилактических мероприятий). Основными видами помощи в очаге или на его границе является 1-я медицинская, доврачебная и 1-я врачебная помощь. В зависимости от обстановки здесь же некоторым категориям пораженных могут выполняться элементы квалифицированной медицинской помощи. На 2-м этапе медицинской эвакуации обеспечивается оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в полном объеме, лечение до окончательного исхода и реабилитации. Т. о. в системе ЛЭО имеются следующие виды медицинской помощи: первая медицинская помошь, доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная медицинская помощь, специализированная медицинская помощь.
      Характерной особенностью оказания медицинской помощи пораженным является расчленение, рассредоточение (эшелонирование) ее оказания во времени и на местности по мере эвакуации пораженных из очага катастрофы в стационарные лечебные учреждения. Степень расчленения (эшелонирования) медицинской помощи различна в зависимости от медицинской обстановки в зоне катастрофы. сходя из нее может изменяться и объем медицинской помощи - расширяться или суживаться. Однако всегда должны быть проведены мероприятия, направленные на спасение жизни пораженного и снижение (предупреждение) развития опасных осложнений.
      Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в организации работы. Однако, в его составе необходимо создавать условия для приема, размещения и мед. сортировки пораженных, помещения для оказания мед. помощи, временной изоляции, сан. обработки, временной или окончательной госпитализации, ожидания эвакуации и подразделения обслуживания. Для оказания 1-й медицинской и доврачебной помощи на месте, где получена травма или вблизи от него, а также отдельных мероприятий 1-й врачебной помощи, не требуется развертывания на местности функциональных отделений.
      Необходимость в организации 1-го этапа медицинской эвакуации обусловлена тем, что расстояние между районом бедствия и стационарными лечебными учреждениями может быть значительным. Определенная часть пораженных не выдержит длительную эвакуацию непосредственно из очага катастрофы после оказания им только 1-й медицинской помощи, полученной в очаге или на его границе.
      В службе экстренной медицинской помощи в ЧС объективно выявляются два направления в системе оказания мед. помощи пораженным и их лечения в экстремальных условиях:
      * когда оказание мед. помощи пораженным в полном объеме возможно
      обеспечить силами объектового и местного территориального
      здравоохранения
      * когда для ликвидации мед. последствий крупной катастрофы необходимо
      выдвигать подвижные силы и средства из других районов и регионов.
      В связи с тем, что при двухэтапной системе ЛЭО населения в ЧС мед. помощь расчленяется, к ее оказанию предъявляются следующие два основных требования: преемственность в последовательно проводимых лечебно-профилактических мероприятиях и своевременность их выполнения.