Интеллект, Россия, Будущее - материалы студенческой конференции

      Анализ привитости показал, что за последние 4 года показатели иммунизации против коклюша улучшились. Так, в 1993 г. выполнение плана прививок составило 54,7%, в 1994 г. -- 78,9%; 1995 г. -- 106%; в 1996 г. -93,6% от запланированного количества. Соответственно улучшились и показатели ревакцинации. Параллельно улучшению показателей вакцинации и ревакцинации детей отмечается снижение роста заболеваемости коклюшем. В 1993 г. она составила в общем 5,3, в 1994г. -- 4,2, 1995г. -- 0,4 и в 1996г.- 0,1 на 1000 детей. Снижение заболеваемости отмечается во всех возрастных группах.
      Таким образом, проведенные исследования показали, что за последние годы на фоне улучшения показателей охвата прививками, заболеваемость детей коклюшем существенно снизилась (р Хорев О.Ю.
      СГМА, каф. пропедевтики детских болезней
      Научный руководитель: доц. Брагин Е.В.
      РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БРУКСИЗМА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ГОРОДА СТАВРОПОЛЯ.
      Бруксизм, проявляющийся ночным скрежетанием зубами или их дневным сжатием, представляет собой весьма серьезное и распространенное заболевание нервно-мышечного аппарата челюстно-лицевой области.
      Частота бруксизма у детей и подростков весьма различна. По данным разных авторов случаи бруксизма могут составлять от 5 до 81%. Такая большая разница в распространенности бруксизма у детей и подростков, безусловно, требует уточнения, что и явилось задачей настоящего исследования.
      Учитывая поставленную задачу, проведено обследования 1007 детей и подростков, из них было 919 детей в возрасте от 5 до 14 лет и 88 подростков в возрасте от 15 до 17 лет. Все обследованные были разделены на 4 возрастные группы. Первую группу составили дети в возрасте от 5 до 6 лет: 134 ребенка, в том числе 59 девочек (44,0(4,2%) и 75 мальчиков (56,0(4,2%). Вторую возрастную группу составили дети в возрасте от 7 до 9 лет: 366 детей, из них девочек -- 190 (51,9(2,6%), мальчиков -- 176 (48,1(2,6%). Дети 10-14 летнего возраста определили третью возрастную группу: 419 детей, в том числе девочек ---211 (50,3(2,4%) и мальчиков -- 208 (49,7(2,4%). Четвертую возрастную группу составили 88 подростков, из них девочек -- 47 (53,4(5,3%), мальчиков -- 41 (46,6(5,3%). Всего осмотрено 507 девочек (50,3 (1,6%) и 500 мальчиков (49,7(1,6%).
      Диагностика бруксизма проводилась на основании анализа течения антенатального периода, анамнестических и документальных данных о состоянии здоровья, особенностей беременности и родов у матерей, постнатального развития ребенка, клинического и функционального обследования.
      Обследование 1007 детей и подростков в возрасте от 5 до 17 лет позволило выявить бруксизм у 147 (14,6(1,1%). Из 919 обследованных детей в возрасте от 5 до 14 лет бруксизм диагностирован у 136 (14,8(1,1%), а из 88 подростков в возрасте от 15 до 17 лет -- у 11 (12,5(3,5%).
      Из числа обследованных девочек и мальчиков бруксизм выявлен у 94 (18,5(1,7%) девочек и у 53 (10,6(1,4%) мальчиков. Пик бруксизма приходится на возрастную группу от 7 до 9 лет -- 16,4(1,9%. В возрасте 5-6 лет бруксизм выявлен в 15,7(3,1% случаях. В 10-14-летнем возрасте бруксизм составил 13,1(2,8%, к концу 15-17-летнего возраста снижается до 12,5(3,5%.
      Таким образом, частота бруксизма у детей диагностируется чаще, чем у подростков.
      Чередниченко Н.Л.
      СГМА, каф. офтальмологии с клиникой микрохирургии глаза
      ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ РЕФРАКЦИИ У ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
      Изменение рефракции у детей являются отражением разнообразной общей патологии. Следовательно исследования рефракции у детей в динамике с перинатальным поражением нервной системы представляют особый интерес. При этом оценивается в основном состояние глазного дна и оптических сред глаза, а изменениям рефракции уделяется мало внимания. Цель нашей работы -- изучить в динамике изменения рефракции у детей с перинатальным поражением нервной системы в возрасте от 4-х до 11 лет.
      Нами обследовано 150 детей ( 300 глаз), от срочных родов, состоявших на учете у невропатолога по поводу перинатальной энцефалопатии, из них 110 человек с синдромом двигательных нарушений, 50 -- с гипертензионно-гидроцефальным синдромом, 25 -- с синдромом гипервозбудимости, 35 -- с сочетанием синдромов, 55 -- с перинатальной энцефалопатией в сочетании с натальной травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга.
      Всем детям проводили практически полное офтальмологическое исследование -- визометрия, скиоскопия, офтальмокинометрия, офтальмоскопия прямая и обратная, визоконтрастопериметрия, определение характера зрения, определение угла косоглазия на синоптофоре, исследование передне-задней оси глаза, исследование на макулотестере, аутоофтальмоскопия, вызванные зрительные потенциалы, компьютерная цветовая кампиметрия. Параллельно проводилось неврологическое обследование -- фоновая электроэнцефалограмма, реоэнцефалография, заключение невропатолога.
      Результаты исследования выявили следующие нарушения рефракции -- у 30% детей отмеченно наличие миопии различной степени, больше у детей с синдромом двигательных нарушений (20%), у 40% детей - наличие гиперметропии средней степени и гиперметропического астигматизма.
      Изучение преморбидного фона у детей с петинатальной патологией позволили выявить, что на внутриутробное развитие оказывало влияние наличие у матерей хронической инфекционно-воспалительной патологии (41%). Различные формы токсикоза беременности (50%), отягощенный акушерский анамнез. В 8 случаях беременности предшествовали выкидыши, в 8 мертворождение, в 38 (25,3%) медицинские аборты. В 4 случаях беременность протекала после сочетания выкидыша, мертворождения и аборта (2,6%), 34 матери (22,6%) находились на стационарном лечении в связи с угрозой прерывания беременности в различные сроки, 45 женщин (30%) перенесли во время беременности острые респираторные инфекции.
      Перечисленные факторы позволили выявить первопричину перинатальной патологии и как следствие этого патогенетический механизм в развитии изменений рефракции
      Чотчаева К.Б.
      СГМА, каф. офтальмологии с клиникой микрохирургии глаза
      Науч. руководитель: проф. Л. П. Чередниченко
      ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ РОГОВИЦЫ.
      В настоящее время иммунология широко внедряется в клинико-диагностическую практику. Однако практическое использование данных иммунологического обследования трактуется неоднозначно по причине отсутствия систаматики при глазных заболеваниях.
      В современной литературе имеются данные исследования по иммунологии вирусных, бактериальных заболеваниях различных отделов глазного яблока, но практически не изучены иммунологические изменения при дист рофических и воспалительных заболеваниях роговицы. Наряду с этим, доказано, что в роговице может протекать реакция антиген-антитело и при водит к ее воспалению.
      По данным литературы в норме иммуноглобулины практически всех классов содержатся в роговице кроме крупномолекулярных (Jg М). Так как роговица прозрачна то в ней сразу же видны патологические реакции: новообразованные сосуды, инфильтраты, помутнения, arcus sinilis. Антигены попадают в роговицу из кровяного русла только через лимбальные и новообразованные сосуды, а также имеется мнение, что антигены попадают в роговицу из слезы и камерной влаги, 2 и возможно из 2нервной ткани 0.
      Целью нашей работы явилось систематизация иммунных нарушений при дистрофической и воспалительной патологии роговицы.
      Всего нами обследовано 7 больных с торпедным течением воспалительных заболеваний и
      3-е пациентов с дистрофическими изменениями роговицы у которых проводилось иммунное обследование крови. У пациентов с воспалительными заболеваниями роговицы средние показатели иммунограммы составили следующие значения: Т-лимфоциты - 44% (при норме 50-70), Т-лимфоциты абсолютные 0,8/мл (при норме 0,8-2,4) Тф-резистентные - 30% ( при норме 34-46%), Тф-чувствительные - 7 (при норме 5-20%), В-лимфоциты 10% (при норме 5-20), В-лимфоциты абсолютные - 0,3 (при норме 0,1-0,9), Jg А - 3,08mg/ml при норме (1,20-3,5), JgМ 1,77mg/ml (при норме 0,60- 2,50), Jg G - 9,73mg/ml (при норме 7,20-14,00).
      У пациентов с дистрофическими изменениями средние показатели иммунограммы составили следующие значения: Т-лимфоциты - 52% (при норме 50-70), Т-лимфоциты абсолютные - 1,2/мл (при норме 0,8-2,4) Тф-резистентные - 40% ( при норме 34-46%), Тф-чувствительные -10 (при норме 5-20%), В-лимфоциты 3% (при норме 5-20), В-лимфоциты абсолютные - 0,1 (при норме 0,1-0,9), Jg А -1,00 mg/ml при норме (1,20-3,5), JgМ - 1,40 mg/ml (при норме 0,60- 2,50), Jg G - 6,00 mg/ml (при норме
      7,20-14,00).
      Таким образом, в результате иммунологического обследования выявлено снижение клеточного иммунитета при хронических кератитах и снижение гуморального - при дистрофических процессах в роговице.
      Эти данные нацеливают о необходимости дальнейшей работы в плане объяснений хронических воспалительных и дистрофических заболеваний роговицы с позиций иммунологии, а также выявлений иммунных нарушений целесообразно для выбора лечения и профилактики пост воспалительных помутнений и дистрофических изменений в роговице.
      Яценко Н.А., Безроднова С.М.,
      Голубева М.В., Заводнова О.С.,
      Савельева Л.И., Воронкина Е.Н.
      СГМА, каф. пропедевтики детских болезней
      Науч. руководитель: член-корр. РАМН, проф. Орехов К.В.
      КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА У ДЕТЕЙ ДО 6 МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ.
      В последние годы все большее внимание педиатров привлекают внутриутробные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Воздействие ВПГ на плод ведет к преждевременному включению защитных механизмов, это препятствует нормальному развитию иммунной системы, обуславливает поздний "иммунологический старт", что приводит к нарушению приспособительных процессов развивающегося организма.
      Мы наблюдали клиническую картину у 34 детей с ВУИ герпетической этиологии, находящихся на лечении в ДГИБ г. Ставрополя. Большое внимание уделялось анализу анамнестических данных. У матерей обследованных детей соматические заболевания встречались в 24,5% случаев (хронический тонзиллит, гайморит, гастродуоденит, пиелонефрит). Гинекологический анамнез был отягощен у 60% женщин. Наиболее часто встречались: хронические аднекситы, эрозии шейки матки, кандидозы, кольпиты. Предыдущие беременности закончились абортами у 20% женщин, выкидышами -- у 13,3%, мертворождениями -- у 6,6%, 43,3% матерей были повторнородящими. Настоящая беременность у всех женщин протекала патологически. ОРВИ отмечались у 53,3% женщин, угроза прерывания -- у 66,6%, токсикоз второй половины -- у 53,3%. Герпетические высыпания на коже во время беременности встречались у 23,3% женщин. Среди обследованных больных недоношенными были 23,3% детей. При поступлении в стационар состояние детей расценивалось тяжелым у 46,6% детей, у остальных -- как среднетяжелое. Среди признаков общей интоксикации чаще всего встречались вялость, прекращение увеличения массы тела или ее снижение, срыгивания, беспокойство, диспептический стул.
      Желтушное окрашивание кожи отмечалось у 60% детей. Желтуха появлялась на первой неделе, имела волнообразный характер. При этом симптомы интоксикации выражены умеренно. Холестаз развивался у всех детей с печеночной формой врожденной герпетической инфекции.
      Преимущественное поражение ЦНС в виде гипертензионно-гидроцефального синдрома, синдрома гипервозбудимости, синдрома двигательных нарушений встречалось у 30% детей. Генерализованная форма встречалась у 33,3% обследованных. Заболевание протекает тяжело, по типу сепсиса, с выраженным токсикозом, поражением печени, почек, сердца, бронхолегочной системы. ЦНС при этой форме вовлекается в патологический процесс всегда.