Общая продолжительность заболевания составляет 7-10 дней. Однако, при значительном снижении иммунитета заболевание протекает более тяжело и длительно.
      Если в процесс вовлекаются черепные нервы, то боли и высыпания могут быть на коже лица, на слизистых оболочках глаза, носа, ушной раковине, в слуховом проходе.
      Осложнения. Почти у 10% больных опоясывающим герпесом боль в пораженной области сохраняется более 1 мес. У некоторых больных она возникает вновь через год после перенесенного заболевания.
      Распознавание болезни. Появление односторонней пузырьковой сыпи с болями по ходу межреберья позволяет сразу выставить этот диагноз.
      Лечение. Все больные опоясывающим герпесом, как можно раньше, должны начать лечение у инфекциониста, который назначит лечение, эффективное в первые дни появления сыпи. Все они, особенно лица моложе 20 лет, должны обследоваться с целью установления причины снижения иммунитета. В случае тяжелого течения заболевания или наличия в семье ребенка или беременной, не болевших ветряной оспой, больной подлежит направлению в инфекционную больницу.
      Предупреждение болезни. Здоровый образ жизни.
      Герпес простой
      ГЕРПЕС ПРОСТОЙ
      Герпес простой - группа заболеваний, обусловленных вирусом простого герпеса (ВПГ), характеризующаяся поражением кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы, иногда внутренних органов, течение которых зависит от состояния иммунной системы человека.
      Причина. ВПГ относятся к семейству герпес вирусов. Они разделяются на 2 типа: ВПГ-1 и ВПГ-2. Вирусы погибают при высокой температуре, под воздействием спирта, эфира, ультрафиолетовых лучей.
      Источником заражения являются люди, зараженные ВПГ, как с проявлениями болезни, так и без них. Причем заражать могут даже те, у кого ранее в жизни никогда проявлений болезни не было. У зараженных людей ВПГ содержится в носоглоточной слизи, слезах, крови, моче, вагинальном секрете, менструальной крови, околоплодных водах, сперме.
      Заражение происходит контактным путем (через посуду, полотенце, игрушки и другие предметы, при поцелуях), воздушно-капельным путем, половым путем, от матери к плоду.
      Наиболее заразны лица с кожными проявлениями болезни. Больной простым герпесом может разносить вирус руками с места поражения на здоровые участки тела, с пораженной кожи и слизистых оболочек в глаза.
      После 40 лет около 80% людей заражены ВПГ.
      Процесс развития болезни. ВПГ проникает в организм через слизистые оболочки или поврежденную кожу, в которых размножается и попадает в кровь. В месте внедрения ВПГ может возникнуть очаг воспаления, но это происходит не всегда. Кровью ВПГ разносится по всему организму, проникает в нервные клетки, в которых сохраняется в неактивном состоянии на протяжении всей жизни зараженного человека.
      На фоне снижения иммунитета при охлаждении, ОРЗ, гриппе, нервном перенапряжении, переутомлении происходит активация ВПГ. Он размножается, выходит из нервных клеток и по чувствительным нервам распространяется в кожу и слизистые оболочки, которые и поражает. После этого ВПГ вновь локализуется в нервных клетках и переходит в неактивное состояние. По мере угнетения иммунитета активация вируса становится все более частой. При тяжелом угнетении иммунитета (СПИД или другие причины) поражаются различные органы.
      Реакция организма на инфекцию ВПГ во многом определяет вероятность развития заболевания, тяжесть его течения, частоту последующих рецидивов. Наличие в организме хронических воспалительных заболеваний (кариозные зубы, хронический холецистит, воспаление придатков матки, мочевого пузыря и др.) снижает сопротивляемость организма.
      Иммунитет после заражения способен лишь сдерживать вирус в нервных клетках в неактивном состоянии, но не освободиться от вируса.
      Признаки. Инкубационный период длится от 1 до 26 дней. Проявления заболевания и его течение зависят от места инфекции и защитных сил организма.
      Поражение ротовой полости - наиболее частое проявление первичного заражения. Наблюдается у детей и лиц молодого возраста. Начинается заболевание остро с повышения температуры до 39-40 о С, недомогания, болей в мышцах. На небе, деснах, языке, слизистой оболочке щек появляются группы мелких пузырьков. Беспокоит жжение и покалывание в области поражений. Содержимое пузырьков вначале прозрачное, затем мутнеет. Через 2-3 дня на месте лопнувших пузырьков образуются поверхностные язвочки. Появляется болезненность в очагах поражения, затрудняющая прием пищи, беспокоит повышенное слюноотделение. Через 1-3 нед наступает выздоровление.
      Поражение лица ("простуда"). Чаще всего - это результат активации находящегося в организме ВПГ, что происходит у 40% зараженных. Нарушение общего состояния больного небольшое или отсутствует. В области губ появляется зуд, чувство жжения, жара, напряжения. Затем здесь, вокруг рта, на крыльях носа появляется группа тесно расположенных мелких пузырьков, заполненных прозрачным содержимым. Иногда они сливаются в сплошной пузырь. Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, они вскрываются, образуя мелкие язвочки или подсыхают и превращаются в корочки. Длительность заболевания - 1-2 нед.
      При последующих рецидивах герпес поражает, как правило, те же участки кожи.
      Поражение половых органов. Первичное поражение проявляется умеренным повышением температуры тела, недомоганием, мышечными болями, болями при мочеиспускании. На половых органах появляется краснота, отечность, затем пузырьковые высыпания на обеих половых губах, половом члене, влагалище и промежности. Пузырьки быстро лопаются, образуя небольшие язвочки. Это сопровождается чувством жжения, болезненностью, зудом, мокнутием.
      У 50-75% зараженных возникают рецидивы заболевания, которые проявляются теми же признаками, но выраженными в меньшей степени. Самочувствие больных нарушается не так существенно, пузырьковые высыпания единичные или отсутствуют. Больных беспокоит зуд, чувство жжения, незначительный отек и покраснение в области половых органов.
      У женщин воспаление распространяется на мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, влагалище, в 80% случаев на матку с угрозой развития рака шейки матки.
      При беременности поражение вирусом простого герпеса плаценты приводит к преждевременному прерыванию беременности. С этим может быть связано привычное невынашивание беременности. Заражение плода на ранних сроках беременности может вызвать гибель плода или приводить к порокам развития. Заражение плода в поздние сроки беременности может закончиться по-разному от тяжелого заболевания до рождения здорового ребенка.
      У мужчин при поражении половых органов воспаление распространяется на мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, предстательную железу, семенники.
      ВПГ может поражать глаза, что является наиболее частой причиной слепоты из-за помутнения роговицы, нервную систему, внутренние органы.
      Распознавание болезни. При необходимости для подтверждения диагноза проводится выделение вируса из очага поражения.
      Лечение. При остром первичном поражении следует обратиться к участковому врачу, инфекционисту, дерматологу или гинекологу, которые назначат лечение и дадут рекомендации по предупреждению рецидивов заболевания.
      При рецидивирующем герпесе на губах, вокруг рта для уменьшения выраженности и длительности поражения, ускорения выздоровления эффективно применение лечебных кремов, содержащих противовирусное средство - ацикловир, виролекс или зовиракс. Применение крема с начала ощущения зуда может даже предотвратить появление пузырьков. Но и более позднее начало лечения кремом ускоряет выздоровление. Небольшое количество крема следует выдавить на палец вымытой руки и прикладывать к воспаленной области 5 раз в день с перерывом в 4 ч в течение 5 дней. Пузырьки не вскрывать, корочки не удалять, чтобы не распространять вирус на другие участки кожи или глаза и не внести в ранки другую инфекцию. После прикосновения к ним вымыть руки. Если в течение 5 дней воспаление не прошло - продлить лечение до 10 дней.
      Больной с проявлениями болезни должен строго соблюдать правила личной гигиены, не целоваться, пользоваться индивидуальной посудой и полотенцем.
      При частых рецидивах заболевания необходимо обратить внимание на имеющиеся другие заболевания и принять меры по их более активному лечению. Внезапное учащение рецидивов простго герпеса указывает на ослабление организма за счет какого-то серьезного заболевания и требует безотлагательного обследования у врача.
      Предупреждение болезни. Члены семьи зараженных вирусом простого герпеса должны строго выполнять правила личной гигиены с индивидуализацией всех ее предметов (расчески, зубные щетки, мочалки, полотенца, бритвенные приборы и др.). Половым партнерам рекомендуется использовать механические контрацептивные средства.
      ВИЧ-инфекция (инфекция вирусом иммунодефицита человека)
      ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ (ИНФЕКЦИЯ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА)
      ВИЧ-инфекция (синдром приобретенного иммунодефицита - СПИД) - медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека, поражающего иммунную систему, в результате чего организм становится высоко восприимчив к различным инфекциям и опухолям, которые в конечном итоге приводят больного к гибели.
      Причина. Возбудитель СПИДа относится к вирусам медленных инфекций. Имеется две группы вирусов - ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Они быстро изменяютя. При кипячении погибают через 1 мин, быстро инактивируются под воздействием дезинфицирующих средств. Стойки к солнечным лучам и замораживанию.
      Источник возбудителя - человек, больной или вирусоноситель. Больные СПИДом заразны в течение всей жизни.
      Передача вируса осуществляется при половом контакте, при переливании инфицированной крови и через инфицированные кровью инструменты, предметы, от матери к плоду. Наиболее опасны в распространении заболевания лица обоих полов, ведущие беспорядочную половую жизнь, а также гомосексуалисты.
      ВИЧ не передается через укусы насекомых, при бытовом контакте, через слюну.
      Процесс развития болезни. Заражение происходит при попадании вируса в кровь или слизистые оболочки. Отсюда он внедряется в различные клетки тканей организма и встраивается в них. ВИЧ может в течение многих лет находиться в организме человека, не вызывая видимых признаков болезни. Под воздействие внешних факторов, чаще всего - другой вирусной инфекции (герпес, гепатит В и др.) вирус активизируется, начинает размножаться и разрушать зараженные им клетки, в первую очередь клетки иммунной системы, что делает человека беззащитным к инфекциям и опухолям.
      Признаки. Инкубационный период длится в пределах до 1 мес. Большинство зараженных вначале чувствуют себя здоровыми и болезнь никак себя не проявляет, но выявляется при исследовании крови.
      Через 1,5-2 года у больных увеличиваются лимфатические узлы (более 1 см) нескольких областей тела (шейные, локтевые, подмышечные, надключичные) без нарушения самочувствия и каких-либо болезненных ощущений.
      Через 6 мес - 5 лет после этого начинается стадия вторичных заболеваний.
      В первые 3-7 лет снижается умственная и физическая работоспособность, появляется обильная ночная потливость, периодические повышения температуры тела до 38 о С, неустойчивый стул, потеря массы тела до 10%. В эту фазу болезни бывают грибковые болезни кожи, герпес, опоясывающий лишай, бородавки, гнойничковые и аллергические болезни кожи, чешуйчатый лишай, поражения слизистых оболочек, повторные ОРЗ и воспаления придаточных пазух носа.
      Затем появляется необъяснимое повышение температуры тела или понос более 1 мес, потеря массы тела более 10%, выраженные поражения кожи в виде грибкового поражения полости рта, повторного распространенного опоясывающего лишая, хронических гнойничковых поражений кожи, фурункулов, кровоизлияний в кожу, опухоли кожи (саркома Капоши).
      При длительности ВИЧ-инфекции более 5 лет, как правило, развиваются тяжелые инфекции, обусловленные микроорганизмами, не вызывающими заболеваний у здоровых лиц и новообразовавния, которые приводят больного к смерти.
      Распознование болезни. Диагноз ВИЧ-инфекции ставится по результатам специального исследования крови, которое в большинстве случаев дает результат через 3 мес после заражения. Кровь для исследования берется из локтевой вены в количестве 3-5 мл.
      Показаниями для обследования на ВИЧ- инфекцию являются:
      лихорадка более 1 мес;
      понос более 1 мес;
      необъяснимая потеря массы тела на 10% и более;
      затяжное, повторяющееся или не поддающееся обычному лечению воспаление легких;
      постоянный кашель более 1 мес;
      увеличение лимфоузлов 2-х и более групп свыше 1 мес;
      слабоумие у ранее здоровых людей;
      другие, более тяжелые болезни. Обследование на ВИЧ-инфекцию можно произвести анонимно.
      Лечение. ВИЧ-инфицированные в изоляции не нуждаются.
      При постановке диагноза ВИЧ-инфекции больные госпитализируются в специализированные клиники или отделения. Проводимое лечение предупреждает прогрессирование болезни, предотвращает или отдаляет развитие угрожаюших жизни поражений, так как в настоящее время медицина не располагает средствами, которые позволили бы вылечить человека от ВИЧ-инфекции.
      Диспансеризация. После госпитализации пациенты пожизненно находятся под наблюдением специалистов региональных центров по профилактике и борьбе со СПИДом, где им оказывается любой вид квалифицированной медицинской помощи при гарантированном соблюдении тайны диагноза.
      Предупреждение болезни. Основной метод - прерывание путей передачи инфекции.
      Для предупреждения полового пути передачи следует иметь одного надежного полового партнера или пользоваться кондомом при случайном сексуальном контакте. Начинать половое воспитание необходимо с детства.
      В медицинских учреждениях проводятся мероприятия по обеззараживанию инструмента, исследуются все порции донорской крови.
      Наркоманы нуждаются в одноразовых шприцах.
      Лица, контактировавшие с ВИЧ-инфицированным, подвергаются обследованию.
      Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
      ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ
      Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - острое инфекционное заболевание, характеризующееся избирательным поражением кровеносных сосудов и протекающее с лихорадкой, интоксикацией и поражением почек.
      Причина. Возбудители заболевания - вирусы рода Хантаан, который включает вирус Пуумала в Европе и вирус Хантаан на Дальнем Востоке.
      Источниками инфекции в Европейской части России является рыжая полевка, на Дальнем Востоке - полевая мышь, красно-серая полевка и азиатская лесная мышь. Грызуны вирус выделяют с испражнениями и слюной.
      Заражение человека происходит воздушно-пылевым путем при вдыхании высохших испражнений зараженных грызунов при контакте с травой и сеном, где они обитают. Возможно заражение пищевым путем через продукты и через руки, загрязненные выделениями грызунов.
      Восприимчивость людей к заболеванию высокая.
      Болезнь широко распространена в лесной зоне всего мира. Природные очаги заболевания расположены по берегам водоемов, во влажных лесных массивах с высокой травой. Заражение чаще происходит во время охоты, рыбалки, туристических походов. Заболеваемость регистрируется с последней декады мая по декабрь.
      Больной человек для окружающих не заразен.
      Процесс развития болезни. Через слизистую оболочку дыхательных путей вирус попадает в кровь и поражает сосуды, вызывая их повышенную проницаемость. В результате происходит сгущение крови, нарушается ее свертываемость, развивается отек и поражение почек.
      Перенесенное заболевание создает невосприимчивость к нему.
      Признаки. Инкубационный период составляет 7-46 дней.
      Заболевание начинается остро с сильной головной боли, локализующейся преимущественно в надглазничной и височной областях, ломоты во всем теле, слабости, отсутствия аппетита. Появляется озноб, который сменяется чувством жара. Температура тела в течение нескольких часов достигает 38-40о С и выше. В конце первого или на второй день болезни у многих больных появляется тошнота и рвота, которая нарастает в интенсивности на протяжении ближайших дней, часто появляется икота.
      Температура тела постоянно сохраняется на высоких цифрах в течение 3-5 дней. В это время больного начинают беспокоить боли в животе и поясничной области, которые со временем усиливаются. Часто отмечается ухудшение зрения. Больной заторможен, предпочитает лежать на спине. Лицо красное, слегка одутловатое. Глаза также красные, иногда на их слизистой оболочке видны кровоизлияния. Лицо больного выглядит, как у человека, только что вышедшего из бани. Кожа сухая. Прикосновение к коже поясничной области болезненно. Уменьшается количество мочи.
      На 4-6 день болезни температура тела снижается, но состояние больного не только не улучшается, а напротив, ухудшается, уменьшается количество мочи.
      Осложнения. Разрыв почки.
      Распознавание болезни. В первые дни болезни ее распознавание затруднено. От гриппа и других острых респираторных заболеваний оно отличается отсутствием поражения верхних дыхательных путей (насморк, кашель и др.). От острой кишечной инфекции - более позднее появление болей в животе и рвоты, которые в дальнейшем усиливаются.
      Главная особенность заболевания - уменьшение количества мочи и ухудшение состояния больного с нормализацией температуры тела. Диагноз болезни подтверждается специальными исследованиями крови.
      Лечение больных проводится только в инфекционной больнице. Прием препаратов котримоксазола (бисептол, бактрим и др.) и сульфаниламидов (сульфадиметоксин, сульфадимезин, норсульфазол и др.) противопоказано, так как усиливает поражение почек.
      Предупреждение болезни. Принимать меры защиты от грызунов при нахождении на природе: размещаться на сухих пологих склонах без зарослей бурьяна, не ложиться отдыхать в траву и кусты, запасы продуктов хранить на столбах вышиной 1,5-2 м или другом, недоступном для грызунов, месте.
      Инфекционный мононуклеоз
      ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ
      Инфекционный мононуклеоз - инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, воспаленнием небных миндалин и определенными изменениями крови.
      Причина. Возбудитель заболевания - вирус Эпштейна-Барра (фамилии ученых, открывших вирус) из семейства герпесвирусов.
      Основной источник инфекции - здоровые люди, зараженные вирусом Эпштейна-Барра.
      Передача вируса происходит в основном со слюной (при поцелуях - "поцелуйная болезнь").
      Заражению подвержены преимущественно дети раннего возраста, у которых заболевание, как правило, протекает легко и незаметно. Заражение в подростковом и молодом возрасте приводит к развитию заболевания инфекционного мононуклеоза. Взрослые люди в подавляющем большинстве уже заражены этим вирусом.
      Процесс развития болезни. При заражении вирус попадает в ротоглотку, проникает в ее слизистую оболочку и лимфоциты (белые кровяные шарики), в которых размножается, вызывая заболевание, а затем сохраняется в них в неактивном состоянии.
      После перенесенного заболевания развивается стойкая невосприимчивость к нему.
      Признаки. Инкубационный период продолжается от 4 дней до 2 мес.
      Заболевание начинается остро. У больного появляются слабость, головная боль, боли в мышцах и суставах, боль в горле при глотании, нарушаются сон и аппетит, повышается температура тела до 38-40 о С, отмечается увеличение заднешейных и шейных боковых лимфоузлов до 2-3 см. Указанные явления усиливаются в течение 2-4 дней. В процессе заболевания всегда в той или иной мере поражается печень, что у некоторых больных проявляется чувством тяжести в области правого подреберья, потемнением мочи. Происходит увеличение селезенки.
      Заболевание продолжается около 1-2 нед, затем начинается постепенное выздоровление. Увеличение лимфоузлов и слабость сохраняются до 3 и более нед.
      Осложнения. Разрыв селезенки.
      Распознавание болезни. Больного с болью в горле обязательно должен осмотреть врач для исключения очень серьезного заболевания - дифтерии.
      Диагноз подтверждается исследованиями крови, в которой в процессе болезни развиваются характерные изменения.
      Лечение. Госпитализируются больные со среднетяжелым и тяжелым течением болезни. Больные с легким течением лечатся амбулаторно у инфекциониста.
      Диспансеризация. Переболевшие после перенесенного инфекционного мононуклеоза находятся под наблюдениеем у инфекциониста в течение 6 мес с проведением повторных исследований крови.
      В течение 1,5-2 мес от начала заболевания не следует заниматься спортом для предупреждения возможного разрыва селезенки.
      Клещевой энцефалит
      КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ
      Клещевой энцефалит (весенне-летний энцефалит) - природно-очаговое острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и поражением нервной системы, приводящим к развитию параличей.
      Причина. Возбудитель болезни - вирус, способный выживать в клещах при низких температурах и чувствительный к высокой температуре. При кипячении погибает через 2 мин. В молоке и молочных продуктах сохраняется до 2 мес.
      Источником вируса являются клещи, в которых он существует неопределенно долго, передаваясь потомству.
      Заражение человека происхоит при присасывании клеща, имеющего вирус клещевого энцефалита, или употреблении в пищу сырого молока коз и коров, также зараженных клещами.
      Характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей.
      Клещи распространены в лесной и лесостепной части России от Дальнего Востока до западных границ. В последние годы отмечается повсеместный рост заболеваемости клещевым энцефалитом. 70% заболевших - городское население, использующее для отдыха леса вблизи городов.
      Процесс развития болезни. При укусе клеща или через желудочно-кишечный тракт вирус клещевого энцефалита попадает в кровь и проникает в клетки центральной нервной системы, вызывая в них тяжелые изменения.
      Больной для окружающих не опасен.
      Перенесенное заболевание оставляет стойкую невосприимчивость к болезни, однако у некоторых людей вирус сохраняется, обусловливая хронические формы заболевания.
      Признаки. Инкубационный период длится от 1 до 30 дней. Заболевание начинается внезапно с озноба, быстрого повышения температуры тела до 38-39 о С, сильной головной боли, боли во всем теле, разбитости, слабости, нарушения сна, тошноты, иногда рвоты. Лицо, глаза больного красные. С 3-5 дня болезни развивается поражение нервной системы.
      Неотложная помощь. Больной должен быть срочно помещен в инфекционную больницу для проведения интенсивного лечения.
      Диспансеризация. Переболевшие клещевым энцефалитом находятся под медицинским наблюдением в зависимости от остаточных явлений перенесенного заболевания.
      Предупреждение болезни. Защита от нападения клещей путем использования защитной одежды и репеллентов так же, как для профилактики клещевого бореллиоза. Употребление кипяченого или пастеризованного молока.
      Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация. Курс вакцинации состоит из 3 прививок. Первые две прививки следует проводить в холодное время года (с ноября месяца) и заканчивать не позднее 14 дней до начала активности клещей.
      В случае присасывания клеща для его исследования на зараженность следует обратиться в инфекционную больницу. При положительном результате исследования пострадавшему вводится иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Его введение наиболее эффективно в течение 1 суток после присасывания клеща, через 4 суток оно не проводится.
      В настоящее время фирмой Асфарма (Россия) создан препарат йодантипирин для профилактики клещевого энцефалита. Выпускается в таблетках по 0,1 г в упаковках по 10 и 50 шт.
      Для предупреждения заражения клещевым энцефалитом йодантипирин принимают:
      перед посещением мест, связанных с возможным присасыванием клещей по 2 таб. 3 раза в день в течение 2 дней;
      в течение всего периода пребывания в местах, связанных с возможным присасыванием клещей по 2 таб. 1 раз в день;
      в случае присасывания клеща сразу же по 3 таб. 3 раза в сут в течение 2 сут, затем по 2 таб. 3 раза в сут в течение следующих 2 сут, затем по 1 таб. 3 раза в сут в течение следующих 5 дней.
      Совместное применение йодантипирина и противоклещевого иммуноглобулина не рекомендуется. Йодантипирин противопоказан лицам с повышенной функцией щитовидной железы и повышенной чувствительностью к йоду.
      Коклюш
      КОКЛЮШ
      Коклюш - острое инфекционные заболевание, характеризующиеся умеренной интоксикацией и развитием приступов судорожного кашля.
      Причина. Возбудитель коклюша - бактерия, называемая бордетеллой. Очень неустойчива во внешней среде, быстро погибает при высушивании.
      Источник инфекции - больной человек все дни болезни, особенно в первые недели. Особенно опасны больные дети - подростки и взрослые, у которых заболевание протекает легко, и они не изолируются.
      Инфекция распространяется воздушно-капельным путем.
      Коклюш является одним из самых заразных заболеваний. При контакте с больным у восприимчивых людей заболевание развивается в 90-100% случаев. Чаще болеют дети дошкольного возраста. Около 5% заболевания приходится на взрослых людей.
      Процесс развития болезни. Бактерии внедряются в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, где и начинается воспаление с увеличением образования слизи. Слизисто-гнойные пробочки закупоривают просвет мелких бронхов и нарушают функцию дыхательных путей.
      Перенесенное заболевание и вакцинация не обеспечивают пожизненной невосприимчивости к нему. Поэтому возможны повторные заболевания у взрослых.
      Признаки. Инкубационный период продолжается от 2 до 14 дней.
      Заболевание начинается с недомогания, ухудшения аппетита, насморка, небольшого повышения температуры и слабого кашля, который сохраняется в течение 1-2 нед, после чего его частота и интенсивность начинают усиливаться. В конце приступов кашля отмечается, особенно у детей раннего возраста, затяжное, часто мучительное затруднение вдоха, происходит выделение вязкой стекловидной мокроты, иногда бывает рвота. Во время приступа кашля ребенок возбужден, лицо синюшно, вены шеи расширены, язык высовывается изо рта, возможно кровохарканье и носовое кровотечение, остановка дыхания. Кашель, приступы которого повторяются от 5 до 50 в сутки, длится в течение 2-4 недель. Затем частота и интенсивность кашля уменьшаются, хотя кашель продолжается еще в течение 2-3 недель.
      У взрослых и детей старшего возраста заболевание протекает менее тяжело и сопровождается признаками выраженного, упорного бронхита.
      Осложнения. Воспаление легких.
      Распознавание болезни. Достоверное распознавание болезни возможно путем выделения возбудителя болезни из носоглотки путем взятия слизи с задней стенки глотки сухим тампоном с немедленным посевом ее на питательную среду. Чашку с посевом помещают в термостат, а при транспортировке тщательно оберегают от охлаждения. Однако выделить бордетеллы можно лишь в первые недели болезни (90% случаев). На 5-й неделе болезни это уже не удается.
      Лечение чаще всего проводится дома. В начале заболевания эффективен эритромицин. В период приступообразного кашля он не помогает. Основное значение в лечении имеют режим, свежий воздух, спокойная обстановка, хорошее питание и витамины. Необходимо играми отвлекать больного ребенка от кашля, больше находиться на свежем воздухе. Показаны отхаркивающие средства.
      Можно использовать средства игуменьи Марии:
      истолочь 5 зубчиков чеснока, прокипятить в 1 стакане молока и давать пить по несколько раз в день;
      положить под нос спящему ребенку очищенный и слегка порезанный чеснок;
      на шею ребенку повесить пучок слегка очищенного чеснока, чтобы он ходил с ним целый день.
      Госпитализации подлежат больные из семей, где имеются новорожденные и дети старшего возраста, не вакцинированные против коклюша.
      Изоляция больного коклюшем продолжается 25 дней с начала заболевания при наличии двух отрицательных результатов бактериологического исследования, без него - не менее 30 дней со дня заболевания.
      Предупреждение болезни. Всем детям с 3 мес проводится курс вакцинации против коклюша , состоящий из 3 инъекций вакцины АКДС с интервалом в 1,5 мес. Ревакцинацию делают через 1,5-2 года после курса вакцинации. Вакцинация в 70-80% предупреждает заболевание или же оно протекает в легкой форме.
      Соприкасавшиеся с больным дети до 7-летнего возраста, не болевшие коклюшем, подлежат разобщению в течение 14 дней с момента последнего контакта с больным. Если больной оставлен дома, разобщение прекращается к моменту окончания его изолящии. Все дети, находившиеся в контакте с больным, подлежат обследованию на носительство.
      Корь
      КОРЬ
      Корь - острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением верхних дыхательных и пятнистой сыпью на коже.
      Причина. Корь вызывается вирусом, который быстро погибает при нагревании, ультрафиолетовом облучении, под влиянием дезинфицирующих средств.
      Источником инфекции является больной человек, который становится заразным за 2 дня до появления первых признаков заболевания и остается опасным для окружающих в течение 5 дней после появления сыпи.
      Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Заражение корью через третьи лица и различные предметы не происходит ввиду малой устойчивости вируса во внешней среде.
      К кори высоко восприимчивы все люди. Не болевшие ею и не привитые, при заражении заболевают в 100% случаев. В последние годы все чаще корью болеют молодые люди, у которых со временем снизилась невосприимчивость к ней после сделанных в детстве противокоревых прививок.
      Процесс развития болезни. Вирус кори внедряется в клетки слизистой оболочки дыхательных путей, там размножается и кровью разносится по всему организму. При этом возбудитель накапливается в слизистых оболочках глаз, дыхательных путей, полости рта, коже и поражает их.