В чем опасность раны

Рана опасна по двум причинам.

В нее могут проникнуть микробы и вызвать нагноение. Это затрудняет лечение, удлиняет время болезни, может даже стоить пострадавшему жизни.

Каждая рана кровоточит. Один крупный ученый сказал: «Вытекающая кровь-это уходящая жизнь».

Вот почему каждую рану необходимо перевязать — это одновременно защитит ее от микробов и прижмет, закроет поврежденные, кровоточащие кровеносные сосуды. Повязка, отвечающая таким требованиям, называется давящей.

Материал для повязки

Понятно, что материал для повязки должен быть обязательно чистым, не содержать в себе микробов, иначе сама повязка будет источником заражения раны. Материал, лишенный микробов (он называется «стерильным»), продается в аптеках. Это перевязочный пакет, состоящий из ватно-марлевых подушечек и бинта.

Если такого пакета под рукой у вас не будет, можно воспользоваться чистым, ранее не употреблявшимся свежевыутюженным полотенцем, платком, чистой рубашкой.

В военное время каждый боец имеет в кармане своей гимнастерки перевязочный пакет первой помощи. Иначе его называют индивидуальным перевязочным пакетом.

Индивидуальный перевязочный пакет.

Вот он изображен на рисунке. Как видите, пакет состоит из бинта и двух подушечек, сшитых из нескольких перемежающихся слоев марли и ваты. Одна подушечка пришита к концу бинта, другая может быть передвинута вдоль бинта, на который она надета. Подушечки и бинт стерильны — нагревом они освобождены от микробов, спрессованы и упакованы. Под складкой бумажной обертки вы найдете безопасную булавку. После перевязки закрепите ею конец бинта.

Но не одна бумага предохраняет пакет. Вы видите на рисунке, что он вкладывается в прорезиненный и, наконец, в матерчатый чехол.

Тщательная обертка, чехлы охраняют пакет от сырости, пыли и главное — от микробов.

Чтобы развернуть пакет, выдерните черную нитку (но не белую), которой прошит матерчатый чехол, снимите его. Оборвите теперь надрезанный сбоку верхний край прорезиненного чехла, стяните этот чехол, выньте из-под складки бумаги булавку; разверните бумагу. В ней вы найдете повязку.

Как наложить повязку

Развернув пакет, надо взять бинт в правую руку, левой же рукой захватите конец бинта, к которому пришита подушечка. Сделать это следует обязательно так, чтобы не касаться, не грязнить сторон подушечек, накладываемых на рану. Касаться можно лишь обратных сторон, подушечек, прошитых цветной ниткой.

Если ранение сквозное, то есть имеется входное и выходное отверстия, наложите одну подушечку на входное отверстие, а другую передвиньте на нужное вам расстояние и наложите на выходное отверстие.

Если же у раны только одно отверстие, закройте его обеими подушечками, наложенными одна поверх другой, а если рана широкая — рядом.

Закрыв рану, закрепите подушечки, прижмите их к ране оборотами бинта. Катайте бинт правой рукой слева направо поверх подушечек.

Если перевязка делается не специальным бинтом, а тем материалом, который есть у вас под рукой, закройте рану платком, куском ткани, сложенным в несколько слоев, и завяжите чем-либо, например полотенцем, поясом.

Основные правила помощи раненому

Оказывая помощь раненому, вы должны выполнить следующие условия:

Поднимите раненую часть тела, например руку, ногу, — этим уменьшается кровотечение.

Снимите бережно одежду, обувь с раненой части тела. Пиджак, гимнастерку, рубашку снимайте сначала со здоровой руки, а затем с поврежденной. Точно так же снимите брюки, кальсоны — сначала со здоровой и после этого с больной ноги. Можно одежду и не снимать, а разрезать ее по шву. Если трудно безболезненно снять сапог, лучше и его разрезать по шву.

Не касайтесь рукой раны! Не промывайте ее! Не смазывайте!

Если в вашем распоряжении есть иод, можете смазать им лишь края раны.

Плотно наложите повязку — тогда кровеносные сосуды будут прижаты. Следите, чтобы повязка не сползала, но и не была слишком тугой. Тугая повязка вредна для раненого, так как она нарушает кровообращение.

Не снимайте раз наложенную повязку. Менять повязку вредно: рана заражается микробами, возобновляется кровотечение. Если повязка пропиталась кровью, накройте ее несколькими оборотами бинта, либо обвяжите чистым платком.

Как перевязать раненого зимой

Может случиться, что в зимнее время вам не удастся внести раненого в теплое помещение и помощь придется оказывать на холоде.

Тогда необходимо наложить повязку возможно скорее. Не обнажайте раненого. Не снимайте с него одежду, — это может простудить его.

Ножом или ножницами прорежьте одежду над раной. Раздвиньте края разрезанной одежды, закройте рану повязкой и перевяжите ее под одеждой. Теперь можно сблизить края разрезанной одежды, скрепить их булавкой или обвязать.

Зимой особенно важно не слишком туго перевязывать раненого. Туго перевязанная рука или нога легко могут обморозиться.

Как ухаживать за раненым после перевязки

После перевязки необходимо раненую часть тела уложить в положение наибольшего покоя и повыше; для этого подложите что-либо под поврежденную ногу, подвесьте раненую руку, при ранении в грудь придайте раненому полусидячее положение.

Все раненые испытывают жажду, и им надо дать напиться. Если есть под руками крепкий чай, дайте его раненому. Запрещено пить только раненым в живот или шею (ранение глотки, пищевода).

Необходимо тепло укрывать раненых, так как они зябнут от потери крови. Особенно важно это в холодное время года. Наибольшее внимание уделяйте защите от холода раненой части тела. Насколько важно тепло для раненого, видно из того, что в Красной армии для обогревания раненых применяются особые (химические) грелки.

Как остановить сильное кровотечение

В тех случаях, когда кровотечение небольшое, его легко остановить, подняв раненую часть тела (руку, ногу) или наложив давящую повязку. Если же кровь бьет фонтаном из поврежденного сосуда, одного поднятия раненой части тела недостаточно. Тогда применяется прижатие артерии, как показано на нашем рисунке.

Чтобы остановить бурное кровотечение, угрожающее жизни раненого, необходимо немедленно прижать пальцами сосуд (артерию), по которому кровь притекает к ране.

Нетрудно найти такие точки прижатия артерии, которые позволили бы удобнее прижать артерию к кости, близ которой находится кровеносный сосуд (артерия).

Местоположение артерии можно определить по пульсу: кровь по артерии течет толчками, и эти толчки (пульс) можно ощутить пальцами. Нащупав артерию, прижмите ее. Тем самым вы останавливаете кровотечение.

Прижимать артерию пальцами можно, однако, лишь короткое время, всего несколько минут, иначе пальцы устанут. Но за несколько минут, пока вы держите артерию пальцами, надо найти полотенце, косынку, широкий ремень, подтяжки и одним из этих предметов, как жгутом, перетянуть руку или ногу и прижать артерию. Сделать это следует так, как показано на рисунке (стр. 12).

Перетянутая конечность бледнеет, но не синеет.

Пульс ниже перетяжки не ощущается. Отсутствие пульса ниже перетяжки означает прекращение кровотечения.

На том же рисунке (стр. 12) изображен очень удобный способ прижатия артерии. Называется он «закруткой». Обвяжите кровоточащую конечность платком, косынкой или полотенцем, подведите под узел палочку, которая вместе с узлом закручивается в одну сторону (это показано на другом рисунке) до тех пор, пока конечность не стянута, и кровотечение останавливается. Чтобы палочка не раскрутилась, привяжите ее.

При кровотечениях в области предплечья и локтевого сгиба пользуйтесь способом, показанным на этом рисунке.

Как ухаживать за пострадавшим после прижатия артерии

Вы остановили кровотечение. Теперь перевяжите рану и немедленно отправляйте пострадавшего в больницу. Нельзя оставлять конечность перетянутой жгутом, «закруткой» больше двух часов. Иначе конечность, лишенная крови, начнет мертветь.

Если за два часа не удалось доставить пострадавшего в больницу, снова прижмите артерию пальцами, ослабьте на пять минут жгут, «закрутку». Этим вы дадите конечности немного крови (после ослабления перетяжки кровь начинает притекать по параллельным сосудам). Спустя пять минут снова затяните жгут или «закрутку».

Нельзя перетягивать конечность веревкой, шнурком: они врезаются в тело и могут повредить нервы.

Жгут, «закрутку» необходимо накладывать только при сильном кровотечении, которое нельзя остановить повязкой.

Никогда не злоупотребляйте жгутом. Наложение его в случаях, когда можно обойтись без жгута, приносит только вред.

Как остановить кровотечение из носа

Носовое кровотечение может быть следствием удара. Еще чаще оно бывает при заболеваниях в полости носа. При таких заболеваниях носовые кровотечения особенно часты в летнее время, когда кровь приливает к голове.

Усадите больного с носовым кровотечением, запрокиньте немного его голову, расстегните воротник, положите на переносицу холодный компресс — платок, намоченный в холодной воде, на две-три минуты прижмите ноздри пальцами.

Нельзя допускать, чтобы больной сморкался, втягивал воду в нос: от этого кровотечение может возобновиться.

Переливание крови раненому

Мы говорили уже, что потеря большого количества крови может повести к гибели человека. Предотвратить смерть от потери крови можно переливанием пострадавшему от 300 до 500 (а иногда и больше) кубических сантиметров крови.

Различают четыре группы крови. Они сильно разнятся между собой, и для пострадавшего совсем не безразлично, кровь какой группы ему переливают. Если у пострадавшего, например, кровь второй группы, а ему перелить кровь третьей или четвертой группы, он погибнет.

Человеку, у которого кровь первой группы, можно перелить кровь только первой группы.

Человеку с кровью второй группы — кровь первой или второй группы.

Человеку с кровью третьей группы — кровь первой или третьей группы, но никак не второй.

Переливание крови второй группы ведет в этом случае к гибели.

Человеку с кровью четвертой группы — кровь любой группы.

Итак, человек, кровь которого принадлежит к первой группе, может дать ее любому. Потому-то кровь первой группы и имеет наиболее частое применение.

Переливание крови — средство сравнительно новое. В нашей стране оно получило очень большое распространение и спасло жизнь многим сотням бойцов на Хасане, Халхин-Голе и в лесах Финляндии.

Для добровольца, отдающего свою кровь (он называется донором), отдача 500-600 кубических сантиметров крови не имеет никаких вредных последствий: спустя короткое время эта потеря восстанавливается.

Переливание крови делается врачом в больнице. Поэтому лучшей формой помощи раненому с вашей стороны будет быстрая организация перевозки пострадавшего в ближайшую больницу.

Признаки перелома кости

Человек, у которого при падении или от удара сломалась кость, испытывает резкую боль в месте перелома. Движения конечностью (рукой или ногой), кость которой сломана, ограничены и резко болезненны, а иногда и невозможны. Форма конечности при переломе изменяется, и сломанная конечность не похожа на другую — нормальную. В месте перелома может образоваться подвижность, которой на здоровой конечности не бывает. Иногда чувствуется хруст от трения между собою концов отломков кости. Не трогайте отломки, не пытайтесь соединять отломки.

Какие бывают переломы

Переломы бывают закрытые и открытые. При закрытых — кожа, мышцы над переломом не повреждены. При открытых — над переломом имеется рана. Открытые переломы обычно являются следствием ранения пулей или осколком снаряда. Разрывая кожу и мышцы, они пробивают и ломают кость.

Мы знаем, что очень опасна возможность заражения раны микробами, которые могут попасть внутрь. Понятно поэтому, что открытый перелом опаснее закрытого. Микробы осложнят и без того серьезное повреждение, каким следует считать перелом.

Иногда закрытый перелом превращается в открытый. Во время переноски или перевозки пострадавшего до оказания ему помощи отломки кости могут приходить в движение. Тогда они разрывают своими острыми, зазубренными концами мышцы, кожу, повреждают нервы и кровеносные сосуды. Вот почему необходимо привести отломки кости в покойное, неподвижное положение. Этим также устраняются боли, и состояние пострадавшего немедленно улучшается.

Как наложить шины

Отломки кости находятся в покойном состоянии, если поврежденная конечность приведена в полную неподвижность. Как же достигнуть ее? На помощь нам приходят шины, накладываемые на сломанную руку или ногу. В качестве шин можно применить ветки, палки, кору, лубки, картон, лыжи, винтовку, штык и т. д. Шины выстилают ватой, мхом, тряпками и привязывают к пострадавшей конечности так, чтобы покрыть и привести в бездействие два сустава, по обе стороны перелома.

У вашего товарища перелом костей предплечья. Необходимо быстро наложить шину, привести в состояние полной неподвижности локтевой и лучезапястный суставы. Что надо сделать? Согните поврежденную руку в локте. Положите предплечье ладонью кверху на шину, длиной от концов пальцев до локтя, как показано на рисунке. Покройте предплечье сверху второй шиной меньшей длины, чем первая. Обе шины привяжите к руке двумя — тремя платками или бинтом. Не накладывайте повязку в месте перелома: давление повязки причиняет боль.

Наложив шины, подвесьте предплечье на косынке, ремне, бинте.

Если сломана плечевая кость, согните руку в локте, наложите одну шину от подмышки до локтя, а другую снаружи от плеча до локтя. Положение шин вы видите на рисунке.

После того как шины привязаны и предплечье подвешено на косынке, для большего покоя можно привязать руку к груди ремнем или бинтом.

При переломе костей голени шины накладываются с наружной и внутренней сторон голени так, чтобы они заходили за пятку и оканчивались у половины бедра. После наложения шин пострадавшую ногу можно привязать к здоровой.

При повреждении коленного сустава шина накладывается снизу. Она должна начинаться от середины бедра и доходить до пятки.

Наиболее тяжелым переломом является перелом бедренной кости. Задача оказывающего первую помощь здесь сложнее: необходимо привести в неподвижное состояние всю конечность. При этом переломе наружная шина должна быть достаточно крепкой и длинной — от подмышки до пятки. Другая, внутренняя, короче — от паха до пятки.

Обе эти шины привязываются несколькими повязками: на груди, на уровне поясницы, на бедре, под коленом и на голени. После этого для лучшего закрепления поврежденная нога привязывается к здоровой. Может случиться, что вы не найдете подходящего материала для шин. Что делать? Привяжите поврежденную ногу к здоровой. Так же поступайте и при переломе голени. Помните, что малейшее изменение положения переломанного бедра принесет с собой боль и способно ухудшить состояние раненого. При переноске раненого соблюдайте особую осторожность.

Если сломана ключица (смотрите рисунок), надо руку согнуть в локте, подвесить ее на полотенце, косынке, ремне, затем бинтом или полотенцем привязать к груди. При этом неподвижном положении руки отломки ключицы не будут двигаться.

Этот рисунок показывает сломанную нижнюю челюсть. Наложите на нее так, как изображено, пращевидную повязку. Ее вы сможете легко сделать из двух платков.

Пострадавшего с переломом позвоночника или таза следует привязать к широкой доске или двери так, чтобы позвоночник не сгибался. Предварительно застелите доску или дверь, на которую вы положите пострадавшего, чем-либо мягким — одеялом, пальто, шинелью. Не забудьте немного согнуть ноги пострадавшего в коленях. Положите ему для этого под колени какой-либо сверток.

Наложение шин, привязывание их делайте с большой осторожностью. Помните, каждое ваше неловкое движение способно причинить боль раненому, вызвать движениями отломков тяжелые повреждения. Шины должны накладываться на месте поражения. Подъем пострадавшего, переноска и перевозка его допустимы только после наложения шин.

Прежде чем наложить шины, необходимо проделать еще одну операцию. Осторожно оттягивайте пострадавшую конечность с двух сторон так, чтобы отломки стали друг против друга на одну линию и заняли положение, близкое к нормальному.

При переломе не нужно снимать одежду и обувь с пострадавшего.

Шины накладываются поверх одежды.

Если перелом открытый, необходимо до наложения шин перевязать рану.

Возможны случаи, когда в рану выступает конец отломка кости. Положите на рану поверх подушечки побольше ваты или какой-либо чистой ткани. Шину же расположите так, чтобы она не ложилась поверх раны и не давила на выступающую кость.

Как помочь при ушибе

Удар при падении причиняет боль, вызывает припухлость и разрыв мелких кровеносных сосудов. Это и есть ушиб. Из поврежденных кровеносных сосудов выступает кровь, окрашивая подкожные ткани в синий цвет, образуя часто видимый при ушибе «синяк». Позднее эта кровь рассасывается, и синяк меняет свой цвет на зеленый, желтый.

Иногда трудно отличить ушиб от перелома. При переломе движения поврежденной конечности почти невозможны. При ушибе движения хотя и болезненны, но все же часто сохранены. Если вы сомневаетесь, перелом ли, ушиб ли, — считайте повреждение переломом и, следовательно, наложите на конечность шины.

Пострадавшая от ушиба часть тела нуждается в покое и в холодном компрессе (лед, снег). Смазывать чем-либо нет необходимости.

На другой день ушибленное место согревают грелками, согревающими компрессами, синим светом и т. д. Если ушиб очень силён, следует пострадавшего показать врачу.

Очень опасны ушибы в живот, так как они могут быть причиной разрыва внутренних органов — печени, селезенки и других органов. При ушибе в живот пострадавшего, если он находится в тяжелом состоянии, надо возможно скорее и в наиболее покойном положении — лучше всего на носилках — доставить в больницу.

Как помочь при вывихе

На этом рисунке вы видите, как кости в суставе при вывихе меняют свое нормальное положение. От удара при падении, от неловкого, слишком резкого движения одна из костей прорывает или очень натягивает суставную сумку и становится в такое положение, что двигать этой костью становится невозможным. Сустав очень болезнен, форма его по сравнению со здоровым изменена.

Вправить вывих, то есть поставить кость на ее нормальное место в суставе, может только врач, к которому и надо направить пострадавшего. Не пытайтесь вправить вывих, если у вас нет соответствующих навыков. Предприняв такую попытку, вы можете вызвать еще большие повреждения суставной сумки.

Первая помощь должна ограничиться тем, что пострадавшей конечности придается положение наибольшего покоя, на сустав накладывается холодный компресс, после чего вы направляете пострадавшего возможно скорее к врачу. Чем свежее вывих, тем легче его вправить.

Тонет человек. Ваша обязанность гражданина оказать ему быструю помощь. Вы умеете плавать и, не теряя времени, бросаетесь в воду. При сильном течении лучше всего броситься в воду с такого места берега, чтобы с течением подплыть к утопающему сзади и никоим образом не плыть к нему против течения, тем напрасно утомляя себя.

Спасающему угрожает опасность быть охваченным утопающим и потерять способность к плаванию. Это может привести обоих к гибели. Чтобы избежать этого, необходимо утопающего ухватить сзади за голову и, положив ее к себе на грудь, лицом кверху, поверх воды, плыть на спине. Можно порекомендовать еще один прием плавания с утопавшим — подхватом его подмышки. Если до берега далеко, или плыть трудно (прибой), держитесь на воде до того, как подоспеет помощь.

В том случае, когда утопающий обхватил вас, нырните в воду. Этим приемом вы принуждаете утопающего, инстинктивно стремящегося подняться наверх, разжать руки.

Ищите утопающего, недавно скрывшегося под водой, по пузырям на поверхности воды.

Провалившийся под лед не может выкарабкаться потому, что тонкая кромка льда ломается, как только утопающий ухватывается за нее. Подайте утопающему доску.

Но вот утопавший извлечен из воды. Освободите его желудок и легкие от проникшей туда воды. Положите пострадавшего на колено, нажав несколько раз на его спину. Такие нажимы выталкивают воду. Она выливается наружу через рот и нос опущенной книзу головы. Предварительно, однако, необходимо проверить, нет ли во рту и носу утопавшего тины, которую надо, понятно, удалить.

Как правило, утопавший не дышит, и для его спасения необходимо производить ему искусственное дыхание до тех пор, пока он не окажется в состоянии дышать самостоятельно. Одновременно растирайте руками или варежками тело пострадавшего. Если у вас под руками найдется грелка, бутылка с горячей водой, обогрейте ими утопавшего. Не раскачивайте утопавшего на одеяле или пальто, как это еще, к сожалению, часто делается. Жизнь, которая еще теплится в организме утопавшего, будет сохранена только в том случае, если будет изгнана вода, возвращена нормальная работоспособность сердцу и легким. Только искусственное дыхание верно и надежно ведет к цели. Обычно, если утопавший пробыл под водой не больше 15-20 минут, есть надежда на его спасение.

Искусственное дыхание

Искусственное дыхание производится сжатиями грудной клетки пострадавшего через равные промежутки — 15-16 раз в минуту. В промежутках между нажимами грудная клетка расширяется. Так, сжимаясь и расширяясь, она совершает те же движения, что и при нормальном дыхании.

Перед тем как приступить к искусственному дыханию, необходимо снять с пострадавшего одежду, расстегнуть пояс, распустить завязки и, если пострадавший находится в помещении, открыть форточку или окно.

Вот наиболее общепринятые способы искусственного дыхания.

На нашем рисунке показано положение утопавшего и оказывающего первую помощь по способу Сильвестра. Применяя этот способ, пострадавшего кладут на спину, под плечи (но никак не под затылок) подкладывается шинель или одеяло так, чтобы голова была несколько опущена. Чтобы язык не западал и не закрыл входа в гортань, он вытягивается наружу и привязывается платком к подбородку. Оказывающий помощь становится на колени у изголовья пострадавшего, берет его за предплечья у локтей и отводит локти назад к голове.

Таким приемом достигается расширение грудной клетки и поступление воздуха в легкие (вдох). Через одну — две секунды руки пострадавшего поднимают, ведут вперед и вниз, прижимают одну — две секунды к его грудной клетке. Наш рисунок и демонстрирует этот этап искусственного дыхания.

От нажима грудная клетка спадается, и воздух из легких выжимается наружу (выдох). Так, расширяя и сжимая грудную клетку, заставляют легкие, как и при естественном дыхании, втягивать и выпускать воздух 15-16 раз в минуту.

Иногда вам придется производить искусственное дыхание в течение долгого времени, прежде чем естественное дыхание окажется восстановленным. Это требует большого физического напряжения со стороны оказывающего помощь и не под силу одному человеку. Вам может понадобиться смена — подготовьте ее. Допустима и работа одновременно двоих.

В последнем случае каждый становится лицом к пострадавшему — сбоку на одно колено (на правое — для стоящего слева от пострадавшего и на левое — для стоящего справа). Каждый одной рукой берется за плечо пострадавшего у локтя, другой за предплечье. Одновременно, по команде, руки пострадавшего то забрасываются назад вверх, то прижимаются к груди.

Первым признаком возвращения самостоятельного дыхания у пострадавшего будет появление розовой окраски лица. Нужно поэтому следить за цветом лица пострадавшего — уловить эти первые признаки оживления. Не приостанавливайте сразу искусственного дыхания при первых признаках самостоятельного дыхания. Еще рано. Искусственное дыхание необходимо продолжать до тех пор, пока естественное дыхание не станет совершенно нормальным.

Способ Сильвестра не годится в случае, если руки пострадавшего повреждены (ранение, перелом) и ими нельзя пользоваться для искусственного дыхания. При ранениях и переломах рук пострадавшего пользуйтесь приемами искусственного дыхания по другому способу (Шеффера).

Он изображен на нашем рисунке.

Пострадавший кладется на грудь, под грудную клетку подкладывается сверток — пальто, шинель; голова поворачивается на сторону. Оказывающий помощь кладет свои руки на спину пострадавшего так, чтобы пальцы рук были вытянуты вдоль нижних ребер. Наклоняясь вперед и нажимая на свои локти, оказывающий помощь производит короткий, но сильный нажим на грудь пострадавшего, вытесняя этим воздух из его легких (выдох). Затем оказывающий помощь выпрямляется и прекращает нажим, не отнимая, однако, рук. При этом грудь пострадавшего расправляется, воздух входит в легкие, и таким образом получается искусственный вдох.

Способ Шеффера потому особенно рекомендуется для возвращения жизни утопавшему, что от нажимов на грудь быстро удаляются остатки воды.

Искусственное дыхание применяется при многих несчастных случаях — поражении молнией, электричеством, при отравлении

угарным газом, тепловом ударе, тяжелом обмороке, а не только для спасения утопавших.