Мамина школа (АСТ) - Счастливое материнство. Как родить здорового и умного ребенка

Марина Андреевна Малахова

Счастливое материнство. Как родить здорового и умного ребенка

Вступление

Когда женщина узнает, что станет матерью, она испытывает чувство, которое трудно передать словами. Сначала ей кажется, что в мире никогда и ни с кем не происходило ничего подобного. В самом деле, что может быть удивительнее и непостижимее того, что внутри тебя зародилась новая жизнь? Но долго находиться в безмятежно-счастливом состоянии будущей матери не удается. К сожалению, о беременности, как о политике или о погоде, со знанием дела рассуждают сегодня абсолютно все. И даже утверждение, что жизнь начинается не с рождения, а с зачатия, когда-то казавшееся по меньшей мере странным, уже не является откровением.

Начинается период «сбора информации». Молодые пары, заранее планирующие рождение малыша, штудируют книги, журналы и специальные медицинские издания. Этот опыт придает им уверенности в том, что роды будут благополучными, а материнство – счастливым. Врачи советуют сначала провести полное обследование организма, чтобы снизить риск возникновения проблем со здоровьем как у нее, так и у ребенка. Психологи напоминают, что главное – правильно «настроиться», и тогда беременность будет легкой. Родители и знакомые делятся собственным опытом. И всегда найдется подружка или знакомая, которая обязательно, даже если никто ее об этом не спрашивает, опишет все неизбежные ужасы, ожидающие беременных: зубы испортятся, волосы выпадут…

Кому верить?

В первую очередь себе. А для того чтобы не совершить ошибок, читайте. Эта книга, например, будет полезна тем, кто заранее планирует беременность, и абсолютно необходима тем, кто узнал о ней спустя 3-4 недели. В таких случаях неожиданное известие застает врасплох. Внезапно меняется привычный образ жизни. Что делать? С чего начать? Куда бежать?

Самое важное – успокоиться. Новая жизнь уже зародилась, и лишние тревоги не пойдут на пользу ни маме, ни малышу. Ну а что действительно требуется, так это информация о том, что происходит в организме будущей мамы, к чему ей теперь необходимо готовиться, от каких привычек стоит отвыкать, как научиться распознавать изменения, происходящие не только с ней, но и с ребенком… Только научившись прислушиваться к своему организму и доверять новым ощущениям, можно родить здорового, умного и счастливого малыша.

Глава 1

Зачатие новой жизни

Что с нами и в нас происходит

Сбор информации о беременности и родах имеет важное психотерапевтическое значение. Знание – сила. Это факт! Подумайте сами: все женщины во все времена всегда боялись рожать и всегда рожали. А раз человечество не вымерло из-за женских страхов, – значит, и вы сможете продолжить свой род. И тем радостнее, проще и счастливее, чем больше будете к этому готовы.

Начнем с теории.

С момента полового созревания все женские органы (влагалище, маточные трубы, матка, яичники, а также придатки яичников) начинают готовиться к выполнению своего главного предназначения – деторождению.

Первая (подготовительная) фаза длится 14 дней; с это время происходит подготовка организма женщины к зачатию. Гипофиз вырабатывает основные гормоны, влияющие на менструальный цикл. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) способствует созреванию яйцеклеток (от 15 до 20 штук), но только одна, самая зрелая, имеет шанс оказаться в маточной трубе. Каждая яйцеклетка развивается в фолликуле, напоминающем пузырьки. В момент роста фолликул начинает выделять в кровь эстроген, подготавливающий клетки к утолщению внутренней оболочки матки для возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Такие процессы отражаются на внешности женщины и ее поведении. Повышенный уровень эстрогена делает ее физически активной, уменьшает вероятность возникновения депрессии.

В середине менструального цикла происходит увеличение концентрации лютиенизирующего гормона (ЛГ) и разрыв уже зрелого фолликула. Созревшая яйцеклетка выходит в брюшную полость, а затем попадает в маточную трубу. Этот процесс, который длится 3-4 дня, называется овуляцией (от латинского ovum – «яйцо»), именно сейчас, в этот период, который называется фертильным, возможно зачатие. Слово «фертильность» произошло от латинского fertilita, что означает «плодовитость». Если сперма попадет во влагалище не в фертильный период, то оплодотворения не наступит, так как нет овуляции и, следовательно, нет и яйцеклетки, которую может оплодотворить сперматозоид.

• Способы определения даты овуляции.

1. Купите в аптеке специальный тест на овуляцию.

2. Ведите личный календарь овуляции для определения фертильного периода.

Как рассчитать дату овуляции?

Например, ваш менструальный цикл – 28 дней. Делите 28 на 2 периода и полученное число, в нашем случае 14, приплюсовывайте к первому дню с начала последних месячных. Четырнадцатый день и будет днем овуляции.

3. Будьте внимательной к проявлениям своего организма. В момент овуляции возможны боли в нижней части живота или в области поясницы, повышается либидо, улучшается настроение, появляется сильное сексуальное желание. Количество выделений в период овуляции увеличивается, цвет – прозрачный, консистенция – тягучая: выделения напоминают сырой яичный белок.

В конце полового акта мужчина извергает во влагалище женщины 200—300 миллионов сперматозоидов. А дальше путь сперматозоида можно назвать «бегом с препятствиями» на длинную дистанцию, по времени занимающим 2-2,5 часа. Все сперматозоиды начинают передвигаться из влагалища в полость матки через шеечный канал; они стремятся к яйцеклетке, но достигнут цели всего несколько сотен – самые крепкие и сильные. Так определено природой: только здоровый и крепкий сперматозоид может оплодотворить яйцеклетку и дать начало новой жизни. Можно добавить, что способность к оплодотворению мужские гаметы получают только во время продвижения по шеечному каналу, полости матки, маточным трубам.

Достигнув яйцеклетки, сперматозоиды окружают ее и прикрепляются к ней. Кстати, блестящая оболочка яйцеклетки обладает способностью дополнительно активизировать сперматозоиды. В результате они начинают выделять специальные ферменты, которые растворяют толстую оболочку созревшей яйцеклетки, пытаясь проникнуть внутрь. Однако только одной мужской гамете удастся пройти через блестящую оболочку и добраться до мембраны яйцеклетки. Как только сперматозоид и яйцеклетка сливаются, происходит оплодотворение и возникает одноклеточный зародыш – зигота.

Но вот оплодотворение произошло. Что происходит дальше? Из самой дальней части маточной трубы, где произошло оплодотворение и образовалась зигота, зародыш постепенно передвигается к матке. На это уходит почти четверо суток, в течение которых в результате деления общее количество клеток (бластомеров) в зародыше стремительно увеличивается.

На шестой-седьмой день начинается процесс имплантации зародыша. Другими словами, зародыш прикрепляется к слизистой оболочке матки (эндометрию) и в течение двух суток погружается в нее полностью. Эндометрий становится материнской оболочкой плодного яйца.

Благоприятные дни для зачатия

Большинство женщин, решивших готовиться к зачатию заранее, перестают предохраняться и начинают внимательно наблюдать за своим организмом, вести календарь, чтобы не пропустить так называемые «благоприятные дни», необходимые для зачатия здорового малыша.

После того как произойдет овуляция, яйцеклетка становится способной к оплодотворению. Времени у мужчины и женщины для зачатия ребенка предостаточно.

Сперматозоиды, попадая в женский организм, как правило, живут до пяти дней. Женский организм выделяет пять благоприятных дней до овуляции и 15 часов после нее. Следовательно, именно в эти дни вероятность наступления беременности максимальна.

Самым удачным днем для зачатия, можно сказать пиковым, беспроигрышным, считается сам день овуляции.

Чтобы точно определить нужный день, женщине можно самой составить индивидуальный график зачатия.

• Индивидуальный график зачатия.

Что для этого требуется?

Возьмите удобный календарь, в который вы сможете вносить графические и цветовые изменения.

Теперь настало время применить знания и всю информацию о менструальном цикле. Такие данные необходимы для точного вычисления благоприятных дней.

Чтобы начать расчет:

– напишите дату первого дня последней менструации;

– укажите продолжительность вашего менструального цикла;

– укажите, сколько дней длятся месячные.

Например, менструальный цикл – 28 дней. Продолжительность месячных – 6 дней. Первый день месячных – 24 ноября. Считается, что при 28-дневном цикле овуляция происходит на 14—16 день. Отсчитываете с первого дня месячных 14 и 16 и отмечаете эти даты на календаре (в нашем примере они попадают на 7 и 9 декабря). К этим дням прибавляете еще 5 дней, и получится, что наиболее благоприятными для зачатия будут дни с 7 до 14 декабря. Погрешность в расчетах может составлять плюс – минус 2-3 дня.

• Измерение базальной температуры.

Самый известный способ определить благоприятные дни для зачатия – измерение базальной температуры. И самое удивительное, что с помощью данного метода можно вообще многое узнать о состоянии своего организма – фактически самостоятельно пройти обследование. Однако мы советуем воздержаться от соблазна непрофессионально поставить себе диагноз и тем более назначить лечение.

Базальная температура – это температура тела в состоянии покоя, в продолжение месячного цикла она изменяется под влиянием различных гормонов в женском организме.

Данные графика базальной температуры позволят узнать:

– момент созревания яйцеклетки;

– ожидаемый момент овуляции;

– как работает эндокринная система;

– имеются ли гинекологические проблемы;

– точный график менструального цикла, начало месячных;

– подтвердить факт наступления беременности.

Что необходимо? Медицинский термометр. Идеальный вариант – электронный градусник. За несколько секунд он произведет замер температуры и сам даст знать об этом характерным сигналом.

Существует три способа измерения базальной температуры: во рту в прямой кишке, во влагалище. Самый достоверный результат получается при измерении температуры в прямой кишке.

Чтобы процесс измерения базальной температуры прошел успешно, лучше все подготовить с вечера. Найдите место для термометра рядом со своей кроватью. Если вы решите использовать ртутный градусник, обязательно соблюдайте правила безопасности. Не кладите его без футляра, тем более под подушку, чтобы утром, спросонок, случайно не разбить.

Пробудившись, нельзя вставать – следует сразу, в положении лежа, измерить температуру. Чтобы не забыть результат, постарайтесь сразу же записывать показания в блокнотик, который так же, как и градусник, стоит держать в удобном, легкодоступном месте.

Лучше всего измерять температуру в одно и то же время. Конечно, могут быть и исключения, например, воскресный сон зачастую длится дольше, но в этом случае обязательно сделайте пометку в графике. Зачем нужна такая точность? Все дело в состоянии организма. Каждый час сна повышает базальную температуру на 0,1 градуса.

Точность определения температуры зависит и от «качества» сна. Он должен быть непрерывным в течение трех часов.

Чтобы построить график, понадобится вспомнить, как выглядят оси абсцисс и ординат. Начертив ось ординат, отметьте градусы (каждая клеточка означает 0,1 градуса). Дни менструального цикла помещаем на оси абсцисс. Для примечаний можно выделить отдельное место. Это могут быть записи о состоянии цервикальной слизи, различные причины, влияющие на температуру: болезнь, стресс, плохой сон, принятие алкоголя и другие.

На каждом уровне температуры утром ставьте точку, и так на протяжении всего цикла. Затем одной линией соедините все точки. Для получения точного графика измерения базальной температуры старайтесь обходить при соединении точек места «очень высокой» или, наоборот, «заниженной» температуры, связанной, согласно вашим примечаниям, с какими-то негативными событиями или влияниями.

График температур прошедшего цикла построен. Он имеет непосредственное значение в определении овуляции. Если внимательно на него посмотреть, можно точно отметить понижение кривой температуры во время менструации (первая фаза). День, когда она начинает понижаться, а также общая продолжительность процесса понижения у каждой женщины индивидуальны. При наступлении последних дней месячных температура равна уровню фолликулярной фазы цикла. Это период низких температур. Отметка температуры в такие моменты соответствует 36,2-36,5 градусам. На эти показатели температуры влияют эстрогены, которые выделяются в большом количестве.

Образец графика измерения базальной температуры.

Вторая фаза – лютеиновая – вступает в свои права приблизительно за 14 дней до месячных и является фазой более высоких температур. Именно на границе между низкими и высокими температурами наступает овуляция. Отмечается овуляция понижением температуры на 0,1 градуса, а затем резким подъемом. Обычно во время овуляции температура во влагалище и прямой кишке падает, иногда даже до 36,2-35,9 °С. Нередко бывает так, что понижения не происходит. Значит, днем овуляции считается тот, который предшествует дню, когда произошло повышение температуры. Чтобы быть более точными в определении овуляции, сравните все признаки, а именно: отмеченную базальную температуру и состояние цервикальной слизи.

При наступлении беременности температура будет держать на уровне 37,1-37,3 градусов. Если должна прийти менструация, за день до нее температура снизится.

Обобщим. Нормальный график базальной температуры двухфазный. Температура в 1-й фазе менструального цикла держится на уровне 36,4-36,7 °С, однако возможны индивидуальные колебания.

В день, соответствующий овуляции, температура снижается на 0,3 °С, а затем в течение 1-2 дней повышается на 0,6 °С, по сравнению с 1-й фазой. Повышенной температура должна сохраняться в течение 11—14 дней. В случае отсутствия овуляции не происходит образования желтого тела, соответственно, прогестерон не вырабатывается и не происходит повышения температуры.

В помощь матушке-природе

Нередко бывает так, что будущие родители, планируя рождение ребенка, казалось бы, учитывают все: срок наступления овуляции, «выдерживают оптимальный график» вступления в половые отношения и т. д., а беременность все-таки не наступает.

Если проблема не связана с бесплодием, можно попытаться пойти «окольными путями».

• Благоприятная поза.

Чтобы забеременеть, важно выбрать оптимальную позу при половом акте. Самой удачной считается классическая (женщина в положении лежа на спине, мужчина сверху). Однако идеальной такую позу назвать нельзя – следует учитывать особенности физиологического строения женщины, поэтому подбор позы в каждом случае решается индивидуально. Иногда необходима консультация специалиста. Допустим, если у женщины на момент планируемого зачатия в придатках происходят воспалительные процессы, рекомендуется совершать половой акт в позе «женщина на боку» (на правом или левом – зависит от того, с какой стороны воспаление).

Нередко встречается такое физиологическое отклонение, как загиб матки. Удобная поза для зачатия в этом случае другая: женщина лежит на животе, и тогда сперма быстрее попадает в шейку матки.

Общая рекомендация: чтобы сперматозоиды остались внутри женщины, лучше некоторое время после завершения полового акта не двигаться. И конечно, немалую роль играют в ответственный момент позитивный настрой, уверенность.

• «Золотая середина».

Если вы уже определили дату вероятного зачатия, некоторое время «до того» желательно воздержаться от секса. Дело в том, что для созревания спермы мужчине необходимы от 3 до 6 дней. А чем больше в сперме сперматозоидов, тем выше шанс, что один из них достигнет цели. В некоторых случаях, как подтверждает практика, женщины не могут забеременеть именно из-за избыточного усердия – слишком частых половых актов. Так что в момент планирования беременности в интимных вопросах лучше придерживаться «золотой середины».

Распространенной причиной невозможности зачатия является отсутствие у женщины овуляции.

Поэтому, если все «домашние» средства испробованы, следует обратиться к врачу. Сразу же назначается обследование и женщины, и мужчины. От него потребуется анализ спермы (спермаграмма), от нее – результаты ГСГ (проверка состояния маточных труб, их проходимости), УЗИ фолликулов. Исходя из медицинских показаний, для наступления беременности врач назначает в индивидуальном порядке стимуляцию овуляции.

Показания для стимуляции овуляции:

– здоровые, но недозревшие яйцеклетки;

– нерегулярная овуляция;

– поликистоз яичников;

– ненормальный вес тела (нехватка или избыток).

Существует три способа стимуляции овуляции.

Первый способ – медикаментозный. Будущей маме назначают препараты в определенные дни ее цикла с дозировкой по шкале возрастания. При этом ведутся наблюдения с помощью УЗИ. Возможны дополнительные инъекции ХГЧ.

Когда в результате врачебных манипуляций яичники начинают нормально функционировать, приблизительно 60—75% женщин благополучно становятся мамами прекрасных малышей.

Если с помощью медикаментов беременность все-таки не наступает, врачи предлагают применить хирургическую стимуляцию. Назначаются лапароскопия и клиновидная резекция: прокалывается яичник, и благодаря этому наступает овуляция.

В самом крайнем случае практикуются прямые стимуляторы. Этот метод называют ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение.

Что важно знать до наступления беременности

Современные врачи считают, что лучшим для рождения первого ребенка является период от 20 до 30 лет. Более юные мамы еще не готовы взять на себя заботы о малыше и нередко еще не успевают физически созреть для вынашивания беременности и родов.

Для матерей старше 30 лет возрастает степень риска возникновения физических и умственных дефектов развития, особенно при первой беременности. Однако в последнее время беременность (даже первая) после 30 лет становится частым явлением. Ведь большинство женщин только к этому возрасту достигают определенного материального благополучия, обретают уверенность в собственных силах. Есть силы, энергия, которые хочется расходовать на малыша. Но даже при самом положительном настрое риск осложнений существует, и возрастает он с увеличением возраста беременной женщины.

Однако и это мнение неоднозначно. Одни врачи считают беременность в 35 лет рискованной, делая пометку «повышенный риск» в медицинских карточках даже 25-летних женщин. Другие уверены, что именно в 30 лет (и старше!) роженицы лучше и ответственнее относятся к своему положению.

А сходятся все в одном: если вы решили родить ребенка, до наступления беременности или в первые несколько недель необходимо пройти ряд медицинских обследований.

Для беременной женщины в современном мире существует много факторов риска, обусловленных достижениями цивилизации:

– Плохая экологическая обстановка.

– Стресс.

– Недостаток сна.

– Малоподвижный образ жизни.

– Неправильное питание.

– Дефицит витаминов.

– Курение, алкоголь.

– Злоупотребление кофе.

– Сильнодействующие лекарства.

– Зашлакованность организма.

– Склонность к аллергическим реакциям.

– Нарушение кишечной микрофлоры.

– Нарушение функций сальных и потовых желез.

– Вегето-сосудистая дистония.

– Гормональные нарушения.

– Неправильное использование УФ-излучения (у любителей позагорать).

– Использование некачественных косметических средств.

Задумались?! Все это весьма серьезно, но паниковать не стоит. Мы для того и затеяли этот разговор, чтобы научиться справляться с неприятными последствиями современного образа жизни.

Курить вредно, об этом знают все. К сожалению, знание такого простого факта не мешает сознательно наносить вред и себе, и будущему ребенку. К счастью, природа распорядилась настолько разумно, что многие женщины с первых дней беременности начинают испытывать отвращение к табачному дыму. Но если такого не произошло, необходимо полностью отказаться от курения или сократить количество выкуриваемых сигарет до трех в день, пока не избавитесь полностью от вредной привычки.

Беременных женщин пугать не рекомендуется, но это тот самый случай, когда сделать это необходимо. Если вы еще курите, то наша задача – попытаться заставить вас задуматься.

– У курящих матерей часто рождаются дети со сниженным весом.

– У таких детей наблюдается задержка психомоторного развития на первом году жизни.

– Повышается риск внезапной детской смерти у грудничков.

– С самого рождения эти детишки склонны к частым респираторным заболеваниям.

– Курящие беременные пополняют статистику выкидышей.

– Повышается риск преждевременных родов.

– Повышается риск предлежания плаценты, а это, в свою очередь, может стать причиной смерти и ребенка, и матери.

– Повышается риск преждевременного разрыва околоплодных оболочек.

– Повышается риск задержки внутриутробного развития плода.

Никотин, являясь основным токсическим компонентом табачного дыма, оказывает отрицательное влияние на процессы кровообращения в матке и плаценте. В результате тормозятся процессы, связанные с увеличением массы плода. Отставание массы тела при доношенной беременности может достигать 300 г и более, причем дефицит массы тела сохраняется в течение первого года жизни ребенка.

Кроме того, дети, матери которых в период беременности продолжали интенсивно курить (более 20 сигарет в день), впоследствии нередко «приобретают» такие диагнозы, как гиперактивность, расторможенность.

Учитывая, что современная экологическая обстановка, состояние организма женщин детородного возраста оставляют желать лучшего, задумайтесь: а надо ли добавлять к этому «букету» что-то еще, от чего вы в силах отказаться.

Мы не будем говорить о вреде злоупотребления алкоголем – этот тезис не нуждается в комментарии. Речь пойдет о небольших дозах алкоголя, которые мы, взрослые, время от времени себе позволяем.

Бывают случаи, когда женщина, не зная о беременности, выпивает пару бокалов вина или немного ликера. И только после обнаружения двух полосок на тесте на беременность с ужасом вспоминает обо всех прегрешениях, начинает беспокоиться о здоровье и полноценном развитии будущего ребенка. В таких случаях врачи чаще всего успокаивают маму: ничего страшного не произойдет. «Запас прочности», данный нам природой, достаточно велик. Но искушать судьбу, конечно, не стоит.

Часто спрашивают, не вредно ли иногда позволять себе выпивать немного пива или красного вина, ведь эти напитки в небольшом количестве даже полезны для здоровья. Мнения специалистов различны. Некоторые считают, что употребление пива или вина (не более одного стакана в день) вполне безобидно. Другие утверждают, что лучше не рисковать, так как алкоголь все равно негативно влияет на плод, особенно в первом триместре беременности. Но все единодушны в отношении шампанского. Это легкое, любимое многими женщинами вино нередко приводит к угрозе выкидыша на ранних сроках и повышенному тонусу на более поздних сроках беременности, особенно если у будущей мамы есть еще какие-либо проблемы со здоровьем и самочувствием. Зная о подобном воздействии шампанского на организм беременной женщины, бокал этого вина нередко сами врачи советуют выпивать в случаях, когда надо, наоборот, ускорить начало родов.

Поэтому, дорогие женщины, задумайтесь, прежде чем пригубить тот или иной алкогольный напиток. Может, не рисковать и обойтись без него?

В течение беременности женщина должна с осторожностью относиться к приему лекарственных препаратов. Конечно, беременным женщинам нередко назначают большое количество лекарств, что обычно оправдано состоянием здоровья и является необходимостью. Это нормально. Но бывает, что врачи прописывают препараты для «подстраховки». Как быть в таких случаях? Если вас что-то настораживает в рекомендациях врача, проконсультируйтесь с другим специалистом и, сопоставив назначения, делайте выводы.

Что важно знать каждой женщине, ожидающей ребенка?

Риск использования фармакологических средств при беременности состоит в том, что стремительно размножающиеся клетки плода очень чувствительны к любым внешним воздействиям. Малейшие нарушения развития, особенно в первые три месяца беременности, могут привести к достаточно серьезным врожденным дефектам развития органов плода и, соответственно, будущего ребенка.

Но жизнь многолика, и ситуации бывают разные. Например, не зная о беременности или не задумываясь о вреде препарата, женщина принимает таблетку тетрациклина. А потом узнает, что этого делать нельзя категорически, есть строгие противопоказания, у ребенка будут плохие зубы и желтый цвет лица. Как быть? Для начала – успокоиться. В данном случае истерики и самобичевания влияют на ребенка не меньше, чем вышеупомянутый тетрациклин.

Способность конкретного лекарства воздействовать на плод зависит от множества разнообразных факторов: свойств самого препарата, его дозы и длительности применения, срока беременности, состояния здоровья беременной вообще и состояния плаценты в частности. Даже изначально очень опасные для плода препараты могут не вызвать никаких последствий, и наоборот. Конечно, в данном случае речь идет не о длительном лечении, а о разовом или кратковременном приеме.

Так что же делать в случае недомогания или болезни? Как максимально эффективно помочь себе и одновременно минимизировать риск лекарственного поражения малыша?

Внимание! Никогда не прибегайте к лекарственному самолечению во время беременности.

Особенно это касается малознакомых и незнакомых лекарственных препаратов. В любом случае лучше посоветоваться со знающим врачом или фармацевтом. Если это по каким-то причинам невозможно, внимательно прочитайте инструкцию к препарату – в ней может быть обозначена принадлежность данного лекарства к той или иной группе тератогенности (см. таблицу) или прямо указано, что данный медикамент нельзя использовать при беременности.

Ранняя консультация дает необходимый резерв времени для оценки опасности и принятия решения о судьбе данной беременности. Если вы употребили какой-то медикамент, не зная о собственной беременности (например, в первые две недели, приходящиеся на 16—30 день от первого дня последней менструации), то обязательно посоветуйтесь со специалистом о возможности вредного воздействия лекарства на плод сразу, как только убедитесь в беременности.

Если лекарственный препарат назначил врач, обязательно спросите, существуют ли нежелательные последствия для плода. Не стесняйтесь задавать вопросы. Если вам кажется, что отношение врача к этой проблеме недостаточно серьезно, посоветуйтесь с компетентным специалистом (генетиком, перинатологом, клиническим фармакологом).

Если вы беременны, постарайтесь принять все возможные меры для снижения риска заболеть. Особенно это касается первых трех месяцев беременности. Например, ограничьте поездки в общественном транспорте в холодное время года (поскольку есть вероятность заразиться ОРЗ и т. п.). В том случае, если кто-то из ваших домашних заболел, постарайтесь ограничить контакт с ним, наденьте марлевую маску; необходимо, чтобы не только вы сами, но и все члены семьи, включая заболевшего, принимали интерферон (капли в нос). Не употребляйте в пищу аллергенных продуктов и продуктов сомнительного качества, т. к. это может вызвать у вас состояние, требующих лекарственного лечения.

Если вы еще только планируете беременность, то неблагоприятные факторы надо попытаться учесть заранее. Если у вас есть какие-то хронические заболевания, которые могут обостриться во время будущей беременности, предрасположенность к аллергии или повышенная восприимчивость к ОРЗ, то необходимо проконсультироваться с врачом. Разработанные индивидуально для вас профилактические меры позволят снизить и риск заболевания, и риск, связанный с применением лекарств, потенциально вредных для плода.

Если вы предохраняетесь от беременности с помощью гормональных контрацептивов (противозачаточных таблеток), то необходимо прекратить их прием минимум за 3 месяца (а лучше – за 6 месяцев) до планируемой беременности.

Все возможные ситуации, которые могут возникать во время беременности, учесть, конечно, невозможно. Необходимые рекомендации в случаях самых разнообразных ситуаций вы можете получить у врача-генетика по месту вашего жительства, обратившись в медико-генетическую консультацию, центр или кабинет. Если вы принимали какой-либо медикамент во время беременности и вас интересует его влияние на плод, обязательно покажите инструкцию по применению (она обычно находится в коробке вместе с лекарством).

Ориентировочно можно описать потенциальную опасность медикаментов для зародыша и плода, распределив их по пяти группам тератогенности, фигурирующим в инструкциях к препаратам (тератогенность – способность физических, химических или биологических факторов вызывать нарушения процесса эмбриогенеза, приводящие к возникновению врожденных уродств – аномалий развития – у людей или животных).

Данная принадлежность маркируется в инструкции-вкладыше буквами «А», «В», «С», «D» или «X». Означают эти буквы следующее.

«А» – при специальных исследованиях вредное действие лекарства на плод не обнаружено. «В» – эксперименты с животными не обнаружили вредности для плода, информации о вреде для человека нет (специальные исследования не проводились).

«С» – эксперименты с животными обнаружили вредное воздействие на плод, но для человека вредность не доказана. Медикамент из этой группы назначается беременной лишь в случаях, когда полезный эффект препарата превышает риск вредного эффекта.

«D» – есть доказательства вредного влияния медикамента на плод человека, но назначение

препарата беременным женщинам оправдано, несмотря на риск (в угрожающих жизни ситуациях, при тяжелых болезнях в случаях, когда менее опасные лекарства не помогают).

«X» – безусловно вредный для плода медикамент, причем вредное воздействие лекарства перевешивает любую возможную пользу для организма женщины. Медикаменты из этой группы противопоказаны беременным и женщинам, которые в ближайшее время собираются таковыми стать.

Если вслед за названием препарата указаны две буквы, то это свидетельствует о разном повреждающем эффекте лекарства на разных сроках беременности. (Например, аспирин менее опасен на ранних сроках беременности, чем в последнем триместре, когда он способен неприятно воздействовать на свертывающую систему крови плода.)

Основные группы тератогенности:

Антибиотики и противогрибковые препараты

самоксициллин В

амфотерицин В

амфотерицин В

бензилпенициллин B

гентамицин С

гризеофульвин С

дактиномицин D

доксициклин D

канамицин D

карбенициллин В

кефзол В

клафоран В

клиндамицин В

клотримазол В

левомицетин С

линкомицин В

нистатин В

олеандомицин С

метронидазол С

полимиксин В

рифампицин С

сульфометоксазол (входит в состав бисептола) BD

тетрациклин D

триметоприм (входит в состав бисептола) С

ципрофлоксацин D

эритромицин В

фуразолидон С

При повышенном АД

апрессин В

верапамил С

верошпирон D

гипотиазид D

диакарб С

каптоприл С

резерпин D

Успокоительные и снотворные средства

бромиды D

галоперидол С

(реланиум) D

дроперидол С

мепробамат D

нобриум D

фенобарбитал В

Сердечные средства

дигоксин В

изоптин С

нитроглицерин С

нитронг С

Для лечения желудочно-кишечных расстройств

циметидин В

имодиум С

Жаропонижающие и противовоспалительные средства

аспирин С D

ацетаминофен

(парацетамол) В

бетаметазон С

дексаметазон С

ибупрофен В D

индометацин В D

преднизолон В

Другие препараты

гепарин С

гидроксипрогестерон X

дипиридамол С

аминокапроновая килота С

аминофиллин С

перитол В

кодеин С D

кломифен С X

эстрогены X

теофиллин С

тербуталин В

пиперазин В

пирантел С

морфин В D

метилдофа С

купренил D

кофеин В

адреналин С

И все-таки есть определенные препараты, которые могут быть использованы во время беременности. Как правило, их чаще всего и назначают врачи для сохранения беременности, улучшения работы организма.

Фолиевая кислота. Назначают в объеме 400 мкг в первом триместре для снижения риска развития дефектов нервной трубки у плода. Обычная ежедневная доза фолиевой кислоты для предотвращения анемии у беременных составляет 500 мкг.

Мультивитамины. Применение мультивитаминных препаратов в течение трех месяцев до беременности значительно снижает риск рождения детей с патологией сердца, сосудов и нервной системы (матерна, элевит, витрум-пренатал, гендевит). Однако тератогенный эффект наблюдается не только при недостатке, но и при избыточном содержании витаминов в организме. Так, избыток витамина С может приводить к возникновению хромосомных нарушений. Большие дозы витамина Д могут способствовать выведению кальция из костей скелета плода и снижению выработки гормона паращитовидных желез. Поэтому при отсутствии каких-либо заболеваний и осложнений при беременности не рекомендуется принимать, кроме мультивитаминов, дополнительные дозы других витаминных препаратов. Более полезно употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и микроэлементами, в соответствии с возросшими потребностями организма.

Препараты, содержащие железо и фолиевую кислоту (фенюльс, сорбифер дурулес, феррум лек, мальтофер, ферро-фольгамма). Назначаются для профилактики и лечения анемии беременных.

Спазмолитические средства (но-шпа, папаверин) применяются в I триместре беременности, направлены на снятия тонуса матки и угрозы выкидыша.

Препараты магния (МагнеВб, магнерот) могут применяться длительно до ликвидации угрозы прерывания и в течение всей беременности для восполнения дефицита магния. Их следует с осторожностью принимать при артериальной гипотензии.

Противорвотные препараты. Наиболее безопасными противорвотными препаратами являются церукал, реглан. Однако в связи с тем, что тошнота и рвота чаще возникают на ранних сроках беременности, важно ограничить применение их до минимума.

Применение антигистаминных препаратов (супрастин, пипольфен, циметидин, ранитидин, тавегил) в I триместре беременности, как правило, не связано с увеличением риска развития врожденных пороков у плода.

Антациды (альмагель, маалокс), применяемые во II и III триместрах беременности, также не оказывают отрицательного влияния на плод.

Слабительные средства. Относительно безопасными для плода слабительными средствами являются бисакодил, листья сенны. Однако частое и систематическое применение этих препаратов не рекомендуется.

Антибиотики. Применение антибиотиков во время беременности должно быть регламентировано строгими медицинскими показаниями и осуществляться под наблюдением врача. Относительно безопасными для матери и плода являются пенициллин, ампициллин, амоксициллин, цефалоспорины (цефазолин, цефотаксим, супракс), аугментин, вильпрофен, эритромицин. Начиная со II триместра беременности могут быть использованы противомикробные средства для местного лечения: тержинан, Клион-Д, мирамистин, пливосепт, клотримазол.

Женщине, забеременевшей после лечения от бесплодия или неблагоприятно закончившейся предыдущей беременности, страдающей хроническими заболеваниями или имеющей осложнения в данной беременности, надо поберечься. Особенно в тех случаях, когда ее трудовая деятельность связана со стрессами, поездками на городском транспорте, неблагоприятными факторами внешней среды.

Полностью противопоказана беременным женщинам (вне зависимости от их самочувствия) работа, где присутствуют факторы, способные оказать повреждающее действие на плод.

К таким факторам относятся:

– Радиоактивное и рентгеновское излучения.

– Химическое производство, контакт с парами металлов, лаков, красок, топлив.

– Тяжелый физический труд, в том числе связанный с поднятием тяжести.

– Различные вибрации (при работе на транспорте, на швейном производстве и т. п.).

– Если женщина вынуждена стоять в течение трех часов и более.

– Работа в слишком влажной, сухой или холодной атмосфере.

– Ежедневная, в течение более полчаса, езда на транспорте.

Поэтому в группе риска находятся работники торговли, профессиональные рабочие, служащие медико-социальных сферы, а также персонал сферы обслуживания. Увы, даже при нормально протекающей беременности неблагоприятная работа способна привести к преждевременным родам.

И еще.

Постарайтесь отказаться от работы за компьютером в первые 8-9 недель беременности (или хотя бы ограничьте время работы до 1-2 часов).

Беременной женщине нельзя поднимать за один раз более 5 кг и переносить более 3 кг. При переносе тяжестей повышается давление в брюшной полости, что может привести к отслойке плаценты, выкидышу, преждевременным родам.

Физические нагрузки полезны при двух условиях: нельзя заниматься слишком активными видами спорта и необходимо соблюдать умеренность.

Некоторые виды спорта должны быть исключены. К ним относятся:

– плавание на доске под парусом;

– водные лыжи;

– прыжки в воду;

– подводное плавание.

Другие виды спорта не рекомендуются из-за опасности падения:

– велосипедный спорт;

– верховая езда (кроме I триместра);

– все виды борьбы;

– горные лыжи.

Изменения в организме во время беременности не являются препятствием для регулярных занятий спортом, особенно в первые месяцы. Во втором и особенно третьем триместре ситуация меняется: большие размеры матки ограничивают подвижность тела и мешают движениям диафрагмы. Живот увеличен, возникают боли в пояснице и ишиас, от которых часто страдают беременные. Но как раз занятия физкультурой могут стать эффективной мерой против этих болей в спине, позволят поддерживать в тонусе работу сердца и дыхательного аппарата. Следует соблюдать единственное условие – ограничивать нагрузки.

Самые полезные виды спорта:

– ходьба. Она полезна и неопасна, однако следует учесть, что бегом трусцой можно заниматься только в I триместре;

– плавание. Для беременной женщины это идеальный вид спорта, плавать можно без ограничений до конца беременности. Плавание значительно улучшает венозное кровообращение, а при болях в спине лучше плавать на спине;

– гимнастика. Этот вид спорта полностью приспособлен к вашему состоянию, даже если вы не занимались раньше. Но будьте внимательны! Речь идет не об аэробике и спортивной гимнастике, которые требуют резких мышечных усилий и беременным не рекомендуются;

– в последнее время стала очень популярна йога для беременных. С помощью упражнений можно не только сохранить фигуру, но и подготовиться к родам. Подробнее об этих упражнениях речь пойдет в следующих главах.

Важно!

На занятиях спортом для беременных женщин ключевым словом является умеренность. Умеренные занятия спортом показаны на любом сроке беременности. В то же время следует знать, что резкие и сильные повторяющиеся движения увеличивают риск преждевременных родов. Толчки и вибрация, которые они вызывают, приводят к сильному давлению содержимого живота на шейку матки, которая может открыться раньше срока. Кроме того, при больших усилиях организм вырабатывает много гормонов (адреналина и норадреналина), которые вызывают схватки. Была изучена группа из двадцати беременных женщин, которые умеренно занимались спортом в последние шесть месяцев беременности. Рост и жизнедеятельность детей после рождения были нормальными, такими же, как у детей из всей популяции. В то же время дети, родившиеся у женщин, которые во время беременности занимались усиленно, имели при рождении вес меньше среднего.

Все, что необходимо для роста, ребенок получает из крови матери. Значит, питанию во время беременности следует уделить особое внимание. Нужно ли есть больше? Или следует просто качественно изменить свой рацион?

Поговорим сначала о количестве. Это первый вопрос, который обычно задают будущие матери. Наши бабушки считали, что беременная женщина должна есть за двоих. В результате накапливалась излишняя масса тела. С другой стороны, в последние годы так много говорится об опасности систематического переедания, что некоторые будущие матери стали есть слишком мало, что тоже небезвредно для ребенка. Как же все-таки поступать?

Будущая мама должна питаться не в два раза больше, а в два раза лучше.

Человеческий организм функционирует за счет получаемой извне энергии, которая образуется в результате «сгорания» продуктов питания. Энергия, содержащаяся в каждом продукте, выражается в калориях. Продукты, в свою очередь, различаются по содержанию в них энергии: одни дают мало калорий, другие в десятки или сотни раз больше. Организм использует получаемые с пищей калории для выполнения различных функций, и ему необходим определенный минимум калорий для поддержания жизнедеятельности.

Основной обмен веществ у человека зависит от массы тела, роста, возраста, пола. Женщина среднего роста с нормальной массой тела (60 кг), от 19 до 40 лет, занятая легкой физической работой, должна получать в день примерно 1850 2000 ккал. Во время беременности основной обмен увеличивается на 25%. Поэтому будущей маме нужно 2500 ккал, а к концу беременности – 2800—2900 ккал в сутки.

• Признаки неправильного питания:

1. Недостаток пищи (ситуация, встречающая гораздо чаще, чем это принято думать).

2. Неправильное соотношение необходимых компонентов (распространенная ситуация).

3. Плохое качество продуктов (также распространенная ситуация).

4. Избыток питания (встречается гораздо реже трех вышеупомянутых случаев).

Чем грозит неправильное питание во время беременности?

1. Поздний токсикоз беременности (гестоз) – болезненное состояние, при тяжелых формах которого развиваются последовательно задержка жидкости в организме (водянка беременных), потеря белка с мочой, повышение артериального давления.

2. Невынашивание беременности (преждевременные роды и выкидыши), т. к. вследствие неправильного питания плацента не может развиваться нормально.

3. Риск преждевременной отслойки плаценты – в близкие к родам сроки плацента начинает отделяться от стенки матки, ребенок может погибнуть (вероятность 50%), у матери возникает кровотечение.

4. Анемия (малокровие) – возникает вследствие недостаточного поступления или усвоения белков, железа, а также витаминов.

5. Инфекционные осложнения, в том числе со стороны легких, печени и почек.

6. Слабая родовая деятельность, затяжные роды, истощение будущей мамы в родах.

7. Послеродовые кровотечения и пониженная свертываемость крови.

8. Медленное заживление ран промежности, матка медленно сокращается после родов.

9. Задержка внутриутробного развития плода.

10. Недостаточный вес ребенка при рождении, а также недоношенность, малая жизнеспособность.

11. Энцефалопатия.

12. Гипервозбудимость и гиперактивность.

13. Пониженная сопротивляемость плода инфекциям во внутриутробном периоде, во время и после родов; склонность к различным заболеваниям.

Убедить себя заботиться о правильном питании непросто, но результат стоит того.

• Какое питание считается правильным?

К необходимым компонентам относятся:

– белки;

– углеводы;

– жиры;

– витамины;

– минеральные вещества (к ним относятся в том числе поваренная соль, железо, магний и др.);

– жидкость.

Белки – основной «строительный материал», необходимый плоду. Неслучайно даже во время Великого поста делается исключение для беременных женщин и разрешается им употреблять мясо, молоко, яйца и другие животные продукты. И пусть вы убежденная вегетарианка – на время беременности лучше отказаться от своих принципов.

Белков надо употреблять не менее 100 г в сутки в первой половине беременности и не менее 120 г во второй. Как минимум половину из них должны составлять животные белки.

В ежедневный рацион будущей мамы должно входить не менее 100—150 г нежирного мяса (в том числе мяса птицы) или рыбы, а также молоко и/или кисломолочные продукты (не менее пол-литра), сыр, творог, хотя бы одно яйцо. Все эти продукты содержат легкоусвояемые белки, незаменимые аминокислоты, причем в оптимальных соотношениях.

Углеводов рекомендуется употреблять в среднем 350 г в сутки в первой половине беременности и 400 г – во второй. После выхода в декретный отпуск потребление углеводов, как и общую калорийность рациона, надо несколько сократить, т. к. в это время существенно снижаются физическая активность и, соответственно, энергозатраты организма.

В употребляемых углеводах основную долю должны составлять «хорошие» углеводы. Они содержатся в продуктах, богатых растительной клетчаткой, таких как черный хлеб из муки грубого помола, крупы, овощи, фрукты, ягоды. А употребление «плохих» углеводов – сахара и сладостей, белого хлеба и булочек, макарон и кондитерских изделий – надо ограничить, особенно во второй половине беременности.

Жиры. Потребление жиров должно составлять около 80 г в сутки, в том числе растительных – 15—30 г. Из растительных рекомендуются подсолнечное, оливковое, кукурузное масла, из животных – сливочное и топленое высшего сорта. Маргарин, сало, разного рода заменители сливочного масла (так называемые легкие или сверхлегкие масла) лучше исключить из своего рациона.

Витамины обеспечивают нормальное протекание биохимических и физиологических процессов в организме. Беременной женщине особенно важно получать в достаточном количестве следующие витамины.

Витамин ? жизненно необходим будущей маме. От него во многом зависит нормальная работа репродуктивной системы, внутриутробное развитие плода. Суточная потребность в витамине ? – 15—20 мг. Основные источники витамина ? – нерафинированное растительное масло, печень, яйца, крупы, бобовые, орехи. Витамин ? – жирорастворимый, поэтому для полноценного его усвоения организмом продукты, содержащие его, лучше употреблять со сметаной или растительным маслом.

Витамин С (аскорбиновая кислота) укрепляет и стимулирует иммунную систему, активизирует защитные функции организма. Суточная потребность – 100—200 мг. Наиболее богаты витамином С шиповник, цитрусовые, черная смородина, киви, облепиха, сладкий перец, зеленый лук.

Витамины группы В укрепляют мышечные волокна, необходимы для нормального функционирования нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем. Много витамина В содержится в сухих пищевых и пивных дрожжах, неочищенном рисе, муке, горохе. Из животных продуктов его содержание высоко в печени, почках и сердце.

Витамин А необходим для нормального развития плаценты, защищает клетки от влияния токсических продуктов и вредных излучений. Он очень важен для зрения. Суточная потребность – 2,5 мг. Витамин А организм человека получает из бета-каротина, который в большом количестве содержится в овощах и фруктах желтого, оранжевого и красного цвета (абрикосах, персиках, помидорах, тыкве, дыне, а больше всего – в обыкновенной моркови), петрушке, капусте, особенно цветной и брюссельской.

Витамин D важен для правильного формирования костей, скелета ребенка. Его нехватка может также привести к развитию малокровия у женщины.

Фолиевая кислота необходима для нормального развития нервной системы плода. Источником фолиевой кислоты является зелень (зеленый лук, петрушка, листья салата).

Минеральные вещества и микроэлементы также необходимы для нормального развития плода. Важнейшими из них можно назвать кальций, фосфор, магний, калий, натрий, железо.

Кальций, фосфор и магний – основные «строительные материалы» для опорно-двигательного аппарата (костей и хрящей) ребенка. При недостатке кальция во время беременности плод будет «забирать» его из костей и зубов матери, результатом чего может стать размягчение костей у женщины, их повышенная хрупкость и деформация, а также кариес.

Основные «поставщики» кальция – молоко и молочные продукты, сыр, орехи, зеленые овощи.

Большое количество фосфора содержится в рыбе, мясе, яйцах, неочищенном зерне; магния – в арбузах, крупах, орехах, овощах.

Калий и натрий играют важную роль в регулировании водно-солевого баланса организма. Большое количество калия содержится в изюме, шпинате, горохе, орехах и грибах. А основным источником натрия является поваренная соль.

Дефицит железа вызывает резкое снижение уровня гемоглобина в крови, что, в свою очередь, приводит к ухудшению снабжения кислородом как тканей и органов самой беременной женщины, так и ребеночка, может даже привести к развитию гипоксии плода. Суточная потребность в железе составляет 15—20 мг. В больших количествах он содержится в яичном желтке, печени, зелени и фруктах.

Потребность в витаминах и микроэлементах во время беременности настолько велика, что даже при самом сбалансированном и рациональном питании у беременной женщины часто наблюдается нехватка этих веществ. Поэтому во время беременности врачи рекомендуют принимать комплексные поливитаминные препараты, которых сейчас разработано и выпускается огромное количество.

Жидкости беременной женщине требуется 2-2,5 л в сутки. Примерно половина этого количества содержится в употребляемых продуктах. Соответственно свободной жидкости, включая первые блюда, надо выпивать 1-1,2 литра. При склонности к отекам в последние недели беременности употребление свободной жидкости надо ограничить 700—800 миллилитрами (3-4 стакана). Из напитков лучше предпочесть соки, компоты, кисели, молоко, столовую минеральную воду. Можно употреблять некрепкий чай; кофе допустим в небольших количествах (1 кофейная чашка в день) и тоже некрепкий.

Важно!

Известная канадская акушерка Глория Лемэй приводит совет одного врача будущей маме, боящейся поправиться: «Вы можете не беспокоиться по поводу увеличения веса, пока вы употребляете пищу. Под пищей я разумею то, что взращено на земле Матерью Природой. Все, что вы отправляете в рот, должно быть максимально близко к природному состоянию. Если это картошка, то испеченная в мундире. Если злаки – то блюда, приготовленные лично вами из цельного зерна. Если овощи – то экологически чистые и сырые. Если сладости – то пусть это будет свежий персик, кусок дыни или половинка банана».

Чем рафинированнее продукт, чем сильнее он обработан, тем больше его следует избегать (скажем, разница между картошкой фри, жаренной в рафинированном масле, и картошкой, запеченной в мундире, очевидна).

Глория также рекомендует употреблять в пищу серую крупную морскую соль. Она полезнее очищенной йодированной мелкой соли, так как имеет природное происхождение и содержит многие необходимые микроэлементы.

• Опасные продукты:

Морепродукты – прекрасный источник протеина и железа, а омега 3 – жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, хорошо влияют на рост ребенка и стимулируют развитие мозга. Чтобы защитить организм от попадания с продуктами вредных бактерий или вирусов, не ешьте сырую рыбу или ракообразных – особенно устриц и моллюсков, – откажитесь от суши. Замороженных копченых морепродуктов также следует избегать.

При приготовлении рыбы обязательно пользуйтесь «правилом – ти минут». Измерьте рыбу в самом толстом месте и готовьте ее с таким расчетом: 10 минут на каждые 2,5 см при температуре 230 °С. Все морепродукты, кроме рыбы, – моллюски, устрицы и креветки – непременно варите в кипящей воде в течение 4-6 минут.

Мясо и дичь. В период беременности изменение метаболизма и кровообращения могут способствовать увеличению риска бактериального пищевого отравления. В этом случае реакция организма будет намного болезненней. Это редко случается, однако отравление может затронуть и организм ребенка.

Для предупреждения пищевых заболеваний тщательно готовьте любое мясо и дичь перед подачей на стол.

На время забудьте о сырокопченых и домашних колбасах. Бактерии кишечной палочки, которыми часто кишит поверхность мяса, в процессе измельчения мяса и приготовления колбасы могут попасть и внутрь. Бактерии кишечной палочки гибнут только при внутренней температуре 80 °С.

Будьте осторожны с уличными хот-догами и мясными блюдами из кулинарии – это источники редкого, но потенциально серьезного пищевого заболевания, известного как листериоз.

Молочные продукты. Такие молочные продукты, как обезжиренное молоко, сыр моцарелла и творог – здоровая и питательная составляющая рациона беременной женщины. Однако любой продукт, содержащий непастеризованное молоко, вам строго противопоказан, поскольку может вызвать пищевое заболевание.

Старайтесь не употреблять следующие мягкие сыры, содержащие непастеризованное молоко: «Бри», «Фета», «Камамбер», все сыры с голубыми прожилками, например рокфор, острые мексиканские сыры.

Кофеин. Во время беременности умеренное потребление кофеина приблизительно соответствует двум чашкам кофе и не оказывает вредного действия. Однако это не означает, что кофеин полезен и совершенно безопасен.

Кофеин может проникать в плаценту и влиять на сердцебиение и ритм дыхания вашего ребенка. Злоупотребление кофеином – 500 мг и более в день, что примерно соответствует пяти чашкам кофе, – вызывает снижение веса плода и уменьшение окружности его головы.

Из-за возможного риска врач может посоветовать ограничить потребление кофеина.

Травяные чаи. Многие травяные чаи оказывают успокаивающее действие, однако в период беременности к их употреблению следует отнестись с осторожностью. Обязательно проконсультируйтесь у врача на предмет того или иного сбора. Прием некоторых травяных чаев в большом количестве – например, чая с мятой и листьями малины – может вызвать схватки и увеличить риск выкидыша или преждевременных родов.

Одно из самых основных правил – полный отказ от алкоголя!

• Режим питания:

В первой половине беременности рекомендуется 4-разовое питание, во второй – 5-6-разовое с исключением обильных приемов пищи. После еды не следует лежать, отдых должен быть активным.

При нормальной беременности может снижаться двигательная функция кишечника, что сопровождается запорами, поэтому рацион необходимо обогатить источниками пищевых волокон (клетчатка, пектины) – овощи и плоды, гречневая и овсяная крупы.

Во второй половине беременности надо с осторожностью употреблять сахар, кондитерские изделия, изделия из муки высшего сорта, риса, манной крупы. Также не помешает ограничить получение экстрактивных веществ, содержащихся в мясе, рыбе (бульоны, жареное мясо, рыба), т. к. в этот период печень и почки женщины функционируют с напряжением в связи с обезвреживанием и выведением продуктов обмена плода и самой беременной.

При ранних токсикозах в легких случаях, сопровождаемых рвотой, рекомендуется питание, назначаемое во второй половине беременности, но с ограничением на 20—25% углеводов и увеличением содержания поваренной соли (15 г). Пищу хорошо проваривают и употребляют в основном в протертом виде. Принимать ее следует с перерывом в 2-3 часа, небольшими порциями и слегка подогретой. Жидкость не ограничивают, но дают маленькими порциями (50-100 мг).

Целесообразно устраивать разгрузочные дни: яблочные (в виде пюре), компотные, творожно-сметанные.

При поздних токсикозах рацион должен содержать требуемое для беременных количество белка, в первую очередь за счет молочных продуктов, особенно творога. Жиры ограничивают до 60 г и менее, при избыточном весе – до 40 г. Желательна молочно-растительная диета с повышенным содержанием овощей и плодов.

Почему не следует много есть?

Все знают: если много есть, накапливается лишняя масса тела. Во время беременности это имеет пагубные последствия, т. к. существует определенная связь между увеличением массы тела и возникновением токсикоза беременных (отеки, белок в моче, гипертония). Токсикоз может задержать развитие плода, следовательно, контролируя массу тела, вы сохраняете свое здоровье и здоровье будущего ребенка. Кроме того, с увеличением массы тела ткани теряют свою эластичность за счет увеличения в них воды и жира, следствием этого являются трудные роды.

Наконец, чем больше стала излишняя масса тела во время беременности, тем дольше вам придется худеть после родов. Поэтому взвешивайтесь регулярно, 2 раза в неделю. У будущей мамы масса тела должна увеличиться за весь период беременности на 8-10 кг.

В первые 3 месяца масса тела обычно не меняется, но некоторые женщины худеют на 1-2 кг. Это не должно вас пугать. Свои килограммы вы наберете уже с 4-го месяца беременности, повышая массу тела в среднем на 300—350 г в неделю. Если вы будете прибавлять больше, значит, понадобится изменить рацион.

Важно!

Внимание! Тем, кто до родов страдал избыточным весом, ни в коем случае нельзя садиться на диету или принимать препараты, регулирующие вес.

Не ешьте жареного и тщательно пережевывайте пищу.

Постарайтесь более тщательно, чем раньше, пережевывать пищу. Для хорошего пропитывания слюной 30—50 жевательных движений (в зависимости от вида пищи) делать необходимо. При этом переваривание пищи, а значит, и извлечение питательных веществ происходит намного лучше. Не надо наедаться поздно вечером и непосредственно перед сном. Ночью органы пищеварения должны отдыхать, тогда днем они будут работать более эффективно. Допускаются различные способы приготовления пищи: отваривание, тушение, запекание. А вот жареные блюда, особенно во второй половине беременности, лучше исключить.

Как правильно есть мясо.

Мясо и мясные продукты – основные источники полноценных белков животного происхождения. В различных сортах мяса содержится от 14 до 24% белков, в нем есть все незаменимые аминокислоты, много железа, фосфора, витаминов A, B1, B6, В12.

Для беременных женщин мясо должно быть только дополнением к основным блюдам, а не наоборот. В сутки достаточно съедать 100 г мяса, а оставшееся количество белков следует получать из других источников. Предпочтение нужно отдавать мясу кролика (считается самым легким), нежирной птицы (но не кур-бройлеров), также полезно включать в меню нежирные сорта телятины и свинины.

К мясу обязательно должны подаваться свежие овощи – они не только улучшают переваривание и усвоение мясопродуктов, но и нейтрализуют некоторые его вредные свойства.

Больше творога!

Лучше всего есть обезжиренный или кальцинированный творог. В обезжиренном твороге около 17% белка, то есть больше, чем в некоторых сортах мяса. В таком твороге содержится много необходимого для плода метиопипа (аминокислота), а азотистых веществ, увеличивающих нагрузку на печень и почки, меньше, чем в мясе. Творог можно есть ежедневно по 100—150 г.

Кальцинированный творог можно приготовить в домашних условиях. Для приготовления 100 г творога нужно 700 мл молока и 1,5-2 столовые ложки 10%-ного кальция хлорида. Молоко кипятят, немного охлаждают, при помешивании добавляют кальция хлорид, дают остыть, откидывают на марлю и кладут под гнет.

Если вам не нравится вкус кальцинированного творога, можете приготовить пресный: молоко сворачивается, если добавить 2 столовые ложки 3%-ного уксуса на 1 л молока.

Такие вкусные и полезные кисломолочные напитки.

О кисломолочных напитках как незаменимых продуктах во время беременности стоит упомянуть отдельно. Они способствуют повышению иммунитета, прекрасно нормализуют двигательную активность и микрофлору кишечника и позволяют избавиться от запоров, не прибегая к слабительным препаратам (стакан кефира пли простокваши с добавлением столовой ложки растительного масла).

Кефир или простокваша на ночь должны стать постоянным компонентом рациона беременной. Простоквашу можно приготовить и в домашних условиях. Добавьте в молоко 2 столовые ложки сметаны, кефира или простокваши промышленного производства. Молоко поставить в темное место на несколько часов, затем убрать в холодильник.

Внимание! Не следует готовить простоквашу дома методом самокваса, т. к. молоко при этом скисает за счет микрофлоры, попадающей из окружающей среды.

Внимание: рыба и морепродукты.

Рыба, особенно морская, содержит разнообразные минеральные вещества, в частности, микроэлементы – йод, фтор, медь, цинк и др.

Экстрактивных веществ в рыбе несколько меньше, чем в мясе, но они сильнее возбуждают секрецию пищеварительных желез. Т. к. экстрактивные вещества при варке переходят в отвар, рыбные бульоны (уха) опасны для женщин с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки с повышенной кислотностью, а также печени и поджелудочной железы. При этом саму отварную рыбу можно употреблять практически без ограничений. В то же время рыбные бульоны, наоборот, будут полезны для беременных, у которых кислотность желудочного сока понижена, т. к. содержащиеся в рыбе экстрактивные вещества, стимулируя секрецию пищеварительных соков, повышают аппетит и улучшают переваривание пищи.

Полезными способами приготовления рыбы являются отваривание и запекание в сочетании с различными овощами и зеленью. Те же, кто пробовал рыбу, запеченную в фольге, всегда отдадут предпочтение именно ей. А вот жарить рыбу не рекомендуем. Помимо того что она труднее переваривается, в ней остаются практически все экстрактивные вещества и вредные пурины, увеличивающие нагрузку на почки и печень, накапливаются различные канцерогены.

Такие морепродукты, как мидии, морской гребешок, креветки, крабы, трепанги, кальмары, морская капуста (ламинария) и некоторые другие, очень полезно употреблять во время беременности. При малой жирности они являются источником полноценных белков, а по содержанию микроэлементов намного превосходят мясо животных. Например, мидии – двустворчатые моллюски-фильтраторы – содержат в два раза больше белка, чем куриное яйцо, по калорийности и усвояемости превосходят и свинину, и говядину, и баранину. Добавление в рацион мяса крабов, креветок, кальмаров очень полезно при малокровии.

Морская капуста полезна беременным, склонным к ожирению. Лишь тем, кто страдает острыми заболеваниями органов пищеварения (язвенной болезнью, гастритами, заболеваниями кишечника, болезнями печени и почек), ее употреблять не стоит.

Консервированная морская капуста готова к употреблению, а сушеную предварительно необходимо очистить от механических примесей, затем замочить на 10—12 часов в холодной воде (на 0,5 кг капусты 3,5-4 л воды), после чего тщательно промыть. Мороженую капусту оттаивают в холодной воде, затем также промывают.

Полезны ли беременным грибы?

Грибы как продукт питания иногда сравнивают с овощами, с которыми они сходны по калорийности и содержанию воды. Называют их и «лесным мясом», так как химический состав грибов близок к продуктам животного происхождения. Они очень богаты азотистыми веществами, особенно белками. Содержание белковых веществ в грибах значительно выше, чем во многих овощах, а в сушеных белых грибах белков больше, чем в мясе. В состав белков входят почти все важнейшие аминокислоты – лейцин, тирозин, гистидин, аргинин. Замечательны грибы и тем, что требуют меньших затрат пищеварительных соков на расщепление, чем животные продукты, и легко всасываются в кишечнике.

Если беременность приходится на лето или осень, очень полезно разнообразить рацион свежими грибами: они наверняка придутся по вкусу даже самым привередливым. Однако грибы противопоказаны женщинам, страдающим желудочно-кишечными заболеваниями.

Долой нитраты!

Они образуются в овощах, выращенных с применением азотных удобрений, а в желудочно-кишечном тракте человека превращаются в соли азотной кислоты (нитриты). Нитриты всасываются в кровь и подавляют дыхание клетки, из-за чего в крови возрастает содержание молочной кислоты, лейкоцитов и холестерина. Взаимодействуя с гемоглобином, нитриты образуют соединение, препятствующее переносу кровью кислорода (метгемоглобин). То есть организм начинает «задыхаться». Результатом могут стать головокружения, потеря сознания и другие неприятные явления. Чтобы избежать подобных явлений, постарайтесь соблюдать некоторые правила.

Когда вы промываете овощи и фрукты под сильной струей воды, есть шанс удалить с поверхности не только грязь, но и химические вещества.

Овощи мойте только горячей водой и очень тщательно, специально заведите жесткую щетку.

Тщательно мойте даже те овощи и фрукты, которые впоследствии планируете освободить от кожуры. Дело в том, что во время чистки вредные вещества с поверхности могут проникнуть на мякоть.

Правила обработки овощей:

– Не используйте зеленые капустные листья и кочерыжку.

– При использовании сырой морковки выбрасывайте сердцевину (в ней вредных веществ больше, чем снаружи на 80%).

– У укропа и петрушки в пищу используйте только листья (но не стебли!).

– При употреблении дынь и арбузов не обгладывайте их до самой корки, оставляй немного мякоти.

– Парниковые огурцы содержат больше нитратов, чем грунтовые. Может, стоит вообще отказаться от них на время?

– Если овощи перед приготовлением замочить на час в холодной воде, количество вредных веществ сократится на треть.

– При варке уже в течение получаса вредные вещества удаляются: у картофеля – до 80%, у свеклы – до 50%, у моркови – до 70%. Тушеные и жареные овощи, наоборот, неплохо сохраняют в себе нитраты.

К сожалению, нитраты используются при копчении и консервации мясных деликатесов в вакуумной упаковке, и это еще один аргумент, почему эти продукты не стоит употреблять во время беременности.

А уменьшают вред от попавших в организм химикатов кефир, простокваша и черная смородина.

Крупа является источником углеводов (обеспечивающих организм энергией), растительных белков, витаминов группы В, некоторых минеральных веществ и растительных волокон, необходимых для нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Каши должны стать самостоятельным и частым блюдом на вашем столе. А вот как их приготовить, тем более что последнюю свою тарелку каши вы, возможно, съели в детском саду или в начальной школе?

Для начала – три рецепта американского диетолога Алисы Стокгэм.

Гречневая крупа – 1 часть; кипяток – 3 части; лавровый лист – 2-3 шт.; сушеная морская капуста; тмин – по вкусу. Для приправы: репчатый лук – 1-2 небольшие луковицы; помидор —1-2 шт.; брынза (сыр) – по вкусу.

Крупу залейте кипятком и замочите на ночь (тогда к утру каша будет готова) и только потом сварите. Вместо соли для вкуса можно добавить щепотку тмина, лавровый лист и морскую капусту. Для приправы: потушите с луком ломтики помидора, или поджарьте репчатый лук и покрошите в него брынзу или любой сыр.

Кукурузная крупа – 1 часть; кипяток – 3 части; сливочное масло – по вкусу;репчатый лук – 1-2 небольшие луковицы; брынза – 30—50 г; укроп; петрушка; кинза; растительное масло.

Крупу залейте кипятком и варите до тех пор, пока не выпарится жидкость, затем добавьте сливочное масло и закутайте в полотенце. Брынзу вымочите, поджарьте в растительном масле репчатый лук, мелко нарубите в нее выбранную по вкусу зелень.

Пшено – 1 часть; кипяток – 4 части; морковь – 1 -2 шт. (или небольшая часть тыквы); изюм (сухофрукты); сливочное масло – по вкусу; мед – 1-2 ст. ложки; корица.

Пшено промойте, добавьте мелко нарезанную морковь или тыкву, изюм или любые сухофрукты. Залейте кипятком, варите на маленьком огне до выпаривания воды. Добавьте сливочное масло, закутайте. При подаче на стол добавьте мед и посыпьте корицей.

Когда эксперименты с кашами останутся позади, крупу можно использовать для приготовления других блюд.

Гречневая крупа – 5 ст. ложек; кипяток – 1 л; сливочное или растительное масло; репчатый лук – 1-2 небольшие луковицы; зелень – по вкусу.

Сварите вязкую гречневую кашу. Готовую кашу выложить равным слоем на блюдо, и когда она застынет, разрезать на ломтики и обжарить в сливочном или растительном масле. Подавать с зеленью или обжаренным репчатым луком.

Этот рецепт хорош для использования каш, оставшихся от завтрака.

Геркулесовая каша – 2 стакана; любая вареная крупа – 1 стакан; яйцо – 1 шт.; сахарный песок – 1/4 стакана; молоко – 1/4 стакана; мука – 1 стакан; растительное масло – 2 ст. ложки; ванильный сахар – 1 ч. ложка.

Взбить яйцо с сахаром, добавить молоко, готовую геркулесовую и какую-то другую кашу и муку. Тщательно вымесить, добавив растительное масло и ванильный сахар.

Выложить на вымазанный маслом противень с высокими краями. Выпекать на среднем огне 40 минут. Подавать к столу горячей, очень вкусно с молоком. Если печь еще в течение 45 минут, получится крекер.

Кукурузная крупа – 300 г; вода – 1,5 л; яйца – 2 шт.; ветчина – 300 г; сыр – 500 г; молотый миндальный орех – 6 ст. ложек; мускатный орех; черный перец; соль – по вкусу.

Вскипятить воду, посолить, тонкой струйкой всыпать крупу и варить 2-3 минуты. Снять кастрюлю с плиты, разбить в нее яйца, перемешать и дать постоять 10 минут. Добавить молотый миндальный орех, мускатный орех и перец.

Противень смазать жиром и выложить на него кукурузную массу. Ветчину нарезать ломтиками, сыр натереть на крупной терке и выложить на поленту сверху. Запекать в духовке 20 минут при температуре 200 °С.

Вы, наверное, заметили, что все необходимые витамины и микроэлементы содержатся (иногда) в каких-то уж больно непривычных продуктах? И если вы не особенно искушены в приготовлении блюд из них, не «вычеркивайте» их сразу.

Попробуйте приготовить почти экзотические блюда.

Артишоки – 2 шт.; помидоры – 2 шт.; лук репчатый – 5 шт.; вода или бульон – 50 мл; масло растительное – 20 г; соль, перец по вкусу.

Снять с артишоков верхние листья. Положить в кастрюлю и добавить целые мелкие головки репчатого лука, влить немного воды или бульона, подсолнечное масло, заправить солью, перцем. С помидоров снять кожицу, нарезать их четвертинками, положить в кастрюлю к артишокам. Припускать в закрытой кастрюле до готовности артишоков.

Шпинат – 50 г; капуста квашеная – 3 ст. ложки; лук зеленый – 2 веточки; клюква – 1 ст. ложка; масло растительное – 1 ст. ложка.

Шпинат нарезать крупно, положить сверху квашеную капусту, добавить мелко порубленный зеленый лук и клюкву. Заправить растительным маслом и перемешать.

Морковь – 400 г; орехи фундук – 40 г; масло сливочное – 30 г; сок лимонный – 2 ст. ложки; молотый черный перец; соль – по вкусу.

Морковь нарезать длинными ломтиками и выложить в посуду. Добавить 2 ст. ложки воды, посолить и тушить под закрытой крышкой в течение 4 минут на полной мощности. Перемешать и готовить на средней мощности еще 15 минут. Посолить и поперчить по вкусу, заправить лимонным соком. Орехи измельчить и разогреть со сливочным маслом. Перемешать с морковью.

Репа – 600 г; мука пшеничная – 1 ст. ложка; масло сливочное – 2 1/2 ст. ложки; молоко – 2/3 стакана; сметана – 2 ст. ложки; соль – по вкусу.

Репу нарезать на кусочки, придать им форму грецких орехов, вымыть и обсушить, затем слегка обжарить на масле. Положить в неглубокую кастрюлю, добавить немного воды, закрыть крышкой и тушить в течение 20 минут на умеренном огне, время от времени встряхивая кастрюлю, чтобы избежать подгорания репы. Посолить в конце тушения. Полить соусом и тушить на слабом огне в течение 20 минут.

Приготовление соуса: муку слегка поджарить на сливочном масле, развести горячим молоком, кипятить смесь в течение 5 минут, добавить сметану, перемешать.

Фасоль – 500 г; лук репчатый – 100 г; капуста цветная – 200 г; чеснок – 1 головка; масло растительное – 50 г; соль – по вкусу.

Отварить до готовности фасоль темных сортов. Лук очистить, мелко нашинковать и пассировать на растительном масле. Капусту промыть, разобрать на букетики, варить в течение 5 минут. Овощи смешать, добавить растолченный чеснок и мелко нарезанную зелень укропа, посолить.

Щавель – 750 г; лук зеленый – 50 г; яйца – 3 шт.; брынза – 1 стакан; масло сливочное – 3 ст. ложки.

Щавель вымыть, обсушить и нарезать. Добавить сливочное масло, мелко нарубленный зеленый лук, залить взбитыми яйцами, посыпать тертой брынзой и тушить до загустения.

Чечевица – 2 стакана; картофель 3 шт.; лук репчатый – 1 головка; морковь – 1 шт.; пастернак (коренья) – 1 шт.; масло растительное – 50 г; вода – 3 л; соль – по вкусу.

Чечевицу промыть, замочить и отварить в этой же воде до готовности. Репчатый лук, морковь и пастернак очистить, вымыть, нашинковать, пассировать на растительном масле. Картофель очистить, вымыть, нарезать соломкой, залить кипятком, отварить до готовности, добавить пассированные овощи, отварную чечевицу вместе с отваром. Довести до кипения, посолить.

Яйца – 6 шт.; творог – 1/2 стакана; масло сливочное – 1 1/2 ст. ложки; соль – по вкусу.

Свежий, хорошо отжатый творог протереть через сито, смешать со взбитыми яйцами, посолить.

Выложить массу на горячую сковороду смазанную сливочным маслом. Подогревая, массу перемешивать.

Когда омлет загустеет, ножом поднять его край, если нижняя сторона поджарилась, снять со сковороды на теплую тарелку.

А теперь – «сладенькое» на десерт. Эти рецепты приготовления киселя и имбирных пряников, которые, как вы узнаете из следующих глав, могут сослужить вам хорошую службу.

Молоко – 4 стакана; орехи (ядра) – 3 ст. ложки; сахарный песок – 3 ст. ложки; крахмал – 3 ст. ложки.

Орехи прокалить и потрясти в сите, чтобы снялась оболочка, затем мелко порубить. Молоко смешать с сахаром и вскипятить, добавить орехи и еще слегка проварить. Смесь загустить разведенным в небольшом количестве воды крахмалом и, помешивая, довести до кипения. Остывший кисель подавать с ягодным соусом или соком.

Сироп сахарный – 1 стакан; сахар – 150 г; корица – 1 ч. ложка; имбирь – 2 ст. ложки; гвоздика – 1/2 ч. ложки; апельсиновая цедра (измельченная) – 2 ст. ложки; сметана – 200 г; сода – 2 ч. ложки; мука – 800 г.

Апельсиновую цедру измельчить вместе с пряностями. Сироп подогреть вместе с сахаром, добавить измельченные пряности и остудить. В смесь высыпать муку, добавить сметану смешанную с содой, и замесить тесто. Готовое тесто настоять 1-2 часа, затем сформовать пряники и поставить их выпекать.

И «на закуску» – несколько интересных «вкусных» фактов.

Жирная рыба, употребляемая раз в две недели, помогает беременным женщинам одарить своего будущего ребенка отменным зрением. Это выяснили ученые Бристольского университета. Компоненты, которые оказались так важны для ребенка, представляют собой жирные кислоты, необходимые для роста нервных клеток и созревания головного мозга малыша. Они содержатся не только в рыбьем жире, но и в материнском молоке.

Нередко женщины, пытающиеся расстаться с лишними килограммами, отказываются от молочных продуктов. И напрасно! Американские ученые обнаружили связь между похудением и употреблением молочных продуктов. Оказывается, содержащийся в большом количестве в молоке кальций не только помогает сжигать вес, но и закрепляет полученные результаты. Не забывайте об этом, когда будете восстанавливать форму после родов!

В период беременности необходимо свести до минимума воздействие различных видов излучения (ультрафиолетового, ионизирующей радиации).

Плод обладает высокой чувствительностью к действию ионизирующих излучений, которые на ранних сроках беременности могут вызвать его гибель или оказать повреждающее действие на центральную нервную систему органы зрения и кроветворную систему.

При воздействии лучевого облучения после 1012-й недели беременности наблюдаются общая задержка развития плода и возникновение симптомов лучевой болезни. Именно поэтому на ранних сроках беременности следует крайне осторожно относиться к проведению лечебных и диагностических процедур, связанных с использованием внутреннего и внешнего облучения.

В первые 3 месяца беременности рекомендуется полностью отказаться от рентгенологических исследований (особенно связанных с облучением области малого таза). Все необходимые рентгенологические исследования желательно заменить ультразвуковыми.

На всех сроках беременности женщина должна избегать мест массового скопления людей в связи с повышенным риском заражения вирусными заболеваниями (особенно в периоды эпидемий гриппа, ОРВИ и других заболеваний).

К заболеваниям, наносящим наибольший вред развитию плода, в первую очередь относится краснуха. Заболевание ею в первые месяцы беременности может служить причиной тяжелых пороков развития ребенка (глухоты, слепоты, умственной отсталости, пороков сердечно-сосудистой системы). Если инфицирование краснухой произошло до 12-й недели, то врачи рекомендуют задуматься о прерывании беременности.

Если женщина перенесла краснуху до беременности, то можно не опасаться – в организме есть антитела, которые обеспечивают иммунитет. Повторного заражения краснухой не произойдет.

Опасным повреждающим действием на плод обладает вирус цитомегалин. Инфицирование этим вирусом на ранних стадиях беременности приводит к гибели эмбриона и самопроизвольному аборту. При сохранении беременности цитомегаловирус вызывает аномалии развития плода. При заражении вирусом на поздних сроках беременности дети рождаются с симптомами прогрессирующей желтухи, геморрагического диатеза и нарушениями функции печени.

Но обратите внимание: речь идет об инфицировании именно во время беременности. Если вы уже являетесь носителем этого вируса, в большинстве случаев при хорошем состоянии иммунитета они не оказывают повреждающего действия на будущего ребенка. По антителам к этим вирусам в сыворотке крови (IgG, IgM) ориентируются, в каком состоянии находится иммунная система и нужна ли ей поддержка извне. Эти вирусы довольно часто обнаруживаются при обследовании супружеских пар.

Заражение вирусным гепатитом также представляет большую опасность для ребенка, так как на всех стадиях беременности заболевание может вызывать различные аномалии плода, а во второй половине беременности зачастую приводит к преждевременным родам и мертворождению. Прерывание беременности при заболевании вирусным гепатитом в ранние сроки не показано.

Токсоплазмоз – еще одна инфекция, которая может оказывать нежелательное влияние на плод. Опасно только первичное инфицирование во время беременности. Определив уровень антител к токсоплазмозу (IgM, IgG), можно судить, встречался ли на вашем пути этот микроб и как давно. Если у будущей мамы уже есть иммунитет, инфекция неопасна. При отсутствии его необходимо соблюдать осторожность во время приготовления пищи; не рекомендуется есть блюда из сырого мяса (в них могут быть возбудители токсоплазмоза); следует избегать контактов с незнакомыми животными (особенно с кошками, в испражнениях которых находятся возбудители токсоплазмоза).

Даже если вы давно мечтали завести какое-нибудь домашнее животное, а тем более кошку, придется подождать – сейчас не самое удачное время. Дело в том, что очень часто кошки бывают инфицированными токсоплазмой. При первичном попадании в организм беременной этот микроб может вызвать генетические дефекты и другие поражения в органах и тканях плода. А если кошка живет в доме в течение многих лет, не переживайте: отдавать ее в чужие руки не нужно! Вполне возможно, что вы уже приобрели иммунитет. На всякий случай можете сдать анализ крови и проверить уровень специальных защитных антител. Ну а свою четвероногую подружку обследуйте у ветеринара. И еще: пусть на протяжении беременности кошачьим туалетом занимается кто-нибудь другой.

С собаками дело обстоит проще: существует не так уж много болезней, которыми они могут заразить человека. Если у вас есть собака, следите за тем, чтобы вовремя были сделаны прививки, особенно от бешенства и лептоспироза. А что касается ухода (например, выгула и кормления), то было бы неплохо временно переложить эти обязанности на других членов семьи, особенно если собака большая или не слишком послушная.

Как выбрать пол будущего ребенка

Всех родителей можно разделить на две категории: тех, кто воспринимает пол ребенка как фатальную данность, и тех, кто одержим желанием «получить» только мальчика или только девочку. Такие родители хотят заранее спланировать пол ребенка. Предупреждаем: не существует методики со стопроцентной гарантией по программированию определенного пола. Зато есть множество методик, обещающих помочь в этом начинании.

Прежде всего хотелось бы заметить, что пол ребенка зависит от отца. В женской яйцеклетке содержатся XX хромосомы. А мужская половая клетка состоит из XY хромосом. Если оплодотворение яйцеклетки произойдет сперматозоидом с Х-хромосомой, родится девочка, с ? – мальчик. Кстати, статистика говорит, что мальчиков рождается немного больше, чем девочек.

Интересно, что в Древней Греции пол ребенка связывали с тем, из какого яичка ушла сперма. Считалось, что мальчики рождаются от слияния яйцеклетки и спермы из левого яичка, а девочки из правого. Чтобы спланировать пол ребенка, предлагались различные акробатические позы в момент зачатия или совсем радикальные приемы – например, удалить у мужчины одно «ненужное» яичко.

Также связывали пол будущего ребенка (второго, третьего и т. д.) с положением Луны в определенном зодиакальном знаке в момент оплодотворения. Считалось, что если в первые 3 дня после родов Луна изменит свое положение, то ребенок будет противоположного пола по сравнению с тем, кто уже родился.

Давайте поговорим о современных методиках планирования пола.

• Планируем пол по овуляции.

Считается, что пол ребенка зависит от того, сперматозоид с каким хромосомным набором первым доберется до яйцеклетки в момент овуляции. Сперматозоид с Y-хромосомой двигается быстрее, чем его собрат с Х-хромосомой. Таким образом, если зачатие случилось в момент овуляции, то сперматозоид с Y-хромосомой первым доберется до яйцеклетки и оплодотворит ее. Если же овуляция произошла позже на несколько дней, то до места доберутся уже все сперматозоиды с Y– и Х-хромосомами. В такой ситуации шансов зачать девочку больше.

Какие выводы?

Сексуальная близость должна состояться как можно ближе к моменту овуляции, чтобы увеличились шансы зачать мальчика. Перед этим женщине рекомендуют принять теплую ванну и сделать спринцевание теплой водой и очень слабым раствором соды. (Будьте осторожны! Обязательно проконсультируйтесь с врачом.) Для зачатия девочки «действовать» советуют за 3-4 дня до овуляции.

Как вы уже знаете, день овуляции можно примерно определить путем измерения базальной температуры. В среднем овуляция бывает на 12—16 день после первого дня последней менструации. До овуляции температура ниже 37 °С (36,6-36,8 °С), а в день овуляции снижается до 36,2-36,4 °С. На следующий день повышается до 37 °С. Определить день овуляции может ежедневное УЗИ обследование на предмет созревания фолликулы в яичнике. В день овуляции он исчезнет.

• Частота сексуальных отношений.

Считается, что от частоты сексуальных отношений зависит пол ребенка. Чем они чаще, тем больше шанс зачать мальчика. Объясняется это тем, что увеличение сокращения матки ускоряет движение сперматозоидов с Y-хромосомой. Следовательно, чем реже сексуальные отношения, тем больше шансов зачать девочку. Некоторые источники утверждают, что для рождения девочки надо воздержаться от секса около двух месяцев (и мужчине, и женщине). В подтверждение этой гипотезы приводится факт, что у военных и моряков дальнего плавания чаще рождаются девочки.

Кстати, высокая кислотность во влагалище благоприятна для сперматозоидов с Х-хромосомой, а низкая – для ?-хромосом.

• Спринцевание.

Это древний способ половой селекции, который все еще рекомендуют некоторые бабушки.

Спринцевание – направленный извне поток жидкости, омывающий вагину, кислотной либо щелочной средой в зависимости от цели.

Если вы желаете зачать девочку – нужна кислотная среда. Она готовится так: 2 столовые ложки белого уксуса растворяются в 1,14 л воды.

Если вы желаете зачать мальчика – нужна щелочная среда. Для ее приготовления вам понадобится 2 столовые ложки соды растворить в 1,14 л воды.

Перед использованием жидкость должна отстояться 15 минут, чтобы вся сода полностью растворилась.

• Поза при коитусе.

Мелкое (неглубокое) проникновение для зачатия девочки – позиция «лицом к лицу», или «миссионерская». При этом сперма не избегает кислотных условий вагины.

Глубокое проникновение рекомендуется для зачатия мальчика – позиция «сзади». При этом сперма выбрасывается в щелочную по реакции среду шейки матки.

По поводу двух последних советов имеются разноречивые мнения – какая из поз обеспечивает более глубокое проникновение. Большинство врачей относятся к этой теории как к шутке. Многие пары с уверенностью скажут, что зачали детей обоего пола в одинаковой позе.

• Питание,

Известно, что натрий и калий благотворны для ?-хромосом, а кальций и магний – для Х-хромосом. Поэтому разработаны специальные диеты для зачатия ребенка желаемого пола. Женщине рекомендуется строго соблюдать режим питания в течение 3 месяцев до зачатия. Любое отклонение сведет все усилия к нулю. Понятно, что соблюдать такую диету следует до тех пор, пока не наступит беременность. А произойти это может и позже, чем через 3 месяца.

Однако следует учесть, что все подобные диеты очень несбалансированны и лишены многих витаминов и минералов, которые крайне необходимы для будущей мамы, желающей родить здорового ребенка.

Диета для зачатия мальчика:

– Как можно больше соли: соленое масло, соленое и копченое мясо.

– Все виды мяса, в особенности говядина.

– Все виды рыбы, еженедельно два яйца.

– Белый хлеб, хрустящие хлебцы и печенья из белой муки.

– Макароны, рис и манная крупа, пудинги и соусы (не на молоке).

– Большинство овощей (кроме тех, которые находятся в списке запрещенных): кукуруза, петрушка, в особенности кудрявая, грибы, цикорий, фенхель, авокадо, сырые томаты, соевые бобы, бобы и горох, каштаны.

– Все свежие фрукты, особенно богаты калием бананы и свежие ананасы.

– Чернослив, виноград (изюм), инжир, абрикосы.

– Сахар, джем, фруктовые желе.

– Масла и не содержащие молока маргарины.

– Оливки и корнишоны.

Пища, запрещенная при зачатии мальчика:

 – Молоко в любой форме: масло, сыр, йогурт.

– Морепродукты и моллюски.

– Хлеб с отрубями.

– Салатные овощи: сырая капуста и цветная капуста, шпинат, кресс.

– Орехи, кокосы, шоколад, горчица.

Диета для зачатия девочки:

– Как можно больше молока (около 770 миллилитров в день), свежие сливки, йогурт.

– Ограниченно – мясо и рыба (125 г в день).

– Несоленое масло, несоленые сыры.

– Молочные пудинги.

– Несоленый хлеб грубого помола; кондитерские изделия не на дрожжевом тесте.

– Рис, макароны, манная крупа.

– Ограниченно – картофель.

– Свежая или свежезамороженная морковь, зеленая фасоль, турнепс, лук, баклажаны, лук-порей, горох.

– Огурцы, редис, перец, кресс, сельдерей.

– Несоленые орехи всех видов.

– Свежие или консервированные груши, клубника, малина, яблоки.

– Джем – раз в день, сахар, мед.

– Растительные масла, домашние соусы без соли.

– Минеральная вода.

Пища, запрещенная при зачатии девочки:

 – Соль и ее заменители. Вся соленая и копченая пища, включая соленые сыры.

– Кофе, чай, консервированный фруктовый сок, газированные напитки.

– Вино, пиво, сидр, ликеры, аперитивы.

– Любые виды мяса и рыбы сверх нормы (см. выше).

– Белый хлеб; кондитерские изделия и бисквиты с солью.

– Сладкая кукуруза, попкорн, кудрявая петрушка, шпинат, капуста, цветная капуста, грибы, цикорий, авокадо, фенхель, сырые томаты, соевые бобы, сушеные горох и бобы.

– Все свежие фрукты, кроме указанных в списке рекомендуемых (см. выше), сухофрукты.

– Шоколад и конфеты.

– Сода (бикарбонат) и все готовые соусы.

– Все полуфабрикаты и готовая к употреблению пища: консервированная, свежая или замороженная.

Внимание! Если у вас есть хроническое заболевание, любая подобная диета может быть опасна.

Солевая «мальчиковая» диета не должна применяться женщинами с высоким артериальным давлением, а диета «для девочки» не подходит при наличии у женщины камней в почках и высоком уровне кальция в крови. Если вы сомневаетесь – посоветуйтесь сначала со своим врачом.

Начиная придерживаться какой-либо диеты, убедитесь в том, что все ограничения в пище не приведут к дисбалансу в питании. Какова бы ни была диета и каковы бы ни были рекомендации, здоровье родителей и ребенка имеет первостепенную важность. Если диета приносит вам дискомфорт – откажитесь от нее.

• Зависимость от возраста женщины.

Если женщине четное количество полных лет, то в четные месяцы года высока вероятность зачать девочку, а в нечетные – мальчика. Если женщине нечетное количество полных лет, то в нечетные месяцы она с большей долей вероятности может зачать девочку, а в четные – мальчика. Четные месяцы: февраль, апрель, июнь, август, октябрь, декабрь. Нечетные месяцы: январь, март, май, июль, сентябрь, ноябрь.

Конечно, этот метод трудно назвать научным, но частота совпадений довольно внушительная. Попробуйте проверить, расспросив знакомые пары, у которых уже есть дети.

Рассмотрите эту таблицу. Слева указан возраст женщины (количество полных на момент зачатия лет), сверху – месяц предполагаемого (или свершившегося) зачатия. На пересечении – мальчик или девочка, предназначенные вам судьбою.

Многие не понимают, зачем нужно заранее узнавать, какого пола будет ребенок. Какая разница? Кто бы ни родился, все равно это счастье! Но такие рассуждения больше понятны тем, кто рожает впервые. Родители, у которых уже есть сын или дочь, чаще всего начинают мечтать о малыше конкретного пола.

Важно!

Считается, что ребенку, находящемуся в утробе матери, гораздо комфортнее и он лучше развивается, если уже в зачаточном состоянии оправдывает ожидания родителей. И наоборот: если родители всей душой мечтают о девочке, в то время как «намечается» мальчик, то несчастный, еще не родившийся, малыш заранее чувствует себя отверженным.

Вероятность рождения мальчика или девочки.

Осложненная беременность

Резус-фактор – это белок, который находится на поверхности эритроцитов – клеток крови, переносящих к тканям кислород. Люди, у которых нет резус-фактора, являются резус-отрицательными. Каждая молодая женщина должна знать свои группу крови и резус-фактор. Известно, что у 15—20% людей он отрицательный.

Угроза резус-конфликта при беременности обусловлена сочетанием двух факторов:

– женщина резус-отрицательна, а отец будущего ребенка резус-положительный;

– будущий ребенок наследует ген от отца – резус-положительный.

При наличии этих двух факторов в организме будущей матери может начаться образование антирезусных антител. Угрозы резус-конфликта не существует, если оба родителя резус-отрицательны или женщина резус-положительна (резус-принадлежность отца и будущего ребенка в данном случае значения не имеет). Если женщина резус-отрицательна, а отец резус-положительный, плод может наследовать от обоих родителей гены, отвечающие за отрицательный резус, и тогда резус-конфликта не возникает.

• Что такое резус-антитела?

Резус-антитела – это белковые соединения, которые вырабатываются в организме матери в ответ на попадание в него резус-положительных эритроцитов плода, которые иммунная система матери воспринимает как чужеродные. При обнаружении в кровотоке матери резус-антител (Rh-антител) устанавливается диагноз «резус-сенсибилизация». Rh-антитела могут появляться после прерывания маточной (искусственный аборт, выкидыш) или внематочной беременности, а также после первых родов, если ребенок резус-положителен. Сенсибилизация организма резус-отрицательной женщины может возникнуть также при переливании несовместимой по резус-фактору крови, даже если такое переливание произошло в раннем детстве.

В подавляющем большинстве случаев (при отсутствии в прошлом сенсибилизации организма) первая беременность у резус-отрицательной женщины протекает без осложнений. Риск развития резус-сенсибилизации возрастает во время следующих беременностей, особенно в случае прерывания первой беременности, при ручном обследовании полости матки и при кесаревом сечении при первых родах. Эти осложнения способствуют попаданию эритроцитов плода в кровоток матери и образованию Rh-антител.

При второй беременности риск сенсибилизации резус-положительным плодом составляет 10% и увеличивается с каждой последующей беременностью.

Здоровью будущей мамы резус-сенсибилизация не вредит, но она может оказаться опасной для ребенка. Попадая в кровоток плода, Rh-антитела разрушают его эритроциты, вызывают анемию, интоксикацию и нарушение функций жизненно важных органов. Такое состояние плода и новорожденного называется гемолитической болезнью (гемолиз – разрушение эритроцитов). Распад эритроцитов приводит к повреждению почек и головного мозга плода. В наиболее тяжелых случаях плод может погибнуть внутриутробно или родиться нежизнеспособным. В более легких случаях резус-конфликт проявляется в форме желтухи или анемии новорожденного. Чаще всего симптомы гемолитической болезни быстро нарастают в первые часы после рождения. Этому способствует поступление большого количества антител в кровь малыша при нарушении целостности сосудов плаценты.

Дети, родившиеся с признаками гемолитической болезни, нуждаются в неотложном лечении. Основным средством лечения этого заболевания является переливание крови: ребенку вводится резус-отрицательная кровь его группы.

• Что делать, если в крови беременной обнаружены Rh-антитела?

Группу и резус крови следует определить при первом обращении в женскую консультацию. Если у женщины отрицательный резус, ее берут на специальный учет и регулярно (во второй половине беременности – с интервалом в 3-4 недели) определяют наличие Rh-антител в сыворотке крови. При обнаружении антител необходимо обратиться в специализированные акушерские центры для дальнейшего наблюдения.

В арсенале ведущих акушерских клиник имеется современное оборудование, с помощью которого можно выявить ранние стадии гемолитической болезни плода и при необходимости провести внутриматочное переливание крови.

Под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и производят переливание плоду 20—50 мл эритроцитов донора. Это позволяет продолжить беременность до срока, когда ребенок оказывается жизнеспособным.

Профилактика резус-сенсибилизации заключается в сохранении первой беременности у резус-отрицательной женщины. Всем резус-отрицательным женщинам, родившим резус-положительного ребенка, в первые часы (сутки) после родов вводят антирезус-гамма-глобулин. Этот препарат разрушает оставшиеся в кровотоке матери после родов резус-положительные эритроциты плода, предупреждая тем самым выработку антирезусных антител.

С профилактической целью препарат вводится также после искусственного аборта, самопроизвольного выкидыша или операции по поводу внематочной беременности, если эта беременность – первая у женщины с отрицательным резусом крови.

Плацента – важнейший и абсолютно уникальный орган, который существует только во время беременности. Она обеспечивает питательными веществами растущий плод и связывает между собой два организма – мать и плод.

• Для чего нужна плацента?

– Через плаценту осуществляется газообмен: кислород проникает из материнской крови к плоду, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении.

– Через плаценту к плоду проникают питательные вещества, необходимые для его роста и развития.

– Плацента обеспечивает иммунологическую защиту плода, пропуская к нему материнские антитела. Вместе с тем многие вещества (алкоголь, никотин, наркотические средства, многие лекарственные препараты, вирусы) легко проникают через плаценту и могут оказывать повреждающее действие на плод.

– В плаценте синтезируются гормоны.

В норме плацента вместе с оболочками выходит из родовых путей через 10—15 минут после рождения ребенка.

Важно выявить признаки нарушения функции плаценты – плацентарной недостаточности. Остановимся на основных патологических состояниях плаценты, которые могут угрожать состоянию плода и здоровью матери.

• Патологические состояния плаценты.

В первой половине беременности плацента нередко располагается в нижних отделах матки, доходя или даже перекрывая область внутреннего зева шейки матки. В дальнейшем она чаще всего поднимается от нижних отделов матки в верхние, где кровоснабжение лучше.

Если после 32 недель беременности плацента по-прежнему перекрывает область внутреннего зева, это указывает на серьезное осложнение – предлежание плаценты, которое может вызвать кровотечение. Появляется оно внезапно, обычно во время сна или отдыха, и проходит безболезненно. Плоду (хотя он и не теряет кровь) угрожает гипоксия (недостаток кислорода), т. к. отслоившаяся часть плаценты уже не функционирует.

В очень редких случаях распространение плацентарных сосудов может не ограничиваться слизистой оболочкой матки, а достигать более глубоких ее слоев. Такое состояние плаценты называется приращением. При другом осложнении – плотном прикреплении, которое развивается чаще, плацента меньше прорастает в стенку матки.

К сожалению, распознать эти осложнения до родов невозможно. При таких осложнениях после рождения ребенка плацента не отделяется самопроизвольно, поэтому ее извлекают ручным способом или прибегают к оперативному лечению.

Еще одним опасным осложнением является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (до рождения плода). Возникает боль – сначала в месте отслойки, а затем по всей поверхности матки, снижается артериальное давление, учащается пульс. Это осложнение чаще всего возникает при позднем гестозе (нефропатии), многоводии, гипертонической болезни и заболеваниях почек матери. При преждевременной отслойке плаценты необходимо экстренное родоразрешение.

Хроническая плацентарная недостаточность развивается в период формирования плаценты. Это состояние возникает у женщин, страдающих невынашиванием беременности, угрозой ее прерывания, сахарным диабетом, гипертонической болезнью и другими заболеваниями. В организме не создаются условия для развития нормального плацентарного кровообращения, поэтому плод не получает достаточно кислорода и питательных веществ. К счастью, будущий ребенок довольно устойчив к кислородному голоданию. Однако при длительном спазме сосудов плаценты (например, при угрозе прерывания беременности или позднем гестозе) условия развития плода ухудшаются. Поэтому очень важно своевременно, задолго до рождения, выявить нарушения функции плаценты и провести ее коррекцию.

Гестоз – это осложнение беременности, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока. Считается, что основная причина – воздействие на материнский организм чужеродных (отцовских) компонентов плодного яйца. Важную роль в развитии заболевания играют также нарушения взаимоотношений центральной нервной системы и внутренних органов.

Симптомами раннего гестоза являются тошнота, рвота, слюнотечение, реже – дерматоз, желтуха и бронхиальная астма беременных. Ранний гестоз обычно начинается в первые недели после наступления беременности, пик проявлений приходится на срок 6-8 недель, после 12-13-й недели симптомы постепенно проходят.

Особенно предрасположены к развитию раннего гестоза женщины с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, астено-вегетативными нарушениями. Большое влияние оказывают отрицательные эмоции, страх перед беременностью и родами, а также нежелательность наступившей беременности или неготовность к ней.

При легком течении гестоза тошнота и рвота бывают не более 2-3 раз в день, чаще натощак. В случае, когда рвота возникает более трех раз в сутки, ухудшается аппетит, нарушаются вкусовые и обонятельные ощущения, значительно увеличивается слюнотечение, снижается масса тела.

Гестоз легкой степени можно лечить в домашних условиях, при более тяжелых формах необходимо лечь в больницу. Для лечения гестоза используют в первую очередь немедикаментозные методы: физиотерапию, иглоукалывание, психотерапию, электросон и гипноз. Эффективным методом является иммунотерапия лимфоцитами мужа.

Медикаментозное лечение гестоза должно быть комплексным. Для этого применяются средства, которые нормализуют функцию центральной нервной системы и угнетают рвотный рефлекс. В редких случаях, при чрезмерной (так называемой неукротимой) рвоте, которая сопровождается истощением организма, приходится прерывать беременность.

Несколько советов женщинам, у которых проявились симптомы раннего гестоза.

– Прислушивайтесь к своим вкусовым ощущениям: ешьте только то, что хочется. Пища должна быть легкоусвояемой, содержать достаточно витаминов.

– Ешьте небольшими порциями каждые 3-4 часа. При тошноте облегчение приносит частое жевание (сухофрукты, орешки, соленые сухарики, лимон и т. д.).

– Лучше принимать пищу лежа. Если тошнота начинается утром после подъема с кровати, то, перед тем как встать, постарайтесь что-нибудь съесть (кусочек белого хлеба, сухарик) или выпить (сладкий чай).

– Рекомендуем питаться всухомятку (пища отдельно от напитков). Обязательно включайте в рацион щелочную минеральную воду.

– При слюнотечении полощите рот настоем мяты, шалфея, ромашки.

Поздний гестоз развивается во второй половине беременности (после 20-й недели) и проявляется отеками, повышением артериального давления и наличием белка в моче. Чем раньше появляются симптомы, тем тяжелее он протекает.

Заболевание обычно начинается с отеков нижних конечностей (становится трудно носить привычную обувь), затем появляются утренняя скованность и отечность кистей (кольца приходится надевать с трудом), отеки на животе (на коже остается след от нижнего белья, от стетоскопа, когда врач выслушивает сердцебиение ребенка) и, наконец, одутловатость лица.

Если не лечиться, заболевание будет прогрессировать и перейдет в следующую стадию – нефропатию. На этом этапе повышается артериальное давление, в моче появляется белок, а отеки становятся еще более заметными. Во время беременности давление выше 130/85 мм рт. ст. считается повышенным. Если величина диастолического (нижнего) давления более 95 мм рт. ст., развивается стойкий спазм сосудов плаценты, а если эта величина составляет более 110 мм рт. ст. – это уже опасно для состояния не только плода, но и матери.

Особенностью позднего гестоза является то, что будущих мам долгое время ничто не беспокоит. Зачастую они не следуют рекомендациям врача и неохотно ложатся в больницу для лечения. И напрасно: если не лечить нефропатию, она переходит в более тяжелую стадию, затрагивающую нервную систему, – преэклампсию. На фоне повышенного артериального давления, отеков и высокого содержания белка в моче появляются головная боль, тошнота, рвота, нарушается зрение («мелькают мушки перед глазами»). Это симптомы отека мозга. Если на этом этапе не обратиться за медицинской помощью, состояние будет быстро ухудшаться и преэклампсия перейдет в эклампсию. У беременной появятся судороги, она потеряет сознание.

Преэклампсия и эклампсия могут привести к тяжелейшим осложнениям: кровоизлиянию в мозг, отслойке плаценты, внутриутробной смерти плода, отслойке сетчатки, массивному кровотечению.

Для того чтобы не допустить развития столь серьезных осложнений, во время беременности регулярно посещайте акушера-гинеколога. Контролируйте свой вес, взвешиваясь на каждом приеме у врача, измеряйте артериальное давление, регулярно сдавайте анализы мочи. При повышении артериального давления проконсультируйтесь у окулиста.

Мочу для анализа собирайте таким образом, чтобы в нее не попали выделения из влагалища. Для этого после туалета половых органов следует закрыть вход во влагалище ватным тампоном и собрать в чистую баночку небольшую порцию мочи.

Профилактика позднего гестоза заключается в создании правильного режима. При появлении тревожных симптомов следует вообще отказаться от работы, избегать любых стрессов. В таких ситуациях врачи обычно назначают отвары или настойки успокоительных трав (пустырника, валерианы), комплексные растительные препараты (персен, новапассит, саносан), препараты, содержащие ионы магния (магнеВ6 магнерот). Значительно ограничивать количество выпиваемой жидкости не нужно. Лучше пить зеленый чай, отвары шиповника, минеральную воду. При отеках рекомендуются мочегонные сборы, содержащие лист брусники, толокнянку.

Иногда вам достаточно съесть всего несколько ложечек йогурта, а желудок кажется заполненным, появляется кислая отрыжка и кажется, что это не кончится никогда. К сожалению, увеличивающаяся в размерах матка будет все более давить на желудок, замедляя его работу, и, если изжога вас посетила, возможно, она так и останется вашей спутницей на все последующие месяцы.

На изжогу жалуются 60—80% женщин. Это расстройство чаще всего наблюдается во второй половине беременности, проявляется вскоре после приема пищи, длится от нескольких минут до нескольких часов и повторяется несколько раз в день.

Для того чтобы уменьшить возможность возникновения изжоги, врачи обычно рекомендуют:

– исключить из рациона продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и стимулирующие выработку соляной кислоты: сдобу, свежий хлеб, жирные сорта мяса и рыбы, кислые фрукты, мороженое, черный кофе, газированные напитки, маринады и специи;

– питаться дробно, небольшими порциями, по пять-шесть раз в день, последний прием пищи – за 2,5-3 часа до сна;

– не ложиться по крайней мере в течение 30—40 минут после еды, так как горизонтальное положение и наклоны туловища вперед способствуют забросу соляной кислоты из желудка в пищевод;

– спать на кровати с приподнятым (на 15—20 см) изголовьем;

– не носить тесную, сдавливающую одежду;

– следить за тем, чтобы кишечник опорожнялся каждый день;

– использовать обволакивающие и вяжущие средства (отвары зверобоя, ромашки, фруктовые кисели);

– при появлении изжоги принимать антацидные средства (маалокс, фосфалюгель, смекту), нейтрализующие соляную кислоту или проводить курсы лечения (3 раза в день через 1 час после приема пищи и на ночь);

– по возможности не принимать спазмолитики (но-шпу папаверин), так как они ослабляют двигательную активность мышц, сокращающих отверстие пищевода.

Для некоторых женщин утренняя тошнота становится едва ли не самым тяжким испытанием, сопутствующим беременности. Кажется, это не кончится никогда. Но для большинства недомогания заканчиваются после третьего месяца. Но есть и такие, кого они преследуют до самых родов.

Предрасположенность к рвоте во время беременности передается по наследству. А «даруют» нам этот «подарок» гормоны беременности, они отвечают даже за степень недомогания. Содержание в крови гормона беременности у женщин, которых мучает тошнота, выявляется в значительно большем количестве, чем у женщин с легкими недомоганиями.

Тошнота – не что иное, как защита матери и ребенка от неблагоприятных факторов.

Такой вот интересный защитный барьер придумала природа. Мясо, яйца, рыба могут содержать опасные бактерии кишечной палочки или сальмонеллеза. О «пользе» никотина, алкоголя или кофе говорить вообще не приходится.

По статистике, беременные, страдающие от рвоты, меньше подвержены риску выкидыша.

Попробуйте воспользоваться этими рекомендациями.

– Постарайтесь не вскакивать резко с постели: перемена положения способствует возникновению тошноты. Если ритм вашей жизни позволяет, проснувшись, понежиться в постели, задержитесь в ней на 15—20 минут.

– Попробуйте оставить что-то съедобное с вечера вблизи кровати (сухарик, небольшое сладкое яблоко, гость сушеных фруктов) – «перекус» способен воспрепятствовать появлению тошноты.

– При тошноте помогают чаи с мелиссой, хмелем, ромашкой, листьями малины, свежевыжатый яблочный сок, клюквенный морс или горячий цикорий со сливками. Можно выпить стакан горячего молока с небольшим добавлением (для лучшего усвоения молока) яблочного, лимонного или апельсинового сока. Некоторые предпочитают отвар мяты (2 ч. ложки на стакан кипятка, настаивать в термосе).

– Завтрак предпочтительнее выбрать легкий – яблоко или бутерброд с сыром.

– Можно сварить слизистый отвар геркулеса, овса или отвар отрубей (1 чашку крупы залить 5 чашками кипятка и варить до образования жидкого, слизистого отвара, процедить в термос и пить, добавляя мед и лимонный сок).

– Возможно, в пище не хватает белков или углеводов, способствующих лучшему пищеварению.

– Если в рот не лезет вообще ничего, попробуйте питаться варенным в мундире картофелем. Содержащиеся в нем питательные вещества поддержат ваш организм.

– Предотвращает тошноту корень имбиря, его можно употреблять в качестве приправы. Можно попробовать имбирный эль или испечь печенье или пряники с имбирем.

– Постарайтесь побольше пить: обезвоживание организма чревато опасностями для развивающегося в вас ребенка! Попробуйте пить холодные напитки: воду (чистая вода, выпитая маленькими глоточками, имеет все шансы остаться в желудке), молоко, колу без кофеина, но с сахаром; некоторыми женщинами легче воспринимаются, наоборот, горячие напитки – чаи и овощные бульоны.

– Ешьте сочные плоды – дыню, груши, виноград (если нет изжоги).

– Можно растворить в стакане теплой воды половину чайной ложечки соли с половиной чайной ложечки меда и выпить этот напиток в течение часа по чайной ложке.

– Некоторых спасает витамин В6 – и это еще один аргумент в его пользу.

– Если рвота не прекращается, можно сделать небольшую клизму с отваром мяты или принять теплый душ или облиться прохладной водой. Или открыть окно, лечь в постель, постараться расслабиться и глубоко дышать.

– Ученые доказали, что во время прогулки активно вырабатываются «киллеры боли» – эндорфины.

– Усталость «притягивает» к себе тошноту. Лучше полежите лишний раз и не забывайте о приятных запахах. В вашем случае могут помочь ароматы лимона или апельсина.

Запорами страдают более 55% женщин во время беременности и 30% – после родов. По мере увеличения срока беременности кишечник сдавливается маткой, нарушается кровообращение, возникает застой венозной крови в сосудах малого таза. Перистальтика становится вялой, опорожнение кишечника затрудняется, женщина начинает страдать от запоров.

Известно, что развитию запоров способствуют психологические факторы. Беременные женщины более восприимчивы к стрессу, часто испытывают необоснованные страхи. С другой стороны, сам по себе запор может стать причиной тревоги. Особенно предрасположены к запорам женщины, страдающие невынашиванием, долго лечившиеся от бесплодия. Сохраняющая беременность терапия также способствует развитию запоров.

Для того чтобы избавиться от запора, необходимы диета и психотерапия. Женщина должна понимать: у нее нет тяжелого заболевания, этот недуг носит функциональный характер.

Основные рекомендации по организации питания такие: в рацион следует включать больше продуктов, богатых клетчаткой.

Попадая в кишечник, клетчатка набухает и, увеличивая объем каловых масс, способствует опорожнению. Поэтому для стимуляции работы кишечника рекомендуется есть свежую капусту, свеклу, помидоры, кабачки, морковь, огурцы, яблоки, орехи и свежий хлеб.

Полезны растительные масла и чернослив.

Нередко слабительным эффектом обладают кисломолочные продукты (кефир, ацидофилин, простокваша), а также квас и кислые щи.

Иногда для нормализации функции кишечника достаточно выпить утром натощак стакан холодной воды, в который можно добавить ложечку меда.

Многие беременные съедают натощак киви. Этот фрукт также помогает справиться с запором.

Закрепляющим действием обладают крепкий чай и кофе, шоколад, белый хлеб, манная каша и черника, а также еда всухомятку.

При вздутии живота рекомендуются настои из цветов ромашки, листьев мяты, семян тмина и укропа, активированный уголь.

Во время беременности нежелательно принимать слабительные средства, т. к. любая стимуляция перистальтики кишечника может стимулировать сократительную активность матки и вызвать угрозу прерывания беременности.

Геморрой – варикозное расширение вен в области заднего прохода – возникает из-за застоя крови при повышенном внутрибрюшном давлении.

Наружный геморрой в виде узлов появляется в последние месяцы беременности, и особенно – во время родов, во время потуг. Эти узлы могут не вызывать неприятных ощущений, однако они легко инфицируются. При инфицировании высок риск развития тромбофлебита: узлы становятся плотными, болезненными. Резкая болезненность возникает при опорожнении кишечника.

Внутренние геморроидальные узлы располагаются в складках слизистой оболочки прямой кишки. Эти узлы увеличиваются при натуживании и кашле, они способны вызывать раздражение и зуд кожи промежности, а при ущемлении в заднем проходе могут приводить к интоксикации и лихорадке.

Если геморрой диагностирован, необходимо предупредить его осложнения.

Прежде всего нужно наладить функцию кишечника. Желательно, чтобы кишечник опорожнялся в одно и то же время. Следует соблюдать диету, богатую овощами и фруктами, ограничить употребление мяса, острых соусов и приправ. Полезны кисломолочные продукты, черный хлеб.

Очень важна гигиена области заднего прохода. После каждого опорожнения кишечника следует подмываться прохладной водой.

Для лечения геморроя применяют местные средства, уменьшающие болезненность и зуд. Назначать препараты должен только врач. В период обострения необходимо проконсультироваться у хирурга.

После родов геморрой можно лечить теми же средствами, что и при беременности, а также использовать физиотерапию.

Вообще-то природа пытается защитить наш организм во время беременности: она ведь не менее нас заинтересована в появлении новой жизни. Но в первое время происходит временное «запланированное» снижение иммунитета. Оно существует для того, чтобы организм не отверг «инородное тело», начинающее зреть внутри вас. Так что ваш иммунитет нуждается в поддержке, но современная наука не рекомендует поддерживать его с помощью лекарственных средств, в том числе и прививок. Поэтому берем на вооружение безлекарственные средства оздоровления.

Натощак можно пить любой свежеотжатый фруктовый или овощной сок, клюквенный или брусничный морс, витаминный чай, можно заварить на ночь в термосе настой шиповника. Это необходимо для поступления в организм витамина С. Его необходимо также принимать отдельно или в составе поливитаминных комплексов. Традиционно эффективным для профилактики инфекционных заболеваний является «Прегнавит».

Если ваша беременность совпадет с периодом массовых простудных заболеваний, ежедневно полощите горло настоями дезинфицирующих трав – календулы, тысячелистника, эвкалипта или шалфея и не забывайте о чесноке. Помимо употребления в пищу, его можно мелко нарезать и положить рядом с собой, чтобы дышать выделяемыми фитонцидами. Если же вы дотошная «мамочка» и сможете выделить время, то хорошо бы посетить врача-гомеопата и взять на вооружение гомеопатические средства для профилактики простудных заболеваний.

Боли в спине связаны с увеличившейся нагрузкой на позвоночник, ведь он должен выдержать вес вашего живота и вес вашего ребенком, то есть дополнительно 12—15 килограммов. К тому же как только увеличился ваш живот, изменился центр тяжести всего тела. Поясничный отдел позвоночника вынужден еще больше выгибаться в направлении пупка, чтобы сохранить равновесие, при этом таз отходит назад. Именно поэтому неправильная или чрезмерная нагрузка нередко вызывает у беременных боль в крестцовой области.

Попробуйте следовать простым правилам, которые помогут избежать вам неприятных ощущений.

– Не спешите, не делайте резких движений. Это чревато растяжением мышц или связок, удерживающих матку в нижней части таза.

– Держите спину прямо, напрягая дно таза (так, как вы удерживаетесь от мочеиспускания), при этом не задерживайте дыхание, а сознательно делайте выдох или продолжайте дышать – это поможет избежать давления на матку.

– Пытаясь поднять что-либо с пола, не нагибайтесь вперед на прямых ногах – это создаст чрезмерную нагрузку на позвоночник. Чтобы облегчить себе вставание, лучше опускаться на одно колено. Сделайте шаг вперед и наклоняйтесь, пока не опуститесь на одно колено. Другую ногу поставьте под прямым углом и при вставании опирайтесь на нее.

– Если вы сами делаете покупки, раскладывайте их в две сумки и несите в разных руках, чтобы избежать односторонней нагрузки на позвоночник. Оптимальный вариант – маленький рюкзачок, который вы не станете слишком загружать.

– Если необходимо поднять что-то тяжелое, присядьте на корточки и опускайтесь с широко расставленными ногами и прямой спиной, пока не сможете ухватить нужную вам вещь. Вверх поднимайтесь усилием ног, держа груз близко к телу. Имейте в виду, что приседания делают дно таза более подвижным, а это именно то, что необходимо для родов.

– Если у вас уже есть малыш, носите его лучше на бедре, сбоку, держитесь прямо, таз не выгибайте и почаще пересаживайте его на разные стороны.

– При уходе за ногами наклона можно избежать, если поставить ногу на стул или на край ванны. Ваши поясничные позвонки будут вам благодарны.

– При болях в пояснице помогает акупунктурный массаж. Он основан на старом китайском учении об акупунктуре, в соответствии с которым в организме по определенным трактам (меридианам) текут потоки энергии. При их блокировке возникают разные недомогания. При лечении делается массаж специальной металлической палочкой вдоль меридианов, чтобы снять блокаду.

Судороги икроножных мышц не способны принести вред ни вам, ни будущему ребенку. Но когда вы проснетесь ночью от резкой боли, вряд ли именно эта мысль придет в голову первой.

Попытайтесь растянуть мышцу, энергично ступая всей подошвой или руками оттягивая пальцы стопы вверх.

Скорее всего, ваш организм страдает от легкого дефицита магния. Поэтому попробуйте больше есть абрикосов, сушеных фруктов, орехов, бобов и чечевицы.

Помощь может оказать и следующее упражнение. Встаньте лицом к стене на расстоянии вытянутой руки. Упираясь ладонями в стену, наклоняйте корпус вперед, не сгибая ноги в коленях, – вы почувствуете, что икроножные мышцы «заработали»!

Если же судороги невыносимы и очень отягощают жизнь, лечащий врач выпишет вам необходимый препарат.

В принципе сама принадлежность к женскому полу – уже фактор риска возникновения такой болезни, как варикоз. Будущие же мамы находятся под двойным ударом. Это связано с теми изменениями, которые происходят в организме беременной женщины. Гормон беременности прогестерон способствует размягчению соединительной ткани, из которой состоит венозная стенка, то есть увеличивает ее растяжимость, что способствует расширению просвета вен. Растущая матка все более сдавливает вены малого таза, увеличивается и вес самой женщины, в связи с этим ноги испытывают все большую нагрузку. Прибавьте к этому малоподвижный (сидячий) образ жизни, который ведут некоторые беременные, особенно в III триместре, и запоры. Вместе все эти обстоятельства ведут к затруднению оттока крови по венам ног, что также способствует их расширению.

Необходимо знать, что варикоз существует не сам по себе – он способен стать причиной преждевременных родов. И вообще он не относится к заболеваниям, которые «рассасываются» самостоятельно, не пройдет с окончанием беременности, а будет прогрессировать. К счастью, варикозного расширения вен во время беременности могут избежать те, у кого нет наследственной предрасположенности (она играет ключевую роль в возникновении болезни) и не было проблем с венами до беременности.

Еще одним существенным фактором риска является избыточный вес – как до, так и во время беременности.

Первые признаки заболевания могут «пройти мимо вас». Поэтому будьте внимательны к своему организму и обратите внимание на появившиеся на голенях и икрах сине-фиолетовые сосудистые звездочки, змейки, паутинки, на усталость и тяжесть в ногах.

Если что-то вас насторожит, срочно отправляйтесь к врачу, где вам, скорее всего, назначат ультразвуковую допплерографию (исследование, абсолютно безопасное для беременной женщины), чтобы выбрать оптимальную схему лечения.

Но все же самый идеальный вариант – с первых недель беременности вы начали вести профилактическую работу.

– Даже если у вас большая семья и вы привыкли «все везти на себе» – не стойте долго на ногах: обязанности гладить белье, готовить обеды-ужины должны быть разделены с другими членами семьи.

– Не носите тяжестей, не работайте на корточках, сидя, наклонившись вперед, категорически запретите себе стирать вручную.

– В течение дня, чередуя работу и отдых, постарайтесь полежать с приподнятыми ногами.

– В течение дня постарайтесь чаще менять положение тела: вы должны и сидеть, и стоять, и лежать.

– Научитесь сидеть таким образом, чтобы нижняя часть бедра не опиралась на край стула, то есть не находилась на самом краешке.

– Никогда не сидите, закинув ногу на ногу, тем более на низком сиденье!

– Если вы сидите в кресле, кладите ноги на пуф или стул (это обеспечит отток крови по венам).

– Старайтесь спать только на левом боку: это облегчит давление матки на вену, находящуюся справа, и уменьшит венозное давление в нижних конечностях. Вам будет удобно, если вы подложите под живот небольшую подушечку.

– Не носите гольфы и чулки с тугими резинками: они перетягивают поверхностные вены.

– Очень эффективное средство для профилактики заболевания вен – компрессионный трикотаж. Но не следует выбирать его самостоятельно, подобрать его может только врач-флеболог после специального обследования.

– Тщательно выбирайте обувь во время беременности: носите удобную и безопасную, на низком широком каблуке.

– Положительное влияние на сосуды конечностей оказывают контрастный душ и плавание, а вот горячие ванны категорически противопоказаны.

– Внимательно следите за своим весом и всеми разрешенными способами боритесь с запорами, и то и другое – злейший враг вен.

– Постарайтесь найти время для ежедневного выполнения зарядки для вен, описание которой вы найдете ниже.

Упражнения для профилактики варикозной болезни и улучшения оттока крови от ног рекомендуется повторять несколько раз в день по 5-10 раз.

– Сядьте на стул (руки опущены) и встаньте с него. Вдох – встать, выдох – сесть.

– Сидя на стуле, не отрывая пяток от пола, совершайте круговые движения стопами.

– Встаньте на цыпочки, постойте в таком положении несколько секунд, затем опуститесь на всю стопу.

– Сядьте на стул, ноги вместе. Поставьте их на пятки, затем прижмите всю стопу к полу, не сдвигая пяток.

– Сядьте на стул, ступни полностью стоят на полу. Оторвите пятки от пола, поднимите их как можно выше, а затем прижмите всю стопу к полу.

– Встаньте, ноги на ширине ступни. Не отрывая носки от пола, попеременно сгибайте ноги в коленях, то правую, то левую.

– Встаньте, руки опущены, ноги на ширине ступни. На вдох поднимите руки вверх, на выдох – руки опустите, выставив левую ногу вперед. Затем приставьте к ней правую ногу. Сделайте то же самое, выставляя первой правую ногу.

– Сядьте, поставьте левую ногу на носок, правую – на пятку (пятка правой ноги должна быть прижата к носку левой). Чередуйте положение ног (левую ногу на пятку, правую – на носок).

– Встаньте на цыпочки и походите по комнате, пройдитесь до кухни. Чередуйте хождение на цыпочках с хождением на пятках, на внутренней и внешней стороне ступни.

– Встаньте, на вдохе поднимитесь на носки и вытяните руки вверх. На выдохе опустите руки вниз и опуститесь на всю стопу, чуть согнув колени.

Стоя между двумя стульями, обопритесь на них обеими руками, поднимитесь на цыпочки, затем опуститесь на всю стопу.

Встаньте, руками обопритесь на стену на уровне плеч. Поднимитесь на носки, постойте в таком положении несколько секунд и опуститесь на всю стопу. Стоя на правой ноге (левую вытяните вперед), вращайте сначала ступней, затем голенью, затем всей ногой. Поменяйте ноги. То же самое проделайте, вытянув «рабочую» ногу в сторону. В первые месяцы беременности это упражнение можно делать лежа на спине с немного приподнятыми ногами.

Переминайтесь с ноги на ногу под ритмичную музыку, так как легкие танцевальные движения оказывают хорошее тонизирующее воздействие на сосуды и вены ног.

Обмороки возможны в первые недели беременности из-за недостатка кислорода. Если вы находитесь в транспорте или душном помещении и чувствуете слабость, головокружение, видите перед глазами «звездочки», постарайтесь сесть и сделать несколько глотков чая из мяты с лимоном из взятого собой заранее термоса. Рекомендуется всегда иметь при себе небольшую емкость с этим напитком. Можно помассировать пальцами точки над верхней губой у основания носа.

На поздних сроках обмороки возможны в тех случаях, когда вы лежите на спине. Матка становится слишком тяжелой и сдавливает нижнюю полую вену нарушая движение крови к сердцу поэтому артериальное давление снижается и способствует возникновению обморока. Так что на поздних сроках беременности на спине лучше не лежать.

Нередко беременную женщину особенно во второй половине беременности, беспокоят тупые, ноющие боли в правом подреберье, чувство тяжести и давления в этой области. У нее пропадает аппетит, появляются отрыжка, изжога, вздутие живота. Боли усиливаются при нервном переутомлении, нарушении диеты. Иногда развивается так называемый вегетативный криз: возникают боли в области сердца, сердцебиение, онемение конечностей, потливость, нарушение сна. Чаще всего это связано с нарушением сокращения желчного пузыря – его дискинезией.

Во время беременности тонус матки, кишечника, желчного пузыря и желчевыводящих протоков снижается. Это состояние обусловлено влиянием так называемого гормона беременности – прогестерона. Действие гормона на желчные пути приводит к недостаточному опорожнению желчного пузыря, его растяжению и появлению болей. Нормальный процесс отделения желчи может затрудняться и вследствие давления матки на печень и желчный пузырь.

Основной метод лечения – правильная организация питания. Питаться следует дробно, принимать пищу не реже 5-6 раз в день. В рацион необходимо включать продукты, способствующие сокращению желчного пузыря: некрепкие мясные и рыбные бульоны, сливки, сметану, сливочное и растительное масло, творог, белковый омлет, треску. Полезны отруби, гречневая каша, капуста, яблоки, отвар шиповника. Для лучшего сокращения желчного пузыря рекомендуются растительные желчегонные средства: кукурузные рыльца, пижма, шиповник, бессмертник.

Дискинезия желчевыводящих путей не оказывает неблагоприятного влияния на течение беременности и развитие плода. Обычно в первый месяц после родов тонус желчных путей восстанавливается. Однако если боли сохраняются, для исключения более серьезной патологии необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога.

Как правило, беременность смягчает течение язвенной болезни. У большинства женщин наблюдается длительная ремиссия заболевания (т. е. ослабление его проявлений).

Обострение язвенной болезни у беременных связано прежде всего со стрессовыми ситуациями.

Наиболее вероятно развитие обострений в I триместре беременности (часто этому способствует ранний гестоз) и незадолго до родов.

Основные симптомы язвенной болезни:

– боли в эпигастральной области («под ложечкой»). Они могут напоминать боли в сердце, распространяться в спину левую и правую половины живота, возникают через некоторое время после приема пищи или ночью (так называемые «голодные» боли, которые проходят после приема пищи);

– отрыжка воздухом или пищей, тошнота, рвота;

– вздутие живота, запоры, нарушение аппетита, похудение.

Для лечения обострений язвенной болезни во время беременности в большинстве случаев рекомендуется ограничение физической активности, полупостельный режим, дробное питание.

Из рациона необходимо исключить следующие продукты:

– свежий хлеб, выпечку, сдобу;

– наваристые мясные, рыбные, куриные и грибные бульоны;

– овощные супы;

– жирные сорта мяса (баранина, свинина), любое мясо в жареном или копченом виде;

– жирные сорта рыбы (севрюга, осетрина), любую рыбу в жареном, копченом и соленом виде;

– белокочанную капусту, репу, редис, редьку, щавель, шпинат, лук;

– жесткие, кислые фрукты, ягоды;

– соленья и маринады.

Рекомендуется употреблять следующие продукты:

– вчерашний хлеб, сухари;

– постные супы-пюре;

– мясо и рыбу нежирных сортов, отварные овощи, паровые котлеты, пюре, суфле;

– яйца всмятку или омлет;

– фрукты и ягоды в запеченном или протертом виде, желе, кисели, компоты;

– молоко, простоквашу, йогурт;

– некрепкий чай, какао.

Из лекарственных средств для лечения язвенной болезни во время беременности используют антацидные (маалокс, фосфалюгель) – через 1 час после приема пищи, а также вяжущие (отвары ромашки, зверобоя, тысячелистника) – по 1/3 стакана до приема пищи. При сильных болях можно прибегнуть к спазмолитическим средствам (но-шпа, папаверин, баралгин). Перед приемом любого препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Нормально протекающая беременность завершается родами через 280 дней (40 недель), если считать с первого дня последней менструации. Предполагаемую дату родов можно определить, отняв от первого дня последней менструации три месяца и прибавив к полученной дате 7 дней (например, если первый день последних месячных 1 сентября, то роды произойдут примерно 8 июня). Родами, наступившими в срок, считаются роды на 38-42-й неделе беременности. У некоторых женщин беременность может превышать данный срок. В этом случае врачи различают перенашивание истинное и мнимое, так называемую пролонгированную беременность.

Переношенная беременность продолжается более 42 недель (более 14 дней от ожидаемого срока родов). У переношенного младенца сухая, дряблая кожа, отсутствует сыровидная смазка, выражены изменения кожных покровов, очень плотные ушные раковины, узкие швы (фиброзные перепонки, соединяющие кости черепа) и роднички на головке. Ребенка считают переношенным, если у него наблюдается сочетание двух или трех из указанных признаков. Как правило, при переношенной беременности происходят изменения в плаценте и уменьшается объем околоплодных вод.

Пролонгированная беременность встречается значительно реже истинно переношенной. Такая беременность, хотя и длится более 41—42 недель, заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка. Отличие переношенной беременности от пролонгированной заключается не в количестве дней, прошедших после предполагаемого срока родов, а в снижении способности плаценты к нормальному функционированию.

К сожалению, нет характерных симптомов, по которым врач мог бы безошибочно поставить правильный диагноз и своевременно принять необходимые меры. Важную информацию можно получить с помощью дополнительных методов. При ультразвуковом обследовании выявляются признаки «старения» плаценты и снижение количества околоплодных вод. Исследование кровотока в сосудах плода, плаценты и матки, а также мониторное наблюдение за сердечной деятельностью плода могут обнаружить признаки его гипоксии. С помощью амниоскопии (осмотра нижнего полюса плодного пузыря) можно увидеть меконий (первородный кал) в околоплодных водах.

• Почему задерживается наступление родов?

Перенашивание вызвано неготовностью материнского организма к родам из-за нарушения функций центральной нервной системы, матки и плаценты. К этому предрасполагают различные соматические и гинекологические заболевания, осложнения беременности, хронические инфекции, эндокринные нарушения (особенно ожирение), психические травмы.

Наступление родов в значительной степени определяется зрелостью плода, которая зависит от его массы и срока беременности. Часто переношенные дети рождаются крупными – массой более 4000 г.

В случае пролонгированной беременности большое значение имеет генетический фактор – сроки наступления родов у старшего поколения женщин семьи.

• Чем опасно перенашивание беременности?

Для ребенка основным следствием перенашивания беременности является недостаточное поступление кислорода из-за «старения» плаценты. Один из признаков начинающегося кислородного голодания плода – рефлекторное выделение из кишечника мекония. Он может попасть в легкие плода в результате дыхательных движений, которые плод совершает в процессе внутриутробного развития. Интенсивность дыхательных движений, а значит и «заглатывание» мекония, усиливается при кислородной недостаточности.

Кроме того, после 40 недель беременности кости черепа плода становятся более плотными, а швы и роднички сужаются. Из-за этого кости черепа плода теряют способность заходить друг за друга. В результате увеличиваются длительность родов и риск травмирования головки малыша.

Запоздалые роды опасны не только для ребенка. Они повышают риск осложнений и для матери. Характерными осложнениями запоздалых родов являются слабость родовой деятельности (недостаточная сократительная способность матки), несоответствие головки плода и таза матери, кровотечения. В таких случаях – как из-за осложнений в процессе родов, так и из-за острой гипоксии плода – чаще всего приходится прибегать к операции (кесарево сечение).

• Как поступить, если роды не начинаются в срок?

Если срок беременности составил 40 недель, а роды не начинаются, нужно обратиться к врачу-акушеру. Только врач может оценить все факторы риска, определить состояние плода и степень готовности материнского организма к родам. Если готовность родовых путей недостаточна или имеются неблагоприятные факторы (ожирение, гестоз, плацентарная недостаточность и др.), будущая мать готовится к родам в акушерском стационаре. Подготовка организма беременной к родам занимает от 3 до 7 дней. За это время уточняют диагноз: подтверждают перенашивание, выявляют наличие осложнений беременности и сопутствующих заболеваний, определяют состояние плода, проводят физиотерапевтические процедуры, чтобы вызвать начало родов, вводят комплекс витаминов, эстрогенов, препаратов кальция и спазмолитиков, чтобы повысить сократительную способность матки во время родов. «Созревание» шейки матки ускоряют с помощью различных биологически активных и лекарственных препаратов.

Если в процессе запоздалых родов возникают осложнения, делают кесарево сечение.

Перенашивание беременности – достаточно серьезное осложнение, особенно для здоровья ребенка. Поэтому женщинам, которые стремятся избежать вмешательства в процесс родов и ждут, когда малыш «сам захочет родиться», следует помнить, что при переношенной беременности риск потери или тяжелой травматизации ребенка очень велик. Своевременная и адекватная медицинская помощь помогает ребенку появиться на свет наиболее щадящим способом.

Невынашивание беременности – тяжелое испытание. Нередко к горьким чувствам супругов прибавляются мучительные размышления о том, можно ли было предотвратить потерю, нет ли в случившемся их вины. Прежде чем давать рекомендации, как выносить и родить здорового ребенка после выкидыша, следует разобраться в понятиях «невынашивание» и «самопроизвольный выкидыш» и выяснить основные причины, приводящие к этим патологиям.

Выкидыш – это прерывание беременности в течение 28 недель или 7 месяцев от первого дня последней менструации. Различают выкидыши ранние (до 16-й недели беременности) и поздние (с 16-й по 27-ю неделю).

Невынашивание беременности – это неспособность выносить беременность до 38 недель беременности. Самопроизвольное прерывание беременности более двух раз подряд врачи определяют как привычное невынашивание. Оно обычно не бывает случайным, и для выяснения причин необходимо детальное обследование.

Еще несколько неблагоприятных исходов неразвивающаяся беременность и антенатальная гибель плода – означают, что развитие беременности прекратилось, но погибший плод остается в полости матки.

Официальная медицинская статистика показывает, что частота самопроизвольных выкидышей (синоним – спонтанный аборт) составляет 12—16% от всех случаев беременности, но в действительности этот показатель намного выше. Значительная часть беременностей прерывается еще до того, как оплодотворенная яйцеклетка достигает полости матки или в первые дни после имплантации (внедрения в стенку матки), то есть тогда, когда еще нет никаких признаков беременности. Между 35-м и 50-м днями после зачатия прерывается около 25% беременностей. В дальнейшем, чем срок беременности больше, тем меньше вероятность выкидыша.

Почему чаще беременность прерывается на ранних сроках?

В момент зачатия ребенок получает половину генетической информации от матери, половину – от отца. В процессе слияния материнской и отцовской клеток образуется совершенно новая клетка с уникальным набором хромосом. Этот новый набор может претерпевать различные изменения – хромосомы перекрещиваются и обмениваются участками, при этом возможна утрата определенных генов, важных для развития беременности. Таким образом, с самого начала зародыш может оказаться нежизнеспособным.

Итак, в основе большинства выкидышей на ранних сроках беременности (до 6-7 недель) лежат генетические причины. К сожалению, этот процесс не контролируем извне, поэтому родителям следует надеяться, что следующая беременность будет более благополучной. Ведь от случайных нарушений генетического кода никто не застрахован! Однако многие другие причины выкидышей медицина в силах и предвидеть, и предупредить.

Основными гормональными расстройствами, приводящими к выкидышам, являются нарушения функции яичников и щитовидной железы, а также усиление выработки в организме женщины мужских половых гормонов (гиперандрогения). Нередко эти гормональные отклонения наблюдаются одновременно.

Обычно при невынашивании беременности речь идет о стертых формах эндокринных нарушений, не имеющих отчетливых симптомов. Как правило, эти расстройства никак себя не проявляют, но во время беременности приводят к нарушению механизмов, обеспечивающих ее сохранение.

Нарушения функции яичников могут быть врожденными, а также могут являться следствием абортов, воспалительных заболеваний половых органов или нарушения функции гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Чаще всего наблюдается недостаток прогестерона – гормона, необходимого для поддержания беременности на ранних сроках. Снижение уровня прогестерона вызывает угрозу прерывания беременности. В некоторых случаях может быть исходно снижен как уровень прогестерона, так и уровень эстрогенов. Последние, в частности, влияют на рост и развитие матки. При недостатке эстрогенов отмечается недоразвитие матки и ее слизистой оболочки – эндометрия. После оплодотворения плодное яйцо внедряется в эндометрий, где начинает формироваться плацента. Если эндометрий развит недостаточно, то процесс внедрения зародыша в стенку матки может нарушиться, что приведет к выкидышу. Повышение уровня андрогенов также приводит к снижению уровня эстрогенов и часто вызывает выкидыш или неразвивающуюся в ранние сроки беременность.

Конец бесплатного ознакомительного фрагмента.