Семейный доктор - Правильная осанка. Как спасти ребенка от сколиоза

Лилия Мефодьевна Савко

Правильная осанка. Как спасти ребенка от сколиоза

Введение

При воспитании детей родители подавляющую часть времени затрачивают на то, чтобы вкусно накормить и красиво одеть своих чад. Какая-то часть уходит на интеллектуальное развитие – очень модные развивающие и музыкальные школы. Некоторые родители пытаются приобщать своих детей к спортивным секциям и танцам. Но не многие уделяют время осанке ребенка. Считается, что она формируется сама собой. А в школе обо всем позаботятся и все проконтролируют учителя.

Такое мнение в корне неверно. Формированием осанки детей должны заниматься не только школьные учителя. Это следует делать родителям, причем с самого рождения малыша.

Вспомним несколько картинок из жизни. Ребенок только родился, а его уже норовят уложить на подушку. Малыш едва держит голову, а его уже пытаются усадить. Мало того, на прогулке его сажают в коляску с мягкими сиденьем и спинкой, где он провисает, скрючившись, как в гамаке, и раскачиваясь при каждом движении коляски. Карапуз еле-еле научился ползать, а его уже заставляют стоять и ходить. А как часто малыша из детской кроватки перекладывают на старый диван или кресло-кровать из-за того, что родился второй ребенок или детская кроватка загромождает пространство в комнате? А у скольких малышей нет собственного стола и стульчика, подходящих по росту, и они свои первые рисунки делают либо на полу, причудливо изогнувшись, либо сидя на обычной табуретке за столом для взрослых, еле доставая до него подбородком? А скольким малышам приходится ходить в обуви, доставшейся по наследству от старших братьев или чужих детей, со стоптанными каблуками и выношенными стельками? А вспомним ли мы, в какой позе наши дети сидят за обеденным столом или выполняют домашние задания? Наверняка многие любят есть, сидя на диване возле телевизора. А уроки делают на кровати, умудряясь там и писать, и читать. А можем ли мы ответить, сколько времени без перерыва наш ребенок сидит за компьютером?

Закрутившись в бытовых проблемах, стараясь успеть все сделать на работе и дома, порой мы забываем о самом главном. А ведь проблему всегда легче предупредить, чем решать.

Об осанке ребенка мы вспоминаем только тогда, когда при очередном медицинском осмотре в школе ему ставят диагноз «нарушение осанки». И мы начинаем винить всех вокруг, главным образом школу, боясь себе признаться в том, что во многом виноваты сами.

Эта книга призвана обратить внимание родителей на ключевые моменты, которые играют важную роль в формировании правильной осанки ребенка. В ней будет рассказано о структуре и функциях позвоночного столба, а также об особенностях его развития в зависимости от возраста ребенка. Описаны варианты нарушений осанки, которые могут возникнуть у ребенка, и их внешние признаки. Речь пойдет о том, как родителям самим проверить осанку своего чада и на что следует обращать внимание при ее оценке. Также будет уделено внимание правильному питанию, подбору мебели и общим рекомендациям по формированию правильной осанки ребенка в зависимости от его возраста, начиная с самого рождения. Также остановимся на разнообразных лечебных мероприятиях, проводимых при нарушениях осанки, как консервативных, так и оперативных.

Особое место в книге займут лечебная гимнастика и массаж. Будет подробно рассказано о комплексах упражнений и приемах массажа, которые необходимо выполнять при том или ином виде нарушения осанки. Но следует помнить, что, прежде чем начинать выполнять упражнения лечебной гимнастики или сеансы массажа, нужно проконсультироваться у врача. Ведь если эти мероприятия выполнять не по назначению, можно не только не помочь своему ребенку, но даже навредить. Лишь после того, как врач подберет лечебный комплекс, а ребенок научится делать упражнения правильно под контролем инструктора, можно будет приступать к самостоятельным занятиям дома.

Здоровый позвоночник – какой он?

Строение позвоночника

Позвоночник – это основа нашего организма.

Благодаря ему наше туловище может находиться в вертикальном положении, а не безудержно падать вниз бесформенной массой. Таким образом, он является опорой для всего тела. Кроме того, позвоночник – это ось, без которой невозможно было бы совершать такое многообразие движений в разных плоскостях.

Как же устроена такая важная часть нашего тела? Оказывается, это довольно сложная конструкция. Ведь это только на первый взгляд кажется, что позвоночник представляет собой монолитную прямую структуру. На самом же деле это далеко не так. Хотя он и называется столбом, но состоит из 33–34 кирпичиков – позвонков.

Все они различаются по размеру и располагаются друг над другом как детская пирамида. По аналогии с пирамидой самые большие позвонки размещаются снизу, самые маленькие – сверху.

Исключение составляют позвонки копчика, которые, хотя и расположены ниже всех, очень маленькие. По сути, эти позвонки представляют собой рудимент (остаток) хвоста млекопитающих, от которых в результате эволюции, согласно теории Чарльза Дарвина, произошел человек.

Поэтому-то они такие маленькие, а иногда даже срастаются между собой в одну небольшую косточку расположенную ниже крестца.

Между позвонками имеются прослойки-подушечки из хрящевой ткани – межпозвонковые диски. Они состоят из фиброзных колец и желеобразного ядра. Вследствие такого строения диски могут изменять форму под воздействием нагрузок. Благодаря этому происходит амортизация при движениях, позвонки не ударяются друг о друга, а нагрузка равномерно распределяется между ними.

Удерживаются позвонки друг возле друга при помощи множества связок. Эти связки оплетают весь позвоночный столб, образуя в итоге единую мобильную структуру. Между соседними позвонками образуются суставы – подвижные соединения, похожие на соединения вагонов поезда между собой. Именно поэтому позвоночник обладает поворотной подвижностью и ограничен в продольном растяжении.

Поскольку позвоночный столб довольно длинный, его разделяют на несколько отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. В каждом из них разное количество позвонков. Шейный отдел состоит из 7 позвонков, грудной – из 12, поясничный – из 5, крестцовый – тоже из 5, но сросшихся между собой и образующих довольно массивную крестцовую кость, копчиковый – из 4–5 маленьких позвонков. Наиболее подвижными являются шейный и поясничный отделы позвоночника. Именно здесь амплитуда движений позвонков друг относительно друга максимальная. Благодаря этому мы можем совершать наклоны и повороты в разные стороны. Например, в шейном отделе возможно разгибание на 70°, а сгибание и вращение – на 80°. Несмотря на то что шейный отдел расположен в верхней части пирамиды из позвонков, именно он испытывает наибольшую нагрузку. К примеру, между 5-м и 6-м шейными позвонками давление составляет 11,5 кг/см², а между 5-м поясничным и крестцом – 9,5 кг/см². Вот почему шейный отдел является наиболее уязвимым.

К позвоночнику крепятся тазовый пояс с нижними конечностями и плечевой пояс с верхними конечностями. Такая конструкция обеспечивает большую амплитуду и разнообразие движений, перемещение тела как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Также к позвоночнику крепятся ребра, образуя грудную клетку – вместилище жизненно важных органов – сердца и легких. Находясь в прочном костном каркасе, они надежно защищены от внешних повреждений. И венчает эту конструкцию голова (череп), крепящаяся к самому верхнему позвонку. Именно при таком расположении обеспечиваются максимальный обзор для глаз и наилучшие условия для улавливания звуков.

Кроме того, внутри позвоночного столба размещается очень важный орган человеческого тела – спинной мозг. Ведь именно он ответствен за все наши передвижения и работу внутренних органов. Также он обеспечивает связь головного мозга со всеми составляющими организма, благодаря чему выполняет функцию контролера над всем организмом.

Изгибы позвоночника

Для передвижения и поддержания тела в вертикальном положении одного позвоночника мало. В движение такую сложную конструкцию приводят мышцы. При этом мышц, расположенных непосредственно возле позвоночника, недостаточно. Необходим весь арсенал мускулатуры шеи, туловища и даже конечностей. Мышцы шеи, туловища и спины напрямую отвечают за формирование изгибов позвоночника, обеспечивая возникновение той или иной осанки человека. Эти изгибы придают нашему позвоночнику S-образную форму. У человека с нормальной осанкой четыре так называемых физиологических изгиба позвоночника. Два из них с выпуклостью, направленной вперед, – шейный и поясничный изгибы и два с выпуклостью, направленной назад, – грудной и крестцовый изгибы. Изгибы с выпуклостью вперед называются также лордозами (от греч. lordos – выгнутый). Существует также мнение, что эти изгибы названы так в честь осанки лордов, гордо шествующих грудью вперед.

Изгибы позвоночника, направленные выпуклостью назад, называются кифозами (от греч. kyphos – согбенный, горбатый).

Таким образом, в профиль позвоночный столб представляет собой волнистую линию. И поэтому при вертикальном положении тела голова держится вертикально, а ноги стоят прямо. Примечательно, что именно благодаря такому строению позвоночный столб может выдержать нагрузку в 18 раз превышающую нагрузку которую может вынести бетонный столб такой же толщины. Это обусловлено равномерным перераспределением тяжести на все позвонки и амортизацией вследствие изгибов и хрящевых «подушек».

Возрастные особенности позвоночника

В процессе роста и взросления ребенка происходят изменения и в его позвоночнике. Они заключаются не только в простом механическом увеличении его размеров и массы. Преобразованиям подвергается форма как самих позвонков, так и позвоночного столба в целом, происходит образование его физиологических изгибов. Развивается позвоночник ребенка настолько динамично, что даже при небольшой разнице в возрасте могут наблюдаться весьма выраженные различия в строении позвоночника.

Темпы роста позвоночного столба в разном возрасте различаются. Так, у ребенка в возрасте от рождения до 5 лет он ежегодно удлиняется в среднем на 2,2 см. Во второй половине первого десятилетия жизни (от 6 до 10 лет) позвоночник прибавляет в длине значительно медленнее – ежегодно примерно на 0,9 см. А потом опять начинает быстро расти, увеличиваясь с каждым годом на 1,8 см, до 16 лет.

В процессе роста у детей происходит также равномерное увеличение размеров тел позвонков и межпозвоночных дисков по направлению от грудного отдела к крестцу. Таким образом, чем ниже расположены позвонки, тем более массивными они становятся.

Кроме того, происходит и физиологическое созревание позвонков. При этом появляются видимые при рентгенологическом исследовании ядра окостенения и закрываются промежуточные зоны роста. Например, закрытие зон роста в позвонках грудного и поясничного отделов происходит в возрасте 5–7 лет, срастание тел крестцовых позвонков с образованием единой крестцовой кости – к 10–12 годам, слияние копчиковых позвонков – после 12 лет, а срастание крестца и копчика – к 15–25 годам.

Изгибы позвоночника также формируются постепенно. Ведь при рождении позвоночный столб имеет форму дуги и он очень мягкий из-за большого количества хрящевой ткани. Первые изгибы позвоночника начинают образовываться уже в грудном возрасте.

В первые месяцы жизни, когда ребенок пытается поднимать и самостоятельно удерживать голову, формируется шейный изгиб. Ведь голова новорожденного большей своей частью находится впереди позвоночника, если смотреть на малыша в профиль. Поэтому для удержания ее в приподнятом положении нужно изогнуть позвоночник в шейном отделе дугой вперед, формируя шейный лордоз.

В 4–6 месяцев, когда ребенок учится садиться вначале с посторонней помощью, а затем и самостоятельно, происходит формирование грудного изгиба позвоночника. Ведь в таком положении позвоночнику необходимо удерживать на себе тяжесть головы и рук, в то время как внутренности всей своей массой тянут вперед и вниз. Поэтому для удержания равновесия в сидячем положении позвоночник необходимо выгнуть дугой назад, образуя грудной кифоз.

К году ребенок учится вставать и ходить – тоже вначале с посторонней помощью, затем держась за опору и в дальнейшем самостоятельно. При этом для удержания тела в вертикальном положении позвоночник необходимо изогнуть в области поясницы дугой вперед. Таким образом формируется главный изгиб – поясничный лордоз.

В итоге у малыша в течение первого года жизни образуются два изгиба позвоночника вперед (шейный и поясничный лордозы) и компенсирующие их два изгиба назад (грудной и крестцовый кифозы). Но эти изгибы еще изменчивы и очень нестойки. Они существуют пока только в вертикальном положении. Четко выраженными они станут лишь к 5–7 годам жизни, постоянными – только к 14-17-летнему возрасту, а окончательно сформируются уже к 20–25 годам, когда закончатся процессы роста и формирования костной ткани. Поэтому-то именно в детском возрасте нужно заниматься профилактикой нарушений осанки и искривлений позвоночника.

Правильная осанка

Правильной осанкой считается привычная поза непринужденно стоящего человека, которую он принимает без лишнего напряжения. Это наилучшее положение частей тела человека, при котором достигается сохранение равновесия и правильное функционирование всех органов и систем. Таким образом, хорошее физическое развитие и полноценное здоровье возможны только при правильной осанке.

По сути же осанка – это рефлекс позы. Ведь она формируется в результате длительного пребывания тела в каком-то положении и в значительной степени зависит от изгибов позвоночника. Поэтому, если ребенок длительно находится в неудобной позе, неправильно лежит, сидит или ходит, может сформироваться и неправильный тип осанки со всеми вытекающими отсюда последствиями. Чтобы этого не произошло, необходимо воспитывать у ребенка умение принимать позу правильной осанки и сохранять ее длительное время при сидении, стоянии, ходьбе.

Для определения типа осанки нужно выяснить взаимное расположение частей тела ребенка – головы, туловища и ног. Это легко сделать по его фотографии в полный рост в масштабе 1/16 от натуральной величины. Фотографии должны быть в двух проекциях – со спины и в профиль. Ребенок при съемке должен стоять в привычной для него позе. На фотографии в профиль нужно провести линии, соединяющие центры уха, плечевого, тазобедренного, коленного и голеностопного суставов. На фото со спины прямыми линиями соединяют все крайние выступающие боковые точки. Также имеет значение линия, соединяющая точки середины тел позвонков и его профиль, то есть величины его изгибов.

Признаки правильной осанки:

? расположение позвоночника посередине спины по прямой линии;

? голова и туловище расположены на одной вертикальной линии;

? голова расположена прямо, без наклона;

? углы лопаток располагаются на одной горизонтальной линии;

? сами лопатки находятся на одинаковом расстоянии от позвоночника;

? лопатки прижаты к туловищу;

? плечи расположены на одной горизонтальной линии;

? талия симметрична;

? грудная клетка симметрична;

? в профиль грудная клетка не имеет впадин и выпячиваний;

? соски располагаются на одном уровне;

? живот симметричен;

? передняя брюшная стенка расположена вертикально, живот не выпячивается;

? пупок расположен посередине туловища;

? ноги прямые, коленные и тазобедренные суставы разогнуты.

Нарушения осанки

Нарушение осанки — это отклонение от нормальной осанки. Еще эти нарушения могут называться дефектами. Хотя они и не являются заболеванием, тем не менее это не просто безобидные косметические дефекты. Они служат своеобразным «первым звонком», сигналом о вероятности в будущем возникновения остеохондроза, патологических искривлений позвоночника, заболеваний внутренних органов. Нарушения осанки наносят значительный вред здоровью ребенка, поэтому они требуют к себе особого внимания. Ведь исправить уже сформировавшийся дефект всегда намного труднее, чем предупредить его развитие.

Как это ни прискорбно, но количество детей с нарушениями осанки за последние несколько десятилетий возросло практически в 3 раза. По разным источникам, от 60 до 80 % детей – в среднем четыре ребенка из пяти – имеют те или иные отклонения. Кроме того, в 2,5 раза участились случаи выявления тяжелых форм сколиотической болезни.

Развитие нарушений осанки в детском возрасте обусловлено в большинстве своем неправильной рабочей позой и слабым физическим развитием ребенка. А это напрямую связано с его образом жизни. Ни для кого не секрет, что современные дети двигаются значительно меньше, чем их родители, а тем более бабушки и дедушки в соответствующем возрасте. Телевизор, компьютер, игровые приставки, школы раннего интеллектуального развития вынуждают малыша долгие часы проводить в сидячем положении. Двигательная же активность и адекватные физические нагрузки отступают на задний план.

Чаще всего дефекты осанки формируются в период первого ростового скачка в дошкольном возрасте. Но у дошкольников в силу особенностей организма они выражены нерезко, расплывчато. Эти изменения отличаются довольно большим непостоянством, что затрудняет прогнозы в отношении их дальнейшего развития. Второй по частоте пик возникновения дефектов осанки – ростовой скачок в подростковом возрасте.

Рассмотрим для примера путь формирования таких часто встречающихся нарушений осанки, как сутулость и круглая спина. Вследствие того, что усталые мышцы перестают сокращаться и поддерживать тело в положении нормальной осанки, появляется привычный неправильный изгиб позвоночника. Он постепенно начинает спадаться, усиливается его изгиб в грудном отделе выпуклостью назад (грудной кифоз), и формируется сутулая осанка. Она со временем становится привычной. Если не предпринимается никаких мер по исправлению сутулости, искривление позвоночника прогрессирует. Оно преобразуется в круглую спину. Таким образом, небольшая сутулость, на которую никто не обращает внимания, превращается в обезображивающий дефект. Особенно часто такое наблюдается у школьников, занимающихся на неправильно подобранной мебели.

Стойкий характер такая деформация позвоночника приобретает лишь по прошествии длительного времени. Потому-то с ней можно довольно успешно бороться, особенно у учащихся, при помощи физических упражнений.

Неправильная осанка

Встречаются следующие виды нарушения осанки:

? вялая осанка – характерна только для маленьких детей дошкольного возраста;

? сутулая спина;

? плоская спина;

? плосковогнутая спина;

? кругловогнутая спина.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

Неустойчивая, неряшливая осанка у детей дошкольного возраста называется вялой. Это еще не сформировавшийся и не закрепившийся дефект осанки. Если ребенок примет позу правильной осанки, то позвоночник полностью будет в правильной форме. Но в расслабленном состоянии осанка вновь становится вялой. Кажется, что малыш просто устал и поэтому «обмяк». И родители не концентрируют на этом внимание. Но зачастую именно вялая осанка является первым признаком начинающего развиваться дефекта осанки.

Основная причина, из-за которой у ребенка появляется такая осанка, – слабое развитие его мускулатуры. А это происходит вследствие недостаточной двигательной активности малыша, частых и длительных заболеваний.

Ребенок с вялой осанкой довольно тяжело переносит длительное нахождение в статической позе, все время пытается изменить положение тела или его частей (переступает с ноги на ногу, старается на что-то опереться, ерзает на стуле, сутулится). Из-за этого он производит впечатление уставшего, ослабленного или заболевшего.

Характерен внешний вид ребенка с такой осанкой:

? увеличение шейного и грудного изгибов позвоночного столба;

? слегка опущенная голова;

? плечи сдвинуты вперед и опущены;

? лопатки крыловидно отстают от спины;

? живот выступает вперед и отвисает;

? ноги слегка согнуты в коленях.

Довольно часто вялая осанка сочетается с дефектами развития нижних конечностей – плоскостопием, искривлением костей голени и другими нарушениями.

Сутулая спина образуется за счет увеличения грудного изгиба позвоночника выпуклостью назад. Причем вершина этой выпуклости расположена в верхней части грудного отдела позвоночника. Также характерно уменьшение поясничного изгиба позвоночника выпуклостью вперед (поясничного лордоза), вплоть до его отсутствия.

Этот вид нарушения осанки часто встречается у детей школьного и дошкольного возраста. Вероятно, это самый распространенный дефект. Доминирующей причиной его возникновения является неправильная поза при работе за столом, сидении и лежании. При сутулой спине возникают затруднения в работе легких и сердца из-за уменьшения подвижности грудной клетки, а это, в свою очередь, самым неблагоприятным образом сказывается на здоровье ребенка.

Характерный внешний вид ребенка при сутулой спине:

? спина в верхнем отделе выгнута назад;

? голова наклонена вперед;

? резко выступает 7-й шейный позвонок;

? плечи значительно выдвинуты вперед;

? углы лопаток крыловидно выступают;

? грудная клетка спереди запавшая;

? живот выпячен вперед и отвисает.

У детей постарше сутулая спина переходит в более глубокий дефект – круглую спину.

Плоская спина – это такое нарушение осанки, при котором все физиологические изгибы позвоночника уменьшены и позвоночный столб приближается к прямой линии во всех плоскостях. Грудной кифоз выражен плохо, поясничный лордоз уплощен, отмечается уплощение и всей грудной клетки.

Такой дефект осанки встречается преимущественно у отстающих в развитии и ослабленных детей. Но он может возникнуть и у очень быстро растущих детей из-за того, что мышечная система не успевает развиваться соответственно быстро растущим костям скелета. Дети с таким нарушением осанки довольно плохо переносят длительные статические нагрузки. Они не могут долго удерживать тело в одном положении и быстро устают. Из-за того что рессорная функция позвоночника при такой осанке снижена, происходят постоянные микротравмы головного и спинного мозга, а это вызывает постоянную усталость и головные боли.

Характерный внешний вид ребенка с нарушением осанки в виде плоской спины:

? прямое расположение головы;

? длинная шея;

? плечи опущены и слегка сдвинуты вперед;

? грудная клетка плоская;

? лопатки крыловидно отстают от спины;

? плоский живот;

? плоские ягодицы.

У детей с плоской спиной в дальнейшем довольно часто развиваются искривления позвоночника в сторону (сколиотическая болезнь).

Нарушение осанки в виде плосковогнутой спины формируется в результате уплощения шейного и грудного отделов позвоночника в сочетании с резким увеличением поясничного изгиба выпуклостью вперед, который распространяется даже на нижний грудной отдел позвоночника. Это сопровождается выраженной отставленностью ягодиц. Грудная клетка узкая. При этом нарушении осанки отличительной особенностью является неравномерный тонус мышц спины. В верхней части спины они ослаблены и растянуты, а в нижней, наоборот, напряжены и укорочены. Также изменены мышцы брюшного пресса и ягодичной области – тоже ослаблены и растянуты. Кроме того, изменениям подвержены и мышцы бедер: на передней поверхности они укорочены и напряжены, а на задней – расслаблены и растянуты.

Характерный внешний вид ребенка с плосковогнутой спиной:

? голова слегка опущена;

? плечи опущены и слегка сдвинуты вперед;

? плоская грудная клетка;

? живот выступает вперед и отвисает;

? поясница сильно выгнута вперед;

? ягодицы выступают.

Из названия становится понятно, что данный дефект осанки сочетает в себе признаки круглой спины, то есть усиление грудного изгиба позвоночника выпуклостью назад, и поясничного лордоза, то есть увеличение прогиба позвоночника в поясничном отделе выпуклостью вперед. Поэтому второе название данного дефекта – кифолордотическая осанка. Таким образом, все изгибы позвоночника становятся увеличенными. Различные группы мышц туловища при этом дефекте осанки находятся в таком состоянии: мышцы верхней части спины растянуты, брюшного пресса – растянуты еще больше, верхней части груди – сокращены, меж-реберные в нижней части груди – растянуты, ягодиц и задней поверхности бедер – растянуты, передней поверхности бедер – сокращены. В результате этого нарушается работа внутренних органов, расположенных в грудной клетке и брюшной полости (легких, сердца, пищеварительного тракта). Ведь из-за укорочения и уплощения грудной клетки уменьшается ее подвижность, необходимая для хорошей работы легких и сердца, а из-за слабости мышц передней брюшной стенки нарушается нормальное взаимное расположение органов пищеварения.

Характерный внешний вид ребенка с кругловогнутой спиной:

? голова, шея и плечи наклонены вперед;

? плечи приподняты и слегка сведены вперед;

? лопатки крыловидно выступают сзади;

? грудная клетка спереди запавшая;

? живот сильно отвисает и выставлен вперед;

? ягодицы выступают;

? колени максимально разогнуты, иногда даже переразогнуты, чтобы поддерживать баланс.

Патологические искривления позвоночника

Гиперлордоз — искривление позвоночника за счет чрезмерного изгиба его в поясничной области выпуклостью вперед. Довольно часто сочетается с другими искривлениями.

Характерный внешний вид при гиперлордозе:

? живот выступает вперед;

? ягодицы выдаются назад;

? вся верхняя половина тела смещена назад.

Гиперкифоз, иначе круглая спина или тотальный кифоз, формируется при усугублении сутулой осанки. Данный вид нарушения осанки характеризуется стойким чрезмерным увеличением изгиба грудного отдела позвоночника (грудного кифоза) на всем его протяжении назад. При этом поясничный лордоз (изгиб позвоночника выпуклостью вперед) отсутствует. Шейный отдел позвоночника частично, а у дошкольников довольно часто и полностью, вместо лордоза приобретает кифоз. Отклонение центра тяжести туловища от средней линии компенсируется полусогнутым в коленных суставах положением ног.

При грудном гиперкифозе мышцы спины растянуты, грудные мышцы в верхней части груди напряжены и укорочены, а мышцы брюшного пресса ослаблены.

Данный тип нарушения осанки внешне легко отличить по следующим признакам:

? голова и шея наклонены вперед;

? остистый отросток 7-го шейного позвонка выступает;

? плечи приподняты и сведены вперед;

? затруднено полноамплитудное вращательное движение в плечевых суставах;

? грудь западает;

? руки свисают чуть впереди туловища;

? лопатки крыловидно выпячиваются;

? живот выступает вперед;

? ягодицы плоские;

? стоит и ходит ребенок на слегка согнутых ногах.

Крайняя степень этого вида нарушения осанки – горб. При этом максимальный изгиб позвоночника в грудном отделе назад является практически острым углом. Кроме того, возможны сочетания кифоза со сколиозом, и тогда наблюдаются искривления позвоночника назад и вправо или влево.

Под сколиозом (от греч. scoliosis – искривление) подразумевают искривление позвоночника во фронтальной плоскости, то есть в правую или левую сторону. Данный вид нарушения осанки может возникать в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника. Когда наблюдается искривление по одной боковой дуге, сколиоз называется простым. Если же искривление позвоночника образуется по нескольким дугам в разные стороны, оно считается сложным. В случае, когда искривлению подвергнут весь позвоночный столб, говорят о тотальном сколиозе. Если появляется только боковой изгиб, то говорят о сколиотической осанке. При этом позвоночник стоящего прямо ребенка выглядит как сплошная дуга бокового искривления и наблюдается асимметрия между правой и левой половинами туловища. Если же одновременно с боковым изгибом происходит поворот позвоночника вокруг вертикальной оси (торсия), то говорят о сколиотической болезни. Этот поворот усугубляет деформацию грудной клетки, вызывая ее асимметрию. В результате внутренние органы смещаются и сжимаются.

Нарушения осанки в виде появления боковых изгибов позвоночника наиболее часто развиваются в детском возрасте, особенно у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Зачастую сколиозы называют школьными, поскольку именно у детей школьного возраста они выражены наиболее отчетливо. Непременным условием развития искривлений является слабость мышц и связок позвоночника и грудной клетки. Довольно часто сколиоз сочетается с плоской спиной или вялой осанкой.

К сколиозу приводят длительные статические нагрузки, когда ребенок вынужденно отклоняет тело в какую-нибудь сторону. Это происходит, если во время прогулки его постоянно держат за одну и ту же руку, он сидит за неправильно сконструированной школьной мебелью, в классе вынужден глядеть на доску из-за спины более высокого одноклассника, когда ученики рассажены без учета их роста, с первых классов носит портфель или сумку в одной руке. В результате развивается стойкая привычка к неправильной позе, которая в дальнейшем может привести к сколиотической болезни.

Характерный внешний вид ребенка со сколиозом:

? голова опущена и наклонена в сторону;

? плечи сведены;

? спина сутулая;

? линя позвоночника дугообразная;

? одно плечо выше другого;

? асимметрично расположены подмышечные впадины, ключицы, лопатки, талия.

Довольно часто сколиоз сочетается с искривлением позвоночника назад, образуя так называемый кифосколиоз.

Формирование правильной осанки у ребенка

На формирование осанки у ребенка оказывает влияние довольно много факторов. Условно их можно разделить на две большие группы: внутренние (факторы самого организма ребенка) и внешние (действующие на детский организм извне). К разряду внутренних факторов относятся:

? наследственность – доставшиеся от родителей особенности строения тканей и органов. По наследству может перейти и склонность к различным искривлениям позвоночника, особенно сколиозу. Некоторые наследственные заболевания могут создавать благоприятные условия для формирования неправильной осанки вследствие ослабления мышечно-связочного аппарата, нарушения развития костной ткани, ограничения движений ребенка;

? тип телосложения (конституции) – худенький высокий малыш более склонен к развитию разнообразных искривлений позвоночника, чем коренастый крепыш;

? темперамент – как ни странно, он также влияет на склонность к развитию дефектов осанки. Чем более активен и подвижен ребенок, тем лучше у него развивается опорно-двигательный аппарат. Тихий малоподвижный малыш, часто сидящий ссутулившись в уголочке, более склонен к деформациям позвоночника;

? состояние костей, мышц и связок – является определяющим в правильной осанке. При различных их патологиях (травмы, рахит) возможно развитие искривления костей, в том числе позвоночника;

? уровень физического развития ребенка – физическая сила, выносливость, ловкость, быстрота, гибкость, координация. Чем лучше физически развит ребенок, тем больше развит у него мышечный корсет, поддерживающий позвоночник;

? наличие навыка поддержания правильной осанки и уровень мотивации на ее удержание;

? темпы роста ребенка – если ребенок выше своих сверстников, растет быстрее, то он сильнее подвержен искривлениям позвоночника в силу того, что мышечная масса не успевает за ростом костной ткани и возникает дисбаланс между развитием этих структур.

Внешними факторами, влияющими на формирование осанки ребенка, являются следующие:

? двигательный режим ребенка, организованный дома и в детских учреждениях. Если день ребенка заполнен разнообразными интеллектуальными занятиями и времени на прогулки и подвижные игры не остается, то у него обязательно возникнут проблемы с осанкой;

? частые заболевания, в том числе простудные. Они вынуждают малыша ограничивать физические нагрузки, нарушаются питание и развитие всех органов и систем, что не может не сказаться на осанке;

? экологическая обстановка. Малое количество солнечных дней в году, невозможность много времени проводить на свежем воздухе обязательно приведут к нарушению обмена кальция и фосфора в организме, что обусловит развитие рахита. А значит, в той или иной степени возникнут искривления костей;

? характер питания. Недостаточное количество продуктов, содержащих кальций и фосфор, а также несбалансированное питание вызывают нарушения развития костно-мышечной системы, что неизбежно влечет за собой разнообразные деформации;

? нерационально организованные условия быта и обучения. Не соответствующие росту и возрасту ребенка мебель, освещение, одежда способствуют формированию неправильных привычных поз, что в дальнейшем приводит к дефектам осанки.

Возрастные особенности формирования правильной осанки

Осанка в детском возрасте очень неустойчива в силу особенностей растущего организма. Поэтому довольно часто развиваются ее нарушения. Дефекты осанки у детей опасны еще и тем, что при них происходит расстройство функционирования многих органов и систем, которое может привести даже к заболеваниям. Патологическим изменениям осанки больше подвержены быстро растущие и не занимающиеся физическими упражнениями дети. По данным педиатров, до 40 % школьников старших классов страдают довольно выраженными нарушениями осанки, требующими лечения.

Особенностью осанки новорожденного является то, что его позвоночник практически прямой и не имеет физиологических изгибов. Есть только крестцово-копчиковый изгиб выпуклостью назад (кифоз), сформировавшийся еще на этапе внутриутробного развития. Поэтому у новорожденного ребенка осанки как таковой нет.

На протяжении первого года жизни происходит формирование всех остальных изгибов позвоночника, которые должны быть у человека. Шейный изгиб выпуклостью вперед (лордоз) появляется примерно к трем месяцам жизни, когда малыш научится самостоятельно удерживать голову в вертикальном положении и приподнимать ее, лежа на животе. К концу первого полугодия жизни, когда ребенок будет учиться самостоятельно сидеть и длительно сохранять сидячую позу, образуется грудной изгиб выпуклостью назад. И последний изгиб – поясничный лордоз – появляется к 9-10 месяцам жизни малыша, когда он начнет учиться самостоятельно стоять и ходить.

У ребенка дошкольного возраста продолжается формирование физиологических изгибов позвоночного столба, а значит, и осанки. Постепенно уменьшается, но полностью не исчезает выпячивание живота.

Более заметным становится поясничный изгиб. Уплощается грудная клетка, а плечи становятся более округлыми. Колени при ходьбе еще несколько согнуты, но когда ребенок стоит, уже полностью выпрямлены.

Осанка у дошкольника носит неустойчивый характер. Она легко может изменяться под действием как положительных, так и отрицательных факторов. Неустойчивость осанки вызывается неравномерным развитием костной и мышечной ткани. Наиболее критичным для возникновения нарушений осанки является период бурного роста в 5–8 лет. В это время кости и мышцы значительно увеличиваются в длину, а механизмы удержания правильной позы не успевают приспособиться к их новым размерам.

Правильная осанка дошкольника:

? голова незначительно наклонена вперед;

? плечевой пояс немного смещен вперед, но не выступает за уровень грудной клетки;

? лопатки чуть-чуть отстают от спины;

? живот немного выступает;

? изгибы позвоночника выражены слабо.

Особенностью организма 7-9-летнего ребенка является совершенствование строения и функций всех органов и систем в ходе роста и развития. Мышцы детей очень эластичны. Вследствие этого дети способны выполнять движения с большей амплитудой по сравнению со взрослыми. Обратной стороной медали является то, что излишняя растянутость мышц и связок может привести к их ослаблению и, как следствие, к нарушению правильной осанки. Кроме того, к младшему школьному возрасту 56–82 % детей уже имеют какие-либо нарушения осанки, возникшие в период бурного роста с 5 до 8 лет.

У младших школьников сохраняются основные черты осанки дошкольника. Для них по-прежнему характерны подчеркнутый поясничный изгиб выпуклостью вперед и несколько выпяченный живот.

Рост и развитие детей 10–14 лет (среднего школьного возраста) происходят неравномерно. Особенно бурными они становятся в 11–12 лет. Именно этот возраст является наиболее критичным для возникновения нарушений осанки. Самое частое искривление позвоночника в таком возрасте, особенно у девочек, – сколиоз в грудном отделе позвоночника в правую сторону

Правильная осанка школьников:

? голова незначительно наклонена вперед;

? плечи расположены симметрично на одном уровне;

? лопатки прижаты к спине;

? живот немного выступает, но менее значительно, чем у дошкольников;

? умеренно выражены изгибы позвоночника.

В старшем школьном возрасте (15–17 лет) рост в высоту постепенно замедляется. Начинает преобладать, особенно у юношей, поперечный рост грудной клетки и плечевого пояса. При этом интенсивно наращивается мускулатура, возрастают ее силовые возможности. Девушки же в этом возрасте значительно прибавляют в массе, но теряют силу мышц.

Правильная осанка выпускника школы (девушки и юноши):

? голова расположена прямо;

? плечи опущены;

? лопатки прижаты к спине;

? грудная клетка симметрична;

? соски расположены на одном уровне симметрично;

? живот плоский и втянутый;

? ноги прямые;

? физиологические изгибы позвоночника выражены умеренно.

Общие рекомендации по формированию правильной осанки у ребенка

Для формирования у ребенка правильной осанки необходимо создать условия для гармоничного развития его организма. Это касается не только интеллектуального, но и физического развития. Естественно, следует исключить все факторы, отрицательно влияющие на опорнодвигательный аппарат растущего организма.

Детский позвоночник наиболее подвержен искривлениям вследствие неправильной осанки, поскольку он довольно мягкий по причине высокого содержания хрящевой ткани. И нарушения осанки необходимо исправлять именно в детском возрасте по тем же причинам. После 18–20 лет корректировать нарушения осанки намного сложнее. Кроме того, неправильная поза (асимметричная, с чрезмерными наклонами корпуса и продолжительными статическими нагрузками) может привести не только к нарушению осанки, но и к близорукости.

Парадоксально, но при сидении позвоночник нагружен гораздо сильнее, чем в положении стоя. А ведь школьникам сидеть приходится помногу, да еще наклонившись вперед. В таком положении края позвонков сближаются и максимально сдавливают межпозвоночные диски. При этом сила давления на внешний край диска возрастает в 11 раз. И это не только происходит в школе, но и продолжается дома. Кроме того, в положении стоя в поддержании позвоночника в вертикальном положении участвует весь массив мускулатуры туловища. При сидении же поддерживающий мышечный корсет туловища расслабляется и вся тяжесть туловища падает на позвоночный столб.

Для примера рассмотрим изменение силы нагрузки на позвоночник в различных положениях тела относительно нагрузки на него в положении стоя (ее мы примем за 100 %). При лежании на ровной поверхности на спине нагрузка составляет 25 %, лежании на боку – 75 %. При сидении нагрузка возрастает до 140 %, стоянии с наклоном вперед – до 150 %, а при сидении с наклоном вперед – до 185 %! Но это еще не все. Если человек стоит с наклоном вперед, а в руках держит весомый предмет, то нагрузка на позвоночник достигает 220 %. Если же человек этот предмет держит в руках, когда сидит с наклоном вперед, то нагрузка на позвоночный столб увеличивается еще больше – до 275 %.

Вот потому-то для сохранения правильной осанки очень важно научить ребенка правильно сидеть за столом и школьной партой. А также побудить его двигаться во время перерывов в занятиях, не терять ни минуты, чтобы предотвратить пагубное влияние на позвоночник длительного сидения.

Поза считается правильной, если сохраняется устойчивое равновесие, поддерживается нормальная деятельность органов и систем, особенно сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной, а также создаются оптимальные условия для зрения и слуха.

Как же нужно правильно сидеть?

При сидении за столом не нужно сильно наклонять голову и сгибать туловище, чтобы не напрягать чрезмерно его мышцы. Спину следует держать прямо, голову слегка наклонить вперед, плечевой пояс расположить в горизонтальной плоскости (плечи на одном уровне), туловище отодвинуть от парты на 3–5 см. Наиболее рациональна поза с небольшим наклоном вперед, когда сгибание грудного отдела позвоночника относительно его поясничного отдела составляет угол 170°, а наклон головы относительно оси тела – 50°. При чтении допускается несколько больший наклон туловища вперед, чтобы угол между грудным и поясничным отделом составлял 150–160°, а наклон головы – 30–40°. Рабочая поверхность должна находиться на расстоянии длины предплечья и разогнутой ладони от глаз. Когда кисти рук и локти лежат на столе или на подлокотниках стула, лопатки должны прилегать к его спинке. Под столом должно быть достаточно места, чтобы можно было удобно расположить ноги. Колени должны быть согнуты под прямым углом, поэтому высота стула должна точно соответствовать длине голени ребенка. Ноги должны свободно стоять на полу. Если стул высоковат и ноги ребенка не достают до пола, можно подставить под них скамеечку. В таком положении можно сидеть довольно продолжительное время и при этом не утомиться. Однако сидеть неподвижно более 20 минут нельзя. Да и не всякий школьник это сможет выдержать. Поэтому нужно как можно чаще вставать, изменять положение ног под столом.

К примеру, китайских школьников до третьего класса заставляют сидеть за партой, заложив кисти рук за спину Так у учеников вырабатывают привычку держать спину прямо и сидеть с правильной осанкой.

Теперь рассмотрим, как нужно правильно стоять. Ступни следует ставить врозь с поворотом носками наружу. При этом вес тела должен концентрироваться на передней части стоп. Колени должны быть выпрямлены, живот втянут, плечи развернуты. Голову необходимо держать прямо.

Поднимать и перемещать тяжести тоже следует правильно, чтобы не навредить осанке. Кажется, что детей не нужно обучать этому, поскольку им не разрешают брать и переносить очень тяжелые вещи. Да, конечно, ребенку не позволят носить кирпичи, тяжелые мешки, какие-то строительные материалы. Но даже ведерко с песком для играющего в песочнице малыша с неокрепшим позвоночником представляет довольно большую тяжесть. Поэтому с малых лет следует научить ребенка правильно поднимать и перемещать тяжелые предметы. Приучите малыша разделять тяжесть на несколько частей. Пусть он наполняет ведро песком или водой только наполовину. Для игры давайте ему не очень большие ведерки и лейки. Научите ребенка поднимать тяжелый предмет не резко, рывком, а постепенно, плавно. С пола предмет следует поднимать при согнутых в коленях ногах. Нельзя переносить тяжесть в одной руке – только в обеих. Держа в руках груз, нельзя резко сгибаться и разгибаться (отклоняться назад).

Для учебников и других школьных принадлежностей ребенку следует приобрести рюкзак или ранец с широкими лямками. Это особенно важно в первых классах. Также рюкзак может пригодиться для загородных поездок и даже прогулок по городу.

Правильное положение во время сна также чрезвычайно важно для сохранения осанки. Как же правильно спать?

Наиболее подходящей для отдыха позвоночника является полужесткая кровать. В данном случае вредна и мягкая (перина), и очень жесткая (доски) постель. Матрац должен быть таким, чтобы в положении лежа на спине позвоночник сохранял все свои физиологические изгибы. Для этого хороши ортопедические матрацы, которые можно подобрать не только по жесткости, но и по весу ребенка, размеру кровати, цвету и другим критериям. Подушка должна быть невысокой – толщиной примерно с кулак. И ложиться на нее необходимо не только головой, но и шеей. Оптимальны специальные ортопедические подушки.

Обратите внимание на то, что вес обуви и одежды тоже является грузом, который ребенку предстоит носить на себе. Помните об этом при покупке ребенку одежды, особенно зимней. Лучше выбирать наиболее легкие варианты сапог, ботинок, комбинезонов, курток.

Ребенку любого возраста для формирования правильной осанки и гармоничного развития нужно обеспечить необходимый двигательный минимум. Он может включать утреннюю гимнастику, оздоровительную тренировку, в том числе на свежем воздухе, активный отдых, подвижные игры. При этом обязательны элементы ходьбы, бега, гимнастических упражнений, плавания. Детям для полноценного физического развития нужно пребывать в движении 4–6 часов в день.

Помните, что самый неправильный путь при формировании правильной осанки – это постоянное одергивание ребенка с замечаниями «не сутулься», «сядь прямо», «стой ровно», «выпрями спину» и т. п. Ребенок вскоре перестанет их замечать и, соответственно, совершенно не будет на них реагировать. Кроме того, в дальнейшем он начнет еще больше сутулиться, сопротивляясь постоянным замечаниям.

Уже с первых дней жизни малыша необходимо заниматься формированием правильной осанки. Но и переусердствовать в этом тоже вредно. Не торопите и не форсируйте его физическое развитие. Многие родители стремятся пораньше усадить свое чадо и при этом горделиво хвастаются друзьям и знакомым, что их малыш раньше всех начал сидеть. А ведь это может пагубно сказаться на неокрепшем позвоночнике, который в столь раннем возрасте еще просто не готов вынести на себе вес тела. Аналогичная ситуация складывается и с хождением. Сколько гордости испытывают родители, рассказывая, что их малыш начал ходить уже в 9 месяцев. Не следует форсировать события. Ведь осевая вертикальная нагрузка в столь раннем возрасте в дальнейшем может вызвать у ребенка ортопедические заболевания.

Для полноценного физического развития ребенка до года достаточно не сковывать его движения пеленанием, одевать в свободные распашонки и ползуны, выделить малышу пространство для свободного безопасного перемещения (манеж, ковер на полу), делать массаж и гимнастику, гулять на свежем воздухе, правильно кормить его. Малыш сам и сядет, и встанет на ноги, и пойдет именно в то время, когда это будет оптимально именно для его организма.

В течение первого года жизни ребенку необходимо выполнить как минимум 4 курса массажа по 10 сеансов каждый.

Гулять с малышом нужно ежедневно. Ведь для правильного формирования костной ткани, в том числе и в позвоночнике, малышу необходим витамин D. А он образуется естественным путем в коже только под воздействием солнца. Вот почему для ребенка так важно пребывание на улице. Особенно это актуально для нашего климата, где солнечных дней не так уж много.

Кажется, что нет ничего проще, чем ношение ребенка на руках. Оказывается, это не так. Если носить ребенка с рождения неправильно, то в дальнейшем могут возникнуть проблемы с развитием костно-мышечной системы малыша, а значит, и с осанкой.

Классическая поза: головка ребенка лежит на локтевом сгибе руки взрослого, спинка на предплечье, а кистью взрослый поддерживает малыша за бедро и ягодицы. Поначалу можно поддерживать ноги малыша другой рукой.

Поддержка столбиком. Ребенок лежит на грудной клетке взрослого в вертикальном положении, щекой опираясь на область плеча. Взрослый одной рукой поддерживает малыша за затылок и спину, а другой – за ягодицы.

Положение из-под мышки. Ребенок располагается на предплечье взрослого таким образом, что ножки находятся под мышкой и зажаты между локтем и бедром взрослого, а голова и шея поддерживаются его ладонью.

Малыша следует носить на руках в разных положениях. Не носите его все время на одной и той же руке. В кроватке укладывайте его на разные бока. Не используйте подушку ни в кроватке, ни в коляске.

Практически идеальным приспособлением для удержания ребенка – конечно, после маминых рук – является слинг (перевязь). Ученые проводили исследования в племенах, где женщины носят детей на себе. Там у детей нет заболеваний суставов в виде дисплазии и врожденного вывиха бедра, искривлений позвоночника, патологических смещений позвонков.

Преимуществом слинга является то, что ребенка в нем можно носить практически с рождения. Ведь малыш еще не умеет держать голову, а слинг охватывает и держит его почти как руки. Ребенок в нем располагается в естественной позе. Сумки-кенгуру в этот период использовать нельзя, так как они не обеспечивают удержание головы, а малыш в них располагается только в вертикальном положении, что может привести к травме еще неокрепшего позвоночника новорожденного. В слинге же ребенок может лежать горизонтально с поддержкой по всей линии позвоночного столба.

К полугоду ребенка уже можно носить вертикально. И лучше, если при этом он будет опираться на ноги и бедра. В слинге такая возможность есть, и это обеспечивает распределение веса тела еще и на ноги.

В вертикальном держателе типа сумки-кенгуру ноги ребенка свисают вниз и вес тела ребенка приходится на промежность и неокрепший позвоночник.

Когда ребенок научится ходить, не водите его, держа за одну и ту же руку. И уж тем более не тяните за руку.

Своевременно поменяйте малышу кроватку, если он вырос из детской. Спальное место должно на 30 см и более превышать рост ребенка. Для сна используйте невысокую подушку (до 5 см по высоте).

Уже в этом возрасте нужно организовать рабочее место малыша. Ведь он самостоятельно рисует, играет в настольные игры, рассматривает книжки. Поэтому у него должны быть стул и стол, соответствующие его росту, а также достаточное освещение. Недопустимо, чтобы ребенок сидел за кухонным столом на обычной табуретке, изогнувшись невероятным образом, и что-то в полумраке рисовал. Также недопустимо, чтобы ребенок рисовал, сидя на полу и скрючившись при этом.

Когда малыш сидит за детским столом, обращайте внимание на его позу. Нельзя, чтобы у него сформировалась привычка класть ногу на ногу или подворачивать под себя одну или обе ноги. Также вредно держать левую руку свесившейся вниз, сидеть, повернувшись к столу правым боком. Обратите внимание на то, как вы сами сидите за столом. Ведь маленькие дети во всем копируют родителей. И если вы за столом сидите неправильно, то вам вряд ли удастся убедить ребенка сидеть по-другому. Поэтому, воспитывая у малыша привычку к правильным позам и правильной осанке, соблюдайте эти правила.

В качестве школьной сумки необходимо использовать ранец или рюкзак, особенно в начальных классах. Помните, что вес ранца с учебниками не должен превышать 10 % веса самого ребенка. Следите за тем, что он носит в школу. Если старшеклассник отказывается от рюкзака, даже самого модного, он не должен носить сумку или портфель только в одной руке или на одном плече. Ведь при этом плечо приходится постоянно держать приподнятым. Поэтому сумку следует носить на длинном ремне, перекинутом через голову.

Нужно оборудовать в доме место для занятий ребенка с правильно подобранной мебелью и достаточным освещением.

Следите за тем, чтобы ребенок не сидел подолгу. Необходимо делать перерывы на физические упражнения (можно привлечь его к работе по дому) и прогулки на свежем воздухе с подвижными играми.

Допустимо, чтобы ребенок читал, лежа в постели. Но делать это нужно правильно. Поза ребенка должна быть такой, при которой сохраняются все физиологические изгибы позвоночника. Для обеспечения этого подойдет большая и достаточно жесткая подушка, на которой ребенок располагается полулежа, подложив под поясницу небольшой валик. Книгу при этом нужно разместить на небольшой подушке на коленях, чтобы освободить руки. Они же могут свободно лежать на кровати. И конечно, должно быть хорошим освещение.

Принципы правильного питания

Чем младше ребенок, тем важнее при его кормлении соблюдать принципы рационального питания. Поэтому к диете детей нужно относиться с максимальной ответственностью. Питание должно быть полноценным, а это значит, что пища должна обеспечивать все потребности растущего организма. Энергетическая ценность пищи должна соответствовать возрасту, полу, степени активности малыша, условиям окружающей среды. Таким образом, чем младше ребенок, чем он более подвижен и чем холоднее окружающий воздух, тем более калорийным на килограмм веса должно быть питание.

В рацион ребенка обязательно должны входить белки, углеводы, жиры, витамины, минералы, микроэлементы и вода. Для построения костной ткани особенно важны такие минералы, как кальций и фосфор. Кальций поступает в организм преимущественно с молоком и молочными продуктами. Но даже в них количество кальция колеблется в довольно больших пределах. В табл. 1 приведено примерное содержание кальция в различных продуктах.

Таблица 1. Содержание кальция в продуктах

Количество фосфора в различных продуктах приведено в табл. 2.

Таблица 2. Содержание фосфора в продуктах

Важно знать, что усвояемость фосфора из различных продуктов разная. Так, из продуктов животного происхождения минерал усваивается на 95 %, а из растительных продуктов – только на 55–60 %.

Для формирования костной ткани и профилактики ее деформаций необходимо достаточное поступление в организм витамина D. Он содержится в сливочном масле, яичном желтке, печени, жире из печени рыб и морских животных, дрожжах. Однако только продуктами питания восполнить потребность в витамине D невозможно. Основное его количество образуется в коже под воздействием солнечных лучей. Вот почему для ребенка так важны регулярные прогулки на свежем воздухе.

Идеальной пищей для новорожденного малыша является материнское грудное молоко. Именно оно оптимально по составу и удовлетворяет всем потребностям бурно растущего организма. И никакими искусственными смесями полноценно во всех отношениях заменить женское молоко нельзя.

В возрасте 2,5–3 месяца следует начинать постепенно вводить прикорм. Это важно. Хотя грудное молоко и является идеальной пищей, но растущему организму требуется дополнительное поступление питательных веществ, витаминов, минералов, клетчатки и т. п. Первыми в рацион ребенка вводятся соки.

Когда ребенку исполнится 5 месяцев, добавляется овощное пюре.

После достижения ребенком 7-месячного возраста вводится молочная каша. Со временем в кашу можно будет добавлять небольшое количество сливочного масла (от 1 до 4 г). После привыкания к каше вводится творог. Появление этих продуктов в питании малыша очень важно. Ведь именно с ними он получает так необходимый для развития костей кальций.

На 8-м месяце постепенно вводится яичный желток. Игнорировать этот продукт не стоит, так как он очень полезен для развития скелета, поскольку содержит витамин D.

На 9-м месяце в рационе должно появиться мясное пюре. Также в этом возрасте вводится пшеничный хлеб. Кроме того, питание обогащается кисломолочными продуктами – кефиром и йогуртом, богатыми нужным для формирования костей кальцием.

Питание дошкольников должно не только обеспечить рост и развитие детского организма, но и подготовить его к резкому возрастанию как физических, так и умственных нагрузок, обусловленных предстоящим посещением школы. Для дошкольников оптимальным является 4-5-разовое питание. Суточная потребность дошкольника в кальции составляет 800-1100 мг, а в фосфоре – 800-1650 мг. Витамина D необходимо 10 мкг в сутки (400 ME).

Посещающие детский сад дошкольники питание получают там. Поэтому домашний рацион должен дополнять его. Находясь в детском саду, прочитайте ежедневное меню и, организуя питание малыша дома, учитывайте его, чтобы не повторять одни и те же блюда. По выходным старайтесь придерживаться режима и давайте ребенку те продукты, которых он не получил в садике в течение недели.

У школьников продолжается довольно интенсивный рост всего организма. Причем в некоторые периоды он сопоставим по темпам с ростом в первый год жизни. Активно развивается скелет и увеличивается мышечная масса. Наряду с этим возрастает интеллектуальная нагрузка, происходит социальная адаптация ребенка, а затем и гормональная перестройка организма. Поэтому очень важно обеспечить растущий организм всеми необходимыми ресурсами. В зависимости от возраста потребности в питании несколько различаются. В 7-10 лет суточная потребность в кальции составляет 1100 мг, в фосфоре – 1650 мг. В возрасте 11–17 лет кальция нужно 1200 мг, фосфора – 1800 мг.

Потребность в витамине D всех школьников составляет 10 мкг в сутки.

Детская мебель

Выбор детской мебели – дело ответственное. Ведь она должна не только быть красивой и хорошо вписываться в интерьер, но и приносить пользу ребенку, способствуя его правильному развитию. Рассмотрим основные требования к детской мебели.

? Соответствие возрасту и росту ребенка. В данном случае неподходящей может оказаться как слишком «большая», так и слишком «маленькая» мебель, особенно для формирования правильной осанки.

? Устойчивость. Чем меньше ребенок, тем более он неуклюж. А во время игры дети часто ничего не замечают вокруг. Поэтому вся мебель в доме, и особенно в детской комнате, должна быть устойчивой и не падать, если малыш ее случайно заденет, толкнет или обопрется на нее.

? Безопасность. Не должно быть острых углов, выступающих деталей, стеклянных и зеркальных вставок, разнообразной металлической фурнитуры, чтобы ребенок случайно не поранился.

? Прочность. Устойчивость к ударам и царапинам обеспечит ей относительную долговечность в детской комнате.

? Экологичность. Она должна быть выполнена из материалов, допустимых к применению для использования детьми.

? Комфортность для ребенка. Если ему будет удобно на ней сидеть или лежать, то и не нужно будет объяснять, почему он должен сидеть именно здесь, а лежать только там.

? Эргономичность. Поскольку дети все время находятся в движении, то лишние объемы и детали в мебели будут только мешать. А постоянно растущий организм требует изменений и со стороны мебели. Поэтому будет удобно, если есть возможность изменять высоту стула, расстояние до спинки, угол ее наклона, а также высоту стола или парты.

? Легкость. Ребенку может потребоваться самостоятельно переставить стул, подвинуть стол или тумбочку.

? Красота. Мебель, предназначенная для детей, должна быть яркой и привлекательной внешне. Когда малышу нравится его мебель, легче научить его содержать ее, а значит, и свою комнату в порядке.

? Гигиеничность. Немаловажна легкость содержания мебели в чистоте. Мягкие детали должны легко сниматься и стираться, твердые – подвергаться влажной уборке, сохраняя при этом цвет, фактуру и форму.

Еще только ожидая появления младенца, нужно правильно подобрать для него мебель и предметы ухода. Очень ответственно следует подойти к выбору кроватки. Она должна стоять устойчиво, не шатаясь и не перекашиваясь в ту или иную сторону. Поверхность дна детской кроватки должна быть ровной, оно не должно прогибаться при надавливании рукой, а значит, и под тяжестью тела малыша. Промежутки между боковыми перекладинами кроватки должны быть такого размера, чтобы в них не могли случайно застрять голова, рука или нога ребенка. Но они не должны быть и настолько большими, чтобы карапуз, опять же случайно, мог вывалиться из кроватки.

Важным является выбор матраца для кроватки. Он должен соответствовать возрасту и весу малыша, быть из материалов, допустимых к использованию для грудных детей. Укладывать матрац на дно кроватки следует так, чтобы не было зазоров между ним и боковыми стенками кроватки и чтобы он не прогибался.

Нужно знать, что грудных детей укладывают спать без подушки. Она никоим образом не способствует правильному развитию позвоночника.

Кроме того, уткнувшись во сне лицом в подушку, малыш может просто задохнуться. Поэтому ни в коем случае не кладите в кроватку малыша подушку для сна и никогда не оставляйте его одного спящим на подушке.

Так же ответственно нужно подходить и к выбору коляски, в которой малыш будет спать на свежем воздухе. Она должна быть с ровным жестким дном, устойчива в покое и при движении, сделана из подходящих для грудного ребенка материалов. На ее дно нужно положить небольшой матрасик. Он должен точно соответствовать размеру дна коляски, не загибаться и не оставлять зазоров по краям. При движении коляски он не должен скользить и съезжать в стороны. Недопустимо использовать в колясках подушки.

Когда малыш подрастет и перестанет спать на улице, ему понадобится прогулочная коляска с поднимающейся спинкой. Такую коляску можно начинать использовать в возрасте 8–9 месяцев, а лучше – после года, когда ребенок научится хорошо сидеть самостоятельно и его позвоночник окрепнет. Для регулярных прогулок нужно использовать коляски с жесткими спинкой и сиденьем, особенно если малыш на прогулке засыпает. Ведь тогда спинку можно опустить, и ребенок будет спать на ровной поверхности. Складные прогулочные коляски с мягкими сиденьем и спинкой допустимо применять в дороге, во время переездов на далекие расстояния, поскольку они легкие и удобны для транспортировки. Но постоянно гулять, а уж тем более спать в них детям нельзя. Во время прогулки нужно следить за тем, как ребенок сидит в коляске. Хорошо, когда положение его активное и он сидит ровно. Если же он заваливается на бок, поза его неестественна и неуклюжа, то, возможно, малыш устал и его следует уложить. Если же он будет продолжать так сидеть, то непомерная нагрузка на неокрепший позвоночник может привести к различным проблемам с осанкой в дальнейшем. Особенно если малыш в такой позе в коляске будет находиться регулярно.

Конец бесплатного ознакомительного фрагмента.