Рак желудка и кишечника: надежда есть

Мы уже говорили о сложности выявления рака поджелудочной железы. Для изучения состояния внутренних органов исследуется кровь. Возможно определение опухолевого маркера и при раке поджелудочной железы, однако этот показатель не надежен, так как выявляется не только не у всех больных, но и у здоровых людей. Следовательно, этот метод не может использоваться с диагностической целью, а применяется обычно, как и при других опухолях, для контроля течения лечебного процесса, в том числе после оперативного вмешательства. Большое значение имеют биохимические показатели функции поджелудочной железы.

УЗИ органов брюшной полости является одним из важнейших методов диагностики заболеваний поджелудочной железы. Оно широко распространено и мало обременительно для пациентов, а поскольку не несет лучевую нагрузку, может быть использовано неоднократно, что важно для контроля лечения. Однако оно дает приблизительную оценку изменений в органе, и при подозрении на рак железы следует использовать более информативные методы. Таким можно считать эндоскопичесеую сонографию. После соответствующей подготовки в двенадцатиперстную кишку вводят тонкий шланг с маленькой ультразвуковой головкой. В связи с тесной анатомической связью железы с желудком и двенадцатиперстной кишкой и в этих органах можно выявить некоторые изменения, а также изучить распространенность опухоли. С помощью специальной тонкой иглы берут кусочек ткани для гистологического исследования.

Компьютерная томография позволяет во многих случаях установить диагноз, уточнить параметры опухоли, лимфатических узлов и метастазов. Ядерно-магнито-резонансная томография дает возможность изучения состояния желчного пузыря и желчных протоков. Зафиксированные на снимках результаты исследований позволяют сравнивать их в процессе обследования и лечения.

Ценную информацию о состоянии поджелудочной железы и желчных путей можно получить с помощью эндоскопической ретроградной холанго-панкреатикографии. После местного или общего обезболивания больному в двенадцатиперстную кишку вводят (натощак) мягкий и гибкий инструмент, имеющий оптическую систему и источник света. В выводные протоки железы и желчных путей, расположенных в области фатерова сосочка, вводится контрастное вещество и делаются снимки. При выявлении сужения или нарушения оттока высказывается предположение о наличии опухоли. Этот метод имеет два положительных свойства. Можно получить секрет исследуемых органов и попробовать выявить в них злокачественные клетки, а при нарушении оттока – восстановить его.

Сложной задачей является диагностика рака печени. Одним из важнейших факторов, определяющих успех лечения рака печени, является ранняя диагностика заболевания, когда возможно хирургическое удаление опухоли. Чтобы не упустить момент, больным с высоким риском развития рака (люди старше 40 лет, страдающие гепатитом В и С, больные циррозом печени) рекомендуется каждые полгода проводить ультразвуковое исследование печени, а также определение в крови альфа-фетопротеина – специфического опухолевого маркера (у здоровых людей альфа-фетопротеин в крови не определяется).

Когда же больной обращается к врачу, первичное знакомство начинается с его опроса, изучения жалоб, поиска объективных данных на основании осмотра области живота, в том числе печени. Уже лабораторные данные позволяют выявить серьезные отклонения от нормы – повышение билирубина в крови и уробилина в моче. Пожалуй, каждому лечебному учреждению доступно сейчас ультразвуковое сканирование печени (УЗИ), позволяющее детально изучить структуры печени, с большой степенью достоверности выявить узловые образования в ней, дифференцировать их характер (доброкачественный или злокачественный). Под контролем ультразвукового сканирования возможна прицельная чрескожная пункция печени, что позволяет получить точный морфологический диагноз и отличить рак печени от некоторых сходных по симптомам заболеваний. Уточнить диагноз можно с помощью современных методов исследования – компьютерной томографии и магнитно-ядерного резонанса, исследования сосудов печени (ангиографии). Активно внедряемый в последнее время диагностический метод – лапароскопия – позволяет произвести наружный осмотр печени и при наличии изменений на ее поверхности произвести взятие материала на гистологическое исследование. Существуют биохимические исследования, позволяющие косвенно предположить наличие рака печени.

Дополнительные данные можно получить с помощью радиоизотопного сканирования и контрастного исследования (гепатографии) печени.

Подводя итоги этой главы, еще раз хотелось бы напомнить, что наличие или отсутствие хорошей материально-технической базы больницы играет второстепенную роль. Главное – своевременное обращение к врачу. При наличии подозрения на опухоль можно успеть найти достаточно оснащенное лечебное учреждение, чтобы уточнить диагноз и выбрать оптимальный метод лечения.

Мы обсудили чисто «технические» вопросы обследования, в результате которого выносится диагноз. Но еще при появлении первых подозрений на раковое заболевание у людей появляется страх, с которым порой трудно справиться. Окружающие обязаны сделать все возможное, чтобы процесс дополнительных исследований не травмировал психику больных, а успокаивал ее, отвлекал от болезни. Перед больным, у которого выявлена злокачественная опухоль, стоит задача принятия решения о предстоящем лечении. Надо понимать психическое состояние пациента, когда вдруг от прежней жизни его отделяет глубокая пропасть. Многие считают, что залогом успеха противоопухолевого лечения является вера в свои возможности, страстное желание во что бы то ни стало победить болезнь. Как разбудить в себе эти силы?

Луиза Хей считает, что непременным фактором исцеления является любовь к себе. Она призывает освободиться от обид, злобы, отрицательных мыслей, изменить не только образ жизни, режим питания, но и систему своих ценностей, повысить духовность. На пути к самопознанию, открытию внутренних резервов вам помогут книги, позволяющие научиться повышать энергетику организма. Эту же цель преследуют работы П. П. Соколова и Ю. Н. Герасимова, а также С. П. Розова, О. И. Елисеевой, М. К. Фролова, Поля Брэгга, М. Норбекова и многих других авторов. Некоторые могут найти утешение и поддержку в вере в Бога, и пусть это им поможет. Необходимо лишь найти в себе силы, выбрать методику по душе и помочь тем самым организму в борьбе с грозным заболеванием.

Глава 4

КЛАССИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Установление точного диагноза позволяет разработать оптимальный план лечения, строить определенные прогнозы. Трудно себе представить организацию терапии без достаточного вовлечения в этот процесс пациента. Ведь он должен играть активную роль и быть партнером врача на пути к выздоровлению. В этом вопросе нет единого рецепта. Многое зависит от оснащения больницы, куда обратился пациент, его финансовых возможностей, позволяющих в дальнейшем выбрать специализированную клинику, взаимоотношений с ближайшими родственниками, психического состояния, уровня информированности в обсуждаемой проблеме. Ясно и то, что нынешние возможности больного несколько уступают его правам.

Несомненно влияние образа жизни и питания, алкоголя и никотина, эмоциональных нагрузок, состояние защитных сил организма (иммунитета) и множества уже известных и, очевидно, еще не изученных факторов. Ученые ведут активные поиски новых методов лечения, направленные на борьбу с первичной опухолью и метастазами, а также на продление жизни онкологических больных. Отметим, что уже в период подготовки к комплексному или специальному лечению рекомендуется принимать настои и отвары трав, усиливающие защитные свойства организма, улучшающие обменные процессы, помогающие легче перенести побочные действия лучевой и химиотерапии.

Выбор того или иного метода лечения определяется сугубо индивидуально, после тщательного обследования больного. Лечение онкологических больных считается радикальным, когда опухоль удалена в пределах здоровых тканей вместе с зонами регионарного метастазирования или когда опухоль с метастатическими узлами полностью рассосалась под влиянием лучевой энергии. Если лечение не достигло такого результата и привело лишь к временному улучшению, оно называется паллиативным. Лечение, направленное на ликвидацию отдельных симптомов, а не на саму опухоль, называется симптоматическим.

По окончании радикального лечения больные считаются первично излеченными. Факт стойкого излечения устанавливается после пятилетнего наблюдения больного, не отметившего появления рецидива или метастаза. Все это время онкологические больные подлежат наблюдению в специализированных онкологических учреждениях.

Злокачественные опухоли способны рецидивировать и после радикального лечения. Частота рецидивирования и метастазирования зависит от стадии заболевания и морфологии опухоли. К сожалению, нет полной гарантии того, что они не появятся после радикального лечения даже в ранних стадиях выявления опухоли.

В настоящее время основными методами лечения онкологических больных являются хирургический, лучевая (радио-), химио– и гормонотерапия. Они могут применяться как самостоятельно, так и в комбинации двух или трех методов лечения.

По современным представлениям, наиболее перспективными для большинства локализаций злокачественных опухолей являются комбинированные и комплексные методы лечения. Под комбинированным методом следует понимать использование двух различных по характеру воздействий, направленных на местно-регионарные очаги. Например: сочетание двух методов лечения – хирургического и лучевого (до или после операции). Под комплексным лечением подразумевают использование в той или иной последовательности ряда различных лечебных мероприятий, обладающих неодинаковым местно-регионарным и общим воздействием на организм. Например: комбинация оперативно-лучевых методов с химиотерапией или гормонотерапией.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Радикальная операция выполняется в основном на ранних стадиях заболевания, а также при ограниченной опухоли нередко после предшествующей эффективной лучевой или химиотерапии. Паллиативная (не излечивающая, но облегчающая состояние больного) операция направлена на сокращение массы опухоли и улучшение состояния пациента (например, при кишечной непроходимости, кровотечении и т. д.). Вариантом хирургического лечения может стать криогенная деструкция опухоли, выполняемая в качестве радикального или паллиативного воздействия.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Лучевую терапию применяют при чувствительных к лучевому воздействию опухолях самостоятельно или в сочетании с операцией, химиотерапией.

Используют различные методы лучевой терапии (дистанционную гамма-терапию, внутриполостную лучевую терапию, нейтроны, протоны, радиоактивные изотопы и т. д.). Цель – создание в области опухоли высокой концентрации радиоактивных веществ, разрушающих ее, при максимальной защите здоровых тканей. Ионизирующее облучение нарушает генетический аппарат клеток. Здоровые клетки обладают хорошими восстановительными способностями, а вот у злокачественных клеток их нет, поэтому они гибнут. Лучи, применяемые при этом, похожи на те, которые используют при рентгенологическом исследовании, однако они обладают значительно большей энергией и лучшей проникающей способностью в ткани. Лечение проводят специально обученные врачи-радиологи во взаимодействии с другими специалистами. Лучевая терапия применяется как метод радикального лечения или дополнения к хирургическому вмешательству либо химиотерапии, а также с паллиативными целями. Более 60 % онкологических больных подвергаются этому методу лечения, который, в отличие от хирургического, называют бескровным. Больные предпочитают его за безопасность, лучший косметический и функциональный результат. Но он небезобиден для организма. Чем меньше злокачественных клеток, тем больше вероятность хорошего результата. Поэтому при ранних стадиях заболевания лучевая терапия может служить альтернативой оперативному лечению. При этом возрастает риск рецидива (повторного возникновения опухоли). По сравнению с химиотерапией лучевая ограничивается местным применением. Кроме того, она не вызывает болей. Как и при любом методе лечения, при лучевой терапии могут быть побочные эффекты. Даже при тщательно спланированной организации курса возможны нежелательные реакции и повреждение окружающих опухоль здоровых тканей и органов, попавших в зону облучения, причем как ранние, так и поздние (спустя несколько недель и месяцев после окончания курса). Поскольку и далее мы будем вести речь об этом методе лечения, то приводим в каждой главе конкретные данные. Под лучевыми реакциями понимают временные, обычно самостоятельно проходящие изменения, а под лучевыми повреждениями – стойкие изменения в тканях организма. Они могут быть общими и местными.

Конец бесплатного ознакомительного фрагмента.