УРОЛИТИАЗ– камни в мочевом пузыре образуются или опускаются по мочеточникам из почечных лоханок. Основные признаки: гематурия, цистит, пиелоцистит. Бывает бессимптомное течение. Обначуживают при цистоскопии. См. также Нефролитиаз.
       УРОПЕПСИН(пепсиноген мочи) выделяется почками в повышенных количествах при язвенной болезни и гиперацидном гастрите, стероидной терапии, болезни Иценко—Кушинга. Понижено выделение уропепсина при желудочной ахилии, гипо– и анацидном гастритах, раке желудка, аддисоновой болезни.
       УФФЕЛЬМАНА ПРОБАна молочную кислоту в желудочном содержимом положительна при раке желудка и ахилических состояниях, особенно стенозах привратника. Отрицательный результат пробы не исключает рака желудка.
       ФАБЕРА СИНДРОМ– эссенциальная железодефицитная анемия. Болеют преимущественно женщины в климактерическом периоде. См. также Хлороз.
       ФАБРИ СИНДРОМсм. Геморрагические диатезы.
       ФАВИЗМсм. Гемоглобинурийная лихорадка.
       ФАЛЛО ПЕНТАДА– тетрада Фалло (см.) в сочетании с дефектом межпредсердной перегородки. Врожденный порок сердца.
       ФАЛЛО ТЕТРАДА– сужение легочной артерии, высокий дефект межжелудочковой перегородки, декстропозиция аорты и гипертрофия правого желудочка. Порок врожденный.
      Основные клинические проявления: ранний цианоз, пальцы в виде «барабанных палочек», одышка, грубый систолический шум и систолическое дрожание во втором межреберье у левого края грудины (стеноз легочной артерии), систолический шум на грудине и по левому краю ее на уровне III ме-реберья (преимущественно за счет дефекта межжелудочковой перегородки). Второй тон над легочной артерией не усилен. Правый тип ЭКГ (гипертрофия правого желудочка). Эритроцитоз.
       ФАЛЛО ТРИАДА– сужение легочной артерии, дефект межпредсердной перегородки и гипертрофия правого желудочка. Врожденный порок сердца. См. Фалло тетрада.
       ФАНКОНИ—ХЕГГЛИНА СИНДРОМ– ложносифилитическая пневмония с положительной реакцией Вассермана.
       ФАСЦИОЛЕЗ(возбудители: fasciola hepatica – двуустка печеночная или fasciola gigantica – двуустка гигантская) – гепатобилиарный гельминтоз. В раннем периоде инвазии наблюдаются признаки общей сенсибилизации (эозинофильный лейкоцитоз, лихорадка), в позднем – поражение печени и желчевыводящих путей (аигиохолит, холецистит, гепатит, механическая желтуха, цирроз печени). Диагностика базируется на выявлении в дуоденальном содержимом и кале яиц гельминтов. При употреблении с пищей пораженной фасциолезом печени животных в кале могут быть обнаружены «транзитные» яйца двуустки. Перед исследованием необходимо исключить из пищевого рациона печень на неделю. См. также Гельминтозы.
       ФЕЛТИ СИНДРОМ:хронический полиартрит, сочетающийся с увеличением селезенки и лейкопенией, вплоть до агранулоцитоза. См. также Ревматоидный полиартрит.
       ФЕОХРОМОЦИТОМА– гормональноактивная опухоль мозгового слоя надпочечников, симпатических узлов, органа Цукеркандля и каротидных желез.
      Характеризуется артериальной гипертензией (вначале в виде значительных кризов); гипергликемией и лейкоцитозом во время кризов. Повышено содержание катехоламинов в крови и моче. Для распознавания используется пневмо-ренография. См. также Кеннона синдром.
       ФИБРИНОГЕНОПЕНИЯсм. Афибриногенемия.
       ФИБРИНОЛИТИЧЕСКАЯ ПУРПУРА– геморрагический диатез, обусловленный повышенным (быстрым) растворением фибриновых сгустков крови. Различают острый фибринолиз (травматический шок, большие ожоги, преждевременная отслойка плаценты, при операциях на легких и поджелудочной железе) и хронический (карциноматоз, гепатиты, лейкозы). См. также Коагулопатии.
       ФИДЛЕРА МИОКАРДИТсм. Абрамова—Фидлера миокардит.
       ФИЛАТОВА—ПФЕЙФФЕРА БОЛЕЗНЬсм. Мононуклеоз инфекционный.
       ФИЛЯРИОЗЫ(филяриатозы) – гельминтозы, возбудители которых в половозрелых формах паразитируют в лимфатической системе, полостях тела и в подкожной клетчатке. Личинки паразитируют в крови и коже. Кроме симптомов, общих для всех гельминтозов, наблюдаются лимфангоиты, лимфадениты, лимфостаз, хилоторакс, хилурия, хилезный понос, хилезный асцит, хилецеле, слоновость (ног, лица, половых органов), трофические расстройства (бородавчатые разрастания, язвы). Встречаются в тропических странах. Распознаются при обнаружении микрофилярий в крови. См. также Гельминтозы.
       ФИШЕРА ПРИЗНАК– пресистолический шум над верхушкой сердца пра слипчивом перикардите.
       ФИШЕРА—ЭВАНСА СИНДРОМ– иммунная тромбоцитопения в сочетании с приобретенной иммуноагрессивной гемолитической анемией. Иногда наблюдаются пангемоцитопения, геморрагический диатез.
       ФЛЕБОГРАФИЯ– графическая регистрация венного пульса (обычно яремной вены). Используется в диагностике главным образом пороков трехстворчатого клапана.
       ФЛЕБОТРОМБОЗ– тромбообразование в венах, обусловленное повышенной свертываемостью крови и замедлением, кровотока в венозном русле. В отличие от тромбофлебита ему не свойственны признаки воспалительного поражения вен (флебитов).
      Наблюдается при различного рода тромбоцитозах, сердечной недостаточности, а также местных затруднениях оттока крови по венам (в части случаев и при варикозном расширении вен без воспаления их). См. также Тромбофлебит.
       ФЛИНТА ШУМ– пресистолический шум над верхушкой сердца (относительный митральный стеноз) при недостаточности клапанов аорты.
       ФЛЮКТУАЦИЯ– зыбление жидкого содержимого в замкнутой полости (асцит, киста, бурсит, абсцесс и др.). Воспроизводится толчкообразными движениями пальцев одной руки и ощущается ладонью другой на противоположном полюсе исследуемого объекта. Симулировать жидкость может обильно развитая подкожная жировая клетчатка. Поэтому при определении асцита, например, дрожание жировой клетчатки необходимо блокировать (помощник ставит кисть ребром по срединной линии живота).
       ФЛЮОРОЗ– хроническая интоксикация соединениями фтора – проявляется патологическими изменениями главным образом в костях, особенно зубах.
      Костные изменения характеризуются остеосклерозом (ребра, грудина, позвонки и др.), гиперостозом с сужением и иногда полной облитерацией костномозгового канала трубчатых костей, экзостозами, спондилезом, обызвествлением связочного аппарата, параоссальным кальцинозом мягких тканей. Необходимо дифференцировать с мраморной болезнью и болезнью Штрюмпелля—Бехтерева—Мари.
      Повреждается эмаль зубов; вначале образуются меловидные полоски, а в тяжелых случаях – дефекты в эмали. Поражения зубов имеют место также при повышенном содержании фтора в питьевой воде. Атрофируется слизистая носа, возникают язвы и прободение носовой перегородки.
      В легких: хронический бронхит, пневмосклероз.
       ФОНОКАРДИОГРАФИЯ– регистрация (запись) мелодии сердца. Может быть использована для уточнения локализации, структуры, динамики, интенсивности и взаимоотношений между отдельными звуковыми явлениями в сердце. Самостоятельного диагностического значения, как и всякий вспомогательный метод исследования, не имеет.
       ФРАНКА БОЛЕЗНЬсм. Алейкия геморрагическая Франка.
       ФРЕДЕРИКА ФЕНОМЕН– сочетание полной предсердно-желудочковой блокады с мерцанием предсердий. Клинические и ЭКГ-признаки полного предсердно-желудочкового блока, зубец Ротсутствуют. Может возникать при передозировке сердечных гликозидов, применяемых при мерцательной аритмии. См. также Блокада сердца, Мерцательная аритмия.
       ФРЕЛИХА БОЛЕЗНЬсм. Адипозо-генитальная дистрофия.
       ФРЕЯ ПРОБАна сократимость селезенки. После подкожного введения 0,5 мл адреналина увеличенная селезенка уменьшается в размере (контроль палъпаторный или рентгенологический) при тромбофлебитической спленомегалии, портальной гипертензии, гемолитической анемии. Не сокращается при лейкозах, лимфогранулематозе, опухолях, кистах, амилоидозе, болезни Гоше и др.
       ФРИДРЕЙХА СИМПТОМ– систолическая пульсация печени при недостаточности трехстворчатого клапана.
       ФРИДРИХА СИНДРОМ– асептический субхондральный некроз грудинного конца ключицы. Наблюдаются болезненность, отечность и покраснение на месте грудино-ключичного сочленения.
       ХАЛЬСТЕДА СИМПТОМ– синюшность и мраморность кожи при остром панкреатите.
       ХАММЕНА— РИЧА СИНДРОМ– прогрессирующий диффузный интерстициальный фиброз легких. Бронхоэктазы. Легочная недостаточность. Легочное сердце. Течение острое и затяжное. См. также Пневмосклероз.
       ХАНДА-ШЮЛЛЕРА-КРИСЧЕНА БОЛЕЗНЬсм. Крисчена—Шюллера болезнь.
       ХАРВИТЦА—МЮЛЛЕРА СИНДРОМ– семейно-наследственная гиперхолестеринемия, проявляющаяся образованием ксантом под кожей (часто в области суставов и на веках) и коронаросклерозом; может возникать инфаркт миокарда в молодом возрасте. См. также Гиперхолестеринемия.
       ХАРГРЕЙВСА КЛЕТКИ(волчаночные клетки, ЛЕ-клетки) – нейтрофилы с крупными включениями в протоплазме, состоящими из деполимеризо-ванной дезоксирибонуклеиновой кислоты. Обнаруживаются в крови больных системной красной волчанкой и иногда при других коллагенозах.
       ХАТСУШИМА—ХАКАМОРИ БОЛЕЗНЬ– наследственное заболевание, характеризующееся циррозом печени, спленомегалией, лимфоаденопатией. В печени и других паренхиматозных органах происходит накопление аминополисахаридов. Патогенез неясен. См. также Мукополисахаридозы.
       ХАШИМОТО ЗОБ(лимфоматозный зоб, аутоиммунный зоб, аутоиммунный тиреоидит, лимфаденоидная бластома щитовидной железы, хронический тиреоидит) характеризуется диффузным увеличением щитовидной железы, умеренной плотностью ее и гипотиреозом. Достоверный диагноз ставится гистологически, а также на основаниёи выявления аутоантител к тиреоглобулину. См. также Зоб.
       ХЕГГЛИНА СИНДРОМ– энергетически-динамическая сердечная недостаточность; характеризуется удлинением интервала Q— Т,а на фонограмме – преждевременным появлением II тона (раньше зубца Т).При значительно укороченной механической систоле (быстром опорожнении сердца), аускультативно выявляется феномен «стука дятла» (вслед за I тоном быстро следует II тон сердца.)
      Наблюдается при гипокалиемии, острых инфекциях (дифтерия, скарлатина, пневмония и др.), тяжелой печеночной недостаточности, миокардите.
       ХЕДДЛСОНА РЕАКЦИЯ– реакция агглютинации бруцеллезного антигена, выполняемая на стекле. Диагностическое значение имеет только положительный результат. В сомнительных случаях необходимы повторные исследования. См. также Райта реакция.
       ХЕЕРФОРДТА СИНДРОМ(лихорадочный увеопаротит) – хронические узелковоподобный иридоциклит и двусторонний паротит при саркоидозе. См. также Шегрена синдром.
       ХЕМА ПРОБА– определение степени разрушения эритроцитов (гемолиза) в зависимости от рН крови. Используется для распознавания болезни Маркиафавы—Микели (пароксизмальной ночной гемоглобинурии), обусловленной пониженной стойкостью эритроцитов к ацидотическим сдвигам крови, происходящим в ночное время. У здоровых людей при добавлении к суспензии эритроцитов 0,2 N раствора кислоты хлористоводородной 1 : 10 гемолиз не превышает 5% клеток. При ночной гемоглобинурии достигает 50% и больше.
       ХЕНЧА—АССМАНА СИНДРОМ– остеосклеротическая анемия у взрослых. Рентгенологически определяется сужение костномозгового канала. См. также Остеосклероз, Миелофиброз.
       ХИЛАИДИТИ СИНДРОМ– интерпозиция печеночного угла толстой кишки между печенью и диафрагмой. Бывает постоянная (фиксация спайками) и перемежающаяся. Основные клинические проявления: чувство тяжести и боли в правом подреберье, запоры, частичная и даже полная кишечная непроходимость, уменьшение высоты печеночной тупости (если кишка содержит газ). Печеночная тупость может уменьшаться (или отсутствовать) также при эмфиземе легких, атрофическом циррозе печени и перфорации желудочно-кишечного тракта.
       ХИЛОТОРАКС– скопление лимфы в плевральных полостях (жидкость молочного цвета) – наблюдается при повреждениях грудного протока, сдавлении его опухолями и увеличенными лимфоузлами. Хилеподобный выпот встречается при липоидном нефрозе. См. также Медиастинальные синдромы.
       ХЛОРОЗ– разновидность железодефицитной анемии – характеризуется снижением содержания гемоглобина при нормальном или незначительном снижении количества эритроцитов (резко выраженная гипохромия эритроцитов, цветной показатель ниже 0,6), сидеропенией (пониженным содержанием железа в сыворотке крови), микроцитозом (макроцитоз наблюдается только в периоды тяжелого обострения); иногда бывает дисфагия. Общие симптомы свойственные всем анемиям (общая слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, сердцебиение и т. д.).
      Различают ювенильный (у молодых девушек) и поздний хлороз. См. также Анемии, Фабера синдром.
       ХЛОРОЛЕЙКОЗ– туморозная разновидность острого лейкоза. Характеризуется опухолевыми разрастаниями зеленого цвета по поверхности костей, в лимфоузлах, селезенке и других внутренних органах. См. также Лейкоз острый.
       ХЛОРОПЕНИЯ– пониженное содержание хлоридов в крови – может быть следствием значительного длительного ограничения введения в организм поваренной соли, особенно при одновременной интенсивной мочегонной терапии, а также потери хлора при неукротимой рвоте. См. также Почка хлоропеническая, Солевого истощения синдром.
       ХОДЖКИНА БОЛЕЗНЬсм. Лимфогранулематоз.
       ХОДЖСОНА БОЛЕЗНЬ– недостаточность аортального клапана сифилитической и атеросклеротической этиологии. См. также Корригана болезнь.
       ХОЛАНГИОГРАФИЯ– рентгеноконтрастное исследование желчных протоков. Контрастное вещество вводится внутривенно.
       ХОЛАНГИТ(ангиохолит) – воспаление желчных ходов – характеризуется ноющими болями в правом подреберье, субфебрилитетом (при септическом—высокой неправильной лихорадкой), субиктеричностью, увеличением размеров печени; печень болезненна, уплотнена. При дуоденальном зондировании – много лейкоцитов и дегенеративно измененных клеток в порции С.
      Может быть обусловлен кишечной палочкой, стрептококком, паразитами (лямблиоз, шистозоматоз, фасциолез, описторхоз, клонорхоз). Течение обычно хроническое; клиника разнообразна – от латентного процесса до остросептического.
       ХОЛЕГРАФИЯ(холангио-холецистография) —рентгеноконтрастное исследование желчных протоков и желчного пузыря.
       ХОЛЕЛИТИАЗ– камни желчного пузыря и желчевыводящих путей. Основные проявления: приступы болей в правом подреберье с иррадиацией в правую половину грудной клетки и шеи; иногда механическая желтуха. Нередко осложняется острым панкреатитом (холецистопанкреатит). Камни могут выходить (после приступа) с калом. Для распознавания используется холецистография, иногда в сочетании с томографией (холецистотомография). См. также Сента синдром.
       ХОЛЕМИЯ(желчекровие) характеризуется желтухой с признаками интоксикации организма главным образом желчными кислотами: зуд, брадикардия, геморрагический диатез, угнетение нервной системы.
       ХОЛЕЦИСТИТ– воспаление желчного пузыря – может быть обусловлен кишечной палочкой, стрепто– и стафилококками, лямблиями и гельминтами (описторхоз, фасциолез). Калькулезный холецистит.
      Основные клинические проявления: боль (сильная при остром и обострении хронического холецистита) в пузырной области, субфебрилитет или высокая лихорадка в периоды обострения. Клиника разнообразна в зависимости от формы (катаральный, флегмонозный, гангренозный). При дуоденальном зондировании в период ремиссии – большое количество слизи, лейкоцитов, дегенеративного эпителия в порции В. См. также Холелитиаз, Эмпиема желчного пузыря, Георгиевского симптом, Кера симптом, Мерфи симптом.
       ХОЛЕЦИСТОАНГИОХОЛИТ(ангиохолецистит) – воспаление желчного пузыря (холецистит) в сочетании с воспалительным процессом в желчных ходах (холангит).
       ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ– рентгенография контрастированного желчного пузыря; при желтухе противопоказана. Имеет большое значение в распознавании холелитиаза.
       ХОРЕЯ МАЛАЯ(болезнь Сиденгема) характеризуется насильственными нестереотипными гиперкинезами. Наблюдается при энцефалитах (с поражением мозжечка и его ножек), в том числе ревматическом.
       ХОРТОНА—МАГАТА—БРАУНАболезнь: сигантоклеточный гранулематозный мезартериит и аортит. Основные проявления: уплотнение и болезненность височных артерий, головные боли, нарушения зрения. Кроме височных и ретинальных, могут поражаться сонные, венечные (инфаркт миокарда) и мозговые (нарушения мозгового кровообращения) артерии. См. также болезнь Такаясу, Дуги аорты синдром.
       ХРИПЫв легких появляются обычно при патологических состояниях. У здоровых лиц нестойкие влажные хрипы выслушиваются на верхушках и в базальных отделах легких при первых глубоких вдохах; затем они исчезают. Особенно отчетливо это выражено у пожилых людей в результате недостаточной вентиляции краев легких при спокойном дыхании.
      Влажные хрипы (звонкие) выслушиваются над очагами воспаления легких различной этиологии, над полостями (крупнопузырчатые) и при отеке легких (калибр хрипов быстро меняется от мелких до крупных). Влажные незвучные хрипы появляются при бронхиолите, бронхите, застое в легких, пневмосклерозе, а также при гиповентиляции базальных отделов легких у здоровых лиц.
      Сухие хрипы свойственны бронхитам и заболеваниям, характеризующимся бронхоспазмом (бронхиальная астма). Стойкие сухие хрипы на ограниченном участке встречаются при очаговых хронических воспалительных процессах (в том числе туберкулезе).
       ХРОМОЦИСТОСКОПИЯ– осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа после внутривенного или внутримышечного введения индигокармина. У здоровых лиц после внутривенного введения краска выделяется почками интенсивно на 3—5-й минуте, а после внутримышечного – на 8—15-й минуте. При нарушении функции почек (почки) или проходимости мочеточников (мочеточника) индигокармин или не выделяется из устья мочеточника или выделение происходит с опозданием и пониженной интенсивностью.
       ЦЕЛИАКИЯ(кишечный инфантилизм, болезнь Ги—Гертера—Гейбнера) характеризуется непереносимостью белка клейковины (глиадина) пшеницы и ржи. Клинически проявляется расстройством пищеварения, анемизацией, нарушением общего развития в детском возрасте.
       ЦЕНУРОЗ– паразитирование личинок тениид из рода Multiceps. Заражение происходит от собак. Как и при цистицеркозе (см. Тениоз), чаще всего поражаются головной мозг, мышцы, глаза. Встречается редко. См. также Гельминтозы.
       ЦЕРЕБРО-РЕТИНАЛЬНЫЙ АНГИОМАТОЗ– см. Гиппеля—Линдау болезнь.
       ЦИЛИНДРУРИЯ– выделение цилиндров с мочой—наблюдается при собственно заболеваниях почек (гиалиновые, эпителиальные, зернистые, эритроцитарные и восковидные цилиндры) и инфекционно-токсических поражениях почек при других заболеваниях (гиалиновые и зернистые цилиндры).
       ЦИНГАсм. Геморрагические диатезы.
       ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИхарактеризуются дистрофическими и некротическими изменениями в печеночной паренхиме, очагами регенерации и избыточным образованием соединительной ткани. Цирротическая печень плотна, безболезненна, увеличена или, напротив, уменьшена.
      По происхождению бывают инфекционные и паразитарные (болезнь Боткина, бруцеллез, описторхоз, клонорхоз, альвеолярный эхинококкоз, трихинеллез, шистозоматоз), обменные (при тиреотоксикозе, сахарном диабете, алкоголизме), токсические (тринитротолуол, четыреххлористый углерод, свинец, галовакс, мышьяк, трихлорэтилен, динитробензол, гелиотроп, фосфор, хлороформ, аминазин, атофан, метшгтестостерон, ПАСК, изониазид и др.) и аллергические (ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит и др.). Кардиальный (застойный) цирроз печени.
      Различают портальный, постнекротический и билиарный (первичный и вторичный) циррозы, а также смешанные формы. Основной отличительной чертой портального является портальная гипертензия. Постнекротический развивается чаще всего при тяжелом течении болезни Боткина; сопровождается желтухой, нередко асцитом и спленомегалией; течение быстрое, прогрессирующее; рано появляются признаки печеночной недостаточности. Распознается при гистологическом исследовании пунктата печени.
      Билиарный цирроз первичный возникает в результате внутрипеченочного холестаза. Характеризуется спленогепатомегалией, длительной желтухой, образованием ксантом и ксантелазм («ксантоматозный» цирроз), остеопорозом, гиперхолестеринемией, стеатореей.
      Вторичный билиарный цирроз печени развивается при обструкции внепеченочных желчных ходов (камни, стриктура, опухоли). Для распознавания прибегают к холангиографии (расширены желчные ходы) и пробной лапаротомии. См. также Гемохроматоз, Гирке синдром, Вильсона—Коновалова болезнь, Хатсушима—Хакамори болезнь, Гигантизм акромегалоидный, болезнь Маркиафавы, синдром Крювелье—Баумгартена, Гепатиты, Гепатомегалия, Ге-пато-лиенальный синдром, Желтая дистрофия печени, Сифилис висцеральный, Амилоидоз, Желтухи, Гано цирроз печени, Лаэннека цирроз печени, Моссе эритремический цирроз печени, Рендю—Ослера болезнь, Банди синдром, Абра-ми—Фрумузана цирроз печени.
       ЦИСТИТ– воспаление мочевого пузыря, кроме самостоятельного значения, может наблюдаться при туберкулезе мочеполовой системы, камнях и опухолях мочевого пузыря, аденоме предстательной железы, гинекологических заболеваниях, во время беременности.
      Основные клинические проявления: боли внизу живота, учащение и рези при мочеиспускании, лейкоцитурия, бактериурия, небольшая протеинурия, гематурия. Для распознавания прибегают к цистоскопии.
       ЦИСТИЦЕРКОЗсм. Тениоз.
       ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКАбазируется на морфологических особенностях клеток, находящихся в выделениях, а также полученных при пункции органов и полостей. Имеет большое (иногда решающее) значение в диагностике многих заболеваний (особенно опухолевых и гематологических).
       ЦИТОМЕГАЛИЯ ИНКЛЮЗИОННАЯ(болезнь с клеточными включениями) – вирусное заболевание человека и млекопитающих животных, возбудителем которого является вирус группы герпеса. Вирус наиболее патогенен для плода, новорожденного и детей первого года жизни. Заражение происходит трансплацентарно, воздушно-капельным путем, через желудочно-кишечный тракт, а также при переливании крови. Характерной морфологической особенностью цитомегалии являются гигантские размеры пораженных клеток с ядерными и цитоплазматическими включениями, именуемые цитомегалами. При этом заболевании у новорожденных часто поражается печень; у детей первого года жизни – слюнные железы, легкие, почки, мозг, желудочно-кишечный тракт.
      У взрослых чаще всего наблюдается интерстициальная пневмония, реже – воспалительные изменения в других органах, в том числе одновременное их поражение (холангит, гепатит, гастродуоденит, энтерит, язвы желудка и кишечника, полипоз прямой кишки, нефрит, энцефалит, миокардит). Заболевают обычно лица, ослабленные другими болезнями (гематологическими, диабетом), а также находящиеся на длительном лечении глюкокортикоидами, иммунодепрессантами и цитостатическими средствами. Иногда проявляется по типу цитомегаловирусного мононуклеоза и острой надпочечниковой недостаточностью. Отмечаются также мертворождения, уродства, поражения глаз.
      Распознавание основывается на результатах цитологических и серологических исследований.
       ЦИТОСТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬхарактеризуется оральным синдромом (отечность, гиперкератоз, изъязвления), лейкопенией, тромбоцитопенией. К более тяжелым проявлениям относятся агранулоцитоз, геморрагический диатез, апластическая анемия, некротическая энтеропатия. Возникает в результате передозировки цитостатических средств (циклофосфана, 6-меркаптопурина, сарколизина, лейкерана, ТиоТЭФ и др.).
       ШАРКО—ЛЕЙДЕНА КРИСТАЛЛЫмогут быть обнаружены в мокроте при бронхиальной астме и аллергическом бронхите, в слизи из толстого кишечника при аллергическом колите.
       ШАРКО—МАРИ СИМПТОМ– дрожание пальцев вытянутых вперед рук при базедовой болезни.
       ШЕИЕ СИНДРОМ– костно-суставной вариант мукополисахаридоза. См. Мукополисахаридозы.
       ШЕГРЕНА СИНДРОМ(Гужеро—Шегрена синдром): сочетание хронического полиартрита, сухого кератоконъюнктивита, сухости слизистых оболочек рта и верхних дыхательных путей, а также железодефицитной анемии и рецидивирующего увеличения слюнных желез. См. также Ревматоидный полиартрит, Хеерфордта синдром.
       ШЕНЛЕЙНА—ГЕНОХА БОЛЕЗНЬсм. Геморрагические диатезы.
       ШИЗОЦИТОЗ– наличие обломков эритроцитов в крови – наблюдается при тяжелых анемиях, особенно пернициозной.
       ШИСТОСОМАТОЗЫ– гельминтозы, вызываемые шистосомами (трематоды). Промежуточный хозяин – моллюски. Различают шистосоматоз мочеполовой (цистит, уретрит, кольпит, эпидидимит, простатит и др.), кишечный (по-липоз кишечника, язвенный дистальный колит, фиброз брыжейки) и японский (колит, аппендицит, гепатит и цирроз печени, менингоэнцефалит). В стадии миграции паразита наблюдаются эозинофильные инфильтраты в легких.
      Диагностика базируется на обнаружении яиц паразита в моче и кале.
       ШИХЕНА СИНДРОМ– послеродовый гипопитуитаризм – проявляется атрофией молочных желез, агалактией, олиго– или аменореей, гипогликемией, несахарным диабетом. Впоследствии может развиваться выраженная картина болезни Симмондса (кахексия диэнцефало-гипофизарная).
      Возникает у женщин после родов, осложненных сепсисом или большой кровопотерей, как следствие частичного некроза передней доли гипофиза (эмболия, тромбоз).
       ШМОРЛЯ БОЛЕЗНЬ(грыжа) – выпадение межпозвонковых дисков – проявляется упорным радикулитом.
       ШТАУБА—ТРАУГОТТА ПРОБАсм. Гипергликемия.
       ШТЕЛЬВАГА СИМПТОМсм. Базедова болезнь.
       ШТЕРНБЕРГА КЛЕТКИсм. Березовского—Штернберга клетки.
       ШТЕРНГЕЙМЕРА—МАЛЬБИНА КЛЕТКИ– измененные лейкоциты, количество которых увеличивается при хроническом пиелонефрите (в норме они составляют не более 40% общего количества лейкоцитов мочи). Диагностическое значение относительное.
       ШТРЮМПЕЛЛЯ—БЕХТЕРЕВА—МАРИ БОЛЕЗНЬ(анкилозирующий спондилоартрит, оссифицирующий спондилоартрит) характеризуется воспалением межпозвонковых суставов, дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков и обызвествлением («оссификацией») продольных связок позвоночника. Могут вовлекаться в процесс суставы конечностей и нижней челюсти. При множественных анкилозах суставов в позвоночнике и конечностях больные обездвижены. См. также Ревматоидный полиартрит.
       ШУМ «МАШИННЫЙ»– непрерывный систоло-диастолический шум при открытом боталловом протоке; выслушивается на основании сердца.
       ШУМ ТРЕНИЯ ПЕРИКАРДАнаблюдается при перикардите, инфаркте миокарда, уремии, большой потере жидкости (сужение привратника желудка, холера и т. д.). В отличие от сердечных шумов имеет обычно трехфазный характер.
       ШУМ ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫнаблюдается при плеврите, инфаркте легкого, опухолях легких и плевры. В отличие от мелкопузырчатых влажных хрипов, выслушиваемых главным образом на вдохе, шум трения плевры определяется в обе фазы дыхания. После кашля этот шум не меняется, а хрипов становится больше.
       ШУМЫ ПЛЕВРО-ПЕРИКАРДИАЛЬНЫЕвыслушиваются при медиасти-нальном плеврите (плевропневмонии) по краю сердечной тупости (обычно у левой границы сердца). В отличие от перикардиальных шумов усиливаются на вдохе и ослабевают на выдохе.
       ШУМЫ СЕРДЦАделятся на систолические и диастолические. Различают также органические, функциональные и акцидентальные (неясного происхождения) шумы. Органические шумы возникают при органических пороках сердца (врожденных и приобретенных). Происхождение функциональных шумов связывается с относительными недостаточностью клапанов и сужением отверстий. Акцидентальные шумы (систолические) выслушиваются чаще всего по левому краю грудины во II—IV межреберьях и над верхушкой сердца. См. также Диастолический шум, Систолический шум, Пороки сердца, Шумы сердца функциональные.
       ШУМЫ СЕРДЦА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ. Систолический.Над верхушкой – при аортальных ророках возникает в результате расширения левого желудочка и вслед за ним предсердно-желудочкового отверстия (относительная недостаточность митрального клапана), что именуется митрализацией аортальных пороков. Над аортой – при недостаточности клапанов аорты в результате дилатации левого желудочка имеет место относительное сужение устья аорты. Над легочной артерией – при расширении полости правого желудочка (гипертензия малого круга) отмечается относительный стеноз устья легочной артерии. Над мечевидным отростком – при расширении правого предсердно-желудочкового отверстия появляется относительная недостаточность трехстворчатого клапана (у больных с правожелудочковой недостаточностью кровообращения). К функциональным систолическим шумам относятся также шум Вебера (см.) и шумы, наблюдающиеся при поражениях миокарда (миокардиодистрофии, кардиосклероз, миокардит).
       Диастолический.Над верхушкой: пресистолический шум Флинта (относительный митральный стеноз) при недостаточности клапанов аорты; шум Кумбса (относительный митральный стеноз) при недостаточности двустворчатого клапана, открытом боталловом протоке и дефекте межжелудочковой перегородки; пресистолический шум при слипчивом перикардите (признак Фишера). Над аортой: при аневризме восходящей части аорты, синдромах Марфана и Элерса—Данлоса в результате расширения устья аорты образуется относительная недостаточность клапанов ее. Над легочной артерией: шум Грэхэма Стилла как следствие относительной недостаточности клапанов легочной артерии при расширении устья ее у больных с выраженной гипертен-зией малого круга кровообращения (при митральном стенозе, синдроме Аэрза—Аррилага, легочном сердце, комплексе Эйзенменгера и других причинах гипертензии в легочной артерии). См. также Шумы сердца.
       ЭБШТЕЙНА СИНДРОМ– врожденная аномалия трехстворчатого клапана, нередко сочетающаяся с незаращением овального отверстия в межпредсердной перегородке. Встречается редко.
       ЭВАНСА СИНДРОМсм. Фишера—Эванса синдром.