Ответы на экзаменационные вопросы по праву социального обеспечения

Согласно ч. 4 ст. 15 Конституции РФ общепризнанные принципы и нормы международного права, а также международные договоры РФ признаны составной частью ее правовой системы, в том числе права социального обеспечения.

Закрепление в Конституции гарантий социального обеспечения соответствует положениям следующих основных международно-правовых актов: Всеобщей декларации прав человека; Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах; Конвенции о правах ребенка.

Кроме того, в российское законодательство в сфере социального обеспечения входят и другие международные акты, ратифицированные РФ (конвенции Международной организаций труда и иных международных организации), и международные договоры (например, Договор между Российской Федерацией и Королевством Испания о социальном обеспечении, заключенный в Мадриде 11 апреля 1994 г.).

Вопрос 4. Нормы права социального обеспечения: понятие, структура и классификация

Норма права социального обеспечения – это общеобязательное, санкционируемое государством в соответствующих нормативно-правовых актах в сфере социального обеспечения и обеспечиваемое его принудительной силой правило поведения, регулирующее отношения, возникающие по поводу материального обеспечения и социального обслуживания социально незащищенных слоев населения.

Таким образом, норма права социального обеспечения представляет собой властное предписание государства относительно возможного и должного поведения людей в сфере социального обеспечения и социальной защиты нуждающихся в этом категорий граждан.

Структура нормы права социального обеспечения, как и нормы других отраслей права, состоит из следующих взаимосвязанных необходимых элементов:

– гипотеза, которая представляет собой элемент нормы права, описывающий условия, при которых данная норма действует;

– диспозиция, т. е. элемент нормы права, устанавливающий правила поведения субъектов в форме прав и обязанностей, возникающих при наличии указанных в гипотезе условий;

– санкция – это элемент нормы права, закрепляющий определенные последствия для субъекта, реализующего диспозицию, как негативные – в виде мер наказания, так и позитивные – в виде мер поощрения.

Особенность структуры норм права социального обеспечения заключается в том, что зачастую в одной норме встречаются только гипотеза и диспозиция, санкция же содержится в другой норме либо в другом нормативно-правовом акте.

Классификация норм права социального обеспечения проводится по различным основаниям:

1) по содержанию выделяют следующие виды правовых норм:

– материальные, которые закрепляют фактическое содержание юридических прав и обязанностей участников правоотношений по социальному обеспечению;

– процессуальные, выражающиеся в непосредственной юридической регламентации реализации прав и обязанностей в сфере социального обеспечения и процессуальных форм судебной защиты этих прав;

2) по характеру воздействия на субъектов правоотношений правовые нормы бывают:

– обязывающие, которые в категоричной форме устанавливают обязанность лица придерживаться определенного поведения и совершать определенные действия;

– запрещающие, т. е. устанавливающие обязанность лица воздерживаться от совершения определенных действий;

– управомочивающие, которые закрепляют возможность участников правоотношений по своему усмотрению действовать в рамках требований нормы права социального обеспечения;

3) в зависимости от методов правового регулирования нормы делятся на:

– императивные (содержащие обязательные правила поведения, поддерживаемые мерами государственного принуждения);

– диспозитивные (предусматривающие возможность выбора);

– поощрительные (стимулирующие социально полезное поведение);

– рекомендательные (предлагающие наиболее приемлемый для государства и общества вариант поведения);

4) в зависимости от объема действия нормы права социального обеспечения нормы права подразделяются на:

– общие (распространяющиеся на несколько категорий отношений по социальному обеспечению);

– специальные (распространяющиеся на конкретную категорию правоотношений по социальному обеспечению);

5) в зависимости от времени действия различают нормы права:

– постоянные;

– временные.

Классификация норм права таким образом позволяет четче обозначить их роль и место в системе правового регулирования отношений по социальному обеспечению и социальной защите отдельных категорий граждан, а также глубже познать их природу и назначение.

Вопрос 5. Понятие и субъекты социального страхования

Федеральный закон «Об основах обязательного социального страхования» понимает под обязательным социальным страхованием часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по не зависящим от них обстоятельствам, и которое представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, иных категорий граждан вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

Субъектами отношений по обязательному социальному страхованию (участниками обязательного социального страхования) являются:

– страхователи – организации любой организационно-правовой формы, а также граждане, обязанные в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования уплачивать страховые взносы (обязательные платежи), а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, выплачивать отдельные виды страхового обеспечения. Страхователями являются также органы исполнительной власти и органы местного самоуправления, обязанные в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования уплачивать страховые взносы;

– страховщики – некоммерческие организации, создаваемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию при наступлении страховых случаев;

– застрахованные лица – граждане Российской Федерации, а также иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам, лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, или иные категории граждан, у которых отношения по обязательному социальному страхованию возникают в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования. Исполнение страховщиком или страхователем своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством страховых выплат или иных видов обеспечения, установленных федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, является обеспечением по обязательному социальному страхованию (страховым обеспечением).

Социальный страховой риск – это предполагаемое событие, влекущее изменение материального и (или) социального положения работающих граждан и иных категорий граждан, в случае наступления которого осуществляется обязательное социальное страхование, например необходимость получения медицинской помощи, временная нетрудоспособность, трудовое увечье и профессиональное заболевание, материнство и т. д.

Так, отдельными видами страхового обеспечения в зависимости от вида социального страхового риска являются:

1) оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи;

2) пенсия по старости;

3) пенсия по инвалидности;

4) пенсия по случаю потери кормильца;

5) пособие по временной нетрудоспособности;

6) пособие в связи с трудовым увечьем и профессиональным заболеванием;

7) пособие по беременности и родам;

8) ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет;

9) пособие по безработице;

10) единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

11) единовременное пособие при рождении ребенка;

12) пособие на санаторно-курортное лечение;

13) социальное пособие на погребение;

14) оплата путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей.

Однако необходимо разграничивать понятия социального страхования и социального обеспечения. Понятие социального страхования гораздо шире и включает в себя функцию как компенсации социального риска, так и предупреждения наступления социального страхового риска. В то время как социальное обеспечение предоставляется только после наступления страхового риска. Также, в отличие от социального обеспечения, социальное страхование в отношении застрахованного лица является возмездным, так как средства на выдачу пособий образуются из страховых взносов, составляющих часть заработной платы или дохода застрахованного лица.

Фонд социального страхования Российской Федерации является самостоятельным государственным специализированным финансово-кредитным учреждением Российской Федерации при Правительстве РФ, правовое положение которого определяется постановлением Правительства РФ «О Фонде социального страхования Российской Федерации».

В Фонд социального страхования Российской Федерации входят следующие исполнительные органы:

– региональные отделения, управляющие средствами государственного социального страхования на территории субъектов РФ;

– центральные отраслевые отделения, управляющие средствами государственного социального страхования в отдельных отраслях хозяйства;

– филиалы отделений, создаваемые региональными и центральными отраслевыми отделениями Фонда по согласованию с председателем Фонда.

Основными задачами Фонда являются:

– обеспечение гарантированных государством пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, при рождении ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, а также социального пособия на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня ритуальных услуг, санаторно-курортное обслуживание работников и их детей;

– участие в разработке и реализации государственных программ охраны здоровья работников, мер по совершенствованию социального страхования;

– осуществление мер, обеспечивающих финансовую устойчивость Фонда;

– разработка совместно с Министерством труда и социального развития Российской Федерации и Министерством финансов Российской Федерации предложений о размерах тарифа страховых взносов на государственное социальное страхование;

– организация работы по подготовке и повышению квалификации специалистов для системы государственного социального страхования, разъяснительной работы среди страхователей и населения по вопросам социального страхования;

– сотрудничество с аналогичными фондами (службами) других государств и международными организациями по вопросам социального страхования.

Средства Фонда, образующиеся за счет страховых взносов работодателей, граждан, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью и обязанных уплачивать взносы на социальное страхование в соответствии с законодательством, граждан, осуществляющих трудовую деятельность на иных условиях и имеющих право на обеспечение по государственному социальному страхованию, установленному для работников, при условии уплаты ими страховых взносов в Фонд, добровольных взносов граждан и юридических лиц и некоторых других источников, направляются на:

– выплату пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, при рождении ребенка, при усыновлении ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, а также социального пособия на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня ритуальных услуг;

– оплату дополнительных выходных дней по уходу за ребенком-инвалидом или инвалидом с детства до достижения им возраста 18 лет; оплату путевок для работников и их детей в санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации, и в санаторно-курортные учреждения в государствах – участниках СНГ, аналогичных которым нет в Российской Федерации, а также на лечебное (диетическое) питание;

– частичное содержание находящихся на балансе страхователей санаториев-профилакториев, имеющих лицензии на право занятия этим видом деятельности (оплата расходов на питание, лечение и медикаменты, заработную плату работников, культурно-массовое обслуживание);

– частичную оплату путевок в детские загородные оздоровительные лагеря, находящиеся на территории Российской Федерации, для детей работающих граждан;

– частичное содержание детско-юношеских спортивных школ (оплата расходов на оплату труда тренерско-преподавательского состава и аренду помещений, необходимых для учебнотренировочного процесса);

– оплату проезда к месту лечения и обратно;

– создание резерва для обеспечения финансовой устойчивости Фонда на всех уровнях;

– обеспечение текущей деятельности, содержание аппарата управления Фонда;

– финансирование деятельности подразделений органов исполнительной власти, обеспечивающих государственную защиту трудовых прав работников, охрану труда (включая подразделения надзора и контроля за охраной труда) в случаях, установленных законодательством;

– проведение научно-исследовательской работы по вопросам социального страхования и охраны труда;

– осуществление иных мероприятий в соответствии с задачами Фонда, включая разъяснительную работу среди населения, поощрение внештатных работников Фонда, активно участвующих в реализации мероприятий по социальному страхованию;

– участие в финансировании программ международного сотрудничества по вопросам социального страхования.

Руководство деятельностью Фонда осуществляется его председателем. На председателя Фонда возложены основные задачи. В частности, он:

– руководит деятельностью Фонда и его отделений;

– распределяет обязанности между своими заместителями и руководителями структурных подразделений Фонда;

– вносит проект бюджета Фонда на утверждение в Правительство РФ, а также утверждает бюджеты региональных и отраслевых органов Фонда;

– утверждает сводный финансовый отчет об использовании средств социального страхования и т. д.

Для обеспечения деятельности Фонда создается центральный аппарат Фонда, а в региональных и центральных отраслевых отделениях и филиалах – аппараты органов Фонда. При Фонде образуется правление, а при региональных и центральных отраслевых отделениях – координационные советы, являющиеся коллегиальными совещательными органами.

Правление Фонда является коллегиальным органом и рассматривает следующие вопросы:

– о задачах Фонда;

– о формировании и использовании резервных средств;

– проект бюджета Фонда и его исполнение;

– отчеты о результатах деятельности региональных и центральных отраслевых отделений Фонда;

– о контрольно-ревизионной деятельности Фонда и др.

Вопрос 6. Понятие и субъекты медицинского страхования

Право каждого человека на охрану здоровья – одно из важнейших социальных прав человека и гражданина.

Государство гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией РФ, Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и иными законодательными актами Российской Федерации, конституциями и иными законодательными актами республик в составе Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.

Охрана здоровья граждан – это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Одной из таких мер является медицинское страхование как форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» определяет цель медицинского страхования – гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.

Система медицинского страхования представляет собой совокупность упорядоченных связей между субъектами страхования, возникающих при конкретных условиях и основанных на определенных договорах, которые заключаются между ними.

Договор медицинского страхования является соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования.

Субъектами медицинского страхования выступают:

– гражданин, т. е. застрахованное лицо;

– страхователь – юридическое или физическое лицо, вносящее взносы в Фонд обязательного медицинского страхования. При обязательном медицинском страховании населения субъектов Федерации страхователем неработающего населения является администрация района, города, страхователями работающего населения являются предприятия, учреждения, организации независимо от форм собственности и иные хозяйствующие субъекты, а при добровольном медицинском страховании выступают отдельные граждане, обладающие гражданской дееспособностью, или (и) предприятия, представляющие интересы граждан;

– страховые медицинские организации – юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием;

– медицинские учреждения – имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно.

Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования создаются Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с его Уставом является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением и реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования. Основными задачами Фонда являются:

1) финансовое обеспечение установленных законодательством Российской Федерации прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования;

2) обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

3) аккумулирование финансовых средств Фонда для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.

В целях выполнения основных задач Федеральный фонд:

1) осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

2) разрабатывает и в установленном порядке вносит предложения о размере взносов на обязательное медицинское страхование;

3) осуществляет в соответствии с установленным порядком аккумулирование финансовых средств Федерального фонда;

4) выделяет в установленном порядке средства территориальным фондам для выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования;

5) осуществляет совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования и налоговыми органами контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов в фонды обязательного медицинского страхования и за рациональным использованием финансовых средств, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок;

6) вносит в установленном порядке предложения по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

7) участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;

8) изучает и обобщает практику применения нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

9) участвует в международном сотрудничестве по вопросам обязательного медицинского страхования.

При этом финансовые средства Фонда образуются за счет:

1) части страховых взносов (отчислений) хозяйствующих субъектов и иных организаций на обязательное медицинское страхование в размерах, устанавливаемых федеральным законом;

2) ассигнований из федерального бюджета на выполнение федеральных целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;

3) добровольных взносов юридических и физических лиц;

4) доходов от использования временно свободных финансовых средств;

5) нормированного страхового запаса Федерального фонда;

6) поступлений из иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Управление Федеральным фондом осуществляется коллегиальным органом – правлением и постоянно действующим исполнительным органом – директором.

К компетенции правления Федерального фонда относится решение следующих вопросов: рассмотрение проектов бюджета Федерального фонда и отчетов о его исполнении, утверждение годовых отчетов о результатах деятельности Федерального фонда; определение направлений и порядка использования доходов Федерального фонда; утверждение порядка направления финансовых средств на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования; формирование ревизионной комиссии.

Директор осуществляет руководство текущей деятельностью, несет персональную ответственность за ее результаты и подотчетен правлению Федерального фонда. Он действует от имени Федерального фонда без доверенности; распоряжается имуществом Фонда; заключает договоры, в том числе трудовые; открывает расчетный и другие счета; издает приказы и дает указания, обязательные для исполнения всеми работниками; организует учет и отчетность Фонда.

Контроль за деятельностью Федерального фонда осуществляет ревизионная комиссия.

Вопрос 7. Понятие и субъекты пенсионного страхования

В соостветствии с Федеральным законом «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» обязательное пенсионное страхование – это система создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию гражданам заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица), получаемого ими до установления обязательного страхового обеспечения.

Обязательное пенсионное страхование является разновидностью обязательного страхования, однако правоотношения, связанные с уплатой обязательных платежей на обязательное пенсионное страхование, в том числе в части осуществления контроля за их уплатой, регулируются законодательством РФ о налогах и сборах.

Обязательным страховым обеспечением по обязательному пенсионному страхованию являются:

– страховая и накопительная части трудовой пенсии по старости;

– страховая и накопительная части трудовой пенсии по инвалидности;

– страховая часть трудовой пенсии по случаю потери кормильца;

– социальное пособие на погребение умерших пенсионеров, не работавших на день смерти.

Субъектами обязательного пенсионного страхования являются:

1) федеральные органы государственной власти, под которыми понимаются не только федеральные органы исполнительной власти (Правительство РФ, федеральные министерства и ведомства), но и федеральные органы законодательной власти (Федеральное Собрание – парламент Российской Федерации), федеральные органы судебной власти (Верховный Суд РФ, Высший Арбитражный Суд РФ, Конституционный Суд РФ), а также Президент РФ;

2) застрахованные лица, которыми являются граждане Российской Федерации, а также проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства:

– работающие по трудовому договору или по договору гражданско-правового характера, предметом которого являются выполнение работ и оказание услуг, а также по авторскому и лицензионному договору;

– самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, частные детективы, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты);

– являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;

– работающие за пределами территории Российской Федерации в случае уплаты страховых взносов при добровольном вступлении в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию, если иное не предусмотрено международным договором Российской Федерации;

– являющиеся членами родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;

– иные категории граждан, у которых отношения по обязательному пенсионному страхованию возникают в соответствии с федеральным законом;

3) страхователи, к которым относятся:

– лица, производящие выплаты физическим лицам, в том числе: организации, индивидуальные предприниматели, физические лица;

– индивидуальные предприниматели, адвокаты;

– физические лица, добровольно вступающие в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию;

4) страховщик – Пенсионный фонд Российской Федерации, а также негосударственные пенсионные фонды.

Пенсионный фонд Российской Федерации является самостоятельным финансово-кредитным учреждением и образован в целях государственного управления финансами пенсионного обеспечения в Российской Федерации. Деятельность Пенсионного фонда РФ осуществляется в соответствии с законодательством РФ, а также Положением о Пенсионном фонде Российской Федерации (России).

Согласно этому Положению Пенсионный фонд России обеспечивает:

– целевой сбор и аккумуляцию страховых взносов, а также финансирование расходов по пенсионному обеспечению;

– организацию работы по взысканию с работодателей и граждан, виновных в причинении вреда здоровью работников и других граждан, сумм государственных пенсий по инвалидности вследствие трудового увечья, профессионального заболевания или по случаю потери кормильца;

– капитализацию средств ПФР, а также привлечение в него добровольных взносов (в том числе валютных ценностей) физических и юридических лиц;

– контроль с участием налоговых органов за своевременным и полным поступлением в ПФР страховых взносов, а также контроль за правильным и рациональным расходованием его средств;

– организацию и ведение индивидуального (персонифицированного) учета застрахованных лиц в соответствии с Федеральным законом «Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе государственного пенсионного страхования», а также организацию и ведение государственного банка данных по всем категориям плательщиков страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации;

– межгосударственное и международное сотрудничество Российской Федерации по вопросам, относящимся к компетенции ПФР; участие в разработке и реализации в установленном порядке межгосударственных и международных договоров и соглашений по вопросам пенсий и пособий;

– изучение и обобщение практики применения нормативных актов по вопросам уплаты в ПФР страховых взносов и внесение в Верховный Совет Российской Федерации предложений по ее совершенствованию;