Сердечно-лёгочный препарат

Серде'чно-лёгочный препара'т,препарат, используемый в экспериментальной физиологии для изучения влияния различных условий на деятельность изолированного сердца у теплокровных животных. Предложен И. П. Павловым и Н. Я. Чистовичем в 1887. Более сложный и совершенный С.-л. п. разработан Э. Старлингом в 1912-18. Методика С.-л. п. заключается в том, что сердце остаётся в грудной полости животного и сохраняется венечное кровообращение . Искусственную вентиляцию лёгких проводят на протяжении всего исследования; таким образом, кровь, протекающая через малый круг кровообращения по своему обычному пути, обогащается в лёгких кислородом и отдаёт углекислый газ. Большой круг кровообращения отключают перевязкой аорты и полых вен, в которые вводят канюли, связанные с искусственной системой из трубок и резервуаров, заменяющей большой круг. Кровь, выбрасываемая левым желудочком в аорту, по этой системе поступает в полые вены, затем в правое предсердие и правый желудочек. Сопротивление в искусственно созданной системе можно менять, моделируя т. о. величину артериального сопротивления и притока венозной крови к сердцу. Исследования, проводимые с помощью С.-л. п., позволяют изучить зависимость деятельности сердца от объёма притекающей к нему крови и системного сопротивления, понять механизм регуляции насосной функции сердца. В обычном С.-л. п. сердце лишено влияния экстракардиальных нервов (см. Сердца закон ). Существуют различные модификации С.-л. п., в некоторых из них сохраняется влияние экстракардиальных нервов на сердце.

  М. И. Гуревич.

Сердечно-сосудистая система

Серде'чно-сосу'дистая систе'ма,система сосудов и полостей, по которым циркулирует кровь или гемолимфа. Подробнее см. Кровеносная система , Кровообращение , Сердце .

Сердечно-сосудистой хирургии институт

Серде'чно-сосу'дистой хирурги'и институ'тим. А. Н. Бакулева Академии медицинских наук СССР, научно-исследовательское учреждение, разрабатывающее хирургические методы лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Основан в 1956 в Москве под названием институт грудной хирургии; тогда же вошёл в систему АМН СССР. В 1961 реорганизован в С.-с. х. и.; в 1967 институту присвоено имя А. Н. Бакулева , его основателя и первого директора (1955-67). В составе института (1974): отделения - врождённых и приобретённых пороков сердца, кардиологическое, хирургии сосудов, детей раннего возраста, реанимационное, рентгенологическое, переливания крови и др., а также лаборатории - искусственного кровообращения, рентгенохирургических методов исследования, гипербарической оксигенации, пересадки сердца, медицинской кибернетики, математического моделирования физиологических систем и др. Институт - ведущее в СССР учреждение по разработке проблемы хирургического лечения заболеваний сердца и сосудов, в том числе радикальной коррекции врождённых пороков сердца, протезирования клапанов при приобретённых пороках, реконструктивной хирургии сосудов. Институт имеет клиническую ординатуру, очную и заочную аспирантуру.

Сердечно-сосудистые заболевания

Серде'чно-сосу'дистые заболева'ния,болезни системы кровообращения, основная причина инвалидности и преждевременной смерти жителей экономически развитых стран (к началу 70-х гг. 20 в. доля этих заболеваний в структуре смертности составляла 40-60%). Несомненны продолжающийся рост заболеваемости, поражение людей всё более молодого возраста, что делает С.-с. з. важнейшей медико-социальной проблемой здравоохранения. Увеличение средней продолжительности жизни (соответственно - постарение населения), возросшие возможности диагностики (электрокардиография, фонокардиография, ангиокардиография, зондирование полостей сердца, большое число биохимич. методик и др.) также приводят к увеличению показателей распространения С.-с. з. Среди установленных причин этого роста - урбанизация и её следствие - нервное перенапряжение, особенности питания современного человека и др. (см, также Медицина ).

  Различают болезни сердца (включая поражение сосудов коронарного кровообращения ), артерий и вен . Ишемическая болезнь сердца (ИБС; синонимы - коронарная болезнь, коронарная недостаточность), возникающая при несоответствии кровоснабжения и потребностей сердечной мышцы, - одна из центральных проблем медицины, поскольку в группе С.-с. з. она является основной причиной смерти. ИБС обусловлена атеросклеротическим поражением и спазмами коронарных артерий сердца, их тромбозом. Клинические формы ИБС: стенокардия , инфаркт миокарда , атеросклеротический кардиосклероз . В клинической практике отмечено учащение заболеваний мышцы сердца воспалительной ( миокардиты ) и невоспалительной ( миокардиодистрофии ) природы. Инфекционно-воспалительные поражения внутренней оболочки сердца - эндокардиты - основная причина возникновения ревматических и др. приобретённых пороков сердца . Успехи в лечении ревматизма и высокоэффективная антибактериальная терапия обусловили сокращение удельного веса приобретённых пороков сердца (в связи с чем удельный вес врождённых растет). Реже встречаются воспаления наружной оболочки сердца - перикардиты . Следствием ИБС, миокардитов, миокардиодистрофии, а также невротических состояний могут быть нарушения ритма сердечных сокращений - аритмии (см. также Мерцательная аритмия , Пароксизмальная тахикардия , Экстрасистолия ) и проводимости (см. Блокада сердца ). Нарушение деятельности нервного аппарата сердца при неврозах проявляется, наряду с аритмиями, длительными, не связанными с физической нагрузкой болями в области сердца ноющего, колющего или режущего характера, Наиболее распространённое заболевание артерий - атеросклероз , кроме коронарных артерий, часто поражает аорту и её крупные ветви, в том числе почечные артерии (что ведёт к повышению артериального давления, см. Симптоматические гипертонии ), сосуды мозга (тяжёлое осложнение атеросклероза этой локализации - инсульт ), периферические сосуды конечностей (что проявляется периодической слабостью, онемением руки или ноги, перемежающейся хромотой и др. симптомами). Другое распространённое сосудистое заболевание - гипертоническая болезнь . Как и атеросклероз, она тесно связана с особенностями образа жизни современного человека; обе болезни часто сочетаются, что существенно влияет на течение каждой из них. Воспалительные заболевания артериальных сосудов - артерииты - могут быть следствием инфекционных (сифилис, сепсис и др.) и аллергических (например, сывороточная болезнь ) заболеваний, коллагеновых болезней и т. д. Воспалительный процесс может захватывать одну из трёх (внутреннюю, среднюю или наружную) либо все три оболочки сосуда (панартериит). Артерииты нередко осложняются тромбозами (тромбоартерииты). Клинические формы артериитов - эндартериит облитерирующий , сифилитический аортит, панартериит аорты и отходящих от неё ветвей (болезнь отсутствия пульса, или болезнь Такаясу) н др. Особая форма сосудистой патологии - синдром Рейно (см. в ст. Рейно болезнь ), проявляющийся спастическими сокращениями мелких артерий рук и ног. Наиболее частые заболевания вен - варикозное расширение вен и тромбофлебит . Многие болезни сердечно-сосудистой системы приводят к недостаточности кровообращения, которая возникает вследствие снижения сократительной функции сердечной мышцы и сократительной силы мышечного слоя стенки периферических сосудов. Каждый из этих факторов может быть инициальным и (или) ведущим, в связи с чем говорят об острой или хронической сердечной недостаточности и о сосудистой недостаточности. Сосудистая недостаточность, или гипотония , также бывает острой и хронической. Первая протекает в виде обморока , коллапса , шока . Хроническая сосудистая недостаточность проявляется постоянно низким артериальным давлением, слабостью, головокружением, головными болями и т. п. или повторными состояниями острой сосудистой недостаточности.

  Основные успехи терапии С.-с. з. связаны с применением эффективных средств снижения высокого артериального давления, оперативного лечения приобретённых и врождённых пороков сердца, комплекса организационно-лечебных мероприятий при инфаркте миокарда, современных методов лечения недостаточности кровообращения, искусственных водителей ритма и др. Изучением С.-с. з. занимается специальная научная дисциплина кардиология .

  Лит.:Ланг Г. Ф., Болезни системы кровообращения, 2 изд., М., 1958; Йонаш В., Частная кардиология, t. 1-2, пер. с чешск., Прага, 1960-63.

  Н. Р. Палеев.

Сердечно-сосудистые средства

Серде'чно-сосу'дистые сре'дства,лекарственные препараты, применяемые для лечения сердечной недостаточности и нарушений сосудистого тонуса. К ним относятся сердечные гликозиды , сосудорасширяющие (вазодилятаторы) и сосудосуживающие (вазоконстрикторы) препараты. Большинство сердечных гликозидов близко по строению и действию к гликозидам наперстянки . Основные различия - в быстроте, продолжительности действия, в способности к кумуляции , и побочных эффектах. Под действием этих препаратов увеличивается сила и уменьшается частота сердечных сокращений, улучшается тканевой обмен сердечной мышцы. Их применяют (обязательно врачебное наблюдение!) при сердечной недостаточности и нарушениях сердечного ритма (тахиаритмическая форма мерцательной аритмии , наджелудочковая форма пароксизмальной тахикардии ). Наибольшее практическое значение имеют различные виды наперстянки (порошок из листьев, настой, экстракт), выделенные из них гликозиды (дигитоксин, дигоксин и др.) и препараты, содержащие сумму гликозидов (например, лантозид), препараты строфанта, горицвета весеннего (например, адонизид), ландыша (коргликон и др.), желтушников (эризимин) и др.

  Сосудорасширяющие средства расслабляют гладкую мускулатуру коронарных и периферических артерий, уменьшают сосудистые спазмы. Например, купирование приступа стенокардии достигается использованием быстродействующих сосудорасширяющих препаратов (нитроглицерин, амилнитрит). При хронической коронарной недостаточности для предупреждения приступов применяют сосудорасширяющие препараты длительного действия - эринит, сустак и др., а также эуфиллин, папаверин. Ряд препаратов, например карбохромен (интенсаин), не только усиливают коронарный кровоток, но и улучшают обменные процессы в сердце, уменьшают потребность миокарда в кислороде, усиливают коллатеральное кровообращение. Анаприлин (индерал), относящийся к бета-адреноблокаторам, улучшает обменные процессы в сердце, одновременно уменьшая сократительную активность миокарда. Пиридинолкарбамат (ангинин) улучшает микроциркуляцию и т. д. Лекарственная терапия поражений периферических артерий включает применение сосудорасширяющих препаратов, веществ, стимулирующих формирование коллатералей , улучшающих микроциркуляцию. При сосудистой недостаточности, сопровождающейся гипотонией , назначают препараты, возбуждающие сосудодвигательный центр (кордиамин, коразол, камфора). В случаях острой сосудистой недостаточности ( коллапс ) применяют быстродействующие сосудосуживающие средства (норадреналин, мезатон, ангиотензин-амид и т. д.).

  Лит.:Вотчал Б. Е., Слуцкий М. Е., Сердечные гликозиды, М., 1973; Глезер Г. А., Справочник по фармакотеапии сердечно-сосудистых заболеваний, М., 1974.

  М. А. Гуречив.

Сердечные тоны

Серде'чные то'нысопровождающие работу сердца звуковые явления. Регулярно возникают в определенные фазы сердечного цикла; представляют собой быстрозатухающие, апериодические звуковые колебания. При выслушивании сердца и фонокардиографии различают 2. основных тона: возникновение 1-го тона связано с напряжением сердечной мышцы, работой клапанного аппарата и вибрацией стенок крупных сосудов в начале систолы , 2-го - захлопыванием клапанов аорты лёгочной артерии в начале диастолы . У детей и подростков часто определяется физиологический 3-й тон. Изменение звучности и числа (например, появление патологических трехценных ритмов «галопа», «перепела»). С. Т. имеет диагностическое значение при пороках сердца и некоторых других заболеваниях и в ряде случаев служит признаком развивающейся недостаточности сердца.

Сердечные шумы

Серде'чные шу'мы,сопровождающие работу сердца звуковые явления, которые могут возникать в паузах между сердечными тонами и представляют по сравнению с ними более длительные апериодические звуковые колебания. Определяются путём аускультации и фонокардиографии . Различают органические и функциональные С. ш. Образование органических С. ш. связано главным образом с прохождением крови через суженные в результате патологических процессов отверстия. К сужениям на пути нормального кровотока (стенозы отверстий, соединяющих камеры сердца, устьев аорты и лёгочной артерии), ненормальным сообщениям между камерами сердца или к неполному смыканию створок (недостаточность клапанов) с обратным током крови через узкую щель ведут деформации и сращения клапанов после воспалительных (чаще всего ревматизм ) либо склеротических процессов, врождённые аномалии сердца и крупных сосудов. Анализ появляющихся при этом С. ш. нередко имеет решающее значение в диагностике пороков сердца . Функциональные С. ш. при некоторых заболеваниях (например, анемиях ), а также у здоровых детей, молодых женщин, нередко у спортсменов зависят от ускорения тока крови, колебаний тонуса папиллярных мышц и других причин и могут быть одним из вариантов нормальной звуковой картины работы сердца.

  И. М. Каевицер.

Серджи Джузеппе

Се'рджи(Sergi) Джузеппе (20.3.1841, Мессина, - 12.10.1936, Рим), итальянский антрополог, основатель итальянской антропологической школы. Профессор университета в Болонье (1880) и Римского университета (1884-1916). Работал в области краниометрических и краниоскопических исследований (см. Краниология ), расоведения, а также палеоантропологии и проблем антропогенеза .

  Соч.: Origine е diffusione della stirpe mediterranea, Roma, 1895; Africa. Antropologia della stirpe Camitica, Torino, 1897; Crania Habes-Sirica, Roma, 1912.

Сердика

Се'рдика,в 1-м тыс. н. э. (до 809, когда С. под названием Средец вошла в состав т. н. Первого Болгарского царства) название г. София .

Сердитое

Серди'тое,посёлок городского типа в Донецкой области УССР. Подчинён Шахтёрскому горсовету. Ж.-д. станция (Сердитая) на линии Иловайское - Дебальцево. Центральная обогатительная фабрика (по переработке угля).

Сердобск

Сердо'бск,город областного подчинения, центр Сердобского района Пензенской области РСФСР. Расположен на р. Сердоба (бассейн Дона). Ж.-д. станция в 111 кмк Ю.-З. от г. Пензы. 38,1 тыс. жителей (1975). Заводы: машиностроительный (автотракторные прицепы-самосвалы и ведущие части машин), электроламповый, часовой (настольные и настенные часы, механические детские игрушки), обозостроительный, строительных деталей, кирпичный. Вечерний машиностроительный и зоотехнический техникумы. Краеведческий музей. С. преобразован в город в 1780 из с. Большая Сердоба.

Сердолик

Сердоли'к(от греч. sardуnyx, sбrdion), минерал, разновидность халцедона яркого красно-жёлтого или красного цвета, обусловленного примесями окиси железа. Сердоликовым ониксом называют также разновидности агата , состоящие из чередующихся слоев ярко-красной или красно-жёлтой и молочно-белой окрасок. С. и сердоликовый оникс - ценные и распространённые поделочные камни (см. Драгоценные и поделочные камни ), используемые для изготовления бус, вставок в кольца и броши, в шкатулки и пр. Известны и высоко ценятся резные вставки из С. и сердоликового оникса, т. н. камеи и геммы , резные флаконы, табакерки и пр.

Сердца закон

Се'рдца зако'н,Старлинга закон, зависимость энергии сокращения сердца от степени растяжения его мышечных волокон. Энергия каждого сердечного сокращения (систолы) изменяется прямо пропорционально диастолическому объёму. С. з. установлен английским физиологом Э. Старлингом в 1912-18 на сердечно-лёгочном препарате . Старлинг нашёл, что объём крови, выбрасываемый сердцем в артерии при каждой систоле, возрастает пропорционально увеличению венозного возврата крови к сердцу; нарастание силы каждого сокращения связано с увеличением объёма крови в сердце к концу диастолы и увеличением вследствие этого растяжения волокон миокарда. С. з. не определяет всей деятельности сердца, а объясняет один из механизмов его приспособления к меняющимся условиям существования организма. В частности, С. з. лежит в основе поддержания относительного постоянства ударного объёма крови при повышении сосудистого сопротивления в артериальном отделе сердечно-сосудистой системы. Этот саморегулирующийся механизм, обусловленный свойствами мышцы сердца, присущ не только изолированному сердцу, но участвует и в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы в организме; контролируется нервными и гуморальными влияниями (см. Сердце ).

  М. И. Гуревич.

Сердца массаж

Се'рдца масса'ж,метод оживления человека при остановке сердца (см. Реанимация , Терминальное состояние ), заключающийся в его ритмичном сжатии. Различают открытый и закрытый С. м. Открытый С. м. проводит врач при операциях, когда вскрыта грудная клетка. Закрытый С. м. - без вскрытия грудной клетки - проводят в любой обстановке как меру первой доврачебной помощи. Он заключается в ритмичном надавливании двумя руками (ладонь на ладонь, руки выпрямлены в локтях, давление всей тяжестью корпуса) на грудину пострадавшего (который лежит в положении на спине на твёрдом основании) с частотой 50-60 в мин. Детям до 10-12 лет закрытый массаж проводят одной рукой, а новорождённым и грудным детям - указательным и средним пальцами. При каждом сжатии сердца кровь поступает в сосуды большого и малого кругов кровообращения, прекращение сжатия ведёт к заполнению сердца кровью из крупных вен. С помощью С. м. удаётся осуществлять искусственное кровообращение и поддерживать жизненно важные функции в организме; массаж стимулирует деятельность сердечной мышцы, способствует восстановлению её самостоятельных сокращений. Одновременно с С. м. проводят искусственное дыхание (см. Вентиляция лёгких искусственная ).

  Лит.:Червинский А. А., Бокарев Ю. Н., Малышев Ю. И., Основы практической реаниматологии, М., 1968; Буянов В. М., Первая медицинская помощь, 2 изд., М., 1974; Основы реаниматологии, под ред. В. А. Неговского, 2 изд., М., 1975.

  В. Ф. Пожариский.

Сердце

Се'рдце,центральный орган кровеносной системы животных и человека, нагнетающий кровь в артериальную систему и обеспечивающий движение её по сосудам.

  Сравнительная морфология.С. имеется только у животных с хорошо развитой кровеносной системой .

  У немертин правильной циркуляции крови ещё нет, кровь переливается по сосудам лишь под влиянием сокращений общей мускулатуры тела. У кольчатых червей правильное движение крови достигается пульсацией спинного кровеносного сосуда, однако у некоторых из них, например у дождевых червей, имеются дополнительные «боковые сердца» - пульсирующие кольцевые сосуды. У эхиурид, сипункулид и щупальцевых (кроме плеченогих) С. отсутствует. Плеченогие, помимо С., расположенного близ желудка и связанного с аортой, обладают 1-3 парами дополнительных сердец на крупных артериях. У большинства моллюсков С. хорошо развито, лежит в околосердечной сумке и состоит обычно из 2 предсердий (у некоторых брюхоногих - одно предсердие, а у кораблика - из головоногих - 4) и желудочка. Для членистоногих характерно спинное С., гомологичное спинному сосуду кольчатых червей; оно состоит из ряда сердечных камер, от него отходит головная аорта; венозная кровь собирается в околосердечную полость, из которой поступает в С. через боковые отверстия камер (остии). Иглокожие не имеют настоящего С. У полухордовых и погонофор на спинной стороне находится небольшое С. с околосердечной сумкой. У оболочников трубчатое С. расположено в околосердечной полости. От концов С. отходят сосуды в глотку и к внутренним органам. С. оболочников, сокращаясь, проталкивает кровь то в одном, то в других направлениях. У бесчерепных (ланцетник) нет обособленного С.; кровь движется вследствие сокращения брюшной аорты и оснований жаберных сосудов (т. н. жаберных сердец). С. позвоночных - хорошо развитый орган в виде мышечного мешка с мощным слоем мышц, или миокардом, и клапанами; С. рыб - двухкамерное и состоит из предсердия и желудочка, у большинства земноводных - трёхкамерное, имеет 2 предсердия и желудочек; у пресмыкающихся, птиц и млекопитающих С. - четырёхкамерное; состоит из 2 предсердий и 2 желудочков.

  А. В. Иванов.

  У человека С. располагается в грудной полости асимметрично: ¹/ ₃его лежит справа от срединной плоскости тела, ²/ ₃- слева. Основание С. обращено вверх, назад и вправо; верхушка - вниз, вперёд и влево. Задней поверхностью С. прилежит к диафрагме. Со всех сторон оно окружено лёгкими, за исключением части передней поверхности, непосредственно прилегающей к грудной стенке ( рис. 1 ). У взрослых длина С. 12-15 см, поперечный размер 8-11 см, переднезадний размер 5-8 см. Масса С. 220-300 г, составляет ¹/ ₂₁₅часть массы тела у мужчин и ¹/ ₂₅₀часть - у женщин. Предсердия - полости, воспринимающие кровь из вен. В правое предсердие впадают нижняя и верхняя полые вены, несущие венозную кровь из большого круга кровообращения, и вены самого С. (в т. ч. венечный синус), в левое - 4 лёгочные вены, по которым течёт артериальная кровь из лёгких, обогащенная кислородом. Оба предсердия соединены с желудочками предсердно-желудочковыми отверстиями, которые при сокращении желудочков закрываются створчатыми клапанами. На внутренней поверхности желудочков находятся перекладины и конусовидные выступы, называемые сосочковыми мышцами. От верхушек этих мышц к свободным краям створок предсердно-желудочковых клапанов тянутся сухожильные струны, препятствующие вывёртыванию створок клапанов в сторону предсердий.

  У основания лёгочного ствола и аорты располагаются клапан лёгочного ствола и клапан аорты. Эти клапаны состоят из 3 полулунных створок, открывающихся в сторону соответствующих сосудов ( рис. 2 ), вследствие чего кровь при сокращениях С. из правого желудочка поступает в лёгочный ствол, а из левого - в аорту ( рис. 3 ).

  Стенка С. состоит из 3 оболочек: внутренней - эндокарда, средней - миокарда и наружной - эпикарда. Эндокард выстилает полости С., построен из соединительной ткани, содержащей коллагеновые, эластичные и гладкомышечные волокна, сосуды и нервы. На свободной поверхности эндокард покрыт эндотелием. Клапаны С. представляют складки эндокарда. Миокард - наиболее толстая оболочка, подразделяется на 2-3 слоя. В предсердиях достигает толщины 2-3 мм, в правом желудочке - 5-8 мм, в левом - 10-15 мм. Разница в толщине связана с различной функциональной нагрузкой. Миокард состоит из поперечно-полосатых мышечных клеток - миоцитов. Длина их колеблется от 50 до 120 мкм, ширина равна 15-20 мкм. В центральной части миоцита расположены 1-2 ядра. Сократительный элементы - миофибриллы занимают периферическую часть саркоплазмы. Способность С. к непрерывной работе связана с содержащимися в миоцитах митохондриями - носителями ферментов, участвующих в окислительно-восстановительных процессах, обеспечивающих клетки энергией. Между смежными миоцитами находятся вставочные диски, с помощью которых миоциты объединяются в мышечные волокна ( рис. 4 ). Через вставочные диски проводится возбуждение с одной клетки на другую. Мышечные волокна как предсердий, так и желудочков начинаются от фиброзных колец С., окружающих предсердно-желудочковые отверстия. Мускулатура предсердий, обособленная от мускулатуры желудочков, состоит из 2 слоев: наружного циркулярного и глубокого продольного, волокна которого петлеобразно охватывают устья полых вен, впадающих в предсердия. Мускулатура желудочков имеет 3 слоя: наружный и внутренний - продольные, между ними поперечный - циркулярный ( рис. 5 ). Перегородка между желудочками построена главным образом из мышечной ткани и выстилающих её листков эндокарда, за исключением самого верхнего участка, где желудочки отделены друг от друга лишь двумя листками эндокарда с прослойкой фиброзной ткани между ними. В С. содержатся образования из атипической мышечной ткани, клетки которой бедны миофибриллами и богаты саркоплазмой. Эта ткань образует т. н. проводящую систему С., состоящую из синусно-предсердного узла, расположенного в стенке правого предсердия между верхней полой веной и правым ушком; предсердно-желудочкового узла, находящегося в стенке между предсердиями над правым предсердно-желудочковым клапаном; предсердно-желудочкового пучка Гиса, идущего от предсердно-желудочкового узла в межжелудочковой перегородке. Пучок Гиса делится на правую и левую ножки, разветвляющиеся в миокарде желудочков в виде волокон Пуркине. Клетки проводящей системы генерируют ритмические импульсы возбуждения и передают их вначале на миокард предсердий, а затем на миокард желудочков, последовательно вызывая сокращение этих камер С. Эпикард плотно прилегает к миокарду и состоит из соединительной ткани. Свободная его поверхность покрыта мезотелием. У основания С. эпикард заворачивается и переходит в околосердечную сумку - перикард . Между эпикардом и перикардом находится щелевидная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости, уменьшающей трение стенки С. во время его работы. Кровоснабжение С. осуществляется правой и левой венечными артериями, отходящими от восходящей аорты. Крупные вены С. собираются в венечный синус, впадающий в правое предсердие, куда впадают, кроме того, и мелкие вены. В С. имеется густая капиллярная сеть, каждое мышечное волокно сопровождается капиллярами (см. Коронарное кровообращение , рис.6). Лимфа от С. оттекает в средостенные и левые трахеобронхиальные узлы. С. иннервируют блуждающие и симпатические нервы. Внутри С. расположены внутрисердечные ганглии, содержащие т. н. эфферентные нервные клетки, передающие импульсы из подходящих к ним волокон блуждающего нерва на миокард и венечные сосуды. Кроме того, в ганглиях С. имеются и чувствительные (афферентные) нервные клетки, окончания отростков которых образуют чувствительные приборы (рецепторы) на миокарде и венечных сосудах. Эти клетки контактируют с внутрисердечными эфферентными нейронами, образуя внутрисердечные рефлекторные механизмы.

  О. Н. Аксенова.

  Физиология сердца.Функция С. - ритмическое нагнетание крови из вен в артерии, т. е. создание градиента давления, вследствие которого происходит её постоянное движение. Нагнетание крови обеспечивается посредством попеременного сокращения ( систола ) и расслабления ( диастола ) миокарда. Волокна сердечной мышцы сокращаются вследствие электрических импульсов (процессов возбуждения), образующихся в мембране (оболочке) клеток. Эти импульсы появляются ритмически в самом С. Свойство сердечной мышцы самостоятельно генерировать периодические импульсы возбуждения называется автоматией (см. Автоматизм ). Оно обеспечивает сокращение и изолированного от организма С.