Нефертити

Неферти'ти(древнеегип. - «Красавица грядет»), древнеегипетская царица (конец 15 - начало 14 вв. до н. э.), супруга Аменхотепа IV (Эхнатона), возможно, его сводная сестра. Вероятно, принимала участие в проведении религиозных реформ мужа; её имя после реформ было изменено на Нефер-Неферу-Атон («Прекрасны красоты Атона»). В 1912 в Эль-Амарне была раскопана мастерская ваятеля Тутмеса со скульптурными портретами Н. (хранятся в Каирском музее и в государственных музеях Берлина).

  Лит.:Матье М. Э., Во времена Нефертити, [М. - Л., 1965].

Нефридиальные канальцы

Нефридиа'льные кана'льцы,

 1) У некоторых беспозвоночных животных часть органов выделения - нефридиев,представленная извитыми трубочками.

  2) У позвоночных животных и человека Н. к., или почечные канальцы, - большая часть нефронов предпочек, первичных и вторичных почек. При наличии мерцательных воронок (у некоторых взрослых акуловых рыб и земноводных) Н. к. открываются во вторичную полость тела, при отсутствии воронок (в послезародышевом периоде у остальных позвоночных) - оканчиваются слепо. Другими концами через собирательные канальцы они впадают в мочеточники.

Нефридии

Нефри'дии(от греч. nephrуs - почка), органы выделения у беспозвоночных животных, служащие для осморегуляции, извлечения и удаления из организма вредных продуктов обмена веществ, а иногда и выведения половых продуктов. Наиболее примитивны Н. у плоских червей, коловраток, брюхоресничных, немертин, некоторых многощетинковых червей и др. Эти Н., называют протонефридиями,имеют вид разветвленных трубочек (нефридпальных канальцев) эктодермального происхождения, замкнутых на внутренних концах терминальными клетками (соленоцитами) и открывающихся наружу выделительными порами (нефропорами). Утрачивая соленоциты и сообщаясь со вторичной полостью тела, они превращаются в метанефридии (главным образом у кольчатых червей). У некоторых кольчатых червей Н. срастаются с мезодермальными ресничными половыми воронками - целомодуктами, образуя органы смешанного происхождения - так называемые нефромиксии.

  А. В. �ванов.

Нефрит (геол.)

Нефри'т(от греч. nephrуs - почка; в древности предполагали, что Н. излечивает от болезни почек) (геологическое), минеральная разновидность актинолита и тремолита,представляющая собой плотный микрокристаллический агрегат со спутанно-волокнистой войлокоподобной структурой. Обладает высокой вязкостью, хорошо полируется. Цвета Н. очень разнообразны - от молочно-белого, зеленоватого до зелёного и буро-зелёного; часты пятнистые рисунки (от включений др. минералов). Применяется с глубокой древности как ценный поделочный материал для каменных орудий и декоративно-художественных изделий, особенно в странах Азии (Китай, Бирма, �ндия и др.). Образуется в природе при метаморфизме основных пород (серпентинитов, пироксеновых и амфиболовых кристаллических сланцев и др.). Добыча Н. ведётся главным образом из аллювиальных отложений, где он встречается в виде галек и крупных валунов. Крупные месторождения Н. известны в СССР (Восточных Саян, Прибайкалье), в Китае (хребет Куньлунь, бассейн рек Хотан, Яркенд и др.), на островах Новой Зеландии и Полинезии.

Нефрит (мед.)

Нефри'т(греч. nephrнtis, от nephrуs - почка), гломерулонефрит (от новолат. Glomerulus - клубочек), основное заболевание почек; описано Р. Брайтом в 1-й половине 19 в. (см. Нефрология ) .В патогенезе Н. решающее значение имеют иммунные нарушения - неадекватное образование антител и иммунных лимфоцитов в ответ на стрептококковую и др. инфекции (см. Антигены ) или на воздействие денатурированных собственных тканей организма (см. Аутоиммунные заболевания ) .Основным признаётся 1-й из этих механизмов развития Н. - образование комплекса антиген - антитело, свободно циркулирующего в крови и «застревающего» в узких капиллярах почечных клубочков, которые становятся ареной воспалительного процесса. Более редкий механизм - образование антител к мембране капилляров клубочка (т. е. направленных на почечную структуру).

  Различают острый и хронический Н. Острый Н. может быть самостоятельным заболеванием, которое, как правило, возникает в период выздоровления от ангины или фарингита,вызванных определёнными типами стрептококка; иногда имеет характер эпидемического заболевания (чаще в военное время среди военнослужащих - влияние охлаждения и условий, способствующих распространению инфекции). Проявляется внезапным развитием отёков и одышкой (результат переполнения сосудистой системы задержанной жидкостью), малым количеством мочи с примесью белка и крови, при микроскопии осадка мочи обнаруживают цилиндры (белковые слепки почечных канальцев), почечный эпителий, лейкоциты и эритроциты. Острый постстрептококковый нефрит не относится к частым заболеваниям и оканчивается, как правило, полным выздоровлением. У ряда больных Н. - только компонент многосистемного заболевания (например, коллагеновых болезней, сывороточной болезниили лекарственной болезни и т.д.); в этих случаях его течение чаще становится подострым или хроническим.

  Хронический Н. как самостоятельное заболевание, не являющееся очевидным результатом перенесённого острого стрептококкового Н., встречается часто. Такой первично хронический Н. может иметь различные клиническую картину и темпы развития. При быстро прогрессирующем течении, с развитием отёков, протеинурией (выделение белка с мочой), повышением артериального давления и характерным разрастанием капсульного эпителия клубочка в виде полулуний, почечная недостаточность и уремия развиваются в течение года, реже - полутора-двух лет. Др. вариант хронического Н. характеризуется преобладанием нефротического синдрома.Наконец, при хроническом Н. годами и десятилетиями может преобладать артериальная гипертония с меньшей протеинурией (гипертонический и латентный варианты хронического Н.). В исходе всех форм хронического Н. - почечная недостаточность с уремией, если смерть не наступает раньше от недостаточности сердца или от др. причин.

  Лечение направлено на подавление образования антител или на уничтожение патогенных лимфоцитов (кортикостероиды, цитостатики, производные индола, 4-аминохинолины); при стрептококковой инфекции - антибиотики; постельный режим при остром Н. и обострениях хронического Н., ограничение поваренной соли вплоть до полного запрещения её при тяжёлой одышке, угрожающем отёке лёгких или мозга; мочегонные и др. средства в зависимости от особенностей случая и стадии заболевания. Вне обострения хронического нефрита возможно климатическое лечение под врачебным наблюдением на Южном берегу Крыма или в Байрам-Али.Больным Н. следует избегать инсоляции, инфекций, вакцинаций, необходимо осторожное применение лекарств.

  Лит.:Основы нефрологии, т. 1-2, под ред. Е. М. Тареева, М., 1972.

  Е. М. Тареев.

Нефроз

Нефро'з(от греч. nephrуs - почка), устаревшее название нефротического синдрома,применявшееся для обозначения дегенеративных изменений в канальцах почек,сопровождающихся массивным выделением белка с мочой, снижением содержания белка и повышением содержания жиров в крови, отёками и т.д.

  В качестве самостоятельных нозологических форм выделяли липоидный и амилоидный Н. Детальное гистологическое изучение почек, особенно применение электронной микроскопии и др. методов исследования, позволило установить, что при Н. страдают клубочки, а не только канальцы. Т. о., строгие морфологические различия между нефритом и Н. отсутствуют. Клинические наблюдения также свидетельствуют, что заболевание, начавшееся как липоидный Н., нередко приобретает черты нефрита и, наоборот, гломерулонефрит трансформируется в липоидный Н.

Нефрозо-нефрит

Нефро'зо-нефри'т,устаревший термин, под которым понималось сочетание нефрита и нефротического синдрома.

Нефролепис

Нефроле'пис(Nephrolepis), род эпифитных или наземных папоротников из семейства олеандровых (иногда относимого к семейству даваллиевых), Укороченные стебли Н. дают тонкие горизонтальные побеги, на которых развиваются новые розетки листьев. Листья перистосложные, сохраняющие верхушечный рост в течение нескольких лет и достигающие (например, у N. biserrata, N. cordifolia) длиной 3 ми более. Сорусы расположены у края и снабжены почковидным покрывальцем. Около 30 видов в тропиках обоих полушарий. Некоторые виды (N. exaltata, N. acuminata) и их многочисленные декоративные формы выращивают в комнатах.

Нефрология

Нефроло'гия(от греч. nephrуs - почка и ...логия ) ,раздел внутренней медицины (см. Терапия ) ,изучающий заболевания почек (их этиологию, патогенез,клинику, лечение и профилактику): нефрит (гломерулонефрит), нефротический синдром, амилоидоз, нефропатиюбеременных, пиелонефрит,поражения почек при системных сосудистых (геморрагический васкулит), коллагеновых (см. Коллагеновые болезни ) ,обменных ( диабет сахарный, подагра) ,общеинфекционных заболеваниях, острой сосудистой недостаточности (травматический, кардиогенный, бактериемический шок,непереносимость лекарств, сывороток, вакцин) и др. Проблемы Н. исследуются комплексно - клиницистами, морфологами, физиологами, радиологами и др.; Н. тесно смыкается с урологией и трансплантационной хирургией (см. Трансплантация ) .

 Отдельными сведениями о заболеваниях почек располагала античная медицина. Основоположник учения о нефрите (и тем самым Н. вообще) английский врач Р. Брайт сопоставил клиническую триаду - отёки, выделение белка с мочой и гипертрофию сердца (вызванную артериальной гипертонией) с характерными морфологическими изменениями почек и описал многие особенности течения этой болезни (1827-36; Брайтова болезнь почек). Фундаментальный вклад в Н. внесли врачи разных стран: англ. учёные - У. Т. Лонгкоп, А. Эллис, К. А. Дженуэй, Дж. У. Пикеринг, А. Кешни, описавшие основные клинические типы нефритов, изменения почек при артериальной гипертонии, процесс образования мочи; французские - П. Рейс, Л. Амбар, Ф. Видаль, изучившие нозологию и клиническую симптоматику болезней почек, закономерности почечной недостаточности; немецкие - Ф. Фольгард. Т. Фар, Х. Зарре, которые провели клинико-морфологические сопоставления и разработали классификацию нефритов и артериальной гипертонии; американские - Э. Т. Белл, Х. У. Смит, Н. Х. Пейдж, Дж. У. Конн, исследовавшие нефриты, физиологию почек, проблему артериальной гипертонии и др.

  Разносторонний вклад в изучение физиологии и патологии почек внесли рус. учёные. А. М. Шумлянский открыл (1792) полость в почечном клубочке (капсула Боумена - Шумлянского). �. М. Сеченов отметил, что наряду с огромным притоком артериальной крови к почке происходит такой же значительный сброс венозной крови в нижнюю полую вену (обеспечивающий работу почек по очищению крови), он открыл важную роль малых сосудов - «шлюзов» крови - для микроциркуляции в тканях. С. П. Боткин описал новую форму патологии - опущение почек у крепких молодых людей с неврастеническими реакциями, Я. Я. Стольников в лаборатории Боткина вызвал гипертрофию сердца, создавая временное малокровие почек животного (1880). М. Боголюбов (1862), Н. П. �вановский (1881), Д. Дохман (1884) утверждали примат поражения почечного клубочка в генезе диффузного нефрита. А. �. Полунин установил (1853), что тяжёлые проявления холерного алгида связаны с развитием острой почечной недостаточности. В. К. Линдеман в лаборатории �. �. Мечникова впервые вызвал у кроликов иммунный нефротоксический нефрит (1900), что было повторено десятилетия спустя многими исследователями за рубежом. А. Ф. Каковский разработал метод количественного подсчёта форменных элементов осадка мочи (1910). С. С. Зимницкий предложил пробу на функциональную полноценность почек путём определения колебаний удельного веса мочи (1921) и оригинальную классификацию нефритов (1924). Г. Ф. Ланг и А. Л. Мясников разработали учение о нейрогенном происхождении гипертонической болезни с вторичным включением почечного звена патогенеза. А. Г. Гинецинский уточнил (1952-64) механизм обратного всасывания воды в дистальном нефроне.

 Особенно значительный прогресс Н. во 2-й половине 20 в. обусловлен успешным применением для исследования патологии почек иммунологических, биохимических, генетических методов, биопсии почек (позволяющей изучить, в том числе и в динамике, функционально-структурные особенности патологически измененной деятельности нефрона), радиоизотопного метода, ангиографии и других методов, позволяющих проводить количественную оценку кровообращения в почках в целом и микроциркуляторных регионарных нарушений, а также отдельных функций почек. Методы гемодиализа и пересадки почек, новые подходы к диетическому лечению почечной недостаточности привели к важному теоретическому и практическому достижению - возможности сохранения жизни больных на период острого прекращения деятельности почек, а также находящихся в терминальной стадии хронической почечной недостаточности.

  Успехи Н. способствовали выделению её в 50-60-х гг. 20 в. в самостоятельный раздел внутренней медицины. В большинстве стран сформировались нефрологические центры (клинические, трансплантационные и гемодиализные, экспериментальные), которые возглавляют ведущие нефрологи: Ж. Амбюрже, Ж. Треже во Франции, Д. А. К. Блэк, Х. Э. де Уорденер в Великобритании, Дж. П. Мерилл в США, П. Кинкайд-Смит в Австралии, Т. Орловский в Польше, Х. Дуц в ГДР, Т. М. Маждраков в Болгарии, Б. В. Петровский, Г. М. Соловьев, А. Я. Пытель, Н. А. Лопаткин, Е. М. Тареев, А. П. Пелещук, Г. П. Шульцев, Г. П. Кулаков и др. в СССР.

  В 1960 образовано Международное общество нефрологов и с этого года регулярно проводятся Международные конгрессы по Н. �здаются журналы «Kidney International» (N. Y., с 1971), «Nephron» (Basel, с 1964) и др. В СССР в 1969 создано Всесоюзное научное общество нефрологов; секции Н. созданы в Москве, Ленинграде и др. при городских научных обществах терапевтов и педиатров; с 1968 издаётся журнал «Урология и нефрология» (до 1965 - «Урология»).

  Лит.:Ярошевский А. Я., Клиническая нефрология, Л., 1971; Основы нефрологии, под ред. Е. М. Тареева, т. 1-2, М., 1972; Физиология почки, под ред. Ю. В. Наточина, М., 1972.

  Е. М. Тареев.

Нефрома

Нефро'ма(Nephroma), род лишайников семейства нефромовых. Слоевище Н. листоватое. От большинства лишайников Н. отличается образованием плодовых тел - апотециев - на нижней стороне слоевища. 45 видов; распространены по всему земному шару, особенно в тундрах и хвойных лесах и высоко в горах. Произрастают на почве среди мхов, на мшистых скалах, стволах и ветвях деревьев. Содержат лишайниковые кислоты.Поедаются северным оленем.

Нефрон

Нефро'н(от греч. nephrуs - почка), основная структурно-функциональная единица почек у позвоночных животных и человека. Различают бесклубочковые Н. (у некоторых рыб), состоящие из клеток одного типа, и клубочковые Н. (у остальных позвоночных и человека), содержащие мальпигиево тельце с боуменовой капсулой и отходящими от неё почечными канальцами. Клетки клубочковых Н. высоко специализированы в связи с выполнением ими в процессе мочеобразования разных функций: фильтрации, реабсорбции и секреции. У зародышей в состав Н. входят также мерцательные воронки канальцев, открывающиеся в полость тела, - нефростомы.

Нефропатия

Нефропа'тия(от греч. nephrуs - почка и pбthos - болезнь, страдание), собирательное понятие, охватывающее Н. беременных (см. Токсикозы беременности ) и ряд других поражений почек, отличающихся многообразием морфологических изменений: миеломная, эндемическая («балканская»), лекарственная, калийпеническая, гиперкальциемическая Н. и др.

  Лит.:Основы нефрологии, под ред. Е. М. Тареева, т. 2, М., 1972.