Медицинское образование

Медици'нское образова'ние, система подготовки и усовершенствования и провизоров, среднего медицинского персонала и научно-педагогических медицинских кадров. Истоки М. о. восходят к 3-му тысячелетию до н. э. (см. ). В России подготовка медицинских кадров началась со 2-й половины 17 века, когда в 1654 при Аптекарском приказе была создана медицинская школа с целью подготовки врачей (лекарей) для нужд армии. С открытием в 1707 госпитальной школы при Московском генеральном госпитале подготовка врачей приобрела систематический характер. В 1764 был основан медицинский факультет Московского университета, который вместе с открытой в 1798 в Петербурге Медико-хирургической академией сыграл важную роль в развитии М. о. и медицинской науки в России. Накануне Октябрьской революции 1917 в России было 17 высших медицинских учебных заведений, в которых обучалось 8,6 тысячи студентов, ежегодный выпуск составлял 900 врачей. Медицинские вузы были расположены в основном в Центральной России, на Украине и в Прибалтике; в Средней Азии, Казахстане, Закавказье, Белоруссии их не было. В 1918-22 открылось 16 новых медицинских вузов, в том числе в Закавказье, Средней Азии, Белоруссии; пересмотрены учебные планы, расширено преподавание профилактических дисциплин, созданы кафедры социальной гигиены, поставлена задача развития профилактического направления при изучении клинических дисциплин. В 1928 введена обязательная производственная практика после 4-го курса. В 1930 медицинские факультеты университетов реорганизованы в самостоятельные медицинские институты и переданы в ведение органов здравоохранения. Медицинские институты, кроме врачей общего лечебного профиля, стали готовить санитарных врачей и врачей-педиатров. С 1936 организована подготовка врачей-стоматологов и провизоров в стоматологических и фармацевтических институтах (факультетах). В 1940 выпуск врачей и провизоров составил 16,4 тысячи человек. С 1945 начался новый этап совершенствования высшего М. о.; срок обучения на лечебных, педиатрических и санитарно-гигиенических факультетах был увеличен с 5 до 6 лет, а в стоматологических и фармацевтических институтах, факультетах (с 1949) с 4 до 5 лет. В районах Дальнего Востока, Сибири, Казахстана, Средней Азии организованы новые медицинские институты.

  В 1972/73 учебном году в СССР было свыше 90 медицинских и фармацевтических институтов и факультетов при университетах (см. ). В 1966-72 выпущено свыше 250 тысяч специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием. Система советского М. о. строится с учётом новых требований, предъявляемых к здравоохранению современным уровнем развития медицинской науки и практической медицины. Подготовка врачей ведётся по специальностям: лечебное дело, педиатрия, санитария, стоматология; фармацевтические институты (факультеты) готовят специалистов по фармации. На первых двух курсах осуществляется доклиническая, общебиологическая и общественно-политическая подготовка, которая в основном одинакова для всех факультетов. Дифференциация учебных планов начинается с 3-го курса, когда вводятся специальные дисциплины, общая врачебная подготовка, содержание которой различно для каждого факультета. Подготовку в области основных клинических и гигиенических дисциплин (терапии, хирургии, акушерства и гинекологии, педиатрии, гигиены, эпидемиологии и т. д.) студенты получают в основном на 4-6-м курсах.

  Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 5 июля 1968 «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране» определены главные задачи в области высшего М. о.; введена система первичной специализации ( ) врачей - выпускников лечебных и педиатрических факультетов - на базе лечебно-профилактических учреждений. Интернатуре предшествует специализация студентов 6-го курса по основным профилирующим дисциплинам (субординатура). Додипломная и последипломная специализация позволила перейти от подготовки врачей общего лечебного профиля к подготовке специалистов по основным клиническим дисциплинам, на базе которой возможно в дальнейшем приобретение более узких специальностей.

  Подготовка научно-педагогических кадров осуществляется в системе аспирантуры и клинической . На 1 января 1973 в медицинских институтах обучалось около 5,5 тысяч аспирантов и свыше 7,5 тысяч клинических ординаторов. Создана сеть факультетов повышения квалификации преподавателей медицинских (фармацевтических) вузов. В 1968-73 слушателями этих факультетов были свыше 16,5 тысяч преподавателей. В 1973 усовершенствование и специализация врачей и провизоров осуществлялись 13 институтам и усовершенствования врачей и 23 факультетами усовершенствования врачей и провизоров при медицинских и фармацевтических институтах. Различными видами усовершенствования и специализации в 1972 охвачено около 75 тысяч врачей и провизоров. Подготовка фельдшеров, акушерок, санитарных фельдшеров, фельдшеров-лаборантов, медицинских сестёр (в том числе детского профиля), зубных врачей и техников, фармацевтов, техников по ремонту и монтажу рентгеновской и электромедицинской аппаратуры, техников-оптиков осуществляется в . В учебных планах, кроме общеобразовательных, предусматривается комплекс общемедицинских клинических и специальных дисциплин. При изучении предметов клинических и специальных циклов большое внимание уделяется практической подготовке, учебной и производственной практике в учреждениях здравоохранения.

  За рубежом подготовка врачей ведётся в медицинских институтах, школах, на медицинских факультетах университетов, в медицинских академиях. Сроки обучения 5-7 лет. По окончании высшего медицинского учебного заведения в ряде стран выпускники обязаны пройти одно-двух-годичную интернатуру (ФРГ, Финляндия, Швеция, СФРЮ и др.). Высшее М. о. в США включает 3 этапа: домедицинское образование в колледже (3-4 года), медицинское образование в медицинской школе или колледже (4 года), стажировка и специализация (интернатура и резидентура).

  Лит.:Петровский Б. В., Опыт и перспективы высшего медицинского образования и усовершенствования врачей в СССР, «Советское здравоохранение», 1967, № 6; его же. Задачи совершенствования подготовки медицинских кадров, там же, 1971, № 5; его же, Здоровье народа - важнейшее достояние социалистического общества, М., 1971; Багдасарьян С. М., Очерки истории высшего медицинского образования, М., 1959; Овчаров В. К., К истории развития высшего медицинского образования в СССР, М., 1957.

  Ю. Ф. Исаков.

Медицинское стекло

Медици'нское стекло', изделия из , предназначенные для хранения и упаковки лекарственных средств, инъекционных и бактериологических растворов или являющиеся предметами ухода за больными. К М. с. относятся: аптекарская посуда; флаконы для антибиотиков; ампулы, шприцы и другие предметы ухода за больными; трубки, являющиеся полуфабрикатами для изготовления различных изделий. Аптекарская посуда вырабатывается из обесцвеченного, полубелого и цветного светозащитного стекла. Флаконы для антибиотиков выпускаются ёмкостью 10, 15 и 20 мл. Диаметр трубок, используемых для производства ампул, колеблется от 0,4 до 1,8 см; для флаконов, пробирок и других изделий - от 0,6 до 2,5 см.

  По физико-химическим свойствам М. с. подразделяются на 3 группы: нейтральные стекла, обладающие высокой устойчивостью к стерилизации паром в автоклаве при давлении 0,2 Мн/м ²(2 кгс/см ²); стекла, допускающие стерилизацию в автоклаве и не образующие при этом растворов высокой щёлочности и осадков в виде хлопьев; обычные (щелочные) стекла, не допускающие стерилизации паром вследствие образования растворов высокой щёлочности.

  Большинство стеклоизделий вырабатывают методами поточной технологии на высокопроизводительных стеклоформующих автоматах.

  П. Д. Саркисов.

Медические звёзды

Ме'дические звёзды, звёзды Медичи, название, данное Г. четырём большим спутникам Юпитера, открытым в 1610 (по имени тосканского герцога Медичи); название распространения не получило.

Медичи Лоренцо Великолепный

Ме'дичи(Medici) Лоренцо Великолепный (январь 1449, Флоренция, - 8.4.1492, там же), итальянский писатель и государственный деятель. С 1469 фактический правитель Флоренции. Республиканское управление утратило при нём всякое значение. Он удерживал власть путём репрессий. В то же время покровительствовал гуманистам, поэтам, писавшим на народном языке, и художникам; его политика способствовала превращению Флоренции в крупнейший центр культуры Возрождения. М. создал книгу стихов, в которую по примеру Данте ввёл прозаический текст, содержащий историю его любви («Комментарий к некоторым своим сонетам»); лирическую поэму «Леса любви», мифологические поэмы в манере ренессансных идиллий («Аполлон и Пан» и другие); произведения, связанные с фольклором и народными празднествами: поэмы, содержащие зарисовки быта («Пир, или Пьяницы», «Соколиная охота»), «Карнавальные песни», «Танцевальные песни», «Триумф Вакха и Ариадны». М. написал также религиозные стихи (лауды), мистерию «Святой Иоанн и Павел», антиклерикальную «Новеллу о Джакоппо», давшую сюжет «Мандрагоре» Н. .

 Соч.: Opere, a cura di A. Simioni, 2 ed., v. 1-2, Bari, 1939.

  Лит.:Мокульский С. С., Итальянская литература. Возрождение и Просвещение, М., 1966; Palmarocchi R., Lorenzo il Magnifico, Torino, 1946; Brion М., Laurient ie Magnifique, P., 1962 (библ. с. 35-39).

  P. И. Хлодовский.

Медичи (флорент. род)

Ме'дичи(Medici), флорентийский род, игравший важную роль в политической и экономической жизни средневековой Италии; члены рода основали торгово-банковскую компанию - в 15 веке одну из крупнейших в Европе; в 1434-1737 (с перерывами в 1494-1512, 1527-30) М. правили Флоренцией. В 14 веке М., принадлежавшие к , вели энергичную борьбу с феодальной знатью. Первый видный представитель рода Сальвестро М. (1331-88) использовал восстание 1378 (отчасти спровоцировав его) для укрепления политического и экономического положения своего рода. Джованни ди Биччи М. (1360-1429) вёл широкие торгово-банковские операции, стал папским банкиром, открыл филиалы своей компании в Брюгге, Лондоне, Париже и др.

  Главные представители основной линии.Козимо Старший М. (1389-1464), сын Джованни ди Биччи, крупнейший богач Флоренции, увеличивший масштабы операций банка М. Вступил в борьбу с родом и в 1434 фактически стал полновластным правителем (синьором) Флоренции (формально сохранив республиканские учреждения). Покровительствовал учёным и художникам, способствовал развитию культуры Возрождения. Пьеро Подагрик М. (1416-69), сын предыдущего. Правил с 1464. Лоренцо Великолепный М. (1449-92), сын предыдущего. Правил с 1469; сведя фактически на нет систему республиканского управления, стал полновластным тираном Флоренции. Удерживал власть путём террора, жестоко подавил направленный против тирании М. заговор 1478, возглавлявшийся членами рода Пацци. Поэт и философ (подробнее о нём см. Лоренцо). Правление М. сопровождалось аристократизацией политического режима Флоренции. Пьеро М. (1472-1503), сын Лоренцо Великолепного, был в 1494 изгнан из Флоренции восставшим народом (см. в статье Дж. ). Джованни М. (1475-1521), брат Пьеро, с 1513 был римским папой (Лев Х). После восстановления во Флоренции в 1512 тирании М. он стал фактическим сё правителем [номинально же в 1512-13 правил его младший брат Джулиано М. (1479-1516) (в 1515 получивший от французского короля титул герцога Немурского), а в 1513-19 - Лоренцо М. (1492-1519), сын Пьеро М.]. Екатерина М. (1519-89), дочь Лоренцо, стала французской королевой (будучи женой II). Джулио М. (1477 или 1478-1534), племянник Лоренцо Великолепного, в 1523-34 был римским папой (Климент VII). Ипполито М. (1511-35), сын Джулиано, номинальный правитель Флоренции с 1524, изгнанный из города в 1527. Алессандро М. (1511-37), правил с 1530, после восстановления во Флоренции тирании М. В 1532 флорентийское государство стало герцогством, а Алессандро соответственно герцогом. С убийством Алессандро прекратилась основная линия М. Правителями Флоренции стали члены боковой линии М.

  Главные представители боковой линии.Козимо I М. (1519-74), герцог Флоренции с 1537. Покорил Сиену, объединил всю Тоскану, получил в 1569 титул великого герцога Тосканского. Козимо II М. (1590-1621), внук Козимо I, великий герцог Тосканский с 1609, находился в полной зависимости от испанских Габсбургов (как и все последующие герцоги Тосканы из рода М.). Джан Гастоне М. (1671-1737), правнук Козимо II, был последним великим герцогом Тосканским из рода М. (не имел детей). Род М. прекратился со смертью сестры Джана Гастоне Анны Марии Луизы М. (1667-1743). К боковой линии М. принадлежала королева Франции (жена Генриха IV) Мария М. (1573-1642), внучка Козимо I.

  Лит.:Гуковский М. А., Заметки и материалы по истории рода Медичи, «Ученые записки ЛГУ. Серия исторических наук», 1939, № 39, в. 4, 1941, № 86, в. 12; Young G. F., The Medici, 2 ed., N. Y., 1930; Andrieux М., Les Mйdicis, P., 1958; Roover R. de, The rise and decline of the Medici bank, Camb. (Mass.), 1963.

  В. И. Рутенбург.

Медленные нейтроны

Ме'дленные нейтро'ны, нейтроны с кинетической энергией до 100 кэв. Различают ультрахолодные нейтроны (0-10 ^-7 эв), холодные нейтроны (10 ^-7-5Ч10 ^-3 эв), тепловые нейтроны (5Ч10 ^-3-0,5 эв), резонансные нейтроны (0,5 эв- 10 кэв) и промежуточные нейтроны (10-100 кэв). Часто резонансные и промежуточные нейтроны объединяют под общим термином «промежуточные нейтроны» (0,5 эв- 100 кэв). Нейтроны с энергией >100 кэвназываются быстрыми. Выделение терминов «М. н.» и «быстрые нейтроны» связано с различным характером их взаимодействия с веществом, разными методами получения и регистрации, а также с различными направлениями использования. Приведённые значения граничных энергий условны. В действительности эти границы размыты и зависят от типа явлений и конкретного вещества.

  Взаимодействие М. и. с ядрами. Универсальным процессом, который идёт на всех ядрах при любой энергии нейтрона, является рассеяние нейтронов. Особенность рассеяния М. н. состоит в том, что оно не сопровождается переходом ядра в возбуждённое состояние (упругое рассеяние). Неупругое рассеяние становится возможным, начиная с энергии, равной (1 + 1/ А) E _в, где А- массовое число рассеивающего ядра, E _в- энергия его первого возбуждённого уровня. Эта энергия, как правило, не меньше нескольких десятков кэв, а для чётно-чётных сферических ядер достигает нескольких Мэв.

  Поскольку 100 кэвв ядерном масштабе энергий небольшая величина, М. н. могут вызывать только такие , которые сопровождаются выделением энергии (экзотермические). Сюда относится прежде всего захват нейтрона ядром, сопровождающийся электромагнитным излучением (радиационный захват). Радиационный захват энергетически выгоден и с большей или меньшей вероятностью (эффективным сечением) наблюдается для всех ядер за исключением ⁴He. Три других типа ядерных реакций, энергетически выгодных для многих ядер, - это реакции (n, р), (n, a) и деление (см. ). Реакции ³He (n, р) ³Н, ¹⁰B (n, a) ⁷Li, ⁶Li (n, a) ³H и ¹⁴N (n, р) ¹⁴С широко используются для регистрации М. н. (см. ниже), а также (за исключением первой) для защиты от М. н. Последние 2 реакции используются также для получения и изотопа углерода ¹⁴C. Реакция деления вызывается М. н. только на отдельных наиболее тяжёлых ядрах - ²³³U, ²³⁵U, ²³⁹Pu и некоторых других.

  Наиболее характерной чертой взаимодействия М. н. с ядрами является наличие резонансных максимумов (резонансов) в энергетической зависимости эффективных сечений. Каждый резонанс соответствует возбуждённому состоянию составного ядра с массовым числом ( А+ 1), с энергией возбуждения, равной энергии связи нейтрона с ядром плюс величина [ А/( А+ 1)] E ₀, где E ₀- кинетическая энергия нейтрона, при которой наблюдается резонанс. Энергетическая зависимость эффективного сечения вблизи резонанса описывается формулой Брейта - Вигнера (см. ).

  С увеличением энергии нейтронов резонансные линии расширяются, начинают перекрываться и происходит переход к характерной для быстрых нейтронов плавной зависимости сечений от энергии.

  Сечение любой ядерной реакции, вызываемой достаточно медленным нейтроном, обратно пропорционально его скорости v. Это соотношение называется законом 1/ v. Известна столь же общая поправка к закону 1/ v, существенная, однако, только для отдельных реакций, обладающих очень большим эффективным сечением [например, ⁷Be (n, р), ³Не (n, р)]. Обычно же отклонения от закона 1/ vнаступают, когда энергия нейтрона становится сравнимой с энергией ближайшего к 0 резонансного уровня. Для тепловых нейтронов закон 1/ vсправедлив для подавляющего большинства ядер.

  Рассеяние М. н. в атомных системах.Характер рассеяния М. н. в молекулах и в кристаллах зависит от соотношения между энергией нейтрона E _nи разностью энергий D Eмежду уровнями энергии системы и соотношения между длиной волны нейтрона l (см. ) и межатомными расстояниями a. При E _n> D Eи l << а