Представление. Наглядный образ предмета или явления, возникающий на основе припоминания или же продуктивного воображения, на основе имевших место ощущений и восприятия. В познавательной деятельности П. занимает положение, промежуточное между восприятием и абстрактно-логическим мышлением. В связи с тем, что П. воскрешают прошлый опыт в памяти или воображении, различают П. памяти и П. воображения. П. различают также по их модальности – зрительные, слуховые, кинестетические и т.д. П. является суммированными образами многих восприятий отдельных объектов. При некоторых психических расстройствах П. могут быть либо более, либо менее яркими, чувственными. При опухолях затылочной области они вовсе отсутствуют в сновидениях [Гринштейн A.M.].

Предфаза [Юдин Т.И., 1941]. Начальный этап шизофренического процесса, характеризующийся наличием негативной симптоматики (аффективное снижение, угасание психической продуктивности, затруднения осмысления нового материала, непродуктивные расстройства мышления) и предшествующий манифестации продуктивной психотической симптоматики. Понятие, близкое к гипофазе. Часто наблюдается при начинающейся гебоидным синдромом юношеской злокачественной шизофрении [Элиава В.Н., 1982], при этом отмечено, что развивающийся на негативном фоне гебоидный синдром носит редуцированный характер.

Предынсультное состояние. Наблюдающиеся у больных гипертонической болезнью и церебральным атеросклерозом состояния, характеризующиеся нарастающей головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой. АД при этом оказывается или резко повышенным или падает. П.с. нередко предшествует острым нарушениям мозгового кровообращения, функциональным и органическим.

Прекома (пре + кома). Начальная стадия коматозного состояния в виде оглушенности, сопора. В отличие от развернутого коматозного состояния сохраняются рефлекторные реакции, сильным болевым, звуковым или световым раздражением больной может быть выведен из этого состояния.

Син.: прекоматозное состояние.

Преморбидное состояние (пре + лат. morbus – болезнь). Совокупность факторов (врожденных и приобретенных, биологических и психологических), принимающих участие в возникновении, формировании и течении заболевания. К факторам П.с. относятся конституционально-биологические особенности, явления резидуально-органической церебральной патологии, интеркуррентные заболевания, как соматические, так и психические. П.с. не может рассматриваться как нечто фатальное, роковое, тем более, что оно включает в себя не только имеющие отрицательное значение моменты, но и защитные механизмы – физиологические и психологические (см.). Понятие П.с. шире понятия предболезни (см.), отражающего наличие психической дезадаптации, протекающей, однако, на субклиническом уровне.

Син.: преморбид.

Препсихопатическое состояние (пре + психопатия) [Tramer M., 1949; Кербиков О.В., Гиндикин В.Я., 1960]. Стадия, предшествующая окончательному сформированию краевых психопатий, завершающая психопатическое развитие. На этой стадии еще отсутствуют тотальность патологических черт личности и существенные нарушения социальной адаптации, психопатические черты личности еще обратимы и, при благоприятных условиях, психопатия может не сформироваться.

Пресбиофрения (греч. presbys – старый, phren – ум, разум) [Wernicke С., 1881]. Особая форма старческого слабоумия, характеризующаяся относительно неглубокой деменцией с эмоциональной живостью при наличии выраженных расстройств памяти. Различались хроническая П., соответствующая современным представлениям о конфабуляторной форме старческого слабоумия, и острая П. с клинической картиной старческого делирия. В ряде случаев пресбиофренный синдром является лишь стадией развития заболевания, например, Альцгеймера болезни. Этиопатогенез неоднороден – пресбиофренные синдромы могут быть сенильно-атрофического, атеросклеротического и сочетанного, сосудисто-атрофического генеза.

Понятие П. введено впервые K. Kahlbaum [1863], но в его понимании оно отличалось более широким содержанием и соответствовало современным представлениям о старческом слабоумии.

Пресенильный (пре + сенильный). Предстарческий, предшествующий сениуму. Термин используется для определения ряда психических заболеваний пожилого возраста – П. депрессия, П. психозы, П. деменция.

Пресениум (пре + лат. senium – старость). Возрастной период, предшествующий старости. Охватывает возраст 45-60 лет (по геронтологической классификации ВОЗ этот возраст определяется как средний), в котором наиболее часто обостряются или развиваются некоторые психозы, протекающие с нарастающей деменцией или аффективно-бредовыми расстройствами.

Преследуемые–преследователи. Феномен, часто наблюдающийся при персекуторном бреде, когда больные в порядке бредовой защиты совершают агрессивные действия, направленные против мнимых преследователей.

Пресомноленция (пре + лат. somnolentus – сонливый) [Walther-Buel H., 1951]. Синдром расстроенного сознания, комбинация амнестических расстройств и оглушенности. Рассматривается как легкое проявление органического психосиндрома. Характерны дезориентировка, затруднение понимания, ослабление запоминания. Возникает остро. Наблюдался при опухолях головного мозга.

Приапизм. Чрезмерно длительная и болезненная эрекция, при этом нередко половое влечение отсутствует. Наблюдается при органической патологии ЦНС. Названо по имени Приапа – бога садов и плодородия, а в последующие времена – бога сладострастия в древней Элладе.

Привыкание. Особенность состояний хронической интоксикации, когда определенная доза наркотического или токсического вещества перестает давать желанный эффект и требуется прибегать для его получения к повышению дозы. Один из механизмов формирования наркомании и токсикоманий.

Приливы. Преходящее чувство жара в коже лица, шеи, груди, вызываемое резким расширением сосудов кожи. Частый признак климаксов.

Примордиальный (лат. primordialis – первоначальный, изначальный). Первичный. Например, П. бред – синоним понятия «первичный бред».

Принцип нестеснения. Принцип содержания психически больных в стационарах при условиях, максимально приближающихся к режиму обычных соматических больниц, с устранением любых мер принуждения.

Принцип открытых дверей. См. Принцип нестеснения.

Принцип соответствия [Фрумкин Я.П., Завилянский И.Я., 1964]. Психиатрическая диагностическая концепция. В установлении диагноза большое значение придается соотношению: 1) между состоянием больного и анамнезом, сроками течения болезни, особенностями развития симптомов; 2) между признаками, наиболее типично отражающими сущность болезни, и дополнительными; 3) между психопатологическими особенностями и данными лабораторных и соматоневрологических исследований; 4) между синдромами и основными типами течения (например, фазой, реакцией, процессом). Придается значение совместимости типичных и не свойственных заболеванию признаков в развитии болезни, их сочетаниям.

Припадок. Внезапно появляющееся кратковременное, обычно многократно повторяющееся болезненное состояние, характеризующееся потерей сознания, судорогами и др. Патогенез сложен, причины разнообразны – наличие эпилептогенных и эпилептических очагов, аноксия, нарушения обмена веществ в ткани головного мозга, психогении (психический П.), явления нарколепсии, каталепсии. Возможно сочетание нескольких патогенных факторов.

П. децеребрационный Характеризуется тоническими судорогами всех мышц с опистотонусом и развивается при острой ишемии головного мозга, например, при диффузном некрозе коры больших полушарий.

П. диакоптический (греч. diakopto – насильственное прерывание) [Janzen R., 1961]. Особая форма эпилептиформных припадков, характеризующаяся внезапно наступающими расстройствами дыхания (Чейна– Стокса дыхание, апноэ), протекающими без судорожных проявлений. Наблюдается при органических заболеваниях головного мозга мезенцефальной локализации, а также при поражении продолговатого мозга.

П. истерический возникает психогенно, обычно в присутствии посторонних, содержит элементы театральности. Падение тела медленное, без ушибов и других повреждений. Бурные выразительные движения (заламывания рук, катание по полу), возможна истерическая дуга. Протекает на фоне суженного сознания.

П. катаплектический характеризуется кратковременной утратой мышечного тонуса при внезапном воздействии внешнего раздражителя в состояниях перехода от сна к бодрствованию и наоборот. Может наблюдаться при нарколепсии, некоторых поражениях головного мозга.

П. паралитический наблюдается при прогрессивном параличе и протекает по типу эпилептиформного, напоминающего джексоновский. После него могут остаться преходящие параличи или парезы.

П. синкопальный (лат. syncope – обморок) [Schulte W., 1949]. Кратковременные припадки слабости. Обморочному состоянию предшествуют неопределенные ощущения, чувство потемнения в глазах, страх, обильное потоотделение. Отмечается кратковременное помрачение сознания. Судороги отсутствуют. Иногда наблюдаются случаи самоповреждения. Наблюдается в дневное время, часто после длительных прогулок, сильного возбуждения, значительной статической нагрузки, вследствие испуга. Могут возникать и вне какой-либо внешней причины. По генезу могут быть идиопатическими и симптоматическими (например, после травмы головного мозга). Занимают промежуточное положение между истерическими и органическими припадками, однако при длительном течении заболевание может приобрести характер психомоторной эпилепсии.

Син.: П. вегетативные, П. вазомоторные, П. ваговазальные.

П. экламптический наблюдается при эклампсии беременных, носит эпизодический характер. В анамнезе нет указаний на эпилепсию. Характерны фибриллярные судороги мышц лица, распространяющиеся на скелетную мускулатуру, затем тонические судороги мышц тела, сменяющиеся клоническими судорогами мышц тела и затем верхних и нижних конечностей. Завершается коматозным состоянием. Появлению П. предшествует симптоматика нефропатии.

П. эпилептиформный возникает при активно текущих экзогенно-органических и органических процессах – инфекционном, интоксикационном, опухолевом, – либо вследствие резидуальной органической патологии, например, после черепно-мозговой травмы. П. носят аутохтонный характер, обычно не зависят или мало зависят от внешних провоцирующих факторов, по клиническим проявлениям напоминают эпилептические, однако в межприпадочном периоде больные не обнаруживают присущих эпилепсии психических изменений. (См. Кронфельда интерпароксизмальный синдром).

Припадок эпилептический. Припадок при эпилепсии, возникающий в связи с чрезмерным возбуждением и разрядом в нейронах головного мозга, в том числе в зоне эпилептического очага.

П.э. абдоминальный характеризуется неприятными ощущениями или болями в околопупочной и подложечной областях, явлениями дисфункции желудочно-кишечного тракта. Часто протекает с помрачением сознания. Локализация эпилептического очага в инсулярной или периинсулярной области.

П.э. абортивный – редуцированный, с отсутствием или слабой выраженностью отдельных его компонентов.

П.э. автоматизма – генерализованный или фокальный припадок с непроизвольной относительно координированной, упорядоченной двигательной активностью на фоне помраченного сознания, с последующей амнезией.

П.э. адверсивный характеризуется движением глаз, головы, туловища. Поза больного производит впечатление поворота как бы для того, чтобы посмотреть вбок или назад. Поворот всегда противоположен стороне локализации эпилептического очага, располагающегося в лобной или височной области или в дополнительной моторной области.

П.э. акинетический (греч. а – не, kinesis – движение) [Doose H., 1964]. Форма малого эпилептического припадка. Чаще наблюдается у детей в возрасте от 9 месяцев до 9 лет. Больной внезапно застывает, как будто пораженный молнией. Отсутствуют элементы мышечного возбуждения. На ЭЭГ типичные комплексы «пик-волна». Прогноз мало благоприятен. Часто наблюдается прогрессирующая деменция.

Син.: акинетический пти-маль, амиостатический припадок, миоклонически-амиостатический припадок, статический припадок [Hunt J.R., 1922].

П.э. акустикогенный. См. П.э. рефлекторный слуховой.

П.э. амбулаторный протекает с амбулаторным автоматизмом. При большой продолжительности говорят об эпилептической фуге.

П.э. амнестический с сохранением сознания– невозможность запомнить происходящее, хотя сознание не нарушено. Наблюдается при эпилептическом очаге в коре лобной доли.

П.э. атонический – генерализованный, с падением постурального тонуса и тела больного, с потерей сознания. По длительности различают мгновенное падение (доли секунды), атонический абсанс (3-5 сек) и истинный атонический П.э. (несколько минут).

П.э. аудиосенсорный. См. П.э. рефлекторный слуховой.

П.э. аутоиндуцированный произвольно вызывается самим больным. Встречается редко, главным образом наблюдается у детей с умственным недоразвитием. Для самопровоцирования П. используется прерывание быстрыми движениями рук поступления в глаз солнечных лучей, гипервентиляция, длительная фиксация взгляда на резко контрастном объекте.

Син.: П.э. аутопровоцированный.

П.э. афатический – фокальный П., характеризуется полной или частичной моторной или сенсорной афазией. Эпилептический очаг в области нижней лобной или височно-теменной области доминантного полушария.

П.э. аффективный. 1. Возникающий под влиянием аффекта. 2. Начальные проявления характеризуются немотивированным резким аффектом (чувство страха, реже – радости, удовольствия, ярости). Очаг в переднемедиальной части височной доли.

П.э. большой – типичный П.э., протекающий с тоническими, а затем клоническими судорогами, непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией, прикусыванием языка, последующими нарушением сознания и сном.

Син.: П.э. тонико-клонический.

П.э. вегетативный. 1. Разновидность генерализированного или фокального П. с преимущественно вегетативными расстройствами (тахикардия, гипертензия, учащение дыхания, мидриаз и др.), сенсорными или моторными феноменами. Иногда при этом преобладают вазомоторные расстройства, иногда вегетативные проявления возникают рефлекторно (П.э.в. рефлекторный). В некоторых случаях имеет место внезапное возникновение чувства жажды или голода, сексуальное возбуждение (П.э.в. галлюцинаторный).

П.э. височный. Пароксизмы вызываются височной локализацией нейронных разрядов.

П.э. вкусовой. Фокальный П., клиническая картина которого характеризуется, главным образом, вкусовыми ощущениями. Это либо усиление вкусовых ощущений, гипергевзия, либо искаженное восприятие вкуса (П.э.в. иллюзорный), либо появление вкусовых ощущений без раздражителя (П.э.в. галлюцинаторный). Локализация очага в инсуло-периинсулярной зоне коры.

П.э. вокальный характеризуется либо остановкой речи неафатического типа, либо продолжительной речевой артикуляцией или ритмической модуляцией гласных (эпилептическая вокализация). В случаях фокального П.э.в. локализация очага в нижней роландовой области или в дополнительной моторной зоне.

П.э. вращательный характеризуется одним или несколькими поворотами туловища вокруг вертикальной оси.

П.э. вызванный. Вызывается каким-либо определенным фактором, предрасполагающим или играющим роль пускового механизма (гипертермия, гипервентиляция, алкоголь, аффективное возбуждение, первичное, непосредственное воздействие на органы чувств).

П.э. галлюцинаторный. Разновидность фокального П., выражающегося исключительно или преимущественно эпилептическими галлюцинациями (слуховыми, зрительными, обонятельными, вкусовыми, смешанными).

П.э. галлюцинаторный экмнестический. Содержание зрительных или слуховых галлюцинаций отражает в мельчайших деталях прошлый опыт больного, происходит как бы кратковременное погружение в прошлое.

П.э. генерализованный. Характеризуется нарушением сознания, массивными вегетативными нарушениями. Может проходить с тонико-клоническими судорогами, только лишь тоническими или клоническими судорогами, миоклоническими проявлениями. Возможны бессудорожные формы П.э.г. – абсансы, акинетические и атонические П.

П.э. глазодвигательный характеризуется сочетанным отклонением глаз в сторону, противоположную эпилептическому очагу, располагающемуся в лобной адверсионной зоне.

Син.: П.э. окулогирический.

П.э. джексоновский. Соматомоторный припадок с типичным джексоновским маршем судорог – в порядке их представительства в коре головного мозга. Результат эпилептического разряда с фокальным началом, распространяющегося по контрлатеральной прероландовой и построландовой коре. Характерен для Браве–Джексона эпилепсии.

П.э. дисмнестический. Разновидность фокального П.э., клиническая картина которого определяется нарушением памяти. Локализация очага в височной доле. Включает экмнестические галлюцинации, эпилептическое панорамное видение, а также ощущения «уже виденного», «уже слышанного», «уже пережитого» или «никогда не виденного», «никогда не слышанного», «никогда не пережитого». Локализация эпилептического очага – в височной доле.

П.э. диэнцефально-автономный (анат. diencephalon – промежуточный мозг) [Penfield W., 1929]. Характеризуется преобладанием вегетативной симптоматики: покраснение или побледнение лица, усиленное потоотделение, слюнотечение, зевота, позывы к рвоте, приступообразная головная боль, сердцебиение. Может рассматриваться как вариант джексоновского припадка.

Син.: (гипо)таламический припадок.

П.э. единичный. Наблюдается в жизни больного лишь один раз, обычно возникает при наличии судорожной предрасположенности. Может носить характер случайного, но может быть и спонтанным единичным, хотя в этом случае не должен рассматриваться как доказательство того, что больной страдает эпилепсией [Gastaut H., 1975].

П.э. жевательный. Фокальный П., характеризующийся ритмическими жевательными движениями и слюнотечением на фоне нарушенного сознания. Локализация очага – миндалевидное ядро, инсуло-периинсулярная зона, оперкулярная область.

Син.: П.э. мастикаторный.

П.э. зрительный. Фокальный П., характеризующийся зрительными ощущениями (фотопсиями, иллюзиями, галлюцинациями). Наблюдается при затылочной эпилепсии с локализацией очага в специфически зрительных зонах коры.

П.э. идеаторный. Фокальный П., проявляющийся насильственным мышлением. Очаг – в коре лобной или височной доли.

П.э. итеративный. См. П.э. палилалический.

П.э. катамениальный (греч. katamenia – менструация). Возникает в непосредственной временной связи с менструациями.

П.э. клонический. Разновидность генерализованного, наблюдается у грудных детей.

П.э. локальный. См. П.э. фокальный.

П.э. малый. Развивается при первично генерализованной эпилепсии и протекает по типу абсансов или миоклонии. Эти разновидности П. могут наблюдаться сами по себе и в сочетании с тонико-клоническими П.

П.э. миоклонический протекает в форме пароксизмов миоклонии.

П.э. музыкогенный. Редкая форма фокального П., обусловленного эмоциональным воздействием музыки.

П.э. обонятельный характеризуется неприятными обонятельными иллюзиями и галлюцинациями. Очаг – в специфически обонятельной коре. Понятие, близкое П. ункусному.

П.э. односторонний. Генерализованный П.э., при котором судороги охватывают лишь одну сторону тела. Чаще наблюдается у детей.

П.э. палилалический. Фокальный П.э., картина которого исчерпывается палилалией. Очаг – в дополнительной моторной зоне.

Син.: палилалия эпилептическая, П.э. итеративный.

П.э. парамнестический. См. П.э. дисмнестический.

П.э. перемещающийся. Разновидность большого П.э., при котором судороги поочередно возникают то на одной, то на другой стороне тела.

П.э. прокурсивный характеризуется кратковременным помрачением сознания, при котором больной делает несколько шагов или бежит вперед.

П.э. пропульсивный (лат. pro – вперед, pella – толкать) [Janz D., 1955]. Вариант малых эпилептических припадков. Припадки отличаются тоническим сгибанием верхней части туловища или наклоном головы вперед, очень кратковременны, наблюдаются на первом году жизни. Чаще всего связаны с задержкой развития мозга в эмбриональном периоде («внутриутробная эпилепсия»), отмечается значение патологической наследственности. Прогноз неблагоприятный.

Син.: салаамовы судороги, молниеносные судороги, инфантильный (детский) спазм.

П.э. психический. Обобщенное понятие, включающее в себя П. со сложными психическими проявлениями – идеаторный, дисмнестический, аффективный.

Син.: умственный П.э.

П.э. психомоторный [Gibbs F.A., Lennox W.G., 1937]. На фоне помраченного сознания проявляются двигательные автоматизмы. Часты бессмысленные поступки. Припадок заканчивается вегетативными симптомами. Клиническая картина вариабельна. Аура носит характер обонятельной, вегетативной, эпигастральной, вкусовой, приступов страха, явлений «уже виденного» и «уже слышанного». После ауры следуют глотательные, жевательные движения, чавканье, фрагменты более сложных действий (манипулирование тряпкой, болтание ногами, вязание узлов). Иногда выполняются довольно сложные действия. Лицо краснеет или бледнеет. Припадок длится секунды, иногда минуты. На ЭЭГ – двусторонние пароксизмальные волны (4-6 в 1 с) с преимущественной локализацией в височных и, реже, в лобно-височных отделах головного мозга.

Соответствует сноподобным состояниям, оральным малым припадкам Галлена [Hallen O., 1954].

Син.: П.э. автоматизма.

П.э. ретрокурсивный – больной делает несколько шагов назад, туловище также выгибается кзади. Разновидность абсанса.

П.э. ретропульсивный (лат. retro – направленный назад, pello – толкать) [Janz D., 1955]. Вариант малых эпилептических припадков. П.э.р. характеризуется откидыванием головы назад, разгибанием туловища, отведением плеч и направленным вверх взглядом. Рассматриваются как гипертонические абсансы при повышении постурального тонуса. Нередко возникают после психогении. Чаще наблюдаются у девочек. Частота припадков может доходить до 50 в день. Относятся к пикнолепсии.

П.э. рефлекторный возникает под воздействием ярких световых (П.э.р. зрительный) и громких звуковых (П.э.р. слуховой) раздражителей.

П.э. светочувствительный. См. П.э. рефлекторный (зрительный).

П.э. сенсорный характеризуется элементарными и сложными симптомами нарушения восприятия (эпилептические ощущения, иллюзии, галлюцинации).

П.э. соматосенсорный характеризуется тягостными ощущениями в различных областях тела, в том числе телесными галлюцинациями.

П.э. субклинический обнаруживается только на ЭЭГ. Клинические признаки П.э. отсутствуют.

П.э. субкортикальный характеризуется подкорковыми двигательными и (или) вегетативными пароксизмами.

П.э. тонический. Генерализованный, очень кратковременный, характеризуется помрачением сознания, массивными вегетативными проявлениями и двусторонними симметричными тоническими судорогами. Наблюдается у детей. См. Леннокса–Гасто синдром.

П.э. ункусный (анат. uncus – крючок гиппокамповой извилины) [Jackson J.H., 1899]. Форма П.э., наблюдаемая при локализации эпилептического очага в передневнутренней части височной доли, особенно в крючке (ункусе), извилине гиппокампа. Характерно внезапное появление обонятельных и вкусовых галлюцинаций. Иногда сочетается с нарушением сознания, сноподобными состояниями.

П.э. фокальный отличается тем, что его начальные симптомы выражены меньше, чем при генерализованном, и отражают локализацию эпилептического очага.

П.э. циркумкурсивный (лат. circum – круг, cursus – бег, движение). П. автоматизма, при котором больной ходит по кругу.

Син.: П.э. ротаторный (лат. rotatio – вращение).

П.э. энуретический характеризуется пароксизмальным недержанием мочи с помрачением сознания. Может быть генерализованным или фокальным (поражение височной доли).

П.э. эпигастральный. Фокальный П.э., характеризующийся неприятными ощущениями в эпигастрии. Обычно предшествует абдоминальному, психическому, психомоторному и психосенсорному П.э.

Присвоения феномен [Аккерман В.И., 1936]. Наблюдающееся в рамках первичного шизофренического бредообразования вынужденное отнесение к себе больным не зависящих от него объективных связей действительности с последующим приданием им особого символического смысла. Полярный по отношению к присвоению феномен отчуждения сводится к приписыванию важной роли чужому влиянию в осуществлении психической деятельности больного. Феномены присвоения и отчуждения рассматриваются в единстве их некоей психопатологической пропорции и соответствуют клиническим представлениям о деперсонализационно-дереализационном комплексе, значение которого в генезе шизофренического бреда подчеркивается G. Langfeldt [1956], M. Bleuler [1972], А.А. Меграбяном [1975].

Приступ падения (англ. drop attack). Внезапное падение вследствие резкого снижения постурального тонуса при нарушении кровообращения в области ретикулярной формации ствола головного мозга. Сознание не нарушено. Сопутствуют явления астении, адинамии. Ср.: коллапс, обморок.

Приступы клише (фр. cliche – негатив). Проявления психоза – рецидивы, эпизоды, совершенно однотипные по своей клинической картине. Например, рецидивы при некоторых формах шизофрении, периодически протекающие психотические состояния, припадки и эквиваленты у больных эпилепсией (последние Я.П. Фрумкин характеризовал как фотографически повторяющиеся).

Пробанд (нем. Proband). Лицо, с которого начинается составление родословной при генеалогическом анализе. В последние годы термин употребляется более широко, для обозначения объекта клинического наблюдения, особенно в тех случаях, когда понятие «больной» неприемлемо, например, когда речь идет об акцентуированной личности.

Прогерия (греч. progeros – преждевременно состарившийся). См. Вернера синдром, Гетчинсона–Гильфорда синдром.

Прогноз болезни (греч. pro – приставка, обозначающая «находящийся перед чем-либо», «предшествующий чему-либо», gnosis – знание). Обоснованное на данных клиники и этиопатогенеза предположение о дальнейшем течении и исходе болезни.

Прогноз восстановления функций. Прогностическое предположение о компенсаторных возможностях индивидуума, учитывающее как общие положения о функциональной сохранности органов и систем при данном заболевании, так и индивидуальные (биологические и личностные) особенности индивидуума. Играет важную роль при врачебно-трудовой и медико-педагогической экспертизе.

Прогноз социально-психиатрический. Прогностическое предположение о возможностях социально-трудовой реабилитации больного и наиболее рациональных методах ее осуществления.

Прогноз трудовой. Прогностическое предположение о возможной трудоспособности больного в будущем и выбор в соответствии с этим наиболее соответствующих особенностям течения болезни, профессии больного до заболевания и соотношению в клинике функциональных и морфологически-деструктивных проявлений поражения ЦНС трудовых рекомендаций.

Прогредиентность (лат. progredior – идти вперед). Признак, характерный для психических заболеваний, протекающих по процессуальному типу, как эндогенных (шизофрения), так и ряда органических (эпилепсия, старческое слабоумие, болезни Пика и Альцгеймера и др.). П. может быть неуклонной, непрерывной, но наряду с этим наблюдается прогредиентное течение с остановками, ремиссиями. Пример непрерывно-прогредиентного течения – соответствующая форма шизофрении, атрофические психозы. Прогредиентность второго типа наблюдается при приступообразной, рекуррентной шизофрении, церебральном атеросклерозе.

Продром (греч. prodromos - бегущий впереди). См. Предвестник болезни.

Продромальный период. Стадия болезни, предшествующая ее основным клиническим проявлениям, манифестации, например, астения в начале прогрессивного паралича.