О

Обертоны психические (нем. Оbеrtопе – дополнительные тона, возникающие при звучании основного тона). Промежуточные психические процессы, представляющие собой переход между сознанием и бессознательной психической деятельностью.

Облигатный (лат. obligatus – обязательный, непременный). Термин, применяемый для обозначения свойства, непременно присущего данному явлению, состоянию, процессу, болезни. Например, E. Bleuler [1911] выделил триаду основных, облигатных признаков шизофрении. В отличие от других симптомов, которые наблюдаются не при всех формах болезни, эти три признака – аутизм, расщепление и эмоциональное снижение – являются обязательными; отсутствие одного из них ставит диагноз шизофрении под сомнение и требует уточнения диагностических вопросов. В то же время симптомы шизофрении I ранга по K. Schneider не являются облигатными.

Обломова синдромы. Названы по имени героя одноименного романа И.А. Гончарова.

1. Описан A. Mascioni [1957] и H. Dietrich [1965] у психопатических личностей, происходящих чаще всего из высокопоставленных и хорошо обеспеченных семейств. Характерны слабоволие, апатия, лень. Эти лица длительно нуждаются в опеке и покровительстве старших, ждут от последних постоянных услуг, являются тиранами в семье. Часто при этом наблюдаются ипохондричность, наклонность к фобическим переживаниям (агорафобия, кардиофобия, танатофобия); 2. Описан W. Wermut [1975] и проявляется у депрессивных больных в трудности утреннего подъема из постели.

Обморок. Внезапная непродолжительная (чаще в пределах 1-5 минут, иногда до 30 мин и более) глубокая потеря сознания. Сопровождается резкой бледностью, обездвиженностью тела, холодным потом, значительным ослаблением дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Является проявлением острой гипоксии мозга и падения вегето-сосудистого тонуса. Непосредственной причиной О. может быть волнение, сильная боль, тепловой удар, гипервентиляция легких. Часто наблюдается при патологии сердечно-сосудистой системы. При истерии О. носят целевой характер, потеря сознания неполная, сомато-вегетативные проявления выражены меньше. Ортостатические О. возникают при быстром переходе тела из горизонтального в вертикальное положение и нередко встречаются при лечении нейролептиками.

Син.: синкопе (греч. synkope – сокращение, выпадение).

Обморок судорожный. Обморок, при котором церебральная ишемия, будучи достаточно выраженной и продолжительной, вызывает присоединение к потере сознания судорог – тонического спазма, к которому могут присоединиться несколько последующих клонических движений.

Следует отграничивать от эпилептических судорожных припадков [Gastaut H., 1975].

Обнубиляция сознания (лат. obnubilatio – закрывать облаками, затуманивать). Легкая степень оглушения. Характерны колебания в степени выраженности помрачения сознания – легкое помрачение сознания на время сменяется его прояснением, затем вновь наступает затемнение.

Обострение. Стадия хронического течения заболевания, характеризующаяся усилением болезненной симптоматики и появлением новых признаков, обусловленных стереотипом развития болезни, ее динамикой.

Образование противоположной реакции. Один из механизмов психологической защиты, когда какой-либо неприемлемый мотив скрывается субъектом от самого себя и маскируется совершенно противоположным, например, большая враждебность прячется за чрезмерной предупредительностью. Такого рода механизм отрицания проявляется в поступках типа «свиста в темноте» – испытывающий страх в темноте издает свист, уверяя себя в том, что он ничего не боится. Характерна чрезмерная подчеркнутость в выражении чувств, поведении.

Син.: реакция внешнего вида.

Обсессия (лат. obsessio – обложение, осада, блокада). См. Навязчивые состояния.

Объем внимания. Одно из свойств внимания, характеризующееся количеством элементов, которые человек может одномоментно воспринять. Упражняемость О.в. на разрозненные элементы незначительная, тогда как на ассоциируемые по смыслу может быть чрезвычайно высокой. В значительной мере это обстоятельство играет роль при тренировке лиц, обладающих феноменальной памятью и демонстрирующих на эстраде «чудеса запоминания».

Оверелла–Горхема шкала оценки психического состояния [Overall J.E., Gorcham R.P., 1962]. Основана на самооценке, охватывает 18 групп психопатологических симптомов (ипохондричность, тревога, аутизм, чувство вины, депрессия, галлюцинации, бред и т.п.). Оценка в баллах по семизначной системе. По мнению авторов, шкала пригодна для различных форм депрессий, бредовых состояний, расстройств мышления. Применяется в психофармакологии для сравнительной оценки состояния больных.

Оглушение. Синдром нарушенного сознания, характеризующийся значительным повышением порога восприятия всех внешних раздражителей и замедленным образованием ассоциаций, затруднением их течения. Представления скудны, ориентировка в окружающем неполная или отсутствует. Брадипсихизм. Вопросы воспринимаются с трудом, ответы на них неполные, неточные. По выходе из О. – амнезия. При неблагоприятном течении – переход в сопор и кому. По H. Walther-Buel [1951], О. – это парез психической деятельности.

Син.: оглушенность, синдром оглушения сознания.

Одинакузия (греч. odyne – боль, akuo – слышать, чувствовать). Повышенная чувствительность слухового анализатора, при которой обычно раздражители (шумы, звуки) вызывают чувство боли.

Син.: гиперакузия.

Одномоментная отмена психотропных средств [Авруцкий Г.Я., Гурович И.Я., Прохорова И.С., 1974]. Один из методов лечения психических заболеваний, особенно при обнаружении терапевтической резистентности. По мнению авторов, при этом методе вызывается перестройка функционирования адаптивных мозговых систем лимбического круга. Положительная динамика проявляется в исчезновении продуктивной психопатологической симптоматики и появлении рассудительного отношения к своему состоянию. Терапевтический эффект стабилизируется на 6-14 день. Отмена проводится при достижении относительно больших доз психотропных препаратов; при внезапной отмене лечения на уровне малых и средних доз лечебный эффект, связанный с синдромом отмены («эффект отдачи»), не наступает. Показания: шизофрения, эндогенные депрессии. Иногда, при отсутствии терапевтического эффекта от применения метода, можно наблюдать при дальнейшем лечении психотропными средствами уменьшение нечувствительности к ним, терапевтической резистентности.

Одонтофобия (греч. odus – зуб, phobos – страх). Навязчивый страх, боязнь обращения к стоматологу и лечения зубов.

Одышка истерическая периодическая. Симптом истерии.

О.и.п. может сопровождаться изданием разнообразных звуков (шипящих, свистящих, клокочущих), или имитировать приступы бронхиальной астмы.

Озерецкого шкала развития психомоторики [Озерецкий Н.И., 1926]. Психологическая методика для исследования общего развития психомоторики и отдельных ее компонентов. Состоит из серии заданий возрастающей сложности. Градация сложности заданий соответствует возрастному развитию (от 4 до 16 лет). Исследуются такие компоненты психомоторики, как статическая и динамическая координация движений, их скорость, одновременные движения, сила движений и синкинезии. Высоко валидна при органической церебральной патологии. Известна модификация O. Golnitz [1954].

Ойкофобия (греч. oikos – дом, отечество, phobos – страх). Навязчивый страх, боязнь возвращения домой, в семью после выписки из психиатрической больницы.

Оксиопия (греч. oxys – острый, ops – глаз). Чрезмерная острота зрения.

Оксиосмия (окси + греч. osme – запах, обоняние). Чрезмерная острота обоняния.

Окулостатический феномен (лат. oculus – глаз, греч. statikos – относящийся к равновесию). См. Гуревича окулостатический феномен.

Олигодактилия (греч. oligos – малый, daktylos – палец). Врожденное уродство, аномалия развития, характеризующаяся неполным количеством пальцев кистей или стоп.

Олигодипсия (олиго + греч. dipsa – жажда). Уменьшение потребности организма в воде, жидкости. Наблюдается при поражении гипоталамуса.

Олигокинезия (олиго + греч. kinesis – движение). Уменьшение подвижности тела, скованность его движений. Наблюдается при акинетико-ригидном варианте паркинсонизма.

Олигомания (олиго + греч. mania – страсть, влечение, безумие). Старое обозначение психозов, протекающих преимущественно без продуктивной психопатологической симптоматики.

Олигопсихия (олиго + psyche – душа). См. Олигофрения.

Олиготимия (олиго + греч. thymos – настроение, чувство). [Davidson G.M., 1956]. Понятие, предложенное вместо термина «психопатия» и основанное на представлении о недостаточной, бедной аффективности у психопатов, являющейся, по мнению автора, «центральным фактором психопатий». О. рассматривается как проявление слабости корковой и преобладания подкорковой аффективности.

Олигофазия (олиго + греч. phasis – речь) [Бернштейн А.Н., 1912]. Основной и наиболее характерный симптом расстройств речи у эпилептиков. Проявляется в затруднениях называния показываемых больному предметов. Острая послеприпадочная О. является амнестически-афатическим комплексом, тогда как постоянная или общая прогрессирующая О. [Я.П. Фрумкин, 1938] обнаруживается в межприпадочных состояниях и характеризуется прогрессирующим с течением болезни оскудневанием словарного запаса. Последняя зависит от степени выраженности и характера эпилептического слабоумия, являясь высокоспецифичным для эпилепсии признаком [Блейхер В.М., 1963].

Олигофрении. Сборная группа различных по этиологии, патогенезу и клинике непрогредиентных патологических состояний, объединяемых по общему для них признаку – наличию врожденного или приобретенного в раннем детстве (в возрасте до 3 лет) общего психического недоразвития с преимущественной недостаточностью интеллектуальных способностей. Различают О. недифференцированные, то есть с неясной этиологией (син.: О. идиопатические) и дифференцированные – эндогенно-наследственные и обусловленные экзогенными (органическими и средовыми) факторами. Выделяют также группы вялых (торпидных) и возбудимых (эретических) О. Существует множество классификаций О. В нашей стране принята классификация Г.Е. Сухаревой [1965].: 1. О. эндогенной природы (в связи с поражением генеративных клеток родителей) – болезнь Дауна, энзимопатические, дизостозические, ксеродермические формы, истинная микроцефалия; 2. О. внутриутробного генеза (эмбрио-и фетопатии) – О., обусловленные перенесенными матерью во время беременности инфекциями и интоксикациями, наличием у нее гормональных нарушений, О. вследствие токсоплазмоза, гемолитической болезни новорожденных (резус-конфликты); 3. О., возникающие в связи с различными вредностями, действующими во время родов и в раннем детстве – родовая травма, асфиксия, черепно-мозговая травма в постнатальном периоде и в раннем детстве, менингиты, менингоэнцефалиты и энцефалиты.

Умственное недоразвитие при О. носит тотальный характер, оно охватывает всю психику в целом. При этом на первом плане – недостаточность высших форм познавательной деятельности (абстрактного мышления), преобладание конкретности суждений.

Олигофренический плюс (олиго + греч. phren – ум, разум) [Симсон Т.П., 1948]. Олигофреноподобный дефект, наблюдающийся при начале шизофрении в раннем детском возрасте (до 3 лет). Наряду с быстрым падением психической активности и нарастанием эмоциональной опустошенности, отмечаются признаки интеллектуальной недостаточности. Симптом должен учитываться при диагностике пфропфшизофрении (см.). Объясняется характерными для начала заболевания в раннем детстве явлениями недостаточности приспособительных механизмов и повреждением молодых в онтогенетическом отношении физиологических систем головного мозга, обеспечивающих развитие мыслительных процессов и контролирующих правильность, адекватность поведенческих реакций [Сухарева Г.Е., 1974].

Олигофрения дизостотическая. См. Гаргоилизм.

Олигофрения ксеродермическая [Rud Е., 1927]. Сочетание олигофрении (часто степени идиотии) с ихтиозом, эпилептиформными судорожными припадками, пониженной остротой зрения, повышением мышечного тонуса, гиперрефлексией. Обусловлено недостаточным поступлением в организм беременной женщины ретинола и каротина.

Син.: дискератоидиаз, синдром Руда.

Олигофренопедагогика. Раздел дефектологии, разрабатывающий проблемы обучения умственно отсталых детей.

Олигофренопсихопатия. Сочетание у одного больного симптомов олигофрении и психопатии. Термин неправомерен, следует говорить о психопатических чертах или психопатизации у олигофрена. Обычно наблюдается при олигофрении степени дебильности.

Олигофреноциклофрения (олиго + циклофрения). Циклофрения (МДП), «привитая» на олигофреническую почву. Термин неудачен, следует говорить о циклофрении (МДП) на почве или на фоне олигофрении.

Олигошизофрения (олиго + шизофрения). См. Пфропфшизофрения.

Олигоэпилепсия (олиго + эпилепсия). Эпилепсия, начавшаяся в раннем или детском возрасте с задержкой или остановкой умственного развития.

Олигоэргазия (олиго + греч. ergasia – работа, действие, деятельность) [Meyer A., 1908]. Разновидность эргастических реакций, соответствующая олигофрении. См. Майера эргазиология.

Олицетворения неодушевленных предметов расстройство. Вариант дереализации, при котором окружающее воспринимается безжизненным, мертвым, неестественным или странным, загадочным, таинственным, зловещим. Утрата эмоционального резонанса может усиливаться до чувства оторванности от реального мира, его отчужденности, потери связи с ним [Жмуров В.А., 1988].

Олицетворенного осознавания феномен. Непосредственное переживание присутствия кого-то из посторонних лиц, тогда как в действительности рядом или в этом помещении никого нет. К нему же относится мнимое ощущение чужого взгляда (кто-то смотрит в окно). Описания больных детальны до такой степени, что их можно принять за галлюцинации, что свидетельствует о необходимости разграничения этого феномена со зрительными и слуховыми галлюцинациями [Жмуров В.А., 1988]. При тщательном расспросе можно выяснить, что больные не слышат мнимую речь, а чувствуют, что о них говорят, бранят их, не видят галлюцинаторные образы, а чувствуют присутствие какого-то человека.

Омброфобия (греч. ombros – дождь, phobos – страх). Навязчивый страх, боязнь попасть под дождь.

Омега меланхоликов [Schuele H., 1898]. Наблюдающаяся при выраженной депрессии кожная складка между бровями в виде греческой буквы «омега».

Онанизм. Вызывание оргазма искусственным раздражением наружных половых органов. Назван по имени библейского Онана, сына Иуды, таким образом протестовавшего против необходимости вступить в брак со вдовой старшего брата. Помимо физического онанизма, когда половое возбуждение и оргазм достигаются механическим воздействием на половые органы, выделяют также и психический, вызываемый фантазированием специфического сексуального характера.

Син.: мастурбация, ипсизм, рукоблудие.

Онанофобия (онанизм + греч. phobos – страх). Навязчивый страх, боязнь вредных последствий онанизма. Нередко является следствием ятрогении или эгротогении, однако довольно часто обнаруживается в дебюте шизофрении, когда больной пытается психологически увязать признаки происходящих с ним изменений с психологически понятными моментами.

Онейроид (греч. oneiros – сон, –eides – подобный, похожий). См. Синдром онейроидный.

Онейроидные состояния (греч. oneiros – сон, сновидение, –eides – подобный, похожий) [Regis E., 1894; Mayer-Gross W., 1924]. Психотические состояния, характеризующиеся калейдоскопичностью переживаний, в которых сливаются в единое целое реальное, иллюзорное и галлюцинаторное.

Типична необычность, фантастичность происшествий и положений, переживаемых больным, носящих обычно угрожающий, мрачный характер. Иногда это картины грандиозных катастроф. Отдельные сцены в болезненных переживаниях не связаны друг с другом, носят незавершенный характер, создают у больных аффективную напряженность. Больные переживают ужас, томительное ожидание, отчаяние, однако в редких случаях отмечается ироническое отношение больных к болезненным переживаниям. Сам больной остается лишь зрителем онейроидных переживаний, не участвует в них активно, как при делирии, однако испытывает при этом тяжкое чувство беззащитной пассивности и, в то же время, своей ответственности за происходящее. В некоторых случаях в О.с. включаются элементы «шизофренического реквизита» – ощущение зависимости от внешних сил, амбивалентные тенденции, сопровождающий иллюзии и галлюцинации бред особого значения. О.с. включают элементы искаженных реальных воспоминаний, отражение реально происходящих событий.

В отличие от делирия, при котором галлюцинаторные переживания разыгрываются в реальном пространстве, при О.с. грезоподобные состояния носят характер сновидных переживаний и псевдогаллюцинаций и разворачиваются в мире субъективных представлений и фантазий; при О.с. могут наблюдаться нарушения самосознания.

Если при делирии поведение больных определяется обманами чувств, они часто активно ищут спасения, то при О.с. больной чаще всего лежит в оцепенении, реже возбужден, его лицо характеризуется однообразной, застывшей мимикой, иногда лишь отмечается восторженно-экстатическое выражение. Чаще всего внешний облик больных при О.с. характеризуется безмолвием, внешней безучастностью, отрешенностью.

Амнезия после О.с. выражена меньше, чем после делирия.

В зависимости от преобладания аффекта различают его маниакальный (экспансивный) и депрессивный варианты. Первому присущи идеи величия, высокого происхождения; второму – пониженное настроение, проявления синдрома Котара (см.). В развитии О.с. различают этапы: начальный (протекает с аффективными расстройствами), бредового настроения, бреда инсценировки с ложными узнаваниями, острой фантастической парафрении и истинного онейроида.

E. Regis описывал О.с. при инфекционных и интоксикационных психозах и называл их онирическим бредом (см.).

W. Mayer-Gross рассматривал О.с. как проявления атипичного течения маниакально-депрессивного психоза и шизофрении. В отечественной литературе известны описания О.с. при шизофрении [Молохов А.Н., 1936; Абашев-Константиновский А.Л., 1939], маниакально-депрессивном психозе [Абрамович Г.Б., 1940], экзогенных психозах [Шнейдер В.Г., 1966]. В отличие от экзогенных психозов О.с. при шизофрении имеют тенденцию к редуцированию с утратой яркости галлюцинаторных переживаний и преобладанием в психопатологической структуре компонентов патологии мышления [Банщиков В.М., Короленко Ц.П., Давыдов И.В., 1971]. Попытка выделения психозов с О.с. в отдельную нозологическую форму (онейрофрения Медуны) не была поддержана большинством психиатров.

Онейрофрения (греч. oneiros – сон, сновидение, phren – ум, разум) [Meduna L.J., 1950]. Психотические состояния, выделенные из группы шизофрении и характеризующиеся острым началом заболевания, возможностью благоприятного исхода, хорошим терапевтическим эффектом при применении активных методов лечения. В клинической картине – расстройства восприятия, дереализация, нарушения «схемы тела», недостаточно ясное сознание, истинные галлюцинации.

В настоящее время нозологическая самостоятельность О. не признается.

Ониомания (греч. onios – покупаемый, mania – влечение, страсть, безумие). Непреодолимое влечение делать покупки, часто ненужные, без учета своих возможностей. Наблюдается при маниакальных состояниях.

Ониризм (греч. oneiros – сон, сновидение). См. Режи онирический бред.

Ониродиния (ониро + греч. odyne – боль). Расстройства сна, характеризующиеся возникновением мучительно-тягостно ярких сновидений, кошмаров.

Син.: сновидения мучительные.

Онихалгия истерическая (греч. опух – ноготь, algos – боль). Разновидность болевого синдрома при истерии. Часто возникает там где когда-то был болезненный процесс (панариций, паронихий).