Дизонтогенез психический (диз + греч. on – сущее, существо, genesis – происхождение). См. Ковалева концепция психического дизонтогенеза.

Дизорексия (диз + греч. orexis – аппетит). Нарушение аппетита.

Дизосмия (диз + греч. osme – обоняние). Нарушение обоняния, извращенное восприятие запахов. Вместо одного запаха воспринимается другой.

Син.: дизосфрезия (греч. osphresis – запах).

Динамическое опустошение. Син.: редукция энергетического потенциала.

Динофобия (греч. dine – круговое движение, водоворот, phobos – страх). Навязчивый страх, боязнь головокружения. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний, психастении, часто сочетаясь с агорафобией.

Диогена синдром. Описан M. McMillan [1966] у лиц старческого возраста. Речь идет об одиноких, чрезвычайно неряшливых стариках, обитающих в грязном, запущенном жилище и ведущих нищенский образ жизни, несмотря на то, что впоследствии у них нередко находят припрятанными большие суммы денег. Часто эти больные собирают всякий ненужный хлам, мусор (силлогомания). Для больных с Д.с. характерны подозрительность, эмоциональная лабильность, даже агрессивность, отказ от какой бы то ни было помощи. Больные не открывают двери посетителям. Питаются чаем, хлебом (нередко заплесневелыми объедками), консервами. При соматических заболеваниях в остром периоде у них отмечается особенно высокая смертность [Clark A.N.G., Manicar G.D., Grau G., 1975].

Назван по имени древнегреческого философа Диогена (404-323 гг. до н.э.), ученика Антисфена, который был основателем школы киников. Диоген отличался крайней неприхотливостью в быту и устроил себе жилье в глиняной бочке при храме.

Диппольдизм. Разновидность садизма, наблюдающаяся у учителей и воспитателей и проявляющаяся в истязании ими учеников. Назван по имени студента-юриста, выполнявшего обязанности домашнего учителя, Андреаса Диппольда, от истязаний которого, совершаемых с целью получения сексуального наслаждения, умер его ученик Хайнц Кох. В художественной литературе описан Ф. Сологубом (Передонов в романе «Мелкий бес»).

Дипсомания (греч. dipsa – жажда, mania – страсть, безумие). Периодически возникающие состояния запойного пьянства. В продроме – пониженное настроение, тревожность, дисфорические проявления, нарушения сна, потеря аппетита, головные боли. Влечение к алкоголю носит импульсивный характер. Продолжительность Д. – до 2-3 недель. Во время Д. могут отмечаться явления дромомании. Окончание запоя внезапное, часто с абсолютным исчезновением влечения к алкоголю или даже с чувством отвращения к нему. В этиопатогенезе придается значение преморбидным конституциональным особенностям, часто Д. наблюдается у психопатических личностей эпилептоидного круга [Ганнушкин П.Б., 1933]. Нередко дипсоманические состояния вызваны аффективными колебаниями у больных МДП и циклотимией, скрытой эпилепсией [Kraepelin E., 1912; Осипов В.П., 1931], реже они наблюдаются при эндокринном психосиндроме [Bleuler M., 1955]. От истинной Д. отличается ложная – запойные состояния, возникающие только на заключительных этапах алкоголизма. Их важное различие и в том, что при истинной Д. происходит прогрессирующее снижение толерантности к алкоголю, тогда как при ложной толерантность сохраняется, а сама периодичность запоев связана с внешними причинами. Истинная Д. заканчивается палимпсестами, амнезией.

По современным представлениям применение термина «дипсомания» в качестве самостоятельного понятия не оправдано [Кондрашенко В.Т., Скугаревский А.Ф., 1983], употребление алкоголя при других психических заболеваниях рассматривается как симптоматический алкоголизм [Портнов А.А., Пятницкая И.Н., 1973].

Дисамнезия (дис + а + греч. mnesis – память). Отсутствие амнезии. Неприятное переживание долго хранится в памяти, легко воспроизводится.

Дисанагнозия (греч. dys – нарушение функции, рассогласование, а (an) – не, gnosis – познание). Разновидность дислексии. Нарушено чтение и понимание отдельных фраз, которые больные замещают выдуманными.

Дисантиграфия (дис + греч. antigrapho – копирую). Проявление аграфии – нарушение копирования, переписывания текста.

Дисбазия (дис + греч. basis – ходьба, шаг). Нарушения ходьбы, походки.

Дисбулия (дис + греч. bule – воля). Неспецифический симптом расстройств воли, в основе которых лежат нарушения мотивации, когнитивной деятельности, дистимии, патология сознания. В дисбулию включается гипер-, гипо-, пара– и абулия.

Дисгамия (дис + греч. gamete – супруга) [Свядощ A.M., 1984]. Дисгармония половых отношений между супругами, вызванная тем, что половой акт совершается не в связи с потребностью женщины, порождая половую неудовлетворенность. Д. тяжело переживается женщиной, часто ведет к семейному разладу и может явиться причиной невроза.

Дисгармония психическая (дис + греч. harmonia – согласованность, соразмерность, psyche – душа). Отсутствие соразмерности между различными сторонами личности – способностями, влечениями, аффектами и др. Наличие внутренних противоречий лишает личность ее цельности, единства и препятствует полноценному развитию, адаптации к окружающей действительности. Нередко преувеличенное развитие одних сторон личности сочетается с недоразвитием других (например, феноменальная память, способности к счету, частичная одаренность могут наблюдаться у олигофренов-дебилов). Иногда Д.п., характеризующаяся частичными задержками моральных чувств и волевых качеств, создает картину психического инфантилизма, являющегося условием некоторых болезненных формирований личности [Kraepelin E.]. Примерами Д.п. являются описанные E. Kretschmer [1927] ее экспансивные (стеническое жало астенических психопатов) и сенситивные (стенические компоненты будоражат астеническую личность) формы.

Дисгевзия (дис + греч. geusis – вкус). Нарушение вкуса, его полная утрата или искажение вкусовых восприятий.

Дисдипсия (дис + греч. dipsa – жажда). Нарушение питьевого режима вследствие усиления или отсутствия жажды. Наблюдается при заболеваниях, протекающих с нарушением водно-солевого обмена (некоторые болезни желез внутренней секреции, лихорадочные состояния, органические поражения ЦНС), при истерии.

Дискинезии поздние (дис + греч. kinesis – движение). Дискинезии – расстройства координированных двигательных актов. Д.п. – форма нейролептических экстрапирамидных нарушений. Возникают как осложнение через несколько месяцев после отмены нейролептиков, как правило, у больных, годами получавших эти препараты. Чаще всего носят характер оральных Д., реже – гиперкинезов в виде хореоатетоза, миоклонии, тиков, спастической кривошеи, блефароспазма и др.

Дискоимезия (дис + греч. coimao – засыпать). Нарушение засыпания, тяжело наступающего после многих часов мучительного возбуждения. Наблюдается при гиперстенической форме неврастении.

Дискордантное помешательство (лат. discordare – не соответствовать) [Chaslin P.H., 1912]. Понятие, соответствующее расщеплению E. Bleuler и интрапсихической атаксии E. Stransky.

Понятие P.H. Chaslin «словесное дискордантное помешательство» соответствует понятию шизофрении.

Дискурия (дис + лат. curiose – заботливо) [Conrad К., 1949]. Чувство беззаботности, самоуверенности, отсутствия сомнения. Один из симптомов мании.

Дисмегалопсия (дис + греч. megas – большой, opsis – зрение). Разновидность метаморфопсии, при которой искаженно воспринимается величина предметов.

Дисметрия (дис + греч. metron – мера, размер). Нарушение координации движений вследствие утраты чувства расстояния, соразмерности и точности двигательных актов. Движения больных становятся размашистыми, увеличиваются в объеме, недостаточно точны, появляются промахивания, нарушается почерк. Наблюдается при поражениях мозжечка.

Дисмнезия (дис + греч. mnesis – память). Нарушение памяти, отличающееся от гипомнезии некоторой диспропорциональностью в степени выраженности отдельных проявлений ее механизмов либо колебаниями в глубине мнестических расстройств в сравнительно небольшом промежутке времени.

Дисморфомания (дис + греч. morphe – форма, mania – страсть, безумие, помешательство). Дисморфофобия на уровне бреда. См. Дисморфофобия.

Дисморфопсия (дис + греч. morphe – форма, opsis – зрение). [Schneider C . 1931]. Обманы зрения (нарушения зрительного восприятия), при которых искаженными оказываются форма, размеры или отдельные детали предметов. Наблюдается при патологии зрения (аномалия рефракции глаза) или ЦНС.

Дисморфофобия (дис + греч. morphe – форма, phobos – страх) [Morselli E., 1886]. Представления о мнимом внешнем уродстве, страх телесных изменений. Первоначально рассматривалась как специфическая форма нозофобии с наличием навязчивых идей телесной деформации в рамках рудиментарной паранойи. Типичны частое сочетание идей физического недостатка с идеями отношения и депримированностью (вплоть до суицидальных идей и попыток), а также тенденции к диссимуляции, стремление к «исправлению», «коррекции» своего мнимого недостатка [Коркина М.В., 1959, 1961].

По современным представлениям, Д. может носить характер навязчивых, сверхценных и бредовых идей. В последнем случае говорят о дисморфомании [Коркина М.В., 1965]. Чаще всего наблюдается в пубертатном возрасте, сочетаясь с преморбидно обнаруживаемыми патологическими чертами характера, явлениями деперсонализации и дереализации, нервной анорексией [Коркина М.В., Цивилько М.А., Карева М.А., 1969]. В.П. Морозовым [1976, 1977] выделены основные формы синдромогенеза Д. при юношеской шизофрении и отмечено их катамнестическое значение.

См. Симптом зеркала. Симптом фотографии, Бред физического недостатка, неприятного для окружающих.

Диснистаксия (дис + греч. nystaxis – сон) [Lechner K., 1909]. Состояния полусна, неполного, неглубокого сна. У больного, слышащего в таком неглубоком сне различные звуки (например, бой часов), создается впечатление, что он вовсе не спал, хотя в действительности продолжительность его сна была удовлетворительной. Ср.: гипнагнозия.

Диспансер психоневрологический. Основная форма внебольничной психиатрической службы в районе, городе, области. В структуру Д.п. входят поликлиническое отделение, стационар для лечения пограничных нервно-психических расстройств, дневные и ночные стационары, лечебно-трудовые мастерские. На базе Д.п. осуществляется деятельность врачебно-консультативной комиссии (ВКК), кабинетов психогигиены, психопрофилактики, психотерапии, социальной помощи больным. Выделяются специальные кабинеты для оказания психоневрологической помощи детям и подросткам.

Диспареуния (дис + греч. pareunos – спящий с кем-либо на одной постели, сожитель). Нарушение полового влечения у женщин или отвращение к половому акту с аноргазмией. Иногда употребляется как син. фригидности.

Диспинксия (дис + греч. рinах – картина) [Kielak L., 1960]. Особенности рисунков при психических заболеваниях органического генеза, истерии и т.д. Оценивается как качественно измененный, патологический способ творчества. Истерическая Д. отличается от органической большой оригинальностью средств экспрессии и многообразием замыслов.

Дисплазия (дис + греч. plasis – формирование, образование). Неправильное развитие органов и тканей. Д. включает в себя врожденные уродства и случаи неправильного роста и развития в постэмбриональном периоде. В некоторых случаях Д. обусловлены лишь проявлением действия внутриутробных диспластически действующих факторов в постэмбриональной жизни, в других – эти патогенетические моменты возникают только в послеутробной жизни, влияя на рост и развитие уже сформировавшегося организма. Д., проявляющиеся в неправильном строении органов и систем, часты при олигофрении, эпилепсии. В ряде случаев они определяют телесную конституцию (диспластическая конституция).

Син.: дисгенезия.

Диспраксия амнестическая (дис + греч. praxis – деятельность, а – не, mnesis – память) [Domarus E., 1923]. Расстройство праксиса при сенильной деменции, протекающей без грубоочаговой симптоматики. Внешне напоминает идеаторную апраксию, но отличается тем, что больной не делает неправильных движений.

Диспросодия (дис + греч. prosodia – тонический акцент, система произношения ударных и неударных долгих и кратких слогов речи). [Monrad-Krohn G.H., 1947]. Нарушение мелодии речи, ее ритмики и акцентов у афатиков при относительно сохранном запасе слов. В связи с изменившейся манерой произношения больной напоминает иностранца, говорящего на чужом языке. Чаще всего наблюдается при патологии лобных отделов головного мозга.

Диссолюция (дис + лат. solutio – разложение, ослабление). Понятие, введенное J.H. Jackson (см. Джексона теория) для обозначения идущего в последовательности, обратной развитию в онто– и филогенезе, распада психических функций. Это приводит к образованию негативных симптомов («минус-симптомов»), рассматривающихся как признаки выпадения более высоко расположенных в иерархии мозга его отделов.

Диссомния (дис + греч. somnos – сон). Нарушение сна, бессонница. См. Бессонница.

Дистимия (дис + греч. thymos – настроение, чувство). 1. Кратковременные, длящиеся несколько часов, иногда дней расстройства настроения (гневливость, недовольство, анксиозно-депрессивное или тревожно-гневливое настроение). Наблюдается при эпилепсии, органических заболеваниях головного мозга [Fleming К., 1814]. 2. Термин H.J. Eysenck для обозначения личностного синдрома, характеризующегося высокими показателями нейротизма и интроверсии. См. Айзенка личностный опросник.

Дистрофия адипозогенитальная (дис + греч. trophe – питание) [Babinski J., 1900; Frolich A., 1901]. Нейроэндокринное заболевание. Характеризуется ожирением (особенно в области бедер, живота, лобка, ягодиц, плеч, молочных желез), гипогенитализмом, малым ростом, склонностью к низкой температуре тела. Характерные неврологические симптомы: головная боль, эпилептиформные судороги, явления частичной гемианопсии. Иногда выделяется несахарный диабет. Рентгенологически – патология турецкого седла. Является эндокринно-церебральным заболеванием. Часто наблюдается в связи с аденомой гипофиза, при краниофарингеоме.

Син.: гипофизарное ожирение, гипофизарный синдром, гипофизоталамический синдром, Бабинского–Фрёлиха болезнь.

Дистрофия алиментарная. Заболевание, возникающее в связи с длительным голоданием (количественным и качественным). Нарушаются все виды обменных процессов, прогрессирует гиповитаминоз. В острой стадии – психотические состояния по типу острых экзогенных реакций, астения, апатические проявления. Часты тяжелые неврозоподобные состояния, астения может приобретать хроническое течение.

Дистрофия гепатоцеребральная [Westphal С., 1883; Strumpell А., 1898; Wilson S., 1912; Коновалов Н.В., 1948]. Тяжелое прогрессирующее семейно-наследственное заболевание, характеризующееся сочетанием цирроза печени и вторичных деструктивных изменений в головном мозге, главным образом в подкорковых ядрах. В патогенезе важная роль принадлежит нарушениям обмена меди. В психике широкая шкала расстройств – от астенических до делириозных. При экстрапирамидно-корковой форме – грубая деменция, характерологические изменения, эпилептиформные припадки. Расстройства речи – дизартрия, скандирование. Эмоциональная неуравновешенность. Неврологически – пирамидные и экстрапирамидные расстройства, атетоидные и хореоформные гиперкинезы.

Син.: гепатолентикулярная дегенерация, псевдосклероз головного мозга, прогрессирующая лентикулярная дегенерация, Вестфаля–Штрюмпеля–Вильсона–Коновалова болезнь.

Дистрофия церебральная [Schulte W.]. Органический психосиндром в связи с длительным голоданием, главным образом белковым. Происходит атрофия головного мозга с увеличением его полостей, особенно III желудочка. Признаки: хронические дисфории, бездеятельность, угасание влечений, нивелирование индивидуальных личностных свойств. На ЭЭГ – неспецифические общие изменения.

Дисфория (греч. dysphoria – раздражение, досада). Расстройство настроения. Преобладает мрачное, угрюмое, злобно-раздражительное настроение. Эмоциональное состояние больного часто характеризуется предметной неопределенностью. Часты аффективные вспышки, легкость проявления агрессии. Д. наблюдается при многих психических заболеваниях, функциональных и органических, особенно типичны для эпилепсии, при которой они могут предшествовать припадку, завершать его или выступают в роли эквивалента.

Дисхронизм (дис + греч. chronos – время). Нарушение восприятия времени, способности сопоставлять последовательность событий. При этом часто страдают биологические ритмы организма, чередование сна и бодрствования, регулярность приема пищи в течение определенных периодов суток.

Диэтиламид лизергиновой кислоты. См. ЛСД-25.

Донжуанизм. Форма перверсий, при которой субъект испытывает непреодолимое влечение к женщинам, но первые же сексуальные контакты с ними вызывают у него не удовлетворение, а чувство отвращения, поэтому больной часто меняет партнерш, в которых его привлекает лишь принадлежность к женскому полу и совершенно не интересуют личностные особенности. Назван по имени дон Хуана Тенорио из Севильи – легендарного покорителя женских сердец, персонажа многих литературных произведений. Наблюдается и у женщин.

Донкихотизм. Термин, употребляемый для обозначения поведения больных, внешне напоминающего образ жизни героя одноименного романа М. Сервантеса Дон Кихота (борьба с несуществующими врагами, защита несуществующих «жертв» и т.п.). Наблюдается при психопатиях, параноических развитиях.

Дорки–Амен методика исследования реакций тревоги [Dorkey M., Amen E., 1947]. Проективный личностный тест для выявления особенностей эмоционального реагирования. В оригинальном варианте предназначен для детей 8-11 лет и заключается в том, что испытуемому предлагают 12 картинок, на которых изображены эмоционально-нейтральные ситуации, сюжетно незавершенные, по ним ребенок должен составить рассказ. По количеству «грустных» картинок, то есть картинок, на которых испытуемый выбирает для изображенного на них ребенка определение выражения лица как грустное, устанавливают уровень тревожности и в целом и в отдельных конкретных ситуациях в соответствии с тремя областями взаимоотношений (дом, школа, улица). Методика Л.А. Калининой [1980] модифицирована для исследования подростков, соответственно заменены картинки, число их увеличено до 30, уделено особое внимание многозначности стимульного материала.

Доромания (греч. doron – подарок, mania – страсть, безумие). Непреодолимое влечение делать подарки, даже без реальных материальных возможностей. Наблюдается при мании, органических заболеваниях головного мозга, протекающих с расторможенностью влечений и деменцией.

Дорофобия (дорон + греч. phobos – страх). Навязчивый страх, боязнь получать или делать подарки.

Драматогеничность. Термин, предложенный J.L. Moreno [1947] для обозначения людей, особенно подверженных вовлечению в драматические ситуации (по аналогии с фотогеничностью).

Дромололепсия (греч. dromos – бег, lepsis – схватывание). Форма эпилепсии, протекающая с прокурсивными припадками.

Дромомания (дромо + греч. mania – страсть, безумие). Син.: вагабондаж.

Дубини синдром [Dubini А., 1846]. Миоклоническая форма описанного позже Экономо эпидемического энцефалита.

Син.: молниеносная хорея.

Дубровского метод директивного группового внушения наяву [Дубровский К.М., 1966]. Психотерапевтический метод, предложенный для одномоментного снятия заикания. Достигнутые результаты закрепляются в последующих 3-4 встречах с психотерапевтом, логопедом. Не может рассматриваться как самостоятельный метод, так как направлен на ликвидацию одного лишь симптома спазматической речи и не учитывает сложных изменений структуры личности у страдающего заиканием. Использование сеанса императивного внушения рекомендуется на определенном этапе комплексного психотерапевтического лечения при заикании как одного из приемов суггестивного воздействия [Шкловский В.М., 1979].

Дурашливость. Немотивированное веселое, возбужденное настроение, напускные ребячливые выходки, несоответствие между внутренними переживаниями больного и его внешним поведением. Наиболее частый симптом гебефренической шизофрении, входит в структуру синдрома мории.

Дыхание биотовское [Biot С.]. Периодическое, редкое Д. с паузами между дыхательными движениями до 0,5 мин. Наблюдается при органических поражениях головного мозга (нейроинфекции, острые и декомпенсированные хронические нарушения мозгового кровообращения), интоксикациях, шоке. Устар. название – менингитическое Д.

Дыхание Куссмауля [Kussmaul А., 1874]. Наблюдается обычно при нарушении сознания и свидетельствует о тяжелом поражении головного мозга. Впервые описано при диабетической коме, отмечается также при уремии, эклампсии, при грубой экзогенно-органической патологии головного мозга (черепно-мозговая травма, опухоли, инсульт, нейроинфекции, интоксикации). Характерны урежение дыхательных циклов, глубокий шумный вдох и усиленный выдох с участием экспираторных мышц. Инспираторная фаза часто удлинена. Увеличена продолжительность паузы между двумя дыхательными актами.

В патогенезе значительная роль принадлежит ацидозу, накоплению в организме токсических веществ, гипоксии, что приводит к изменению функционирования дыхательного центра.

Дыхание саккадированное (фр. saccade – неровный). Характерен прерывистый (ступенчатый) вдох, иногда такой же выдох. Наблюдается при поражениях органов дыхания, может быть при истерии.

Дыхание стерторозное (лат. stertorosus – храпящий, хрипящий). Шумное, клокочущее, «стонущее» Д. Наблюдается при скоплении слизи в трахее и крупных бронхах, при параличе мягкого нёба.

Дыхание Чейна–Стокса [Cheine J., Stokes W.] Характеризуется постепенным нарастанием частоты и глубины, а затем их спадом до полной остановки Д. Наблюдается при повышении внутричерепного давления, сердечной недостаточности, геморрагическом инсульте, некоторых интоксикациях.

Дюбуа рациональная психотерапия [Dubois P., 1905]. основана на воздействии на больного логическим убеждением в бодрствующем состоянии. Проводится в форме диалога между больным и врачом, в течение которого последний выявляет и демонстрирует больному ошибки в его рассуждениях, приводит основанные на специальных знаниях аргументы с целью изменить взгляды больного на вопросы, связанные с его заболеванием.

Дюпре симптом [Dupre E., 1895]. Менингизм при различных лихорадочных состояниях, преходящие тошнота, рвота, ригидность шеи, головная боль, часто – повышенное давление спинно-мозговой жидкости.

Син.: псевдоменингит.

Дюпюитрена делирий. Психические расстройства, наблюдающиеся после ранений или хирургических операций. Назван по имени известного парижского хирурга G. Dupuytren [1777-1835].

Дюсса–Деспера тест историй [Duss L., 1940; Despert L.J., 1946]. Одна из проективных психологических методик для исследования личности. Применяется в детской медицинской психологии. Испытуемому читают 10 коротких историй, сюжеты которых отражают актуальные для ребенка проблемы. Назначение историй – выявить специфическую для испытуемого зону эмоционального конфликта: например, страх перед возможностью разлуки с родителями. Интерпретация психоаналитическая.